Атеросклеротические бляшки: причины, симптомы, стадии развития, лечение, прогноз

Содержание

Причины появления

Основной причины формирования патологии, является высокое содержание холестерина и фракционных составляющих кровотока, измеряющихся коэффициентом атерогенности. В норме данный показатель не должен превышать 2,5-3 единиц.

На увеличение коэффициента и скорость роста образований влияют определенные факторы:

  • несбалансированное питание, с преобладанием животных жиров, углеводов;
  • чрезмерная масса тела, сопряженная с абдоминальным отложением жиров;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • гипертония;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • генетический фактор.

Не так давно, ученые опровергли утверждение, что основным фактором, влияющим на продуцирование холестерина, является неправильное питание. Последние исследования доказали, что главную роль в данном случае выполняет генетическая предрасположенность.

При постоянном воздействии факторов, перечисленных выше, отмечается формирование множественных уплотнений, расположенных в разных типах сосудов.

Процесс образования бляшек

Атеросклеротические бляшки отличаются постепенным процессом образования, в котором, кроме холестерина, участвуют пристеночные ферменты, протеины, кальций. Чрезмерное продуцирование ферментов, провоцирует изменение структуры поверхностного слоя полости аорты, в результате чего он становится рыхлым. В образованных микропорах оседает холестерин, захватываемый микрофагами с пенистой структурой. Затем, липиды образуют плотные жировые полоски желтого цвета. Новообразованиями сначала поражается задняя стенка аорты, область ее ответвлений, а потом и крупные артерии.

Постепенно вокруг них образуется оболочка соединительной ткани, состоящая из коллагена и эластина. Макрофаги, не способные противостоять клеткам жира, позволяют проникнуть им под фиброзную оболочку. Накапливаясь, жиры образуют уплотнение, выступающее внешней частью в просвет сосуда.

На ранних этапах формирования, липидное новообразование отличается рыхлой структурой, объясняющей высокий риск его отрыва и закупорки просвета сосуда. Постепенно в уплотнение проникает кальций, способствующий его отвердеванию и увеличению. Одновременно с этим, наблюдается скопление тромбоцитов над кальцинированным участком, способствующее сужению просвета артерии. Отвердевшее образование теряет возможность транспортировки, но постоянно увеличивается в размерах, нарушает прохождение кровотока.

Стадии, виды бляшек

Период формирования и роста бляшек условно разделяют на несколько стадий:

  • 1 стадия. Характеризуется локализацией холестериновых уплотнений в стенке артерий. Им присущ медленный темп роста, без выдвижения над эндотелием артерии. Специфическая симптоматика отсутствует. Выявление заболевания первой стадии затруднительно из-за низкой плотности образований;
  • 2 стадия. Происходит медленное увеличение уплотнения. Разрастание частично перекрывает сосуд, что отображается выраженными признаками. На втором этапе патологические изменения детально просматриваются во время аппаратной диагностики;
  • 3 стадия. Измененный участок приобретает объемные размеры, сохраняя мягкую структуру. На третьей стадии повышается риск отрыва бляшки от эндотелия или полной закупорки сосудов, провоцирующей инфаркт, инсульт, другие патологии кровеносной системы. Последняя стадия характеризуется выраженной симптоматикой прогрессирующего характера.

Специфика протекания стадий будет зависеть от вида образований, отличающихся плотностью и структурой.

По плотности, бляшки разделяют на 3 вида:

  1. Низкой стабильности. Холестериновое скопление формирует однородную гомогенную структуру, не отличающуюся плотностью от кровяного потока. Оно располагается эксцентрично и считается самой неблагоприятной формой. Нестабильный вид отличается быстрым темпом роста, часто сопровождаясь симптомами коронарной недостаточности. Он тяжело диагностируется, а потому выявляется на поздних порах развития заболевания.
  2. Средней стабильности. Представляют собой рыхлые уплотнения, покрытые фиброзной оболочкой склонной к разрыву. При их разрастании образуется тромб с высокой степенью риска транспортировки по артерии и ее перекрытия. Новообразования не содержат кальция, благодаря чему хорошо поддаются лечению.
  3. Высокой стабильности. Их оболочка состоит преимущественно из волокон коллагена, отличающегося повышенной эластичностью. Стабильный вид отличается медленным, но постоянным ростом с одновременным процессом кальцинирования. Кальциевый участок затрудняет диагностику из-за большой плотности образования. Он не дает возможности детально рассмотреть состояние прилегающих тканей, чем вызывает неадекватную оценку стеноза.

По структуре образований различают два вида:

  • Гомогенный. Представляет собой однородное уплотнение с ровной сглаженной поверхностью, без включения сосудистых пучков.
  • Гетерогенная. Характеризуется множеством наростов, углублений и рыхлой структурой. Из-за большого количества микрососудов, склонна к постоянным изъявлениям.

Каждый вид отличается своей клинической картиной проявления, на основании которой строится дальнейшее лечение.

Симптомы

В начальном периоде развития атеросклеротические бляшки не имеют выраженной клинической картины, так как процесс не нарушает стабильности работы кровотока. Увеличение размера неизменно сопровождается стенозом артерий. Это провоцирует появление определенных симптомов. Основная часть признаков имеет специфический характер, проявляющиеся только при поражении определенной области тела. Но для данной патологии существуют и общие симптомы, характеризующие разрастание бляшек.

Общие симптомы

Независимо от локализации пораженного сосуда, первичным признаком является болезненность. Чаще всего она проявляется после высоких физических нагрузок. Боль отдает в определенном участке, возникая резкими пульсирующими толчками. Одновременно с болезненностью, проявляется резкая слабость, продолжающаяся от нескольких часов до 2–3 суток. По мере роста бляшки, появляется чувство онемения или ощущение мурашек в области пораженной артерии.

В остальном симптоматика различается, по месту протекания патологического процесса.

В аорте грудного отдела

Стеноз аорты груди сопровождается болезненностью, локализующейся около сердца и отдающей в шею, руку, лопатку, плечо. Боль не купируется анальгезирующими и сосудорасширяющими препаратами, продолжаясь до нескольких суток. Наблюдается регулярное повышение артериального давления. Патологию сопровождают признаки ишемии, головная боль, постоянная одышка. Кожные покровы пациента становятся бледными, временами проявляются судороги после резких движений.

В голове

Формирование атеросклеротических бляшек в головном мозге характеризуется психическими нарушениями, которые развиваются за несколько этапов:

  1. При небольшом разрастании возникает ухудшение памяти, снижение трудоспособности и чрезмерная утомляемость. Человек теряет способность к нормальной концентрации.
  2. Развивается депрессивное состояние с полной потерей к окружающим событиям. Отмечается повышенная агрессивность, склонность к истерии, капризность.
  3. К финальным признакам относится частичная или полная потеря критического самосознания и контроля своего поведения. Развиваются нарушения зрительных, а также речевых функций. Возникают парезы с одновременной дезориентацией во временном и физическом пространстве. На фоне прогрессирующих симптомов развивается инсульт.

В нижних конечностях

Поражение нижних конечностей сопровождается болезненностью мышц в период ходьбы, в результате чего формируется постоянная хромота. К ней присоединяется образование на ногах, трофических язв, локализующихся на ступне и в области пораженного сосуда. Постепенно язвы разрастаются, охватывая все большую площадь. Патологический процесс провоцирует атрофию мышечной ткани и нервных волокон. При пальпации участков, близко расположенных к артериям, не прослеживается пульсация.

В брюшном отделе

Небольшие образования брюшного отдела проявляются нарушением аппетита, на фоне которого снижается масса тела. При увеличении уплотнения появляется болезненность около пупка. Изменение нормального кровотока, приводит к частичной дисфункции органов брюшной полости. В результате возникают проблемы с дефекацией и газообразованием. Патологический процесс нарушает кровоток в конечностях, провоцируя их онемение.

Диагностика бляшек

Последствия и осложнения патологии непредсказуемы, поэтому ранней диагностике отводят главную роль. Для выявления заболевания, необходима консультация кардиолога. Клиническую картину составляют на основании опроса пациента, его жалоб и визуального осмотра. Собранный анамнез дополняют лабораторными анализами, которые позволяют выявить различные инфекции, нарушения холестеринового обмена, повышение липидов и гормонов надпочечников.

Кроме того, применяют ряд стандартных уточняющих методик, одной из которых является УЗИ. Исследование позволяет обнаружить место локализации бляшки. Для того чтобы определить ее вид и размеры, применяют метод дуплексного или триплексного цветового сканирования, представляющих собой спектральное ультразвуковое исследование сосудов. Рентгенографическое исследование дает возможность проследить за процессом кальцинирования уплотнения и изменением размеров просвета. Изменения силы кровотока определяют с помощью ангиографии. Данный метод предусматривает предварительное введение в кровоток контрастной жидкости, позволяющей полностью рассмотреть форму сосудов, стенок. Для обследования головного мозга используют МРТ, позволяющее рассмотреть ткани послойно.

Одновременно с общей диагностикой проводят дифференциальную, направленную на исключение патологий, схожих симптоматикой с атеросклероза.

Лечение

Наиболее благоприятным периодом для лечения атеросклероза считается первый этап развития заболевания. На более поздних сроках полностью убрать холестериновое скопление не удастся, но получится остановить развитие следующих образований. Максимального эффекта добиваются, используя комплексную терапию с включением изменения образа жизни, определенной диеты, назначения медикаментов и хирургического вмешательства.

Изменение образа жизни

Это, один из первичных факторов, влияющих на развитие атеросклероза. Изменение образа жизни должно касаться устранения вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Следует нормализовать сон и сделать жизнь более активной. Для этого хорошо подходят занятия физкультурой, регулярные длительные прогулки. Рекомендуется посещать санаторно-курортные учреждения, предлагающие различные варианты физиотерапевтического лечения.

Диета

После выявления атеросклеротических уплотнений, для остановки их роста, необходимо поменять рацион. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые грубой клетчаткой, витаминами, микроэлементами, направленными улучшать эластичность и равномерность поверхностного слоя полости сосудов. Без включения специально подобранной диеты, лечение не даст максимально положительного результата, а положительная динамика будет двигаться медленными темпами.

Из меню исключают блюда с большим количеством холестерина. Вкупе с этим снижают потребление сахара и соли. По возможности, все животные жиры заменяют растительными. Особенно важно вводить в рацион продукты с содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, йода.

Сочетание полезных продуктов снижает вероятность попадания внешнего холестерина.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклеротических бляшек включает использование медикаментов. Основную терапевтическую роль играют статины. Эта группа препаратов предназначена убирать лишний холестерин, улучшать обменные процессы организма, восстанавливать состояние тканей. Когда статины не дают положительной динамики, показаны препараты из группы фибратов. По своему действию они аналогичны статинам, но имеют более широкий ряд показаний.

Независимо от используемой группы, лечение дополняют никотиновой кислотой, назначаемой небольшими курсами, так как имеет массу побочных эффектов при длительном применении. Для восстановления стенки аорты применяют комплекс витаминов, с преобладанием аскорбиновой кислоты.

В тяжелых случаях, используют смолы анионообменного типа, комбинацию сорбентов, восстанавливающие смеси, уменьшающие всасывание триглицеридов в кишечнике.

Терапевтическая схема лечения способна оказывать угнетающее действие на синтезирование холестерина печенью.

Классическое медикаментозное лечение эффективно при всех видах бляшек, кроме атеросклероза, вызванного семейной гиперхолестеринемией. В данном случае назначается индивидуальная терапия с применением иммунофоретического метода.

Какие типы бляшек существуют?

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Теперь развитие патологического процесса может пойти по-разному. Жиры, накапливаясь, формируют послойное строение уплотнения и перекрывают ход.

Часто вокруг очага заболевания накапливается фибрин и тромбоциты, что максимально ухудшает способность органической трубки транспортировать свое содержимое.

Мягкая атеросклеротическая бляшка. Она способна к атероматозным осложнениям – отрыву или изъязвлениям.



Второй вариант развития – это кальцинирование, то есть когда мягкий внутренний состав скопления пропитывается солями кальция.

Кальцинированная атеросклеротическая бляшка теряет всякую способность к сокращению, становится хрупкой и способной лопнуть.

Раздувшаяся стенка практически полностью преграждает путь транспортировки крови.

Бляшка твердая и массивная, тяжело поддается лечению. Такие типы атеросклеротических бляшек на УЗИ выявляются достаточно легко.

По стабильности, стойкости к разрыву:

  • Низкая стабильность. Этот тип предполагает аналогичную окружающей среде эхогенность его структуры, поэтому плохо различим на УЗИ, что затрудняет инструментальную диагностику. Обладая тонкой оболочкой и гомогенным, полужидким содержанием, пузырь способен разорваться при любом повышении скорости кровотока, что приведет к геморрагии, в аорте – к вторичной аневризме и терминальному состоянию.
  • Средняя стабильность. Окаменение в толще очага еще не произошло, но она богата на фибрин и полнится от тромбоцитов. Именно такой тип способен вызвать тромбоэмболию легочного ствола, брюшную гангрену при закупорке arteriamesenterica, и другие опасные осложнения. При этом из-за своей относительно стабильной структуры поддается терапии и просто обнаруживается.
  • Высокая стабильность. Основной компонент такого образования – коллаген, затвердевший из-за кристаллов Са2+. Она практически не реагирует на скорость кровотока, малоподвижна. Иссекается хирургическим путем, при том, что занимает большую часть сосуда, мешая провести адекватную оценку ее размеров на УЗИ.

По структуре выделяют два типа образований. Однородная (гомогенная) бляшка. Это значит, что состав монокомпонентный, не содержит включений и не пронизан капиллярами, не поглощается стенкой. Часто это молодые, ровные образования, которые относительно легко вылечить при правильной диагностике.

Неоднородная (гетерогенная) бляшка. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка — это то, что и приводит к усложнениям при этой патологии.

Удалить ее сложно, она часто преобразуется в язвы и воспаления, растет быстро из-за хорошей трофики проросших сквозь нее капилляров.

Карбонат кальция в качестве наполнителя

В состав профилей кальцинированных окон может входить еще одно соединение с кальцием — карбонат кальция или мел. От нейтрализует образующийся при деструкции ПВХ хлороводород и повышает термостабильность.

Благодаря этой добавке профиль приобретает следующие качества:

  • повышенная прочность;
  • сохранение белого оттенка в течение всего срока эксплуатации;
  • снижение усадки;
  • снижение коэффициента термического расширения;
  • повышение прочности расплава;
  • повышение выхода готового продукта;
  • повышение скорости охлаждения, и за счет этого — производительности.

Для достижения всех перечисленных выше эффектов нужно использовать диспергированный химически осажденный мел в смеси с мелкими сортами мела в количестве 10-30% от его общего содержания. Кальцинированная основа включает тонкодисперсные марки наполнителей с размером частиц менее 5µm. Как правило, для создания ПВХ-профилей используется карбонат кальция с высокой химической чистотой. Он предотвращает неблагоприятное каталитическое воздействие на полимер и гарантирует высокую и стабильную белизну профилей, а значит дает экономию на белых пигментах.

1.jpg

Лечение — как очистить сосуды от холестериновых бляшек?

Нормальное содержание общего холестерина в кровяном русле зависит от возраста и колеблется в пределах от 3,6 до 7,8 ммоль/л. Если концентрация выше 5 и у больного отсутствуют какие-либо клинические проявления атеросклероза, врач дает такие рекомендации:

  1. Пересмотреть диету: повысить содержание в ней овощей, снизив количество животных жиров и простых углеводов (белого хлеба, сахара, сладостей);
  2. Заняться спортом (с учетом существующих хронических заболеваний);
  3. Отказаться от крепких напитков;
  4. Исключить влияние на организм никотина (активное и пассивное курение).

Медикаментозная терапия в этом случае не назначается. Предложенных мер борьбы бывает достаточно, чтобы остановить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения холестерина

Препараты для снижения холестерина
Иначе обстоит дело с больными, чьи липидограммы демонстрируют выраженное несоответствие концентраций ЛПВП и ЛПНП. А если пациенты при этом жалуются на симптомы атеросклероза, без медикаментозной терапии не обойтись.

Лечение холестериновых бляшек в сосудах проводят препаратами следующих групп:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • никотиновая кислота.

Статины и фибраты блокируют выработку холестерина в организме. Первые отличаются более выраженной активностью и применяются, когда уровень ЛПНП нужно понизить в кратчайшие сроки. Фибраты действуют не так быстро, но при этом лишены многих побочных эффектов, характерных для статинов.

Препараты группы секвестрантов связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. Организму требуется вновь синтезировать эти соединения.

Однако образование желчных кислот невозможно без холестерина. Таким образом, в печени повышается утилизация ЛПНП. Холестерин из кровяного русла активно улавливается и изымается из кровотока.

Часто секвестранты желчных кислот комбинируют с приемом препаратов никотиновой кислоты. Она блокирует синтез ЛПОНП в печени, повышает размеры ЛПВП. В результате крупным молекулам становится сложнее закрепиться на стенках сосудов, и процесс образования бляшек останавливается.

Параллельно больным атеросклерозом могут назначить препараты, блокирующие всасывание холестерина в кишечнике (например, Гуарем) и повышающие активность ЛПВП. К последним относится такое известное средство от холестериновых бляшек, как Эссенциале.

Радикальные способы избавления от бляшек

Впрочем, в случаях, когда атеросклеротическое образование покрыто толстым слоем соединительной ткани и солей кальция, лекарственным препаратам не так просто «пробиться» через эту броню. Восстановить питание тканей можно только хирургически. Для этих целей применяют такие методики:

  • шунтирование;
  • стентирование сосуда.

В первом случае создается «обходной путь», чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами области ишемии. При стентировании в артерии устанавливается полая трубочка, и тем самым восстанавливается исходный просвет сосуда.

Могут ли холестериновые бляшки раствориться сами?

Если атеросклероз не достиг терминальной или близкой к ней стадии, можно попробовать очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов народными средствами.

Однако начинать такую терапию без консультации с врачом ни в коем случае не стоит. Многие растительные компоненты противопоказаны при тех или иных хронических заболеваниях. Только врач сможет подобрать оптимальный курс как медикаментозной, так и народной терапии.

Прежде всего, тем, у кого диагностирован атеросклероз, следует пересмотреть рацион. Снизить концентрацию ЛПНП помогут ненасыщенные жирные кислоты, которыми богаты растительные масла (оливковое, льняное, рапсовое и даже подсолнечное).

Полезны омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе. Лишний холестерин в кишечнике связывает и выводит грубое растительное волокно. Его много в овощах.

Хорошо чистит сосуды смесь из равных количеств лимона, чеснока и меда. Компоненты измельчаются, перемешиваются, настаиваются не менее 7 дней. Такое лекарство можно принимать каждый день в дозировке 4 ч. л.

Помогают справиться с холестериновыми бляшками имбирь с чаем, сироп шиповника, отвары боярышника, крапивы, листьев земляники и рябины, домашнее пюре из калины с сахаром.

Развитие кальциноза аортального клапана

Обызвествление сердечных клапанов является предшественником таких заболеваний, как сердечная недостаточность, генерализованный атеросклероз, инсульт, инфаркт и т.д. Обычно кальциноз аортального клапана развивается на фоне дегенеративных процессов, происходящих в его тканях, вызванных ревматическим вальвулитом. На сморщенных, спаянных между собой краях клапанных створок образуются бесформенные известковые наросты, перекрывающие устье аорты. В отдельных случаях кальциноз может захватывать расположенные в непосредственной близости стенку левого желудочка, переднюю створку МК, перегородку между желудочками.

Заболевание имеет несколько стадий:

  1. На начальной стадии отмечается гиперфункция левого желудочка. Она способствует полному его опорожнению. Поэтому дилатации (растягивания) его полости не происходит. Такое состояние может продолжаться достаточно долго. Но возможности гиперфункции не безграничны и наступает следующая стадия.
  2. В полости ЛЖ с каждым разом остается все больше крови. За счет этого его диастолическое (в период возбуждения) наполнение требует большего объема. И желудочек начинает расширяться, то есть происходит его тоногенная дилатация. А это в свою очередь вызывает усиление сокращения ЛЖ.
  3. На следующей стадии наступает миогенная дилатация, вызванная ослаблением миокарда, которая является причиной аортальной недостаточности (стеноза).

старческий стеноз (сверху) и двустворчатый стеноз (внизу) аортального клапана из-за кальциноза

старческий (сверху) и двустворчатый стеноз (внизу) аортального клапана из-за кальциноза

Выявляется кальциноз АК при проведении рентгенографии. Он отчетливо виден на косой проекции. На ЭХОКГ кальциноз регистрируется в виде огромного количества эхосигналов высокой интенсивности.

Так как длительное время происходит компенсация аортальной недостаточности кровообращения, человек чувствует себя вполне здоровым. У него отсутствуют клинические проявления заболевания. Сердечная недостаточность возникает неожиданно (для больного) и начинает быстро прогрессировать. Смерть наступает в среднем через 6 с половиной лет с момента возникновения выраженных симптомов. Единственным эффективным методом лечения этого порока является хирургическая операция.

Настойка из чеснока

Чеснок часто применяется в народной медицине, и атеросклероз не стал исключением. Растение хорошо чистит сосуды от бляшек и жировых отложений, это прекрасное сосудорасширяющее средство.

Также чеснок отлично помогает, когда возникает атеросклероз аорты. Лечение народными средствами может включать и спиртовые настои. Один из рецептов состоит в следующем.

Примерно 250 грамм чеснока очищаем и измельчаем в кашицу. Затем заливаем ее литром водки и ставим в темное место.Оставляем настаиваться на три недели, затем процеживаем и отжимаем.

Принимать настойку следует по схеме: в первый день – 1 капля, на следующий 2 и так далее, на 25 день соответственно принимаем 25 капель, на следующие 5 дней приема оставляем это количество, а затем с каждым днем опять уменьшаем на одну каплю, пока не дойдем до 1 в день.

Капают чесночную настойку в воду или молоко. Подобное лечение атеросклероза народными средствами не следует применять тем лицам, которым прием спиртного противопоказан.

Осложнения

Все нежелательные последствия развиваются вследствие снижения кровообращения. Самым опасным является разрыв бляшки и закупорка просвета сосуда. В итоге развивается некроз (отмирание тканей по ходу артерии) – самыми опасными являются инсульты и инфаркты головного мозга или сердца. К незначительным осложнениям относятся расстройства работы внутренних органов и конечностей.

Медикаментозные препараты

Лечение атеросклероза медикаментозными препаратами требует соблюдения всех врачебных предписаний. Режим дозирования и схема приема определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Курс применения — не менее 14 дней. В борьбе с заболеванием сосудов используют следующие группы медикаментов:

  • статины;
  • фибраты;
  • ионообменные смолы.

Основная цель использования препаратов в лечебных целях при склерозе сосудов — снижение уровня холестерина в крови. Лекарственные средства способствуют уменьшению синтеза жиров на клеточном уровне. При регулярном применении медикаментов наблюдается ускоренное выведение холестериновых метаболитов из организма.

Статины

Включение статинов в состав терапии способствует очищению сосудов от холестериновых бляшек. Их необходимо принимать пациентам с высоким уровнем ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Медикаменты статиновой группы предотвращают преобразование ГМГ-Коа в мевалонат, который считается предшественником холестерина. Регулярное применение статинов позволяет снизить риск образования склеротических бляшек.

У лекарственных средств этой группы имеются противопоказания. К ним относят:

  • тяжелые патологии печени;
  • индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам медикаментов;
  • повышенный уровень печеночных ферментов;
  • любой срок беременности;
  • период кормления грудью;
  • возрастные ограничения (до 12 лет).

Наличие относительных противопоказаний (эпилепсия, патологии почек, хроническое злоупотребление алкогольными напитками, миалгия) требует корректировки режима дозирования и осторожного приема.

Фибраты

Лечение атеросклероза сосудов фибратами основывается на корригировании липидного обмена. Группа медикаментов интенсивно воздействует на ЛПНП, ускоряя липидный метаболизм. Фибраты способны повышать активность ферментов, отвечающих за расщепление холестерина. Фибраты представляют собой соединения, производные от кислоты фиброевой. Они ускоряют выведение вредного холестерина из организма.

При регулярном применении фибратов наблюдается:

  • улучшение общего состояния артерий;
  • повышение эластичности стенок;
  • нормализация уровня холестерина.

Фибраты предотвращают разрастание и распространение склеротических бляшек. Их принимают внутрь до или во время приема пищи. Медикаменты категорически запрещено давать детям, беременным и кормящим женщинам. Гиперчувствительные пациенты должны принимать лекарства под наблюдением специалиста. К абсолютным противопоказаниям относят хронический алкоголизм, почечную и печеночную недостаточность, хронический и острый панкреатит.

Ионообменные смолы

При помощи секвестрантов желчных кислот (ионообменных смол) можно избавиться от холестериновых бляшек. Медикаментозные средства этой группы являются гиполипидемическими. При повышенном уровне холестерина всасываемость желчных кислот снижена. Синтез дополнительных рецепторов приводит к нормализации липидного обмена. Прием препаратов этой категории может сопровождаться проблемами с дефекацией и выпадением прямой кишки.

Патогенез развития болезни

Стадии атеросклероза
Механизм образования атеросклеротических бляшек очень сложен. Различают 3 стадии развития этой патологии. В основе лежит отложение на внутренней оболочке сонных артерий атерогенных липидов. К последним относятся ЛПНП и ЛПОНП. Благоприятно влияют на сосуды липопротеиды высокой плотности. При изменении соотношения ЛПНП и ЛПВП в сторону первых на стенках образуются жировые пятна.

Развивается атеросклероз. На 1 стадии откладываются атерогенные липопротеиды. Способствует этому повреждение стенки артерий и снижение скорости кровотока. Липидные пятна не нарушают кровотока в сосудах. Они заметны под микроскопом. Если лечение не проводится, то развивается 2 стадия. Она называется липосклерозом.

В зонах отложения жиров разрастается соединительная ткань. Начинают образовываться бляшки. Они мягкие и хорошо подвергаются растворению. В эту стадию имеется риск развития жировой эмболии. Изменяется и состояние сосудистой стенки. Она становится менее эластичной. Образуются различные дефекты, что еще больше усугубляет ситуацию.

Схема атеросклероза сонной артерий
На этом этапе часто формируются тромбы. 3 стадия заболевания называется атерокальцинозом. Изменения становятся необратимыми. Лекарства уже не могут растворить бляшки, так как последние становятся плотными.

Причина — отложение солей кальция. Бляшки увеличиваются в размере, уменьшая просвет сонных артерий. Это приводит к их сужению. Имеется риск окклюзии, что может стать причиной ишемического инсульта и слепоты.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Начальные стадии каротидного атеросклероза редко сопровождаются любыми признаками. Долгое время человек не подозревает о зарождающихся атеросклеротических бляшках. Симптомы появляются лишь, когда просвет сосуда значительно сужен (более 80%) или заблокирован. Такие люди попадают в группу риска развития инсульта или транзиторной ишемической атаки (микроинсульт).

Симптомы у этих двух состояний одинаковы, ведь причина одна: головной мозг недополучает крови. Однако при ишемической атаке это явление временное, поэтому симптомы быстро проходят, а при истинном инсульте достаточно длительное, чтобы вызвать необратимые изменения. Однако не стоит игнорировать микроинсульты. Как правило, оно предвестники инсульта.

Симптомы каротидного атеросклероза:

  • внезапная слабость, оцепенение мышц лица, конечностей (обычно только одной из сторон);
  • невнятная речь;
  • нарушение сознания;
  • внезапное ухудшение зрения (на одном/обоих глазах);
  • резкая, сильная головная боль;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружение/потеря сознания.

При такой клинической картине необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Классификация заболевания

Существует 3 способа классификации атеросклероза аорты брюшной полости. Первая система основана на особенностях клинической картины недуга и определяется степенью ишемических расстройств.

Различают следующие разновидности нарушения проходимости сосудов:

  • Низкая окклюзия. Наблюдается бифуркация брюшной аорты.
  • Средняя окклюзия. У пациентов диагностируют закупорку аорты на проксимальном уровне.
  • Высокая окклюзия. Нарушается проходимость сосуда ниже местоположения почечных артерий.

При диагностике атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий в больницах врачи чаще всего используют классификацию Фонтейна, где выделяют 4 стадии течения заболевания:

  1. Доклиническая стадия. Болезнь себя не проявляет, инструментальное исследование не даёт положительных результатов. В организме содержится нормальное количество липидов. При химическом исследовании крови можно выявить повышение численности беталипопротеидов и гиперхолестеринемию, что подтверждает предрасположенность пациента к развитию атеросклероза. Рекомендуется предпринимать профилактические меры.
  2. Латентная стадия. Установить изменения в артерии и её физическом состоянии можно с помощью инструментального исследования. Если на фоне проблем с гемодинамическими функциями установлено нарушение жирового обмена, то больному диагностируют атеросклероз.
  3. Стадия неспецифических клинических проявлений. У пациента проявляются ишемические расстройства органов, боли в состоянии покоя и во время сна. Выявить эту стадию недуга можно с помощью инструментального обследования.
  4. Развитие хронической артериальной окклюзии и трофических расстройств. Наблюдается ишемия сосуда и прилежащих органов в месте поражения бляшками. У пациентов диагностируют фиброзные изменения в тканях.

  Причины и симптомы стенозирующего атеросклероза БЦА

Критерии при выборе профиля

Страна-производитель профиля

Любая компания, которая перерабатывает оконный профиль, указывает его происхождение. При этом очень часто можно в описательной части встретить слово «немецкий». Рекомендуем уточнить, что подразумевается под этим словом, т.к. им продавцы любят оправдывать высокую цену готового окна. Львиная доля такого профиля производится в России по немецкой технологии. Используются при этом относительно дешевые энергоресурсы и рабочая сила, следовательно, и стоимость продукта должна отличаться от профиля, произведенного в ФРГ.

Количество теплоизоляционных камер

Безусловно, наиважнейший критерий. Считается, что чем больше камер, тем лучше теплоизоляция. Однако не стоит забывать, что излишне большое количество камер может привести к тому, что коэффициент теплопроводности может наоборот повыситься, за счет пластика перегородок, который будет исполнять роль радиатора охлаждения. Поэтому обязательно обращаем внимание на следующий критерий.

Ширина профиля

При выборе профиля для жилой комнаты лучше не экономить на этом параметре. Тут всё просто, чем шире, тем теплее. Стоит только отметить, что малокамерные широкие профили могут оказаться легко деформируемыми, т.к. имеют мало ребер жесткости.

Количество камер стеклопакета окна

Советуем выбирать только двухкамерные, даже для остекления лоджий – не забывайте, скупой платит дважды. Впрочем, выбор стеклопакета — это тема отдельной статьи.

Армирующая стальная вставка

Бывает с разомкнутым или цельным контуром. Если нет ограничений по прочности, то советуем выбирать разомкнутый, он теплее.

Риск появления патологии

Образование холестериновых бляшек несколько возрастает у пациентов, относящихся к следующим группам риска:

  1. Старшая возрастная категория. Связан подобный факт со снижением естественного продуцирования коллагена в нужных объемах. На этом фоне эластичность сосудов существенно снижается.
  2. Гипертония. У гипертоников в результате чрезмерного давления на кровеносные сосуды снижается эластичность. Возрастает риск микротравм.
  3. Лица с сахарным диабетом относятся также к группе риска проявления холестериновых бляшек. Связано это с существенным снижением возможностей организма самостоятельно расщеплять глюкозу.
  4. Не следует исключать возможность генетической предрасположенности. Если в семье были гипертоники или пациенты с ишемической болезнью сердца риск проявления атеросклероза возрастает в несколько раз.

Если больной относиться сразу к нескольким отдельным группам риск проявления атеросклероза, у которых высок, ему следует регулярно проходить осмотр у специалиста.

Нужно обратить внимание на то, что в независимости от предрасположенности к проявлению патологии и контактов с воздействующими факторами человеку следует сдать анализ на концентрацию холестерина в крови в 25 лет. Если дисбаланс не отслеживается повторять исследование нужно каждые 5 лет.

Диета и питание

Диета при атеросклерозе аорты
Диетическое питание должно защищать сосуды от образования и разрастания атеросклеротических бляшек. Главные задачи здорового меню базируются на следующих принципах:

  • ограничение потребления жиров (исключить животные, заменить растительными);
  • контроль избыточного веса (урезать калорийность продуктов и количество углеводов);
  • применение щадящих методов приготовления блюд (запекание, варение, на пару);
  • минимизация поступления в организм сладостей (сахар, шоколад);
  • уменьшение поглощения соли организмом (исключить из рациона полностью или частично).

Соблюдая диету, предпочтение следует отдавать дробному питанию.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Признаки

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  • бедренная;
  • подколенная;
  • подвздошная.

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика


Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей причины признаки диагностика лечение и профилактика
  • поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.
Источники

  • https://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/ateroskleroticheskie-blyashki.html
  • https://diabetik.guru/cure/kalcinirovannaya-ateroskleroticheskaya-blyashka-lechenie.html
  • https://www.oknastar.ru/stati/kalcinirovannye-okna/
  • https://zdrav-lab.com/holesterinovye-blyashki/
  • https://sosudinfo.ru/serdce/kalcinoz/
  • https://genaromat.ru/bud-zdorov/o-zdorove/kak-izbavitsya-ot-xolesterinovyx-blyashek.html
  • https://NogivNorme.ru/bolezni/ateroskleroz/lechenie-ateroskleroza/ateroskleroticheskie-blyashki.html
  • https://MedicalOk.ru/ateroskleroz/sosudov.html
  • https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/sonnyh-arterij.html
  • https://sosudy.info/ateroskleroz-sonnyh-arterij
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html
  • http://www.expertcen.ru/article/rating/5419.html
  • https://medkrovi.ru/holesterin/chto-takoe-holesterinovye-blyashki.html
  • https://MirKardio.ru/bolezni/uhudshenie/ateroskleroz-brjushnoj-aorty.html
  • http://krov.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/kaltsinirovannye-ateroskleroticheskie-blyashki/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию