Астроцитома головного мозга – причины, симптомы, диагностика

Содержание

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки. Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага. Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры. Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Причины возникновения

Точных данных о факторах, способствующих опухолевому перерождению звездообразных клеток, пока еще нет. Предположительно, толчком для развития патологии выступают:

  • Радиоактивное облучение.
  • Негативное влияние химических веществ.
  • Онкогенные патологии.
  • Угнетенный иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Специалисты не исключают и тот факт, что причины возникновения астроцитомы могут скрываться в плохой наследственности, так как у больных были выявлены генетические аномалии в гене ТР53. Одновременное воздействие нескольких провоцирующих факторов увеличивает возможность развития астроцитомы головного мозга.

Виды астроцитом

В зависимости от строения клеток, участвующих в формировании новообразований, астроцитома может носить обычный или особый характер. К обычным относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитомы. Вторая группа включает пилоцитарную или пиллоидную, субэпендимальную (гломерулярную) и микроцистную церебеллярную астроцитомы.

По степени злокачественности разделяется на такие виды:

  • Пилоцитарная высокодифференцированная астроцитома I степени злокачественности. Принадлежит к ряду доброкачественных новообразований. Имеет отчетливые границы, разрастается медленно и не метастазирует в близлежащие ткани. Часто наблюдается у детей и хорошо поддается лечению. Другими видами опухолей данной степени злокачественности являются субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы. Возникают они у людей, страдающих туберозным склерозом. Отличаются большими аномальными клетками с огромными ядрами. Похожи на бугры и локализуются в районе боковых желудочков.
  • Диффузная (фибриллярная, плеоморфная, пиломиксоидная) астроцитома головного мозга II степени злокачественности. Поражает жизненно важные мозговые отделы. Обнаруживается у больных в возрасте 20-30 лет. Не обладает четко-различимыми очертаниями, разрастается медленно. Оперативному вмешательству поддается трудно.
  • Анапластическая (атипическая) опухоль III степени злокачественности. Не обладает четкими границами, стремительно разрастается, дает метастазы в мозговые структуры. Зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Здесь врачи дают менее утешительные прогнозы на успех лечения.
  • Глиобластома IV степени злокачественности. Принадлежит к особо агрессивным, быстро растущим злокачественным новообразованиям, прорастающим в мозговые ткани. Чаще встречается у мужчин после 40 лет. Считается неоперабельной, и практически не оставляет шансов больным на выживание.

В зависимости от места расположения астроцитомы бывают:

  1. Субтенториальные. К ним относят поражающие мозжечок и расположенные в нижней части мозга.
  2. Супратенториальны. Размещаются в верхних долях головного мозга.

Более злокачественные и крайне опасные опухоли встречаются чаще доброкачественных. На их долю приходится 60% всех онкологических болезней мозга.

Симптоматика патологии

Как и любые новообразования, астроцитомы головного мозга имеют характерные симптомы, подразделяющиеся на общие и локальные.

Общие симптомы астроцитомы:

  • Вялость, постоянная усталость.
  • Боль в голове. При этом болеть может как вся голова, так и отдельные ее участки.
  • Судороги. Являются первым тревожным звоночком возникновения патологических процессов в головном мозге.
  • Нарушения памяти и речи, психические расстройства. Возникают в половине случаев. Человек задолго до появления явно выраженных симптомов болезни становится раздражительным, вспыльчивым, либо, наоборот, вялым, рассеянным и апатичным.
  • Внезапная тошнота, рвота, часто сопровождающие головную боль. Расстройство начинается из-за сдавливания опухолью рвотного центра, если она расположилась в четвертом желудочке или мозжечке.
  • Нарушение устойчивости, трудности при ходьбе, головокружения, обмороки.
  • Утрата, или наоборот, увеличение массы тела.

У всех больных астроцитомой на определенной стадии болезни повышается внутричерепное давление. Связывают это явление с ростом опухоли или возникновением гидроцефалии. При доброкачественных опухолевых разрастаниях подозрительные симптомы развиваются медленно, а при злокачественных пациент угасает за короткий промежуток времени.

К локальным признакам астроцитомы относят изменения, происходящие в зависимости от места расположения патологического очага:

  • В лобной доле: резкое изменение характера, перепады настроения, парезы лицевых мышц, ухудшение обоняния, неуверенность, шаткость походки.
  • В височной доле: заикание, проблемы с памятью и мышлением.
  • В теменной доле: трудности с моторикой, утрата чувствительности в верхних или нижних конечностях.
  • В мозжечке: утрата устойчивости.
  • В затылочной доле: ухудшение остроты зрения, гормональные расстройства, огрубение голоса, галлюцинации.

Методы диагностики

Установить точный диагноз, а также определить вид и стадии развития опухолевого образования помогает инструментальная и лабораторная диагностика. Для начала пациента осматривают врач невролог, офтальмолог, отоларинголог. Определяется острота зрения, исследуется вестибулярный аппарат, проверяется психическое состояние больного и жизненно важные рефлексы.

Далее проводятся:

  • Эхоэнцефалография. Оценивает наличие патологических объемных процессов в мозге.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют выявить патологический очаг, определиться с размером, формой опухоли и местом ее расположения.
  • Ангиография с контрастом. Позволяет специалисту найти отклонения в мозговых сосудах.
  • Биопсия под контролем УЗИ. Это иссечение крохотных частиц, взятых из «подозрительных» мозговых тканей, для их лабораторного исследования и изучения клеток опухоли на предмет злокачественности.

Если диагноз подтверждается, то больного или его родственников информируют о том, что такое астроцитома головного мозга, и как вести себя в дальнейшем.

Лечение недуга

Каким будет лечение астроцитомы головного мозга, решают специалисты после сбора анамнеза и получения результатов обследования. При определении курса, будет ли это хирургическая терапия, лучевая или химиотерапия, врачи принимают во внимание:

  • Возраст пациента.
  • Локализацию и габариты очага.
  • Злокачественность.
  • Выраженность неврологических признаков патологии.

К какому бы виду не принадлежала опухоль головного мозга (глиобластома это или иная, менее опасная астроцитома), лечение проводят онколог и нейрохирург.

В нынешнее время разработано несколько методов терапии, которые применяются либо в комплексе, либо отдельно:

  • Хирургический, при котором частично или полностью иссекается мозговое образование (все зависит от того, к какой степени злокачественности принадлежит астроцитома, и до каких размеров она доросла). Если очаг очень большой, то после удаления опухоли обязательно применяют химиотерапию и облучение. Из новейших разработок талантливых ученых отмечают специфическое вещество, которое пациент выпивает перед операцией. Во время манипуляций поврежденные болезнью места освещаются ультрафиолетом, под которым раковые ткани приобретают розовый оттенок. Это существенно облегчает процедуру и повышает ее эффективность. Минимизировать риск осложнений помогает специальное оборудование – компьютерный или магниторезонансный томограф.
  • Лучевая терапия. Нацелена на удаление новообразования с помощью облучения. При этом здоровые клетки и ткани остаются незатронутыми, что ускоряет восстановление работы мозга.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием ядов и токсинов, угнетающих раковые клетки. Данный способ лечения наносит организму меньше вреда, чем облучение, поэтому его часто используют при лечении детей. В Европе разработаны препараты, действие которых направлено на сам очаг поражения, а не на весь организм.
  • Радиохирургия. Используется относительно недавно и считается на порядок безопасней и эффективней, чем лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря точным компьютерным расчетам, луч направляют непосредственно в раковую зону, что позволяет минимально облучить рядом расположенные, не задетые поражением ткани и существенно продлить жизнь пострадавшего.

Рецидивы и возможные последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Симптомы заболевания напрямую определяется локализацией опухоли и её размерами (степенью выраженности эффекта лишнего объёма опухоли). Для полушарных глиом низкой степени злокачественности наиболее частым первым симптомом являются эпилептические приступы. А для опухолей больших полушарий мозга grade III-IV чаще всего заболевание начинается с симптомов повышения внутричерепного давления (упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой) и сдавления/дислокации головного мозга (слабость мышц руки и/или ноги чаще со стороны, противоположной опухоли, нарушения речи, счёта и пр).

Степени злокачественного процесса

Астроцитомы, формирующиеся из глиальных клеток, подразделяются на 4 степени в зависимости от риска злокачественного перерождения, в том числе:

  • пилоцитарная;
  • фибриллярная диффузная;
  • анапластическая;
  • глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома отличается доброкачественным течением. Она медленно растет и не становится причиной появления метастаз. Наиболее часто подобные новообразования формируются в мозжечке или стволе мозга.

Фибриллярная разновидность патологии отличается благоприятным прогнозом. Такие новообразования растут медленно и не дают метастаз. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.

Анапластическая форма астроцитомы характеризуется злокачественным ростом. Она чаще развивается у людей от 30 до 50 лет. Чаще страдают этой патологией мужчины. Из-за прорастания во все здоровые слои мозга данное новообразование тяжело поддается лечению.

Прогноз при этой форме патологии крайне неблагоприятный, т. к. данное новообразование может в короткие сроки переродиться в опухоль 4 степени злокачественности.

Наиболее опасной является глиобластома. Такое новообразование отличается крайне агрессивным течением и часто становится причиной летального исхода в течение года после выявления патологии. Данная опухоль способна давать метастазы и стремительно разрастается во всех слоях головного мозга, приводя к нарушению их функции. Наиболее часто подобная форма астроцитомы встречается у мужчин от 40 до 70 лет.

Виды новообразований и стадии развития

Все астроцитомы делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности развития, методы лечения и прогнозы выживаемости:

  1. Диффузная астроцитома головного мозга. Она поражает людей от 20 до 50 лет. Такая опухоль чаще всего доброкачественная. Она медленно растет и имеет размытые границы. Диффузная или фибриллярная астроцитома головного мозга лечится хирургическим путем.
  2. Пилоцитарная опухоль. Она развивается медленно и локализуется в мозжечке, стволе головного мозга, оптических нервах. Поражает детей и людей до 19 лет.
  3. Анапластическая. Это злокачественное образование имеет разную форму и размеры, распространяется на близлежащие ткани, быстро развивается и трудно поддается удалению, так как четкие границы отсутствуют. Чаще всего болезнь поражает представителей мужского пола.
  4. Глиобластома. Новообразование злокачественного характера, которое стремительно растет и развивается. В короткие сроки поражает близлежащие ткани.

Существует и много других видов: плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярно-протоплазматическая астроцитома, субэпидемальная, церебеллярная.

Развитие астроцитом происходит в четыре стадии:

  • на первой стадии астроцитому называют пилоцитарной. Она доброкачественная и отличается хорошим прогнозом. Но, если провести лечение поздно, то опухоль перерождается в злокачественную достаточно быстро;
  • на второй стадии – это фибриллярная астроцитома. Она также является доброкачественной, но превращается в злокачественную быстрее, чем на первой стадии;
  • на третьей стадии астроцитома анапластическая. Она быстро развивается и увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани и перерождается в глиобластому;
  • на четвертой стадии возникает глиобластома. Она больше остальных опасна для жизни больного и трудно поддается лечению. Больной при этом страдает от сильных головных болей, поэтому ему назначают сильнодействующие обезболивающие препараты.

На начальных этапах развития опухоли трудно отличить от здоровых клеток.

Описание фибриллярной астроцитомы

Эта опухоль состоит из клеток мозга фибриллярного типа, что и объясняет её название. Новообразование относится ко 2 степени развития и характеризуется относительно доброкачественным течением.

Опухоль представляет собой единое образование, которое не прорастает в сосуды мозга.

Строение головного мозга

Анатомия головного мозга

При больших размерах она превращается в кисту, наполненную жидкостью грязно-коричневого цвета. Такой вид новообразований образуется в различных областях мозга:

  • В зрительном нерве у детей.
  • Опухоль белого вещества мозга развивается чащу у детей и достигает больших размеров. Проявляется она припадками.
  • Новообразование в стволе мозга.
  • Образование в мозжечке проявляется расстройствами координации.

При локализации опухоли в белом веществе, где она чаще развивается, превалирующий признак – судорожные припадки, которые появляются как первый вестник заболевания.

При увеличении размеров очага поражения присоединяются симптомы повышенной внутричерепной гипертензии. При этом ведущий признак заболевания – сильные головные боли и рвота без облегчения состояния. Астроцитома фибриллярного типа может развиться при беременности, которая её и провоцирует. Прогрессирование болезни сопровождается нарушением памяти и координации, зрительными галлюцинациями. Один из симптомов нарушения координации – человек с закрытыми глазами не может попасть указательным пальцем в кончик носа.

Диффузная астроцитома: прогноз

Средняя продолжительность жизни больных диффузной астроцитомой, прошедших комплексное лечение составляет 6-8 лет. При этом многие люди ведут полноценный образ жизни. Даже без проведения операции опухоль может развиваться долгие годы, не вызывая внутричерепную гипертензию, поэтому прогноз для этих глиом, в целом, благоприятный.

Хорошими факторами для больных являются молодой возраст, хорошее состояние здоровья, небольшой размер опухоли. Также на выживаемость влияет возможность проведения тотальной резекции.

Прогноз резко ухудшается при трансформации диффузной астроцитомы в анапластическую. В таком случае даже комплексное лечение не продлит жизнь больного дольше, чем на 2-3 года.

Будьте здоровы!

Лечение астроцитомы в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику и лечение астроцитомы.

Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги. Записаться на консультацию врача-онколога вы можете по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Видео: Астроцитома — «звездная» опухоль

Астроцитома — глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов. Методики диагностики и лечения этого новообразования в ролике.

Классификация

ОГМ классифицируются по уровню злокачественности на 4 категории. Первые 2 считаются относительно доброкачественными, а 3 и 4 — злокачественные.

Упрощенный вид этой классификации:

  • глиобластома — 4 ст.;
  • анапластическая — 3 ст.;
  • диффузная (фибриллярная) — 2 ст;
  • пилоцитарная — 1 ст.

При отсутствии лечения астроцитомы из 1 и 2 стадии могут перерасти в последующие.

Фибриллярная астроцитома

Эта разновидность новообразования встречается наиболее часто. Строение такой опухоли представлено фибриллярными астроцитами, поэтому она получила такое название.

Такое образование в головном мозге диагностируется в основном у пациентов 30-37 лет, как и пилоидная форма. Разрастается в островковой, височной и лобной зонах. В 70% клинических случаев фибриллярная астроцитома может превратиться в злокачественно образование. В такой ситуации прогноз жизни может быть неблагоприятным.

Пилоцитарная астроцитома

Этот подвид астроцитомы чаще всего развивается у подростков и маленьких детей. Такое образование из астроцитов локализуется чаще в зрительном тракте, гипоталамусе и черепной ямке (ствол и мозжечок).

Отличается медленным развитием и отграничением от неповрежденных тканей. Выздоровление после операции наступает в 80% случаев.

Субэпендимарная тучноклеточная астроцитома

Представляет собой макроузел, имеющий бугристую поверхность. Это новообразование в основном наблюдается у пациентов с болезнью Бурневилля (туберозным склерозом). Чаще всего встречается у мужчин и находится в боковом или четвертом желудочках ГМ.

Плеоморфная ксантоастроцитома

Редкая опухоль, с которой сталкиваются преимущественно молодые люди. Находится в коре ГМ и врастает в оболочку органа. Явным признаком злокачественного преобразования являются скопления эпителиальных клеток. При этом применяются методы лучевой терапии с дальнейшим динамическим наблюдением.

Анапластическая астроцитома

Имеет немного отличий от иных форм и относится к III степени злокачественности. Характеризуется возникновением фигур митоза, клеточным полиморфизмом и тесной локализацией опухолевых частей. Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Находится преимущественно в крупных полушариях ГМ.

Встречается реже других образований. Отчасти это связано с трудностями диагностики. Примерная выживаемость при подобном новообразовании — 3-4 года.

Глиобластома

Это самое агрессивное злокачественное новообразование. В основном эта патология развивается у людей 40-60 лет. Глиобластома лишена четких контуров, что затрудняет ее лечение. Новообразование в редких случаях выходит из ЦНС.

Такая опухоль характеризуется быстрым возникновением и развитием симптоматики патологии. Чаще всего она находится в височной и лобной областях, несколько реже — в стволе или мозжечке.

Диагностика и особенности гистологического строения

Выявить опухоль можно при компьютерной томографии. МРТ также успешно применяется в диагностике. Но эти методы могут дать ответ только на вопрос, есть ли опухоль вообще. Окончательный диагноз протоплазматическая астроцитома головного мозга выставляется только после ее удаления и исследования под микроскопом.

Она имеет характерный вид: среди нейронов серого вещества обнаруживаются большие клетки с множеством, переплетенных между собой, отростков по типу своеобразной беспорядочной паутины. На их фоне могут определяться опустевшие участки и воздушные полости по типу кист.

Дифференциально диагностическим критерием служит отсутствие реакции с кислым гиалиново-фибриллярным белком.

Тактика при неоперабельной астроцитоме

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания или повторные рецидивы после полного излечения, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не злоупотреблять курением и спиртными напитками;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Только соблюдение этих несложных правил позволит предупредить возникновение опухоли диффузного типа.

Фибриллярная астроцитома – наиболее часто диагностируемая патология среди опухолей мозга. Если человека беспокоят частые головные боли, сопровождающиеся рвотой, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для прохождения обследования.

Выявление болезни на ранней стадии и своевременное проведение терапевтических мероприятий позволят полностью устранить заболевание и вернуть пациента к прежней жизни.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Формы заболевания

Исходя из строения клеток, формирующих опухоль, астроцитомы условно разделяют на обычную и особую формы. Различают 4 степени злокачественности астроцитомы:

  • Пилоцитарная. Доброкачественное образование (1 степень злокачественности). Образовывается в зрительном нерве, стволе мозга или мозжечке. Для неё характерны чёткие границы со здоровыми тканями и медленный рост. Обычно выявляется у детей.
  • Фибриллярная. Относится к доброкачественным видам опухоли, но при рецидиве может перейти в злокачественную (2 степень злокачественности). Ей свойственны отсутствие выраженных границ и достаточно медленный рост. Она не даёт метастазов и не прорастает в оболочки головного мозга. Встречается у пациентов в возрасте до 30 лет.
  • Анапластическая. Злокачественная опухоль (3 степень злокачественности), без чётко выраженных границ с быстрым инфильтративным ростом. Клетки опухоли имеют свойство врастать в прилегающие здоровые ткани и разрушать их. Встречается у мужчин старше 30 лет.
  • Глиобластома. Самый опасный вид (4 степень злокачественности). Отличается полным отсутствием границ, быстрым проникновением в ткани, множественными метастазами. В большинстве случаев диагностируется у мужчин от 40 лет.

«Важно! Согласно статистике число доброкачественных астроцитом составляет всего 10% от общего числа опухолей головного мозга».

В зависимости от места расположения, астроцитомы разделяют на две группы:

  • субтенториальные. Опухоль расположена в нижней части мозга либо поражает мозжечок;
  • супратенториальные. Располагаются в верхних долях мозга и, как правило, злокачественные. Составляют более 60% всех онкологических образований мозга.

«Важно! В исключительных случаях диагностируется астроцитома спинного мозга. Как правило, она является следствием метастаз из головного мозга».

Лучевая терапия при астроцитомах

Для подавления роста и развития раковых клеток в головном мозге, как на дооперационном, так и на послеоперационном этапе ведения больного с фибриллярной астроцитомой, врачи рекомендуют курсы лучевой терапии. Этот метод позволяет сохранить здоровые ткани неповрежденными, что улучшает прогноз выздоровления, сохранения головного мозга максимально активным.

Подобная терапия, как правило, предполагает применение одной из двух методик:

  • внутреннее облучение – в очаг рака вводят специальные радиоактивные материалы, которые и приводят к гибели клеток астроцитомы;
  • внешнее облучение – источник излучения находится вне организма больного.

Все более востребованным и эффективным признается метод радиохирургии, когда после тщательных расчетов и компьютерного моделирования, точные лучи направляются непосредственно на фибриллярный очаг. При этом риск облучения здоровых клеток минимальный.

Определять количество курсов лучевой терапии, их длительность и оценивать результаты лечения – прерогатива врача. Для поддержания иммунных барьеров и сил больного, уменьшения негативных последствий подобных процедур, специалисты рекомендуют курсы витаминотерапии, адаптогенов, гепатопротекторов.

Лечебные процедуры

При выявлении образования, основными факторами для последующего лечения являются:

  • степень злокачественности;
  • возраст больного;
  • местонахождения опухоли;
  • габариты образования;
  • степень неврологических проявлений астроцитомы.

Выявлением и лечением образования занимается нейрохирург и онколог.

Виды лечения опухоли:

  1. Хирургическое лечение. Включает в себя полное или частичное иссечение образования, все зависит от расположения и степени злокачественности. Если опухоль большой степени, то здесь непременно требуется использование химеотерапии и радиотерапии. Недавно российские специалисты создали вещество, которое человек выпивает перед вмешательством, и во время операции на пораженный орган направляется ультрафиолет, при котором все раковые ткани светятся ярко-розовым цветом, что существенно повышает эффективность процедуры, так как есть все шансы удалить образование полностью.
  2. Лучевая терапия. Вид лечения, нацеленный на лучевое поражение клеток образования. Зависимо от поражения мозговой ткани раком проводят от 10 до 40 Фибриллярная астроцитома головного мозга
    сеансов. При облучении страдают также нормальные клетки, но оно работает так, чтобы здоровые клетки со временем восстанавливались. Процедура имеет огромное значение в лечении астроцитомы, потому что продлевает жизнь многим людям.
  3. Химиотерапия. Способ представляет собой прием лекарств токсического действия, направленных на угнетение раковых клеток. Химиотерапия причиняет меньше вреда, чем лучевая, поэтому более подходит для детей, чем радиотерапия. Существенным здесь является самочувствие больного, степень болезни и токсического поражения организма в ходе химиотерапии. В Европе медицина сейчас практикует более действенные средства для химиотерапии, действие которых направлено непосредственно на борьбу с болезнью.
  4. Радиохирургия. Радиохирургия — самый современный способ лечения. Здесь применяются компьютерные расчеты, которые направляют луч крайне точно в место расположения образования при небольшом облучении здоровых тканей мозга. Радиохирургия выполняется посредством Гамма-Ножа и Кибер-Ножа. Этот вид лечения показал себя очень хорошо и дал возможность многим больным прожить дольше.

Плохой прогноз жизни при астроцитоме головного мозга связан с:

  • высоким уровнем злокачественности;
  • частыми изменениями степени в сторону увеличения;
  • рецидивами.

Прогноз при нарушении зависит от некоторых факторов, таких как возраст больного, причем, чем моложе человек, тем тяжелее протекает расстройство, расположения образования, возможности его удаления и степени злокачественности.

Прогноз или шансы на излечение не очень велики. Если образование доброкачественное, то прогноз считается позитивным, хотя длительность жизни человека равна 3-5 годам.

Если астроцитома последней степени злокачественности, то выживаемость достигает 1 года. Проблема в том, что повторное появление образования практически неизбежно.

Так же есть риск преобразования степени опухоли из менее злокачественной в более злокачественную, что может спровоцировать распространение астроцитомы по другим органам.

К сожалению, прогноз достаточно негативный, но если человеку известно о генетической склонности, он может упредить воздействие благоприятствующих факторов – неподходящей внешней среды, химических и радиационных воздействий.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Диффузная астроцитома( II степень)

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

Злокачественные астроцитомы (анапластическая астроцитома и глиобластома, III и IV ст)

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Как ставят диагноз

Лечение астроцитомы головного мозга могут назначить только после проведения диагностических исследований, которые позволят определить вид и локализацию опухоли. Для этого назначают:

  1. Томографию. Больше информации о проблеме может дать магниторезонансная томография. На снимке подсвечиваются участки опухоли, что не вызывает трудностей с определением степени злокачественности. На компьютерной томографии можно получить точное изображение всех структур головного мозга, что позволяет узнать строение новообразования и его расположение. Позитронно-эмиссионную томографию проводят с помощью введения в вену определенного количества радиоактивной глюкозы. Она скапливается в месте злокачественной опухоли и позволяет обнаружить ее расположение.
  2. Биопсию. Для исследования берут образец пораженных тканей. По результатам анализа выясняют степень злокачественности образования.
  3. Ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество, которое позволяет выявить, какие сосуды питают новообразование. С помощью исследования могут спланировать операцию более эффективно.
  4. Неврологическое обследование.

Только после получения всех результатов могут поставить точный диагноз.

Прогноз и продолжительность жизни

При астроцитоме врачи, как правило, дают неблагоприятный прогноз, поскольку диагностируются опухоли уже с высокой степенью злокачественности. Ранняя диагностика позволяет делать более благоприятный прогноз, но возможные рецидивы способствуют перерождению в злокачественную опухоль и быстрому её разрастанию.

При III-IV степени злокачественности прогноз составляет один год жизни пациента. При диагностировании астроцитомы I степени прогноз даётся на пять лет, но бывают исключения, когда срок жизни увеличивается до 8 лет. Коварство болезни заключается в том, что раковые клетки мигрируют по всему организму и заражают другие органы.

Более благоприятные прогнозы имеют молодые люди, у которых астроцитома диагностируется на ранней стадии, есть возможность полного удаления и на момент диагностирования организм не ослаблен.

Клинические проявления

Специфических симптомов рака мозга, которые бы характеризовали данный вид опухолей, не существует. Симптоматика состоит из общемозговых и локальных проявлений. Все зависит от места расположения опухоли в мозге и ее размеров.

Наиболее частыми симптомами становятся двигательные нарушения по типу центральных параличей, онемение конечностей, эпилептические припадки, головные боли, нарушения речи и координации движений, ухудшение памяти и способности к логическому мышлению.

Всегда должно настораживать первичное периодическое появление перечисленных признаков, которые в начале заболевания могут появляться и самостоятельно проходить на время.

Осложнения

При росте астроцитомы уже можно говорить об угрозе для здоровья и жизни пациента, при этом не имеет значения степень злокачественности и класс новообразования.

Последствия возможны и в процессе проведения терапевтических мероприятий. Во время операции, например, не исключается возможность повреждения коры головного мозга. В зависимости от того, какая доля поражена, может развиться гемианестезия, нарушения вербальной и когнитивной функций.

Проведение гамма-терапии у детей может привести к:

  • нарушениям гормонального фона;
  • снижению умственных способностей;
  • отставанию в развитии и росте;
  • расстройствам поведения;
  • развитию вторичных опухолей и лучевого некроза белого вещества.

Химиотерапия оказывает негативное воздействие на печень, почки и легкие. Цитостатики совместно с лучевой терапией повышают риск возникновения некротической лейкоэнцефалопатии.

Рекомендованные клиники

Существует масса медицинских учреждений, где эффективно лечат астроцитомы. Особенно хорошо зарекомендовали себя:

  • Московская городская онкологическая больница № 62.
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Правила питания при астроцитоме

Для облегчения состояния пациентам, страдающим астроцитомой, следует придерживаться щадящей диеты. В рацион следует вводить калорийные продукты с высоким содержанием питательных веществ.

При данной опухоли желательно употреблять:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • растительное и сливочное масло;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • овощи;
  • фрукты;
  • каши.

Лучше всего готовить пищу на пару или отваривать. Это облегчит работу желудка и улучшит общее состояние.

Чем грозит менингиома мозжечка

Менингиома – новообразование, составляющее более 20% всех опухолевых поражений головного мозга. Патология способна образоваться в любой мозговой области. Несмотря на доброкачественный характер, менингиома иногда перерождается в раковую опухоль, из-за чего…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна липома межполушарной щели головного мозга

Онкологические заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Многие выявленные опухоли не являются злокачественными, но это не делает их менее опасными. Среди подобных новообразований специалисты выделяют липому головного…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна венозная ангиома головного мозга

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся в мозге из кровеносных сосудов. Патологические изменения, которые приводят к опухоли, происходят в конкретном участке сосудов из-за расширения их просвета. Несмотря на…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Как бороться с кистой Тарлова

Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания. Содержание ОписаниеКлассификацияПилоцитарнаяФибриллярнаяАнапластическаяГлиобластомаПричиныСимптомыДиагностикаМагнито-резонансная томографияКомпьютерная томографияПозитронно-эмиссионная томографияЛечениеОперативное вмешательствоХимиотерапияРадиохирургияЛучевая терапияОсложненияПрогнозПрофилактика В большинстве случаев они бессимптомны,…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна киста задней черепной ямки

Кисты в мозгу являются следствием патологических процессов. Нарушая целостность мозговых структур, они могут вызывать неврологические отклонения или даже смерть. Содержание ОписаниеКлассификацияПилоцитарнаяФибриллярнаяАнапластическаяГлиобластомаПричиныСимптомыДиагностикаМагнито-резонансная томографияКомпьютерная томографияПозитронно-эмиссионная томографияЛечениеОперативное вмешательствоХимиотерапияРадиохирургияЛучевая терапияОсложненияПрогнозПрофилактика Что такое арахноидальная киста…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Медикаментозное симптоматическое лечение

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Можно ли вылечить астроцитому

Наиболее благоприятный прогноз лечения приходится на 1-2-ю степени развития злокачественной опухоли. Но даже при ранней диагностике, полное выздоровление диагностируется не чаще чем в 10-15% случаев. После увеличения опухоли и разрастания в окружающие ткани, вероятность благоприятного исхода существенно уменьшается.

Хирургическое направление лечения опухоли

Во время хирургического вмешательства, нейрохирург пытается удалить как можно больший участок опухоли. Дополнительно вырезаются и окружающие здоровые ткани. Делается это, чтобы предотвратить рецидив заболевания и необходимость в проведении повторной операции.

В случае нейрохирургии, вырезать большой участок мозговой ткани невозможно. Любая ошибка хирурга приводит к парализации конечностей, нарушениям двигательных функций.

Возможные последствия после операции являются причиной минимального полосного вмешательства и использования дополнительных или альтернативных методов удаления.

  • Радиохирургия – используется исключительно при доброкачественном образовании. Локализованное узконаправленное воздействие помогает устранить опухоль и избежать осложнений после удаления.
    Сравнительно недавно, за рубежом и в некоторых отечественных клиниках стали внедрять проведение операций с помощью системы кибер нож. Этот метод позволяет удалить даже неоперабельные с помощью обычной хирургии опухоли.
  • Фибриллярная астроцитома головного мозга
    Лучевая терапия – облучение приводит к отмиранию раковых клеток и уменьшению объема новообразования.
    В Израиле эффективно используют брахитерапию. Этот метод основан на помещении радиоактивного изотопа непосредственно с местом локализации опухоли. В результате облучаются исключительно раковые клетки.
  • Новые технологии лечения. Уменьшить ошибки при проведении оперативного вмешательства помогает внедрение инновационных технологий. Так, операция лазером, помогает с точностью до нескольких миллиметров отсечь злокачественное образование, отделив его от здоровой ткани.
    Отдельно стоит упомянуть новый продукт генной инженерии, так называемый макропрепарат. Результаты клинических исследований показывают, что действие препарата при лечении направлено на источник развития онкологических клеток, что существенно увеличивает шансы на выздоровление пациента, даже без проведения хирургической операции.

Нейрохирургическая операция проходит после полного обследования человека. МРТ картина помогает установить точное месторасположение опухоли и определить наиболее безопасную тактику хирургического вмешательства.

Народные рецепты лечения

Прогноз удаления опухоли во многом зависит от образа жизни пациента после операции. Положительный настрой, умение избегать стрессов, правильное питание – все это является необходимым для полного выздоровления.

Народные средства лечения включают использование травяных настоек и отваров, оказывающих благотворное влияние на организм и помогающих снизить симптоматику заболевания. Замечено хорошее воздействие следующих методов:

  • Фибриллярная астроцитома головного мозга
    Лечение прополисом – прием спиртовой настойки продукта пчеловодства уже через несколько дней нормализует обменные реакции организма, стабилизирует общее состояние и улучшает иммунитет. Рекомендовано использовать прополис сразу после лучевой терапии, для поддержания сил пациента.
  • Травяные сборы – нетрадиционные методы лечения применяют лекарственные травы в качестве сильного антиоксиданта. Яд, содержащийся в болиголове и чистотеле (традиционно используются при разных видах раковых опухолей), действует подобно химиотерапии. Убивает раковые клетки и практически не воздействует на здоровые ткани.
    Послеоперационное лечение травами необходимо согласовывать с лечащим врачом онкологом. Некоторые растения способны уменьшать лечебный эффект медицинских препаратов, или наоборот, вызвать ускоренный метаболизм, приводящий к быстрому рецидиву заболевания.
Источники

  • https://BolitGolova.info/mozg/astrocitoma-golovnogo-mozga.html
  • http://Dr-Gavrilov.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnutrimozgovie/udalenie-astrocitomy/
  • https://mozgmozg.com/bolezni/fibrillyarnaya-astrotsitoma
  • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/opuholi/astrotsitoma-golovnogo-mozga.html
  • http://GolovaLab.ru/opuxol/fibrillyarnaya-astrotcitoma-golovnogo-mozga.html
  • http://onkolog-24.ru/diffuznaya-astrocitoma-golovnogo-mozga.html
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/astrotsitoma/
  • http://nevrologmed.ru/fibrillyarnaya-astrotsitoma-golovnogo-mozga.html
  • https://mozgmozg.com/bolezni/pilotsitarnaya-astrotsitoma
  • http://mozg.stadiiraka.ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D0%BB/
  • https://RosOnco.ru/zno-cns/astrotsitoma
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/fibrillyarnaya-astrotsitoma/
  • https://onevrologii.ru/opuholi/astrotsitoma-opuhol
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/fibrillyarnaya-astrotsitoma.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию