Эритроциты в моче у ребенка: норма, причины повышения, что значат

Содержание

Что такое эритроцитозы?

Эритроциты — тела красного цвета, содержащиеся в крови, задача которых заключается в насыщении кислородом клеток организма. Потеря красных тел вызывает развитие анемии у детей. Повышенные эритроциты в моче означают, что клетки крови проникли в мочевыводящие пути. Если в моче повышены эритроциты, значит, развивается патология — гематурия, изменяющая цвет мочи с желтого на красный. Когда общий анализ мочи у детей выявляет более 4-х эритроцитов, такое состояние называется эритроцитурия. Чем больше лет ребенку, тем меньше вероятность заболеть. Цилиндры эритроцитов попадают в урину, если они уменьшаются в объеме либо при увеличении почечных лоханок.

Какие виды встречаются в моче?

Измененные эритроциты в результатах анализа — признак проникания плазмы из почек. Когда кровяные тела бесцветные, значит, в них нет гемоглобина. Клетка теряет гемоглобин вследствие увеличения осмолярности либо долгого присутствия эритроцитов в урине. Дисморфные эритроциты (сморщенные или увеличенные) отличаются округлой формой, высокой или низкой плотностью и присутствуют в кислой мочевой жидкости. Если в моче появились неизмененные эритроциты, содержащие много гемоглобина, это означает, что цилиндры попали из мочевыводящих органов. Эти желто-зеленые диски присутствуют в щелочной и нейтральной биожидкости.

Норма — это сколько?

В плазме нормальным количеством считается 3,8—5,3 млн/мкл. В анализах мочи здорового подростка в норме цилиндры эритроцитов отсутствуют либо есть единичные экземпляры. Микроскопия осадка урины определяет количество кровяных клеток. В составе мочи новорожденного ребенка в первую неделю жизни значение не должно превышать 7. В течение первого года жизни происходит разрушение и смена плодного гемоглобина на обыкновенный. Количество эритроцитов нормализуется по мере роста ребенка. Новые экземпляры образуются беспрерывно, а их активность — 4 месяца. Норма эритроцитов в моче у ребенка — 3 единицы. Таблица анализа по Нечипоренко в норме обозначается как не более 1000 в 1 мл мочи, остальное — ненормально.

Типы отклонений

  • Присутствие в урине кровяных тел в количестве от 4 до 20 — микрогематурия. Определяется патология только при исследовании под микроскопом. Отсутствует изменение цветовых показателей урины.
  • Если результаты в анализе обозначаются
  • Когда нашли до 5 единиц. Требуется отслеживание состояние ребенка, количество и характер мочеиспусканий. Лучше провести дополнительный анализ через несколько дней.

В каких случаях сдают анализ?

Существует плановая сдача мочи при посещении детского педиатра. Чтобы вовремя выявить эритроцитозы, нельзя игнорировать направление на анализы. Проходить процедуру важно, если у ребенка больше 5-ти дней высокая температура без симптомов вирусной инфекции. Собирая урину для сдачи, требуется соблюдать правила стерильности, иначе есть риск получить неверные показатели. Сдавать мочу нужно при таких отклонениях:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • частые позывы помочиться;
  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • отсутствие симптомов вирусной инфекции при высокой температуре.

Если жалоба возникла ночью, уже утром сдается тест мочи. Необходимо сразу же записаться на консультацию к педиатру или, не дожидаясь нужного направления, отправиться к детскому нефрологу. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Комплексное диагностирование позволит обнаружить скрытые формы болезней.

Причины повышенных эритроцитов

Известны две причины, при которых происходит повышение эритроцитов в моче, у грудничков и подростков. Состояние провоцируют:

  • реактивный процесс, вызванный отравлением организма, из-за чего наблюдается увеличение просветов фильтров в почках;
  • вирусные и бактериальные инфекции с лихорадкой (выше 39-ти градусов);
  • резкая и чрезмерная физическая активность, например, вызванная длительным хождением пешком, но такие эритроцитозы — временные.

Болезни почек и мочевыводящих путей

  • Воспалительный почечный процесс — пиелонефрит. Недуг вызывается кишечной палочкой и сопровождается воспалением лоханок. Патология расширяет клеточный эпителий до размеров эритроцита. Численность компонентов крови повышается, как и лейкоциты в моче.
  • Аутоиммунная болезнь почек, когда собственные иммуноглобулины атакуют свои же почечный белок — гломерулонефрит. Собственные антитела соединяются с белками и уничтожают их структуру. Результат — увеличение отверстий гломерулы, через эпителий которых проникают клетки крови. Исследование покажет белок и цилиндры в моче.
  • Проникновение бактерий в эпителий мочевика вызывает его воспаление — цистит. Заболевание приводит к негерметичности стенок и, анализ показывает эритроцитозы и бактерии в моче.
  • Инфекция слизистой оболочки мочевыводящего канала — уретрит. Заболевание связано с заражением уретры.
  • Мочекаменная болезнь хоть и редко, но встречается у детей, особенно оксалаты у месячных крох.
  • Травмирование мочевого пузыря — наиболее частое отклонение, вызывающее эритроцитозы у детей.
  • Рак мочевика, как самая редкая причина.

Другие болезни

Следы крови обнаруживаются и при таких состояниях:

  • отравление;
  • оксалаты в урине;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • болезни ЖКТ, вызывающие накопление солей;
  • брюшной тиф;
  • проведенные операции мочевых органов;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • инфекционные и вирусные заболевания;

Почему появляются у грудничка?

У месячного грудничка в моче присутствует до 7-ми единиц эритроцитов. Перед рождением выработка телец происходит в большом количестве, а после появления на свет процесс нормализуется. Зачастую первый год жизни сопровождается желтухой младенцев и отхождением солей из почек. Обычно у месячных малышей все показатели в пределах нормы. У мальчика эритроцитозы наблюдаются при микро-травмах крайней плоти полового члена. Эритроцитозы в анализе появляются и при простудных заболеваниях.

Симптомы патологии

Выявить скачок кровяных телец можно по таким признакам:

  • высокие значения на градуснике (температура от 39-ти и выше);
  • присутствие сгустков крови в урине;
  • боль в боку;
  • резь и боли при мочеиспускании;
  • изменение окраски мочи;
  • интенсивное кровотечение.

Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка?

Эритроциты в анализе мочи не всегда появляются при заболеваниях. Часто неправильно собранная моча имеет результаты с повышенными показателями. У девочки скачки могут быть связаны с месячными. Вызвать отклонения способны физактивность и неправильное питание. Если подросток травмировал головку члена, будет превышение. Эритроцитозы свидетельствуют о скрытой инфекции и о вялотекущих заболеваниях. Главное — выявить причину отклонения.

Необходимое лечение

Лечение напрямую зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Для этого проводят комплексное обследование. Обнаружение заболевания почек и инфекций мочеполовой системы требует назначения лечебной диеты, приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В комплексной терапии назначают энтеросорбенты и бифидобактерии. Лечение, необходимые препараты и дозы назначает лечащий врач, после постановки диагноза.

Особенности диагностики

Следует отметить, что в диагностике придается значительное внимание другим изменениям осадка мочи, которые сопутствуют гематурии:

  • выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия доказывает нарушенную фильтрацию в почках;
  • выраженная лейкоцитурия и появление бактерий – означают воспаление;
  • кристаллические соли объясняют почему необходимо искать камень в мочевыделительных путях.

Цилиндры
Цилиндры в моче являются слепками веществ, забивающих почечные канальцы

У детей лабораторные признаки повышения эритроцитов в моче часто служат первыми симптомами скрытого или вялого течения заболевания. Поэтому необходимо провести обследование для уточнения причины.

Профилактика отклонения уровня эритроцитов

Определенные профилактические методы при повышении уровня эритроцитов в моче у ребенка отсутствуют, так как это является симптомом, а не болезнью.

Следует избегать факторов, провоцирующих развития заболеваний почек и мочевыводящих путей:

  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать правила личной гигиены для предотвращения развития бактерий и проникновения их в мочевыводящий канал;
  • своевременно менять белье ребенка и осуществлять смену подгузников;
  • проводить регулярное обследование.

Эритроциты в моче у ребенка. Что это значит, норма, повышенные, неизменные
В статье подробно рассмотрены причины повышения уровня эритроцитов в моче у ребенка и методы лечения.

Также можно предотвратить развитие физических причин гематурии:

  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • следить на питанием;
  • употреблять меньше цитрусовых, которые могут спровоцировать выброс эритроцитов в мочу;
  • контролировать уровень физической нагрузки у ребенка.

Виды гематурии у детей

Изменение химического состава урины, появление в ней нехарактерных элементов – лейкоцитов, эритроцитов или белка помогает медикам выявить наличие у пациента определенных нарушений. Если в выделениях малыша обнаруживается большое количество красных клеток крови – такое состояние называют термином гематурия либо эритроцитурия. Исходя из числа форменных элементов, выделяют следующие типы патологии:

  • Микрогематурия – во время исследования обнаруживают небольшое количество красных клеток в урине, которое составляет около 18-22 единиц. При этом цветовые характеристики выделяемой жидкости не изменяются.
  • Макрогематурия – это повышение общего числа эритроцитов до такой степени, когда сосчитать их по отдельности уже невозможно. В результате анализа специалист обычно указывает, что красных клеток крови много, и они охватывают все поле обозрения аппарата. Цветность выделений изменяется – моча становится красноватой с темным или бурым оттенком.

Обязательно указывается количество форменных элементов, которое подсчитывают особым образом. Причем для каждого анализа используют разные методы вычисления – например, вариантом патологического повышения эритроцитов в моче согласно исследованию по Нечипоренко является результат 2500-7500 единиц на 1 мл выделений.

По морфологическому строению красные компоненты крови также могут отличаться, и это очень важно с диагностической точки зрения. Нарушение их цвета или формы свидетельствует о разных заболеваниях. Выделяют эритроциты двух типов – измененные и неизмененные.

Первый тип форменных элементов еще называют выщелоченными, ведь они появляются из-за долгого пребывания в кислой среде. Вследствие ощелачивания гемоглобин выходит из красных клеток, а во время исследования лаборант определяет присутствие в урине бесцветных шаров и дисков. Подобное явление говорит о том, что форменные элементы эритроциты в мочу ребенка попали еще на стадии клубочковой фильтрации.

Во втором случае данные компоненты крови находятся в детских выделениях в нормальном, неизмененном состоянии. Они проявляются в виде желтоватых двояковогнутых образований, которые по внешнему виду напоминают диски, вогнутые внутрь с обеих сторон. Неизмененные эритроциты являются свидетельством того, что кровь в выделяемую почками жидкость попала уже в нижележащих отделах мочеиспускательного канала. Так проявляет себя цистит, уретрит.

Внимание! Нередко у детей возникает состояние ложной гематурии. При таком нарушении урина также приобретает нехарактерную красноватую окраску. В данной ситуации причиной изменения становятся не повышенные эритроциты в моче, а наличие в ней красящих веществ. Красный пигмент попадает в детские выделения в результате употребления свежей свеклы, при использовании некоторых медикаментов – Анальгина, Аспирина, Витамина В-12 и Фенолфталеина.

Когда назначают клинику мочи

Девочка сидит на горшке
Частые позывы к мочеиспусканию могут стать поводом для сдачи общего анализа мочи

Давайте рассмотрим, в каких ситуациях нужно сдавать анализ:

  • важно периодически проходить исследования, особенно перед посещением врача и перед вакцинацией;
  • общий анализ мочи необходимо сдавать, если у малыша на протяжении пяти дней продолжает держаться высокая температура без проявлений вирусной инфекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы;
  • болезненные ощущения при походе в туалет;
  • боль ноющего характера внизу живота.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

  • Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
  • Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
  • Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

что значат эритроциты в моче у ребенка

Диагностика заболеваний, сопровождающихся гематурией

При различных заболеваниях кровь и эритроциты в моче могут быть единственным симптомом либо проявляться в сочетании с другими признаками. Поэтому для формулировки точного диагноза необходимо осуществить ряд дополнительных анализов, чтобы определить источник гематурии.

Помимо микроскопического анализа врач непременно проведет сбор анамнеза, расспросит родителей маленького пациента о его самочувствии, температуре тела, суточном диурезе (изменился или нет объем мочи), режиме сна, питании и других важных данных. Часто требуется длительное наблюдение за здоровьем пациента, проведение повторных анализов мочи, уточняющих характер заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования, которые дадут более развернутую картину состояния ребенка. Обычно проводятся специальные анализы мочи. Берутся пробы мочи для расширенных исследований по методу Нечипоренко, Каковского-Аддиса и т.д. Исследование на эритроциты в моче у ребенка по Нечипоренко, как и проба по Каковскому-Аддису, позволяет выявить наличие воспалительных процессов, оценить количество форменных элементов не однократно, а в суточном диапазоне. Двух- и трехстаканные пробы позволяют определить локализацию источника гематурии. Если патологический осадок присутствует во всех трех анализах мочи, то нарушения присутствуют в верхних мочевых путях (чашечно-лоханочная система, почки). О поражении нижних путей говорит осадок в первом анализе.
Также на основе таких исследований различают:

  • начальную (инициальную гематурию) – окрашена только первая порция мочи, что сигнализирует о патологии в мочеиспускательном канале;
  • терминальная (конечная) гематурия – кровь выделяется в конце акта мочеиспускания, что свидетельствует о воспалениях либо опухолях мочевого пузыря, простаты у мальчиков;
  • тотальная гематурия характеризуется равномерным содержанием крови в моче и указывает на возможное поражение как верхних, так и нижних мочевых путей.

Что касается анализов, когда были диагностированы эритроциты в моче у ребенка, ему могут быть назначены:

  1. бактериологическое исследование мочи (посев);
  2. развернутый анализ и биохимическое исследование крови с целью исключения нарушений свертываемости крови, анемии;
  3. ультразвуковое исследование брюшной полости для обнаружения солей, камней, кист, опухолей;
  4. магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
  5. цистоскопия мочевого пузыря;
  6. при необходимости назначаются консультации узких специалистов и дополнительные анализы (биопсия почек, урография, радиоизотопная рено-и сцинтиграфия для определения функции почек, ангиография с целью выявления заболеваний сосудов, рентгенография и др.)

Одним из важных факторов в определении заболевания выступает характеристика самих эритроцитов, обнаруженных в моче. В медицине выделяют два типа таких кровяных телец:

  • измененные (выщелоченные, дисморфные) клетки;
  • неизмененные эритроциты.

Неизмененные тельца имеют правильную округлую форму, естественный объем и содержание гемоглобина. Дисморфная форма предполагает изменение размера, формы и нормированное содержания гемоглобина в эритроците.

Если при фазово-контрастном анализе обнаружились измененные эритроциты в моче у ребенка в количестве более 80%, то это указывает на гломерулярное происхождение гематурии. Более 80% неизмененных клеток свидетельствует о развитии опухолей, поликистозе, пиелонефрите, калькулезе, цистите, уретрите и т.д.

Иногда в медицинской практике встречается ложная гематурия. В этом случае моча ребенка может изменить цвет на красный, что вызовет тревогу у мамочки. Однако, анализ мочи не выявит в ней критичного количества эритроцитов. Объяснить такое явление можно действием красителей, которые содержались в пище, либо приемом медикаментов, способных повлиять на цвет выделений ребенка. К таким препаратам относятся ацетилсалициловая кислота, фенолфталеин, витаминные комплексы, содержащие витамин B12, сульфаниламидные препараты. Поэтому, прежде чем паниковать, необходимо вспомнить, не ел ли ребенок накануне свеклу, темные ягоды (черная смородина, вишня, ежевика), много моркови и ревеня.

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

  • пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
  • цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
  • гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
  • уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

  • песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
  • травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
  • опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

  • ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
  • сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
  • недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
  • хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

  • анальгин, аспирин;
  • витамин В12;
  • средства группы сульфамидов;
  • фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

Как правильно собирать анализ для верных результатов

Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

  • Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
  • Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
  • Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
  • Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
  • Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
  • Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

  • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
  • туберкулез почек.

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
  • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
  • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

  1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
  2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
  3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также:

  • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
  • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
  • развернутый анализ крови;
  • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Когда следует обратиться к педиатру

Родители должны обратиться к педиатру при появлении у ребенка следующих симптомов:

  • болезненность мочеиспускания;
  • внезапность позывов;
  • изменение их частоты;
  • резкий или специфический запах мочи;
  • изменения прозрачности;
  • цвет от темного до буро-красного.

Болезненность мочеиспускания наблюдается также при фимозе, оксалатах в моче, баланопостите.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Физиологические причины

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

  • Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
  • Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
  • Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
  • Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
  • Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Болезни почек

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
  • пиелонефрит – бактериальное заражение;
  • туберкулез почек;
  • уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
  • опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • зуд, жжение при опорожнении мочевика;
  • повышение температуры тела;
  • боли в пояснице и животе.

Отдает баночку с мочой врачу
Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

Болезни мочевыводящих путей и пузыря

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

  • инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
  • формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Чтобы предупредить массивные кровопотери, анемию, судороги и обморочные состояния, родители обязаны при первых же симптомах обратиться с ребенком к педиатру.

Другие заболевания

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

  • тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
  • опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
  • абсцесс, воспаление костной ткани;
  • сильная интоксикация организма при сепсисе.

Врач показывает
У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Escherichia coli или кишечная палочка. Этот микроорганизм является причиной воспаления,  более 75% случаев инфекции мочевыводящих путей во всех детских возрастных группах приходится на него. Реже возбудителями являются другие энтеробактерии, особенно – клебсиелла, синегнойная палочка и другие. Также инфекцию могут вызвать стрептококки, стафилококки, грибы и микобактерии.

Заражение происходит при недостаточной гигиене половых органов, через кровь и лимфу, при проведении медицинских манипуляций, например, при введении катетера. Возникают инфекции на фоне снижения иммунитета, нарушении обмена веществ, воспалений в соседних органах, наличия паразитов в организме, аномалиях развития органов мочевыводящей системы либо половых органов, медицинских операциях, переохлаждении и т.д. Для мальчиков распространенной причиной инфицирования становится обрезание.

При анализе обнаруживаются дисморфные лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка. Симптомами данных инфекций могут быть:

  1. болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резью;
  2. частые позывы в туалет, мочеиспускание мелкими порциями;
  3. гематурия, изменение запаха мочи;
  4. повышение температуры более 38°C;
  5. боль в низу живота, пояснице, спине;
  6. лихорадка, бледность, слабость;
  7. отказ от пищи, рвота, понос.

Маленькие дети становятся раздражительными, часто капризничают и плачут.

Лечение пациентов до двух лет проходит в стационаре, детей постарше можно лечить дома под контролем специалиста. Чаще всего применяется антибиотическая терапия. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от возраста маленького пациента, источника инфекции, степени проявления заболевания. При сильной лихорадке и болях рекомендуется постельный режим. Для устранения болезненности и высокой температуры может быть назначена симптоматическая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмалитики и др.).

Ребенку назначают дробное частое питание по пять-шесть раз в сутки, ограничивают жидкость и соль. Обязательно исключение раздражающих эпителий органов мочевыводящей системы продуктов – кислых фруктов (цитрусовые, киви, виноград и др.),  соленых и кислых овощей (томаты, перец, квашеная капуста), а также копченых, консервированных, жареных, пряных блюд. Следует убрать из рациона газированные напитки, кислые фруктовые соки и компоты. Основа питания – это белковые (отварное мясо, рыба, птица) и растительные продукты (свежие овощи и допустимые фрукты), творог, молоко.

Если боли прекратились, следует постепенно увеличить количество потребляемой жидкости с целью предотвращения повреждения мочевыводящих путей остатками солей в моче, устранить токсины и бактерии.

Как уже было отмечено, данные инфекции подлежат обязательному квалифицированному лечению, так как могут вызвать развитие более серьезных заболеваний мочевыделительной системы ребенка. Среди них наиболее частыми являются пиелонефрит, цретрит, цистит. В 2008 году на каждые 100000 детей было зарегистрировано около 6000 маленьких пациентов, страдающих от этих болезней.

Осложнения

Несвоевременное устранение причин, которые спровоцировали появление эритроцитов в моче у ребенка, может привести к развитию осложнений. Характер осложнений будет зависеть от вида заболевания. Наиболее серьезные осложнения развиваются на фоне длительной гематурии, которая характеризуется поступлением большого количества крови в мочу.

Это может привести к анемии, ухудшению общего состояния, сбою в работе почек, которые приведут к интоксикации организма. Несвоевременная диагностика серьезных воспалительных процессов и развития опухолей может стать причиной почечной недостаточности.

Независимо от возраста, наличие эритроцитов в моче у ребенка требует тщательного обследования для ранней диагностики патологий. Своевременно назначенное и грамотное лечение гарантирует благоприятный исход течения любой болезни.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

  • Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
  • Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
  • Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
  • Гнойные недуги.
  • Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка

Какое комплексное обследование рекомендуется для малыша?

Если эритроциты в моче превышают нормальное количество при повторном анализе и устранении проблем с питанием, то возникает необходимость дополнительного обследования для выяснения характера патологии. Педиатр назначает:

  • общий анализ крови с определением факторов свертывания;
  • проведение биохимических тестов на выявление в крови нарушений метаболизма, азотистых веществ;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • пробы мочи по Амбурже и Нечипоренко;
  • детям старшего возраста имеется возможность проведения компьютерной томографии, экскреторной урографии;
  • по необходимости – консультация уролога, детского гинеколога, кардиолога.

УЗИ почек у ребенка
УЗИ выявляет измененные размеры почечных структур, нарушенное расположение, плотные камни и опухоли

Клиническое течение заболеваний органов мочевыделения с гематурией

Чаще всего эритроциты у ребенка в моче встречаются при воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов, травмах, реже – в связи с опухолями, мочекаменной болезнью, наследственной и врожденной патологией.

Гломерулонефрит имеет инфекционно-аллергическое начало, переходящее в аутоиммунное воспаление клубочкового аппарата. В моче выявляются выщелоченные эритроциты, почечный эпителий, цилиндры, белок, умеренное количество лейкоцитов.

У ребенка отмечаются:

  • вялость;
  • отечное лицо;
  • жалобы на головные боли.

Родители должны заметить уменьшение выделения общего объема мочи за сутки. Пиелонефрит – возникает в связи с инфицированием чашечно-лоханочной системы бактериями, вирусами, присоединением грибов род Кандида. При исследовании мочи выявляется умеренная гематурия, но значительное количество лейкоцитов, бактерии, цилиндры.

Постельный режим для ребенка
При пиелонефрите ребенок должен находиться в постели

Симптоматика складывается из:

  • болей в пояснице (у малышей – в области пупка);
  • значительного повышения температуры с ознобом;
  • жалоб на рези при мочеиспускании, учащенные болезненные позывы;
  • слабости;
  • недержания мочи.

Цистит и уретрит чаще возникает у девочек или мальчиков с фимозом. Ребенка беспокоят:

  • боли внизу живота;
  • рези при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • общее недомогание, слабость.

Воспалительные заболевания у ребенка редко принимают сразу хроническое течение. Лечение должно проходить в условиях стационара, далее – длительное соблюдение режима и диеты. Камни в мочевыделительных органах детей возникают редко. Для их образования ребенок должен длительное время страдать от измененного обмена веществ. Однако кристаллы солей в анализе указывают на начало формирования каменных структур.

Наиболее опасны в отношении травмирования стенки мочеточника соли щавелевой кислоты. Их кристаллы имеют острые игольчатые образования. Поэтому при выявлении солей в моче у ребенка родители должны принять меры по диетическому питанию.

Травмирование органов мочевыделения возникает при падении, ушибе. Самые опасные последствия – разрыв почечной капсулы, отрыв мочеточника. Моча поступает в брюшную полость и вызывает признаки перитонита. Лечение только оперативное.

Источники

  • https://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/eritrotsity-v-moche-u-rebenka.html
  • https://armma.ru/diagnostika/eritrocity-moche-rebenka
  • https://healthperfect.ru/eritrotsity-v-moche-u-rebenka.html
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/ehritrocity-u-rebenka-povysheny.html
  • https://zdorovyemalisha.ru/diagnostika/povysheny-eritrotsity-v-moche-u-rebenka.html
  • https://www.syl.ru/article/203331/new_eritrotsityi-v-moche-u-rebenka-povyishenyi-prichinyi-norma-eritrotsitov-v-moche-u-rebenka
  • http://babyrebenok.ru/eritrotsity-v-moche-u-rebenka-prichiny-norma-povyshennye
  • http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/eritrotsity-v-moche-rebenka.html
  • https://simptom.info/urologiya/ehritrocity-v-moche-u-rebenka
  • https://mama66.ru/child/ehritrocity-v-moche-rebenka
  • https://agu.life/bok/1372-eritrocity-v-moche-u-detey-vazhnyy-diagnosticheskiy-simptom.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию