После фурункула осталась шишка под кожей: что делать и как убрать?

Содержание

Почему остаются уплотнения?

Разумеется, если осталось уплотнение после фурункула, возникает вопрос, почему это произошло и как от него избавиться. Шрам, особенно на видимой части тела, может стать причиной дискомфорта. Возможно ли было этого избежать? Почему в одном случае не остается никаких следов, а в другом образуются такие вот уплотнения?

Шрамы от фурункулов
Во-первых, не стоит паниковать. Следует понимать, что фурункул имеет довольно большой гнойный стержень, который нарушает не только целостность кожи, но и других тканей. После вскрытия гнойника и отхождения гнойных масс в теле остается своего рода воронка, которая должна затянуться, а на это требуется время.

Во-вторых, надо внимательно рассмотреть оставшийся след на предмет обнаружения в нем признаков воспалительного процесса. Иными словами, надо постараться отличить шрам от воспаленного уплотнения. Если самостоятельно сделать это не удается, можно обратиться за помощью к врачу.

Если рассматривать все возможные варианты развития событий, то к причинам образования уплотнений и шишек после удаления фурункула можно отнести такие условия:

  1. Оперативное вмешательство проводилось с нарушениями, произошло занесение инфекции, возникло нагноение.
  2. Отхождение (удаление) гнойного стержня произошло не полностью, часть гнойных масс осталась в глубине «воронки».
  3. Отхождение (удаление) фурункула прошло успешно, происходит рубцевание поврежденных тканей.

Разумеется, последний вариант наиболее предпочтителен, поскольку не несет никакой опасности. Ранка, оставшаяся после удаления фурункула, спустя некоторое время затянется. Если организм достаточно сильный, это произойдет довольно скоро. Максимум что останется в результате – это небольшой шрам, который впоследствии можно будет удалить одним из множества существующих способов. А если он находится на каком-нибудь укромном месте, например, на попе, то и вовсе останется незамеченным.

Шишка после фурункула
Другое дело, если после удаления фурункула осталась шишка или уплотнение, что делать в этом случае, и чем чреваты такие последствия операции? Ситуация действительно тревожная. Болезненная шишка может говорить о том, что события развиваются по одному из двух первых сценариев, перечисленных выше.

Если в процессе хирургического вмешательства была занесена инфекция, то в этом месте образуется очаг воспаления, который потребует дополнительного лечения, включающего в себя применение антибактериальных препаратов и, скорее всего, еще одной операции.

Если же уплотнение вызвано оставшейся частью гнойной массы, содержащей в себе большое количество бактерий золотистого стафилококка, то имеющееся уплотнение довольно скоро перерастет в новый фурункул. Это последствие конечно неприятно, но не столь масштабно, как в предыдущем случае. В конце концов, вероятность частичного оставления гнойного стержня после удаления фурункула не так ничтожна, как может показаться. Главный вопрос заключается в том, что делать, если осталось уплотнение после фурункула.

Тревожная симптоматика

Чтобы свести на нет риски возможных побочных эффектов после перенесенного оперативного вмешательства на наружной части перед влагалищем, медики рекомендуют при обнаружении у себя первых признаков болезни сразу же идти в поликлинику. На месте опытный гинеколог назначит прохождение анализов, после которых станет точно понятно, с чем врачу придется иметь дело.

Вне зависимости от разновидности абсцесса, будь он ложным или истинным, симптоматика при обоих раскладах остается идентичной, включая:

  • односторонность процесса;
  • скудные гнойные выделения при попытке пальпации проблемной зоны;
  • болезненность в области проекции центрального протока;
  • инфильтрация в потенциально зараженной области;
  • отечность больших половых губ и окружающей слизистой;
  • рыхлость подкожной клетчатки на входе во влагалище;
  • гиперемия.

В отличие от стандартной схемы при скоплении гноя внутри кисты, расплавление железистых тканей проявляет себя намного ярче. Речь идет о характерном болевом синдроме с последующим достаточно обширным отеком. Также кожный покров, который локализируется над истинным абсцессом, остается неподвижным. Вспомогательным указателем становится паховый лимфаденит.

При обнаружении хотя бы нескольких пунктов, указанных выше, а также при болезненности при касании новообразования, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. В противном случае уже через короткий промежуток времени ухудшение состояния затронет проблему увеличения степени болезненности в сидячем положении. А дефекация превратиться в настоящую муку.

Любое самолечение на основе применения анальгетиков будет носить лишь кратковременную эффективность, усугубляя ситуацию на физиологическом уровне. Также при затягивании пациентка обязательно столкнется с фазой нагноения, что провоцирует гектическую температуру. Сложностей добавит проявление интоксикации с худшим вариантом развития сценария. Здесь не обойдется просто общей слабостью. Женщине придется столкнуться с отсутствием аппетита, что, в конце концов, подорвет иммунные силы организма, а также с бессонницей или более сложными нарушениями сна.

Хирурги, которые специализируются на избавлении такой патологии оперативным способом, отмечают, что признак под названием «ночи без сна» – прямое доказательство активной стадии нагноения. Если не вскрыть абсцесс сразу же, то это грозит превращением заболевания в хроническую форму. Последней свойственны перепады ремиссии и обострения.

Во время осмотра гинеколог проведет пальпацию нижней трети области большой половой губы, даже если больная обратилась за помощью к нему при месячных. Результаты пальпации выявят кистозное образование, которое имеет плотную консистенцию. При надавливании на предполагаемую нездоровую зону девушка будет испытывать болезненность.

На периодических началах абсцесс вскрывается естественным путем через проток железы прямиком во влагалище. При особенно сложных клинических картинах возможно даже опорожнение опасного содержимого в прямую кишку.

При затяжном заболевании, которое даже не пытались деликатно лечить, представительница слабого пола быстро столкнется с эстетической проблемой. Внешне недуг проявит себя деформированием половых губ и выхода влагалища. Причина тому – неоднократное рубцевание бывших образований, что уродует внешний вид промежности. Еще хуже, если заболевание дотянуто до такой степени, когда во влагалище или рядом с ним образовался вполне активно функционирующий свищевой ход. Он дает о себе знать при многократных вскрытиях процесса естественным или хирургическим путем.

На стадии ремиссии при бартолините у пострадавших имеется диспареуния и бели, которые являются логическим следствием хронического вульвовагинита. На стадии обострения инфекция начинает активничать, что выражается в симптоматике классического острого воспаления.

Симптомы воспалительного процесса

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

  • односторонность воспалительного процесса;
  • при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
  • инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
  • разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
  • появление гиперемии отделов железы;
  • возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

  • наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
  • кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
  • есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

  • болезненность новообразования;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
  • кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница или другие нарушения сна.

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса. Иногда на поверхности кожи или слизистой оболочки половых губ, во влагалище или в области промежности обнаруживается функционирующий свищевой ход, который возник в результате неоднократного проведения искусственного или самопроизвольного вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Как проводится вскрытие абсцесса бартолиновой железы?

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

  1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области
    наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище,
    осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
  2. Вводится анестезия.
  3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
  4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса).
    Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной.
    Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
  5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
  6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком
    стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
  7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие.
    После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу,
    а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
  8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
  9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Важно тщательно следить за тем, чтобы стенки раны не склеились до того, как её полость заполнится грануляциями.
Отличный заживляющий эффект даёт мазь Вишневского. Ею пропитывают узкий марлевый валик и укладывают внутрь ранки сразу после промывания полости.

Общие сведения

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы) – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко – оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций. Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи. Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

Абсцесс бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы

Как происходит удаление кисты

В первую очередь, хирургическое вмешательство показано при гнойном воспалении. Предварительно врач может назначить антибактериальное лечение. Порой такая схема позволяет без операции устранить воспалительный процесс выводящего протока, восстановив его проходимость.

Обычное вскрытие опухоли и чистка дезинфицирующими средствами далеко не всегда является действенным методом, поскольку во многих случаях у пациенток наблюдаются рецидивы. Через влагалище в организм женщины попадают различные инфекции. Если не восстановить выводящий проток железы, то осложнения неизбежны. После операции обязательно назначается иммуностимулирующая терапия и физиопроцедуры.

Иногда врач рекомендует прибегнуть к крайним мерам, заключающимся в полном удалении железы, которое позволяет на 100% избежать рецидивов.

Экстирпация железы – самый радикальный вид оперативного вмешательства.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы назначается, если другие виды лечения не дают позитивной динамики. Экстирпация позволяет раз и навсегда забыть о существующей проблеме. Но после операции возможно значительное снижение качества сексуальной жизни: сухость слизистой влагалища из-за слабого функционирования одной железы, влекущая за собой неприятные ощущения во время полового акта.

После удаления кисты в операбельной зоне остается большой шов, возможно развитие свища или гематомы. Повреждение венозной сетки во время операции чревато кровотечениями. Удаление выполняется под общим наркозом, поэтому оперируются только женщины, которые хорошо переносят анестезию. Госпитализация в стационаре длится примерно неделю, при осложнениях послеоперационный период может затянуться до месяца. Учитывая вышеописанные последствия, полностью удаляют бартолиновую железу только в тяжелых случаях при постоянных рецидивах патологии.

При хроническом течении патологии часто случаются рецидивы, может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное инфицирование. Вскрытие новообразования должно проводиться только в стационаре, где осуществляется антисептическая обработка, полное очищение от гноя, правильный уход за раной.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно!

Полностью очистить полость от гноя в домашних условиях невозможно. А при попадании инфекции в кровь, может развиться сепсис, который без своевременной госпитализации способен привести к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Лечение следов после гнойников

Надо понимать, что фурункулы – это не простые прыщики на носу, которые проходят незаметно. Лечение чирьев лучше всего проводить под присмотром врача.

Во-первых, он направит на анализы крови, чтобы выявить возбудителя заболевания. Дальше, после получения результатов, можно определить самые подходящие антибиотики.

Участки в носу, в ухе, на лице, являются зонами риска, поскольку здесь инфекция находится очень близко к головному мозгу, что крайне опасно. Ни в коем случае нельзя выдавливать или прокалывать чирья самостоятельно (особенно в этих местах).

Как лечить фурункул дома?

Если протекание заболевания идет по обычной схеме, без осложнений, тогда лечение фурункула можно проводить дома. Оно сводится к тому, чтобы следить за процессом созревания фурункула и вовремя обработать ранку, когда он лопнул. Какие здесь применяются средства?

Что можно сделать перед тем, как идти к врачу?

Если фурункул не прорывает дольше положенного (обычно весь процесс занимает 7-10 дней), прежде чем отправиться к доктору, можно кое-что сделать дома.

Что делать если не получается справиться с фурункулом дома?

Очень важно после лечения отдельных чирьев уделить внимание общему состоянию организма. Что для этого нужно делать?

  1. Скорректировать рацион питания: стараться есть поменьше острой, жирной пищи, сахара, кофе.
  2. Часто необходимо бывает пропить комплекс витаминов и минералов для укрепления организма.
  3. Провериться на наличие других хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение работы желез, сбой обмена веществ).

Если после фурункула осталось уплотнение, избавиться от шишки можно с помощью народных средств и медицинских препаратов. Также такое уплотнение можно удалить в кабинете косметолога.

Среди народных методов широкой популярностью пользуются следующие рецепты.

  1. Ложку меда смешать с двумя ложками свежего сока лимона и нанести на кожу на полчаса. Мед размягчает кожу, а лимон обеспечивает отшелушивающий и противовоспалительный эффект, благодаря чему уплотнение становится заметно меньше.
  2. Чтобы шишка быстрее рассосалась, применяют спиртовые компрессы. Для этого следует смешать в равных пропорциях медицинский спирт и воду, смочить в полученном средстве ватный тампон или марлевый компресс и наложить на кожу на полчаса.
  3. Еще один рецепт рассасывающего компресса – это смесь яблочного уксуса с водой в равных пропорциях. Компресс накладывается на полчаса.
  4. Избавиться от припухлости и уплотнения помогает отвар шалфея. Для его приготовления следует залить две большие ложки растения стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение двух часов. По истечении этого времени средство наносят на марлевый компресс, который оставляют на коже на 30 минут.

Избавиться от шишки помогает ихтиоловая мазь. Ее следует обильно нанести на кожу, а сверху прикрыть повязкой. Держать мазь рекомендуется всю ночь.

Удалить рубцы помогает гепариновая мазь. Она наносится непосредственно на уплотнение ежедневно перед сном. Этот препарат улучшает местное кровообращение и регенерацию кожи, благодаря чему шишка быстро рассасывается. Длительность лечения зависит от размеров уплотнения и подбирается врачом.

Избавиться от небольшого уплотнения помогает регулярная обработка кожи йодом. Для этого ватную палочку следует смочить в растворе и нанести на кожу. Обработка повторяется ежедневно до тех пор, пока шишка не начнет уменьшаться в размерах.

Также рекомендуется применять специальные мази для рассасывания рубцов. Такие препараты необходимо использовать длительным курсом, вплоть до двух месяцев. Какую мазь лучше предпочесть – об этом следует проконсультироваться с дерматологом.

Быстро и эффективно избавиться от шишки можно у косметолога. Для этого пациенту может быть предложен химический пилинг либо лазерное удаление рубца. Такие методы применяют только спустя несколько месяцев после полного заживления раны от фурункула.

Крупная шишка после фурункула может быть удалена хирургическим методом. Врач скальпелем удаляет уплотнение, а затем на рану накладываются швы, которые рассасываются спустя несколько недель. Такой метод предпочтительно использовать при крупных уплотнениях, возвышающихся над поверхностью кожи.

Симптомы бартолинита у женщины

Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости  от стадии воспаления.

В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка».

Во время движений — при ходьбе, беге, при половом акте — боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более  плотная, температура поднимется незначительно.

Симптомы бартолинита и их выраженность зависят от стадии заболевания. При острой форме и псевдоабсцессе наблюдается дискомфорт в области вульвы, боль при ходьбе, половом акте, физической нагрузке или даже сидении. Температура повышается до 37,5-38 градусов. В нижней трети половых губ пальпируется болезненное образование, кожа над которым резко гиперемирована. Могут быть незначительные гнойные выделения из протока железы.

Если ложный абсцесс переходит в истинный, температура резко повышается до 40 градусов, самочувствие ухудшается, начинается озноб, боль принимает постоянный характер и становится интенсивнее. При пальпации припухлости обнаруживается флюктуация – размягчение тканей, что говорит о гнойном расплавлении паренхимы железы. Паховые лимфоузлы значительно увеличены.

Хронический бартолинит имеет идентичные признаки с острым, но симптомы возникают волнообразно, чередуясь с периодами полного благополучия. При месячных, во время беременности или после родов организм женщины ослаблен, поэтому существует высокий риск нового обострения.

Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее.

В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно.

Лечение абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Уорда (Word-катетера)

Резиновая трубка, имеющая раздувающиеся наконечники, которая используется для лечения абсцессов или кист бартолиновых желез, в современной медицине называется word-катетером. После того как абсцесс будет вскрыт, а его содержимое будет удалено, для промывания полости в нее вводится наконечник word-катетера, который раздувают при помощи 4 мл раствора с целью предотвратить выпадение из полости. Word-катетер оставляют в полости не меньше чем на 6 недель, а после извлекают. Предполагается, что за этот период будет сформирован новый канал железы. Первые дни после установки катетера пациента может сопровождать неприятное чувство. Однако спустя день-два чувство присутствия инородного тела исчезает.

Информация об ЭКО

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

В некоторых случаях причиной появления опухоли может быть пирсинг кисты бартолиновой железы, фото которой представлены на этой странице. Изображение показывает, что воспаление и отек тканей обычно заметно невооруженным глазом.

Довольно часто, когда ставят такой диагноз, предлагают сделать операцию по удалению всей железы. При этом не рассказывают, что существует другой метод лечения, или утверждают, что он неэффективен и практически всегда ведет к рецидивам.

— своевременное лечение инфекций;

Операция и ее особенности

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период, то есть в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железы с одной стороны. Так можно на все 100% избежать рецидивов, во всех остальных случаях вероятность их появления существует.

Суть операции при вылущивании кисты в следующем:

  • Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
  • Далее послойно рассекаются ткани, как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
  • При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
  • После того, как все патологические элементы удалены, проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

удаление бартолиновой железы
Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Все это время необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так можно избежать повторения эпизодов заболевания.

Клиническая картина

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса  с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Дифференциальный диагноз

– инфицированная гематома в области вульвы;
– инфицирование парауретральных желез (желез Скина), расположенных вокруг дистальной уретры.
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Классификация

Выделяют две разновидности заболевания, которые рассмотрим ниже.

Ложный абсцесс бартолиновой железы (каналикулит). Снаружи, вокруг выводного протока, визуализируется красное пятно небольшого размера, которое окружено выступающим валиком. Если надавить на проток, появляется гнойное выделение, которое в дальнейшем исследуют.

Когда происходит закупорка выводного протока, возникает псевдоканаликулит, образуется припухлость, располагающаяся между средней и нижней границей больших половых губ. В процессе воспаления на большой половой губе, перекрывается вход во влагалище, возможны болевые ощущения при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в паренхиму и окружающие клетки, что способствует появлению истинного гнойника, при котором паренхима растворяется. Напухают половые губы, затем начинается увеличение паховых лимфатических узлов. Даже при полном обездвиживании тела наблюдаются сильные болевые ощущения, поэтому без обезболивающих препаратов нет возможности терпеть боль. Держится температура 37,5, бывает и выше. При вскрытии нарыва гной полностью не выходит, что дает возможность для вторичного рецидива через некоторое время.

Абсцесс бартолиновой железы по МКБ-10 получил код 75,1.

Причины воспаления

  • Причины воспаления
  • Тревожная симптоматика
  • Быстрая диагностика
  • Эффективное лечение

Чтобы разобраться со степенью поражения столь важной части половой системы женщины, гинеколог во время первичного приема обязан разобраться в первоисточнике возникновения поражения. Обычно катализатором воспалительного процесса выступает попадание в просвет протока выделений из влагалища, которые уже были инфицированы. Попасть туда же могут и выделения из мочеиспускательного канала, которые также были поражены какой-либо инфекцией. В редких случаях бывает даже, что заражение является следствием попадания в просвет инфицированного содержимого кровотока.

Классическая симптоматика заболевания предусматривает гнойное воспаление со всеми вытекающими неприятными последствиями. Очаг поражения со временем способен несколько смещаться, затрагивая соседние железистые ткани и окружающую их клетчатку.

Виновниками истинного бартолинита – именно так в медицинской терминологии называют абсцесс указанной железы, являются гноеродные кокки. Обычно к печальным последствиям приводит жизнедеятельность самого яркого представителя этого семейства – гонококка. Автоматически это означает, что приблизительно в четверти случаев стандартная гонорея ведет за собой поражение железы с нижними отделами половой системы. Объяснение тому простое – в просвет попадают влагалищные выделения, которые уже по умолчанию содержат гной.

Медики выделяют два формата ложных абсцессов бартолиновой железы:

  • первичный;
  • вторичный.

Первый вариант базируется на инфекционном развитии с абцедированием протока ретенционной кисты. Последняя формируется посредством закупорки самого протока.

Вторичное течение обусловлено воспаление самой железы. Происходит это из-за начавшегося нагноения кисты, которая хорошо себя «чувствовала» на протяжении длительного лечения, ведь ее никто не лечил.

Ложный недуг практически всегда развивается из-за ассоциативной флоры, основополагающими факторами которой числятся:

  • анаэробные микроорганизмы;
  • грибки;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Медики утверждают, что сегодня большая часть пациенток гинекологического стационара имеет дело как раз с ложным абсцедированием. Такая болезнь имеет еще одну отличительную черту, которая выражается в определенных анатомических предпосылках. Речь идет о сужении протока по всей длине. В точке, где мелкие пути пересекаются, впадая в главный, в железе формируется что-то вроде ампулы. Там хранится небольшое количество секрета железы.

После этого происходит сужение центрального протока, который на выходе представляет собой точечное отверстие. Проявившая себя отечность в указанной области при ранее обнаруженном вульвите или кольпите внешне похоже на воспаление слизистой самого протока. Отек провоцирует закрытие главного канала, что запускает механизм торможения подачи секрета и инфицирования генерирующихся выделений. Результат патологии представлен первичным абсцессом или кистой.

Бартолинит: ложная форма или канакулит

Определить начальную стадию канакулита будет очень сложно, так как общее состояние здоровья женщины никоим образом не меняется. Единственное, что может появиться, так это красное пятнышко небольшого размера, расположенное вокруг наружного отверстия выводного протока. Это пятнышко окружено чуть припухшим воспалением, если на него надавить, то можно заметить, как выступает небольшое количество гноя. Именно эту каплю и берут на анализ, чтобы определить патологию.

Если выводной проток закупорен, то это приводит к псевдоабцессу железы. Во время этого стояния у пациентки появляется небольшая отечность, гиперемия и кожа над припухлостью подвижна. Ложная форма заболевания чуть выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и при этом перекрывает вход во влагалище. У пациентки при такой форме заболевания может повыситься температура тела до 37, 5 градусов, также при ходьбе могут появиться неприятные ощущения.

Эта форма заболевания легко лечиться медикаментами и физиотерапией, главное не заниматься самолечением и сразу же идти к доктору.

Показания к проведению операции

Такое хирургическое лечение можно выполнить по желанию пациента для избавления от визуального недостатка, сильных болей. При размерах до 2 см новообразование следует просто наблюдать у гинеколога. Марсупиализацию могут назначить при:

  • гнойных процессах;
  • абсцессе бартолиновой железы у беременных;
  • отсутствии результата от консервативного лечения;
  • крупных размерах абсцесса;
  • риске перерождения кисты в злокачественную опухоль;
  • стремительном увеличении новообразования бартолиновой железы.

Можно ли вылечить бартолинит без операции - методы терапии
Можно ли вылечить бартолинит без операции – методы терапии Свечи при бартолините - показания и инструкция по применению
Свечи при бартолините – показания и инструкция по применению Мазь при бартолините - обзор лекарственных средств с инструкцией
Мазь при бартолините – обзор лекарственных средств с инструкцией

Почему возникает бартолинит: основные причины

Причин патологии несколько, основная — наличие патогенной микрофлоры, побороть которую организм самостоятельно не может из-за сопутствующих факторов: авитаминоз, стресс, дисбактериоз. Выделяют следующие причины возникновения бартолинита:

  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • имеющиеся заболевания, вызванные инфекциями, передающимися при интимной близости (гонорея, хламидиоз, молочница, трихомониаз);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение.

Выделяют специфические факторы развития патологии – гинекологические оперативные вмешательства, аборт. Гормональные нарушения могут спровоцировать бартолинит при беременности. Все женщины, у кого был бартолинит во время беременности, смогли успешно выносить и родить здорового малыша только благодаря своевременному визиту к специалисту и неукоснительному соблюдению всех его рекомендаций.

  • нарушения в системе иммунитета, которые не только позволяют «разгуляться» проникшей извне инфекции, но и не «замечают», когда собственные микроорганизмы влагалища приобретут патогенную форму;
  • инфекционные агенты, пришедшие половым путём, где в лидерах оказываются гонококк и трихомонада. Хламидии. уреаплазма и обладающий крайне плохой репутацией вирус папилломы человека. также могут не пройти мимо маленького выходного отверстия, которое для них преградой не является, так как они еще меньше;
  • несоблюдение правил личной гигиены, когда во влагалище могут попасть другие, не свойственные ему организмы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), способные проникнуть в бартолиновую железу и вызвать её воспаление – бартолинит.
  • Воспаление в выводном протоке без повреждения ткани железы

    Когда инфекция застряла в выводном протоке, говорят о каналикулите или ложном бартолините (псевдобартолините). Местный отек выходного отверстия, образовавшийся гной, вытекающий при надавливании, закупоривают проток, и гнойная жидкость начинает скапливаться в железе, растягивая её.

    Симптоматика псевдобартолинита особой яркостью не обладает и выражается незначительным повышением температуры тела до субфебрильной, болями, хоть и резкими, но терпимыми, усиливающимися при ходьбе, беге и половом акте. Однако развивающийся воспалительный процесс в выходном протоке железы может легко привести к псевдоабсцессу железы, характеризующемуся усилением симптоматики и явным ухудшением состояния.

    Важно в такой момент обратиться к врачу, иначе наступившее через несколько дней «благополучие» перейдёт в хроническую форму и, время от времени, будет напоминать о себе.

    Истинный бартолинит

  • сильная «пульсирующая» боль в отечной и гиперемированной половой губе;
  • увеличенные регионарные (в данном случае паховые) лимфоузлы;
  • подскочившая выше 38 градусов температура и состояние её сопровождающее – озноб, недомогание, слабость и потливость;
  • увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови.
  • Быстротекущие события в таких случаях указывают на развитие абсцесса бартолиновой железы.

    Важно не заниматься самолечением. Бывает, что острое воспаление под воздействием народных средств и назначенных самостоятельно антибиотиков, может и «затухнуть», что не даёт основания для самоуспокоения. Скорее всего, воспалительный процесс перешел в хроническую форму.

    Что касается абсцесса, то он должен быть вскрыт хирургическим путем с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Случаи самопроизвольного вскрытия абсцесса иной раз случаются, но за этим последует практически 100% хронизация с образованием кисты бартолиновой железы.

    Многих беспокоит вопрос о том, может ли стать бартолинит причиной бесплодия. Само по себе заболевание не является преградой на пути к зачатию. А вот вызывающий регулярное воспаление бартолиновой железы хронический патологический процесс во влагалище достаточно часто бывает истинной причиной невозможности забеременеть.

    К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления.

    Основные возбудители бартолинита:

    • стрептококк;
    • кишечная палочка;
    • стафилококк;
    • хламидия;
    • трихомонада;
    • гонококк.

    ПОДРОБНОСТИ:   Первый раз у гинеколога, что нужно знать?

    Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
    • частые стрессовые ситуации;
    • общее переохлаждение организма;
    • сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
    • беспорядочная половая жизнь;
    • аборты и хирургические вмешательства на матке;
    • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

    Причиной развития острого бартолинита является внедрение инфекционных агентов в слизистый слой железы, что приводит к развитию воспалительного процесса в ее тканях. Бартолинит в зависимости от вида патогенных микроорганизмов, которые его вызвали, можно разделить на серозный и гнойный. Гнойный бартолинит развивается в случае проникновения в проток железы гонококков, а серозный — трихомонад.

    На начальных стадиях развития болезни патогенные микроорганизмы поражают только выводные протоки железы, вызывая их воспаление. При этом развивается каналикулит. Для данной формы бартолинита выводной проток желез существенно сужается, но остается свободным. Болевые ощущения на данном этапе заболевания умеренные. Впоследствии с накоплением гноя в железе выводной проток постепенно закупоривается.

    На этой стадии в полости железы накапливается большое количество гнойного содержимого, а ткань железы совсем не повреждается. Данная стадия бартолинита называется псевдоабсцессом. Она характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При развитии третьей стадии бартолинита, для которой характерно формирование истинного абсцесса, ткань и структура всей железы полностью разрушается.

    При этом в месте проекции бартолиниевой железы образуется полость с гнойным содержимым, которая способствует развитию очень сильных болевых ощущений. Боль на третьей стадии бартолинита является крайне сильной и носит пульсирующий характер. Она максимально усиливается во время ходьбы и при сексуальном контакте. При этом на данной стадии заболевания могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

    Воспалительный процесс в больших железах влагалища возникает в случае инфицирования патологическими микроорганизмами.Воспаление может развиваться как первично, так и вторично. Инфицирование может быть первичным, что характеризуется поражением только тканей бартолиниевой железы. Чаще наблюдается развитие вторичного бартолинита, который развивается на фоне первичного инфицирования.

    Источники

    • https://doloypsoriaz.ru/furunkul/lechenie-01/uplotnenie-posle-furunkula.html
    • https://tvoyginekolog.online/lechenie/vskrytie-bartolinovoj-zhelezy.html
    • https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/abscess-bartolinovoj-zhelezy/
    • https://kista-bartolinovoy.ru/absczess-bartolinovoj-zhelezyi.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bartholin-abscess
    • https://healthage.ru/polezno-znat/marsupializaciya-abscessa-bartolinovoj-zhelezy-texnika-operacii/
    • https://www.neboleem.net/abscess-bartolinovoj-zhelezy.php
    • https://atlantictime.ru/treatment-of-joints/posle-vskrytiya-abscessa-uplotnenie-ostalos-vnutrennii-furunkul/
    • https://womanginekol.ru/bartolinit-istoriya-bolezni-gi/
    • https://www.mosmedportal.ru/article/vskrytie-abstsessa-bartolinovoy-zhelezy/
    • https://www.dor-lic.ru/%D0%B2%D1%81%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B2/
    • https://ginekologiya.online/udalenie-kisty-bartolinovoj-zhelezy/
    • http://zdravotvet.ru/kista-bartolinovoj-zhelezy-operaciya-lechenie-bez-operacii/
    • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/12411
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/3294-abstsess-bartolinovoj-zhelezy
    • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vskrytie-abscessa-bartolinovoy-zhelezy/
    • http://aginekolog.ru/zdorove/bartolinovaya-zheleza/bartolinit-operaciya-kak-prohodit.html
    • https://vrachmedik.ru/3092-marsupializaciya-abscessa-bartolinovoj-zhelezy.html
    • https://babblecat.ru/bartolinit-istorija-bolezni-ginekologija/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию