Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Содержание

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

  • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
  • сохранное сознание и память,
  • отсутствие других психических расстройств.

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Как проявляется органическое расстройство личности?

В первые полгода развития расстройства и позже, изменения в самочувствии пациента могут быть связаны с неприятным ощущением зарождающейся болезни. Многие чувствуют в этот период вялость и безучастность к происходящему в мире, общую апатию. У некоторых пациентов возникают проблемы с речью и мышлением, а в особо тяжких случаях возникают необратимые последствия для речевого аппарата и эмоционального состояния.

Эмоциональные нарушения при органическом расстройстве личности проявляются в непреодолимом ощущении чувства эйфории и возникновении проблем, связанных с поведением пациента в обществе. На самых поздних этапах развития болезни апатия проявляется в полном объёме – по отношению абсолютно ко всему. При таком развитии событий, малейшая тревога пациента может нести за собой высокую агрессию к окружающим.

Органическое расстройство личности означает для пациента потерю способности контролировать собственное эмоциональное поведение, то есть он становится крайне агрессивным. Пациент попросту не понимает, не может осознать того, что он делает. Часто именно из-за этого окружающие его люди начинают бить тревогу.

Малейшая критика в адрес больного, вызывает у него сильную раздражительность и подозрительность. Любая шутка, высказывание или комментарий в его адрес кажется пациенту плоской и однообразной. Довольно популярно мнение о том, что на первых этапах развития недуга у человека значительно портится память, однако не так давно это мнение удалось опровергнуть. Если и приходит некая забывчивость или рассеянность – она никак не связана с провалами в памяти.

Лечение

Есть определенный парадокс: ОПЦНС являются стойкими и пожизненными. Своевременное и грамотное лечение причины, или основного заболевания, может привести к тому, что органическое поражение просто не сформируется.  С другой стороны, если уже появился в головном мозге массивный очаг некроза при обширном инсульте, то это изменение возникает сразу и навсегда, поскольку определяется патогенезом самой болезни.

Если же неизвестно, останутся какие-либо последствия, или нет, то о них пока не говорят:  поэтому, пока человек болеет, например, менингитом, и проводится лечение этого основного заболевания, то диагноза ОПЦНС нет, и лечить нечего.

Только спустя год, или больше, при сохранении жалоб, выставляется наличие органического поражения, и лечение также приобретает «хронический» характер. Органические последствия и изменения склонны к волнообразному течению, с периодами обострений и ремиссий. Поэтому лечение является паллиативным. Иногда говорят – проводятся симптоматическое лечение, поскольку этот процесс является пожизненным. К нему можно привыкнуть, но избавиться – только пересадив новую голову.

Последствия

Изменения при органическом поражении могут варьироваться в чрезвычайно широких пределах. Например, после травмы или опухоли может возникнуть «лобная психика». Человек становится неряшливым, дурашливым, склонным к плоскому юмору. Нарушается схема целенаправленных действий: например, он может вначале помочиться, а уже затем снять штаны. В других случаях, беспокоят такие последствия, как упорные головные боли, снижение зрения.

Инвалидность при органической патологии дают, но это решает не врач, а эксперты медико-социального бюро. В настоящее время перед ними поставлена строгая задача – экономить государственные средства, и все решает степень нарушения функции. Поэтому при параличе руки шанс получить инвалидность 3 группы гораздо выше, чем при жалобах на снижение памяти.

В заключение нужно сказать, что наличие органического поражения центральной нервной системы не является приговором, клеймом, и, тем более поводом к обвинению в неполноценности или идиотизме. Примером служит известная поговорка, выражающая предельно крайние позиции: «после менингита – или умер, или дурак». На самом деле, среди нас есть большое число людей, которые, если займутся своими болячками», то совершенно законно вспомнят «все», и приобретут этот диагноз. Это иногда делается, кстати, для военкомата, если служить неохота, а в голове, «слава богу», что-то нашли. После этого срочно придумываются «жалобы», и желанная отсрочка получена.

Проблема диагностики органического поражения, как видно, не такая простая и однозначная. Можно сказать,  лишь одно известно точно: чтобы избежать последствий, нужно незамедлительно лечить все заболевания, и не стесняться обращаться к врачу.

ПМУ

  • Уход за престарелыми
  • Уход за психически больными
  • Комплексные услуги
  • Лабораторное обследование
  • Сервисные услуги
  • Госпитализация
  • Медицинская реабилитация

Характерные признаки отдельных патологий

При органической психопатии могут присутствовать и другие симптомы, в зависимости от характера основного заболевания.

Для сосудистых заболеваний головного мозга характерны астенические признаки — повышенная психическая и физическая истощаемость, повышение порога чувствительности к различным раздражителям, может появляться плаксивость. Помимо этого свойственны эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, депрессивные признаки, ипохондрические проявления.

Не только сосудистые заболевания проявляются истощаемостью и раздражительностью, это также свойственно инфекционным и травматическим процессам. Такие люди плохо переносят жару и духоту, могут жаловаться на частые головные боли, высокую метеочувствительность.

На поздних этапах течения алкоголизма наступает энцефалопатия, развивается алкогольная деградация личности. Больные с данной патологией становятся безответственными, необязательными, могут совершать аморальные поступки. Самой важной потребностью для них становится употребление спиртных напитков. Алкоголики со стажем перестают заботиться о семье, без угрызений совести тратят на спиртные напитки деньги, заработанные женой, родителями, детьми, могут выносить и продавать из дома вещи.

Органическое расстройство личности может наслаиваться на врожденную аномалию характера, именуемую психопатией. В таком случае отмечается дальнейшее заострение присущих данной психопатии черт, присоединяются признаки органики.

Чем опасно расстройство личности органической этиологии

Каждый случай может отличаться по степени тяжести, но последствия органического расстройства все равно будут ощутимы. В легкой форме синдром провоцирует астению со слабостью, неустойчивостью внимания, пониженной работоспособностью и утомляемостью. Человек становится плаксивым, сентиментальным, но в то же время раздражительным и быстро выходящим из себя. Возможны головные боли и метеозависимость. Пациенты жалуются на непереносимость духоты, что осложняет для них передвижение в транспорте и нахождение в помещениях с закрытыми окнами. Дети и подростки, страдающие от расстройства, разговаривают и ходят во сне.

Но далеко не всем удается обойтись «мягким» вариантом патологии. Психоорганический синдром имеет тенденцию к усугублению, что способствует дальнейшему нарушению памяти и мыслительного процесса, а также расстройству эмоциональной сферы жизни. Человек теряет способность нормально рассуждать, его словарный запас заметно обедняется, зато появляется привычка повторять одни и те же фразы по несколько раз. Больной будто бы «замедляется»: становится инертным, податливым, внушаемым. Он уже не может критически оценивать происходящее и отличать хорошее от плохого. Как результат – бестактные высказывания, наглое поведение, хвастливость. И зачастую у таких людей наблюдаются внезапные аффективные вспышки по самым незначительным поводам.

Человек с органическим расстройством личности часто теряет связь с реальностью. В случае конфликта у него срабатывает лишь одна установка – срочно наказать обидчика. Причем последним может оказаться даже незнакомец, случайно бросивший беглый взгляд на больного. Пациент же в такой миг способен напасть, побить, совершить убийство. При этом органическое расстройство учитывается судом как смягчающее обстоятельство.

При самых тяжелых личностных изменениях человек становится социально «непригодным». Люди в таком состоянии окончательно бросают работу, рвут отношения с близкими, заменяя былые радости на спиртное и наркотики. И увлечение веществами – дополнительный фактор, повышающий риск совершения преступления. Если расстройство диагностировано ребенку или подростку, то в первую очередь начинаются проблемы с учебой и устанавливаются связи с «плохими» компаниями.

Органическое расстройство, продолжая прогрессировать, дополняется неврологическими нарушениями в виде судорожных припадков. У детей часто возникает ночной энурез.

Диагноз органического расстройства личности и поведения

Для выявления органического расстройства личности и поведения проводится несколько тестов и диагностических процедур, которые доказывают или опровергают диагноз. Проводится диагностика здоровья с помощью лабораторных анализов газов и прочего состава крови, а также прохождение ЭКГ на выявление повреждений головного мозга.

Человека подвергают различным тестам на проверку работы памяти, мышления, восприятия и пр. МКБ-10 предлагает следующие критерии выявления органического расстройства личности и поведения:

  1. Эмоциональная нестабильность, превалирование агрессивного или апатичного поведения.
  2. Отсутствие концентрации внимания и целенаправленности деятельности.
  3. Искажение интересов и потребностей.
  4. Озабоченность, параноидальные идеи, подозрительность.
  5. Изменение полового влечения.
  6. Изменения в речи, искажение слов или изменение темпа.

перейти

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле
Запомнить
Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

У кого это может возникнуть?

Симптоматическое проявление заболевания напрямую зависит от возраста пациента. Группа риска — пубертатный и климактерический возрастные периоды. При этом органические расстройства личности чаще встречаются среди пациентов, страдающих эпилептическими припадками (височная эпилепсия).

Обратите внимание! Психоорганический синдром чаще встречается у людей, длительно страдающих эпилепсией (более 10 лет), и составляет 10% всех случаев заболевания. При этом существует гипотеза о связи частоты припадков со степенью нарушения мозговой деятельности.

В настоящее время социальные, а также биологические особенности формирования симптомов и характер течения психоорганического синдрома до конца не исследованы. Но в медицинской практике все чаще применяют интегративный подход к решению проблемы. Простыми словами: в терапии заболевания в учет берут влияние сразу нескольких факторов: органический, социально-психологический и фактор наследования.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ,
Запомнить
Рассказать

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст любой

Определение ОПЦНС

Органическое поражение головного мозга – это стойкое нарушение как структуры головного мозга, так и его отдельных функций, которое проявляется различными симптомами, носит необратимый характер, в основе которого лежат морфологические изменения центральной нервной системы.

Это означает, что все заболевания головного мозга у взрослых и детей, в том числе раннего возраста, можно разделить на две большие группы:

  • функциональные расстройства. Они не имеют никакого морфологического субстрата. Говоря простыми словами, это означает, что, несмотря на жалобы, по всем данным осмотра, МРТ, люмбальной пункции и других методов исследования, никаких патологических изменений не обнаруживается.

К таким заболеваниям, например, относятся  вегетативно-сосудистая дистония с диэнцефальными кризами, или головные боли при мигрени. Несмотря на тщательное УЗИ как сосудов головного мозга, так и сосудов головы и шеи, никакой патологии может быть не выявлено. Всему виной резкое изменение сосудистого тонуса, которое и приводит к сильной, пульсирующей боли с тошнотой и рвотой, на фоне нормальных результатов исследования.

  • органическая патология. Она «оставляет следы», которые обнаруживаются спустя много лет. Известны все патофизиологические механизмы ее появления: например, острая ишемия, или перинатальное повреждение центральной нервной системы у ребенка первого года жизни.  К стойким изменениям приводит воспалительный процесс, как на оболочках головного мозга, так и в самом мозге.

Поэтому в том случае, если к жалобам пациента можно «привязать» какое-либо конкретное заболевание, или поражение мозга в прошлом, а также если эти жалобы связаны с нарушениями структуры мозгового вещества (например, по данным МРТ), которые носят стойкий характер, то пациенту выставляют диагноз, например, такой:

«Органическое заболевание головного мозга сложного генеза: резидуальный период обширного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, грубый правосторонний гемипарез, моторная афазия, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, посттравматическая энцефалопатия, умеренные когнитивные нарушения на фоне выраженного церебрального атеросклероза».

Как видите, «пробы негде ставить». Обычно после такого основного диагноза идет перечень сопутствующих: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и так далее. Зато сразу понятно, какие причины привели к развитию ОПЦНС.

Мы привели пример органического поражения ЦНС, связанного с инсультом и травмой, протекающего на фоне атеросклероза у пожилого человека. А какие вообще заболевания связаны с последующим появлением и развитием органических нарушений?

Виды органических поражений

Чтобы не утомлять читателя подробным изложением заболеваний, которые «оставляют» после себя стойкий след в жизни пациента в виде органического поражения головного мозга, перечислим кратко эти причины.

Нужно только помнить, что все заболевания, перечисленные ниже, могут и вылечиться бесследно, без всяких последствий. Кроме того, у пациента могут быть стойкие изменения структуры головного мозга, например, киста прозрачной перегородки у ребенка, или обызвествление хвостатого ядра, которые могут быть случайной находкой на МРТ, выполненным просто так, «для интереса».

И что, это значит, что у пациента органическое поражение? Вот тут начинается самая интересная часть истории: чисто формально, морфологически, с точки зрения патологической анатомии – да. Но, поскольку пациент не предъявляет жалоб, то неврологи никакого диагноза ему не выставляют. Кроме того, эти изменения в головном мозге если произошли тихо и бессимптомно, и не был документально зарегистрирован один из нижеприведенных диагнозов, то и основы для ОПЦНС вроде не существует.

Поэтому органическое поражение выставляется при наличии изменений структуры, и соответствующих жалоб и симптомов. По отдельности компоненты «не учитываются».

Тем не менее, есть одно заболевание, при котором может не быть ярких изменений по данным нейровизуализации, а диагноз все равно будет звучать, как ОПЦНС. Это длительное (20-30 суток) нахождение пациента в коматозном состоянии, вызванном метаболической, а не деструктивной комой. Этого срока вполне хватит, чтобы появились пожизненные нарушения, вызванные гипоксией, которую нельзя «увидеть». Итак, перечень наиболее распространенных причин:

  • острые нарушения мозгового кровообращения. К ним относятся ишемические и геморрагические инсульты, внутримозговые кровоизлияния, в меньшей степени – субарахноидальные и субдуральные гематомы. Если гематома своевременно удалена, все может пройти бесследно. Кроме того, бывают и нарушения спинального, спинномозгового кровообращения. Спинальный инсульт с последствиями – тоже признак ОПЦНС;
  • болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, поражение базальных ганглиев: бледного шара, скорлупы, черной субстанции, хвостатого и красного ядра (у подкорковых структур удивительные названия);
  • эписиндром. Следует пояснить, что истинная эпилепсия не является ОПЦНС, поскольку возникает «неведомо откуда», ее и называют «криптогенной» или «генуинной».  Если же есть припадки как проявление другого заболевания – например, паразитарных кист (цистицеркоз мозга), или после вдавленного перелома костей свода черепа, с нарушением сознания, психическими синдромами – это и есть эписиндром;
  • менингиты, арахноидиты, энцефалиты и менингоэнцефалиты, особенно гнойные (например, менингококковые и пневмококковые у детей раннего возраста). Морфологический субстрат для возникновения стойких нарушений – это образование спаек на оболочках, а также внутри ликворопроводящих путей (при эпендиматитах и вентрикулитах). При энцефалитах – разрушение определенных участков коры, с замещением на соединительную ткань;
  • специфические инфекции: нейросифилис, туберкулез;
  • герпетическое поражение нервной системы, полиомиелит;
  • вторичное поражение при системных коллагенозах (например, ревматизме). У детей и взрослых может возникать васкулит, менингиты, энцефалиты и энцефаломиелиты;
  • опухоли головного мозга;
  • паразитарные инвазии;
  • травмы, в том числе проникающие, ушиб головного мозга и диффузное аксональное повреждение;
  • токсическое поражение (соли тяжелых металлов, алкоголизм).

Кроме того, к органическому поражению могут приводить такие системные болезни всего организма, как атеросклероз, в его церебральной форме, приводя к деменции, и стойким когнитивным расстройствам, которые раньше назывались интеллектуально–мнестическими.

Интересно, что истинные заболевания центральной нервной системы с неизвестной причиной (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, наследственные болезни у детей) – несмотря на грубую симптоматику и раннее, агрессивное начало, не называются органическим поражением.

Что не может вызвать ОПЦНС?

Конечно, все заболевания, которые характерны для периферической нервной системы, не могут быть причиной органического поражения ЦНС. К таким болезням относят:

  • остеохондроз с корешковой симптоматикой (за исключением развития миелопатии);
  • компрессионно-ишемические невропатии и другие поражения периферических нервов.

Клиника

Как уже догадались читатели, симптомы и признаки вышеизложенных заболеваний очень обширны и разнообразны. Тем не менее, их можно сгруппировать в несколько основных синдромов:

  • очаговые поражения. К ним относятся параличи, парезы, нарушения чувствительности и симптомы вегетативно-трофических расстройств. Здесь почти вся частная неврология: от пареза лицевого нерва и косоглазия до недержания мочи;
  • общемозговая симптоматика. Характеризуется такими симптомами, как упорные, разлитые утренние головные боли, «мозговая» рвота без тошноты, прогрессирующее снижение зрения. Возникает вследствие повышения ликворного давления, развивается гидроцефалия (например, у детей). Эти симптомы появляются после менингитов, менингоэнцефалитов, а также в связи с ростом опухолей и кист;
  • признаки психических нарушений, симптомы раннего снижения памяти, интеллекта. Часто сопровождает энцефалиты, паразитарные кисты и развитие эписиндрома.

Лтм

  • Пошив белья
  • Пошив белья
  • Пошив белья
  • Пошив белья
  • Пошив белья
  • Пошив белья
  • Пошив белья

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07)

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

Нарушение, характеризующееся значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения больного, включая выражение эмоций, потребностей и побуждений. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций, а также сексуальные изменения.

Органической этиологии:

  • псевдопсихопатическая личность
  • личность с псевдозадержкой психического развития

Синдром:

  • лобной доли
  • личности при лимбической эпилепсии
  • лоботомии
  • постлейкотомный

Исключены:

  • стойкое изменение личности после:
    • переживания катастроф (F62.0)
    • психического заболевания (F62.1)
  • постконтузионный синдром (F07.2)
  • постэнцефалитный синдром (F07.1)
  • специфические расстройства личности (F60.-)

Остаточные неспецифические и разнообразные изменения поведения, сопровождающие период выздоровления после перенесенного вирусного или бактериального энцефалита. Принципиальное отличие этого расстройства от расстройств личности органической природы заключается в обратимости процесса.

Исключено: расстройство личности органической этиологии (F07.0)

Синдром, развивающийся после травмы головы (обычно достаточно тяжелой, с потерей сознания) и включающий различные симптомы, такие, как головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, трудности в сосредоточении и решении умственных задач, снижение памяти, бессонница и сниженная устойчивость к стрессу, эмоциональному возбуждению и алкоголю.

Синдром последствий сотрясения мозга (энцефалопатия)

Посттравматический мозговой синдром непсихотический

Исключены: текущее сотрясение головного мозга (S06.0)

Органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга

Диагноз Расстройство личности органической этиологии ставится мужчинам на 135.9% чаще чем женщинам

НАСЛЕДОВАНИЕ.РФ

0.59 %

смертность у мужчин при заболевании Расстройство личности органической этиологии

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Группа риска при заболевании Расстройство личности органической этиологии мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 55-59

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает
Запомнить
Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Падение

Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания ,
Запомнить
Рассказать

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,
Запомнить
Рассказать

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

317 797

женщин имеют диагноз Расстройство личности органической этиологии
Для 7 860
из них этот диагноз смертелен.

Тахикардия

Учащенный пульс, Сердце колотится
Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

2.47 %

смертность у женщин при заболевании Расстройство личности органической этиологии

Роды

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,
Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Низкий риск,
болеют только женщины, возраст 13-57

749 681

мужчин имеют диагноз Расстройство личности органической этиологии.
Для 4 436 из
них этот диагноз смертелен

Клиническая картина

Для больных, страдающих органическими расстройствами, характерны следующие симптомы:

замедленное осмысление происходящего, бедность ассоциативного ряда, немногословность
бесчувствие, вялость
заострение характерообразующих черт личности
эйфория/дисфория
немотивированная агрессия, утрата контроля над импульсами и побуждениями
стереотипность высказываний, однообразие шуток
На поздних этапах заболевания пациенту свойственна апатия, возникновение серьезных проблем с запоминанием и воспроизведением информации, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.

Почему возникает

Причины органического расстройства личности разнообразны, это могут быть:

  • тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы;
  • инфекционное поражение мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы (нейроинфекция): герпетический энцефалит, энцефалопатия, развивающаяся вследствие СПИДа;
  • сосудистое поражение мозга, возникающее на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипертоническое болезни;
  • длительное злоупотребление алкоголем, употребление психоактивных веществ (галлюциногенов, психостимуляторов);
  • опухоль головного мозга;
  • аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз);
  • заболевания, сопровождающиеся судорожными припадками (наиболее распространенное — эпилепсия) — чем чаще возникают судорожные припадки, особенно генерализованные, а также чем дольше человек страдает данным расстройством, тем более выраженными будут личностные изменения.

Иногда при расспросе пациента, изучении медицинской документации можно обнаружить несколько заболеваний, способных вызвать атрофические изменения в коре головного мозга (повторные черепно-мозговые травмы в сочетании с длительной алкоголизацией и перенесенной нейроинфекцией). Если у больного обнаруживаются приобретенные личностные расстройства, тогда выставляют диагноз органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями.

Особенности заболевания Расстройство личности органической этиологии

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Причины возникновения

Органическое расстройство личности приобретает широкое распространение из-за большого числа провоцирующих факторов. К таким относятся:

  • черепно-мозговые травмы, механические повреждения мозга
  • специфические (нейросилифис, бруцеллез, СПИД, туберкулез) и неспецифические (менингит, энцефалит) инфекционные поражения мозговых оболочек
  • опухолевые процессы в мозге
  • атрофические изменения мозга (хорея Гентингтона, болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика)
  • сердечно-сосудистые патологии
  • соматические и эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет,)
  • тяжелые отравления, экзогенные интоксикации
  • эпилепсия
  • врожденные патологии ЦНС (ДЦП)

Причины проявления ОРЛ обусловлены остаточным эффектом после перенесенных заболеваний или выражают сопутствующую дисфункцию головного мозга на фоне одной из перечисленных болезней.

2 Классификация

Заболевание может быть:

  1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
  2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

  1. 1. Умеренно выраженное.
  2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

Название Признаки
Астеническая
  • Быстрое физическое и психическое истощение.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Слабость.
  • Частая смена настроения
Эксплозивная
  • Раздражительность.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение адаптационных функций
Агрессивная
  • Враждебное поведение без повода.
  • Постоянное недовольство.
  • Скандальный нрав
Параноидальная
  • Подозрительность.
  • Ощущение опасности.
  • Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая
  • Непрерывное чувство счастья.
  • Глупое поведение.
  • Отсутствие самокритики
Апатическая
  • Стойкое равнодушие ко всему.
  • Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

РекомендуемСимптомы, формы и методы лечения деменции
Симптомы, формы и методы лечения деменции

Симптомы и виды

Диагноз – органическое расстройство личности выставляется только при выявлении повреждений в коре головного мозга или нервной ткани. Если очаг поражения небольшой, а организм больного больше не воздействуют негативные факторы, то организм может справиться с этим самостоятельно.

Соседние участки мозга перераспределят функции пораженного участка, нервная ткань частично восстановится и симптомы заболевания могут исчезнуть. Но если очаг поражения достаточно обширен, расположен рядом с участками, отвечающими за жизненно важные функции или на больного продолжают воздействовать этиологические факторы: токсические вещества, инфекционные заболевания и так далее, то существует риск дальнейшего развития психоорганического синдрома, ухудшения состояния больного и возникновения тяжелых психопатий.

Выделяют несколько основных симптомов, которые возникают практически у всех больных с органическим расстройством личности:

  • Изменение поведения – меняется привычное поведение и привычки человека. Он может сосредоточиться на своем здоровье, перестать интересоваться окружающим, отказаться от общения, занятий спортом, каких-то хобби и привычек.
  • Снижение мотивации – при органическом поражении у больных теряется интерес к выполнению каких-либо сложных задач или работы. Человек отказывается совершать какие-либо дополнительные усилия, перестает интересоваться чем-то новым, ограничивает свою профессиональную деятельность.
  • Эмоциональная лабильность – люди с органической психопатологии становятся очень эмоциональными. Но сила проявлений их эмоций и их аффект не всегда соответствуют ситуации. Это может быть беспричинный смех, раздражение или слезы, причем эмоции быстро сменяют одна другую без видимых или понятных для окружающих причин.
  • Изменение мышления – при органической патологии сильно страдают когнитивные функции больного. Он не может быстро и эффективно мыслить, с трудом воспринимает новую информацию, у него трудности в обучении и освоении новых навыков. Дети с таким диагнозом испытывают трудности при обучении.
  • Ухудшение памяти, работоспособности – характерный признак органической патологии. Больному трудно сосредоточиться, длительно удерживать внимание на чем-либо, выполнение сложных, многоступенчатых задач становится кране сложным.
  • Бред – суждения и понятия человека с таким диагнозом могут значительно отличаться от общепринятых. У больного возникает подозрительность, недоверие, ревность и другие подобные эмоции.

Органическое расстройство личности делится на следующие виды:

  1. Эмоционально лабильное – основными симптомами патологии является быстрое изменение настроения больного – плаксивость, раздражительность возникают даже из-за самых незначительных причин, а смену настроения может спровоцировать что угодно – от плохой погоды до неудачной шутки.
  2. Астеническое – самое распространенное, для него характерны постоянная усталость, снижение работоспособности, ухудшение настроения и общего самочувствия. Такое расстройство часто возникает у детей после инфекционных или соматических заболеваний.
  3. Тревожное – при таком расстройстве возникает повышенная тревожность, беспричинные страхи, постоянное беспокойство, ухудшается сон и аппетит. Также характерно общее ухудшение состояния, слабость, тремор конечностей, учащение сердцебиения и боль в груди.
  4. Шизофреноподобное – для этого вида расстройства характерны более серьезные, патологические изменения в личности и поведении больного. У него могут возникать бердовые идеи, галлюцинации, нарушение сознания и так далее.
  5. Экзогенно-органическое – проявляется слабостью и лабильностью эмоциональной сферы, проблемами с памятью, интеллектом и другими высшими функциями сознания.
  6. Депрессивное – симптомам депрессии сопутствуют соматические проявления: слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением и так далее.
  7. Аффективное – возникает на фоне гормонального дисбаланса или приема препаратов. У пациента резко ухудшается состояние, возникают разнообразные жалобы, меняется настроение и ухудшается работоспособность.
  8. Резидуально-органическое – может развиться в детском и подростковом возрасте на фоне органической патологии головного мозга. Такое органическое псевдоолигофреническое расстройство личности проявляется резким ухудшением умственных способностей, нарушением памяти и интеллекта на фоне астенических проявлений: повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания, головных болей, плаксивости и так далее.
  9. Сосудистое – характерны резкие головные боли, скачки артериального давления и соматовегетативные проявления, психопатологические симптомы могут присоединиться при выраженном сосудистом поражении головного мозга.
  10. Расстройство сложного генеза – такой диагноз ставится при одновременном воздействии на больного нескольких факторов риска развития органического расстройства.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Эмоциональная тупость у детей и взрослых

Органическое расстройство личности и поведения: ключевые признаки

Органическое расстройство может проявляться не сразу. Например, алкоголизм провоцирует его постепенное развитие: патология прогрессирует по мере возрастания степени поврежденности мозга. Заподозрить органическое расстройство можно по некоторым основным признакам:

  1. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, несобранность.
  2. Приступы агрессии, злобы, сменяющиеся вспышками эйфории или промежутками апатии.
  3. Отсутствие интереса к активной познавательной деятельности.
  4. Замедленность мышления, его «вязкость».
  5. Стереотипность высказываний.
  6. Изменения в сексуальном поведении, появление нехарактерных для человека предпочтений (перемены могут касаться как усиления либидо, так и его полного исчезновения).
  7. Подозрительность, параноидальность, бредовые идеи (к примеру, человеку кажется, что за ним следят или что хотят его убить).
  8. Ухудшение памяти.

Диагноз считается подтвержденным, если признаки в количестве не менее двух наблюдаются более шести месяцев. Больной с органическим расстройством личности становится в буквальном смысле другим человеком: «обновляются» его потребности, эмоции, интересы, желания. Он начинает хуже контролировать свои действия и не может адекватно оценить, насколько они безопасны и безвредны как для него самого, так и для общества в целом.

Обязательно пациенту назначают обследования. Проводят психологическое тестирование по таблице Шульте, методу Векслера. Оценивают общие показатели памяти, внимания, интеллекта. Делают электроэнцефалограмму, позволяющую выявить диффузные изменения, и МРТ для определения атрофических очагов в головном мозге.

Как выявить органическое расстройство личности

Врачи диагностируют органическое расстройство личности в том случае, если пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий. Процесс диагностики опирается на выявлении главной патологии, а затем – на установлении набора характерных расстройств и изменений психики.

В качестве дополнения к данному анализу и прочим признакам органического расстройства личности, необходимо как минимум два симптома из следующего списка:

  • Абсолютная апатия и характерное безразличие;
  • Проявление антисоциальности;
  • Проявление подозрительности и нервозности в отношении окружающих людей (даже ближайших родственников);
  • Замедление мыслительных и речевых активностей, в некоторых случаях – их полное исчезновение;
  • Нарушения сексуального характера.

Однако, следует понимать, что органическое расстройство личности – не есть одно и то же что и деменция. Состояние деменции обычно несёт параллельную потерю памяти и нарушения личностного сознания – при органических расстройствах. Самым лучшим решением будет проводить диагностику на дифференциальном уровне в соответствии с неврологическими экспертизами, томографией, результатами электроэнцефалографического исследования. .

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Источники

  • http://onevroze.ru/chto-takoe-organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html
  • https://narkolog-psihiatr.ru/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti/
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga.html
  • http://new.pkb5.ru/index.php/posetitelyam/o-psihicheskih-rasstrojstvah/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti
  • http://24spm.ru/rasstrojstvo-lichnosti-organicheskoj-jetiologii/
  • http://fobia.su/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • http://PsyMedCare.ru/organicheskoe-rasstroystvo-lichnosti-povedeniya
  • https://symptomd.ru/icd10/f07.0_rasstroystvo_lichnosti_organicheskoy_etiologii
  • https://psydeal.com/rasstrojstva/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti/
  • https://neurofob.com/mental-behavioural/organic/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию