Опухоль гипофиза: симптомы заболевания, тактика лечения, прогноз

Содержание

Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.

Классификация

Опухолевые болезни гипофиза классифицируют по разным признакам.

Таблица — Классификация новообразований.

Признак Виды Характеристика
Тип опухоли Доброкачественная Отличается сравнительно медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани, практически всегда имеет капсулу, не дает метастазов
Злокачественная Характеризуется быстрым ростом, может прорастать в соседние ткани, вызывает общую интоксикацию организма, дает метастазы
Локализация Аденогипофиз Передняя часть железы
Нейрогипофиз Задняя часть железы
Размер Микроаденома Менее 10 мм в диаметре
Макроаденома Более 1 см в диаметре
Функциональная активность Немая, или негормональная Не приводит к усиленной продукции гормонов
Активная Вызывает избыток продукции гормонов в зависимости от локализации: соматотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома, АКТГ-аденома, пролактинома.

Чаще всего наблюдают гормонально-активные опухоли, среди них самой распространенной является пролактинома. Существуют так называемые неоднородные аденомы, которые продуцируют несколько гормонов сразу. Крайне редко развиваются злокачественные образования.

По МКБ 10 заболевание кодируется обозначением С75.1.

Причины

Конкретные причины опухолевых заболеваний гипофиза до сих пор не установлены. Имеются лишь теоретические предположения, объясняющие возникновение болезни:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональный дисбаланс в организме;
  • Травмы головного мозга;
  • Нейротропные инфекции;
  • Хронический синусит — воспаление пазух в костях черепа;
  • Радиационное поражение;
  • Неблагоприятное воздействие на плод во время беременности;
  • Патологические роды.

Заболевание вызывает обычно совокупность предрасполагающих факторов.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Опухолевое нарушение гипофиза диагностируют по определенному алгоритму:

  • Выявление жалоб пациента;
  • Объективный осмотр;
  • Лабораторные методы;
  • Инструментальные методы.

Таблица — Исследования для диагностики опухоли.

Метод Результат
Анализ крови на уровень гормонов Отклонение от нормы содержания одного или нескольких гормонов гипофиза
Осмотр глазного дна Отек диска зрительного нерва. Дополнительно проверяют остроту зрения.
Рентгенография черепа Расширение турецкого седла, атрофия его дна, утолщение лицевых костей. Рентгеновский снимок делают в двух проекциях.
КТ и МРТ Визуализация самой опухоли — можно определить образование от 2 мм в диаметре. МРТ позволяет с большой точностью распознать инвазивный рост опухолевого образования.
Ангиография сосудов головного мозга Смещение сонной артерии

Для постановки диагноза требуются положительные признаки в нескольких исследованиях. Дифференцировать опухоль необходимо с другими объемными процессами — киста, аневризма сосудов. Также необходимо отличать патологию от синдрома пустого турецкого седла, при котором тоже есть офтальмологические симптомы. Для дифференциальной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Методы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально для каждого пациента врачом-эндокринологом и нейрохирургом. В зависимости от характеристик опухоли и общего состояния организма применяют лекарственную и лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Осуществляется лечение в условиях онкологического диспансера.

Консервативное

Специальной диеты для пациентов с нарушениями работы гипофиза не требуется. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона исключают:

  • жирную и жареную пищу;
  • консерванты;
  • красители и усилители вкуса;
  • специи;
  • алкоголь.

Полезными являются орехи, сухофрукты, нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и зелень.

Для лечения пролактином и АКТГ-аденом применяют препараты — агонисты дофамина. К ним относятся:

  • Каберголин;
  • Бромокриптин;
  • Октреотид;
  • Ципрогептадин.

Препарат Каберголин не только способствует уменьшению опухолевого образования, но и нормализует гормональный фон организма. У мужчин происходит восстановление потенции и либидо. У женщин на фоне лечения Каберголином возможно наступление беременности.

Лечение соматотропином осуществляется синтетическими аналогами соматостатина — вещества, подавляющего выработку соматотропного гормона. К таковым относится препарат Сандостатин.

При тиреотоксикозе, вызванном тиреотропиномой, показан прием тиреостатиков, например, Тирозола. Следует помнить, что медикаментозное лечение в данном случае является лишь симптоматическим, устраняющим последствия повышенной продукции гормонов. Для воздействия на причину патологии, то есть аденому, требуется лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов продолжается в течение длительного времени — не менее двух лет. Медикаментозное лечение показано при макроаденомах, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия предпочтительна для пожилых пациентов, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Назначают ее в случае онкологии, то есть злокачественном характере опухолевого процесса. Безоперационный метод уничтожения опухоли проводится с помощью гамма-ножа. При этом осуществляется воздействие излучением на новообразование со всех сторон, прилежащие ткани в это время не затрагиваются. Излучение вызывает инволютивный процесс в опухолевой ткани и позволяет уменьшить ее в несколько раз. Эффект от лучевой терапии наступает не сразу,требуется проведение нескольких процедур. Такое лечение сопряжено с развитием неприятных побочных эффектов — утомляемость, тошнота и рвота, головные боли, воспаление слизистых.

Рекомендуется лучевая терапия в следующих ситуациях:

  • процесс не затрагивает зрительные нервы;
  • объемный процесс не распространяется за пределы турецкого седла;
  • нет гипертрофии турецкого седла;
  • размеры новообразования не превышают 3 см.

Известны и народные рецепты лечения гипофизарных опухолей.

  1. Настойка клоповника. Траву нарезают и заливают 70% спиртом в соотношении 1:10. Помещают в стеклянную посуду, встряхивают. Настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по 10 капель по утрам, растворяя в половине стакана воды.
  2. Для приготовления еще одного средства берут в равных количествах льняные и тыквенные семечки, нарезанный имбирный корень, мед. Все тщательно измельчают в блендере. Смесь хранят в холодильнике и принимают по чайной ложке перед едой.
  3. Настойка болиголова. Это ядовитое растение, поэтому необходимо тщательно соблюдать дозировки. Траву заливают 70% спиртом в соотношении 1:10, настаивают в течение недели в темном месте. Принимать средство нужно по определенной схеме. Начинают с одной капли настойки, затем ежедневно добавляют по капле. С сорокового дня принимают в обратном порядке — на одну каплю меньше каждый день.

Лечить опухоли народными средствами не рекомендуется, так как эффективность их не доказана, а откладывание правильного лечения может привести к развитию осложнений.

Хирургическое

Наиболее эффективный метод лечения. Доступ осуществляется через лобную или клиновидную кость. Более современный метод — транссфеноидальный доступ (через носовые ходы с помощью эндоскопического оборудования). Операцию делают при размере опухоли более 5 мм. Заживление при эндоскопической операции происходит намного быстрее, чем при открытой.

  1. Трансназальное удаление. Рекомендуется, если опухолевое образование находится в пределах турецкого седла или незначительно выходит за него. Осуществляется под местной анестезией, реже – под внутривенным наркозом. Эндоскоп проводится через носовые ходы, затем через решетчатую пазуху, достигая гипофиза. Ход операции контролируется с помощью передачи изображения на экран компьютера. Опухолевые ткани удаляются, кровотечение останавливается с помощью электрокоагулятора.
  2. Краниотомия. Показана при асимметричном росте опухолевых тканей, прорастании их в близлежащие органы. Доступ осуществляется через лобную или височную кость. Операция проводится под наркозом. После вскрытия черепной коробки происходит удаление опухолевых тканей и участка внешне здоровой ткани вокруг. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидивирования.

После оперативного вмешательства пациент находится в медицинском учреждении сроком от 5 до 15 дней, получает антибиотикотерапию, гормональные средства. Это нужно для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений, восстановления организма. Дальнейшее лечение осуществляется эндокринологами и неврологами. После оперативного вмешательства требуется ежегодно проходить МРТ, чтобы контролировать состояние гипофиза.

Почему доктора рекомендуют, как можно раньше проводить хирургическое лечение? Чем меньше размер новообразования, тем легче удалить его с наиболее низким риском рецидивирования. Большая опухоль приводит к развитию необратимых осложнений. Поэтому оперативное лечение является наиболее оптимальным вариантом на ранних стадиях заболевания. Прямым показанием к оперативному вмешательству является гормонально-активная опухоль. Иногда требуется сочетание операции и лучевой терапии.

Осложнениями операции могут стать:

  • повреждение зрительных нервов и слепота;
  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • головные боли вследствие массивного истечения ликвора;
  • инфицирование мозговой ткани.

Правильно проведенная операция восстанавливает нарушенные зрительные функции в 67% случаев, эндокринные нарушения исчезают в 23% случаев. Рецидивирование патологии наблюдается у 13% пациентов.

Последствия образования опухоли

Опухоль гипофиза, доброкачественная и злокачественная, влечет за собой серьёзные последствия для организма. Человек испытывает сильную головную боль височной, лобной части, которая не прекращается после приёма обезболивающих средств, смены положения тела, головы. В случае прорыва оболочек мозга под натиском новообразования головная боль уходит. Стремительно ухудшается зрение. В процессе роста аденомы отмирают, деформируются зрительные нервы, что ведёт к полной потере зрения обоих или одного глаза. Из-за давления на гипоталамус возможны симптомы:

  • Большие скачки температуры тела от повышенной к низкой.
  • Нарушения режима сна, трудности с засыпанием, ощущение хронической усталости.
  • Эмоциональные нарушения, депрессивные состояния. Развитие эмоциональных заболеваний, личностных изменений.

Опухоль влияет также на желудочки сердца, из-за чего нередко развивается водянка. Давление на зрительные нервы приводит к двоению в глазах, нарушению чёткости зрения. Возникают нервные припадки. Наступает паралич зрительных нервов, их полное замирание, бездействие. В отдельных случаях происходит неожиданное кровоизлияние, атрофия гипофиза, гормональные нарушения, потеря зрения. Заметив у себя некоторые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. После серьёзных травм, нарушений головного мозга, имея наследственную предрасположенность к опухоли гипофиза, следует регулярно проходить обследование головного мозга. Чем раньше аденома будет выявлена, тем легче будет её вылечить.

Микроаденома гипофиза
Микроаденома гипофиза
Микроаденома гипофиза

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Классификация и проявление аденом гипофиза

Так называемая аденома АКТГ (адренокортикотропинпродуцирующая) активизирует работу надпочечников, которые вырабатывают гормон кортизол. При его чрезмерном количестве реакцией организма является синдром Кушинга. Он имеет такие симптомы:

  • появление жировых отложений на животе, груди и спине (преимущественно в верхней части);
  • лицо приобретает лунообразную форму;
  • кровяное давление систематически завышено;
  • мышцы тела атрофированы;
  • кожа становится тонкой, на теле появляются растяжки и синяки.


При опухолях соматотропинпродуцирующего типа увеличивается число гормонов роста. Пациенты с таким заболеванием страдают от избыточного потоотделения, повышенного давления, нарушений работы сердечнососудистой системы. Кроме того, у них искривляется прикус, увеличиваются размеры кистей и стоп, черты лица становятся более грубыми.

Для мужчин большую опасность представляет пролактиома – опухоль гипофиза, снижающая уровень тестостерона, в результате чего сильный пол подвергается гипогонадизму. Эта болезнь, в свою очередь, провоцирует импотенцию, бесплодие, а также такие визуальные симптомы, как рост грудных желез и уменьшение волосяного покрова на теле.

Существует еще один редкий вид заболеваний щитовидной железы – тиреотропинпродуцирующая аденома. Если она не была своевременно обнаружена, в организме резко ускоряется обмен веществ. Этот фактор влечет за собой неконтролируемую потерю веса, учащение сердцебиения и нервозность.

Опухоль гипофиза – симптомы у мужчин

Аденома гипофиза является распространённым заболеванием, которое успешно лечится при своевременной диагностике. У мужчин эта патология наблюдается в 10-20 случаях из 100. Но чаще всего новообразование растёт длительное время без явных симптомов.

У мужчин заболевание возникает по следующим причинам:

  • заражение инфекционными болезнями, вроде менингита или туберкулёза;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • приём гормональных препаратов;
  • генетическая предрасположенность.

Как распознать опухоль гипофиза? Симптомы у мужчин появляются во время активного роста новообразования, когда аденома становится больше 2 см и начинает давить на мозг. Весь процесс сопровождается нарушениями эндокринной и нервной системами.

  Аденогипофиз что это такое, причины возникновения, лечение.

Основными признаками являются:

  • резкое ухудшение зрения, возможно только в одном глазу;
  • головные боли в области виска, лба и области вокруг глаз, которые не проходят при смене положения тела или принятии обезболивающих;
  • хроническая усталость;
  • низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.

В мозговом придатке могут образоваться разные опухоли, каждая из которых имеет свои индивидуальные особенности.

Понятие патологи и ее виды

Опухоль гипофиза –новообразование, которое поражает ткани этого органа. Формируется очаг поражения вследствие аномального роста патологических клеток. Вследствие этого в организме происходит нарушение баланса гормонов, что ведет к множеству неблагоприятных последствий.

Опухолевый процесс в гипофизе может быть разных видов. Врачи разделяют два основных типа патологии:

  • Функциональный. Такие опухоли способствуют изменение гормонального баланса. Симптомы при этом возникают различные в зависимости от того, какого именно гормона не хватает в организме.
  • Нефункциональный. Новообразования такого вида отличаются способностью к крупному разрастанию. При достижении большого размера они оказывают сильное давление на отделы головного мозга, расположенные вблизи. Но при этом патология длительное время может не заявлять о себе.

По своей природе бывают доброкачественные опухоли гипофиза и злокачественные. Первая группа отличается благоприятным течением. Такие образования медленно растут, оказывают давление на близлежащие ткани и органы, но не прорастают в них.

Злокачественные же очаги отличаются стремительным ростом, на поздних стадиях прорастают в соседние органы, дают метастазы по всему организме. Подобные новообразования трудно поддаются лечению и часто возникают повторно.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков. Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы.

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: 

  • со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
  • с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

  • резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
  • уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
  • разрушаются зубы и выпадают волосы;
  • у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
  • у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
  • у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;
  • из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
  • уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
  • со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

синдром шихана фото
Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

  • отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
  • недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
  • давление крови низкое, брадикардия;
  • умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

гигантизм
Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

  • красное лунообразное лицо;
  • растяжки на коже;
  • ожирение;
  • повышенный рост волос на теле и лице;
  • потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Прогноз

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

Причины возникновения опухолей гипотеза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству;
  • появление новообразований в результате стрессов.

Гиперпролактинемия

Пролактин – гормон, в норме активно участвующий в образовании необходимого количества грудного молока кормящей матери. Гиперпролактинемия может развиться в одной из трех форм. Естественный вариант – это физиологическая форма, обусловленная родами и ростом. Патологическая обычно спровоцирована аденомой или иными внутренними нарушениям. При долговременном применении некоторых групп медикаментов может появиться фармакологическая форма заболевания.

базедова болезнь гипофиз

Клиническая симптоматика может проявляться у пациентов разного возраста и половой принадлежности. При этом у женщин отмечается:

  • выделение грудного молока;
  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • понижение сексуального влечения;
  • болезненные ощущения при половом акте.

У мужчин нередко развивается импотенция, возможно падение зрения. У больных в юном возрасте половая система развивается с задержкой. Гиперпролактинемия провоцирует проблемы метаболизма, акне. Больные ощущают постоянную слабость, нарушается сон. Нередко заболевание провоцирует сахарный диабет.

Общие признаки

Сдавливание растущей опухолью соседних тканей даёт обширную симптоматику:

  • постоянная головная боль, которая ничем не снимается;
  • необъяснимые скачки артериального давления;
  • сон нарушен;
  • расстройства зрения вплоть до слепоты;
  • изменения психики, которые наверняка заметят окружающие;
  • снижение интеллекта;
  • нарушения речи;
  • другие локальные симптомы, связанные с задержкой передачи нервных импульсов из головного мозга;
  • могут присоединяться головокружение, тошнота.

Все эти признаки должны насторожить и погнать даму к врачу.

Лечение хирургическим путём

Самый распространённый метод устранения опухоли гипофиза – хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Есть два вида операции: трепанация черепа и эндоскопический способ. В первом случае разрезается черепная коробка, удаляется частица кости. После чего выявляется опухоль и устраняется, при условии, что риск нарушить головной мозг невелик. Этот вид хирургической операции наиболее опасный. Он может стать причиной инфицирования, травм, нарушения головного мозга с вытекающими серьёзными последствиями.

Операция, проведённая через носовой проход, безопасней. Специальный хирургический прибор вводят через нос и удаляют аденому. Преимущества этого способа в минимальном риске занесения инфекции, отсутствие шрамов на лице, короткий период восстановления. Применяется для удаления сравнительно небольших новообразований.

Последствия удаления аденом, прогнозы после лечения

После проведённого курса лечения опухоли необходимо наблюдение лечащего врача. Если новообразование было злокачественным, то остаётся риск возвращение рака и распространение метастазов. Пролактинома и соматотропинома тяжело поддаются лечению. Среди пациентов полное излечение произошло меньше чем у половины. Если размер аденомы свыше 2 см, то полное устранение невозможно. Спустя пять лет возможен рецидив. Доброкачественные образования с меньшими размерами устраняются легко.

Рекомендуемое питание в период лечения

Для здоровья гипофиза следует правильно питаться, употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона консерванты, красители, жирные сорта рыбы и мяса. Врачи советуют употреблять больше грецких орехов, яиц, сухофруктов. Отварное куриное мясо, тёмный шоколад, свежие овощи и фрукты – продукты, оказывающие благотворное влияние на работу мозга, не причиняя дополнительного вреда.

Какие гормоны гипофиза используются для лечения различных заболеваний

Некоторые гипофизарные гормоны могут послужить хорошими лекарствами:

  • окситоцин. Хорошо подходит для беременных, так как способствует сокращениям матки;
  • вазопрессин. Обладает почти теми же свойствами, что и окситоцин. Их отличие состоит в том, что вазопрессин действует на гладкие мышцы матки и кишечника. Так же он понижает давление, расширяя кровеносные сосуды;
  • пролактин. Поможет родившим женщинам в выработке молока;
  • гонадотропин. Он улучшает работу женской и мужской половой системы.
  • антигонадотропин. Употребляют, чтобы подавить гонадотропные гормоны.

Гипотиреоз

Если щитовидная железа не продуцирует необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество гормонов, это вызывает гипотиреоз. Обычно такое наблюдается при недостаточности функционирования этого органа либо при патологическом влиянии на процессы, контролирующие гормональный фон.

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обычно спровоцирован нехваткой йода в организме. В ряде случаев его вызывают механические травмы щитовидки, спровоцированные лучевой терапией, хирургическим вмешательством и т. п.

Вторичный гипотиреоз – заболевание, при котором в организме недостаточно гормонов, продуцируемых щитовидной железой. При этом нарушении гипоталамус не может генерировать тиреолиберин, что влияет на работу гипофиза – останавливаются процессы создания тиреотропного гормона.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение, апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

Последствия появления опухоли в мозговом отростке

Гипофиз головного мозга, будь там опухоль доброкачественная или злокачественная, становится причиной постоянной боли в лобной, височной и подглазничной области. Она сопровождается постоянной тошнотой, ухудшением зрения и не зависит от положения тела, а также слабо реагирует на анальгетики. Если происходит разрыв мозговой оболочки из-за чрезмерного давления опухоли на неё, то боль прекращается.

Но проблемы этим не решаются. Ведь дальнейший рост новообразований окажет давление на зрительные нервы, что приведет к дефектам, а затем и к полному отмиранию зрительных нервов и слепоте. Иногда слепнет только один глаз. Рост аденомы приводит к давлению на гипоталамус. Признаками этого процесса являются:

  • колебания температуры;
  • нарушение сна;
  • эмоциональные сдвиги.

В то же время опухоль влияет на желудочки мозга, из-за чего может развиться водянка. При давлении на височные и лобные мозговые доли возникают припадки, двоение в глазах или паралич глазных нервов. Аденома растет постепенно, а её признаки проявляются один за другим.

  Аденома гипофиза (код по МКБ 10)

Но в некоторых случаях возможно и внезапное кровоизлияние, апоплексия. Такие осложнения приводят к полной атрофии гипофиза и серьёзным нарушением зрения.

Откуда они берутся

Встречаются они в равной степени и у мужчин, и у женщин, бывают первичные (вырастают в самой гипофизарной ткани) и вторичные (возникают из метастазов рака в организме).

Поводом к первым служат:

  • инфекционные болезни нервной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • черепно-мозговые травмы (не бейтесь головой об стену!);
  • гормональные сдвиги, длительная гормонотерапия;
  • вредные влияния на плод во внутриутробный период и пр.

Нужно иметь в виду: любой внутренний дисбаланс, особенно гормональный, может оказаться толчком для патологического перерождения клеток.

Какие заболевания возникают при изменениях

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется:

  • пролактин (стимулирует образование молока при лактации);
  • соматотропин (регулирует рост);
  • тиреотропин (обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы);
  • адренокортикотропный гормон (активирует кору надпочечников);
  • гонадотропные – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (отвечают за образование половых гормонов, созревание яйцеклеток и сперматозоидов).

В задней части накапливается вазопрессин, он задерживает воду в организме и окситоцин, усиливающий сокращения матки и выделение молока. В промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Помимо них они обладают множеством дополнительных функций. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме.

Пролактин

При снижении образования у женщин слабо развиты грудные железы, уменьшается или прекращается выделение молока после родов. Патологическое увеличение образования гормона вызывает галакторею – истечение молока вне беременности и родов, сочетается с нарушением менструального цикла.

Соматотропин

Дефицит гормона роста приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), отставанию роста от возрастной нормы или гигантизму, акромегалии при избытке соматотропина.

Тиреотропин

При увеличении концентрации стимулирует образование и выделение в кровь тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, приводя к гипертиреозу, тиреотоксикозу. Низкий уровень тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз. Это состоянии встречается чаще, возникает при аденомах или разрушении клеток передней части гипофиза.

Адренокортикотропный гормон

При его усиленной продукции увеличивается выделение гормона коркового слоя надпочечников (кортизола), половых гормонов (андрогенов, эстрогенов и прогестерона). Возникает синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Низкое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к недостаточности надпочечников.

Так как АКТГ и кортизол находятся в обратной связи, то при первичном поражении надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, раке) АКТГ ниже нормы.

Гонадотропные

Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин приводят к маточным кровотечениям и нарушениям менструального цикла, а у мужчин они провоцируют импотенцию и бесплодие, увеличение молочных желез (гинекомастию)

Вазопрессин

При его дефиците развивается несахарный диабет – обильно выделяется моча, избыток вазопрессина приводит к задержке жидкости в организме, нарастанию отеков.

Окситоцин

Уменьшение синтеза гормона замедляет родовую деятельность, тормозит схватки, приводит к послеродовым кровотечениям из-за недостаточного сокращения матки, нарушает деятельность молочной железы при кормлении ребенка.

Как распознать опухоль: первые признаки

Симптомы, дающие возможность диагностировать опухоль, начинают проявляться во время активного роста гипофиза, который при размере свыше 2 см сильно сдавливает окружающие ткани. Этот процесс сопровождается такими расстройствами нервной и эндокринной систем:

  1. Резкое ухудшение зрения, возможна даже слепота в результате атрофии зрительного нерва. Опухоль, расположенная спереди от перекрёстка, может вызывать нарушения только в одном глазу.
  2. Частые мигрени и головные боли разной локализации (лоб, виски и область вокруг глаз). Боль, как правило, тупая, не проходит после смены положения тела и практически не реагирует на действие обезболивающих препаратов.
  3. Судороги.
  4. Повышение внутричерепного давления.
  5. Периодическая потеря сознания.
  6. Импотенция, бесплодие (эти симптомы наблюдаются при появлении гонадотропной аденомы, отвечающей за выработку тестостерона).
  7. Бессонница.
  8. Хроническая усталость.
  9. Выпадение волос.
  10. Низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.
  11. Перепады температуры тела – характерно, если аденома растет .
  12. Насморк, а точнее вытекание цереброспинальной жидкости. Такие симптомы возникают при росте гипофиза вниз, что рано или поздно приводит к разрыву «турецкого седла» и образованию патологий в носовых пазухах.
  13. Резкая потеря или увеличение веса.

В гипофизе могут появляться новообразования разного типа, каждое их которых имеет специфические симптомы.

Как заподозрить проблему

Болезни гипофиза проявляют себя рядом характерных только им симптомов. Кроме того, наблюдаются проявления, свойственные некоторым другим заболеваниям, из-за чего диагностирование может быть усложнено.

Так, если патология развилась еще до рождения, тогда заметить ее довольно легко – видно непропорциональное сложение, нездоровая внешность. Если гормональная активность недостаточна, рост замедляется, и на всю жизнь такой человек будет ниже среднестатистического. А вот излишняя активность железы приводит к гигантизму – рост не останавливается на протяжении всей жизни.

При болезни гипофиза некоторые пациенты вырастают поистине огромного роста, что сопровождается акромегалией – конечности увеличиваются, голос грубеет, осанка портится, внутренние системы и органы деформируются.

болезнь связанная с нарушением деятельности гипофиза

Если болезни гипофиза характерен некорректный, слишком слабый процесс выработки ростового гормона, это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы. При анализе крови на биохимию можно выявить недостаточность натрия, глюкозы, соматотропина. Также наблюдается неестественный ответ на инсулин.

Поговорим о частном

Основные признаки аденомы передней части гипофиза — это нарушения, связанные с выработкой тех или иных гормонов.

Акромегалия из-за повышенной выработки соматотропина:

  • мочки ушей становятся длиннее и толще;
  • пальцы рук увеличиваются, размер ноги тоже;
  • надбровные дуги становятся обширнее, что приводит к явной диспропорции лица;
  • зубы начинают расходиться в стороны из-за разрастания челюстей;
  • становятся толстыми губы;
  • утолщается нос, особенно его кончик;
  • постепенно развивается деформирующий артрит суставов.

Фото заболевшей женщины:

ВЕБИНАР пятница записаться
Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

Если болезнь затронула участок, ответственный за выработку пролактина, нарушается работа яичников и молочных желёз:

  • выделения из сосков;
  • огрубение и отвердение груди;
  • сбои в менструальном цикле;
  • невозможность забеременеть.

Усиление выработки АКТГ вызывает кушингоподобные признаки:

  • кожа сальная;
  • волосы редеют;
  • голос грубеет;
  • лицо — бледное, круглое и одутловатое;
  • растяжки и синяки появляются ниоткуда;
  • ножки-ручки тоненькие, зато брюхо растёт;
  • волосатая грудь и бородатый подбородок.

Усиление влияния на щитовидную железу вызывает тиреотоксикоз:

  • постоянная субфебрильная лихорадка;
  • повышенная температура кожи и её сухость;
  • раздражительность;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • выпирание глаз из глазниц;
  • бессонница.

При уменьшении выработки гормона: зябкость, влажная и холодная кожа, вялость, заторможенность, отёчность, снижение интеллекта.

Если расположение образования затрагивает несколько разных структур — симптомы приобретают обширный характер. Расположение даже небольшой аденомы вблизи перекрестья зрительных нервов приводит к двоению в глазах, утрате зрения, парезам мимических мышц и обморокам.

Откуда приходит беда?

Как правило, симптомом болезни гипофиза является ненормальное содержание гормонов, продуцируемых этой железой, в крови человека. Возможен как переизбыток, так и слишком маленькая концентрация. В любом из вариантов сильно страдает вся эндокринная система.

нарушение функции гипофиза болезни

Обычно недостаточность продуцирования гормональных соединений провоцируется некорректным кровоснабжением или травмой головного мозга. В ряде случаев болезни, связанные с гипофизом, наблюдаются на фоне кровоизлияния, воспаления, проблем в сосудистой системе. Это может быть и последствием облучения.

Болезни гипофиза, при которых уровень активности железы завышен, зачастую связаны с доброкачественным новообразованием. Эту патологию в медицине называют аденомой. Заболевание распространено довольно широко, его развитие могут спровоцировать травмы или инфицирование головного мозга. В некоторых случаях аденома (болезнь гипофиза) развивается на фоне длительного приема контрацептивов перорально.

Источники

  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/opuhol-hipophiza
  • https://onko.guru/termin/opuhol-gipofiza.html
  • https://gormoon.ru/gipofiz-chto-eto-takoe-i-za-chto-on-otvechaet-v-organizme-cheloveka-ego-rol-funktsii-bolezni/
  • https://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/gipofiza-u-muzhchin-simptomy.html
  • https://RakMozg.ru/vidy-opuholej/adenoma-gipofiza/simptomy-pri-opuholi-gipofiza/
  • https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-gipofiza
  • https://endokrinolog.online/narushenija-raboty-gipofiza/
  • https://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php
  • https://gormoon.ru/opuhol-gipofiza-prichiny-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-diagnostika-lechenie-prognoz/
  • http://fb.ru/article/353961/bolezni-gipofiza-zabolevaniya-simptomyi
  • https://SkazProto.ru/opukhol-gipofiza-simptomy-u-zhenshhin/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию