Особенности лекарств от диабета Янувия и Галвус

Содержание

Лекарства от диабета

Условно препараты для лечения диабета можно поделить на несколько типов, в зависимости от их назначения и действия на организм больного:

  • способствующие повышению чувствительности клеток к гормону инсулину;
  • лекарства, улучшающие выработку инсулина поджелудочной железой;
  • препараты, увеличивающие концентрацию инсулина в крови больного;
  • таблетки для контроля аппетита.

Как правило, такие лекарства применяются для лечения инсулиннезависимой формы заболевания – диабета второго типа. В некоторых случаях диабета 1 типа также возникает необходимость приема подобных лекарств.

Таблетки для регуляции уровня глюкозы в крови назначаются пациентам в случае, если другие методы не помогают нормализовать этот показатель.

Передозировка

При изучении препарата стало известно, что при единовременном приеме 800 мг таблеток, самочувствие и состояние пациента практически не становилось хуже. В одном из таких экспериментов было определено небольшое изменение QTc диапазона, но это не клинически значимое и опасное. Не было испытаний, где волонтерами было принято более, чем 800 мг лекарства.

Если у пациента диагностирована передозировка «Янувии», он должен пройти следующие действия:

  • устранение части вещества, которое еще не проникло в организм, из желудочно-кишечного тракта;
  • внимательное наблюдение за показателями жизнедеятельности, в него так же входит ЭКГ;
  • выполнение терапии, направленной на устранение симптомов и их источников.

Выполнение диализа, чтоб вывести ситаглиптин является неэффективным процессом: если процедура проводилась около 3-4 часов, то из организма уходило только 13,5% от той дозы, которая поступила в организм.

Аналоги Янувия, цена в аптеках

При необходимости, заменить таблетки Янувия можно на аналог по активному веществу или лечебному действию – это препараты:

  1. Кселевия;
  2. Яситара;
  3. Галвус Мет;
  4. Комбоглиза XR;
  5. Несина;
  6. Онглиза;
  7. Тражента.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Янувия, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Янувия 100 мг 28 таблеток – от 1570 до 1699 рублей, по данным 703 аптек.

Хранить при температуре 30 °С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Показания к использованию

Эндокринологи назначают «Янувию» (лекарство от диабета) как эффективное дополнение к специальным физнагрузкам и диете для контроля гликемии у пациентов с СД2. Проводят монотерапию средством «Янувия» при непереносимости «Метформина».

В качестве компонента комбинированной терапии его используют в комбинации с:

  • «Метформином», если использование этого средства в сочетании с физической активностью и диетой не дает требуемого результата;
  • препаратами сульфонилмочевины («Эуглюкон», «Даонил», «Диабетон», «Амарил»), при условии, что их прием в сочетании с коррекцией образа жизни не дает ожидаемого эффекта, при непереносимости «Метформина»;
  • антагонистами PPARy (препаратами ТЗД – тиазолидиндионами):  «Пиоглитазон», «Розиглитазон», когда их применение целесообразно, но не дает нужного эффекта в сочетании с нагрузками и диетой.

Используют средство как компонент тройной терапии:

  • сочетание с «Метформином», препаратами сульфонилмочевины, диетой и нагрузками, если указанная комбинация не дает возможности контролировать надлежащим образом гликемию;
  • сочетание с «Метформином» и антагонистами PPARy, если контроль гликемии при их приеме, диете и физических нагрузках оказывается неэффективным.

Также его могут назначить как дополнительное средство от сахара в крови при использовании инсулина, вне зависимости от употребления «Метформина», когда принимаемый комплекс мер не обеспечивает контроль гликемии.

Дозировка

Применение лекарства следует начинать с дозы, равной 0,1 г действующего вещества.

Не требуется корректировка дозировок при использовании препарата вместе с метформином.

Дозы могут корректироваться в том случае, если препарат используется вместе инсулином. Это нужно для снижения вероятности появления гипогликемии.

Если пациент болеет почечной недостаточностью легкого типа, то корректировать дозы не требуется.

Для людей, страдающих почечной недостаточностью средней тяжести, а также других заболеваний почек, требуется принимать 0,05 г препарата.

При тяжелой форме почечной недостаточности и других патологиях почек необходимо снижать дозировку до 0,025 г активного вещества ежедневно.

Для людей, страдающих печеночной недостаточностью, не требуется корректировать дозы медикамента. Исследования для пациентов, имеющих тяжелую стадию почечной недостаточности, не проводились.

Пациентам пожилого возраста не требуется изменять дозировки препарата. Но следует осторожнее отнестись лицам, возраст которых больше 75 лет. Исследования для этой группы не проводились.

Побочные эффекты и возможные негативные воздействия



Лекарственное средство Янувия имеет намного меньше негативных эффектов в отличие от других сахаропонижающих лекарств.

Действующий компонент легко переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций.

При этом в некоторых случаях могут возникать незначительные негативные воздействия со стороны разных органов и систем организма.

Как правило, такие негативные воздействия исчезают после отмены лекарственного средства.

Побочные реакции могут проявляться со стороны органов дыхательной системы в виде назофарингита или инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Кроме того, пациент может жаловаться на развитие таких процессов:

  1. Сильные головные боли.
  2. Болезненные ощущения в области живота, которые сопровождаются приступами тошноты, рвоты или поноса.
  3. Проявление гипогликемии.
  4. По результатам анализов могут проявляться следующие отклонения – увеличивается уровень мочевой кислоты и нейтрофилов, снижается концентрация фосфатазы щелочного типа.

Также в число негативных проявлений можно отнести увеличение сонливости, в результате чего не рекомендуется управлять транспортными средствами или осуществлять деятельность с механизмами, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Особенности применения и дозировка

Применяться Янувия может исключительно внутрь.

В случае использования в качестве монотерапии или совместно с метформином, тиазолидиндионом и другими агонистами PPAR-γ рекомендуемая дозировка будет составлять 100 мг один раз в 24 часа.

Лекарственное средство может использоваться вне зависимости от приема пищи. В том случае, когда пациент пропускает прием Янувии, наименование необходимо принять настолько быстро, насколько это возможно. Недопустимым является применение двойной дозировки данного препарата. Обращают внимание на то, что:

  • при почечной недостаточности легкой степени тяжести увеличение или уменьшение количества лекарственного средства не требуется;
  • при почечной недостаточности средней степени тяжести дозировка должна составлять не менее 50 мг 1 раз в течение суток;
  • при почечной недостаточности тяжелой степени, а также для больных с терминальной стадией почечной недостаточности и необходимости осуществления гемодиализа дозировка будет составлять 25 мг один раз в 24 часа;
  • Янувию допустимо использовать вне зависимости от того, каким является расписание процедуры гемодиализа, что, безусловно, облегчает лечение пациентов с патологиями почек.

  Какие растения хорошо понижают уровень сахара в крови?

Для пожилых пациентов необходимости в корректировке дозы нет.

Гипогликемический препарат для диабетиков Янувия

Сахарный диабет второго типа составляет 90% всех видов диабета. С одной стороны – инсулинорезистентность мешает клеткам нормально реагировать на инсулин. С другой стороны – дисфункция β-клеток: от нарушения пластичности до полной гибели, а у диабетиков их объем сокращается на 63% (у худых – наполовину меньше). Все это не позволяет организму восполнять потребности в гормоне в полной мере, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Чтобы разорвать этот порочный круг, разработано немало лекарств для гликемического контроля. Бигуаниды и тиазолидиндионы борются с инсулинорезистентностью, производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют синтез эндогенного инсулина, Акарбоза и Глюкобай блокируют всасывание глюкозы в кишечнике, но, помимо эффективности, есть еще и вопрос безопасности. В частности, многие из них негативно влияют на массу тела, в то время как ожирение является ключевой причиной СД 2-го типа.

Медикаменты последнего поколения – это лекарства инкретинового ряда. Ингибитор ДПП-4 Янувия (международное название – Ситаглиптин, Januvia, Sitagliptin) в этом плане нейтрален – уменьшает аппетит, а со временем – и вес, и это не единственное его преимущество.

За 10 лет клинической практики накоплена достаточная доказательная база его эффективности.Янувия препарат для диабетиков

Лекарственная форма и состав

Инкретиномиметик  Янувия, фото которого представлено в этом разделе, разработан на основе ситаглиптина, представленного в форме фосфата моногидрата. Используют в таблетках различной дозировки и наполнители: магний, микрокристаллическую целлюлозу, натрий, гидрофосфат кальция.

Диабетики могут различать дозировку медикамента и по цвету: с минимальной дозой – розовые, с максимальной – бежевые. В зависимости от массы, таблетки промаркированы: «221» – доза 25 мг, «112» – 50 мг, «277» – 100 мг. Расфасовано лекарство в контурную ячейковую упаковку. В каждой коробке блистеров может быть несколько.

При температурном режиме до 30º С лекарство можно хранить в пределах гарантийного срока (до года).

Как работает Янувия

Синтетический гипогликемический препарат относят к группе инкретиномиметиков, ингибирующих ДПП-4. Регулярное применение Янувии увеличивает выработку инкретинов, стимулирует их активность. Увеличивается продукция эндогенного инсулина, подавляется синтез глюкагона в печени.Схема действия препарата Янувия

Пероральный прием ингибирует распад глюкагоноподобного пептида ГПП-1, играющего фантастическую роль в реализации глюкозозависимости инсулина, и восстанавливает его физиологические концентрации. Такой комплекс мер способствует нормализации гликемии.

Ситаглиптин способствует снижению показателей гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы, массы тела. Из ЖКТ медикамент абсорбируется в кровоток в течение 1-4 часов. Время приема и калорийность пищи на фармакокинетику ингибитора не влияет.

Препарат подходит для приема в любое удобное время: до, после и во время еды. До 80% действующего компонента выводят почки. Лекарство можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа, особенно при повышенной частоте гипогликемических приступов.

В стандартной схеме Янувию дополняет Метформин, низкоуглеводное питание и дозированные физические нагрузки.

Увидеть механизм воздействия медикамента можно на этом ролике: 

Кому показан препарат

Янувию назначают при СД 2-го типа на разных этапах управления болезнью.

При сочетании с альтернативными гипогликемическими препаратами Янувию прописывают:

  • В дополнение к Метформину, если модификация образа жизни не принесла ожидаемых результатов;
  • Вместе с производными группы сульфонилмочевины – Эуглюканом, Даонилом, Диабетоном, Амарилом, если предыдущая терапия оказалась недостаточно эффективной или больной не переносит Метформин;
  • Параллельно с тиазолидиндионами – Пиоглитазаном, Розиглитазоном, если такие комбинации целесообразны.

В тройной терапии Янувию сочетают:

  • С Метформином, производными сульфонилмочевины, низкоуглеводным питанием и физическими нагрузками, если без Янувии не удалось достичь 100%-го контроля гликемии;
  • Одновременно с Метформином и тиазолидиндионами – антагонистами PPARy, если другие алгоритмы управления заболеванием оказались недостаточно эффективными.

Возможно применение Янувии в дополнение к инсулинотерапии, если медикамент решает проблему инсулинорезистентности.

Кому не назначают ситаглиптин

При СД 1-го типа и аллергии на ингредиенты формулы Янувия противопоказана. Не назначают препарат: янувия противопоказания

  1. Беременным и кормящим мамам;
  2. При диабетическом кетоацидозе;
  3. В детском возрасте.

Пациентам с почечными патологиями при назначении Янувии должно быть повышенное внимание. При тяжелой форме лучше выбрать для лечения аналоги. Больные на гемодиализе также находятся под постоянным наблюдением.

Вероятность осложнений

При передозировке, повышенной чувствительности, неудачно подобранной схеме лечения могут проявляться нежелательные последствия в виде обострения уже существующих сопутствующих болезней или развития новых. Возможны такие явления и в результате взаимодействия комплекса препаратов, которые получает диабетик.

Среди осложнений СД различают острую форму (диабетический кетоацидоз, прекома и гликемическая кома) и хроническую – ангиопатию, невропатию, ретинопатию, нефропатию, энцефалопатию и др.  Ретинопатия – ведущая причина слепоты у диабетиков: в США – 24 тысячи новых случаев ежегодно. Нефропатия – главная предпосылка почечной недостаточности – 44% случаев в год, нейропатия – основная причина нетравматических ампутаций конечностей (60% новых случаев в год).

При несоблюдении рекомендаций врача относительно дозировки и времени приема возможны диспепсические расстройства и нарушения ритма дефекации.

Из других побочных последствий чаще всего встречается  ослабление иммунитета, сопровождаемое инфекциями дыхательных путей.

О препарате Янувия в отзывах диабетики жалуются на головные боли и перепады кровяного давления. В анализах может быть немного повышен показатель лейкоцитов, но критическим такой уровень медики не считают. Достоверно не установлена связь приема препарата с развитием панкреатита.

При продолжительном употреблении ситаглиптина возможны нарушения со стороны сердца, сосудов, кроветворения. Диабетик должен быть проинформирован о необходимости визита к врачу при изменении кровяного давления или сердечного ритма на фоне приема Янувии.

Случаев привыкания к медикаменту в клинической практике не зафиксировано, при недостаточной модификации образа жизни возможна лишь низкая его эффективность.

Случаи передозировки

Янувия – серьезное лекарство, и неукоснительное соблюдение рекомендаций эндокринолога – главное условие его эффективности. Стартовая безопасная норма ситаглиптина – 80 мг.

Исследования по изучению последствий передозировки проводились при десятикратном увеличении этой дозы.

Если развивается гипогликемический приступ, пострадавший жалуется на головную боль, слабость, наблюдаются диспепсические расстройства, ухудшение самочувствия, надо промыть желудок, дать больному абсорбирующие препараты. В больнице диабетику будет проведена симптоматическая терапия.Янувия передозировка
Случаи передозировки фиксируются крайне редко. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью или последствиями воздействия других препаратов, применяемых в комплексном лечении.

Гемодиализ Янувии малоэффективен. За 4 часа, пока длилась процедура, после употребления разовой дозы вышло лишь 13% лекарства.

Возможности Янувии при комплексном лечении

янувия комплексное лечение
Ситаглиптин не угнетает активность Симвастатина, Варфарина, Метформина, Розиглитазона. Янувию могут применять женщины, регулярно использующие оральные контрацептивы. Параллельное назначение с Диоксином немного усиливает возможности последнего, но корректировки дозы такие изменения не требуют.

Можно использовать Янувию в комбинации с циклоспорином или ингибиторами (типа Кетоконазола). Воздействие ситаглиптина в этих случаях не критическое и не меняет условий приема лекарств.

Рекомендации по применению

Для лекарства Янувия инструкция по применению составлена достаточно подробно, и изучить ее надо до начала курса лечения.

Если время приема пропущено, лекарство надо выпить при первом удобном случае. Удваивать норму при этом опасно, так как между дозами должен быть суточный промежуток времени.

Стандартная доза Янувии – 100 мг/сут. При почечных патологиях легкой и средней степени тяжести назначают 50 мг/сут., если болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму, норму корректируют до 25 мг/сут. Если лекарство используется в комплексе с другими сахаропонижающим средствами, во избежание гипогликемии дозы инсулина или таблеток надо уменьшить.

При необходимости проводят диализ, назначая при этом минимальную дозу. Время приема Янувии ко времени проведения процедуры не привязано. В зрелом (от 65 лет) возрасте диабетики могут использовать лекарство без дополнительных ограничений, если нет еще осложнений со стороны почек. В последнем случае требуется коррекция дозы.

Особые рекомендации

Янувию можно приобрести в аптечной сети только по рецепту. Гипогликемия, согласно проведенным исследованиям, при комплексном лечении встречается не чаще, чем при употреблении плацебо. Влияние на организм Янувии на фоне высоких доз инсулина не изучалось, поэтому больные ограничиваются гипогликемическим контролем.

Негативное воздействие препарата на возможности управления транспортом или сложными механизмами не зафиксировано, так как активно действующий компонент центральную нервную систему не угнетает.

Гиперчувствительность при приеме Янувии может выражаться в виде анафилактического шока. У пострадавшего отекает лицо, появляются высыпания на коже. В крайних случаях наблюдается отек Квинке. При подобных симптомах прием медикамента немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Янувию в комплексной терапии используют при отсутствии желаемых результатов после приема Метформина и модификации образа жизни. Можно применять лекарство и при переходе на инсулин.

Отзывы о Янувии

При прогрессирующей форме СД 2-го типа без сахароснижающих таблеток мало кому удается избежать глюкозотоксичности.

Важно еще и найти свое лекарство, которое поможет управлять хронической болезнью, не добавляя диабетику новых проблем.

Выбирая подходящий гипогликемический препарат для интервенции диабета, специалисты обращают внимание на гликемические и негликемические возможности. В первом случае – это снижение гликированного гемоглобина, риск гипогликемий, секреция инсулина, профиль безопасности. Во втором – изменение массы тела, КВ факторы риска, переносимость, профиль безопасности, доступность, цена, простота применения.

О препарате Янувия отзывы врачей оптимистичные: тощаковая гликемия близка к норме, постпрандиальный уровень глюкозы при соблюдении диеты не превышает допустимых пределов, интенсивных перепадов сахаров не наблюдается, препарат безопасный и эффективный и полностью отвечает обозначенным критериям. Мнение профессора А.С. Аметова, зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, о возможностях ситаглиптина смотрите на видео:

Отзывы пациентов, принимающих Янувию, неоднозначны.

А.И. На Метформине я уже 3 года, последние анализы врачу не понравились, назначил дополнительно Янувию. Пью по одной таблетке уже месяц. Доктор сказал, что можно пить в любое время, но мне удобно с утра. Да и работать лекарство должно, прежде всего, днем, когда нагрузка на организм максимальная. Побочных симптомов не заметила, сахар пока держит.

Т.О. Важным аргументом в экспериментах над моим здоровьем является стоимость лечения. На Янувию цена – не самая бюджетная: 28 таблеток по 100 мг я купил за 1675 руб. Хватило мне такого запаса на месяц. Лекарство эффективное, сахар в норме, но мне и другие таблетки покупать надо, поэтому с учетом моей пенсии буду просить у доктора замену. Может, кто подскажет дешевый аналог?

Назначение особым категориям пациентов

При испытаниях средство «Янувия» давали пациентам старше 65 лет. Его эффективность, переносимость и безопасность были такими же, как у пациентов младше 65 лет. В связи с этим установлено, что дозу корректировать не надо. Но перед назначением средства желательно проверить работу почек.

В педиатрической практике средство не использовалось. В связи с этим его не рекомендуют давать пациентам, младше 18 лет.

Стоимость

Цена за упаковку Янувии, рассчитанную на 4 недели приема, составляет от 1489 до 1697 руб. Продается она только по рецепту, выданному эндокринологом или терапевтом. Диабетики, состоящие на учете, имеют возможность получать Янувию бесплатно, так как ситаглиптин входит в перечень жизненно важных лекарств (ЖНВЛП). По отзывам, препарат пока доступен далеко не во всех регионах России.

Использование Янувии в комплексе с другими препаратами

В комплексной терапии препарат используют в дополнении с Метформином, Розиглитазоном, Симвастином, Варфарином и другими средствами.

Метформин

Наиболее часто используют комплекс из Янувии с Метформином для лечения сахарного диабета. Благодаря действию данных двух препаратов отмечается скорое снижение уровня сахара в крови, выработка инсулина, уменьшение секреции глюкагона. Снижение идет постепенное, что снижает риск возникновения гипогликемии. Большая часть препаратов (80-90%) выводится с мочой из организма в неизменном виде.

Однако Метформин обладает большим количество побочных действий:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • аллергические реакции (зуд, сыпь, покраснение кожных покровов);
  • плохое усвоение витамина В12.

Янувия от диабета
Метформин обладает большим количество побочных действий, среди которых и снижение аппетита

Также у него множество противопоказаний:

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • дегидратация организма;
  • острые инфекционные заболевания.

Эти факторы чаще влияют на отказ от применения комплекса препаратов Янувия и Метформин и выбор других средств.

Препараты сульфанилмочевины

Данные препараты стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, тем самым приводя к выделению инсулина. Также отличаются действиями:

  • улучшают утилизацию глюкозы, путем комплексного воздействия эндогенного инсулина;
  • сокращают выработку глюкозы печенью, блокируют глюконеогенез, кетоз в печени;
  • подавляют липолиз в жировой ткани, синтез липазы триглицеридов, усиливая поглощение и расщепление глюкозы;
  • снижают активность альфа-клеток, которые выделяют глюкагон;
  • подавляют выработку соматостатина, который уменьшает выработку инсулина.

Применение препаратов с активным веществом сульфанилмочевины в комплексе с Янувией отмечается высокая эффективность подобной терапии и плавное снижение сахара, что не вызывает гипогликемии.

Побочные действия:

  • тошнота, рвота;
  • расстройство пищеварения;
  • токсикоаллергические реакции;
  • головокружения;
  • гипогликемическое состояние.

Янувия от диабета
Препараты сульфанилмочевины имеют побочные эффекты, среди которых и тошнота

Противопоказания:

  • кетоацидоз;
  • кома;
  • кестоз;
  • беременность и период лактации;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • острые инфекции;
  • резкая потеря веса;
  • патологии, связанные с почками и печенью;
  • оперативные вмешательства;
  • ожоги;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Агонисты PRAP-y (тиазолидиндионы)

Фармакокинетическое действие не до конца изучено. Но отмечается увеличение чувствительности к инсулину при помощи воздействия на мышцы, жировую ткань, печень, где увеличивается утилизация глюкозы и снижается ее выработка. Эффективность Пиоглитазона и Росиглитазона примерно такое же, как и у других гипогликемических препаратов. Также по данным обследования они работают наравне с Метформианом, но применяются реже из-за их более высокой стоимости.

Выделяют побочные явления:

  • увеличение веса, что в процессе лечения сахарного диабета является отрицательной стороной ввиду частых случаев ожирения у пациентов с данным диагнозом;
  • уменьшают плотность костей, что повышает риск переломов;
  • оказывают токсичное воздействие на печень;
  • возможно возникновение экзем;
  • отек желтого пятна.

При беременности и лактации

Указанные периоды являются противопоказанием для применения препарата.

Инструкция по применению Янувии: способ и дозировка

Таблетки Янувия принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемое дозирование при монотерапии, а также в сочетании с метформином или агонистом PPARγ (тиазолидиндионами) – по 100 мг 1 раз в сутки.

Если пациент забыл выпить очередную таблетку, ее следует принять как можно быстрее, сразу после того, как он вспомнит о пропуске приема, но не допуская приема двойной дозы.

Критерии выбора аналогов

Болезни для отбора

+

Не взаимодействует с

Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

Детям

Не следует назначать препарат лицам, не достигшим 18 лет.

Полные аналоги по веществу

Цены в
аптеках

Ситаглиптина фосфата моногидрат

Кселевия

Яситара

Состав таблеток

Одна капсула лекарства «Янувия» от диабета способна содержать 100, 50 и 25 мг ситаглиптина.

Еще в нем содержатся и вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, стеарат магния, стеарилфумарат натрия.

Наружная пленка состоит из поливинилового спирта, диоксида титана, желтого оксида железа, талька и красного оксида железа.

Формы выпуска

Препарат выпускается в форме небольших картонных коробок, содержащих по 28 таблеток, каждая из которых имеет в своем составе 100 мг активного вещества.

Сравнительная характеристика препаратов

С учетом того что «Галвус», изготовленный из вилдаглиптина, в 2 раза дешевле «Янувии», многие пациенты интересуются, можно ли пить более доступное по цене средство. При приеме указанных медикаментов блокируется действие фермента ДПП-4 на сутки. Поэтому достаточно употребления 1 таблетки в сутки. При этом продолжительность работы производимых организмом инкретинов удлиняется.

Если пациенту назначена ежесуточная доза 50 мг вилдаглиптина, то принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы. При суточной дозировке 100 мг необходимо пить по 50 мг дважды в сутки. Это значит, что на 28 дней приема средства необходимо 2 упаковки препарата.

«Янувия» или «Галвус»: что лучше, разобраться тяжело. Побочные эффекты при приеме указанных медикаментов возникают редко. В большинстве случаев частота возникновения реакций практически такая же, как и пациентов, принимавших плацебо. При использовании «Галвуса» могут возникнуть проблемы с функционированием печени. Но после прекращения терапии ситуация нормализуется.

Оба средства можно смело сочетать с иными препаратами, предназначенными для снижения концентрации сахара в крови. При их регулярном применении величина гликированного гемоглобина за год снижается на 0,7-1,8%. Эндокринолог назначает средства в зависимости от своего опыта работы с каждым из названных препаратов.

Такие же характеристики у препарата «Онглиза». Его врачи могут назначать вместо «Галвуса» или «Янувии». Но не стоит забывать, что все эти средства помогают контролировать гликемию при одновременном соблюдении диеты и выполнении поддерживающих физических упражнений.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Янувию не используют в педиатрической практике.

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Янувия »: 3 полных аналога, например Ситаглиптина фосфата моногидрат; 100 аналогов по действию, самый похожий – Випидия (1003-1324ք)

Особые указания

По данным клинических исследований, вследствие приема Янувии в качестве препарата монотерапии или в составе комплексного лечения с метформином/пиоглитазоном гипогликемия развивалась у пациентов с частотой, сходной с таковой при использовании плацебо.

Совместное использование лекарственного средства в комбинации с препаратами, способными вызывать гипогликемию, например, с инсулином или производными сульфонилмочевины, не изучалось.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования по изучению влияния Янувии на быстроту психомоторных реакций и способность к концентрации внимания не проводились, тем не менее отрицательного влияния препарата на данные показатели не ожидается.

Срок годности

2 года.

Мнение врачей

В препарате «Янувия» 100 мг инструкция говорит, что таблетки можно принимать хоть днем, хоть ночью независимо от того, как пациент предпочитает принимать пищу.

Врачи считают, что нет никакой разницы, как пациент будет принимать лекарство – утром или вечером, главное, чтоб он не пропускал приема. Именно этот фактор сделает лечение эффективным.

При нарушениях функции печени

Пациентам с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени коррекция дозы Янувии не требуется. При тяжелой степени печеночной недостаточности действие препарата не изучалось.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое действие.

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках: 1403-1705ք Описание «Янувия»

Компоненты :
Ситаглиптин

Фармгруппы :

  • Гипогликемические синтетические и другие средства
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4

Условия хранения

Хранить при температуре до 30°С. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Гипогликемический препаратдля перорального приема, высокоизбирательный блокатор дипептидилпептидазы-4. Отличается по структуре и действию от инсулина, бигуанидов, производных сульфонилмочевины, агонистов γ-рецепторов, блокаторов альфа-гликозидазы, аналогов глюкагоноподобного пептида 1 и амилина. Блокируя дипептидилпептидазу-4, ситаглиптинувеличивает уровень двух известных гормонов-инкретинов: инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.

Указанные гормоны секретируются в кишечнике, а их уровень увеличивается в ответ на прием еды. Инкретины – это часть внутренней системы регуляции метаболизмаглюкозы. При нормальном или увеличенном содержании плазменной глюкозыгормоны-инкретины способствуют стимуляции синтеза инсулина и его выделению поджелудочной железой.

Глюкагоноподобный пептид 1 также способствует торможению увеличенной секреции глюкагона поджелудочной железой. Уменьшение содержания глюкагонана фоне увеличения уровня инсулина вызывает снижение синтеза глюкозыпеченью, что в конце концов приводит к ослаблению гликемии.

При малой концентрации глюкозыв плазме вышеперечисленные эффекты указанных гормонов-инкретиновна выделение инсулина и подавление секреции глюкагона не регистрируются. Глюкагоноподобный пептид 1и инсулинотропный глюкозозависимый пептидне влияют на выделение глюкагонав ответ на развитие гипогликемии.

Ситаглиптин тормозит гидролиз инкретиновэнзимом дипептидилпептидазой-4, тем самым повышая плазменные уровни активных форм глюкагоноподобного пептида 1и инсулинотропного глюкозозависимого пептида. Увеличивая содержание инкретинов, ситаглиптинповышает глюкозозависимое выделение инсулина и способствует торможению секреции глюкагона. У лиц с сахарным диабетом 2 типана фоне гипергликемииэти изменения продукции инсулина и глюкагона вызывают снижение концентрации гликированного гемоглобина и уменьшению уровня глюкозыв крови .

У лиц с сахарным диабетом 2 типа прием стандартной дозы средства Янувия приводит к подавлению активности ферментадипептидилпептидазы-4в течение суток, что вызывает увеличение содержания циркулирующих инкретинов(глюкагоноподобного пептида 1и инсулинотропного глюкозозависимого пептида) в 2-3 раза, повышение концентрации инсулинаи С-пептида в плазме, понижение уровня глюкагона в крови, ослаблении гликемиинатощак.

Фармакокинетика

После употребления 100 мг препарата отмечается быстрое всасывание ситаглиптина с достижением наибольшего содержания в крови спустя 1-4 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 87%. Одновременное употребление жирной пищи не изменяет фармакокинетику ситаглиптина.

Связывание активного вещества с белками плазмы достигает 38%.

Трансформируется только малая часть принятого препарата. 16% дозы выделяется в виде метаболитов. Известно 6 метаболитов ситаглиптина, которые вероятно не обладают его активностью. Первичными ферментами, ответственными за метаболизм ситаглиптина, являются CYP2C8 и CYP3A4. До 79% препарата выводится в первоначальном виде с мочой. Время полувыведения ситаглиптина составляет примерно 12,5 часа.

Отзывы об Янувии

Применяемая, как правило, при недавно диагностированном сахарном диабете Янувия, по отзывам, эффективна для лечения пациентов с инсулиннезависимым диабетом как в режиме монотерапии, так и при комплексном приеме.

В отзывах о Янувии среди ее недостатков указывается в основном высокая стоимость препарата.

Перечень противопоказаний

Перед началом приема следует выяснить, когда употреблять средство нельзя. К противопоказаниям относят:

  • диабет І типа;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав средства;
  • развитие диабетического кетоацидоза;
  • период беременности и лактации.

К противопоказаниям относят детский возраст. Средство не испытывалось на пациентах младше 18 лет.

Возможные заменители препарата «Янувия»

Ценовая политика

Если механизм воздействия и эффективность препаратов, считающихся аналогами «Янувии», одинаковы, то многие пациенты выбирают, что дешевле. Упаковку из 30 таблеток «Галвус Мет» можно приобрести за 1487 руб. За 28 таблеток, выпускаемых под наименованием «Галвус» отдать придется 841 руб.

А вот средство «Онглиза» дороже: за 30 таблеток заплатить надо будет 1978 руб. Не намного дешевле и «Тражента»: упаковка из 30 таблеток в аптеках стоит около 1866 руб.

Наиболее дорогим среди представленных аналогов является «Комбоглиз Пролонг» за 30 таблеток, содержащих 1 г метформина и 5 мг саксаглиптина отдать надо 2863 руб. Но в продаже есть «Комбоглиз Пролонг», содержащее 1 г метформина и 2,5 мг саксаглиптина. За 56 таблеток диабетики платят около 2866 руб.

Чем можно заменить

Полным аналогом Янувии является немецкая Кселевия. Купить в России ее пока нельзя, при заказе за рубежом цена – около 80 евро за месяц лечения.

Препараты с одинаковым (ингибиторы ДПП-4) и близким (миметики ГПП-1) действием:

Группа лекарств Активное вещество Наименование аналога Страна производства Производитель
Ингибиторы ДПП-4, таблетки ситаглиптин Кселевия Германия Берлин Хеми
саксаглиптин Онглиза Великобритания Астра Зенека
США Бристолл Майерс
вилдаглиптин Галвус Швейцария Новартис Фарма
Миметики ГПП-1, инъекционные шприц-ручки с раствором эксенатид Баета Великобритания Астра Зенека
Баета Лонг
лираглутид Саксенда Дания НовоНордиск
Виктоза
ликсисенатид Ликсумия Франция Санофи
дулаглутид Трулисити Швейцария Эли Лилли

Дешевых аналогов у препарата Янувия пока нет, близкие по цене за месячный курс – Галвус (около 1500 руб.) и Онглиза (1900 руб.).

Янувия или Галвус – что лучше

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что Галвус и Янувия максимально близки по принципу работы и сахароснижающему эффекту, несмотря на разное действующее вещество. Это подтверждают и данные исследования, в котором сравнивались препараты:

  • 1 таблетка Янувии 100 мг равноценна 2 таблеткам Галвуса 50 мг;
  • у лиц с декомпенсированным сахарным диабетом гликированный гемоглобин снизился до 7% у 59% диабетиков, принимавших Янувию, у 65% больных на Галвусе;
  • легкие гипогликемии наблюдались у 3% больных на Янувии, у 2% — на Галвусе. Тяжелые гипогликемии при приеме этих препаратов отсутствовали.

По данным производителя, при лечении Галвусом снижаются холестерин и триглицериды крови, уменьшая тем самым риск сосудистых осложнений. У Янувии такого действия не обнаружено.

Цена Янувии, где купить

Цена Янувия 100 мг №28 составляет в России 2180-2700 рублей, а на Украине цена такой формы выпуска приближается к 1200 гривнам.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Подбор аналогов

Многие пациенты, которым врач назначил «Янувию», пытаются найти аналоги препарата. Ведь его стоимость для многих высока. Кроме того, ситаглиптин не является панацеей от диабета. Его назначают в дополнение к диете и физнагрузкам, чтобы обеспечить полноценный контроль диабета ІІ типа.

Если ориентироваться на код АТХ 4, то аналогами средства будут:

  • «Онглиза» – действующее вещество саксаглиптин;
  • «Галвус» – вилдаглиптин;
  • «Галвус Мет» – вилдаглиптин, метформин;
  • «Тражента» ­– линаглиптин;
  • «Комбоглиз Пролонг» – метформин, саксаглиптин;
  • «Несина» – алоглиптин.

Механизм воздействия на организм у указанных средств схож. Они положительно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы, подавляют аппетит.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Янувии – ситаглиптин – высокоселективный ингибитор фермента ДПП-4 (дипептидилпептидазы-4), предназначенный для терапии сахарного диабета 2-го типа. По химической структуре, а также по фармакологическому действию ситаглиптин отличается от аналогов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1), производных сульфонилмочевины, инсулина, бигуанидов, агонистов γ-рецепторов (активируемых пероксисомным пролифератором – PPAR-γ), ингибиторов α-гликозидазы, аналогов амилина. Ситаглиптин, ингибируя ДПП-4, тем самым повышает концентрацию ГПП-1 и ГИП (глюкозозависимого инсулинотропного пептида) – двух известных гормонов, входящих в семейство инкретинов, которые секретируются в кишечнике в течение 24 ч, и уровень которых возрастает в ответ на прием пищи. Инкретины – это часть внутренней физиологической биосистемы регуляции гомеостаза глюкозы, они способствуют синтезу инсулина и его секреции β-клетками поджелудочной железы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим АМФ (аденозинмонофосфатом), при нормальном или увеличенном содержании глюкозы в крови.

ГПП-1 угнетает повышенную секрецию глюкагона α-клетками поджелудочной железы. Уменьшение уровня глюкагона на фоне роста концентрации инсулина способствует ингибированию выработки глюкозы печенью, что в результате приводит к снижению гликемии.

В случае низкого содержания глюкозы в крови влияние инкретинов на синтез инсулина и секрецию глюкагона не наблюдается, они не действуют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В естественных условиях фермент ДПП-4 ограничивает активность инкретинов, быстро подвергая их гидролизу и разлагая на неактивные компоненты.

Ситаглиптин, ингибируя эффективность ДПП-4, предотвращает таким образом гидролиз инкретинов, повышая рост плазменных концентраций активных форм ГПП-1 и ГИП, что увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует снижению секреции глюкагона. При сахарном диабете 2-го типа с гипергликемией такая коррекция секреции инсулина и глюкагона приводит к снижению концентрации НbА1c (гликозилированного гемоглобина) и уменьшению уровня глюкозы, определяемой как натощак, так и после нагрузочной пробы.

Прием одной дозы Янувии при сахарном диабете 2-го типа приводит к угнетению фермента ДПП-4 на протяжении 24 ч, вследствие чего в 2–3 раза возрастает уровень циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП, увеличивается плазменная концентрация инсулина и С-пептида, снижается плазменная концентрация глюкагона, уменьшаются показатели гликемии натощак и после пищевой нагрузки или нагрузки глюкозой.

Фармакокинетика

Кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с ситаглиптином в организме здоровых лиц и пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, всесторонне изучены. Характеристики для здоровых добровольцев после приема внутрь 100 мг ситаглиптина: абсорбция – быстрая, значение TCmax (времени достижения максимальной концентрации) – 1–4 часа с момента приема; AUC (площадь под кривой «концентрация-время») – 8,52 мкмоль/час, данный показатель пропорционален принятой дозе; Cmax – 950 нмоль/л; T1/2 (средний период полувыведения) – 12,4 ч. AUC ситаглиптина после следующего приема 100 мг препарата по достижении равновесного состояния после приема первой дозы возрастала на ~ 14%. Внутри- и межсубъектная вариативность AUC вещества незначительна.

Фармакокинетические характеристики Янувии:

  • абсорбция: показатель абсолютной биодоступности ситаглиптина составляет ~ 87%; совместный прием препарата с жирной пищей на его фармакокинетику не влияет;
  • распределение: после однократного приема препарата в дозе 100 мг средний объем распределения ситаглиптина в равновесном состоянии у здоровых испытуемых составлял ~ 198 л. Связывающаяся с белками плазмы фракция относительно низкая (~ 38%);
  • метаболизм: до 79% ситаглиптина элиминируется почками в неизмененном виде, метаболизируется лишь незначительная часть вещества, поступившего в организм; после введения внутрь 14С-меченного ситаглиптина ~ 16% радиоактивного препарата выводилось в виде метаболитов; в следовых количествах были обнаружены 6 метаболитов ситаглиптина, скорее всего не обладающие ДПП-4-ингибирующим эффектом;
  • выведение: после введения внутрь здоровым испытуемым 14С-меченного ситаглиптина до 100% препарата выводилось в течение одной недели с момента приема следующим образом: через кишечник – 13%, почками – 87%. T1/2 при пероральном приеме в дозе 100 мг ~ 12,4 ч, почечный клиренс ~ 350 мл/мин.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы Янувии, для чего рекомендуется до начала курса провести оценку функции почек и далее периодически повторять ее в процессе терапии.

Коррекция дозирования в зависимости от степени почечной недостаточности и клиренса креатинина (КК):

  • легкая степень почечной недостаточности, КК > 50 мл/мин (концентрация креатинина в сыворотке крови: у мужчин – менее 1,7 мг/дл; у женщин – менее 1,5 мг/дл): коррекция дозы не требуется;
  • умеренная степень почечной недостаточности, КК от 30 до 50 мл/мин (концентрация креатинина в сыворотке крови: у мужчин – 1,7–3 мг/дл; у женщин – 1,5–2,5 мг/дл): суточная доза – 50 мг за 1 прием;
  • тяжелая степень почечной недостаточности, КК < 30 мл/мин (концентрация креатинина в сыворотке крови: у мужчин – более 3 мг/дл; у женщин – более 2,5 мг/дл); терминальная стадия хронической почечной недостаточности с необходимостью проведения гемодиализа или перитонеального диализа: суточная доза – 25 мг за 1 прием; таблетки можно принимать независимо от расписания процедуры диализа.

Применение в пожилом возрасте

Клинически значимого действия на фармакокинетику ситаглиптина возраст пациентов не оказывает, концентрация вещества у пожилых людей в возрасте 65–80 лет выше на ~ 19%, чем у молодых пациентов. Такие изменения не требуют коррекции режима дозирования Янувии.

Источники

  • https://nashdiabet.ru/lechenie/tabletki-yanuviya-ot-diabeta.html
  • https://diabeto.ru/preparaty/yanuviya-preparat-dlya-diabetikov-instruktsiya-dostoinstva-analogi/
  • https://instrukciya-primeneniyu.com/yanuviya/
  • https://adiabet.ru/lechenie/kak-pomogaet-lekarstvo-ot-diabeta-yanuviya.html
  • http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta/yanuviya
  • https://diabetik.guru/medications/yanuviya.html
  • https://udiabetika.ru/lechenie/yanuviya-ot-diabeta.html
  • http://glukom.diabet-lechenie.ru/sahar-v-krovi/yanuviya-analogi-deshevle/
  • http://diabetiki.net/yanuviya-ili-galvus-chto-luchshe.html
  • http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/yanuviya-instrukciya.html
  • https://med-advisor.ru/yanuviya-ot-diabeta-01/
  • https://medside.ru/yanuviya
  • https://www.neboleem.net/januvija.php
  • https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=14195

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию