Дневник самоконтроля диабетика: как вести, пример оформления

Содержание

Что такое дневник самоконтроля для диабетиков?

При диабете недостаточно приема медикаментов и придерживания врачебных рекомендаций. Чтобы повысить качество жизни, необходим четкий самоконтроль. Только комплексный подход дает положительную динамику. Дневник самоконтроля позволяет при помощи анализа жизненных показателей корректировать назначенную врачом терапию. Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа. Врач не всегда рядом, поэтому человеку с таким диагнозом придется научиться сосуществовать со своим заболеванием.

Зачем нужен?

Самоконтроль при сахарном диабете позволяет:

  • понять, какую реакцию организма вызывает ввод сахароснижающих препаратов;
  • учитывать скачки сахара в течение дня;
  • определить необходимую пациенту дозу препарата;
  • выявить ответ организма на неблагоприятное воздействие определенных факторов;
  • учитывать изменения артериального давления, массы тела и других жизненно важных показателей.

Как вести дневник?

Дневник самоконтроля диабетика должен включать следующие графы:

  • количество ХЕ (хлебных единиц) в один прием;
  • количество принятых сахаросжигающих таблеток или разовый объем инсулина;
  • масса тела;
  • минимум трехразовый замер глюкозы в крови;
  • сведения о состоянии пациента;
  • показатель тонометра.


Возможный вариант содержания дневника для людей с повышенный уровнем сахара в крови.

Можно самостоятельно разграфить тетрадку или приобрести готовый дневник диабетика в любом органе печати. При наличии сопутствующих заболеваний, помимо уровня гликемии, по указанию врача добавляются контролируемые показатели. Для гипертоников количество замеров давления возрастает. Пищевой дневник также важен при беременности, если у женщины высокий риск развития диабета. Иногда рекомендуется вести дневник питания — это важно при диабете 2 типа, когда высок риск развития ожирения.

Регулярный анализ показателей помогает выявить индивидуальную дозу инсулина, учесть все колебания сахара в крови и со временем ограничить их 1,5—2 ммоль/л.

Показания к инсулинотерапии, рекомендации Российского национального консенсуса

  • Невозможность достижения целевого уровня глюкозы в плазме крови
  • Признаки диабетической фетопатии по УЗИ (косвенное свидетельство хронической гипергликемии [13])
  • УЗИ-признаки диабетической фетопатии ­плода:
  • крупный плод (диаметр живота больше или равен 75 ­процентилю);
  • ­гепатоспленомегалия;
  • кардиомегалия и/или ­кардиопатия;
  • двухконтурность ­головки;
  • отек и утолщение подкожно-жирового ­слоя;
  • утолщение шейной ­складки;
  • впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае если другие причины ­исключены).

При назначении инсулинотерапии беременную ведут совместно эндокринолог (терапевт) и акушер-­гинеколог.

Отзывы

Правила публикации отзывов4,6Всего: 1 01254321Загрузка…

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете обоих типов выполняет терапевтическую функцию. Она контролирует поступление запрещенных и полезных веществ с едой в организм. Правильное питание при сахарном диабете (СД) – залог успешной его терапии в целом. При легкой степени СД 2го типа рациональное питание выступает базовым терапевтическим методом. Средняя, а также тяжелое течение СД (2 т.) требует сочетания диеты с уколами инсулина или сахаропонижающими таблетками. Играет вспомогательную роль диета при сахарном диабете 1го типа. Какие продукты можно употреблять, какая будет еда вредной для здоровья, должен знать человек, болеющий диабетом, и его родственники.

«Хлебные единицы»

Питание при диабете ассоциируется с таким понятием, как хлебная единица. Все продукты сильно отличаются друг от друга по составу, химико-физическим качествам. «Хлебная единица» (ХЕ) является специфической «меркой». Одна хлебная единичка содержит от 12 до 15 граммов усвояемых организмом углеводов, что не зависит от разновидности и объема продукта. Одна хлебная единичка приводит к повышению уровня глюкозы на 2,8 ммоль/л, для ее усвоения нужно 2 единицы инсулина.

На протяжении суток организм людей, больных СД, должен получить от 18 до 25 ХЕ. Их желательно разделить на 6 отдельных приемов.

Таблица демонстрирует примерное распределение:

Прием еды К-во ХЕ
основ. завтраки 3-5
обеды 3-5
основн. ужины 3-5
перекусы 1-2

Диета для диабетиков контролирует и время поступления питательных веществ. Например, одна треть всей еды должна попадать в 1й и 2й завтрак, 1/3 – на обед, полдник. Остальное – на ужин и 2й ужин. Подробные инструкции больные получают от врачей-диетологов и эндокринологов.

Кушать необходимо понемногу, но регулярно, с примерно равными интервалами (три часа). Таким образом, подача инсулина и других веществ будет равномерной, не накопятся лишние жиры.

Индекс гликемический

Всегда нужно учитывать, какое влияние оказывает потребляемая еда на содержание сахара в организме. Гликемический индекс (ГИ) пищевых продуктов – показатель того, насколько способна определенная еда повлиять на концентрацию в крови глюкозы. Перед глазами у диабетика должна всегда быть таблица с указанными данными ГИ (ее можно без проблем распечатать из интернета самостоятельно или попросить у медицинского сотрудника в поликлинике).

По ГИ продукты условно подразделяют на три категории:

  1. Продукты с высокой степенью ГИ, низким содержанием белка и клетчатки. Сюда относится: рисовая крупа, макаронные продукты, хлебные изделия из белой муки, картошка, сладкая выпечка, чипсы, кондитерские изделия.
  2. Пищевые продукты, обладающие средним ГИ: овощи, фрукты. Исключением становятся приготовленные из некоторых фруктов соки, а также сушеные фрукты, фруктовая консервация.
  3. Пища с низким уровнем ГИ – содержат много белков, клетчатки. Речь идет о нежирном мясе, семечках, орешках, злаках, бобах, дарах моря.

Питание при сахарном диабете требует ограничения продуктов первой категории. Продукты же со средним и низким ГИ можно употреблять, если они полезны, с соблюдением правил и в адекватных количествах.

Разрешенная пища

Жареная картошка
Питание диабетика с избыточным весом несколько отличается от таковой для маловесной категории пациентов. Для усиления ощущения сытости тучные люди должны есть такие продукты, которые содержат внушительное количество клетчатки (овощи, зелень).

Питание диабетика с дефицитом веса направлено на его повышение. Чтобы наладить работу печени (она сильно повреждается при диабете), употребляют диабетические продукты, содержащие так называемые липотропные факторы (творог, овсянка, соя).

Диета при диабете ограничивает потребление пережаренных, жирных блюд, концентрированных бульонов. Разрешенные компоненты пищи рекомендовано готовить щадящими способами.

Есть большое количество разнообразных вариантов диеты при СД, однако все они базируются на диете №9 (по Певзнеру).

Диета при сахарном диабете допускает употребление таких продуктов:

  • овощные супы;
  • мясо, птица (крольчатина, курятина, индейка, молодая говядина);
  • рыба – советуют есть диетические сорта;
  • овощи – яства из кабачков, свеклы, морковки. Полезно кушать различные салаты, а также огурцы, помидоры, редиску, капусту. Овощи следует есть сырыми, вареными, запеченными;
  • крупы, бобовые. Отлично, когда есть возможность питаться неочищенными зерновыми культурами;
  • яйца – в виде паровых омлетов, отварных всмятку;
  • фрукты – полагается есть кислые и кисло-сладкие их сорта. Из яблок рекомендовано кушать антоновку. Можно также есть лимон, смородину красную, клюкву. Разрешенные фрукты кушают сырыми или же готовят компоты;
  • кефир, простокваша, нежирный творог. Есть творог можно в натуральном виде или готовить из него десерты;
  • напитки – слабый кофе, чай, целебные отвары из лекарственных трав;
  • сладости – сахар заменяют натуральными подсластителями. Широко применяется в современной эндокринологии стевия – «сладкая трава», диета при диабете ее допускает. Она слаще обычного сахара в десять раз, практически не имеет калорий, не увеличивает массу тела. Часто используют синтетические подсластители – Аспартам, Сахарин и другие. В супермаркетах предлагаются различные специальные сладости – для больных СД. Однако даже этими лакомствами нельзя злоупотреблять.

Рекомендовано питаться черным хлебом. Диабетические продукты готовить желательно непосредственно перед употреблением, избегать несвежей еды, чтобы исключить риск пищевого отравления, воспаления поджелудочной железы.

В рационе больных диабетом обязаны присутствовать полезные («хорошие») жиры – масло оливы, орешки (миндальные, грецкие), авокадо. Даже разрешенные компоненты пищи употребляют только адекватными порциями в день.

Каждый болеющий СД человек должен помнить список «запретных» яств. Нельзя кушать конфеты, сдобную выпечку, джемы, мед и др.

Ограниченно употребляют макароны, за счет уменьшения количества хлебных продуктов. Полностью диета при диабете исключает «гидрогенизированные» жиры, содержащиеся в фаст-фуде, полуфабрикатах с длительным сроком хранения.

Нельзя употреблять много еды, содержащей в больших количествах крахмалы. Нужно избегать пересоленных, копченых закусок, животных жиров, перца. Нельзя употреблять спиртные напитки. Из фруктов ограничивается употребление бананов, изюма, винограда, хурмы, инжира. Запрещенные яства приводят к чрезмерному росту глюкозы в крови.

Принципы составления меню при СД

Существенные пищевые рамки (и количественные, и качественные), которые требует диета при сахарном диабете, вынуждают больных людей придерживаться определенного рациона. Пища при этом, естественно, должна быть не только полезной, но и вкусной, привлекательной. Удобно составлять примерный вариант меню на неделю. Предварительное меню при сахарном диабете позволит снизить массу тела, держать ее в норме, контролировать количество и разнообразие потребляемых продуктов.

Никогда не пропускают завтрак, он должен быть в меру сытным, им должен начинаться день.

Второй завтрак обычно выглядит как легкий перекус, поддерживающий функционирование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) – употребляют диетическое печенье с чаем, фрукты, йогурт.

В обед трапеза состоит из первого, второго и третьего яства. В качестве второго блюда может выступать тушеная капуста, баклажаны, кабачки. Из каш не рекомендуется употреблять рис, манку. Лучше отдать предпочтение гречке, овсянке.

Жидкая пища обязательна в рационе:

  • супы овощные;
  • диетический борщ, щи;
  • диетический рассольник;
  • неконцентрированные бульоны (рыбные, мясные).

Ужин может быть мясным, рыбным, творожным. На второй ужин можно выбирать или кефир нежирный, или биойогурт. Они легкие, не перегружают ЖКТ на ночь. В день обязательно следует съедать из разрешенного списка немного овощей, зелени и фруктов в сыром виде. В напитки не добавляется сахар. Его заменяют стевией, сахарином, аспартамом. Иногда используют также другие синтетические подсластители – ксилит, сорбит.

Образец недельного меню

Количество пищи зависит от веса и показателя сахара в крови. Рацион должен быть сбалансированным.

Примеры дневных меню:

  • Позавтракать хлебом, зеленым салатом 4 стол. л. (помидоры + огурцы), отварной или запаренной с вечера гречкой (3 стол. л.), яблоком, нежирным сыром. На второй завтрак – выпить томатного сока или скушать помидор. В обед полакомиться борщом (без мяса), овощным салатом (5 стол. л.), гречневой кашей (3 стол. л.), вареной рыбкой, стаканом ягодного несладкого компота. Полдничать томатным соком. Поужинать картофелиной вареной (1 шт.), нежирным кефиром, яблоком.
  • На завтрак приготовить крольчатину (потушить два кусочка небольших), 2 стол. л. овсянки, скушать сырую морковку, яблоко, выпить лимонный несладкий чай. На второй завтрак – ½ грейпфрута. В обед съесть суп с фрикадельками, картофельное пюре (150 гр.), две галеты, выпить стакан фруктового компота. На полдник – ягоды черники. Поужинать гречкой с качественной сосиской, попить сока из томатов.
  • 1й завтрак употребляют хлеб, помидорно-огуречный салат (2 стол. л), кусочек твердого сыра. 2й завтрак: один персик, стакан чая несладкого. На обед приготовить овощной суп, хлеб, гречку, овощной салат, яблоко. На полдник – биойогурт. Ужин состоит из овсяной каши, рыбной «на пару» котлеты, лимонного чая.
  • Завтракают пельменными изделиями (6 шт.) домашнего приготовления, галетками (3 шт.), кофе. Второй завтрак – 5 плодов абрикоса. В обед – порция гречневого супа, пюре, овощной салат, компот. Полдничают яблоком. На ужин полагается куриная грудка отварная, овощной салат, кефир нежирный.

Это очень примерные дневные схемы. В идеале они разрабатываются индивидуально. Принимается во внимание масса тела диабетика, показатели глюкозы в крови, образ жизни, род деятельности пациента, энергетический расход. Абсолютно точно и правильно научит больных диабетом людей составлять меню на день или неделю врач (эндокринолог, диетолог).

Всё это не значит, что абсолютно каждую неделю и день необходимо питаться однообразно. Можно менять компоненты меню в процессе или на следующую неделю, однако следует всегда учитывать гликемический индекс потребляемых продуктов (на помощь придет специальная таблица), калорийность, индивидуальные особенности больных, персональную непереносимость тех или иных пищевых ингредиентов.

Важные показатели и способы их фиксации

Дневник самоконтроля больного диабетом обязательно должен содержать следующие показатели:

  • Приемы пищи (завтрак, ужин или обед)
  • Количество хлебных единиц на каждый прием;
  • Введенная доза инсулина или прием сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
  • Уровень сахара по глюкометру (не менее 3 раз в сутки);
  • Данные об общем самочувствии;
  • Артериальное давление (1 раз в день);
  • Вес тела (1 раз у сутки до завтрака).

Гипертоники могут измерять свое давление при необходимости чаще, отведя для этого отдельную графу в таблице.

дневник самоконтроля при диабете
Медицинские понятия включают в себя такой показатель, как «зацепка за два нормальных сахара», когда уровень глюкозы находится в балансе перед двумя основными из трех приемами пищи (завтрак + обед или обед + ужин). Если «зацепка» соответствует норме, значит, инсулин короткого действия вводится в том количестве, который необходим в конкретное время суток для расщепления хлебных единиц. Тщательное отслеживание этих показателей позволяет рассчитать индивидуальную дозу на конкретный прием пищи.

Также с помощью дневника самоконтроля легко отследить все колебания уровня глюкозы, происходящие в крови – на короткий или длительный период. Нормальными считаются изменения от 1,5-до моль/литр.

Завести дневник самоконтроля может как уверенный пользователь ПК, так и простой обыватель. Его можно разработать на компьютере или расчертить тетрадь.

В таблице для показателей должна быть «шапка» с такими колонками:

  • День недели и календарная дата;
  • Уровень сахара по показателям глюкометра трижды за сутки;
  • Доза инсулина либо таблеток (по времени приема – утром, веером. В обед);
  • Количество хлебных единиц на все приемы пищи, желательно также учитывать и перекусы;
  • Пометки о самочувствии, уровне ацетона в моче (если есть возможность или по данным ежемесячных анализов), артериальном давлении и прочих отклонениях от нормы.

льготные лекарства для диабетиков
Какие лекарства диабетики могут получить бесплатно? Что входит в понятие “медицинский социальный пакет” и почему  некоторые граждане от него отказываются?

Рецепты полезных десертов. Торты для диабетиков. тайте в этой статье.

Примерный образец таблицы

Дата Инсулин/таблетки Хлебные единицы Сахар крови Примечания
Утро День Вечер Завтрак Обед Ужин Завтрак Обед Ужин На ночь
До После До После До После
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс

Вес тела:
АД:
Общее самочувствие:
Дата:

Один разворот тетради должен быть рассчитан сразу на неделю, так будет удобнее всего в наглядной форме отследить все изменения. Подготавливая поля для внесения информации, необходимо также оставить немного места для других показателей, которые в таблицу не вместились, и пометок. Указанный выше образец заполнения подходит для контроля инсулинотерапии, а в случае, если измерения уровня глюкозы достаточно однократного, то средние колонки по времени суток можно упразднить. Для удобства, диабетик может добавить или убрать некоторые пункты из таблицы. Примерный шаблон дневника самоконтроля можно скачать тут.

Приложения

Сейчас существует большой выбор приложений, которые устанавливаются на смартфоны. Среди них много видов электронных дневников для больных сахарным диабетом. Среди них можно выделить несколько приложений, которые популярнее остальных:

  • mySugrCompanion. Многофункциональное приложение, которое содержит в себе не только таблицу для внесения данных, но и полезную информацию. Заполнение дневника представлено в виде игры. За каждое внесение показателей человеку начисляются баллы. За них можно победить программного «сахарного монстра». Кроме этого, в приложении есть возможность ставить цели и фиксировать их достижение. Это выполняет роль мотивации для человека, который болен диабетом.
  • GlucoseBuddy. Приложение представляет собой электронную таблицу, с помощью которой можно следить за состоянием своего организма. Здесь можно отслеживать следующие показатели — количество сахара в крови, дозировка инсулина, количество углеводов, дозировка медикаментов.
  • DiabetesPal. Это приложение сходно с приложением GlucoseBuddy. Его преимуществом можно назвать то, что здесь большее количество отслеживаемых показателей. В этом приложении появляются графы — рост, вес, давление, количество часов сна, особые примечания.
  • MedSimple. Главным достоинством этого приложения можно считать наличие напоминаний. Это помогает не забыть, что надо принять лекарство или вколоть инсулин.
  • Fooducate. Это приложение не является специализированным для людей, которые имеют диагноз сахарный диабет. Но оно имеет очень полезную функцию – способность считывать по штрих-коду состав продукта и предложение диетического, альтернативного варианта для замены.

Кроме мобильных приложений есть программы, которые устанавливаются на компьютер и тоже помогают в организации процесса самоконтроля. Востребованным среди них можно назвать приложение, которое предлагает 2 вида дневников. Они составлены так, что пациенты с разными видами диабета и формами лечения могут выбрать наиболее удобную для себя таблицу.

Отличиями дневников можно назвать такие:

  • дневник пациента с сахарным диабетом 1 типа;
  • дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа.

Для тех, у кого обнаружен диабет 2 типа, существует 4 типа дневника:

  • не получающие инсулин;
  • получающие продленный инсулин;
  • получающие короткий и продленный инсулин;
  • получающие смешанный инсулин.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Факторы риска ГСД

Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. Существуют факторы, которые увеличивают риск развития ГСД по крайней мере вдвое [4], ­это:

  • избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2 и выше 30 кг/м2);
  • увеличение массы тела после 18 лет на 10 ­кг;
  • возраст беременной старше 40 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 25–29 ­лет);
  • принадлежность к монголоидной расе (по сравнению с ­европеоидной).

Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод

Начиная с самых ранних сроков беременности плод и формирующаяся плацента нуждаются в большом количестве глюкозы, которая непрерывно подается к плоду с помощью белков-транспортеров. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови.

Беременные женщины имеют тенденцию к развитию гипогликемии между приемами пищи и во время сна, так как плод получает глюкозу ­постоянно.

По мере прогрессирования беременности чувствительность тканей к инсулину неуклонно снижается, и концентрация инсулина компенсаторно увеличивается [3]. В связи с этим повышается базальный уровень инсулина (натощак), а также концентрация стимулированного с помощью глюкозотолерантного теста инсулина (первая и вторая фазы инсулинового ответа).

С увеличением гестационного срока повышается и элиминация инсулина из ­кровотока.

При недостаточной выработке инсулина у беременных развивается гестационный сахарный диабет, который характеризуется повышенной инсулинорезистентностью. Кроме того, для ГСД характерно увеличение содержания проинсулина в крови, что свидетельствует об ухудшении функции бета-клеток поджелудочной ­железы.

Дневник диабетика – эффективное средство самоконтроля

1. Глюкометр/тест-полоски для определения уровня сахара в крови.Я пользуюсь полосками «Betachek» и глюкометром «Акку-Чек Перформа Нано».

2. Тест-полоски для определения сахара и кетонов в моче.Чаще всего я пользуюсь полосками «Кетоглюк» и «Penta Phan»

Цели самоконтроля

Как показывает врачебный опыт, нередки случаи, когда больные, располагающие лучшими средствами самоконтроля, причем в достаточном количестве, проводят самоконтроль не вполне продуктивно.
Пример 1: Определение уровня сахара крови один раз в две недели – месяц и только натощак (по образцу, принятому в поликлинике). Даже если показатели укладываются в удовлетворительные пределы, такой самоконтроль никак нельзя назвать достаточным: определения слишком редкие, к тому же полностью выпадает информация об уровне сахара крови в течение дня!
Пример 2: Частый контроль, несколько раз в день, в том числе после еды. При этом результаты в течение длительного времени постоянно неудовлетворительные – выше 9 ммоль/л. Такой самоконтроль, несмотря на его высокую частоту, тоже никак нельзя назвать продуктивным.
Смысл самоконтроля — не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты.
Мы уже упоминали о необходимости для каждого больного диабетом обширных знаний в области своего заболевания. Грамотный пациент всегда может проанализировать причины ухудшения показателей сахара: возможно, этому предшествовали серьезные погрешности в питании и, как результат, прибавка веса? Может быть, имеется простудное заболевание, повысилась температура тела?
Однако, важны не только знания, но и умения. Суметь принять в любой ситуации правильное решение и начать правильно действовать – это уже результат не только высокого уровня знаний о диабете, но и способность управлять своим заболеванием, добиваясь при этом хороших результатов. к правильному питанию, избавиться от излишков веса и достичь улучшения показателей самоконтроля означает по-настоящему контролировать диабет. В ряде же случаев правильным решением будет немедленное обращение к врачу и отказ от самостоятельных попыток справиться с ситуацией.
Обсудив главную цель, мы можем теперь сформулировать отдельные задачи самоконтроля:
1. Оценка влияний питания и физической активности на показатели сахара крови.
2. Проверка состояния компенсации диабета.
3. Управление новыми ситуациями в течении заболевания.
4. Изменение при необходимости доз инсулина (для больных на инсулинотерапии).
5. Выявление гипогликемий с возможным изменением медикаментозного лечения для их профилактики.

Виды дневников

Существует несколько вариантов ведения дневников самоконтроля при сахарном диабете:

  • обычная тетрадь или блокнот с расчерченными графами; Дневник самоконтроля
  • готовый вариант шаблона, распечатанный из Интернета. Он рассчитан на месяц, поэтому это действие надо выполнять по мере его заполнения;
  • различные электронные варианты таблиц;
  • специальные программы, которые адаптированы для больных сахарным диабетом с целью контроля за их состоянием;
  • приложения для смартфона.

Для чего нужен дневник самоконтроля диабетику

Какой бы диагноз ни был поставлен больному человеку, эффективность лечения всегда будет находиться в прямой зависимости от самоконтроля. Но именно такое заболевание, как сахарный диабет, сильнее всего нуждается в постоянном наблюдении не столько со стороны специалиста-эндокринолога, сколько со стороны самого пациента.

Смысл контроля

Жизнь под знаком диабета – всегда сложная задача для каждого больного. Эта болезнь похожа на постоянную круглосуточную работу, которая не знает ни выходных, ни праздников. Несмотря на то что для подавляющего числа диабетиков следование рекомендациям врача становится трудной задачей, все же больной просто обязан научиться управлять не только своей патологией, но и всей своей жизнью.

Для того чтобы поддерживать состояние своего здоровья на приемлемом уровне, человеку придется полагаться не только на медикаментозные препараты и слепо следовать рекомендациям врача, необходимо освоить самоконтроль при сахарном диабете. Только в сочетании с самоконтролем лечение будет давать положительные результаты.

Основным смыслом самоконтроля является приобретение навыков, которые помогут грамотно оценивать и правильно корректировать (при необходимости) лечение, назначенное специалистом.

Однозначно, в полном объеме определять тактику лечения имеет право только лишь грамотный доктор, но по опыту многих диабетиков, именно осознанное управление болезнью самим пациентом позволяет максимально уверенно продолжать терапию.

В контроле за течением и лечением патологии больным сахарным диабетом поможет особый дневник – дневник самоконтроля. С помощью дневника пациент сможет владеть ситуацией в полном мере, что сделает его полноценным участником своего лечения.

Чтобы при необходимости производить корректировку доз инсулина, принимать грамотные решения относительно рациона и количества физических нагрузок, нужно обладать рядом сведений и пониманием о том, как правильно это делать. Основные знания больные получают из рекомендаций лечащего врача и на лекциях в школах для диабетиков.

Контроль патологии включает следующие действия.

  1. Четкое следование режиму на протяжении полных суток, то есть, включая сон, физическую активность, режим принятия еды и медицинских препаратов.
  2. Контролирование глюкозы крови (2-4 раза за сутки).
  3. Систематические определения ацетона и сахара мочи.
  4. Сбор и внесение важных записей в дневник самоконтроля.
  5. Периодическое обозначение гемоглобина (гликированного) крови.

Для того, чтобы максимально грамотно осуществлять самоконтроль и вносить важные данные в дневник понадобятся такие средства, как:

  • глюкометр – прибор, позволяющий определять уровень сахара крови;
  • экспресс-тесты на определение уровня сахара и ацетона в моче;
  • тонометр – прибор, применяемый с целью определения АД;
  • ежедневник, тетрадь или уже готовый дневник, в которую будут вноситься все важные данные о течении диабета, применяемом лечении и режиме питания и физических нагрузках.

Это и есть дневник. Сюда же необходимо записывать все возникающие вопросы, которые будут заданы доктору на приеме.

Что нового

НОВОЕ
✓ Возможность установки коэффициентов вручную
✓ Быстрый импорт учётных данных при авторизации
УЛУЧШЕНИЯ
✓ Калькулятор дозы инсулина полностью переработан
✓ Множество улучшений в редакторах
✓ Повышена стабильность и производительность
ИСПРАВЛЕНИЯ
✓ Редактор блюд/приёма пищи: потеря данных при повороте экрана – исправлено
✓ Проблема со специальными символами (в т.ч. эмодзи) – исправлено
✓ Множество других ошибок – исправленорыть

Как оформлять дневник

Строгих правил по оформлению таблицы в дневнике самоконтроля нет. Структура таблиц похожа и включает графы:

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

>

  • год и месяц, в котором заполняется дневник;
  • значение из анализа на содержание гликированного гемоглобина;
  • вес;
  • дата и время контроля;
  • значения сахара, которые получены анализом глюкометром (утро, день, вечер);
  • доза инсулина;
  • доза лекарственных препаратов, которые оказывают понижающее действие на уровень сахара;
  • количество хлебных единиц, которые употребляются с едой;
  • уровень давления;
  • самочувствие;
  • количество физической активности;
  • количество кетоновых тел в моче.

В некоторых вариантах дневников давление, самочувствие, физическая активность записываются в одну графу «Примечания».

Можно найти и упрощенные варианты. В них отображаются только значения содержания сахара в крови до и после того, как человек поел. Показатели записываются на завтрак, обед и ужин. Отдельно выносится графа «Примечания».

Второй вариант дневника для самоконтроля простой и требует меньше времени на заполнение, но менее информативный. Чтобы получить полную картину состояния здоровья — рекомендуется вести развернутую таблицу.

Режим самоконтроля

Как часто и в какое время следует определять сахар крови (мочи)? Надо ли записывать результаты? Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого больного. Однако ряд общих рекомендаций можно дать всем пациентам.
Результаты самоконтроля всегда лучше записывать (с указанием даты и времени, а также любых примечаний на Ваше усмотрение). Даже если Вы используете глюкометр с памятью, бывает удобнее и для собственного анализа, и для обсуждения с врачом использовать более подробные записи.
Режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:

  • определение содержания сахара в моче после еды 1-7 раз в неделю, если результаты постоянно отрицательные (сахара в моче нет).
  • если определяется сахар в крови, частота должна быть такой же, но проводить определения следует как перед едой, так и через 1-2 часа после еды;
  • если компенсация диабета неудовлетворительная, определения сахара крови учащают до 1-4 раз в день (одновременно проводится анализ ситуации, при необходимости – консультация с врачом).
  • такой же режим самоконтроля нужен даже при удовлетворительных показателях сахара, если больной получает инсулин;
  • определение содержания сахара в крови 4-8 раз в день в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности.

В заключение следует отметить, что желательно периодически обсуждать технику (лучше с демонстрацией) самоконтроля и его режим со своим врачом или сотрудником Школы больного диабетом, а также соотносить его результаты с показателем гликированного гемоглобина НвА1с.

Гликированный гемоглобин

Кроме непосредственной оценки уровня сахара в крови существует очень полезный показатель, отражающий усредненный уровень сахара крови за 2-3 ближайшие месяца – гликированный гемоглобин (НbА1с). Если его значение не превышает верхнюю границу нормы в данной лаборатории (в разных лабораториях нормы могут немного различаться, обычно верхняя ее граница равна 6-6,5%) более чем на 1%, можно считать, что в течение указанного периода сахар крови был близок к удовлетворительному уровню. Конечно, еще лучше, если и этот показатель у больного диабетом полностью укладывается в норму для здоровых людей.
Таблица 1. Средний уровень сахара крови
sahdib2tip7.jpg

Уровень гликированного гемоглобина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови (мочи) не чаще 1 раза в 3-4 месяца. Ниже прадставлено соответствие уровня гликированного гемоглобина HbA1c уровню среднесуточного сахара крови за предыдущие 3 месяца.

Что записывать в дневник?

Фиксировать надо ту информацию, анализ которой позволит снизить риски развития осложнений или улучшить состояние пациента. Наиболее важными считаются следующие моменты:

  • уровень глюкозы. Фиксируется этот показатель до и после приема пищи. В некоторых случаях доктора просят пациентов указывать и конкретное время;
  • время введения препаратов инсулина;
  • если случилась гипогликемия, то обязательно делают отметку;
  • в некоторых случаях возможна терапия противодиабетическими таблетированными лекарственными средствами при диабете 1 типа. Противодиабетические таблетки
    Записывается название препарата, дозировка, время приема;
  • до стабилизации глюкозы подробно описывается питание;
  • при лечении препаратами инсулина указываются хлебные единицы;
  • к увеличению потребности организма к глюкозе приводит физическая активность, что способствует ускоренной выработке инсулина, поэтому в дневнике самоконтроля при сахарном диабете 1 типа следует указать тип нагрузки и ее длительность;
  • результаты артериального давления с указанием времени;
  • изменения самочувствия;
  • увеличение или снижение массы тела;
  • концентрацию ацетона в урине;
  • женщинам надо отмечать даты критических дней;
  • и некоторые другие факторы, которые рекомендует ваш лечащий доктор.
Источники

  • http://EtoDiabet.ru/diab/dop/dnevnik-samokontrolya-diabetika.html
  • https://diabetanetu.ru/dnevnik-samokontrolya-sakharno/
  • https://play.google.com/store/apps/details?id=melstudio.msugar&hl=ru
  • http://diabet-lechenie.ru/diabet/dnevnik-samokontrolya-pri-saharnom-diabete-2-tipa/
  • https://SayDiabetu.net/kontrol/zachem-nuzhen-dnevnik-samokontrolya-pri-saxarnom-diabete/
  • https://diabeto.ru/obraz-zhizni/kak-vesti-dnevnik-diabetika-v-tetradke-ili-v-prilozhenii/
  • https://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/samokontrol-pri-sakharnom-diabete-2-tipa/
  • http://fb.ru/article/372333/dnevnik-samokontrolya-pri-saharnom-diabete-obrazets
  • https://play.google.com/store/apps/details?id=org.bosik.diacomp.android&hl=ru

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию