Каломазание: лечение у детей и взрослых

Содержание

Причины каломазания у детей

Энкопорез у малышей, которым еще не исполнилось три года, с точки зрения медиков признается нормой. В этом возрасте у детей не окончательно сформировано сознательное удержание каловых масс. Считает, что навык прививается в ходе воспитания родителями, обучающими пользоваться туалетом или горшком.

При отсутствии патологии каломазание у детей старше 3 лет может быть связано с расслаблением желудка, то есть с поносом. Только у 3% малышей старше этого возраста нарушение может быть связано со следующими причинами:

  • психологическими;
  • физиологическими;
  • психосоматическими.

Причиной появления патологии может стать:

  • наказание малыша за каломазание, вызывающее страх перед процессом дефекации и осознанное стремление задержки кала;
  • нарушениями питания;
  • запорам, в том числе приводящим к трещинам анального отверстия;
  • чувством стыда, когда ребенок не в состоянии совершать туалет вне привычных условий, например, дома.

Частые проявления требуют обращения к специалисту.

Причины каломазания у взрослых

Взрослые пациенты сталкиваются с проблемой по причине сочетания физиологических и психологических состояний. Основной причиной становится нарушения в вегетативной системе, поддерживающими тонус прямой кишки и анального отверстия. У таких пациентов происходит нарушение эффекта Вальвы, который в нормальной ситуации становится стартом опорожнения ампулы, находящейся в районе сигмовидной кишки.

Давление в зоне повышается, провоцируя напряжение голосовой щели и брюшной стенки. В случае наличия патологии взаимодействие нарушается. Пациент теряет контроль процесса дефекации. Каломазание может отмечаться в любом возрасте. Высокий риск сопровождает нарушение неврологических связей и контроля мышечного тонуса, происходящие с возрастом. Также проблема может быть вызвана патологиями, нарушающими работу нервной системы, теряющей связь с мышечными тканями в районе прямой кишки и ануса. В числе частых причин перенесенная калоэктомия (перенесенная операция на кишечнике) и мышечная слабость, вызванная привычным запором. Патология может приводить к депрессии.

Как сопутствующая симптоматика может быть вызвана ишемическим или геморрагического инсульта, болезнью Альцгеймера и некоторыми другими неврологическими диагнозами.

Лечение каломазания

При отсутствии причин, вызванных основными заболеваниями, в терапии могут использоваться различные народные способы. Главной задачей терапии становится укрепление иммунитета и нормализация питания больного.

Лечение каломазания у детей

В терапии патологии у детей определяющим фактором становится нормализация психосоматического состояния. Взрослым необходимо в первую очередь снять страх у ребенка перед потенциальными нарушениями. Ребенка не стоит ругать за «испачканные штанишки», чтобы снять нарушение работы сфинктера.

После подтверждения диагноза родителям следует:

  • в первые пять дней очищать кишечник принудительно, можно использовать послабляющие травяные чаи или клизмы;
  • нормализовать питание, вводя увеличенное количество овощей;
  • увеличить количество питья, способствуя омыванию каловых масс;
  • чаще высаживать малыша на горшок;
  • при наличии трещин анального отверстия, проводить смазывание лечебными мазями;
  • выполнять упражнения на сжимания и разжимания анального кольца;
  • сохранять спокойную обстановку в семье.

Патология чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких ней.

Лечение каломазания у взрослых

Взрослым важно не пропускать процесс дефекации при наличии позывов. Также важна нормализация питания с включением большого количество продуктов, содержащих грубую клетчатку. Используются послабляющие лекарственные сборы и продукты питания. Например, запаренный чернослив и свекла.

Если патология вызвана основным диагнозом, требуется дополнительная консультация лечащего врача.

Непроизвольное каломазание

В некоторых случаях причиной «упущенного кала» становится полное отсутствие контроля за процессом дефекации. В большинстве случаев оно бывает вызвано неврологическими нарушениями, препятствующими взаимосвязи нервных окончаний к прямой кишке и мышцами. В такой ситуации пациент полностью теряет контроль процесса осознанной дефекации. На период нарушения рекомендуется использование памперсов.

Еще одной причиной непроизвольного выведения каловых масс становится серьезное кишечное расстройство с поносом, устраняемое медикаментозно, что позволяет снять острую стадию в короткий срок.

Круглосуточные бесплатные консультации:

8 (495) 642-20-38

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Фотогалерея

Клиника расположена в экологически чистой парковой зоне в Москве

  • 01.jpg
  • 02.jpg
  • 03.jpg
  • 04.jpg
  • 05.jpg
  • 06.jpg
  • 07.jpg
  • 08.jpg
  • 09.jpg
  • 10.jpg
  • 11.jpg
  • 12.jpg
  • 13.jpg
  • 14.jpg
  • 15.jpg
  • 16.jpg
  • 17.jpg
  • 18.jpg
  • 19.jpg

Previous
Next
Play
Pause

У нас есть:

3 пансионата

7 домов для престарелых

2 санатория

3 ребцентра

Особенности лечения энкопреза у детей разного возраста

Что делать, если у ребенка диагностировали энкопрез? Своевременное обращение к врачу и выявление заболевания у малыша — залог его быстрого выздоровления. Лечение энкопреза требует комплексного подхода. Как правило, гастроэнтерологи при выборе стратегии лечения пытаются совместить медикаментозную терапию со специальной диетой, очистительными клизмами. Некоторые специалисты рекомендуют одновременное использование таблеток и народных средств.

Медикаментозная терапия


Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, на какой стадии развития было выявлено заболевание. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем выше шансы ребенка на полное выздоровление. В среднем курс лечения составляет 1-3 недели.

На начальной стадии основная терапия длится 1-2 недели. Лечение на этом этапе направлено на мягкое очищение организма. Гастроэнтерологи обычно назначают детям Бисакодил, Дюфалак (последний можно давать даже грудничкам). Курсовое лечение этими препаратами на протяжении 7-14 дней позволяет избавиться от клинических симптомов болезни.

Прекращение терапии на этом этапе увеличивает риск возникновения рецидивов. Во избежание повторных проявлений болезни гастроэнтерологи рекомендуют закрепить результат с помощью Лактулозы, Псилиума или вазелинового масла (2 ст. л. в сутки). Курс поддерживающей терапии — около 6 месяцев.

Специальная диета

Специальная диета является одной из основных составляющих комплексной терапии при энкопрезе. Доктор Комаровский считает этот аспект наиболее эффективным в борьбе с заболеванием.

Правильное питание способствует быстрому и легкому испражнению. Диета малыша должна включать употребление легкоусваиваемых блюд. Речь идет о кисломолочных продуктах, супах, кашах. Бобовые, сдоба, жирное мясо, острые блюда необходимо полностью исключить. Ребенку с энкопрезом лучше воздержаться от фруктов, содержащих желатин — бананов и яблок. Комаровский советует также заменить конфеты и другие сладости на натуральный мед, изюм и чернослив.


Все блюда можно только варить. Жареную рыбу, мясо, печень, картошку следует исключить из рациона ребенка. Для лучшего усвоения пищу необходимо измельчать.

Особое внимание родителям следует уделять суточному количеству выпитой жидкости. Ребенку нужно как можно чаще предлагать пить для того, чтобы размягчить стул.

Очистительные клизмы

Применение клизмы — верный способ помочь ребенку опорожнить кишечник. Родителям необходимо выбрать подходящее время для клизмы. Если у малыша недержание обычно происходит в полдень, то процедуру лучше провести утром. Специалисты рекомендуют ставить клизму в одно и то же время. Таким образом у ребенка может сформироваться правильный условный рефлекс к дефекации в определенное время.

Ребенку могут назначить тренировочные клизмы. Для этого малышу вводится ежедневно 500 мл жидкости, которую он должен научиться удерживать, сжимая сфинктер.

Регулярные клизмы действительно помогают избавиться от энкопреза. Специалисты утверждают, что ребенку требуется около 25 процедур для того, чтобы навсегда забыть о болезни.

Оказание психологической поддержки


Психологическая поддержка со стороны родителей — необходимость для малыша, страдающего недержанием кала. Мама не должна ругать ребенка за грязное белье или испачканные штаны. Родителям следует с пониманием относиться к проблеме.

Если мама и папа не знают, как себя правильно вести с ребенком, им нужно обратиться к психологу за советом. В некоторых семьях, где царят любовь и взаимопонимание, родители не всегда способны найти правильный подход к своему ребенку в такой ситуации. Обращение к специалисту — единственный выход справиться с болезнью малыша.

Симптомы и диагностика энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца. При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами.

Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии. Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц. Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания. Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Чай с мятой

Нередко энкопрез у детей сопровождается бессонницей и приступами раздражительности. В такой ситуации отличным успокаивающим средством выступает чай с листьями мяты.

энурез и энкопрез у детей

Для того чтобы приготовить полезный и вкусный напиток, необходимо взять столовую ложку растения и заваривать в стакане горячей воды на водяной бане в течение 15 минут. Далее чай необходимо остудить и процедить, после чего добавить ещё один стакан воды.

Полученное домашнее лекарство следует давать ребёнку по 50 мг трижды в день примерно за 15 минут перед употреблением пищи.

Другие способы

Лечение длится минимум полгода. Наряду с перечисленными средствами в комплекс предпринимаемых мер входят другие способы излечения.

Диета

Родители по совету врача составляют специальное меню и график приема пищи. Легкоусвояемые блюда не раздражают кишечник. Их готовят на пару или отваривают, затем перетирают в пюре или же измельчают. Следят, чтобы ребенок кушал первые блюда.

Физические упражнения

Для успешного лечения делают специальную гимнастику, укрепляющую мышцы заднего прохода, тазового дна и живота. Курс длится 3 – 5 недель, начиная с одной минуты, доводят до 15. Совмещают с определенной дыхательной техникой.

Общение с психологом

Этапы лечения совмещают с консультациями психолога. Специалист быстрее разберется откуда возникла проблема. Иногда пара посещений помогает остановить развитие болезни, вселяет малышу уверенность в собственные силы. А родители получают рекомендации, как в семье должны относится к этому, чтобы не усугублять, а разрешать возникшую проблему.

Меры профилактики

Чтобы избежать неприятностей с работой кишечника в будущем, нужно регулярно принимать профилактические меры, среди которых:

  • своевременное лечение воспалительных процессов или анальных трещин, если они есть у ребенка;
  • оказание психологической поддержки, обеспечение безопасных условий жизни;
  • правильный уход за детьми;
  • быстрое и, главное, своевременное лечение любых нарушений в системе пищеварения;
  • составление правильного рациона (нужно следить за тем, чтобы ребенок получал вместе с пищей достаточное количество полезных веществ и витаминов). При необходимости нужно давать специальные витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.

Профилактика каломазания

Профилактика каломазания

Одним из самых важным моментов профилактики является обращение к врачу при появлении первых признаков развития энкопреза. Когда болезнь находится на раннем этапе развития, ее можно вылечить максимально быстро. В первую очередь, это связано с тем, что своевременное лечение недержания кала в психологическом плане проходит для ребенка намного мягче.

Основы комплексного лечения

Проблему с недержанием нужно сразу решать, иначе ребёнок, помимо отклонения, получит невроз или психическую травму, так как не сможет рефлекторно сдерживать каловые массы, и опорожнение будет происходить не только дома, но и в общественных местах.

Психологические мероприятия

Энкопрез у детей, согласно советам психолога, невозможно быстро вылечить без создания нужной атмосферы в семье. Малыш не должен чувствовать себя не таким как все, то есть нельзя его винить за то, что он не может себя контролировать.

Обязательно следует поддерживать ребёнка во всех начинаниях, отказаться от наказаний за проступки, чтобы не провоцировать нервную систему к возбуждению. Также необходимо ограничить просмотр передач или игр, которые выводят нервную систему из равновесия.

Обязательным является поход к психологу, так как именно он поможет вам сконцентрировать своё внимание на решении проблемы, а не на самой проблеме. То есть мама и папа на время лечения обязаны забыть о разногласиях, плохом настроении и других проблемах, чтобы малыш смог быстрее поправиться. Ребенок

Физические упражнения

Лечение недержания каловых масс является комплексным, поэтому не стоит забывать о физических упражнениях, которые помогут в том случае, если в основе отклонения лежит слабый тонус сфинктера.

Сразу стоит сказать, что любые упражнения назначает только врач, так как ребёнок будет заниматься лечебной физкультурой, а не проводить обычную зарядку или разминку.

Подобная лечебная физкультура проводится в специальных спортивных кабинетах, которые есть в большинстве больниц. С детьми там работают квалифицированные врачи, деятельность которых направлена на лечение малышей с помощью физических упражнений.

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, брюшной стенки и сфинктера, проводится следующее: в анальный проход ребёнка вводится тонкая трубка небольшого диаметра на глубину до 5 см, после чего малыш должен выполнять упражнения, направленные на удержание или удаление инородного тела из анального отверстия.

Подобные упражнения занимают около 10 минут, проводятся комплексно на протяжении месяца. Параллельно могут назначаться дыхательные упражнения, которые помогут малышу сконцентрироваться на процедуре и снизить нервную возбудимость.

Физиотерапия

Ещё один вариант лечения, который помогает активизировать мышцы сфинктера, чтобы малыш смог сдерживать и контролировать кал в прямой кишке. Существуют специальные аппараты для тренировки мышц сфинктера. Они, в основном, имеются в специализированых санаториях или медицинских центрах.Электронный блок Патры
Проводится всё следующим образом: в анальное отверстие вводится специальный электрод на глубину до 5 см, после чего в нижней части живота располагают пластину, которая является положительным источником электричества. Специалист подаёт ток и постепенно повышает его силу. Ребёнок не чувствует боли или неприятных ощущений, лишь небольшую вибрацию, связанную с сокращением брюшной стенки и сфинктера.

Подобную терапию проводят не более 10 раз, после чего, как показывает практика, сдерживание каловых масс осуществляется ребёнком без каких-либо проблем, конечно, если отклонение было связано именно с нарушением тонуса мышц, а не эмоциональной травмой.

Важно! Физиотерапию проводят в случае рецидива, но не ранее, чем через месяц. Применяется для детей старше 6 лет.

Правильное питание

От правильного питания будет зависеть то, сколько кала будет скапливаться в кишечнике, поэтому обязательно нужно разработать диету для своего чада.

Нам необходимо составить меню на основе продуктов, которые быстро перевариваются и выводятся из организма, а также учесть, что большинство из них должно поставлять в организм достаточное количество влаги.
Питание
Сразу стоит отказаться от сухих и слишком жирных продуктов, а также тех, которые долго перевариваются. Необходимо исключить любой фаст-фуд, сало, грибы, орехи, сладкую выпечку, твёрдый сыр, свинину и другое жирное мясо, а также жирные морепродукты. Рацион должен состоять из различных супов, салатов, бульонов, омлетов, а также молочки.

Если вы хотите создать идеальное меню, то мы рекомендуем изучить время переваривания тех или иных продуктов, чтобы понять, какие из них быстро выводятся из организма, налаживая процесс дефекации.

Стоит запомнить, что жареные продукты, даже если это овощи или яйца, будут усваиваться в несколько раз дольше, так как, кроме самой продукции, в желудок также попадает подсолнечное масло или смалец, а жиры перевариваются очень долго.

Знаете ли вы?У каждого малыша в утробе в определённый момент начинают расти волосы. Со временем они разрастаются, покрывая всё тело.

Народные методы

Энкопрез у детей может быть вызван постоянными запорами, в таком случае лечение народными средствами является неплохим вариантом, так как позволяет избавить малыша от проблемы в домашних условиях.
Питание
Для того чтобы нормализовать процесс выведения кала, нужно добавить в рацион ребёнка овощи и фрукты, которые богаты клетчаткой (капуста, яблоки, морковь, курага или чернослив). Такие продукты улучшают моторику кишечника, из-за чего процесс переваривания занимает меньше времени, а кал не задерживается в прямой кишке.

Другим неплохим вариантом является употребление чая с листьями малины или смородины. Такие напитки не только насыщают организм витаминами, но и решают проблему с запором.

Чтобы у ребёнка не появлялось трещин на анальном отверстии во время выхода тяжёлых сухих каловых масс, его нужно смазывать вазелином или подсолнечным маслом. Так весь процесс будет приносить меньше болезненных ощущений, а уже существующие ранки затянутся быстрее из-за отсутствия дополнительных повреждений.

Отвар из травяного ассорти

Седативный эффект этого рецепта гораздо более выраженный, чем в случае с мятным чаем. Отвар активно борется с симптомами нервного перенапряжения, что зачастую просто необходимо малышам с энкопрезом. Большинство детей, страдающих недержанием кала, склонны замыкаться в себе из-за ощущения подавленности и угнетенности. На фоне этого, собственно, и формируется сильный стресс.

В состав отвара входит 3 основных ингредиента: листья мяты, шишки хмеля и корень валерианы. Пропорции должны составлять 3:2:2 соответственно. Смесь трав готовится аналогичным предыдущему рецепту образом. Отвар следует давать малышу 3 раза в день по 100 мл в комплексе с препаратами, устраняющими невротический энкопрез у детей. Лечение может сопровождать весь период медикаментозной терапии либо же протекать до устранения симптомов нервного перенапряжения.

энкопрез у детей лечение в домашних условиях фото

Комаровский о патологии

По мнению известного детского доктора Комаровского, энкопрез встречается гораздо чаще, чем кажется. Нередко родители игнорируют патологию, не воспринимая всерьез клинические проявления.

Главной причиной патологии является запор. При невозможности опорожнить кишечник он растягивается и посылает меньше импульсов в головной мозг. Получается замкнутый круг.

Со временем прямая кишка может так растянуться, что все содержимое будет просто вываливаться. Если вовремя не начать лечение, то это перейдет в серьезную физиологическую и психологическую проблему: ребенок будет стесняться, станет предметом постоянных насмешек.

Родители должны помнить, что малыш это делает не специально из лени или неряшливости. Они на самом деле не могут остановить процесс. Все, что обязаны сделать родители — это оказать помощь.

Запоры лечатся медикаментами и диетой.

Для терапии психосоматического энкопореза применяют психотерапевтические методики.

Ни в коем случае нельзя ругать малыша, стыдить, высмеивать, запугивать.

Лечение займет ни один день, к этому следует быть готовыми. Важно поддерживать ребенка, отмечать его самые маленькие успехи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, которые способствовали развитию энкопреза, его делят на виды:

  • невротический – связан с психологическими травмами, проблемами в результате насилия, жестокого обращения, стрессами, испугом, которые могут возвращаться даже после излечения, если возвращается травмирующий фактор;
  • органический – вызван органическими поражениями и заболеваниями ЖКТ, головного, спинного мозга, которые могут врожденными или приобретенными (травмы, опухоли, инфекции, аномалии развития).

Энкопрез: клиническая картина у малышей

Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

  • недержание мочи;
  • закупорка ануса остатками кала;
  • постоянное каломазание;
  • раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
  • источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
  • пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

Как проявляется недуг

В зависимости от причин развития энкопреза, клиническая картина может отличаться. В связи с постоянным прогрессированием болезни ее симптомы со временем становятся более выраженными. Существует 2 формы энкопреза – истинная и ложная. Рассмотрим клинические проявления каждой из них.

Симптомы энкопреза

Симптомы энкопреза

Симптомы каломазания у детей или истинного энкопреза:

  • атония кишечника;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • покраснение кожи вокруг ануса;
  • нарушение гигиены промежности.

К характерным симптомам ложной формы энкопреза стоит отнести:

  • частые запоры;
  • распирание в прямой кишке;
  • понос с запахом брожения;
  • ампулы кишки расширяются;
  • постепенное скопление каловых масс в районе толстого кишечника.

Аноректальная область

Аноректальная область

При появлении подозрительных симптомов ребенка нужно сразу же показать лечащему врачу. Только так можно вовремя определить заболевание и назначить своевременное лечение.

Народные средства для лечения энкопреза

Самый лучший результат дает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько способов борьбы с заболеванием. Поэтому при проведении медикаментозного лечения не будет лишним дополнить его применением народных средств. Традиционные лекарственные препараты устраняют основные симптомы, которыми проявляется энкопрез у детей. Лечение народными средствами же направлено на ликвидацию психологического дискомфорта ребенка. Такая терапия подразумевает использование рецептов на основе различных трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз позитивный, так как комплексные действия помогают ребёнку решить как проблему с запорами, так и проблему с низким тонусом сфинктера. При этом стоит сказать, что самые проблематичные случаи — это те, которые имеют невротическую природу, то есть вызваны нарушением психики. В таком случае всё зависит от психологической реабилитации, а если всё запущено, то потребуется большое количество времени, чтобы вывести малыша из такого состояния.
Ребенок
Важно понимать, что мы обсуждаем отклонение, а не болезнь, поэтому нам в первую очередь нужно позаботиться о комплексных мероприятиях, а не стараться «накормить» ребёнка лекарствами. Лекарственных средств, которые могли бы решить проблему, не существует, поэтому не нужно искать «панацею во флаконе», чтобы нормализовать процесс выведения кала.

Краткая характеристика и классификация

Начнём с того, что такое энкопрез у детейи каких видов он бывает, чтобы понять суть проблемы.

Энкопрез — это нарушение привычного процесса дефекации, в результате которого происходит недержание каловых масс. То есть человек не может контролировать этот процесс, и всё происходит бессознательно.

Энкопрез является достаточно частым отклонением у детей, однако иногда встречается и у взрослых. При этом причины возникновения в детском и взрослом возрасте различны. Дети
Переходим к классификации. В данном случае всё разделяется на первичную причину и вторичную. Первичный энкопрез происходит у детей в тот момент, когда они ещё не приучены к контролю за актом дефекации, то есть рефлекс отсутствует. А вторичный энкопрез возникает уже после становления нормальной регуляции опорожнения кишечника.

  • Первично-дизонтогенетический. Причиной недержания является нарушение нервной регуляции, то есть в результате расстройства нервной системы.
  • Вторично-энцефалопатический. Данная причина обусловлена отклонениями в регуляции нервной системой акта опорожнения, который возник на фоне травмы или отклонения выделительной системы.
  • Невротический. Возникает в результате травмирования психики ребёнка. Такой энкопрез можно назвать результатом психического расстройства малыша.
  • Конституционально-симптоматический. Возникает при заболеваниях выделительных органов или непосредственно прямой кишки, вследствие чего возникает недержание, которое не связано с нервной регуляцией или психическими отклонениями.

Советы психологов

При невротическом или патохарактерологическом энкопрезе важно понять, что является причиной дискомфорта малыша. Прежде всего, необходимо создать для пациента благоприятную психологическую обстановку. Нельзя ругать малыша за грязные штаны, наказывать.

Если в семье напряженные отношения, то нужно оградить чадо от конфликтов родителей. Он должен чувствовать, что его любят, им дорожат, принимают таким, какой он есть.

Большое значение имеет полноценный сон, физическая активность, правильное питание. Организовать все это — задача родителей.

Клизмы

Клизма помогает не только опорожнить кишечник, но и выработать у ребёнка правильные условные рефлексы.

энкопрез у детей причины лечение

Для определения правильного времени проведения процедуры, в первую очередь, необходимо ориентироваться на особенности организма ребёнка. Если у него наблюдается недержание в дневное время, следует поставить клизму утром. Если малыш пачкает бельё ночью, процедуру стоит проводить уже перед сном.

Как показывает практика, обычно достаточно менее 25 клизм, чтобы избавиться от заболевания. Главное в этом деле – регулярность. Процедуру необходимо проводить ежедневно и в одно и то же время, чтобы у ребёнка могли сформироваться рефлексы.

Психосоматика

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет психосоматическую природу. Основная причина — это страх. Страх наказания, страх остаться без родителей и т. д.

Нередко фекальное недержание начинается у детей после того, как они пошли в садик или попали в больницу. Резкая смена обстановки является психотравмирующим фактором.

Энкопрез называют «медвежьей болезнью», так как он появляется из-за страха и повторяется в состоянии сильного волнения.

Также психосоматическими причинами заболевания являются:

    Психосоматика недержания

  1. Недостаток материнской любви.
  2. Постоянные конфликты в семье.
  3. Регулярные жестокие наказания ребенка.
  4. Враждебная обстановка в детском саду, школе.
  5. Невозможность ребенка наладить отношения со сверстниками.
  6. Сильная нагрузка в школе, с которой малыш боится не справиться.
  7. Неожиданный резкий испуг.

К какому врачу следует обратиться

Обсуждая энкопрез у детей, обязательно стоит рассказать, к какому врачу идти, чтобы решить проблему.

Так как проблема не всегда может быть отклонением, то обратиться лучше всего к детскому терапевту. При этом, чтобы исключить дополнительные эмоциональные расстройства, лучше не вести ребёнка в поликлинику, а вызвать врача на дом. Идеальным вариантом будет семейный врач, которому ваш малыш доверяет и не стыдится. В том случае, если семейного врача нет, лучше обратиться к хорошему специалисту из частной клиники или к врачу, который имеет хорошие отзывы.

Проблема заключается в том, что большинство детских врачей не видят проблемы в самопроизвольном испражнении, поэтому ожидать качественного лечения не приходится. Многие могут утверждать, что малыш просто не приучился к туалету, а на симптомы просто закроют глаза. По этой причине лучше обращаться к терапевту, который заинтересован в положительных отзывах и решал подобные проблемы.

Расслабляющие ванны

Ещё один способ, помогающий устранить нервное напряжение и успокоить малыша, – тёплая ванна с травами. Лучше всего в этом случае подойдут:

  • шалфей;
  • череда;
  • лаванда;
  • календула;
  • мята;
  • аптечная ромашка;
  • валериана.

Важно помнить, что положительный результат может принести только систематическая терапия. Поэтому такую ванну необходимо принимать каждый вечер. Кроме этого, желательно регулярно чередовать разные сборы трав, не останавливаясь на каком-либо одном.

Диета

Первое правило, которое стоит запомнить родителям при составлении меню для чада, страдающего энкопрезом: все продукты должны легко усваиваться. Поэтому рекомендуется исключить из рациона малыша жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, а также сдобу. Также важно понимать, что жареные и острые блюда только усиливают энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях при помощи диеты должно включать в себя приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Грубая растительная пища будет гораздо лучше усваиваться кишечником малыша, если ее подавать в измельченном виде. Можно готовить различные пюре и муссы на основе фруктов или овощей.

Оптимальными продуктами для диетического стола при энкопрезе станут каши, легкие супы, а также кисломолочные продукты. Сладости в виде конфет и сдобы желательно заменить натуральными источниками глюкозы: медом, изюмом, черносливом.

энкопрез у детей лечение в домашних условиях

Медикаментозная терапия

Для начала рассмотрим, как лечить энкопрез у детей с помощью лекарственных препаратов.

Важно отметить, что подобный вид терапии отличается очень высокой эффективностью. Но применяют его в большинстве случаев только на начальных стадиях заболевания. Как правило, педиатры рекомендуют приём таких препаратов, как “Бисакодил” или “Дюфалак”. Они очень мягко воздействуют на детский организм, но одновременно отличаются достаточно сильным действием. В данном случае родители должны прислушиваться к советам доктора, не заниматься самолечением и не заменять назначенные препараты. Важно помнить, что многие средства противопоказаны к применению в детском возрасте либо оказывают слишком агрессивное воздействие на детский организм.

как лечить энкопрез у детей

Основная терапия, направленная на очищение кишечника, длится примерно 1-2 недели. По её окончании необходимо закрепить достигнутый эффект. В этих целях кишечник малыша должен регулярно очищаться в течение минимум 6 месяцев с помощью препарата “Псилиум”. Аналогичным эффектом обладает и вазелиновое масло, улучшающее процесс опорожнения. Его нужно употреблять по 2 столовые ложки в сутки.

Чай из листьев мяты при энкопрезе у ребенка

Данное средство поможет успокоить возбужденную нервную систему малыша, что положительно скажется на результатах лечения. Зачастую больные энкопрезом страдают приступами раздражительности и бессонницей. Лечебный чай устраняет эти симптомы. К тому же мята придает напитку приятный вкус и аромат.

Для приготовления напитка рекомендуется брать 1 ст. л. листьев растения на стакан горячей воды. Количество компонентов может быть иным, но главное, чтобы сохранялись основные пропорции. Жидкость необходимо подогреть на водяной бане и оставить томиться на 15 минут. Остуженный и процеженный напиток желательно разбавить таким образом, чтобы его объем увеличился в 2 раза.

Мятный чай может дополнять основное медикаментозное лечение энкопреза у детей. Рекомендуется давать его ребенку 3 раза в день дозами по 50 мг. Средство необходимо употреблять примерно за 15 минут до приема пищи.

Терапия с применением лекарственных препаратов

Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами. Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять 1-2 недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка. Педиатры рекомендуют проводить лечение энкопреза у детей “Дюфалаком” или “Бисакодилом”.

После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке. С этим отлично справляется препарат “Псилиум”. Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло – оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. л. в сутки.

Поддержка ребенка родителями

Психологическое состояние малыша – это важный фактор при лечении такой патологии, как энкопрез. Поэтому родителям очень важно обеспечить поддержку своему чаду. При случаях недержания не стоит упрекать и наказывать ребенка, так как это может только усилить его стрессовое состояние. Необходимо убедить малыша, что он не виновен в происходящем и что вы вместе сможете преодолеть эту деликатную проблему.

невротический энкопрез у детей лечение

Особенности болезни

В зависимости от возраста, частота опорожнений у ребёнка может варьироваться. То, что в одних ситуациях считается нормой, в других свидетельствует о возникновении проблемы. Как в таком случае определить энкопрез у детей? Советы специалистов говорят о следующем.

  1. Если ребёнку менее 6 месяцев. В этом возрасте нормальное число отхождения стула – до 6 раз в сутки. Если этот процесс происходит чаще, это свидетельствует о диарее. Об энкопрезе в данном случае не может быть и речи, так как малыш ещё не способен контролировать ситуацию.
  2. Если ребёнку от 6 месяцев до 1,5 лет. В этот период мышцы ребёнка начинают укрепляться, а опорожнение происходит уже до двух раз в сутки. Вместе с тем, малыши в таком возрасте не понимают, что такое чистота и гигиена, поэтому продолжают пачкать бельё.
  3. Если ребёнку от 1,5 до 4 лет. В этот период мышцы малыша окончательно окрепли, и он в состоянии контролировать процесс опорожнения. До 4 лет ребёнок должен научиться проситься либо самостоятельно ходить на горшок. Несмотря на всё это, энкопрез у детей этого возраста всё же находится в пределах нормы и бить тревогу ещё рано. Исключением становятся только ситуации, когда малыш постоянно ходил на горшок, а после перенесённого стресса или в результате воздействия других факторов вдруг перестал это делать.
  4. Если ребёнку от 4 до 8 лет. В этом возрасте энкопрез у детей уже не является нормой. Заболевание свидетельствует о наличии неврозов или других расстройств, а также проблем с физическим здоровьем. В данной ситуации необходимо обязательное проведение квалифицированного обследования и принятия всех необходимых мер.

Признаки и симптомы

Прежде чем говорить о том, как лечить энкопрез у детей, стоит разобраться с симптомами, которые говорят о наличии отклонения.

Не секрет, что существует переходный период в момент, когда малыш приучается к горшку. В это время может происходить не контролируемое выведение кала, так как малыш не осознаёт, что на нём нет памперсов, и считает, что так и должно быть. При этом отличить отсутствие рефлекса от отклонения достаточно сложно, поэтому далее опишем основные признаки энкопреза.

Если проблема появилась после постоянных запоров, то у ребёнка могут быть следующие симптомы:

  • недержание мочи в ночное время суток;
  • боль в районе кишечника;
  • поход в туалет сопровождается сильной болью;
  • после опорожнения выступает кровь, которая появляется как на анальном проходе, так и в каловых массах;
  • редкие опорожнения.

Также на отклонение указывает реакция ребёнка. Если не приученный к туалету малыш никак не реагирует на дефекацию в нижнее бельё, то ребёнок, который имеет отклонение, сильно расстраивается, ему становится неловко, и он чувствует себя виноватым.
Ребенок

Ложный энкопрез

По статистике, этот вид недержания каловых масс диагностируется педиатрами гораздо чаще, чем предыдущий. Хронические запоры – главная причина, провоцирующая ложный энкопрез у детей. Лечение в данном случае выглядит несколько иным образом, так как оно направлено на коррекцию физиологической составляющей организма. Замечено, что ложная патология также нередко встречается у стеснительных малышей, которые осознанно пытаются сдерживать позывы организма к акту дефекации.

К симптомам такого вида энкопреза, помимо пачкания нижнего белья, также относят типичные проявления запоров. Это могут быть как затруднения процесса опорожнения кишечника, так и очень плотные каловые массы. Нередко родители отмечают специфический запах стула, напоминающий диарею. Еще одним проявлением ложного энкопреза может стать так называемый овечий кал.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Энкопрез у детей к какому врачу идти
Известный педиатр говорит, что не знает лекарств, которые бы самостоятельно решили деликатное состояние. Медикаменты предлагает давать только детям, достигшим 7 лет, после назначения педиатра. Главным доктором он считает время, заботу родителей, которая включает в себя диету, режим дня.

Врач предлагает не лишать радости сладкоежек, а перевести их на сухофрукты (курагу, изюм, чернослив). Ввести в меню кисломолочные продукты, овощные супы. И главное для родителей – идя дорогой к горшку не переусердствовать. Научиться легко контактировать со своим малышом. Воспринимать его таким, как есть.

Диагностические методы


Каломазание и запор — основные проявления, требующие немедленного обращения к гастроэнтерологу. Специалист должен определить причину нарушения работы кишечника, которая привела к регулярной затруднительной дефекации.

Основной фактор, влияющий на функциональность пищеварительного тракта — питание. Причиной частых запоров становятся стеснительность и стыд, связанные с дефекацией, вследствие чего малыш может осознанно подавлять и терпеть позывы к испражнению. Длительное игнорирование этого проявления может привести к тому, что ребенку потребуются советы психолога. Среди вероятных причин — растяжение стенок кишечника и глисты.

Сбора анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза и определения тактики лечения. Дополнительные диагностические методы:

  • Ирригоскопия. Данный метод диагностики применяется с целью изучения кишечника. Для его проведения пациенту требуется предварительное введение контрастного вещества.
  • Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки позволяет изучить ее состояние, а также взять биоптат. Обследование проводится под общим наркозом.
  • УЗИ абдоминальной полости. С помощью исследования специалисту удается выявить врожденные и приобретенные аномалии прямой кишки.

  • Бакпосев. Исследование необходимо для определения присутствия патогенных микроорганизмов в каловых массах, моче.
  • МРТ или рентгенография спинного мозга проводятся для исключения патологического процесса в спинном мозге.

Ребенка дополнительно направляют на консультацию к психологу или психиатру. Диагноз ставится на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований, а также заключений специалистов узкого профиля — гастроэнтеролога и психиатра.

Как проходит лечение энкопреза

Медикаменты

Эффективным и быстрым лечение энкопреза бывает только на ранних стадиях. Без врачебных рекомендаций никакие медикаменты детям давать не следует. Терапия должна быть мягкой, не оказывающей агрессии на организм. Основное лечение занимает 7 – 14 дней. За это время исчезают клинические проявления болезни, частично очищается кишечный тракт. Детям прописывают Бисакодил, Дюфалак, сенные препараты.

Лечение маленьких детей от энкопреза проводят Дюфалаком, Бисакодилом, фитоотварами. Проблему недержания кала устраняют расслабляющими ваннами, диетой и зарядкой.

Но на этом лечение не заканчивается. На протяжении 6 мес. достигнутый результат закрепляют, подвергая детский кишечник регулярной чистке. С этой целью применяют Псиллиум и вазелиновое масло. Для легкого течения актов дефекации масло вводят в основной рацион малыша дозировкой 2 ст. л./ сутки.

Клизма

Постановка клизм не только устраняет симптоматику заболевания, но и налаживает у ребенка условные рефлексы. Детям, страдающим ночным недержанием кала, процедуры устраивают перед сном. Если же малыш склонен непроизвольно опорожняться в дневные часы, клизму лучше делать утром.

На консультации доктор расскажет, какой раствор вводить в кишечник ребенка и как правильно поставить клизму. Для устранения заболевания требуется 25 регулярных манипуляций. Вынужденное опорожнение кишечника в одни и те же часы вырабатывает у детей рефлекс, важный для борьбы с каломазанием.

Питание

Диетическое лечение энкопреза предполагает переход малыша на легкоусвояемые блюда. Сдобные изделия, бобовые культуры, жирная рыба и мясо подлежат исключению из рациона. Готовить пищу для ребенка мама должна на пару или путем отваривания. Блюда из грубых растительных ингредиентов необходимо подавать в измельченном виде (для лучшего усвоения кишечником).

Маленьких сладкоежек детский доктор Комаровский советует перевести на натуральные источники глюкозы:

  • мед;
  • изюм;
  • чернослив.

В ежедневном рационе детей возрастом до 5 – 7 лет должны присутствовать легкие супы, кисломолочные напитки и каши. Они легко перерабатываются организмом и предотвращают запоры.

Источники

  • https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/kalomazanie-lechenie
  • https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/enkoprez-u-detej-prichiny.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/encopresis
  • http://fb.ru/article/257597/enkoprez-u-detey-prichinyi-poyavleniya-i-lechenie
  • https://bolvkishkah.com/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/enkoprez-u-detej-k-kakomu-vrachu-idti.html
  • https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/kalomazanie-u-detey-prichiny-lechenie.html
  • https://agu.life/bok/969-enkoprez-u-detey-k-kakomu-vrachu-idti-i-kak-lechit.html
  • https://www.syl.ru/article/209246/new_enkoprez-u-detey-lechenie-v-domashnih-usloviyah-narodnyimi-sredstvami-i-medikamentozno
  • https://psyholic.ru/deti/enkoprez-sovety-psihologa.html
  • https://gastrot.ru/kishechnik/enkoprez-u-detej
  • https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/enkoprez-lechenie-u-detei.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию