Неправильные действия при обморожении, как нужно оказывать первую помощь

Содержание

Симптомы обморожения

Симптоматика обморожения существенно зависит от стадии поражения холодом – чем она выше, тем более выраженными становятся и течение проблемы. При этом если начальные симптомы вне зависимости от глубины холодового поражения практически идентичны, то в процессе развития патологии, а особенно после отогревания, проявления становятся более явными.

Для всех стадий обморожения первичными признаками можно считать чувство жжения в местах поражения, онемения отдельных локализаций с покалыванием и кожным зудом. Далее следуют отличия:

  • При первой стадии. Кожные покровы имеют бледный оттенок. В процессе отогревания они краснеют, и развивается небольшая отечность;

  • При второй стадии
    . Кожные покровы приобретают мраморный оттенок, онемение наступает быстрее. В процессе отогревания на эпителии появляются пузыри с прозрачным содержимым, формируется средний болевой синдром;
  • При третьей стадии. Первичная негативная симптоматика развивается очень быстро, наблюдается ухудшение основных жизненных показателей – дыхания, сознания, пульса, АД. Кожные покровы выражено синюшные и очень холодные на ощупь. В процессе отогревания верхние кожные покровы поддаются частичной деструкции, появляются крупные волдыри с кровянистым содержимым, позже на месте поражения происходит рубцевания и грануляции, пострадавшего сопровождает сильный болевой синдром;
  • При четвертой стадии. Наблюдается падение основных жизненных показателей до критичных отметок – пульс очень редкий и нитевидный, артериальное давление слабое, дыхание прерывистое и неравномерное (вплоть до его полной остановки), часто пациент находится в обмороке и даже коме. Кожные покровы приобретают черный оттенок, происходит глубинное обморожение и даже оледенение не только эпителия, но и мягких тканей, вплоть до хрящей, суставов, костей. В процессе отогревания развивается сильный отек, зоны поражения визуально некротичны, могут наблюдаться разрывы и «пробоины» в мягких тканях, тактильная чувствительность не возвращается, пострадавшего сопровождает очень сильный болевой синдром.

Первая медицинская помощь

Согревание отмороженных частей тела должно идти изнутри кнаружи за счёт восстановления кровообращения в тканях.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск поражения глубоких слоев кожи и развития осложнений.

Очень важно! В первую очередь, необходимо поместить человека в теплое помещение.

Затем снять холодную одежду, иногда в пораженной области ее приходиться рвать или резать. Надеть сухое и чистое бельё.

Если пострадавший в сознании — дать выпить любой тёплый напиток, можно с добавлением меда или сахара. Для улучшения циркуляции крови, принять 1−2 таблетки аспирина и но-шпы.

I Степень:

  • По возможности поместите пострадавшего в негорячую ванну, около 30 С. На 15−20 минут.
  • Сделать легкий массаж обмороженной конечности, чтобы восстановить и улучшить кровоток.
  • На повреждённую часть тела положить ватно-марлевую повязку (бинт, вата, марля).

II-IV Степени:

  • Нельзя быстро согревать и делать массаж.
  • На отмороженную конечность кладется теплоизолирующая повязка (слой из марли, ваты, марли, тёплую ткань).
  • Придать неподвижное положение поврежденной конечности с помощью подручных средств и вызвать бригаду скорой помощи.

Первая мед. помощь при обморожениях должна быть знакома любому человеку. В экстренной ситуации знания не дадут запаниковать, а правильные действия быстро приведут к восстановлению пораженной конечности с отсутствием или минимальными осложнениями.

Запрещенные методы

Существует ряд ошибок, которые часто допускают во время оказания первой помощи при обморожениях и переохлаждении.

Рассмотрим самые опасные и ненужные действия для здоровья пострадавшего.

  1. Растирание поврежденных мест снегом. Снег представляет собой совокупность мельчайших кристаллов, которые при растирании нанесут еще большую травму обмороженной кожи. А так как он всегда наполнен грязью, то к повреждениям добавится инфицирование.
  2. Травмирование отмороженных участков тела. Любое дополнительное повреждение приведет к осложнениям в виде гнойных выделений.
  3. Применение мазей, лосьонов, спирта и масел для растирания кожи.
  4. Интенсивное и быстрое воздействие теплом. В этом случае сосуды не справятся с нагрузкой, и ткани омертвеют. Тогда распространение инфекции сможет остановить только ампутация.
  5. Использование для согревания алкогольных напитков в большом количестве под воздействием холода. Пострадавший не сможет согреться, а количество теплоотдачи только увеличится.

Оказывая помощь, нужно помнить, что любые действия, связанные с возможностью занесения инфекции или нарушением целостности тканей кожных покровов, запрещены.

Степени и их симптоматика

Доврачебная помощь при обморожении оказывается по алгоритму, описанному выше, независимо от видов и степеней поражения тканей и нервных волокон. Однако их знание принципиально важно при назначении соответствующей терапии и выборе метода лечения.

Рассмотрим виды поражения тканей при обморожении, опираясь на принципы их классификаций.

В первую очередь определяют степень тканевого поражения. Ее устанавливают исходя из того, насколько глубоко в ткани проник холод.

Диагностика проводится в условиях стационара, где сотрудниками медицинского учреждения анализируется динамика восстановления обмороженного участка кожного покрова. А визуальный осмотр и пальпация позволяют выявить степень поражения.

Медики выделяют 4 степени обморожения. Рассмотрим их проявления и способы лечения.

  • 1 степень.

Повреждения фиксируются только на самых поверхностных слоях кожи.

Симптоматика:

  • Под воздействием холода кожа становится бледно-мраморного цвета;
  • В тепле кожные покровы краснеют;
  • Появляется чувство жжения и жара;
  • Возникает небольшая отечность;
  • Незначительное снижение чувствительности;
  • Кожа чешется и начинает болеть;
  • Возможно образование маленьких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Терапия направлена на восстановление температурных показателей кожи и кровотока, предотвращение инфицирования.

  • 2 степень.

Обморожена вся толща кожных покровов, однако стволовые клетки остаются целыми.

К признакам 1 степени добавляется появление крупных пузырей. В них может присутствовать кровь.

  • 3 степень.

Повреждена вся кожная ткань: дерма, клетчатка, стволовые клетки.

Начинает проявляться ярко выраженная симптоматика:

  • Кожные покровы становятся синюшными;
  • Чувствительность отсутствует;
  • Появляется обширный отек;
  • Отмороженный участок тела при пальпации очень холодный.

Такое состояние требует хирургического иссечения поврежденных тканей.

  • 4 степень.

Длительное воздействие холода приводит к поражению всех слоев кожной ткани, доходит до костей, сухожилий и мышц. Кожа приобретают сине-черный цвет, полностью пропадает чувствительность. При пальпации пострадавший не испытывает боль, а при прокалывании кровь не выходит на поверхность. Сразу после согревания быстро развивается обширная отечность тканей.

Первая помощь при переохлаждении 3 и 4 степени заключается в немедленной госпитализации пострадавшего с наложением теплоизоляционной повязки.

Стадии и механизмы воздействия

Гипотермия характеризуется тремя стадиями развития, в зависимости от которых неотложная помощь при отморожении будет иметь свои особенности.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадию поражения холодом человеческого тела.

Легкое обморожение требует только консервативного лечения. Данная стадия характеризуется следующей симптоматикой:

  • Кожа бледная;
  • Возникает озноб;
  • Затрудняется процесс речи;
  • Фиксируется сниженная частота пульса;
  • Показатели артериального давления и дыхания в норме.

Оказание помощи при переохлаждении легкой стадии проводят по типу 1 и 2 степени обморожения.

Средняя стадия характеризуется резким снижением показателей температуры тела до 30 градусов.

Пострадавший чувствует сильную сонливость и упадок сил, сознание угнетается. Пульс и дыхание замедляются.

Подобное состояние может сопровождать все четыре степени отморожения, поэтому помощь оказывается в зависимости от симптоматики.

При тяжелой стадии наблюдаются критически низкие показатели температуры тела и артериального давления. Пострадавший теряет сознание, наблюдаются судороги, возможно появление рвоты. Поврежденные участки тела холодные, приобретают ярко выраженный синюшный цвет. Дыхание замедляется до трех раз в минуту.

Первая помощь при отморожениях тяжелой стадии состоит в немедленной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством.

Длительное пребывание под воздействием низких температур приводит не только к обморожению, но и к общему охлаждению организма. А когда он переохлаждается, наступает снижение уровня защитных сил, что приводит к простудным и вирусным заболеваниям.

Первая доврачебная помощь при обморожении Признаки Степени Меры оказания

Что такое обморожение?

Обморожение – это повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низких температур на них.

Степени обморожения. Клинические признаки.

I степень.

Возникает при не длительном воздействии низкой температуры. Проявляется побледнением кожи, в последующем она становится багрово-синюшного оттенка. Пострадавший ощущает чувство жжения, онемения в первые дни заболевания, а затем нестерпимый зуд в области травмы. Эпидермис и дерма полностью восстанавливаются после выздоровления через 5-7 дней.

II степень.

Наступает при более длительном воздействии низких температур на ткани. Проявляется в первые дни побледнением кожи и снижением либо полной утратой чувствительности. Формируются пузыри на поврежденных участках, с серозным содержимым внутри. Выздоровление наступает в течение 2-х недель и проявляется кожным зудом, жжением, болью, которые выражены более интенсивно, чем в предыдущую стадию. Кожный покров восстанавливается без последствий.

III степень.

Возникает при еще более длительном контакте с холодом. Уже в раннем периоде формируются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым внутри. Чувствительность пораженных участков отсутствует. Происходит некроз кожи, которая отторгается в течение 3-х недель с формированием грануляций и рубцов. Период восстановления идет до 1 месяца.

IV степень.

Возникает при крайне продолжительном воздействии холода на ткани пострадавшего. Характерным признаком IV степени является  некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, возможно вовлечение в патологический процесс суставов и костей, что еще больше усугубляет состояние пострадавшего. Проявляется IV степень синюшностью кожи с мраморным оттенком, интенсивно развивающимся отеком мягких тканей, отсутствием чувствительности, а также отсутствием пузырей в наиболее пораженных местах.

Первая доврачебная помощь при обморожениях, порядок оказания мер:

  • Первая и основная мера — устранить охлаждающий фактор.
  • Переместить пострадавшего с отапливаемое место.
  • При первой степени обморожения допустимо легкое растирание пораженных мест массажными движениями.
  • При остальных степенях обморожения необходимо наложить свободную теплоизолирующую повязку на поврежденное место: слой бинта, далее толстый слой ваты, итак продублировать несколько раз, затем обернуть пищевой пленкой или полимерными пакетами и последним слоем укутать шерстяной тканью.
    Такая повязка способствует постепенному отогреванию «изнутри», минимально травмируя поврежденные ткани, а также увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.
  • Дать пострадавшему тёплый сладкий чай.
  • Обезболить: подойдет любое противовоспалительное средство: Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Дклоберл), Нимесулид (Нимесил). Для детей лучше использовать Нурофен суспензию.
  • Доставить пострадавшего в специализированное учреждение, вызвав «скорую помощь», при отсутствии такой возможности – самостоятельно.

Куда бежать и что делать?

Каким должен быть алгоритм действий, если мы увидели и поняли, что кто-то что-то себе отморозил.

Не хватайтесь сразу за лежащий вокруг снег и не старайтесь активно ещё и при помощи грязной варежки придать побелевшей коже её естественный вид.

В большинстве случаев это приводит к ссадинам и раздражению и так повреждённой кожи.

В первую очередь, исключаем негативный фактор, то есть холод, поэтому перемещаем пострадавшего с мороза в тепло. Снимаем промёрзшие одежду и обувь. При сильном ознобе на первое время закутываем в тёпло одеяло.

Основная задача – согреть отмороженные участки тела и наладить кровообращение.

Восстановление нормальной температуры должно происходить постепенно.

Только после согревания можно будет «на глаз» определить, насколько всё серьёзно, и выбрать сценарий действий. Оказание дальнейшей доврачебной помощи происходит, исходя из полученных степеней повреждений тканей, которые мы с вами уже знаем.

Как лечить обморожение конечностей

Обморожения можно лечить в домашних условиях народными средствами, однако нужно напомнить, что любая терапия травм с повреждением тканей конечностей в домашних условиях возможна только обморожениях первой степени. При второй, третей, четвертой степенях комплексное лечение должно назначаться медицинским сотрудником в больнице.

Дома после переохлаждения и небольшого поражения морозом конечностей можно сделать следующие процедуры:

  • Убедившись в том, что обмороженные части не повреждены (т.е. на них не обнаружено никаких порезов и волдырей) можно их растереть настойкой или отваром ромашки. Ромашка не только помогает быстрому заживлению, хорошей регенерации кожи, но еще и обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, поэтому отвар подойдет для нежной детской и чувствительной кожи. Успокаивающие компрессы нужно наложить на пораженные участки.
  • Из домашних подручных средств хорошо помогает гусиный жир. Им нужно обильно смазать пострадавшие участки и после этого сделать марлевую повязку.
  • Можно сделать компресс из отвара календулы и сока алое. Стоит отметить, что возраст цветка (алое) должен быть от 2х лет, считается, что именно у двухлетних и более старших растений в листьях скапливаются полезные вещества;
  • Для улучшения кровообращения нужно выпить горячий липовый чай с корнем имбиря, медом и лимоном. Детям можно просто давать теплый чай с лимоном и медом, если на мед нет аллергии.

Важно понимать, что даже самые на первый взгляд безобидные народные рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом. Особенно это важно при лечении травм у детей.

Как действовать при обморожении нижних конечностей

Если случилось обморожение ног, первую помощь оказывают по общей схеме. В перечень запрещенных действий обычно входит следующее:

  • Нельзя снимать на холоде обувь, носки и одежду в попытке согреться. При обморожении ноги могут отечь всего за несколько минут. После этого обувь не удастся надеть обратно.
  • Для согревания запрещено парить ноги или греть их на батарее. Это спровоцирует еще большие повреждения кожного покрова. При небольшой степени обморожения врачи могут разрешить слегка теплые ванночки (+20 °C), температура которой будет постепенно увеличиваться до +37—40 °C.
  • Стопы и пальцы ног запрещено смазывать любыми мазями или спиртосодержащими средствами.

Стадии

Для оказания доврачебной помощи важно правильно определить степень поражения тканей. Отморожение подразделяется на несколько стадий.


    Обморожение нижних конечностей: что предпринять?

  1. 1 степень. Побледнение кожного покрова, после согревания приобретающего багрово-красный вид. Появление небольшого отека на поврежденной области. Болевые ощущения сопровождаются покалыванием, жжением с последующим онемением, после возникает зуд, боль разной интенсивности. Симптомы проходят самостоятельно через неделю. Возможно шелушение кожи.
  2. 2 степень. Побеление кожи в области повреждения, утрата чувствительности. Через 12 часов после получения травмы появляются пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. После согревания возникает интенсивная боль, зуд и жжение. Восстановительный период занимает 10—14 дней. Кожа восстанавливается в полном объеме без рубцевания и грануляций.
  3. 3 степень. Кожный покров белого цвета, с желтоватым оттенком. Согревание приводит к появлению сильных болей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистым наполнением, при вскрытии которых появляется нечувствительное к раздражению сине-багровое дно. Ногтевые пластины черно-фиолетового цвета. Поврежденный кожный покров гибнет полностью. Его отторжение длится 14—19 дней с образованием язв. Через 2 недели начинается рубцевание, длящееся около месяца и заканчивающееся появлением шрамов и грануляций.
  4. 4 степень. Глубина поражения часто достигает костей и суставов. Мягкие ткани полностью погибают. Цвет кожи синюшный с мраморным рисунком. После согревания появляется быстро увеличивающийся отек. Водянистые пузыри полностью отсутствуют, а чувствительность утрачивается. Погибшие ткани не регенерируются. Они постепенно мумифицируются и отторгаются.

Точно констатировать степень травмы на начальном этапе нельзя. Определить тяжесть можно через несколько суток, после того как возникают первые признаки полученного обморожения и начинают отторгаться ткани.

В первую очередь нужно провести комплекс необходимых экстренных согревающих мероприятий и затем обязательно доставить пострадавшего к хирургу либо травматологу.

Классификация и виды обморожений

Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.

Общая классификация поражения низкими температурами

  • Острое поражение холодом
  • Замерзание (поражение внутренних органов и систем организма)
  • Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)
  • Хроническое поражение холодом
  • Холодовой нейроваскулит
  • Ознобление

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

  • Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
  • Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
  • Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму развития обморожения

  • От воздействия холодного воздуха
  • Контактные отморожения

По глубине поражения тканей

  • Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный,имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
  • Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
  • Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
  • Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Сохранить в соцсетях:

Профилактика

Врачи не перестают говорить о различных правилах поведения на улице во время мороза, придерживаясь которых столкнуться с обморожением почти нереально:

  • обувь и одежда не должны быть чересчур тесными – между вещами и телом должен оставаться воздух;
  • если вы планируете долго пребывать на улице, старайтесь постоянно двигаться, периодически заходить в теплые помещения и пить горячие напитки;
  • на все открытые области, к примеру, щеки и нос желательно нанести специальное защитное средство.

Профилактика обморожений

Лечение

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

Группа препаратов Механизм работы лекарства Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.
  • Кеторол;
  • Цитрамон;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.
Спазмолитические Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Бенциклан;
  • Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пентоксифиллин;
  • Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.);
  • Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.
  • Актовегин;
  • Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

  • Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
  • Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
  • Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
  • УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

  1. Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
  2. Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Что запрещается при всех видах?

Давайте разберемся что нельзя делать при обморожении при разных обстоятельствах
Во время оказания помощи могут быть совершены некоторые ошибки. Именно по этой причине нужно знать не только, что сделать, но и что категорически нельзя совершать.

Неправильно или некачественно оказанная помощь приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

При обморожении любой степени категорически запрещено:

  • Игнорировать факт получения травмы;

Большинство людей при получении первой или второй степени обморожения не понимают всю серьезность ситуации. При третьей и четвертой степени пострадавшему нужно срочно вызвать скорую помощь. Игнорирование отморожения конечностей, ушей, щёк или носа приводит к большему поражению.

  • Растирать снегом травмированный участок;

Использовать снег категорически запрещено. Это обусловлено тем, что при воздействии холода верхний слой эпидермиса и стенки сосудов травмируются и истончаются. Дополнительное воздействие холодом приводит к обширному поражению. Кроме этого снег не может быть стерильно чистым, а на коже появляются ранки и микротрещины, через которые и попадают микробы, вызывая инфицирование.
Давайте разберемся что нельзя делать при обморожении при разных обстоятельствах

  • Использовать жирные мази и крема;

Мази нужно использовать до выхода на улицу, но не после. Они создают на поверхности кожи пленку, не давая кислороду проникнуть в поры.

  • Прокалывать образовавшиеся пузыри;

После механического повреждения пузырей образовываются ранки, через которые может попасть инфекция. В результате развивается сепсис, раны заживают долгое время. Также после заживления на кожном покрове останутся рубцы и шрамы.

  • Согревать пораженный участок горячей водой;

После обморожения конечность утрачивает чувствительность, в результате чего после воздействия горячей воды можно получить ожог. Кроме этого резкий перепад температур приводит к еще большему поражению кожного покрова и сосудов.

  • Пытаться дать нагрузку на травмированный участок тела;

При любой степени обморожения категорически запрещены большие физические нагрузки. В случае, когда рука или нога стали холодными и утратили чувствительность, для согревания можно пошевелить пальцами. При более тяжелом поражении активные движения запрещены, так как это может стать причиной серьезных последствий.

  • Курить;

Вместе с дымом сигарет человек начнет вдыхать холодный воздух, что приведёт к уменьшению циркуляции крови и еще большему замерзанию.

  • Употреблять спиртное.

Алкоголь не помогает согреться, а только расширяет травмированные сосуды, что провоцирует их разрыв. В результате наблюдается еще большая потеря тепла и кислородное голодание жизненно важных органов. Спирт для растирания можно использовать только в том случае, когда пораженный участок уже согрелся.

При отморожении нельзя делать пострадавшему и различные компрессы. Лучше всего дать чашку не горячего чая, оставить в теплом помещении и вызывать медиков.

Что делать на начальном этапе

При обнаружении первой стадии обморожения следует придерживаться определенного алгоритма действий.

  • Отогреть пострадавшие конечности. Сделать это можно двумя способами. Например, приложить их к теплым частям тела либо взять в руки. Или же пойти по другому пути – погрузить обмороженные конечности в теплую, но не горячую воду. Изначально температура жидкости не должна превышать 37 градусов, потом в нее можно постепенно добавлять понемногу горячей воды. Но все равно показатель не должен превышать 40 градусов.
  • Если на поврежденной коже нет волдырей и ран, ее можно аккуратно растереть марлей, ватой или салфеткой, смоченной в теплой воде.
  • После согревания конечностей их нужно насухо вытереть и наложить ватно-марлевую повязку. Каждый слой марли или бинта следует перекладывать ватой – всего их должно быть 2-3. Сверху повязку нужно обмотать полиэтиленом и укутать пострадавшую конечность в теплый плед.
  • Желательно, чтобы пораженные части тела находились в полном покое. Для этого можно прибегнуть к фиксации конечности при помощи твердых предметов, например, дощечки или картона.

Правила первой помощи при обморожении конечностей

Насколько сильно может навредить холод?

По степени глубины поражения тканей и площади обморожения врачи могут поставить пострадавшему от мороза одну из степеней.

1-я степень

Как мы понимаем самая слабенькая, начальная. При ней происходит побледнение кожи, которая после согревания становится красной и может быть отёчной. Иногда в месте отмороженного участка может ощущаться зуд или жжение.

Если то же самое место отморозить повторно, появляются уже болезненные ощущения. Через неделю, иногда и гораздо раньше, отмороженные участки полностью восстанавливаются.

2-я степень

Уже посильнее. Поражённый участок кожи немеет и становится по цвету белым. При согревании отмороженное место сразу приводит к жжению и боли, а впоследствии там появляются водяные пузыри. При этой стадии выздоровление займёт несколько недель.

Как свидетельствует медицинская практика, последующие степени характерны только для взрослых, у детей они встречаются в исключительных случаях. Тем не менее, для общего развития, мы расскажем и про них.

3-я степень

Она получается при очень длительном воздействии холода. Водянистые пузыри заживают с последующими рубцами, так как замёрзшая кожа полностью отмирает. Для заживления требуется не менее месяца и применение медикаментозного лечения.

4-я степень

Самая последняя, и соответственно, самая опасная. Отмороженные участки  синеют, сильно отекают. Отмирают не только ткани, страдают мышцы, сухожилия и кости.

Дети зачастую не могут понять, когда у них происходит обморожение рук и ног.  Чаще они жалуются на покалывание открытых участков – щёк, носа, ушек и подбородка. Первые признаки переохлаждения  у детей – дрожь, холодная и бледная кожа, покрытая мурашками.

Иногда ребёнок становится слишком разговорчивый либо, наоборот, сонливый. Слова он произносит с трудом, медленно их растягивая. Если в такой момент вы померяете температуру тела, то она будет на уровне не более 35 градусов.

Неотложные действия

Первая помощь при переохлаждении оказывается, основываясь на трех фундаментальных принципах:

  • Как можно быстрее прекратить контакт с холодом;
  • Греть обмороженный участок нужно правильно, восстанавливая вначале ток крови во всех сосудах поврежденной ткани, а после внутри самой ткани;
  • Выбор метода обогрева кожных покровов при охлаждениях должен базироваться на медленном и постепенном принципе, так как интенсивное тепло вызовет нехватку кислорода в тканях, что приведет к их омертвлению.

При обморожении первая помощь является неотъемлемой частью лечения. Ведь от того, насколько быстро и правильно она будет оказана, зависит наличие или отсутствие серьезных осложнений.

Рассмотрим алгоритм действий, которого нужно придерживаться, помогая пострадавшему:

  • Переместить больного в теплое место;
  • Поместить его рядом с приборами отопления.

При незначительных повреждениях тканей используют такие методы помощи:

  • Горячая ванна поможет согреться, а мягкий аккуратный массаж поврежденных покровов простимулирует ток крови;
  • Переоденьте больного в сухую теплую одежду;
  • На обмороженную поверхность наложите сухую марлевую повязку, чтобы предотвратить инфекцию;
  • Напоите пострадавшего теплыми напитками. В случае сильной заторможенности человека показано применение 100 г алкоголя.

Первая помощь при обморожении включает в себя использование особой повязки, которая будет «изолировать» тепло. Особенно важно ее применение при тяжелых стадиях гипотермии. Накладывают ее после выполнения предыдущих пунктов алгоритма.

Для изготовления такой повязки понадобятся марля, вата, полиэтилен и любая теплая ткань. На поврежденное холодом место кладут толстый слой ваты, обматывают ее бинтом. Получившуюся конструкцию накрывают полиэтиленом или клеенкой, а затем укутывают тканью.

Обратите внимание!

Стимуляция кровотока массажем и растиранием допустима только при легкой стадии обморожения.

Если пострадавший отморозил верхние или нижние конечности, важно обеспечить им неподвижность. Для этого после наложения теплоизоляционной повязки их фиксируют к вещи с твердой и ровной поверхностью (фанере или доске).

В случае тяжелой симптоматики и ухудшения общего самочувствия человека неотложная помощь при переохлаждении завершается вызовом скорой помощи.

Общие правила первой помощи при обморожении конечностей

Существует ряд правил, оказав которые, можно спасти человеку не только жизнь, но и отмороженные конечности. Важно соблюдать их, не совершать запрещенных приемов оказания первой помощи при обморожении.

Вот основные правила оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

  • Во-первых, перевести пострадавшего в теплое помещение, если оказывать первую помощь при тех же температурах – то от нее не будет толку;
  • Во-вторых, дать человеку выпить теплый чай или бульон. Обильное теплое питье не только согреет изнутри, но и увеличит кровоток в суженых сосудах;
  • В-третьих, освободить замерзшие конечности от обуви или одежды.

Это основные первые правила, следующие действия нужно выполнять после того как определена степень обморожения.

Запись на обучение по программе

Порядок действий при обморожении рук

Обморожение рук и пальцев часто встречается в медицинской практике. Это связано с тем, что этот участок тела больше всего контактирует с холодным воздухом. В этом случае порядок оказания первой помощи не отличается от общепринятой схемы.

При сильном обморожении нельзя растирать кожу или каким-либо способом воздействовать на нее механически. Лучше всего наложить теплоизолирующую повязку и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что категорически нельзя делать

Некоторые люди, не знают как себя вести, если пришлось столкнуться с сильным холодом. В первую очередь рекомендуем ознакомиться с правилами, которые помогут избежать дополнительных травм и проблем при обморожениях:

  • Нельзя растирать конечности снегом. Он состоит из мелких, но острых кристаллов и при растирании может травмировать кожный покров. Кроме этого, найти кристально чистый снег — невозможно, а микробы, находящиеся в нем, быстро проникнут в образовавшиеся микроранки и вызовут инфицирование.
  • Быстро согревать поврежденную область (держать рядом с батареей, пойти в баню или принимать горячую ванну). Перепады температур намного хуже скажутся на восстановление тканей, нежели просто обморожение.
  • Пытаться согреться при помощи спиртных напитков. Алкоголь обманывает организм, на самом деле мозг просто думает, что тепло. Под воздействием алкоголя сосуды сужаются, в обмороженную конечность, и так поступает мало крови, а это чревато последствиями.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

  • Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
  • Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
  • Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
    • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
    • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
    • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
  • Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
  • Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
  • Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
  • Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Источники

  • https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/nepravilnaya-pomoshh.html
  • https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-medicinskaya-pomoshch-pri-obmorozhenii.html
  • https://ProPomosch.ru/obmorozhenie-i-pereohlazhdenie/pervaya-pomosch-pri-obmorozhenii
  • http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-dovrachebnaya-pomoshh-pri-obmorozhenii/
  • http://shkolala.ru/zdorove-shkolnika/pervaya-pomoshh-pri-obmorozhenii/
  • https://ChildAge.ru/zdorove/bezopasnost-rebenka/pervaya-pomoshh-pri-obmorozhenii-konechnostey.html
  • http://KozhaInfo.com/obmorozhenie/kak-pravilno-dejstvovat.html
  • http://KozhaInfo.com/obmorozhenie/pervaya-pomoshh.html
  • https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/obmorozhenie_priznaki_i_pervaja_pomoshh/58-1-0-1098
  • http://fb.ru/article/460576/pervaya-pomosch-pri-obmorojenii-konechnostey-algoritm-deystviy-chego-kategoricheski-nelzya-delat
  • http://zdravotvet.ru/okazanie-pervoj-medicinskoj-pomoshhi-pri-obmorozhenii/
  • https://mymedic.clinic/termicheskie/obmorozhenie/chto-nelzya-delat-pri-obmorozhenii.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию