Шумы в сердце при беременности

Содержание

Физиологическое объяснение сердечных шумов у беременных следующее:

  • в период беременности женский организм перестраивается на новый лад. Организму требуется обеспечить кислородом не только себя, но и будущего ребеночка, который получает кислород в больших объемах, чем материнский организм;
  • поэтому усиливается кровоток. Кровь в себе несет кислород, а шумы появляются оттого, что сердцу приходится перекачивать больше крови. Возникают так называемые систолические шумы.

Но не всякий шум в сердце у беременных женщин обуславливаются физиологией. Могут при этом появиться или усилиться симптомы различных хронических недугов. Если у женщины наблюдаются диастолические сердечные шумы, то это может говорить о наличии сердечных заболеваний. Поэтому следует учесть следующее:

  • развивается пролапс митрального клапана . Это требует более пристального внимания, чем обычный сердечный шум. Многие беременные с такой патологией не чувствуют никаких признаков болезни, но некоторые говорят о том, что у них учащается сердцебиение;
  • у беременных с сердечными заболеваниями кроме шумов могут быть и другие признаки. Это набухание вен на шее, увеличение сердца. Характерна также аритмия и кожа голубоватого оттенка. Декомпенсация может развиваться постепенно и по мере усиления у беременной начинают возникать отеки, одышка становится сильнее, а сердцебиения все учащаются. Появляется ощущение нехватки воздуха и может быть даже кашель с кровью.

Поэтому доктора очень внимательно относятся даже к самым незначительным признакам нарушения работы сердечной системы у беременных. Шумы сами по себе – это не болезнь, а симптом, сопровождающий какое-то заболевание или являющийся физиологическим процессом при беременности. Поэтому нужно выявить причину шумов и затем уже лечить определенный недуг.

Рекомендации при занятиях физкультурой

  • Следует больше употреблять воды до, и после упражнений.
  • Использовать только самые легкие веса.
  • Не делать резких движений.
  • Движения должны быть медленными и плавными.
  • Дышать следует правильно, это нужно вашему будущему ребенку.
  • Питание продумать и использовать только здоровые продукты, приемов пищи должно быть не более пяти, небольшими порциями.
  • Не безопасно тренировать во время беременности, брюшной пресс и нижние мышцы спины.
  • На занятиях не сильно усердствуйте, и выполняйте каждое силовое упражнение за три периода, повторяя по пятнадцать раз. Делайте отдых по 3 минуты.
  • Также следует делать растяжку, чтобы не допустить еще большего искривления нижних позвонков. Упражнения на растяжку, следует делать после разминочного блока.
  • Отличным инструментом, в поддержании сердечно – сосудистой системы, является плавание. Оно в целом благоприятно сказывается на подвижности мышц и костей, понижает давление, и является в то же время расслабляющим занятием. Аквааэробика под присмотром хорошего тренера, поможет вам не только укрепить организм, но и доставит вам не мало, приятных минут от соприкосновения с водой. Особенно хорошо это делать после тренировки.
  • К хорошему результату может привести занятие пилатесом. Хотя, новичкам, в этом деле, стоит начать заниматься лежа на спине, положив под голову валик, можете делать движения и лежа на боку. Эти упражнения могут быть использованы до последнего триместра беременности. Они помогут быстрее избавиться от болей в пояснице, при родах, ускорят «выталкивание» плода, а после родов, быстрее войти в норму.
  • Йога, пожалуй, самый любимый и востребованный в последнее время, вид занятий у беременных женщин. Она поможет вам стать гибкой, укрепит ваш скелет, ее мягкие и плавные движения не вызовут опасности, а медитация и правильное дыхание, снимут стрессовое состояние, позволят расслабиться и в целом улучшат ваше психологическое состояние, а это ли не главное для будущей мамы. Программы для беременных в йоге существуют разные. Очень важно, чтобы тренер знал особенности вашего организма и правильно выбрал для вас индивидуальную программу. Со временем, она будет меняться, так как в последнем триместре, вам будут противопоказаны упражнения на спине или животе, а также сильные изгибы тела.
  • Беременным женщинам рекомендуется кардио тренировка в виде ежедневных прогулок шагом, ходьбы по лестнице в течении получаса. Это можно делать на тренажере, но лучше, прогуляйтесь по свежему воздуху, это и приятней и полезней.
  • На беговой дорожке следует для стимуляции сердечной мышцы, добавлять подъемы. И, смотрите по ситуации, ни в коем случае не насилуя свой организм. Все должно доставлять только положительные эмоции.
  • Эллиптический тренажер увеличивает нагрузки на суставы. Но , если вы на нем чувствуете себя неважно, не стоит включать его в ряд упражнений.
  • Велотренажер, хороший вариант, если вы и раньше увлекались велоспортом, в противном случае, вам лучше использовать лежачий тренажер.
  • Весовые тренажеры, показаны только с малым весом, только медленное и плавное поднятие.
  • Ни в коем случае не посещайте во время беременности сауны и бани.
  • Увеличьте употребление воды до трех литров в сутки.

Важно! Постоянно прислушивайтесь к своему организму, при малейшем неудобстве, поменяйте или прекратите упражнение, помните, что в настоящее время, вы отвечаете не только за себя, но и за своего будущего ребенка.

Кардио для беременных помогут вам справиться с некоторыми неудобствами вашего физического состояния, групповые занятия принесут вам не мало приятных минут от общения, помогут пережить не легкую родовую ситуацию, и быстро встать на ноги после родов, сохранив тонус к дальнейшей жизни в новой роли матери.

Учащенный пульс: первый триместр

Нормальный показатель работы здорового сердца — 60-80 ударов в минуту. После зачатия сердечный ритм может несколько ускориться и достигнуть значения 120. На частоту сердечных сокращений влияет не только изменившийся уровень гормонов, но и ряд других факторов:

  • повышенная тревожность матери;
  • напряженный режим дня, который включает физические и интеллектуальные перегрузки;
  • недостаток ионов магния и калия в организме.

Устранения названных факторов зачастую бывает достаточно, чтобы нормализовать пульс, то есть дополнительное лечение не требуется. Дополните ежедневный рацион сухофруктами и бананами, ешьте часто и дробно, не ложитесь сразу после приема пищи.

Причины и последствия повышенного давление у беременных

Артериальное давление является одним из основных маркеров здоровья, работы систем и органов. И беременные женщины регулярно должны контролировать этот немаловажный показатель. Измерять давление будущим мамам следует, по крайней мере, раз в неделю. Если АД выше нормы, то измерения делаются ежедневно. 

Как правильно мерять давление?

В ходу сегодня все больше тонометры электронные, пользоваться ими просто, в работе они достаточно точны. Перед эксплуатацией прибора нужно прочесть инструкцию. 

Для получения точных данных стоит просто соблюдать нехитрые правила: 

  1. Обследование нужно проводить в одно и то же время.
  2. Кофе и никотин влияют на показания тонометра (хотя, стоит ли говорить, что беременной нельзя курить и злоупотреблять кофе).
  3. До того, как надеть на руку манжет, следует немного полежать.
  4. Нельзя измерять АД в стрессовом состоянии, в напряжении, после физически активных действий.
  5. Нельзя измерять АД, если у вас полный мочевой пузырь.
  6. При обследовании не нужно разговаривать, дергаться, проявлять чрезмерную активность.
  7. Давление измеряют сидя.

Если значения показались сомнительными, через несколько минут повторите процедуру. Некоторые препараты воздействуют на показатель АД, потому нужно спросить доктора, возможны ли здесь такие побочные эффекты, и через какое время после приема лекарства можно надеяться на адекватный показатель давления. 

Категории беременных, склонных к гипертонии

Незначительное повышение давления во время беременности укладывается в пределы нормы, но порой встречаются именно гипертония и беременность. Существует категория женщин, в большей степени подверженных риску гипертонической болезни в гестационный период. 

Предшественниками гипертензии беременных считаются:

  • Гипертония, диагностированная до наступления беременности;
  • Нейроэндокринные нарушения;
  • Болезни нервной системы со сбоями в регуляции тонуса сосудов;
  • Заболевания сердца или почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гепатит;
  • Лишний вес;
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Безусловно, беременные из группы риска наблюдаются у врача с первых дней постановки на учет. Задача ведения такой беременности – исключение всех провоцирующих ситуаций, которые превратят потенциальную угрозу в реальную. Повышенное давление при беременности может обратиться серьёзнейшей патологией, которая поставит под угрозу жизнь и здоровье мамы и малыша. 

Специфика гипертонии беременных

Довольно часто высокое давление при беременности выявляется случайно. Сама женщина может чувствовать себя хорошо, никакой тревожной симптоматики не будет. Но именно после 20 недели повышение АД может появиться впервые. И если ранее таких изменений на тонометре не было, то речь идет именно о гипертонии беременных. В большинстве случаев данный вид гипертонии проходит после родоразрешения самостоятельно. 

Виды гипертензии беременных:

  1. Хроническая АГ, она диагностируется еще до зачатия и проявляется в первой ее половине. 
  2. Гестационная гипертония – это повышение АД после 20 недель без протеинурии (роста белка в моче). 
  3. Преэклампсия, эклампсия – опасный синдром, свойственный беременности, проявляется также после 20 недель, сопровождается и другими тревожными симптомами.

 Один из не самых редких диагнозов, который сегодня ставят будущим мамам разных возрастов, – гестоз беременных. Это осложнение, требующее четкого медицинского контроля, в большинстве случаев, стационарной терапии. 

Гестоз беременных

Гестоз на поздних сроках – это сбой на уровне обмена веществ. Для гестоза характерно изменение некоторых свойств крови, а также стенок сосудов, дистрофические поражения тканей и органов. На сегодняшний день ученые склоняются к иммунологической теории механизма прогрессирования недуга. Объясняется она тканевой несовместимостью еще на клеточном уровне. Из-за нее сосудистые деформации в матке, столь важные для организации кровотока в плаценте, не происходят. 

Получается, что гестоз запускается в самом начале беременности, потому определение «поздний» не слишком корректно. 

Симптоматика гестоза:

  1. Повышение АД. Принята такая формула: сумма верхнего давления и удвоенного нижнего делится на три. И нормальный показатель не превысит 100 мм рт. ст. О том, что развиваетсягестоз, может свидетельствовать повышение этого маркера на 15 единиц.
  2. Выраженные отеки. Многие беременные жалуются на отечность, но, вместе с тем, считают ее одним из типичных проявлений беременности. Надо понимать, что отеки не являются нормой, и об их наличии обязательно нужно сказать врачу.
  3. Повышение концентрации белка в моче. Иногда это единственный выраженный признакгестоза.

Гестоз, в свою очередь, подразделяют на водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и, самую тяжелую стадию недуга, эклампсию. Водянка – это, можно сказать, легкая форма патологии, и выражается она, преимущественно, отеками. Они влияют на снижение нормы суточной мочи. 

Следующая стадия болезни – преэклампсия. Помимо симптоматики нефропатии обнаруживаются и проявления нарушенного кровообращения в сосудах головного мозга, отека мозговых оболочек. Частыми и интенсивными становятся головные боли. Появляется вялость, изматывающая сонливость, рвота и тошнота, иногда сменяющаяся необоснованной эйфорией. Реакция на внешние раздражители может быть сниженной либо, наоборот, чрезмерно выраженной. У больной наблюдаются и зрительные нарушения – перед глазами мелькают мушки, цветные круги, появляются темные пятна. 

Что такое эклампсия?

Это результат нарушенности всех систем, и является он синдромом полиорганнной недостаточности. В большинстве случаев развивается эта тяжелейшая патология сразу за преэклампсией, но не исключено и внезапное возникновение при нефропатии. 

Головная боль усиливается, у беременной появляются судороги, значительно ухудшается зрение, веки подергиваются, как и мимические мышцы лица. Нельзя исключить и психические нарушения, которые также могут стать ответом на это состояние. Спровоцировать судороги способен и яркий свет, и резкий звук, и даже незначительная боль. Могут они возникнуть однократно, либо выражаться серией припадков. 

После судорог у женщины может случиться потеря сознания. Постепенно она приходит в себя, но сознание возвращается не сразу, наблюдается амнезия. Последствия эклампсии бывают необратимыми – остановка сердца и дыхания, почечно-печеночная недостаточность, серьезные патологии мозгового кровообращения. 

Преэклампсия и эклампсия – это тяжелейшие патологии, потому лечатся они не просто в стационаре, а в реанимационном отделении. На поздних сроках необходимо оперативное вмешательство, и кесарево сечение действительно становится операцией спасения и для женщины, и для ребенка. 

Профилактика гипертонии беременных

Даже если женщина не находится в группе риска, и бояться ей нечего, никто не даст гарантии, что гестоз не разовьется по каким-либо непрогнозируемым причинам. И все эти вероятности осложнений нужно снизить до минимума. 

Профилактика гипертонии при беременности:

  • Снизить употребление крепкого чая и кофе;
  • Уменьшить количество соли в меню;
  • Организовать полноценный сон и отдых;
  • Позаботиться об организации должной физической активности – прогулки на свежем воздухе, физкультура для беременных и т.д.;
  • Избегать стрессов.

Если женщина впервые именно во время беременности заметила, что у нее поднялось АД, она не должна сама искать способы, как понизить давление при беременности. Лекарственные методы фактически исключаются, потому подскочило давление – идите к своему гинекологу, выясняйте, что же случилось и как правильно реагировать. 

Помните и то, что давление при беременности на поздних сроках требует серьезного врачебного контроля. Если врач собирается направить будущую маму на госпитализацию, писать отказ будет крайне легкомысленным решением.

Та же преэклампсия может развиваться стремительно, и помощь в таком случае нужна незамедлительно. Потому так важно вовремя сдавать анализы, регулярно посещать врача, проходить тех специалистов, которые рекомендованы гинекологом,  контролирующим беременность.

Видео – Гипертония и беременность:

Общие причины сердечных болей у беременных

Часто мамочки в «интересном положении», ранее никогда не страдавшие сердечными недугами, начинают жаловаться: то что-то тянет, то ноет, то покалывает. Не забывайте — с каждым прибавленным килограммом веса сердце при беременности бьется сильнее. А еще теперь оно трудится за двоих, а ваша задача — всячески поддерживать его, а не нервничать по пустякам. Не давите на грудную клетку, носите свободную одежду и бельё. Кроме этого, такие неприятные ощущения может вызвать простая перемена погоды, неправильная поза при сидении или нарушение режима сна. Если у вас возникла межрёберная невралгия или вегето-сосудистая дистония — вы также почувствуете дискомфорт в области сердца. Не бойтесь, для малыша это опасности не представляет. Главное — не лечите себя самостоятельно и не хватайтесь за корвалол — он вам категорически противопоказан!

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении сердечных заболеваний на стадии беременности важно строго соблюдать все рекомендации специалистов. Соблюдение режима дня, изменение рациона питания, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок- важные составляющие хорошего течения беременности с сердечными заболеваниями.

Ни в коем случае не нужно отказываться от медикаментозного лечения и операционного вмешательства. Эти способы применяются только при необходимости с учётом оценки вашего состояния и риска для вас и ребёнка.

Не стоит пускать болезнь на самотёк и все осложнения списывать на беременность. Даже физиологически нормальные отклонения могут развиться до серьёзных аномалий, несовместимых с жизнью.

Самолечение – также не лучший способ решения проблемы. Народная медицина может лишь усугубить состояние мамы и малыша.

Что делает врач

При постановке на учёт беременной с имеющимися сердечными патологиями гинеколог направит пациентку под наблюдение кардиолога. В этом случае ход всей беременности идёт под тотальным контролем специалистов.

При обострении или обнаружении заболеваний сердца у беременной может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение. Его схема определяется состоянием будущей мамы и её плода, клинической картиной и причинами заболевания. Если понадобится приём лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство, врач сообщает пациентке о всех возможных последствиях на женский и детский организм, а также о последствиях отказа от препаратов. Оценить риск и выбрать схему лечения может только сама беременная.

С момента обнаружения заболевания врачу и его пациентке нужно заранее обдумать тактику ведения родов, способ родоразрешения и дату дородовой госпитализации.

Чем опасны кардиопатологии

Учитывая, что состояние матери сильно влияет на здоровье малыша, проблемы с сердцем обязательно окажут влияние на беременность.

Если вовремя не принять меры, последствия могут сохраняться много лет, даже когда ребенок уже пойдет в школу. Но все же степень опасности для женщины и плода существенно различается.

Для матери

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в большинстве случаев, не представляют угрозы жизни. Тем не менее, при родоразрешении возможно существенное ухудшение состояния матери.

Экстремальных ситуаций можно избежать, если снизить до минимума физические и эмоциональные нагрузки, а также каждый триместр проходить обследование в стационаре.

Наиболее серьезное ограничение, которое накладывают кардиопатологии — невозможность проведения кесарева сечения. Операция создает гораздо большую нагрузку на сердце, чем естественные роды.

Но и в этом случае процесс будет идти нестандартно. Женщинам с болезнями сердца рекомендовано рожать не на спине, а на боку. При этом практически всегда используется эпидуральная анестезия.

Согласно статистике ВОЗ, лишь 1% из беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает от серьезных осложнений после родов. Поэтому можно успокоиться и сконцентрироваться на вынашивании здорового малыша.

Для ребенка

Сердце перекачивает кровь и обеспечивает поступление всех питательных веществ плоду. Любые сбои в его работе отражаются на здоровье ребенка.

Чаще всего развиваются гипотрофия и гипоксия. Когда малыш родится, внешне негативные последствия будут незаметны, но они проявятся позже.

Из-за недостатка питания тканей во время внутриутробного развития в первую очередь страдает нервная система. В младенчестве это проявится через бессонные ночи из-за частого плача малыша.

Впоследствии родители заметят, что ребенок гиперактивен, испытывает сложности с концентрацией внимания и памятью. Это напрямую влияет и на успеваемость в школе.

Кроме того, возможны проблемы и с другими органами, ослабление иммунитета.

Поэтому, чтобы первые годы жизни малыша не провести в больнице, лучше заранее побеспокоиться о здоровье сердца матери. Это избавит от многолетних стрессов и сохранит существенную часть семейного бюджета.

Причины, диагностика и методы лечения шумов в сердце

Вначале необходимо разобраться, что же такое шумы в сердце. При работе сердечных клапанов, а именно при их ритмичном сокращении, образовываются звуковые колебания, которые человеческое ухо не воспринимает: это в медицинской практике является нормой. Врач-кардиолог при прослушивании сердца фонендоскопом определяет такие колебания 1 и 2 степенью. Когда клапаны сокращаются недостаточно плотно, и к тому же поток крови сквозь них продвигается с трудом, в этом случая возникает некий звуковой феномен, получивший название «шумы» в медицинской практике.

Причины возникновения сердечного шума

Нередко шум в сердце у взрослого или ребенка не несет в себе никакой опасности, его называют безвредным. Однако существуют такие, которые требуют незамедлительного лечения, а в некоторых случаях и госпитализации больного. Причин возникновения шумов в сердце немало, они бывают физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

Повышение или же снижение тонуса блуждающего нерва в большинстве случаев сопровождается вегетососудистой дистонией. Нередко встречается у детей и подростков и связано это с быстрым ростом тела.

Причины могут быть также внутрисердечными, и тогда это не является заболеванием, а скорее — характерными особенностями сердца. Такие особенности строение сердечного клапана зарождаются у ребенка еще в период внутриутробного развития, даже опытные врачи не всегда могут заметить это на аппаратах ультразвукового исследования. В некоторых случаях, когда в возрасте до одного года у ребенка не зарастает овальное окно, такие аномальные явления могут присутствовать у человека на протяжении всей его жизни, однако это встречается крайне редко.

Шумы в сердце могут быть также вызваны характерными структурными особенностями крупных бронхов. Они, в свою очередь, могут располагаться очень близко к сердечному клапану и сдавливать его, в результате чего кровь начинает поступать к сердцу с нарушением ритма.

Звуковые изменения в виде шума появляются как следствие умственного и физического переутомления организма.

Нередко у беременных женщин появляются шумы в сердце, и происходит это из-за увеличения объемов циркуляции крови в организме будущей мамы. Однако врач-кардиолог при появлении таких аномалий у женщины должен провести ее комплексное обследование с целью определения и выявления причины, повлекшей за собой такую особенность. Ведь, если аномалии появились задолго до беременности, это может свидетельствовать о наличии у нее серьезного заболевания, которое впоследствии может плачевно сказаться не только на жизни матери, но и еще не родившегося ребенка.

Патологические причины

Эта сердечная аномалия также имеет патологические причины. Пороками считаются как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца и сосудов, которые характеризуются разрушением сердечного клапана, и как следствие — нарушением в его работе. Причинами порока могут быть острые стрептококковые инфекции, такие как ангина или скарлатина.

Нередко на приеме у врача после пребывания в санатории или же на лечении в стационаре можно услышать, что шумы в сердце значительно усилились. Но не стоит переживать, ведь именно это говорит о продуктивном лечении. А вот снижение шума в сердце после прохождения комплексного медикаментозного лечения, напротив, — об отрицательном и нежелательном результате, так как свидетельствует об увеличении кровеносной недостаточности.

Причиной шумов в сердце может стать кардиомиопатия — расширение сердечных клапанов — или утолщение миокарда. Это может быть вызвано воздействием гормонов на миокард.

Ревматический и бактериальный эндокардит (воспалительный процесс внутренних оболочек сердца), а также острый перикардит (воспаление внешних оболочек) также вызывают шумы в сердце.

Основные симптомы

Причинами шумов, не несущих опасности для жизни человека, в большинстве случаев выступают физиологические особенности, они не имеют видимых симптомов и определить их может только врач при помощи фонендоскопа.

Однако существуют шумы сердца аномального характера, также сопровождаемые видимыми симптомами, которые может заметить каждый, а именно:

  1. Дыхание у больного может быть затруднено или же, напротив, становится быстрым.
  2. Синеют губы, а также появляется треугольник синего цвета вокруг рта.
  3. Может возникать боль в груди.
  4. Сердцебиение учащается или становится нерегулярным.
  5. При физических нагрузках появляется тяжесть в груди, а также внезапная одышка.
  6. В раннем возрасте ребенок может отставать в физическом развитии.

Диагностирование шумов сердца

Услышать характерные шумовые изменения в сердце способен не только врач-кардиолог, но и участковый терапевт или педиатр. При осмотре участковый врач, обнаружив у больного изменения в работе сердца, должен дать направление к врачу-специалисту, который и должен назначить соответствующее обследование, и как результат — лечение, если потребуется.

На приеме у кардиолога врач проведет осмотр, пальпацию грудной клетки, а также устный опрос, который поможет определиться с причиной возникновения шума в сердце. Наиболее распространенными видами определения изменений в работе сердечной системы являются ультразвуковое исследование, а также электрокардиограмма. Помимо этих исследований, врач может назначить — дополнительное, которое предоставит более точную картину течения заболевания. Фонокардиография регистрирует шум в сердце, эхокардиография — новейший способ исследования нарушений работы сердечного клапана.

После, получив результаты полного исследования, кардиолог может определиться с причиной возникновения сердечного шума и поставить диагноз. Врач назначает лечение, если это требуется: причины могут быть физиологическими, когда терапия не нужна.

Профилактика

Если у беременной женщины нет заболеваний, способных вызвать учащение сердцебиения, то предупредить приступы тахикардии можно при помощи профилактических мер:

  • сбалансировать питание, придерживаться растительно-молочной диеты;
  • отказаться от любых источников кофеина: кофе, какао, шоколада, каш быстрого приготовления (в некоторые из них производители добавляют кофеин);
  • обеспечить организм регулярными дозированными нагрузками (подойдут пешие прогулки, плавание);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не привык;
  • овладеть навыками релаксации и расслабления (дыхательными техниками, асанами йоги, аутотренингом и т. д.);
  • избегать источников стресса, который нередко развивается при просмотре фильмов и передач со сценами насилия, а также при общении с большим количеством людей;
  • нормализовать водно-солевой баланс, выпивая около 1,5 литров воды в сутки;
  • придерживаться режима дня, в котором на сон отведено 8-10 часов;
  • принимать препараты с кальцием, калием, магнием.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у беременных: основные факторы

Кроме повышенной нагрузки на организм, связанной с процессом вынашивания ребенка, заболевания органов сердечно-сосудистой системы у беременных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • сахарным диабетом;
  • избыточным весом или ожирением;
  • погрешностями в диете, ведущими к ухудшению качества работы сосудов;
  • малоподвижным образом жизни, обусловливающим недостаток нагрузки на сердечную мышцу;
  • нервными перегрузками, способствующими усиленной выработке организмом адреналина и повышению АД беременной;
  • наличием вредных привычек (курением, потреблением алкоголя или наркотиков)

Ведение беременности у женщин с заболеваниями сердца

При первой же явке женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо решать вопрос о возможности сохранения беременности.

Показания к прерыванию беременности:

  1. Недостаточность аортального клапана;
  2. Стеноз аортального клапана при значительных увеличениях сердца и выраженной недостаточности миокарда;
  3. Недостаточность митрального клапана в сочетании с недостаточностью кровообращения, нарушениями ритма или активацией ревматического процесса;
  4. Оперированное сердце (вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально);
  5. Острый ревматический процесс или обострение хронического процесса;
  6. Тяжелое течение кардиомиопатии;
  7. Тяжелое течение миокардита;
  8. Мерцательная аритмия в сочетании с пороками сердца;
  9. Выраженный дефект межжелудочковой перегородки;
  10. Выраженный стеноз легочной артерии;
  11. Тяжелое течение при открытом артериальном протоке.

Обобщая вышеизложенные данные, можно отметить, что вопрос о прерывании беременности решается на основании выраженности порока, нарушения кровообращения и активности ревматического процесса.

Ведение беременности должно проводиться по следующим принципам:

  1. Совместное наблюдение акушера-гинеколога, кардиолога, терапевта, кардиохирурга;
  2. Регулярное обследование сердца;
  3. Медикаментозное лечение в зависимости от заболевания;
  4. Регулярный УЗИ-контроль состояния плода, кардиотография, допплерометрия;
  5. Плановая госпитализация до 12 недель (решение вопроса о сохранении беременности), 28-32 недели (для профилактического лечения), 36-37 недель (решение вопроса о способе родоразрешения).

Отделение гинекологии

Лечение гинекологических заболеваний. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp

Возможны ли занятия кардио во время беременности?

Многие врачи рекомендуют физические нагрузки в период беременности для улучшения самочувствия и подготовки мышц к родам. Но не стоит забывать про изменения, происходящие в организме. Необходимо скорректировать программу тренировок во время беременности и после неё.

Женщины, занимающиеся спортом, рожают быстрее и легче. Нагрузки тренируют сердце, лёгкие и соответствующие мышцы, которые помогают роженице и младенцу. За время занятий в организме накапливается гормон кортизол — естественное обезболивающее.

Польза умеренных кардионагрузок для беременных

Кардио сводит к нулю боли в спине и суставах, предотвращает возникновение запоров, улучшает работу сердечной мышцы, избавляет от депрессии. Тренировки на свежем воздухе улучшают сон, обогащают организм кислородом, успокаивают. Во время кардиотренировок уходит лишний вес, что очень важно для восстановления после беременности.

Справка. Умеренные нагрузки во время беременности помогут оставаться в хорошей форме и улучшат самочувствие.

Противопоказания

  1. Температура. Температура тела во время занятия должна быть не выше 38 градусов, более высокая спровоцирует гипотермию.
  1. Обезвоживание. Очень важно поддерживать водный баланс в организме, поэтому нужно пить воду маленькими глотками, желательно тёплую. Норма — около 3 литров в день.
  2. Любые негативные ощущения в момент тренировки (слабость, отдышка, головокружение, рези в животе и т. п.).
  3. Гипоксия плода. Последний триместр самый тяжёлый: затрудняется венозный отток, могут возникать отёки и варикоз. Во время тренировки мышцам нужен больший объем крови, из-за этого к плоду поступает меньше кислорода, это может спровоцировать гипоксию.
  4. Большая нагрузка. Если во время тренировки сложно разговаривать, значит, нагрузку нужно уменьшить.

Внимание! Перед тем как начать заниматься, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Беременным женщинам также рекомендуется заниматься под наблюдением тренера.

Кардионагрузки, которые необходимо исключить

Первым делом нужно исключить скручивания, разнообразные резкие наклоны — такие упражнения провоцируют гипертонус и выкидыш. В первом триместре плавные наклоны допускаются при отсутствии болевых ощущений. Во втором триместре исключаются упражнения из положения лёжа — появляется риск возникновения кислородной недостаточности у плода и ухудшения кровоснабжения мозга беременной.

Вертикальное положение замените стойками на коленях с упором на руки.

В третьем триместре с огромной осторожностью выполняют растяжку, так как организм уже начинает вырабатывать специальный гормон релаксин, который способствует податливости суставов, что необходимо для прохождения ребёнка по родовым путям.

Категорически противопоказаны прыжки, махи, глубокие приседания. На время беременности запрещены теннис, езда на велосипеде, ролики и коньки.

Относительно бега идут споры: одни считают, что в первый триместр разрешены умеренные пробежки. Другие убеждены, что бег способствует прерыванию беременности или появлению осложнений. Во время бега увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. Тем, кто отдаёт предпочтение плаванию, необходимо исключить стиль кроль, который подразумевает совершение резких движений и махов.

Противопоказания

Сначала отметим, когда вообще не следует ходить на беговой дорожке:

  • обострение гастрита;
  • грипп, ОРВИ и подобное;
  • обострение хронических недугов и острые заболевания;
  • повышенный тонус матки;
  • яркий токсикоз и частая рвота;
  • отеки;
  • повышенное давление;
  • гестоз беременности;
  • ранее были выкидыши;
  • многоводие;
  • схаткообразные боли после занятий.

Помимо этого следует отметить значимые детали:

  1. температура – в период занятий температура тела не должна повышать 38 градусов; при занятиях температура, как правило повышается, поэтому не следует одеваться чрезмерно тепло, заниматься в теплых и влажных помещениях;
  2. вода – в период занятий пейте теплую воду без газов небольшими глотками, чтобы не допустить обезвоживания;
  3. симптомы – если вы наблюдаете в период занятия нехарактерные для себя симптомы и вообще любые негативные симптомы (в частности существенную одышку, боли в животе, головокружение, слабость и подобное) занятие следует прекратить;
  4. венозный отток – на поздних триместрах затрудняется венозный отток, иногда возникают отеки и варикоз на ногах, поэтому после тренировки следует полежать с ногами кверху, чтобы помочь телу перекачивать венозную кровь от нижних конечностей. Полежав 10-15 минут, немного подвигайте ступнями и разомните ноги упражнением велосипед.


Так или иначе, всегда предварительно следует проконсультироваться с доктором относительно возможности занятий.

Наиболее значимым считается первый триместр, так как именно в этот период прерывание беременности является самым вероятным. Первые 12 недель следует снизить нагрузки.

Также после 7 месяца нагрузки нужно сбавить до минимума и даже вообще отказаться от дополнительной (помимо повседневной и бытовой) физической активности.

После родов можно переходить к активным тренировкам. Благодаря занятиям вы сможете вернуть прежнюю физическую форму, накачать ягодицы и сбросить лишний вес.

на беговой дорожке вы найдете по ссылке.Самый полный обзор правильных занятий

Системная красная волчанка

Определение 2

Системная красная волчанка – коллагеновое заболевание, сопровождающееся нарушением иммунных процессов.

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 25 лет.

Выявляется заболевание во время беременности, после абортов и родов, стрессовых ситуаций (психические травмы, операции и т.д.), после приема некоторых лекарственных средств (индивидуальная непереносимость антибиотиков, сульфаниламидов).

Диагностический критерий: присутствие в крови специфических антител и волчаночных клеток.

Клинические проявления – с медленным или быстрым прогрессированием.

Формы красной волчанки:

  • эндокардитическая;
  • висцеральная;
  • полиартритическая;
  • анемическая;
  • почечная;
  • нервно-психическая.

Поражение почек, сопровождающееся выраженными изменениями, указывает на прогрессирование процесса и может быстро привести к смерти.

Часто симптомы полиморфны:

  • кожные проявления;
  • поражение легких;
  • кардиальные изменения;
  • поражение лимфатических сосудов и селезенки;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • васкулиты.

Беременность отягчает общее болезненное состояние, в большинстве случаев противопоказана.

Система крови

У беременных в обязательном порядке исследуют морфологическую картину крови, включая СОЭ, определяют наличие резус-фактора (и изо-иммунизацию у резус-отрицательных женщин), осуществляют серодиагностику сифилиса (реакции Вассермана и Кана). По показаниям кровь исследуют на токсоплазмоз, листериоз и другие инфекционные заболевания.

В системе кровообращения беременных происходят существенные изменения физиологического характера, которые следует учитывать при оценке результатов исследования. Увеличивается объем циркулирующей крови, что имеет важное значение для обеспечения маточно-плацентарного кровообращения и возрастающих потребностей плода. Увеличение массы крови начинается в 1-ю неделю и продолжается до 34-35 нед. К концу беременности отмечается незначительное снижение ее. Происходит увеличение содержания всех составных частей крови: эритроцитов, гемоглобина и особенно плазмы. Объем циркулирующей крови возрастает более значительно (на 900-1300 мл), чем масса эритроцитов (на 350- 450 мл).

По данным Е. М. Вихляевой (1977), у беременных объем циркулирующей плазмы увеличивается на 40-48%, масса эритроцитов – на 31-40% по сравнению с аналогичными показателями у небеременных женщин.

Более значительному увеличению объема плазмы сопутствует изменение показателей гематокрита. У небеременных женщин он составляет в среднем примерно 41,5%. у беременных происходит постепенное уменьшение содержания гематокрита, достигающее наибольшей степени (36-37%) в срок 30-32 нед. В дальнейшем показатель гематокрита несколько возрастает.

В связи с преимущественным увеличением объема плазмы происходит некоторое «разжижение» крови (гемодилюция) – «физиологическая анемия». Она характеризуется небольшим снижением числа эритроцитов в единице крови и  увеличением  его  во  второй  половине беременности. Однако снижение числа эритроцитов (в среднем на 12%) и содержания гемоглобина   (в среднем на 10%) при физиологической беременности происходит в сравнительно небольших пределах. При этом объем эритроцитов и концентрация в них гемоглобина практически остаются без изменений. Активность ферментов в эритроцитах не снижена, диссоциация оксигемоглобина  возрастает,   что   обеспечивает  доставку плоду потребного количества кислорода. По мнению некоторых авторов, границей между показателем физиологического состояния и анемии беременных является содержание гемоглобина 104  г/л.  Однако более обоснованно считать границей между нормальным содержанием  гемоглобина и показателем начинающейся анемии 120-ПО г/л, что важно для профилактики и лечения данного заболевания   у беременных. Дальнейшее снижение гемоглобина считают проявлением истинной анемии. Анемию оценивают как легкую при   снижении содержания гемоглобина в пределах ПО-100 г/л, средней тяжести – при 90-80 г/л, тяжелую при цифрах ниже 80 г/л.

При оценке картины крови беременных следует учитывать физиологическое увеличение числа лейкоцитов в среднем на 20-23%; иногда содержание их достигает 11,0 – 109/л. Индивидуальные колебания числа лейкоцитов значительны (6,0-11,0 • 109/л). В лейкоцитарной формуле происходят изменения: уменьшаются число и процент эозинофилов, увеличиваются абсолютное число и процент миелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, умеренно снижаются процентное содержание и абсолютное число лимфоцитов, несмотря на отсутствие изменений процента сегментоядерных нейтрофилов среди других лейкоцитов, наблюдается увеличение абсолютного числа их. Фагоцитарная активность лейкоцитов повышается, число тромбоцитов во время беременности существенно не изменяется.

СОЭ  возрастает,  что   может  зависеть  от  изменения соотношения белковых фракций в крови и относительного сличения содержания глобулина.

По данным М. М. Шехтмана (1980), в первой трети беременности СОЭ в среднем составляет 15 (от 10 до 15) мм/ч, во второй -25 (от 15 до 35) мм/ч, в третьей – 40 (от 25 до 50) мм/ч. В конце беременности СОЭ иногда увеличивается почти в 3 раза по сравнению с исходным уровнем [Балика Ю. Д., 1984].

Сдвиги в морфологической картине крови в определенной мере связаны с изменениями в нервной, эндокринной и иммунной системах, возникающими во время беременности.

Содержание электролитов в крови при нормальной беременности не подвергается выраженным изменениям. Незначительно снижается концентрация натрия, кальция, магния, немного возрастает содержание калия, но эти колебания происходят в пределах нормы. Отмечаются снижение содержания бикарбоната натрия и связанное с этим уменьшение Рсо2 (компенсированный дыхательный алкалоз).

Уменьшается концентрация общего белка (преимущественно с середины беременности). У небеременных концентрация общего белка сыворотки крови составляет в в среднем 70,5-71 г/л, в 17-20 нед беременности – 60- 66 г/л, в конце ее – 62-68 г/л. Уменьшение происходит за счет альбуминов, содержание которых, начиная с первых месяцев беременности, снижается с 45,3 до 35,2 г/л. Возможными причинами уменьшения концентрации альбуминов являются гемодилюция и экстравазация, чему способствует повышение проницаемости сосудов. Одновременно происходит относительное увеличение содержания почти всех фракций глобулинов (oti-, аг-, Р- и pi- глобулины, фибриноген). Данные о содержании У-глобулинов разноречивы.

При оценке результатов исследования крови беременных можно пользоваться следующими данными. Во время беременности происходят изменения свертываемости крови, имеющие защитно-приспособительное значение. Большинство исследователей указывают на увеличение потенциала свертывания крови, особенно в последние месяцы беременности и накануне родов.

Заметно изменяется плазменное звено системы гемостаза. Начиная со II триместра беременности, увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов V, VII, VIII и X. Содержание фибринстабилизирующего фактора уменьшается, особенно к концу беременности.

Одновременно с изменением содержания плазменных факторов незначительно возрастает адгезивность тромбоцитов. Антикоагуляционный потенциал во время беременности снижается или не изменяется. Повышение содержания в крови фибрина, наблюдающееся в конце беременности, способствует быстрой остановке кровотечения после отделения и выделения плаценты. Увеличение в крови количества фибрина и других компонентов гемо-коагуляции компенсирует их местное потребление в маточно-плацентарном комплексе [Павловский Д. П., Михайленко Е. Т., 1984]. В этом комплексе накапливается значительное количество фибриногена и фибрина, что предотвращает маточно-плацентарные апоплексии, способствует нормальному гемостазу, в сочетании с другими факторами, определяющими прекращение кровотечения из сосудов плацентарной площадки. К ним относятся высвобождение тромбопластина из плаценты (во время родов), что способствует образованию тромбов в сосудах плацентарного ложа, и сжатие сосудов сокращающимся мышечным слоем матки.

К причинам изменений в системе свертывания крови относят изменения в содержании эстрогенов и прогестерона, влияние других факторов, образующихся в плаценте, процессы, совершающиеся в печени при беременности и др. Возникшие изменения способствуют не только гемостазу, но и предотвращению значительной кровопотери при отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Источники

  • https://serdce-help.ru/shumy-v-serdtse-pri-beremennosti/
  • http://MonsterGym.ru/trenirovki/kardiotrenirovki-dlya-beremennykh
  • http://mamamum.ru/serdcebienie-pri-beremennosti/
  • http://prichiny.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/u-beremennoj-shumy-v-serdtse/
  • https://www.BabyBlog.ru/cb/sovety/pserdce-pri-beremennosti-stuchit-bespokojjnee-chem-obychnop
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/zabolevaniya-serdtsa/
  • https://its-kids.ru/bolit-serdtse-pri-beremennosti.html
  • http://tahikardiya.giperton-med.ru/gipertoniya/shumy-v-serdtse-pri-beremennosti/
  • https://mama66.ru/pregn/uchashennoe-serdcebienie-pri-beremennosti
  • https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/beremennost_i_serdechno_sosudistye_zabolevaniya/
  • https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/serdce/
  • https://www.medeffect.ru/pregn/pregn07.shtml
  • https://sportyfi.ru/fitnes/kardiotrenirovki/dlya-devushek/vo-vremya-mesyachnih/
  • http://ProstoFitness.com/dlya-pohudeniya/cardio/trenazhery/begovaya-dorozhka/bd-pri-beremennosti.html
  • https://spravochnick.ru/medicina/akusherstvo_i_ginekologiya/zabolevaniya_serdechno-sosudistoy_sistemy_u_beremennyh/
  • http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/vse_o_beremennosti/izmenenija_v_serdechno_sosudistoj_sisteme_pri_beremennosti/20-1-0-134

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию