Зондирование желчного пузыря: алгоритм действий в больнице

Содержание

Что такое и показания к зондированию желчного пузыря

Дуоденальное зондирование осуществляется при помощи эластичного шланга с оливой. Больной должен заглотить зонд, чтобы его конец оказался в области двенадцатиперстной кишки. Благодаря рентгенологическим снимкам выявляется месторасположение трубки. После правильного размещения устройства осуществляется откачивание желчи.

Лучше выполнять манипуляции в утренний период времени и натощак. При достижении отметки в 0,5 м присоединяют шприц. Продвинув зонд на 20 см, пациента размещают на правом боку (можно дать грелку). Это позволит зонду плотно приблизиться к двенадцатиперстной кишке. Показаниями к процедуре зондирования желчного пузыря являются:

  • патология гепатобилиарной системы;
  • цирроз печени разных стадий;
  • диагностирование хронических форм холецистита;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Для лечения заболеваний печени и желчного

Лечебное зондирование печени и желчного пузыря позволяет системно почистить органы. Устранение застоя жидкости улучшает общее самочувствие человека. Введение медикаментов позволяет избавиться от сильных головных болей и аллергических проявлений. Чистые протоки являются залогом правильного пищеварения.

Перед процедурой сдают развернутый анализ крови и прочие исследования для выявления текущего состояния организма пациента. По результатам диагностики назначают специальные медикаменты. При острых воспалениях, патологических процессах вводятся антибиотики и противопаразитарные средства.

Терапевтическая форма зондирования в большинстве случаев используется три раза с интервалом в два дня.

После ликвидации застоя желчи у человека возвращается здоровый цвет лица и нормализуется моторика кишечника. Больных больше не беспокоят частые запоры и расстройства желудка. Четкая работа печени со временем влияет на здоровый состав крови. Общее самочувствие человека заметно улучшается. Введение привычного меню питания осуществляется поэтапно.

Для диагностики

Зондирование желчного позволяет диагностировать ряд опасных заболеваний. При помощи процедуры обнаруживаются на ранних стадиях лямблиоз и описторхоз. Паразитарные заболевания способны угнетать работу жизненно важных органов человека за короткий промежуток времени. Исследование выявляет грибковые и бактериальные поражения. При этом появление даже мелких камней в желчном пузыре не останется без внимания врача.

После подробного обследования назначается лечение. Схема приема медикаментов и терапевтических процедур утверждается, исходя из текущего состояния больного. Если проведение анализа связано с паразитарными инфекциями, зондирование осуществляется несколько раз. Контролируется полный цикл развития паразитов.

Главная цель во время процедуры – получение 3-х сборов содержимого. Для этого исследование делится на 5 фаз. На первом этапе потребуется 20 минут, чтобы добыть жидкость «А». После этого делается пауза в 3 минуты, чтобы дождаться сокращения сфинктера. Порция «Б» уже будет иметь темный окрас. На последней фазе берется анализ почечных выделений желтого цвета. По свойствам и характеристикам взятых жидкостей делается точное медицинское заключение.

Зондирование позволяет системно изучить состояние органа, функционирование желчного пузыря, выявить степень закупорки протоков. Исследование лучше проходить в специализированных больницах. Современное оборудование позволяет выполнить вмешательство без дополнительных осложнений.

Подготовка к процедуре зондирования

Для достижения максимально полезного результата необходимо приготовиться к процедуре зондирования желчного пузыря. Правила заключаются в соблюдении определенного образа жизни перед манипуляцией. Комплекс подготовительных действий включает:

  1. Отказ от употребления ферментативных препаратов за 5 дней до зондирования. Запрещено пить медикаменты, которые расширяют сосуды и гонят желчь.
  2. Исключение слабительных средств за 72 часа до процедуры.
  3. Не кушать за 12 часов до вмешательства.
  4. Из меню питания исключаются овощи, фрукты, копчености.
  5. На ужин запрещено кушать картофель, капусту и черный хлеб.
  6. За день до анализа следует выпить 8 капель раствора «Атропина». Иногда по назначению доктора препарат вводят под кожу. Польза медикамента будет комплексной.
  7. Перед процедурой зондирования желчного пузыря выпивается 30 г жидкости «Ксилита».

Избегать физических и эмоциональных нагрузок важно за сутки до исследования. При переутомлении организма наблюдаются сбои в работе органов ЖКТ, результаты исследований могут стать неточными.

Алгоритм проведения процедуры

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

  • Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету. Проведение зондирования
  • На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
  • Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
  • После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
  • Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
  • После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Полученный результат исследуется. Прогнозируемый диагноз подтверждается или опровергается.

Проведение обследования при гельминтах

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом. Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов. Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

3 Физико-коллоидные свойства различных порций желчи

Исследуемый показатель Порция А Порция В Порция С
Прозрачность Прозрачная Прозрачная Прозрачная
Плотность 1007-1015 1016-1035 1007-1011
Кислотно-щелочное равновесие Слабощелочная 6,5-7,5 7,5-8,2
Цвет Светло-соломенный Темно-оливковый Золотистый

РекомендуемОсобенности подготовки к УЗИ желчного пузыря
Узи желчного пузыря

Как проводится исследование печени и жёлчного пузыря

Алгоритм осуществления процедуры может включать несколько техник выполнения диагностики:

  • классическое дуоденальное зондирование;
  • фракционное зондирование.

Первая методика подразумевает выполнение трёхэтапного исследования, и считается несколько устаревшей. Во время классического зондирования, порции жёлчи отбираются в три фазы:

  • из двенадцатиперстной кишки;
  • из жёлчных протоков и жёлчного пузыря;
  • из печени.

Техника проведения состоит из фазы А, В и С.

Этап А. Пациента усаживают на стул, ему необходимо наклонить голову вперёд, широко открыть рот и высунуть язык. Врач, осуществляющий процедуру, кладёт на корень языка пациента металлическую оливу, которой заканчивается один конец зонда. Далее обследуемый должен осуществлять глотательные движения, а доктор в это время продвигает зонд в пищевод. Слюна, выделяющаяся у обследуемого, стекает в специальный лоток, который он держит в руках.

Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

По отметкам на зонде медик понимает, насколько глубоко входит зонд, и когда олива достигает желудка. Содержимое зонда откачивается шприцем для проверки – если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит, зонд расположился в желудке.

Чтобы переместить трубку зонда в двенадцатиперстную кишку, пациента нужно уложить на правый бок, положив под него тёплую грелку. Положение “на боку” требуется для того, чтобы выделяемая слюна не попадала в трахею.

Светло-жёлтая, чуть мутноватая жидкость, поступающая в полость трубки, свидетельствует о том, что зонд достиг двенадцатиперстной кишки. Этот момент является началом этапа А – из двенадцатиперстной кишки на анализ собирается содержимое. В его составе – жёлчь, ферменты кишечника и поджелудочной железы.

Примерно за пол часа в специальную ёмкость собирается от 15 до 40 миллилитров жидкости. Если зонд завернулся в желудке, содержимое собрать не удаётся. В таком случае, трубку зонда вытягивают до предыдущей отметки, после чего аккуратно вводят снова до достижения двенадцатиперстной кишки.

Этап В. После того, как завершается первый этап забора жидкости на анализ, в кишку вводят вещества, способствующие раздражению секреции желудка: сорбит, кислород, ксилит или сернокислая магнезия. На несколько минут трубка зонда пережимается. Через 7-10 минут зажим с зонда снимается, после чего, если все манипуляции сделаны правильно, в полость трубки поступает пузырное содержимое – густая жёлчь зелёно-жёлтого оттенка. Примерно за пол часа удаётся собрать до 60 миллилитров жидкости.

Этап С. Постепенно окрас жидкости в трубке становится ярко-жёлтым – значит, в него поступает печёночная жёлчь. Для анализа потребуется не более 10-15 миллилитров. По окончанию сбора секрета для анализа, зонд медленно извлекается из пищевода.

Техника осуществления фракционного дуоденального зондирования

В таком случае, откачивание дуоденального содержимого происходит каждые 5-10 минут. На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки – в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут.

На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом.

По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Что происходит с полученным содержимым: сбор и исследование дуоденальной жидкости

Каждая порция исследуемого вещества отправляется в отдельную стерильную пробирку, со строгим соблюдением при этом всех правил стерильности, в том числе, с обжиганием края пробирок на газовой горелке до и после сбора жёлчи.

Ёмкости с жидкостью необходимо направить в лабораторию на исследование как можно скорее после забора, так как протеолитические ферменты поджелудочной железы имеют свойство разрушать лейкоциты, кроме того, охлаждение жидкости затрудняет обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом: при снижении температуры они прекращают движение.

Чтобы не допустить охлаждения, пробирки опускают в стакан с водой, которая имеет температуру 39-40 градусов Цельсия.

Дуоденальное зондирование позволяет выявить у пациента следы инвазии паразитов, в том числе, описторхоз, наличие бактериальной инфекции, вирусные воспалительные процессы, наличие камней в жёлчных протоках, аномалии в работе сфинктера или стенок жёлчного пузыря, а также патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Расшифровка анализа осуществляется доктором-диагностом с соответствующей квалификацией. Все результаты заносятся в письменное заключение врача.

Если в собранной жидкости присутствует большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таком случае, диагносты проводят анализ с посевом жёлчи: вещество высевается на специальные питательные среды. Этот способ помогает определить кишечную или синегнойную палочку, и некоторых других возбудителей.
Наличие клеток эпителия в жёлчи говорит о том, что в желудке или двенадцатиперстной кишке присутствует патологический процесс.
Содержание эритроцитов показывает возможную микротравму внутреннего слоя органов, которая могла быть нанесена зондом.

Кристаллы билирубина и холестерина в норме не обнаруживаются в дуоденальном содержимом, но если они выявлены, значит, нарушены коллоидные свойства жёлчи, а у пациента может быть склонность к желчнокаменной болезни.

Слепое зондирование: особенности процедуры

Для осуществления слепого дуоденального зондирования пациенту не нужно заглатывать зонд. В этом случае ему понадобится приобрести жидкость, стимулирующую отделение жёлчи – для этой цели может использоваться отвар боярышника, минеральная вода Боржоми или Ессентуки, раствор сорбита или ксилита, английская соль или сернокислая магнезия.

Раздражающее средство принимается утром натощак. Человеку необходимо улечься на правый бок, подложив под него тёплую грелку, Выбранное средство необходимо медленно выпить. Обычно используется до полутора литров жидкости. Ноги необходимо согнуть в коленях и подогнуть под себя. Далее необходимо проделать несколько глубоких вдохов, надувая живот, а при выдохе – втягивая его. Длительность процедуры составляет от 40 минут до двух часов. Всё это время необходимо лежать в расслабленном состоянии, в идеале – уснуть.

Через пол часа после окончания разрешается позавтракать, при этом пища должна быть лёгкой. В этот день необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Описание микроскопического исследования дуоденального содержимого

Сразу после выделения дуоденальной жидкости делают микроскопическое исследование, потому что лейкоциты разрушаются через десять минут после забора материала, а другие элементы немного позднее. При отсутствии возможности незамедлительного проведения исследования к желчи добавляют формалин, что неблагоприятно сказывается на результатах обработки.

Желчь каждой порции распределяют по чашкам Петри и по очереди анализируют на черном и белом фоне. Хлопья слизи помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом. Иногда применяют другой метод исследования дуоденального содержимого. Для этого желчь подвергается на 7–10 минут центрифугированию. Полученную жидкость сливают, а осадок подвергают микроскопическому исследованию:

  • Лейкоциты. В норме эти элементы содержатся в единичном количестве. Их увеличенное количество в желчи указывает на воспалительный процесс в системе желчеотделения. Необходимо учитывать, что лейкоциты могут попасть в исследуемую жидкость из ротовой полости, желудка и органов дыхания.
  • Эпителиальные клетки. Содержание в порциях B и C большого количества круглых клеток эпителия свидетельствует об аномальных изменениях в двенадцатиперстной кишке, а цилиндрических – о воспалении желчных путей.
  • Билирубинат кальция. При микроскопическом исследовании дуоденального содержимого обнаруживается в виде бесформенных крупинок черного, коричневого, бурого или желто-золотистого цвета. Большое их содержание указывает на холелитиаз.
  • Кристаллы холестерина – это пластинки четырехугольной формы, тонкие и не имеющие цвета. В норме обнаруживаются в порции B в небольшом количестве.
  • Микролиты – темные многогранные или округлые образования, состоящие из слизи, извести и холестерина. Выявляются при предрасположенности к камнеобразованию.
  • Паразиты – чаще всего в желчи обнаруживают лямблии и яйца гельминтов, которые поражают печень и двенадцатиперстную кишку.

Алгоритм взятия, изучения и обработки образцов

Наиболее современной, безболезненной и точной является методика фракционного зондирования. Основное преимущество – забор проб через равные интервалы времени. Это позволяет отслеживать не только перистальтику, но и динамику развития патогенных микроорганизмов, а также состояние тканей и внутренних органов.

Изучение анализов

Перед проведением процедуры необходимо изучить анализы пациента

Дуоденальное зондирование включает в себя следующие шаги:

  • подготовка пациента;
  • взятие проб;
  • изучение анализов;
  • составление заключения;
  • консультация и назначение лечения.

Продолжительность цикла не превышает 1 часа.

Слепое зондирование в домашних условиях

грелка
Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.

Для этого потребуются следующее:

  • тёплый не крепкий чай;
  • отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
  • ложка;
  • пелёнка или простынь;
  • грелка;
  • завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
  • часы.

Как проводить?

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:

  1. Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
  2. Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
  3. После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
  4. Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
  5. Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
  6. Съесть небольшое количество обычного завтрака.

Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.

Критерием эффективности процедуры является обильный мягкий стул, окрашенный желчью.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.

Процедуры запрещены при такой патологии как:

  • эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • камни желчного пузыря.

Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.

Расшифровка анализов

Диагностика результатов заключается в микроскопическом исследовании образца на наличие повреждений работы внутренних органов и возникших при этом патологий, а также паразитов в желчных путях в результате биологической проверки. Желчевыводящие пути – основное место скопление гельминтов, степень их поражения также определят в лаборатории.

Основным преимуществом дуоденального зондирования является возможность обнаружить паразитов еще в вегетативной форме, что не удается при помощи анализов крови и кала.

  1. Помутнение желчи может быть сигналом к наличию глистных инвазий.
  2. Увеличение желчной кислоты и плотности желчи может свидетельствовать о поражении паразитами печени.
  3. Повышенный уровень билирубина и холестерина может быть причиной заражения гельминтами.

Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

  1. Молоко.
  2. Картофель.
  3. Черный хлеб.
  4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

  • завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
  • обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
  • ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель. Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

  1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
  2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

дуоденальное зондирование подготовка к процедуре
дуоденальное зондирование подготовка к процедуре
В день исследования запрещено принимать какую-либо еду и жидкости

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

  1. Трехфазным (классическим).
  2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

  1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
  2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
  3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
  4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
  5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

Весь полученный материал изучается под микроскопом и анализируется бактериально. На присутствие описторхоза указывают отклонения в цвете каждой отдельно взятой желчи. При отсутствии паразита все образцы материала имеют прозрачность, любое помутнение подтверждает несомненное наличие гельминта его яиц и личинок.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Отзывы

Наталья М., 35 лет:

На протяжении нескольких месяцев у меня сильно болел правый бок. Никто не мог выявить причину. Поэтому несколько недель назад я решилась сделать зондирование желчного. Хотя я знала принцип проведения процедуры и врач подробно меня проинструктировал, все равно она оказалась очень неприятной. Зато была обнаружена причина боли и сейчас я успешно лечусь.

Ольга К., 43 года:

Процедуру с зондом никогда не делала, но начала активно проводить слепой тюбаж. Решила сначала использовать минеральную воду и грелку. Эффект меня приятно удивил. Ушла тяжесть из желудка. Теперь хочу попробовать использовать воду вместе с магнезией.

Анатолий С., 55 лет:

Врач назначил зондирование для очищения желчных протоков. Делал несколько раз. Эффект есть, но процедура не из приятных. К ней сложно привыкнуть, но если правильно действовать во время нее, то переносится терпимо. Главное — глубоко дышать, тогда не будет тошноты.

Тюбаж с очистительными средствами

Технику слепого зондирования используют как дополнительный метод терапии патологий желудочно-кишечного тракта. Эффективность домашней помощи зависит от правильности выполнения обязательных условий.

Основное ограничение связано с проведением зондирования на голодный желудок, лежать нужно на правом боку без выполнения резких движений. Приготовленный раствор принимают небольшими порциями, после мероприятия можно заняться легкой гимнастикой.

Минеральная вода

Слепым зондированием при помощи минеральной воды занимаются утром, но после предварительной подготовки с вечера. Среди многообразия минеральных вод выбирают вариант с гарантированным желчегонным действием.

Условиям домашней чистки желчного пузыря лучше всего соответствуют три наименования лечебной продукции – Нарзан, Боржоми, а также Ессентуки.

Важно. Для тюбажа необходимо приобрести негазированную столовую воду. Если удалось отыскать только газированный продукт, вечером бутылку с водой открывают и оставляют открытой, за ночь газ испарится.

Этапы слепого зондирования в домашних условиях:

  • Натощак утром два стакана негазированной минералки подогревают на плите приблизительно до 40-50 градусов;
  • Грелку наполняют хорошо разогретой водой, если она горячая, грелку оборачивают сухим полотенцем;
  • Сделав 4-5 глоточков теплой минералки, пациенту следует лечь правым боком на грелку, чтобы прогреть больной орган;
  • После 5 минут лежания нужно вставать, глубоко вдохнув и выдохнув, выпить воду и лечь снова на грелку;
  • Очищение по схеме повторяют, пока употребляемая небольшими глотками минералка не закончится.

Общее время прогревания жизненно важного органа в домашних условиях составит 20 минут, а вся процедура слепого зондирования не должна занять больше часа. О правильно проведенном мероприятии сигнализирует усилившаяся перистальтика кишечника с позывами к дефекации и слабой болью справа под ребром.

Не стоит паниковать по поводу жидкого темно-зеленого стула. Но если за сутки не удалось опорожнить кишечник, следует прибегнуть к помощи очищающей клизмы. Повторный сеанс очищения органа можно провести не раньше, чем через 10 суток.

Возможные осложнения после дуоденального зондирования

Развитие осложнений возможно и после проведения обследования:

  • продолжается обильное слюноотделение и тошнота. Иногда с приступами рвоты;
  • кровотечение в пищеводе в результате травмирования слизистой; Дуоденальное зондирование. Что это такое, подготовка, техника выполнения, польза и вред, цена
  • жидкий стул на протяжении 24-х часов. Пока не будут выведены все лекарственные средства;
  • слабость и головокружение;
  • сильное понижение давления, с опасностью для жизни пациента.

При наличии данных осложнений необходимо срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Также рекомендовано провести не менее часа в больнице, после процедуры, где проходило обследование. Чтобы дать организму восстановиться.

Преимущества процедуры перед другими методами

Произвести забор желчи и анализ желчевыводящих путей можно не только с помощью зондирования. Применяется также ультразвуковой метод и дренирование холедоха. Рассмотрим ждый из этих методов.

Самая щадящая методика — проведение ультразвукового исследования.

Зондирование – это исследование, которое проводится без применения анестезии, в то время как дренирование предполагает использование общего наркоза.

Техника выполнения дуоденального зондирования

Процедура проводится врачом при помощи сестринского персонала. Перед манипуляцией пациент проходит специальную подготовку. После введения цистокинетика (препарат вызывает сокращение желчного пузыря) начинают исследование.

С целью получения порций пузырной жидкости зонд вводят через рот в тонкую кишку.

Работу и функционирование гепатобилиарной системы оценивают по количеству, характеру выделяемой жидкости, длительности ее поступления.

Алгоритм дуоденального зондирования включает этапы:

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точные сведения о состоянии гепатобилиарной системы, нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию. Перед дуоденальным зондированием врачи рекомендуют следовать простым правилам:

  1. Манипуляция проводится натощак. Пациент не должен завтракать, кушать позже 6 часов вечера и утром.
  2. За неделю перед манипуляцией из питания исключают жирные, мясные, копченые, консервированные продукты, свежие овощи, экзотические фрукты. Трудно перевариваемая пища негативно отражается на работе пищеварительной системы. Рекомендовано кушать нежирные супы, каши на воде без масла, свежие блюда, приготовленные на пару.
  3. Нельзя принимать лекарственные средства, которые обладают желчегонным эффектом.

Алгоритм действий

Выполнение дуоденального зондирования по определенному алгоритму позволяет получить максимально точный результат. К основным этапам проведения исследования относятся:

  1. Манипуляцию делают без общего наркоза. Местная анестезия проводится спреем лидокаина.
  2. Процедура проводится в спокойных условиях. Пациенту назначается однократно раствор атропина сульфата перорально или подкожно, теплый ксилит.
  3. Врач определяется с длиной зонда.
  4. Пациент садится на кушетку и держит лоток с трубкой.
  5. Доктор заводит оливу за корень языка. Врачи рекомендуют увеличить частоту и глубину дыхания, чтобы легче было глотать трубку. Когда зонд доходит до первой метки, значит он попал в желудок.
  6. Затем больной ложится на правый бок.
  7. Пациент продолжает проглатывать дуоденальный зонд. Начинает отходить желудочное содержимое. Его собирают в лоток. Привратник открывается, трубка попадает в 12-перстную кишку.
  8. Далее происходит отхождение желчи. Ее собирают в 5 пробирок, которые соответствуют определенной фазе.

Положение больного

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводится в определенных положениях. Необходимую длину зонда измеряют стоя. Далее пациент садится на кушетку. В таком положении ему вводят трубку до привратника желудка. Чтобы облегчить прохождение зонда в 12-перстную кишку, пациент ложится на правый бок.

Правильное положение пациента обеспечивает безопасное и безболезненное прохождение трубки по пищеварительному каналу.

Техника введения зонда в желудок, 12-перстную кишку требует опытности специалиста. Пациентам необходимо прислушиваться к подсказкам специалиста, чтобы легко перенести дуоденальную процедуру.

Правильное положение обследуемого обеспечивает хорошее поступление желчи через зонд. Полученную пузырную жидкость отправляют на микроскопию, бактериальный посев.

Сколько по времени длится

Длительность процедуры зависит от правильных действий врача, состояния больного, степени патологии, возникновения осложнений. Исследование может закончиться через 1-3 часа. При гипосекреции желчного пузыря процедура занимает 2,5-3 часа, при гиперсекреции можно уложиться в 1-1,5 часа.

При неправильной технике выполнения дуоденального зондирования увеличивается время его проведения. Трубка может с – приходится вытягивать ее до первой метки и заново заглатывать.

Время дуоденального исследования увеличивается при патологии привратника. Он может длительное время пребывать в закрытом состоянии. Убирают неприятное явление с помощью раствора атропина или папаверина.

Существует множество неблагоприятных факторов, отражающихся на длительности проведения зондирования. Справиться с любой ситуацией сможет высококвалифицированный специалист.

Мнение людей

Как переносят пациенты дуоденальное зондирование? Отзывы тех людей, которые его проходили, говорят о том, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это прекрасный способ, чтобы вывести из организма лишнюю желчь.

Конечно, есть и небольшие последствия. Сульфат магния может понизить артериальное давление. Также он оказывает слабительное воздействие, вызывая у некоторых жидкий стул.

Что можно узнать по результатам обследования?

После того как все три забора жидкости будут исследованы, врач сможет выявить заболевания, которые протекают в пищеварительном тракте.

спазм пищевода
Узнайте, почему возникает спазм пищевода.

Читайте: какими симптомами проявляется сальмонеллез у взрослых.

Советуем узнать, когда накладывают колостому.

Что показывает дуоденальное обследование:

  • присутствие слизи свидетельствует о наличии воспаления;
  • кристаллы холестерина – о развитии мочекаменной болезни;
  • стерильность – о присутствии паразитов;
  • эпителий – о наличии очага воспаления;
  • лейкоциты – локализация и количество поможет определить, в каком органе есть воспалительный процесс.

По количеству желчи и ее цвету врач визуально сможет предположить, как работает желчевыводящий отдел.

Виды и фазы зондирования

Различают следующие виды исследования:

  1. Слепое или тюбаж проводится без эндоскопа.
  2. Фракционный тип дуоденального зондирования считается классическим способом оценки состояния пищеварительной системы. Проведение основывается на получении 3 порций желчи за определенные временные промежутки.
  3. Хроматическое исследование представляет собой подвид фракционного зондирования. Накануне проведения процедуры пациент принимает специальное красящее вещество по типу метиленового синего. Контраст позволяет определить преграду на этапе прохождения желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник.

В пропедевтике выделяют 5 фаз фракционного зондирования:

  • первая фаза длится полчаса. За такое время из желчного пузыря поступает первая порция желчи светло-желтого цвета. Максимальное количество составляет 40 мл. Гиперсекреция наблюдается при выделении от 45 мл, гипосекреция — до 20 мл;
  • во 2 фазе доктор удаляет зажим и помещает конец зонда в специальную баночку. Длительность этапа составляет 2-5 минут. Увеличение времени поступления жидкости свидетельствует о гипертонусе органа или наличия преграды;
  • третья фаза соответствует выделению желчи из основного протока;
  • на 4 этапе специалист определяет за сколько времени опорожняется желчный пузырь;
  • 5 фаза характеризуется получением печеночной жидкости. В норме длится около 20 минут.

Как подготовиться к исследованию? Рекомендации врача

Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок. За 8-10 часов до его проведения пациент не должен употреблять пищу, а за 3-4 часа – жидкость. При подготовке к процедуре зондового исследования дуоденального содержимого за пятидневный срок до ее начала необходимо исключить из меню следующие продукты:

  • все хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • овощи и фрукты с большим количеством клетчатки, в любом виде;
  • молоко и продукты, изготовленные из него;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые культуры.

Фиксирование резельтата

Диета способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Кроме этого, больному необходимо прекратить прием следующих препаратов:

  • спазмолитиков – «Папаверин», «Бешпан», «Спазмалгон», «Но-шпа»;
  • желчегонных – «Холосас», «Фламин», «Аллохол», «Барберин»;
  • сосудорасширяющих;
  • слабительных;
  • содержащих ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Креон».

Перед проведением исследования рекомендуется принять восемь капель 0,1 % раствора «Атропина» и выпить стакан теплой воды, растворив в ней 30 грамм ксилита. Объективность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных мероприятий.

Рацион и приемы пищи

Если назначают дуоденальное зондирование, техника выполнения его должна строго соблюдаться. Проводится манипуляция натощак. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером, не позже 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещается употреблять продукты, которые могут вызвать учащенное газообразование в кишечнике. К ним относятся:

дуоденальный зонд

  • картофель;
  • бородинский хлеб;
  • молочные продукты.

Вечером пациенту назначают препарат «Атропин», которого нужно принять 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также употребляют воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.

Профилактика и восстановление после процедуры

Пациенты обращаются к врачам при боли в правом боку, тошноте и других неприятных симптомах. Все они свидетельствуют о наличии патологий. Чтобы их больше не возникало, после пройденного лечения надо вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, вовремя ложиться спать и не нервничать. Это укрепит здоровье и поможет человеку чувствовать себя намного лучше.

Непосредственно после проведенного исследования пациент может чувствовать себя плохо. Возможны диарея, тошнота и низкое давление. Поэтому сразу после процедуры нужно отдохнуть в течение часа. На следующий день самочувствие улучшится.

В течение недели нельзя заниматься спортивными нагрузками и питаться тяжелой пищей, курить и принимать алкоголь. Это может ухудшить самочувствие. Если человек плохо себя чувствует всю неделю, следует обратиться к врачу.

Зондирование желчного пузыря – эффективная процедура для диагностирования и лечения патологий органов ЖКТ. После выявления заболевания назначается лечение, пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Очищение организма можно проводить в домашних условиях, делая слепой тюбаж.

Ощущения пациента


Исследование является крайне неприятным для пациента. Процесс заглатывания оливы и зонда может вызвать позывы тошноты. Во время выполнения исследования постоянное слюноотделение может спровоцировать аспирацию. Именно поэтому поза на боку является оптимальной – слюна стекает в лоток или на пеленку. После применения сернокислой магнезии в качестве раздражителя может возникнуть диарея. Если же как раздражитель выбраны ксилит, сорбит или раствор глюкозы, то при наличии бродильных явлений в кишечнике состояние больного может ухудшиться. Кроме того у пациента может упасть артериальное давление или измениться пульс. Поэтому после процедуры больному рекомендуется лежать не меньше часа в палате, а медперсонал контролирует его состояние.

В СССР был запатентован физиологичный и не причиняющий дискомфорта пациенту раздражитель – кислород, подогретый до температуры 350 С. Он раздувает петли кишечника, которые прижимая желчный пузырь к печени, выдавливают желчь. Кроме того, кислород обладает нейрогуморальным желчегонным действием. А после процедуры пациент не получает осложнений в виде поноса, бродильных процессов и других неприятных последствий.

Недостатки

Дуоденальное зондирование имеет и минусы – это:

  • длительность проводимой процедуры;
  • заглатывание зонда вызывает рвотные позывы, с которыми сложно справиться;
  • для улучшения выброса желчи через зонд или внутримышечно вводятся стимуляторы;
  • необходимо все время лежать в одном положении, затекает тело;
  • извлечение зонда также сопровождается рвотным рефлексом;
  • достаточно большой список противопоказаний;
  • могут возникнуть осложнения во время процедуры и после нее (будут рассмотрены ниже);
  • небольшая боль в горле после удаления трубки.

При плохой дезинфекции зонда процедура может закончиться развитием осложнений.

Этапы выполнения диагностики

Фракционное зондирование поделено на 5 стадий:

  • взятие А-дуоденальной желчи;
  • введение магний сульфата и реструктуризация выделений;
  • взятие проб из внепочечных желчных протоков;
  • получение В-дуоденальной желчи;
  • взятие А-дуоденальной желчи.

Наиболее длительна первая фаза – ее проведение занимает 25-30 мин, остальные выполняются в течение 5-10 мин. Для взятия образцов используется зонд из пластика или металла, оснащенный оливой.

Современные диагностические центры оборудованы двойными зондами: первый используется для получения образцов, второй откачивает содержимое желудка. Это минимизирует неприятные ощущения.

Результаты дуоденального зондирования

Проведение дуоденального зондирования занимает 25-30 минут

Источники

  • https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/ozdorovlenie/zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya
  • https://GastroTract.ru/obsledovanie/duodenalnoe-zondirovanie.html
  • https://zdorpechen.com/diagnostic/instrumental/duodenalnoe-zondirovanie-podgotovka
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/duodenalnoe-zondirovanie/
  • https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/zondirovanie.html
  • http://fb.ru/article/409884/zondovoe-issledovanie-duodenalnogo-soderjimogo—opisanie-osobennosti-provedeniya-i-rekomendatsii
  • https://shlakov.net/organizm/kak-provodyat-texniku-duodenalnogo-zondirovaniya-osobennosti-i-pokazaniya.html
  • https://pechenka.online/zhelchnyy/zondirovanie.html
  • https://oparazite.ru/parazity-cheloveka/duodenalnoe-zondirovanie-parazitov.html
  • https://parazit24.me/diagnostika/simptomy/podgotovka-k-duodenalnomu-zondirovaniyu.html
  • https://101parazit.com/faq/podgotovka-k-duodenalnomu-zondirovaniyu.html
  • https://puzyr.info/diagnostika/zondirovanie
  • https://MedPechen.ru/slepoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya-v-domashnix-usloviyah.html
  • https://healthperfect.ru/duodenalnoe-zondirovanie.html
  • http://OPischevarenii.ru/diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie.html
  • https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/ozdorovlenie/duodenalnoye-zondirovaniye
  • http://fb.ru/article/280749/duodenalnoe-zondirovanie-tehnika-vyipolneniya-pokazaniya-k-naznacheniyu

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию