Над швом после кесарева сечения уплотнение (шишка)

Причины уплотнения шва после кесарева сечения

Хирургические манипуляции подразумевают сшивание мягких тканей брюшной полости с использованием медицинских инструментов. Выбор материала осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от разновидности операции.

После оперативного вмешательства шов постепенно покрывается соединительной тканью, что приводит к формированию шрама. Под влиянием определенных факторов рубец формируется неправильно. Это проявляется в покраснении кожи и появлении уплотнения. К возможным причинам такого явления относят:

  • появление послеоперационной гематомы после кесарева;
  • инфицирование тканей;
  • формирование гнойного процесса;
  • аутоиммунную реакцию организма.

Чаще всего после кесарева сечения шов твердый по причине попадания инфекции в открытую рану. Спровоцировать проблему может некачественная гигиена в период восстановления или пренебрежение рекомендациями гинеколога. Первое время после родов может потребоваться прием антибиотиков. Если шов твердый и болит, требуется срочно посетить специалиста. Такая ситуация требует своевременного лечения.

Так же рекомендую почитать как правильно ухаживать за швом после кесарева, это очень важный момент, так как неправильных уход приводит к неприятным последствиям.

Виды швов кесарева сечения

Осложнения после хирургической процедуры могут коснуться любой разновидности швов. В медицине разделяют: внутренние, горизонтальные и вертикальные швы. В первом случае речь идет о тех, которые накладываются непосредственно на области матки. Способы наложения медицинских нитей бывают разными.

Врач ориентируется на необходимость предотвращения кровотечений и обеспечение способности женщины к вынашиванию в дальнейшем. При проведении лапаротомии принято делать поперечный шов. При проведении корпоральной операции наиболее актуален продольный внутренний. Матку сшивают синтетическими прочными нитями, которые со временем самостоятельно рассасываются. После этого производятся стежки на брюшной стенке.

ВертикальныйПоперечный

Вертикальный шов начинается от лобковой зоны и заканчивается у пупка. Его накладывают при высоком риске гипоксии у ребенка и обильной потери крови у женщины. Такой шов считается существенным визуальным дефектом. Он имеет склонность к отвердеванию в будущем.

Чаще всего его стремятся удалить методом лазерного воздействия или сделать тату на шраме от кесарева. Горизонтальный шов находится в складке над лобковой областью. Его физиологичное расположение делает его максимально незаметным. Этому способу соединения тканей отдают предпочтение, когда операция проходит без осложнений.

Почему появилась шишка над швом

Твердость кожного покрова в месте рассечения на восстановительной стадии считается абсолютно нормальным явлением. Если отсутствуют болевой сигнал и гнойные массы, не нужно переживать. Смягчение мягких тканей начинается только через полтора года после проведения хирургических манипуляций. Шишка на шве свидетельствует о развитии патологического процесса. В этом случае без посещения кабинета гинеколога не обойтись.

У Вас вертикальный или поперечный шов?ВертикальныйПоперечныйУплотнение в виде любых размеров шишки может предшествовать образованию свища после кесарева сечения. В идеале, спустя определенный период времени после операции, стежки, наложенные на матке, должны самостоятельно рассосаться.

Если этого по какой-то причине происходит, начинается воспалительный процесс. Под кожей накапливаются гнойные массы. Через некоторое время на шишке формируется гнойная головка, через которую наружу выходят погибшие лейкоциты.

При лигатурном свище в месте образования рубца появляется пульсирующая боль, кожные покровы начинают краснеть. Могут присутствовать распирающие ощущения. Крайне важно вовремя показаться врачу и приступить к терапии.

Иногда уплотнения после кесарева сечения провоцируют нарушения регенеративных процессов. В медицине рубец, вызванный такой причиной, называют келоидным. Он не несет угрозы для пациентки, но отличается эстетической непривлекательностью, что доставляет психологический дискомфорт. Такой рубец рекомендуется удалять посредством лазера.

Еще одно часто встречаемое осложнение хирургических манипуляций – серома. От свища она отличается тем, что может исчезнуть самостоятельно.

Серома – это патологическое уплотнение в шовной зоне, внутри которого жидкое содержимое. Она формируется в месте скрещивания лимфатических узлов. Сшить мягкие ткани в этой области после рассечения практически невозможно. В этом месте образуется полость, в которой скапливается лимфа. После обнаружения серомы следует посетить врача для определения причины патологии.

Одним из ранних осложнений считается расхождение шва после кесарева. Обычно это возникает на 7-10 день после операции. К причинам расхождения шва относят поднятие тяжелых предметов весом более 4 кг и перенесение инфекционных заболеваний. Это состояние очень опасно для здоровья женщины. Важно вовремя обратиться к хирургу и/или гинекологу с целью предотвращения осложнений.

Явные симптомы

После кесарева сечения шов болит в любом случае. Поэтому болевой синдром считается субъективным признаком патологического процесса. Для устранения боли назначают анальгезирующие препараты. Их принимают сразу после операции. Длительность болевых ощущений в районе шва зависит от его разновидности. Поперечному шву для полного заживления требуется не более 6 недель. Продольный шов перестает беспокоить примерно через 60 дней после родов. К другим симптомам патологий относят:

  • зудящие ощущения;
  • гнойные выделения;
  • отвердевание шва;
  • субфебрильная или высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • кровоточивость шва.

Внутренний шов после кесарева сечения имеет склонность к расхождению. В этом случае у женщины появляются кровянистые выделения. Так как первое время после родоразрешения идут лохии после кесарева, понять природу происхождения выделений будет сложно. Их количество значительным образом увеличится. Может присутствовать неприятный запах и кровяные сгустки.

Рекомендую почитать: Когда можно заниматься интимной жизнью после кесарева— особенности, на что нужно обратить внимание.
Превышение температуры тела – главный признак воспаления в организме. Явление наблюдается из-за того, что иммунная система пытается противостоять вирусному или инфекционному заболеванию. Субфебрильная или повышенная температура сопровождается снижением работоспособности и ознобом.

Многих рожениц беспокоят зудящие ощущения в шовной зоне. На самом деле они совершенно безопасны, указывают на то, что рана затягивается соединительной тканью, т. е. заживает. При сильном зуде категорически запрещено расчесывать шов. Если появляется ощущение жжения, то необходимо показаться врачу.

Когда стоит опасаться

Вы уже обращались к врачуДаНетРазвитие осложнений удается заметить не сразу. В самом начале клиническая картина отличается размытостью. Сам по себе твердый шов после кесарева сечения не представляет опасности.

Необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки отклонений. В норме рубчик не слишком сильно возвышается над кожной поверхностью. Рядом не должно быть припухлости и покраснений.

Скопление гноя, открытые раны, неприятный запах и пульсирующая боль говорят о развитии воспаления. Следует регулярно осматривать шов и прислушиваться к своим ощущениям.

Но самым достоверным способом диагностики являются своевременные визиты к гинекологу. Врач сможет обнаружить проблему при визуальном осмотре. Особую осторожность следует проявлять через неделю после операции. В этот период очень просто инфицироваться.

Что делать при осложнениях, решает врач. Предварительно делается УЗИ для исключения вероятности расхождения рубцовой ткани. Также сдаются анализы, позволяющие обнаружить наличие воспаления в организме. После сбора данных подбирается метод лечения. Уплотнение шва после кесарева исчезает ориентировочно через 10-12 месяцев после операции. В противном случае его удаляют в косметологической клинике.

Лечение

Метод терапии уплотнения на шве после кесарева сечения подбирается с учетом причины патологии. Для заживления гнойных образований лечение подразумевает использование противомикробных средств. Область шва регулярно обрабатывается с помощью антисептических растворов. Антибиотики применяет пероральным путем или в виде внутримышечных инъекций.

Согласно статистике, расхождение рубца возможно в 4-10% случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мышц брюшной стенки у женщин. При расхождении швов требуется проведение повторной операции. Разрыв матки крайне опасен для жизни женщины, поэтому оттягивать лечение не стоит.

Свищ лечат хирургическим путем. Главной причиной патологии является застрявшая в мягких тканях медицинская нить, от которой пошло нагноение. Удалить ее можно только хирургическим путем. Хирург вскрывает рану, удаляет инородный элемент и избавляется от гнойных масс. После проведения операции женщине показана противовоспалительная терапия.

Шишка над швом, не сопровождающаяся воспалительным процессом, может со временем исчезнуть самостоятельно. Но ее в любом случае необходимо показать врачу. Необходимость лечения келоидного рубца определяется женщиной самостоятельно. Такая патология доставляет только эстетический дискомфорт. Рубец после кесарева сечения удаляют методом хирургического иссечения или более консервативными способами:

  • химический пилинг;
  • лечение ультразвуком;
  • лазерное удаление;
  • мази на гормональной основе;
  • воздействие жидким азотом.

Самым эффективным методом удаления послеродового рубца является лазерная процедура. Она отличается отсутствием болезненных ощущений и высокой степенью эффективности. Уже после 2-3 процедур от шрама не останется и следа. К недостаткам этого метода относят высокую стоимость. В большинстве случаев такую операцию проводят в частных клиниках.

Лазерное удаление шрама
Средства для местного использования основаны на гормонах. Их применение помогает сделать рубец менее заметным. К недостаткам метода относят накопительный эффект. Чтобы увидеть улучшения, необходимо использовать крем на протяжении долгого времени.

Хирургический метод лечения имеет много противников. Во время операции рубцовая ткань полностью иссекается. Затем рубец накладываются повторно. Никакой гарантии, что ситуация не повторится, нет.

Профилактические меры

От качества профилактических мер зависит степень риска развития нежелательных последствий после операции. Первая профилактическая помощь оказывается роженице сразу после хирургических манипуляций. Устраняются факторы, способные спровоцировать попадание инфекции в область матки. Живот после кесарева сечения периодически смазывается зеленкой.

Примерно через 7-8 дней снимаются швы. На этом этапе вероятность возникновения осложнений выше всего. После окончания периода нахождения в больнице начинается домашний уход, включающий в себя следующие нюансы:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
  2. При наличии выделений из рубца необходимо проводить регулярную обработку антисептическим раствором. Как правильно проводить процедуру, подскажет лечащий врач.
  3. Первое время рекомендуется носить бандаж после кесарева, позволяющий поддерживать мышцы брюшины.
  4. Через месяц после кесарева шов твердый. Это считается нормальным явлением, но на этом этапе можно принимать меры по его размягчению и быстрому заживлению. С этой целью применяют особые регенерирующие мази и кремы. Часто рекомендуют использовать мазь Контрактубекс.
  5. Половая близость на этапе восстановления организма категорически запрещена.
  6. Рекомендуется уделить внимание питанию в восстановительный период. Присутствие витамина E в рационе помогает ускорить регенеративные процессы.

Осложнение может пройти самостоятельно, но это не значит, что проблема должна игнорироваться. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить видимые признаки отклонений.

Новообразование с лимфой

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

Брюшная полость
Все слои тканей питаются лимфатической системой. При кесаревом сечении разрезается несколько слоев тканей. Каналы также повреждаются. После операции ткани скрепляются нитями. Лимфатические каналы и стенки сосудов остаются в поврежденном состоянии. У большинства женщин сосуды и каналы заживают самостоятельно. В некоторых случаях внутренний лимфатический канал не срастается. Жидкость, которая передвигается по каналу, попадает в свободное пространство. В брюшине формируется небольшая полость, заполненная лимфой.

Такое новообразование называется серомой. Чтобы определить ее наличие, нужно обращать внимание на следующие признаки:

  • округлое новообразование на коже;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • чувство жжения.

Главным признаком серомы является формирование округлого красного новообразования на коже. В большинстве случаев серома не требует лечения. Она способна заживать самостоятельно. Если же серома сохраняется длительное время, необходимо вскрыть поверхность серомы, и выпустить излишки лимфы. Рана промывается раствором хлоргексидина или стерильным жидким фурацилином. Постепенно повреждение зарастет самостоятельно.

Нехарактерная рубцовая ткань

Шов после кесарева сечения может уплотниться и по другим причинам. Поверхность раны после операции покрывается тонкой пленкой, которая образует рубец. Нормальная рубцовая ткань не должна возвышаться над кожей. Сразу после образования ткань имеет красную окраску. Через некоторое время шов светлеет и становится менее заметным для окружающих. Но иногда рубец формируется неправильно. Под воздействием негативных факторов клетки рубца начинают активно размножаться. На ране образуется келоидный рубец. Причины келоидного рубца следующие:

  • перенесенная инфекция;
  • нарушение процесса обновления.

Келоидная ткань не может оказать вреда здоровью пациентки. Возникает проблема психологического характера. Шрам портит внешний вид. Врачи рекомендуют лечить келоидный рубец с помощью косметических методик.

После удаления шрама
Твердый рубец можно устранить с помощью лазера. Лазерный луч оказывает разогревающее влияние на ткань. Она растапливается. На шраме образуется ожог. Корку от ожога не рекомендуется устранять самостоятельно. Она должна отпасть полностью через некоторое время.

Можно прибегнуть к шлифовке. Рабочая поверхность шлифовочного аппарата вращается с большой скоростью. Под влиянием трения постепенно устраняется выпуклая часть рубца. Для достижения хорошего результата может понадобиться несколько процедур.

Диагностика

Своевременной постановке диагноза способствует регулярное посещение специалиста. Любое изменение состояния, вызывающее беспокойство — повод обратиться за помощью, чтобы можно было выявить патологию в матке при беременности на ранних сроках.

Для диагностирования кровоподтеков в разные сроки главным и наиболее информативным методом является УЗИ. Оно показывает место и размер гематомы, степень деформации плаценты и околоплодной оболочки. Дополнительно врач может назначить допплерографию, она поможет выявить нарушения в системе кровообращения плода, структуру и наполняемость сосудов.

Для диагностики понадобятся результаты:

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического состава крови и анализа свертываемости (коаголограммы);
  • гормональных исследований для определения уровня эндокринных нарушений;
  • анализа микрофлоры влагалища;
  • анализа крови на половые инфекции.

Келоидный рубец

Еще одним наиболее распространенным осложнением после кесарева сечения является формирование келоидного рубца. Распознать его также не составляет особого труда.

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

После операции
Келоидный рубец не представляет опасности для здоровья пациенток и является только эстетической проблемой. Причинами возникновения рубца принято считать индивидуальные особенности организма.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

  1. Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.
  2. Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.
  3. Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

Читать также:Появление геморроя после кесарева миф или реальность и чем он опасен

Для того чтобы избежать всех этих и других осложнений в послеоперационном периоде, необходимо тщательно ухаживать за швом и соблюдать все рекомендации врачей. При появлении любых признаков развития осложнений незамедлительно посетите врача, в этом случае вы сможете избежать хирургического лечения.

Как избавиться от шишек и других уплотнений на шве?

Если уплотнение рубца является исключительно косметическим дефектом, борьба с ним не составит особого труда. Медики справляются с проблемой при помощи следующих методов:

  1. Лазерная шлифовка. Обработка поверхности рубца лазерными пучками помогает разогреть его ткани настолько, что шов смягчается, разглаживается и теряет свою рельефность.
  2. Хирургическое иссечение. Такой метод обычно применяется для устранения шишки под рубцом или в середине шва. Иногда хирургическим путем иссекается и весь рубцовый валик, если он выглядит действительно неэстетично. Однако после удаления рубца таким способом на его месте может образоваться новый.
  3. Гормональная терапия. Некоторые гормональные соединения способны сокращать количество соединительной ткани, из которой состоят уплотнения, и делать рубец менее заметным. Для лечения твердого шва используют гормоны в форме мази.

Операция

Хирургическое вмешательство. Назначается, если гематома загноилась, а антибактериальные препараты не дают положительного эффекта. Полость промывается растворами антисептиков, сама рана не ушивается, должен быть отток отделяемого. Антибиотики продолжают применяться, но уже другая группа, подбирают их с учетом чувствительности микрофлоры. Для большей эффективности антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

  Как убрать гематому на лице

Операция показана при большом объеме гематомы, с целью удаления содержимого. Содержимое может стать причиной образования серомы, полости, покрытой капсулой. Подобная полость не заживает и постоянно продуцирует жидкость, лечение ее только оперативное.

Подобная полость заживает достаточно длительно и требует постоянного и тщательного ухода за раной. Капсула иссекается, а рана сводится при помощи наводящих швов. После того как рана зажила, может быть выполнена пластика рубца.

Профилактика спайков после лапароскопии

  1. Первое, что советуют доктора уже через 3-4 часа после проведения лапароскопической операции – это начинать двигаться. Неспешная ходьба является отличной профилактической мерой, препятствующей появлению спаечного процесса в области малого таза или брюшной полости. Активные движения предотвращают патологическое срастание соединительной ткани и нормализуют процесс восстановления швов.
  2. В некоторых случаях для предотвращения спаек после лапароскопии может назначаться лекарственная терапия с использованием противовоспалительных лекарственных препаратов или антибиотиков. Также для профилактики спаечной болезни применяются фибринолитические медикаменты, основное действие которых направлено на уменьшение выработки фибрина – белкового вещества, выступающего в качестве основного «строительного материала» для соединительной ткани.
  3. Отличный результат в борьбе со спаечным процессом показывает физиотерапия, дополняющая один из вышеназванных профилактических методов. На сегодняшний день наиболее эффективными мерами, помогающими предотвратить появление спаек после лапароскопии, считается электрофорез, нанесение парафиновых аппликаций на прооперированную область.

Развитие гематомы после кесарева сечения

Гематома после кесарева

Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы. Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции. Так же некоторые гематомы появляются во время беременности. Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

Неприятные моменты

При быстром обращении к специалисту и при соблюдении правильного лечения можно быстро восстановить шов после кесарева. Также может появиться несколько неприятных моментов, которые могут усугубить ситуацию:

  • шов начал гноиться;
  • у пациентки резко поднялась температура более 38,5 градусов;
  • боли не снижаются даже после приема обезболивающих лекарств;
  • отек не спадает более трех дней;
  • появилось сильное кровотечение.

При появлении всех этих симптомов врачи принимают решение прибегнуть к повторной операции. В результате её проведения будет откачана лишняя жидкость. Далее требуется тщательный уход за раной.

гематома после кесарева сечения

Последствия и возможные риски

Гематома после кесарева сечения на матке может как зажить незаметно, так и привести к неблагоприятным последствиям. Например, один им из самых опасных последствий травмы является инфицирование раны. Во время этого процесса бактерии могут проникнуть внутрь шва. Инфицирование сопровождается такими симптомами:

  1. Покраснение пораженной области.
  2. Резкое повышение температуры.
  3. Появление отеков в зоне наложения шва.
  4. Возможны гнойные выделения белого, желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Кроме этого, у пациентки наблюдается ухудшение общего состояния. Она может жаловаться на лихорадку, общую вялость, ухудшение аппетита и апатию.

Подобные осложнения требуют дополнительного хирургического вмешательства. При повторной операции врачи должны обеспечить отток гнойных масс и удалить омертвевшие за время воспаления остатки тканей. После этого женщине назначается лечение антибиотиками. Как правило, применение таких препаратов происходит перорально и внутривенно.

При инфицировании раны может произойти закупорка сосудов гнойными массами, что затем может только усугубить состояние здоровья молодой матери. При подобных осложнениях также может произойти воспаление венозных сосудов, образование тромбов, воспаление клеточных областей и даже сепсис.

Важно! Не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик, если у Вас резко ухудшилось состояние или присутствуют какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Еще одним последствием, которое крайне опасно для женщины после родов, является расхождение швов. Такие травмы медики относят к микродефектам и в большинстве случаев настаивают на том, что роженица сама может спровоцировать появление такого осложнения. Подобный дефект возникает после продолжительного давления на область, где ранее был проведен разрез. Однако стоит отметить, что расхождение швов может быть вызвано наличием хронического заболевания или нарушением в иммунной системе женщины.

Расхождение швов может быть вызвано самой гематомой, поэтому основное лечение должно быть направлено непосредственно на ее устранение путем лечения. В таком случае пациентке вновь необходимо лечь под нож хирурга для последующего вскрытия пораженной области.

Важно помнить, что такие осложнения могут навредить женщине и повлиять на возможные последующие беременности. Пациентке не следует ждать, пока воспалительный процесс начнет прогрессировать. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Важным аспектом лечения является психологический настрой роженицы. В этот период ей не стоит волноваться, ведь организм и без того подвергается сильному стрессу, а нервное расстройство может только усугубить состояние здоровья больной.

Стоит ли планировать новую беременность?

У некоторых женщин после кесарева возникают сомнения, разрешат ли им теперь планировать еще одну беременность. На самом деле припухлость шва – это не противопоказание к вынашиванию малыша, на надежности рубца его внешний вид не отражается.

На поздних сроках беременности в области шва у женщины могут появиться боль и иные неприятные ощущения. Устранить эти симптомы поможет использование специальных средств.


После кесарева сечения рекомендуется предохраняться в течение 2-3 лет. На протяжении всего периода гестации врач будет наблюдать за состоянием шва как снаружи, так и внутри. Это позволит избежать осложнений.

Формирование послеоперационного свища

Лигатурные свищи являются частой проблемой после хирургического вмешательства. Патология постепенно появляется в мышечном слое брюшной полости. Название проблема получила из-за особенностей ее появления. Виновником недуга является не разложенная до конца лигатура. Нити на мышечном слое должны полностью разлагаться через несколько недель после кесарева сечения. Но под влиянием различных негативных причин этого не происходит. Часть лигатуры сохраняется в брюшной области.

Те пациенты, которые забеременели через 5 или более лет после лечения, имели 5-летнюю выживаемость, аналогичную тем, кто не забеременел. У более молодых женщин был значительно более низкий уровень выживаемости и местное кровотечение, и у них была более высокая распространенность по сравнению с пожилыми женщинами. Рекомендовал задержать беременность в течение не менее 3 лет у женщин моложе 33 лет, чтобы снизить частоту рецидивов.

Хотя аденокарцинома эндометрия является одним из наиболее распространенных гинекологических злокачественных новообразований, она редко ассоциируется с беременностью. Сообщалось о 30 случаях рака эндометрия во время беременности, выявленных при исследовании абортов в первом триместре, и только 5 были связаны с живыми плодами.

Лигатура вызывает воспаление в поврежденной ткани. Процесс сопровождается гибелью клеток мышечного слоя, окружающего нитку. Погибшие клетки накапливаются на поверхности лигатуры. Организм реагирует на патологию путем продуцирования большого количества лейкоцитов. Совместно с тканью лейкоциты образуют гной.


Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Необычную связь рака эндометрия с беременностью можно объяснить тем, что основным фактором риска развития карциномы эндометрия, хронических овуляторных расстройств и ожирения связаны с бесплодием. Уровни прогестерона в элембаразо в 10 раз выше, чем уровни лютеиновой фазы нормального цикла. Прогестерон действует как антагонист митогенных эффектов эстрогенов на эндометрий и, следовательно, препятствует развитию эндометриальных новообразований у беременной женщины.

В двух случаях диагноз был сделан через 4 месяца после родов. Поэтому, хотя беременность в целом оказывает защитное действие на рак эндометрия, нельзя игнорировать важность биопсии эндометрия при патологическом кровотечении после родов. Аналогичным образом, первичное и вторичное послеродовое кровоизлияние редко вызвано хориокарциномой. В отличие от рака шейки матки, редко возникают конфликты между оптимальным управлением матери и благополучием плода. Таким образом, эндометриальная карцинома, связанная с беременностью, может лечиться стандартной хирургией, состоящей из гистерэктомии с двусторонней сальпингоофоректомией и рассечением лимфатических узлов.

Уплотнение сопровождается появлением небольшой припухлости по типу фурункула. Через некоторое время после операции на верхней части опухоли образуется гнойная головка. Кожа разрывается. Гной начинает выводиться из свищевого канала.

Лигатурный свищ сопровождается дополнительными симптомами. Женщина должна обратить внимание на следующие признаки:

Адъювантная лучевая терапия, используемая при локально распространенном заболевании, для снижения риска рецидива. Неизвестно, влияет ли беременность на прогноз аденокарциномы эндометрия. Однако большинство сообщений о связанных с беременностью раках эндометрия были очаговыми, хорошо дифференцированными и минимально инвазивными. Эти новообразования имеют отличный прогноз с 5-летней выживаемостью более 96%, что отражается на благоприятных результатах в зарегистрированных случаях. Это чрезвычайно редко, что составляет 4% от всех гинекологических злокачественных новообразований и является заболеванием женщин в менопаузе, но 15% всех случаев рака вульвы встречаются у женщин моложе 40 лет.

  • пульсирующая боль в области шва;
  • покраснение кожных покровов;
  • ощущение распирания в области рубца.

Основным признаком развивающегося внутреннего нагноения является пульсирующая боль в области шва. Пульсирующая боль возникает из-за постепенной гибели тканей. Также следует обратить внимание на чувство распирания рубцовой ткани. Это также провоцируется гнойной жидкостью.

Увеличение частоты новообразований вульвы у молодых женщин и увеличение возраста женщин при беременности должно приводить к увеличению внимания к симптомам вульвы во время беременности. Тем не менее, карцинома вульвы, связанная с беременностью, редка и только около 40 случаев.

Лечение должно быть индивидуальным. Обширное местное удаление с или без ипсилатеральной или двусторонней лимфаденэктомии должно проводиться в обход глубины и местоположения поражения в вульве, как у не-эмболизированных пациентов. У успешно лечившихся пациентов нет противопоказаний к будущим беременностям или влагалищной доставке, хотя стеноз интроута и риск слез могут противопоставить более низкий путь. В целом, гинекологические злокачественные опухоли, осложняющие беременность, встречаются редко.

Врач же устанавливает диагноз после первичной обработки свищевого канала. В просвет вводится антисептический раствор. Хороший эффект оказывает перекись водорода. Перекись расщепляет гной и выводит его из канала. После тщательной очистки свища врач осматривает полость. В мышечном слое обнаруживается остаток лигатуры. Оставлять материал в канале нельзя. Он вызовет дальнейшее разрушение тканей.

Эстетическая коррекция шва после кесарева сечения

Как только диагноз подтверждается, возникает конфликт между оптимальным режимом матери и благополучием плода. В большинстве случаев рак рассматривается так, как если бы пациент не был беременным. Хирургия является предпочтительным методом в нескольких конкретных типах рака. Индивидуальный уход определяет время и форму родов.

Генитальный и рак молочной железы во время беременности. Гинекологический рак, осложняющий беременность: обзор. Управление инвазивной карциномой шейки матки, связанной с беременностью: результаты преднамеренной задержки в лечении. Сайедур Рахман М, Аль-Сибай М, Рахман Дж, Аль-Сулейман С. Эль-Яхиа А, Аль-Мулхим А и др. Карцинома яичника связана с беременностью.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Врач удаляет остатки нитей из канала. Новый шов на рану не накладывается. После вмешательства женщина остается на стационарном лечении. Это необходимо для дальнейшего отслеживания скорости заживления. Также необходимо следить, чтобы не образовался новый свищ.

Серома

Серома также является частым осложнением после кесарева сечения. Но в отличие от лигатурного свища, это осложнение может пройти самостоятельно, без дополнительного лечения. Серома представляет собой уплотнение на шве, заполненное жидкостью. Она возникает в месте пересечения лимфатических сосудов, которые невозможно сшить после разреза. В местах пересечения лимфатических сосудов образовывается полость, которая наполняется лимфой.

Дырка в коже
Без дополнительных опасных признаков, серома не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

При обнаружении серомы, нужно сразу посетить хирурга, для определения точного диагноза и исключения нагноений.

Что представляет собой спаечный процесс?

Спаечной болезнью называется патологическое, неправильное срастание тканей после проведения оперативного вмешательства. Сами спайки состоят из рубцовой ткани и прощупываются как небольшие, бугристые уплотнения в области послеоперационных швов. Спаечный процесс возникает после любой операции и является естественным «спутником» процесса заживления и рубцевания послеоперационных тканей. Обычно спаечный процесс проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Спаечная болезнь в отличии от естественного восстановления тканей после лапароскопии характеризуется неправильным, патологическим разрастанием и утолщением соединительной ткани. Спаечная болезнь требует специального лечения под строгим присмотром лечащего врача. Для того, чтобы после лапароскопии не появились спайки в малом тазу, следует тщательно ухаживать за послеоперационными швами и соблюдать необходимые меры профилактики.

Почему шов может затвердеть?

Если шов стал плотным вскоре после операции, новоиспеченные мамы начинают беспокоиться. Однако никакого повода для беспокойства в самом факте затвердения нет. Это нормально для свежего рубца — на этом участке образуется много соединительной ткани. Нормальным является и то, что затвердевший шов болит. Медики уверяют, что плотная полоса на месте послеоперационного разреза может сохраняться в течение полутора лет, если это вертикальный рубец, и около года — при горизонтальном шве.

Нередко в области рубца уже после его заживления появляется плотная складка, которая не причиняет дискомфорта. Это нормально и неопасно, но в некоторых случаях желательно сделать УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии серьезных расстройств.

К тревожным сигналам относится шишка под швом. У части женщин она появляется в первый год после кесарева, у некоторых – через несколько лет. Шишки бывают самых разных размеров. Такое уплотнение становится заметным, когда вырастает с горошину. Самым крупным образованием, зафиксированным в медицинской практике, был нарост размером с большой грецкий орех. Нарост отличается не только своей плотной структурой, но и цветом. Он бывает темно-красным или фиолетовым. Такой симптом сопровождает не один вид патологий, наиболее безобидной из которых является рубцевание тканей, а самой опасной – онкология.


Плотный внутри, несколько болезненный и покрасневший рубец – это вариант нормы. Если же затвердение сопровождается появлением гноя и сильной болью, оставлять это без внимания опасно. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Виды и формы

При определении разновидности гематомы за основу принимают срок беременности, при этом различают 2 вида патологии:

  • ретрохориальную;
  • ретроплацентарную.

В первом случае начинается отчуждение тканей, окружающих эмбрион, от предшественника плаценты — хорионической оболочки. Это обыкновенно происходит на ранней стадии развития плода: до 16-ой недели включительно. В образовавшемся между хорионом и плодной оболочкой пространстве накапливается кровь, которая затем сворачивается и удаляется из половых путей выделениями коричневого цвета. Этот признак характеризует положительную динамику в развитии патологии, которая может привести к полному отслаиванию плаценты.

Замечено, что ретрохориальная гематома матки при беременности на ранних сроках чаще появляется у женщин:

  • перешагнувших 35-летний возраст;
  • болеющих гипертензией;
  • имеющих заболевания крови.

Второй диагноз ставят, когда гематома образуется по завершении формирования плаценты. Развитие патологии часто проходит без выделений. Без оперативных мер по сохранению беременности ретроплацентарная гематома приводит к отслойке плаценты и может завершиться гибелью плода.

Степень тяжести гематомы бывает следующей:

  • Легкая форма. Она отличается тем, что может совсем не иметь неприятных симптомов, иногда обнаруживается только после родоразрешения. Во избежание осложнений во время родов, которые происходят естественным образом, рекомендуется амниотомия оболочки, окружающей плод.
  • Средняя форма. Она может выявиться на УЗИ, в этом состоянии не наблюдается обильных кровотечений, но патология может помешать нормальному развитию плода, нарушив процессы формирования органов и работу сердечной мышцы.
  • Тяжелая форма. Если гематома матки появилась в сроке до 5 недель, это приведет к самопроизвольному аборту (выкидышу). Развитие патологии характеризуется резким ухудшением состояния (лихорадкой, повышением температуры тела) и требует своевременной госпитализации для устранения угрозы преждевременного прерывания беременности.

Гематома на матке после кесарева сечения

Необходимо понимать, что небольшие кровоподтеки и отеки после кесарева являются нормой. Однако при ненадлежащем уходе за швом может возникнуть воспалительный процесс. Гематома матки после кесарева встречается у рожениц не так уж и редко. Важно помнить, что при правильном лечении предотвратить развитие воспаления значительно проще. После прохождения необходимого курса лечения риск проникновения инфекции в репродуктивную систему значительно снижается.

Стоит отметить, что небольшой синяк не будет беспокоить роженицу. В то время как обширная гематома после кесарева сечения в матке способна негативным образом сказаться на других органах. Во втором случае пациентка может жаловаться на болезненные ощущения в области промежности, больших половых губ или прямой кишки.

Вы уже обращались к врачу?ДаНет

Следует знать, что гематома на матке после кесарева способна в короткие сроки стать причиной развития анемии. А позже и вовсе у роженицы может проявиться нагноение. В таком случае у пациентки появится озноб, повышение температуры и ухудшится общее состояние здоровья. После может наблюдаться воспаление в области маточных труб. Это чревато развитием воспаления околоматочных тканей, появлением тромбов из-за нарушений кровообращения в воспаленной области.

В большинстве случаев любые осложнения, которые могут стать следствием воспаления рубца, медики предотвращают еще на ранних стадиях диагностирования. Обнаруживается данная патология при осмотре роженицы сразу после родов.

Консервативное лечение

В случае когда возникает гематома после кесаревого сечения, способ лечения зависит от размера образования. Кровоподтеки небольшого размера требуют консервативного лечения. Как правило, назначаются кровоостанавливающие препараты, холод и покой. Если размер гематомы растет или она долго не заживает, понадобится ее вскрытие, а после – проведение процедур накладывания шва и дренажа. При возникновении нагноения назначаются антибиотики, а рана промывается специальными антисептическими препаратами. В редких случаях требуется эмболизация сосудов малого таза или перевязка внутренней подвздошной вены.

Способы уменьшения боли в области гематомы зависят от индивидуальных особенностей пациентки. Кроме того, швы после кесарева сечения могут долго не затягиваться, вызывая сильную боль. В таком случае рекомендуется не только лечение гематомы, но и снижение болевых ощущений.

Основные этапы лечения гематомы после кесаревого сечения:

  1. Холод. В первые часы после родов или кесарева лечится при помощи холода. При этом применяются гамамелиса или специальные гелиевые прокладки, которые предварительно охлаждаются. Для этих целей также можно использовать пузырь со льдом, завернутым в полотенце или ткань. Длительность составляет двадцать минут, после чего делается перерыв на десять минут и процедуру можно повторить. Подобная методика применения холода позволяет избежать отморожения.
  2. Медикаментозное лечение. К такому лечению относятся болеутоляющие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Хорошо себя зарекомендовали гели и спреи, которые снимают боль и воспаления. В состав таких препаратов входит анестетик, например, лидокаин. В более позднем периоде подкожные гематомы быстрее рассасываются под воздействием гепариновой мази или гелей на основе гепарина.
  3. Арника и гиперикум. Эффективный метод лечения гематом после кесарева сечения. Кроме этого, эффективно использовать крем или гель на основе окопника, календулы или других натуральных компонентов.
  4. Введение кровоостанавливающих препаратов. Если размер гематомы велик, рекомендуется использовать кровоостанавливающие препараты. В таком случае больному нужен покой. Небольшие размеры гематом не предусматривают использования в лечении гемостатиков. При большом размере гематомы показаны кровезаменители или переливание крови, ее компонентов, что также влияет на свертываемость, увеличивая ее.
  5. Антибактериальные и антисептические препараты. Используются в том случае, если в гематоме начался процесс нагноения. Показаны эти препараты и с профилактическими целями, так как любая рана может нагноиться в любой момент.
  6. Местное лечение предусматривает использование мазей, порошков с антибактериальными компонентами. Наиболее часто используется мазь «Левомиколь», есть также специальные порошки, содержащие антибиотики и подсушивающие рану. Дополнительно, на этапе заживления раны, показано использование ультрафиолетового облучения.
Источники

  • https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/uplotnenie-shva-shishka-posle-kesareva
  • https://JdemBaby.com/rody/cesarean/uplotnenie-na-shve-posle-kesareva.html
  • https://MedicalOk.ru/sinyaki/matke-pri-beremennosti.html
  • http://yaposlerodov.ru/kesarevosechenie/uplotnenie-na-shve.html
  • https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/uplotnenie-na-shve-posle-kesareva.html
  • https://travms.ru/gematoma-posle-kesareva-secheniya.html
  • https://grinch-rp.ru/rody/over-the-seam-formed-a-caulking-after-caesarean-section-seal-after-caesarean-section.html
  • https://vtravme.info/sineaki_i_gematomi/lechenie-gematomy-posle-kesareva-secheniya.html
  • https://SamMedic.ru/331221a-gematoma-posle-kesareva-prichinyi-lechenie-oslojneniya
  • https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/gematoma

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию