Как восстановить кожу после ожога

Содержание

Способы регенерации кожи после ожогов

Многих интересует вопрос, к какому врачу обращаться при ожогах, ответ прост – к хирургу, но только при небольшой степени повреждения кожи. Существуют специальные ожоговые центры, в которых принимает профильный врач – комбустиолог. Именно он сможет помочь человек с тяжелыми и обширными повреждениями тела в виде ожогов.

Процесс восстановления кожи зависит от степени повреждения, глубины, не затронут ли эпидермальный слой ростковых клеток. Для ускорения процесса регенерации применяют медикаменты местного действия, хирургические и физиотерапевтические процедуры. К таким лечебным мазям относятся:

  • Повидон-Йод;
  • Бепантен;
  • Стрептоцидовая;
  • Фастин;
  • Медерма;
  • Неоспорин;
  • Декспантенол.

Активное вещество последнего средства (провитамин В5) входит в состав спрея Пантенол. Есть также специальные повязки, состоящие из силикона. Их применяют для снятия боли, зуда, связанного с заживлением тканей. Пример таких повязок – Мепиформ.

Мепиформ для восстановления кожи после ожогов
Повязку необходимо накладывать на сухую кожу

Среди хирургических вмешательств выделяют:

  1. Пересадку кожи.
  2. Взращивание клеток.
  3. Пересадка кератиноцитов.
  4. Использование коллагеновых матриксов для трансплантации фибробластов и кератиноцитов.

Для устранения последствий ожогов, а именно рубцов, используют:

  • бальзамы и крема с восстанавливающим действием;
  • шлифовку лазерным лучом;
  • пилинг фруктовыми кислотами;
  • ультразвуковую терапию.

Цель проведение физиотерапевтических процедур – возобновления нормального кровотока, увеличение скорости заживления, предотвращение процесса загнивания, если на участке произошло омертвение тканей. Существуют следующие физиотерапевтические методы:

  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез или ультразвуковая терапия;
  • УВЧ-терапия (ультрафиолетовое облучение);
  • дарсонвализация;
  • фотохромотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • лазеротерапия.

Первая степень

Восстановление кожи после ожога 1 степени происходит довольно быстро, за 3-4 дня. Эта степень повреждений считается легкой, характеризуется покраснением кожи и не наносит вред роговому слою. Улучшение наступает благодаря частоте обновления клеток. Но, если такой ожог случился в больших масштабах, то нарушается водный баланс и регуляция температуры в теле. Это ситуация требует лечения. Процесс восстановления – длительный. Полезны витаминные комплексы, содержащие:

  • А;
  • С;
  • В;
  • Р.

Различают такие средства для восстановления кожи после ожога первой степени:

  • Сильведерм;
  • Мази с каланхоэ;
  • Солкосерил;
  • Бальзамы с окопником;
  • Левомекаль;
  • Линимент алоэ;
  • Спасатель;
  • Пантенол.

Восстановление кожи лица также возможно при применении некоторых перечисленных средств. Так, Солкосерил в косметологии – эффективное средство для лица. Он также помогает избавиться от ожогов 1-2 степени. Компоненты геля добывают из телячьей сыворотки крови. Медикамент запускает процесс выработки коллагена, способствует росту дермы.

Вторая степень

При ожогах 2 степени возникают отечности и волдыри, с заполненной внутри жидкостью. Если их не вскрывать, то клетки начинают восстанавливаться в течение 3-х недель. Продолжительность процесса регенерации увеличивается, если пузыри повреждены. Существует опасность присоединения инфекционного агента. Если инфицирование происходит, тогда терапевтический курс увеличивается до 30-ти дней.

Лечение ожогов второй степени происходит специальными мазями и гелями, однако в дополнение врач также может выписать раствор натрия дезоксирибонуклеата. В аптеках это средство больше известно как Деринат. Оно стимулирует процесс регенерации клеток. Может понадобиться прием Ксимедона в таблетках. Перечисленные и подобные им средства носят название «регенеранты», т. е. ускоряющие скорость восстановления кожи.

Ксимедон в таблетках
Необходимо принимать по 0,5 г Ксимедона 3 раза в день

Ускорить регенерацию после ожога 2 степени можно с помощью мазей, кремов и гелей:

  • Металурацил;
  • Актовегин 5%;
  • Траумель С;
  • Тимоген;
  • Вундехил;
  • Солкосерил;
  • Репареф.

Третья степень

Повреждения кожного покрова третьей степени считаются наиболее длительными в лечении. Это объясняется тем, что большинство клеток во время получения такой травмы отмирает. Далее, наступает процесс отторжения, а затем – восстановление клетки. Восстановление кожи после таких ранений занимает более 3-х месяцев.

При сильно тяжелом повреждении требуется трансплантация (пересадка) кожи с одного участка тела на другое. Это называется «аутотрансплантацией». Как вариант можно рассмотреть «ксенотрансплантантацию» — вживление органов животного. Параллельно врач выписывает лечащие препараты, и мази для восстановления зарубцованной кожи после ожога 3 степени.

Список эффективных мазей, которые рассасывают рубцы:

  • Зерадерм ультра;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Гепариновая мазь;
  • Контрактубекс гель.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:

  • Живота;
  • Сбоку от грудины;
  • Внутренней поверхности бедра;
  • Ягодиц;
  • Плеча;
  • Спереди и сзади уха.

Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.

При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.

Почему они разные

Отпечатки пальцев формируются ещё до рождения, примерно на 9-10‑й неделе внутриутробного развития. Рисунок на пальцах определяется ДНК, однако на него влияют не только гены. Ведь у однояйцевых близнецов отпечатки пальцев хоть и похожи, но всё же уникальны. Учёные полагают, что на формирование узора влияет положение эмбриона, его артериальное давление, скорость развития и некоторые другие факторы, которые просто не могут совпасть у разных людей. Именно поэтому каждый из нас обладает неповторимым рисунком на подушечках пальцев. Впрочем, действительно ли неповторимым? Ведь исключить теоретическую возможность наличия людей с одинаковыми отпечатками нельзя. Математики подсчитали, что вероятность такого совпадения имеется, однако она ничтожно мала и составляет примерно 1 шанс на 64 миллиона. Этим успешно пользуются криминалисты, ведь отпечатки пальцев помогают идентифицировать личность преступников.

Чего следует избегать после трансплантации почек

Чтобы поддерживать хорошо функционирующую трансплантированную почку, избегайте. Продукты с жиром, которые приводят к увеличению уровня холестерина и могут вызвать засорение артерий, вызывающих сердечный приступ или инсульт в головном мозге. Не потребляйте натрий, который содержится в варочной соли и консервированных пищевых продуктах и замороженные, помогая контролировать задержку жидкости, отек и высокое кровяное давление. Ограничьте количество калия, содержащегося в банане и апельсине, когда лекарство увеличивает количество калия. Богатые калием продукты в: Пища, богатая калием.

  • Алкогольные напитки, поскольку они ухудшают функцию печени.
  • Узнайте, как уменьшить потребление внутрь: Как уменьшить потребление соли.

Некоторые пациенты не подвергались трансплантации почек, однако они подвергаются гемодиализу и должны поддерживать гигиену, но должны следовать диете с ограниченным количеством контроля жидкости, белка и соли.

Техника операции

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Пересадка кожи при ожогах проводится в несколько этапов.

  1. Специальным инструментом проводится забор материала для трансплантации. Этот этап опускается, если трансплантационным материалом служит не собственная кожа.
  2. Ожоговая рана подготавливается к пересадке: производится зачистка раневой поверхности, удаляются некротические ткани, иссекаются грубые рубцы по краям раны, раневое ложе выравнивается, обрабатывается антисептиком, орошается раствором антибиотика.
  3. Трансплантат совмещается с краями раневой поверхности, при необходимости фиксируется кетгутом (самостоятельно рассасывающийся шовный материал), смесью растворов фибрина и пенициллина.
  4. Донорский материал орошается растворами глюкокортикостероидов для снижения риска отторжения.
  5. На пересаженный материал накладываются влажные ватные шарики и тампоны, сверху – давящая повязка.

Используемые материалы


Существуют различные синтетические и природные материалы, используемые для дермопластики:

  • аутокожа – собственная кожа, взятая с необожженного участка тела, который обычно скрыт одеждой (внутренняя поверхность бедра, спина, ягодицы);
  • аллокожа – трупная кожа (отобрана у мертвого человека), законсервированная для последующего применения в трансплантационной хирургии;
  • ксенокожа – кожа животных (чаще – свиная);
  • амнион – зародышевая оболочка эмбриона человека и высших позвоночных (пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие);
  • выращенные в искусственных условиях коллагеновые и эпидермальные материалы.

Кожную пластику чаще всего специалисты проводят с применением биологических материалов – аутокожи и аллокожи. Амнионом, ксенокожей, другими синтетическими и природными материалами раневую поверхность в основном покрывают временно, с целью предотвращения инфицирования.

При выборе подходящего материала также учитывается глубина ожога. При травмах 3Б и 4 степени рекомендуется использовать собственную кожу, тогда как при повреждениях 3А степени пластику проводят с применением аллокожи.

При пересадке собственной кожи могут применяться лоскуты, взятые с определенного участка тела, никак не соединяющиеся с другими тканями и органами. Такой вид операции называется свободной пластикой. Операция с использованием расположенной вокруг раны кожи, которая с помощью микроскопических разрезов смещается и натягивается на ожоговую область, называется несвободной пластикой.

Качество и физические характеристики трансплантата зависят от толщины лоскута. По этому параметру донорские материалы классифицируются на 4 вида.

  1. Тонкий лоскут (не более 20-30 микрон). Включает эпидермис и базальный слой дермы. Характеризуется плохой эластичностью, часто сморщивается, легко повреждается, поэтому при ожогах используется очень редко, в основном для временного покрытия ожоговой области.
  2. Лоскут средней толщины, иначе промежуточный, расщепленный (от 30 до 75 микрон). Состоит из эпидермиса и дермы (полного или частичного слоя). Характеризуется высокой прочностью и эластичностью, практически не отличается от собственной здоровой кожи. Для трансплантации после ожогов используется чаще всего, подходит для восстановления кожи на подвижных участках (суставные поверхности), поскольку обладает достаточной эластичностью, не затрудняет движения.
  3. Толстый лоскут (50-120 микрон). Включает все слои кожного покрова. Используется при очень глубоких ранах или повреждении открытых участков тела (лицо, шея, область декольте). Пересаживается только на участки, где есть достаточное количество капилляров, которые будут соединяться с сосудами донорского лоскута.
  4. Композитный лоскут. Кроме собственно кожи, включает подкожную жировую клетчатку и хрящевую ткань. Используется при ожогах лица.

Классификация вмешательств

В клинической практике используют несколько видов классификаций проводимых операций. Основной из них является выделение типов пересадки в зависимости от материала:

  • Аутодермопластика, т. е. использование тканей самого больного. Проводят у пациентов, имеющих дефекты кожи до 35-50% от общей площади тела. Со здорового участка спины или ноги с помощью дерматома срезают тонкий слой кожного покрова, который и используют для закрытия раны.
  • Аллодермопластика основывается на применении донорских материалов другого человека, животного или синтетического происхождения. Операция может проводится пациентам, имеющим повреждения кожи более 50% или при наличии противопоказаний к аутодермопластике.
  • Применение клеточных продуктов, состоящих из биологических материалов и клеток самого больного. Выполняется в небольшом количестве лечебных заведений, имеющих крупные научные подразделения.

По срокам проведения выделяют первичную и вторичную пересадку кожи. В первом случае трансплантацию осуществляют при госпитализации больного, не дожидаясь начала регенеративных процессов в дерме. Вторичная пластика проводится через 5-7 дней лечения, когда в ране начинается формироваться грануляционная ткань, представленная незрелыми соединительнотканными структурами.

Искусственная кожа

В хирургии выделяют два типа дерматопластики: свободную и несвободную.

  • При свободной, кожный лоскут полностью переносят с донорского места на рану.
  • При несвободной — участок кожи имеет питающую ножку, позволяющую улучшить лечебный эффект.

В зависимости от техники проведения хирургического вмешательства и формы донорского фрагмента врачи различают несколько десятков операций.

Перемещение островковых лоскутов

Микрохирургический вариант кожной пластики местными тканями. Смысл заключается в создании кожного лоскута на сосудистой ножке, который можно поворачивать в разных направлениях, но его питание при этом не нарушается. Эта пластика применяется в закрытии сложных кожных дефектов в области подошвы стопы и суставов.

Требует виртуозного исполнения, но в случае успеха приводит к полному восстановлению функции пораженных органов. Суть заключается в выделении островка, включающего весь слой кожи с мышцами, нервами и сосудами до основного сосуда, который кровоснабжает этот островок. Затем лоскут поворачивается по своей оси до дефекта тканей, который полностью закрывает.

После перемещения островкового лоскута
Островок берется с ненагружаемой части стопы или голени, а рана, остающаяся после его выделения закрывается свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом. Таким способом мы закрываем глубокие раны и язвы на пятке или лодыжках. Преимущества островковой кожной пластики заключаются в полноценном закрытии раневого дефекта на опорных поверхностях кожей, идентичной по структуре для данной области. Такой кожных лоскут хорошо держит нагрузку  и не требует в последующем особого отношения.

Рецепты для самостоятельного приготовления

Отличных результатов в борьбе с рубцами после ожога можно достигнуть, используя народные методы лечения.

Бодяга

Эта мазь проникает в глубокие слои кожи и улучшает кровообращение. Тем самым происходит ускоренная регенерация и процессы обменов. Бодяга дает хорошие результаты при удалении неглубоких послеожоговых шрамов. Лечение составляет несколько месяцев, путем нанесения средства несколько раз в день.

Первая помощь

Действия при ожогах требуют знаний и умений, чтобы доврачебная помощь оказалась наиболее эффективной. Исходя из этого, имеются определенные рекомендации, которых следует придерживаться:

  • Во-первых, нужно позаботиться о прекращении воздействия травмирующего объекта, то есть заняться устранением причины.
  • Пострадавший должен быть освобожден от одежды, ее, как правило, срезают. Ни в коем случае нельзя сдирать одежду, которая пристала в местах ожога, чтобы не допустить дополнительные повреждения кожи. Если этого не сделать, то в таком случае при травме будет потеряна плазма крови, кроме этого возрастет угроза инфицирования. Однако должны быть снять украшения из металла, поскольку может продолжаться их термическое воздействие на ткани.
  • Не менее важным в случае термического ожога является быстрое охлаждение кожного покрова. Для этого пораженный участок обкладывается снегом или льдом, подставляется под ледяную струю на четверть часа. Если ожоги маленькие, то такое оперативное принятие мер, позволит не допустить образования пузырей.
  • Если есть вскрытые пузыри или на поверхности кожи имеются раны, то на места ожога нужно вначале наложить чистую ткань либо обмотать пленкой, и только после этого можно охлаждать струей проточной воды.

В каждых правилах существуют, как известно, исключения. В данном случае они таковы:

  • нельзя обрабатывать холодной водой ожоги кожи, которые были получены в результате воздействия соляной кислоты, поскольку взаимодействие кислоты и воды дает выделение большого объема тепла;
  • если ожоги получены при взаимодействии с негашеной известью.

Восстановление кожи после ожога
В этих случаях ожоговые поражения следует обрабатывать с применением слабого мыльного раствора. Если ожог был получен в результате фосфорного воздействия, то пораженный участок нужно опустить в воду, поскольку на воздухе фосфор может вспыхнуть.

Пациенту, который пострадал от ожога, необходимо обеспечить обильное питье, чтобы его организм мог восполнить потерю жидкости. Если у него отсутствуют аллергические реакции, то после полученной травмы желательно, чтобы он получил обезболивающие средства. Для взрослого будет достаточно двух-трех таблеток анальгина, для ребенка – одной или, можно дать таблетку нурофена.

В том случае, когда пациент получил обширные ожоги, его следует поместить в специализированный ожоговый центр, чтобы он смог получить быстрое и эффективное лечение. В обычном стационаре тяжелому пациенту вряд ли смогут оказать должную терапию.

Следует запомнить некоторые правила о том, как себя следует вести после ожога. В основном, они запретительного характера:

  • Пациент не должен заниматься вскрытием пузырей. Во-первых, это увеличивает срок лечения, во-вторых, можно занести инфекцию, и, в-третьих, то, что содержится в пузырях – есть плазма крови, она спустя какое-то время должна сама в русло сосудов.
  • Чтобы не затруднять осмотр и диагностику, нельзя покрывать пораженные участки кожи йодом и зеленкой, а также делать различные присыпки.
  • Запрещено проводить обработку пораженной кожи спиртосодержащими средствами.
  • Не рекомендуется использовать жирные масла, кремы для смазки, поскольку они усиливают повреждение кожного покрова в результате нарушения теплообмена, а также способствуют созданию отличной питательной среды для вредных микроорганизмов.
  • Нельзя очень сильно забинтовывать место ожога. Будет вполне достаточным, если эту область просто слегка обмотать свежей тканью.
  • Запрещено пациенту, который находится в бессознательном состоянии, вливать воду и давать таблетку.

Восстановление после тяжелого ожога

Восстановление после тяжелого ожога

Восстановление кожи после ожога 3 степени проходит сложно и длительно, так как пораженные участки кожного покрова отмирают. Процесс их восстановления начинается только после отторжения омертвевших слоев.

Продолжительность регенерации – 3 месяца и больше.

Кроме восстанавливающих, антибактериальных и антисептических средств, используют препараты местного действия для устранения рубцов. Это:

  • Контрактубекс. Мазь восстанавливает дерму, борется с последствиями ожога, устраняет рубцы;
  • Клирвин. Препарат удаляет шрамы и пятна, ускоряет процесс восстановления пораженных слоев;
  • Медерма. Средство помогает устранить даже большие и застаревшие рубцы на коже.

Также для устранения рубцовой ткани и восстановления покровов после ожогов третьей степени проводят такие процедуры:

  • лазерная шлифовка. Эта процедура представляет собой глубокий пилинг, полное снятие верхнего слоя эпидермиса и частичное – дермы. Она выполняется лазерным аппаратом. Он излучает свет, который вызывает испарение мягких тканей. Глубина воздействия – 150 микрометров. В результате выравнивается рельеф кожи, устраняются рубцы и шрамы;
  • фотохромотерапия. Это физиотерапевтическая процедура, которая основана на лечебном воздействии света. Для восстановлении кожных слоев используется красный спектр. Лучи вызывают расширение сосудов, заживление поврежденной кожи, стимуляцию развития эластичных волокон;
  • лазерная терапия. Процедура способствует восстановлению тканей, помогая даже при глубоких поражениях эпидермиса.

Для ускорения процесса формирования новых клеток рекомендуется прием витаминных комплексов. Это Дуовит, Компливит, Биомакс.

Нельзя!

  • Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
  • Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
  • Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
  • Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
  • Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
  • Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.


Виды пластики кожи

Существует два принципиальных варианта пластики:

      1. свободная (для пересадки используется полностью отсеченный из донорской зоны кожный трансплантат);
      2. несвободная (рана либо закрывается с использованием прилежащей кожи с выполнением дополнительных разрезов или без них, либо используется лоскут на питающей ножке).

Лоскут на питающей ножке – это участок кожи вместе с подкожным жиром, отделенный от основания и тканей так, что связан с ними лишь на ограниченном участке. Он и называется питающей ножкой, через него происходит кровоснабжение лоскута.

Кроме того, различают первичную и вторичную пересадку. Первичная пересадка подразумевает закрытие свежих ран (после травм, операций), сопровождаемых обильной потерей крови. Такой способ сочетается с иными типами пластики. Вторичная пересадка применяется для коррекции патологий, являющихся следствием иссечения гранулирующих ранений. Используется чаще для головы, включая лицо и шею.

Гранулирующая рана представляет собой рану, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением).

Свободная пересадка кожи подразделяется на:

      • васкуляризированную;
      • неваскуляризированную.

Васкуляризированная

Для проведения такой пластики используются микрохирургические инструменты, шовный материал, операционный хирургический микроскоп и сложный лоскут для пересадки.

Сложным лоскут является потому, что в нем сохраняется сосудистая сеть, и во время пересадки она анастомозируется (соединяется) с сосудами пораженной конечности человека.

Васкуляризация – это формирование внутри ткани новых сосудов (как правило, капилляров).

Неваскуляризированная

Изначально для выполнения такой пластики применяли мелкие кусочки эпидермиса, но сейчас такая практика встречается редко.

В настоящее время благодаря изобретению специального медицинского инструмента – дерматома – возможны взятие и пересадка больших участков кожи (кожная пластика по Тиршу).

Различают лоскуты послойные, которые берут на всю глубину дермы, и расщепленные, которые содержат только поверхностные слои эпидермиса. После пересадки место взятия послойного донорского лоскута подвергается вторичной пластике, а вот после взятия расщепленного лоскута этого не нужно, так как новый эпителий образуется самостоятельно благодаря сохраненным придаткам кожи.

Избавление от рубцов и шрамов после ожога

Из-за глубокого повреждения кожного покрова при ожогах третьей и четвертой степеней тяжести обычная кожа в этих местах замещается соединительной (рубцовой) тканью, что приводит к некрасивому внешнему виду места ожога. А если шрам находится на видном месте (лице, голове или руках), доставляет неудобство пострадавшему. Восстановление кожи в таких случаях не решается каким-то одним определенным способом из-за большого многообразия видов шрамов, которое обусловлено:

  • различными типами рубцов, которые могут быть келоидными, атрофическими, гипертрофическими и нормотрофическими;
  • различной высотой и глубиной  по сравнению с уровнем здоровой кожи;
  • различными цветами, отличающимися от обычного цвета кожи;
  • формой, площадью, сроком существования;
  • местом появления и влиянием на функции близлежащих органов (незакрывание рта, выворот века и т.д.).

При всей естественности восстановительного процесса, помощь извне необходима, иначе даже самый безобидный, с первого взгляда, ожог может обернуться большой проблемой. К тому же, результатом затянувшегося ожога становятся шрамы, которые в больших количествах и на открытых участках тела не то, что не красят, они уродуют человеческое тело. Поэтому повреждения эпидермиса с самого начала нужно взять под чуткий контроль, стараясь сделать все, чтобы восстановление было не просто быстрым, а максимально правильным и всесторонним, исключающим неприятные последствия.

Восстановление кожи на участках с рубцами происходит в несколько этапов: на первом этапе используются мази, предотвращающие появление рубцов. Далее, в зависимости от величины шрамов, используется либо косметологические процедуры (при небольших рубцах), либо последовательно хирургическое вмешательство с последующими косметическими процедурами.

Кстати, одним из наиболее распространенных рубцов от ожога является келоидный рубец (шрам), выступающий над основанием кожи. Такой рубец – не просто косметический дефект, помимо переживания за свою внешность, он еще доставляет физический дискомфорт, сопровождаясь жжением и зудом. При значительной по размеру локализации очага, его придется лечить хирургическим путем. Процесс этот не из приятных, длится он не одну неделю: сначала удаляется рубец посредством его иссечения, накладывается косметический шов, а после снятия швов на коже остается новый рубец. Чтобы пораженные ткани не разрастались, требуется обрабатывать прооперированное место специальными медикаментами.

Существуют и иные способы борьбы с рубцами, покрывающими кожу, в зависимости от сложности сложившейся ситуации:

  • Лазерная шлифовка кожи в месте ожога — этот метод применяется в самых серьезных случаях;
  • Если же ситуация позволяет, используется химический пилинг, который выполняется на основе фруктовых кислот.

Степени тяжести ожоговых травм

В общем случае ожоги подразделяют по степени тяжести:

  • 1 степень. Внешний эпидермальный тип повреждения с развитием интерстициального отека и гиперемии кожных покровов. Ожог заживает самостоятельно на протяжении 1 недели без последствий;
  • 2 степень. Поверхностное дермальное повреждение. Слои эпидермиса могут отслаиваться с обнажением дермы, формируются пузыри с прозрачным содержимым, тонкий фрагментарный некротический струп. При своевременном и правильном лечении ожоги заживают без последствий для кожи за 2-3 недели;
  • 3 Степень. Глубокое дермальное повреждение. Ткани поражаются до поверхностных фасций и глубоких слоев эпителия. Наблюдается множественное отслоение эпидермиса, образуются пузыри значительного размера с серозным и кровянистым содержимым, сливающиеся в объемные образования. Нарастает мощный отёк, формируется плотный серый струп. Даже при адекватном лечении создаются предпосылки к появлению на восстановленной коже контрактур, рубцов иных патологических образований;
  • 4 степень. Масштабное повреждение всех мягких тканей с их обнажением. Формируются вторичные тяжелые изменения, прогрессирует тромбоз сосудов, повреждаются внутренние органы, наблюдается массовый некроз кожных структур. При значительных площадях ожогов 4 степени существует угроза жизни пациента, он сам нуждается в экстренной медицинской помощи.

Ожоги 1 и частично 2 степени тяжести могут лечиться в домашних условиях. Терапия повреждение кожных покровов 2 осложненной и 3 степени производится в условиях амбулатории либо стационара. 4 степень тяжести ожогов требует экстренной реанимационной и хирургической помощи, предоставляемой опытным комбустиологом и иными профильными специалистами.

Обзор эффективных кремов

Быстро восстановить кожу после ожога 1-2 степени помогут лекарственные средства в виде кремов.

Основные препараты местного действия:

  • Повидой-Йод. Благодаря активному йоду убивает бактерии, оказывает смягчающий эффект. Не рекомендуется при лечении ожогов у ребенка и при высокой чувствительности к активному компоненту.
  • Левомеколь. В состав входят хлорамфеникол и метилурацил, предупреждающие развитие инфекции. Помогает коже быстро восстановиться, зажить, предупреждает рубцевание.
  • Пантенол. Эффективен против всех видов ожогов. Помогает размягчить травмированный участок, вернуть эластичность, активировать регенеративные процессы.
  • Спасатель. Кремовый состав ликвидирует покраснение, отечность, воспаление. Применяется для обработки, когда кожа облезает.
  • Бепантен. Препарат назначается для оказания первой помощи и для последующего восстановительного периода.

Указанные средства, предназначенные для регенерации кожи после ожогов, лишь малая часть от общего числа всех способов, которые помогают восстанавливать поврежденную ткань.

Что делать при ошпаривании кипятком?

Как восстановить кожу после ожога кипятком? Такой вид поражения часто получают взрослые и дети по неосторожности. Чтобы защитить покровы, нужно сразу же подставить обожженный участок под кран и включить прохладную воду. Ждать около 20 минут. Это поможет снять отек, замедлить кровообращение и снизить риск образования волдырей.

Вода должна быть именно прохладной, а не ледяной: резкие перепады температур приведут к отмиранию верхнего слоя кожи.

После этого нужно обработать очаг ожога мыльным раствором для дезинфекции, вытереть, обработать антисептиком.

Если на обожженном участке нет волдырей, можно смазать его средством Сульфаргин. Эта мазь предотвращает отмирание глубоких эпителиальных слоев и образование пузырей, оказывает дезинфицирующее действие и успокаивает боль.

Как быстро восстановить кожу при наличии волдырей? Нужно использовать такие препараты местного действия:

  • АргоВасна Орех. Это гель с натуральными компонентами, который уменьшает волдыри, убирает покраснения, подсушивает небольшие язвы, а также снижает риск образования рубцов. АргоВасна запускает процесс регенерации клеток кожи;
  • мазь Вишневского. Этот недорогой препарат предотвращает отмирание тканей, оказывает легкое обезболивающее и обеззараживающее действия, способствует заживлению ран. Лучше всего использовать его как компресс, под повязку, раз в сутки;
  • Стрептинитол. Мазь используется при ожогах с ранами, гнойными поражениями. Стрептонитол оказывает восстанавливающее и антибактериальное действия.

Перед использованием препаратов местного действия нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы исключить риск развития аллергических реакций.

Лечение

Это очень сложный процесс, который должен проводиться в комплексе и нередко в зависимости от тяжести ожога требует участия многих медиков разных специальностей, например, таких, как, хирург, реаниматолог и других.

Если у пациента ожога I степени, то в большинстве случаев такое повреждение самостоятельно излечивается в течение нескольких дней.

Ожог II степени уже намного серьезнее и здесь потребуется лечение медикаментами. Полностью восстанавливается кожный покров, примерно, в течение 14 дней. Происходит возвращение плазмы в русло крови, ведется образование нового эпителия под пузырем. Начнут отторгаться пузырные стенки, под которыми можно будет увидеть новую кожу. Спустя четырнадцать – двадцать дней кожа, принимая обычный окрас, не станет сильно отличаться от здоровой кожи. Если в места повреждения проникает инфекция и начинает развиваться гнойный процесс, то могут образовать рубцы.

Если пациент получил ожогов III и IV степени, то ему потребуется неотложная госпитализация и продолжительный курс лечения. Примерно, спустя полторы недели начнется процесс отторжения омертвевшей ткани. После чего начинает заживать эпителизация раневых краев и грануляция в районе ее дна. Если зафиксирован ожог III степени, то только спустя три месяца после того, как заживет кожа, начнет медленно исчезать пигментация и кожа приобретет естественный цвет.

В том случае, когда у пациента ожог IV степени, то после него кожа может восстановиться только в процессе рубцевания. Когда образуются значительные размеры дефекта тканей, то возникают язвы, которые долго не заживают и требуют хирургического вмешательства. Для того чтобы вылечить большие ожоговые раны хирургическим методом, применяют несколько этапов: первым делом убирают струп ожога, после чего начинают восполнять тканевый дефект. Вот некоторые хирургические методы, которые направлены на восстановление кожи:

  • Пластика кожным лоскутом. Имеет широкое применение, если нет глубокого повреждения либо поражения большой площади дермального покрова.
  • Трансплантация эпидермальных кератиноцитов. При глубоких дефектах. Разработки на уровне клеточной медицины.
  • Выращивание клеток кожи. Это альтернативный метод тому, что приведен выше. Используются коллагеновые носители с формированием дермального эквивалента.
  • Коллагеновый матрикс для проведения пересадки фибробластов и кератиноцитов.

Рубцы, которые остаются после ожога, устраняются различными способами, например:

  • Используются для лечения восстановительные кремы, мази.
  • Пилинг фруктовых кислот.
  • Лазерная шлифовка.
  • Ультразвуковая терапия.

Если рубцы большого размера, то они удаляются хирургическим способом, путем иссечения избытка ткани и накладыванием небольшого шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Об этих и других способах следует поговорить p>

Аптечные средства

Эти средства позволяют избавиться от рубцов после ожогов еще на стадии их созревания. Препараты, используемые самостоятельно требуют длительного лечебного курса, который составляет не менее полугода.  Наиболее эффективными считаются следующие:

Контрактубекс

Благодаря своему составу мазь Контрактубекс предотвращает формирование шрама после ожога и ускоряет процесс заживления раны:

  • Луковый экстракт оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, а также не позволяет образовываться избыточной рубцовой ткани;
  • Гепарин смягчающе воздействует на структуру тканей, препятствует образованию воспаления, способствует регенерации соединительной ткани и клеток;
  • Аллантоин смягчает ткани и облегчает ощущения зуда в период заживления раны после ожога.

Способ применения мази довольно прост: гель необходимо втирать в пораженное ожогом место ежедневно по несколько раз. Средство не имеет запаха, отлично впитывается и не пачкает одежду. Исходя из тяжести ожога, лечение может варьироваться от одного месяца и более.

Чем скорее начать использование Контрактубекса, тем лучше будет конечный эффект. Его можно применять и для удаления застарелых рубцов после ожога, но для этого потребуется значительно больше времени.

Крем «Келофибраза»

Препарат содержит два основных компонента – мочевину и гепарин натрия, которые улучшают кровообращение, смягчают и увлажняют рубцовую ткань, делают ее более эластичной, ускоряют процесс регенерации и рассасывание рубца.

Крем Келофибраза используется для наружного применения, нанося 4 раза в день на рубцы после ожогов. Далее пораженное место массируется до полного впитывания средства. При наличии старых шрамов крем можно использовать для изготовления компрессов на ночь. При регулярном использовании можно полностью убрать дефект или сделать его практически незаметным.

Силиконовая пластина «Спенко»

Это средство изготовлено в виде полупрозрачной силиконовой накладки размером 10*10 см. пластины используются для удаления всех видов рубцовых образований. Способ применения заключается в нанесении пластины на рубец с последующим закреплением эластичным бинтом. Повязку необходимо носить постоянно, снимая ее 2 раза в день лишь для того, чтобы промыть водой. Лечебный курс длится от 2 до 6 месяцев.

Мазь «Zeraderm Ultra»

Мазь воздействует как противовоспалительное, антиоксидантное, фотозащитное и регенерирующее средство. Используется для удаления келоидных и гипертрофических шрамов после ожогов. Лечение можно начинать после того, как рана полностью зарубцуется. Курс длится на протяжении полугода, в течение которых мазь наносят два раза в день на поврежденный участок.

Ферменкол

Он предотвращает разрастание патологических тканей и делает шрам более эластичным. Ферменкол позволяет абсолютно безболезненно убрать шрамы и снять зуд. Лечение данным препаратом можно начинать спустя месяц после заживления рубца.

Процедура заключается в нанесении средства на послеожоговый шрам несколько раз в день. Один курс продолжается полтора месяца, затем необходимо сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить использование ферменкола.

Для достижения наибольшего эффекта ферменкол вводят непосредственно в шрам с помощью электрофореза. Процедура абсолютно безопасна и может использоваться для всех пациентов, не зависимо от возраста. Лекарственный препарат вводится с помощью тока и действует изнутри рубцового образования.

Кроме того, гель ферменкол может вводиться с помощью ультразвука, проникая в самую глубь рубцовых тканей. Курс лечения составляет 10 процедур, каждая из которых длится не более 5 минут. Если с первого раза не удалось избавиться от шрама, курс повторяют через две недели.

Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики

В зависимости от глубины и локализации поражения техника операции может несколько отличаться. К примеру, если выполняется пересадка кожи на лице, необходимо провести аутодермопластику. При этом кожный лоскут должен быть расщеплённым. С данной целью трансплантат берется специальным прибором – дерматомом. При его помощи можно регулировать толщину среза кожного фрагмента. Если требуется операция на лице, можно выполнять клеточную дермопластику.

При массивных ожогах или травмах собственных запасов кожного покрова часто недостаточно. Поэтому приходится выполнять аллодермопластику. Пересадка кожи на ноге при большом размере раневой поверхности проводится с помощью синтетического материала – специальной сетки, фиксирующей трансплантат.

Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом

Проводится при обширных гранулирующих ранах после удаления омертвевших участков кожи и восстановления нормального кровообращения в тканях. Без соблюдения этих условий обречена на провал. Смысл пластики заключается в пересадке тонкого (0,4 мм) кожного лоскута на заранее подготовленную поверхность. Раны в месте взятия лоскута поверхностные и заживают самостоятельно. В случае успеха кожной платики – раневая поверхность заживает тонким светлым рубцом. Это самая распространенная пластическая операция в нашей практике. Наши пластические хирурги выполняют в год не менее 200 кожных пластик с хорошими результатами

Стоимость пересадки кожи зависит от характера операции и стоит в нашей клинике от 8000 до 200 000 рублей.

Клинические случаи
Личный кабинет
Введите логин и парольВойти

Для переписки с доктором,
необходима регистрация.

Забыли пароль?

+7(499) 431 15 73

Возможные осложнения

  • Инфицирование раненого участка.
  • Кровотечение.
  • Медленное заживление.
  • Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
  • Отсутствие роста волос на оперированном участке;
  • Снижение чувствительности;
  • Отторжение донорской ткани.

Подготовка пациента

Улучшить эффективность лечения возможно с помощью правильной подготовки больного и кожного дефекта. Пациента обследуют на предмет сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также инфекционных очагов. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо устранить острые инфекционные процессы и декомпенсированные болезни сердца, сердечно-сосудистой и других систем.

Раневой дефект на коже очищают от поврежденных и разрушенных тканей. Хирурги тщательно удаляют нежизнеспособные тканевые элементы. Это снижает риск отторжения трансплантатов и улучшает прогноз на выздоровление. Иссечение некротизированной ткани осуществляют хирургическим методом.

В процессе подготовки к свободной или несвободной кожной пластике назначают общеукрепляющее лечение: физиотерапевтические процедуры, применение витаминов и др. Используют антибактериальную терапию для профилактики раневой инфекции и гнойных осложнений. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов и т. д.

Противопоказания


Противопоказаниями к проведению дермопластики являются:

  • отсутствие молодой соединительной (грануляционной) ткани при обширном повреждении;
  • участки некроза на ране;
  • воспаление на пораженных и близлежащих здоровых участках;
  • выделение серозного или гнойного экссудата;
  • множественные кровоизлияния, скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях (гематома).

К относительным противопоказаниям относят неудовлетворительное физическое состояние пациента:

  • ожоговый шок;
  • потерю большого объема крови;
  • истощение;
  • низкий гемоглобин и плохие показатели других лабораторных исследований.

Подготовительный этап

Больной, как и при любой операции, обязательно сдает необходимые анализы, проходит ряд диагностических исследований. Их необходимость продиктована в том числе использованием общего наркоза, хотя может использоваться и местная анестезия.

Лечебные мероприятия при химическом поражении

Лечебные мероприятия при химическом поражении

Химический ожог кожных покровов возникает при их реакции с такими агрессивными химикатами, как:

  • фосфор;
  • керосин;
  • щелочи;
  • кислоты;
  • соли тяжелых металлов;
  • битум.

Некоторые средства бытовой химии также могут вызывать термическое поражение.

Даже слабая концентрация химического вещества вызывает сильный ожог. Если реакция произошла, нужно промывать пораженные участки под проточной водой от 20 до 30 минут. После этого нейтрализовать химикат слабым раствором соды (при ожогах кислотой) или уксуса (при поражении щелочью).

Как восстановить кожу после химического ожога? При поражениях первой и второй степени тяжести назначают консервативное лечение. На места ожогов наносят заживляющие мази с легкой текстурой, обладающие антибактериальным эффектом. Это Левомеколь, Синтомицин. Их накладывают под стерильную повязку, которую необходимо регулярно менять.

Кожу вокруг ран обрабатывают антисептиками – Мирамистином, раствором Хлоргексидин, перекисью водорода (3%).

На поздних стадиях заживления в курс восстановления вводят физиотерапевтические методы для стимуляции регенерации тканей, улучшения кровотока, восстановления защитных сил организма. Результаты дают инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия.

Основные показания и противопоказания

К показаниям для пересадки относят следующие состояния:

  • ожоговые и другие термические повреждения кожного покрова;
  • травматические раны;
  • дефекты после хирургического удаления рубцовых образований, опухолей и пр.;
  • диабетическая стопа, сопровождающаяся язвенными дефектами, плохо поддающимися лечению консервативными методами;
  • операции по поводу лечения пороков развития рук и ног, а также слоновости.

Кожная пластика — «золотой стандарт» лечения ожоговых повреждений. Своевременная пересадка кожного покрова или использование искусственного раневого покрытия позволяет предупредить инфицирование раны, потерю плазмы, а также улучшить долгосрочные результаты терапии.

Хирургические вмешательства противопоказаны в случаях наличия у больного декомпенсации соматических болезней, повышения температуры тела или инфицирования раны. Операцию откладывают до устранения указанных состояний.

Источники

  • https://medicina.top/vosstanovlenie-i-regeneraciya-kozhi-posle-ozhoga/
  • https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-rekonstruktivnoj-i-plasticheskoj-khirurgii/peresadka-kozhi
  • https://dekto.ru/artificial-leather-for-man-cultivation-of-the-skin/
  • https://travms.ru/peresadka-kozhi.html
  • https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/peresadka-kozhi.html
  • http://gangrena.info/plastic/
  • https://MyKozha.ru/shramy-rubcy/lechenie-posle-ozhogov.html
  • http://skindiseases.su/vosstanovlenie-kozhi-posle-ozhoga.html
  • http://PosleVipiski.ru/kombustiologiya/kak-vosstanovit-kozhu-posle-ozhoga.html
  • http://physiatrics.ru/1000330-vosstanovlenie-kozhi-posle-ozhoga/
  • https://fleboperm.ru/uslugi/plasticheskaya-xirurgiya-2/dermatoplastika/kozhnaya-plastika
  • https://MyKozha.ru/ozhogi/vosstanovlenie-kozhi-posle-ozhoga.html
  • https://1travmpunkt.com/termicheskie/ozhog/vosstanovlenie-kozhi.html
  • https://BezTravmy.ru/preparaty/regeneraciya-kozhi.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию