Первичный туберкулез - Все про туберкулез (Палочка Коха)

Первичный туберкулез

Туберкулез – распространенное заболевание, имеющее множество различных видов. Пациентов, которые впервые инфицированы палочкой Коха насчитывается не более одного процента из всех диагностируемых случаев. Чаще всего это случается с детьми и именуется как первичный туберкулезный комплекс. Характеризуется наличием очага поражения в лимфатической системе легких.

Развитие патологии

Заражение происходит воздушно-капельным путем или с приемом пищи через ЖКТ. Бактерии, попадая в альвеолы, начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы. Первые стадии не сопровождаются характерной симптоматикой. Но дальнейшее развитие первичного туберкулеза вызывает воспаление в бронхах, вызывая казеозный некроз. Процесс быстро распространяется вместе с током лимфы, формируя вокруг лимфатических узлов специфические бугорки.

Первичный туберкулезный комплекс имеет характерные отличия от более распространенных видов данного недуга:

  • легочное поражение затрагивает несколько сегментов;
  • начало стремительное;
  • воспалительный процесс затрагивает лимфатическую систему;
  • организм бурно реагирует на туберкулезную пробу;
  • может начаться плеврит;
  • в лимфе обнаруживаются бактерии.

Первичный туберкулез легких имеет положительную динамику, возможно самоизлечение. Так как эта патология встречается чаще у детей, важно знать симптоматику и пути заражения.

Симптомы

Первичный туберкулез. Симптомы и выявление

Любые изменения в поведении ребенка должны настораживать родителей. Если это ранний период первичной туберкулезной инфекции, то патология быстро поддается лечению. Вызывать подозрения могут такие симптомы:

  • необоснованная истерика, апатия в поведении;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • отсутствие аппетита;
  • рассеянное внимание;
  • жалобы на боли в суставах или в мышцах;
  • резкие изменения температуры тела;
  • редкий, сухой кашель (без мокроты);
  • затрудненное дыхание даже во время сна;
  • боль в грудной клетке во время глубокого вдоха.

Если первичный и вторичный туберкулез затронул легкие, то появляется мокрота при кашле, часто с примесями крови или гноя.

Формы заболевания

Болезнь опасна тем, что быстро распространяется в организме. Первичный туберкулезный комплекс локализуется только в лимфатических узлах, не затрагивая почки, органы брюшной полости, кости, как это бывает при более опасных формах туберкулеза. Но данная патология имеет 4 стадии.

  1. Инфильтрация. На рентгеновском снимке определяется одна гомогенная зона (тень), которая сливается с корнями легкого. Неопытный фтизиатр может определить данную стадию как воспаление легких в начальном периоде. Поэтому инфильтрацию еще называют пневмонической формой.
  2. Биополярная. Воспаленные лимфатические узлы начинают рассасываться. Зараженный очаг уменьшается, исчезает соединение с легочными корешками.
  3. Уплотнение. В тканях начинает откладываться кальций. Такие отложения видны на рентгеновских снимках и достигают 1 см. в диаметре.
  4. Активная кальцинация. Воспалительный очаг (Гона) заметно уменьшен, но стал намного плотнее.

Группа риска

Необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, особенно если он относится к группе риска. К таким можно отнести:

  • дети, чьи родители имели разные формы туберкулеза;
  • проживающие в неблагоприятных условиях;
  • не прошедшие по разным причинам вакцинацию.

Дети из неблагополучных семей должны находится под тщательным контролем медиков и социальных работников. Именно они чаще всего находятся в группе риска.

Диагностика

Туберкулез. Диагностика

При появлении характерных признаков, необходимо быстро обратиться к врачу и пройти обследование лёгких ребенка, подростка. Это привычная для многих процедура, которую регулярно проводят даже в детских садах – Манту. При положительной реакции, дальнейшее обследование осуществляется под наблюдением фтизиатра. Для этого потребуется:

  • точный анамнез, важно подробно описать характерные симптомы;
  • лабораторное исследование крови, мочи;
  • рентген ил УЗИ легких.

Первичный туберкулезный комплекс у детей диагностируется намного сложнее. Это связано с тем, что отсутствуют характерные признаки. О наличии болезни может свидетельствовать реакция Манту и не совсем привычное поведение.

Лечащий врач учитывает сроки вакцинации БЦЖ, окружение, в котором находился ребенок. Если рубец после прививки БЦЖ менее 3 мм, то вероятность болезни достаточно высока.

Не менее важно учесть возможные травмы, перенесенные вирусные инфекции. Часто патология может быть спровоцирована другими недугами:

  • сахарный диабет;
  • язвы;
  • ангина;
  • грипп;
  • тонзиллит.

Первичный туберкулезный комплекс может возникнуть после психоэмоциональных расстройств, на фоне неудовлетворительных жилищных условий, нарушений режима дня и питания. Врач обязательно поинтересуется, была ли раньше выявлена любая патология легких.

После составления точного анамнеза, врач проводит пальпацию лимфатических узлов. Их периферия часто дает возможность выявить другие болезни, спровоцированные зараженной лимфой:

  • при краснухе они увеличены в затылочной части;
  • тонзиллит вызывает воспаление лимфоузлов в подчелюстной зоне;
  • подмышечные, шейные, надключичные характерны при первичном туберкулезе.

Для данной патологии характерно постоянное увеличение узлов, которые подразделяются на несколько групп. Первая – размер узла не больше просяного зернышка.

Дальше выявляются более крупные уплотнения, вплоть до размера куриного яйца. Это уже тяжелая 6-я степень. Могут появиться параспецифические реакции, нехарактерные для недуга, которые поражают другие внутренние органы.

На основании данных, полученных из лаборатории, врач может поставить окончательный диагноз. О наличии патологии обычно говорят такие показатели:

  • лейкоцитоз умеренный с небольшим нейтрофильным сдвигом;
  • СОЭ повышено;
  • характерная анемия с низким гемоглобином и отсутствием эритроцитов;
  • моноцитоз;
  • лимфопения.

Лечение

Если патология выявлена своевременно, то лечение не сложное. При обнаружении на более поздних стадиях, пациента помещают в условия стационара и лечение может продлиться от 6 месяцев до года. Курс предполагает:

  • медикаментозная терапия с применением блокирующих препаратов (Рифампицин, Рифампицин);
  • нормализация функций обмена веществ;
  • использование гормональной терапии;
  • на поздних сроках – хирургическое вмешательство.

После выписки из медицинского учреждения, пациенты длительное время находятся на учете в тубдиспансере. Рекомендовано лечение и профилактика в условиях санатория. Своевременное обнаружение и лечение дает возможность исключить осложнения. Но, в противных случаях, последствия неблагоприятные.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, если не своевременно не остановлен воспалительный процесс в лимфатической системе. Чаще всего ситуация усложняется проявлением нескольких сопутствующих заболеваний:

  • плеврит;
  • ателектаз (уплотненный узел пережимает часть легкого);
  • диссеминация – поражение нижних долей легкого при разрыве казеозной массы;
  • инфильтрация прикорневая – нарушение оттока лифы, вызывающей новый воспалительный процесс в легких;
  • каверна легочная – редкая форма осложнения.

Перечисленные заболевания относятся к ранним формам осложнений. Но патология опасна и более сложными, среди которых можно выделить:

  • бронхоэктаз – нарушения в кровоснабжении легких;
  • кровохарканье, что часто вызывает подозрение на онкологию;
  • рак легких с метастазами в лимфатических узлах.

Тяжелые последствия пугают, но заболевание можно предупредить при помощи различных профилактических мероприятий.

Профилактика

Вакцинация

Наилучшая профилактическая мера – это вакцинация. Первая прививка БЦЖ делается ребенку еще в роддоме. Не менее важны различны профилактические меры, которые помогают снизить риск возможного заражения. Учитывая, что заболевание прогрессирует во всем мире, ВОЗ рекомендует:

  • создание нормальных бытовых условий;
  • улучшение условий труда, профилактические меры по предупреждению рисков на предприятиях;
  • борьба с загрязнениями атмосферы;
  • экологическая чистота водоемов;
  • соблюдение гигиенических ном на предприятиях;
  • улучшение режима питания дома, в дошкольных учреждениях и школах;
  • усиление методов борьбы с курением, алкоголизмом, токсикологией и наркоманией;
  • популяризация здорового образа жизни, развитие физкультуры и спорта;
  • увеличение сети оздоровительных и профилактических заведений для детей.

Не менее важны специфические мероприятия, главное из которых – вакцинация. Ее проводят в первые дни после рождения.

Последующая прививка делается по достижению семилетнего возраста, затем в 12, 17 лет и дальше ревакцинация проводится каждые 7 лет жизни до тридцатилетнего возраста. Дальше медики рекомендуют делать прививки только в том случае, если имеются показания. Это непосредственный контакт с больными туберкулезом или положительная реакция манту.

Восстановление поле первичного туберкулеза

Восстановительный период не менее важен, чем само лечение. Длится он иногда дольше, чем само лечение. Это время, когда бывший больной восстанавливает иммунитет, устраняет последствия истощения, которое обычно провоцирует заболевание. Рекомендовано санаторное лечение, которое желательно проходить раз в год.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Это необходимо, чтобы устранить образовавшиеся рубцы и восстановить эластичность легочных тканей. Заболевание опасно последствиями и часто приходится проходить лечение для восстановления других органов.

В период восстановления медики рекомендуют активно применять некоторые средства народной медицины. Пациент, прошедший лечение, остается носителем инфекции. Это должно быть учтено близким окружением. Поэтому укрепление иммунитета понадобится всем членам семьи. Отвар шиповника с медом может стать настоящей находкой для этой цели.

Необходимо пересмотреть режим питания. В ежедневном рационе присутствует только здоровая пища. Исключить все жаренное, соленое, острое, жирное. Выбор лучше делать в пользу кисломолочных продуктов и блюд, приготовленных на пару или запеченных.

Бывший пациент обязан регулярно проходить профилактические осмотры, так как рецидив не исключен. Особенно это важно в осенний и весенний периоды, когда иммунитет ослаблен. Соблюдение несложных правил поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию