Уход за лежачим больным: как мыть лежачего больного, гигиена лежачего больного

Содержание

Гигиена лежачих больных

Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:

  • надувная ванночка для мытья головы;
  • кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
  • два таза для воды;
  • подставка для таза;
  • косметические средства и «инструменты» — гели, пенки, варежки и губки;
  • впитывающие пеленки;
  • марлевые салфетки;
  • перчатки медицинские и для уборки;
  • ватные палочки;
  • бумажные и/или тканевые полотенца;
  • зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
  • пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
  • вата;
  • калоприемники;
  • предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
  • специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:

  • гинекологические и урологические прокладки;
  • одноразовое нательное белье;
  • подгузники;
  • приспособление для ухода за стомами;
  • стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
  • биотуалет;
  • кресла-туалеты.

Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.

Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – иммунитет у таких пациентов очень ослаблен.

Последовательность проведения процедуры

Подготовив все приспособления и средства, обеспечив нужную температуру в помещении, необходимо надеть резиновые перчатки и защитить постель впитывающей или непромокаемой клеенкой/простыней. С больного снимают белье и проводят гигиенические процедуры в строгой последовательности.

Этап 1 – уход за полостью рта

uhod legachie bolnye
Если больной в состоянии сидеть, то его размещают на стуле или придают сидячее положение непосредственно в кровати. Если менять положение тела больному запрещено, то нужно просто повернуть его голову набок. Ватными палочками очищается защечное пространство от скопившейся слизи и слюны, но для этого можно воспользоваться одноразовыми шпателями, которые позволят отодвинуть щеки и облегчить процедуру.

Чистка зубов проводится по тем же правилам, что и для здорового человека, но только более осторожно, без приложения усилий. После того, как будут очищены защечные пространства и зубы, необходимо ополоснуть ротовую полость больного – это делается спринцовкой с мягким наконечником, в которой находится либо чистая теплая вода, либо гигиенический раствор (перекиси водорода, пищевой соды).

Обратите внимание: при ополаскивании ротовой полости нужно приподнять голову над поверхностью кровати (если больной лежит), чтобы предотвратить попадание жидкости в пищевод и дыхательные пути.

Особое внимание нужно уделить выбору зубной щетки и пасты, так как у лежачих больных слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины. Для больных после инсульта рекомендуется зубная паста, которая обладает вяжущими и кровеостанавливающими свойствами, но такие рекомендации должен дать лечащий врач.

После завершения процедуры очисти рта больному следует промокнуть губы впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую помаду или увлажняющий бальзам – это предотвратит пересыхание и растрескивание губ. Выбирая подобные средства, нужно быть уверенным в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

uhod legachie bolnye
Губку смачивают в теплой воде и протирают лицо лежачего больного. Затем обрабатывают глаза – используя два влажных ватных диска (для каждого глаза отдельный), протирают их движениями от наружного угла к внутреннему.

Очищение внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода проводится с помощью ватных палочек, а затем необходимо протереть влажной губкой кожу за ушами, область шеи и груди, уделяя особенное внимание складкам под грудью, поверхность боков и живот лежачего больного. Параллельно с описанными действиями уже очищенные участки кожи промакивают тканью (она должна обладать впитывающими свойствами) и накрывают одеялом или полотенцем, по мере продвижения вниз, на верхнюю часть туловища надевают одежду.

После этого лежачего больного аккуратно поворачивают на бок и протирают область спины. Сразу же нужно промокнуть обработанные участки и нанести на кожу средство для защиты от пролежней, в составе которого имеется цинк или аргинин. 

Этап 3 – мытье рук

Каждую руку больного поочередно помещают в тазик с теплой водой и моют с помощью губки или перчаток. Особое внимание нужно уделить очищению межпальцевого пространства – именно в этих местах скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья каждую руку просушивают полотенцем, а на локти наносится увлажняющий крем – именно в этих зонах часто отмечается огрубение кожных покровов, поэтому нужно предотвратить появление трещин. Останется только подстричь ногти и подпилить их пилочкой, но это делается не ежедневно, а по мере отрастания ногтевых пластин.

Этап 4 – гигиена интимных мест

Перед тем как приступить к этому этапу, нужно снять перчатки и надеть чистые, приготовить новую теплую воду. Гигиена интимных мест осуществляется по следующему алгоритму:

  • под таз больного кладут непромокаемую пеленку;
  • подгузник снимают с больного;
  • на руку надевают рукавичку для мытья, но можно воспользоваться специальной мягкой губкой;
  • смочить рукавичку или губку в теплой воде и отжать;
  • раздвинуть ноги больного, расположить их так, чтобы они были согнуты в коленях, а пятки — как можно ближе придвинуты к тазу;
  • обработать промежность смоченной губкой/рукавичкой, движения должны быть направлены от лобка к анусу;
  • просушить обработанную зону одноразовым полотенцем, либо тканевым, но выделенным именно для этих целей;
  • повернуть больного на бок и высушить путем промакивания кожу тела;
  • взять чистый подгузник и надеть на больного.

Этап 5 – мытье ног

После обработки промежности переходят к мытью ног, но сначала нужно сменить воду в тазу и надеть чистые перчатки, взять чистую губку или варежку. Процедуру мытья ног выполняют следующим образом:

  • протирают ноги до голеностопного сустава;
  • стопы опустить в таз, тщательно вымыть, уделяя особе внимание зонам между пальцами;
  • ступни просушиваются полотенцем;
  • больной поворачивается набок, обрабатывается кожный покров задней стороны ног специальным средством от пролежней;
  • уложить больного на спину, подстричь ногти на пальцах ног, обработать края ноготков пилочкой для педикюра.

Обратите внимание:  все описанные гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно. Только так можно предотвратить  появление пролежней и облегчить участь лежачего больного.

Изменение условий проживания для больного

Уход за лежачим больным в домашних условиях начинается именно с того, чтобы с помощью изменения обстановки в доме создать ему максимально комфортные условия. Для этого выделите пожилому родственнику самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего антидепрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить пожилого родственника на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях.

Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный пожилой человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны).

Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги/газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня).

В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

  • камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
  • тальк, которым нужно присыпать потеющие места – чтобы не было пролежней;
  • антисептики: с их помощью нужно обрабатывать те места, которые трутся о поверхность кровати или о другие части тела (в статье «Профилактика пролежней у лежачих больных«);
  • термометр, которым нужно пользоваться дважды в день;
  • тонометр, с помощью которого измеряют давление;
  • ватные палочки для чистки ушей;
  • спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
  • запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;
  • принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него деменция).



Многофункциональная кровать

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для человека с деменцией достаточно двухсекционной, но остальным требуется трехсекционная конструкция. Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Как его выбрать, подробно описано здесь.

Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов).

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии деменции, то есть не соображает или плохо соображает, где и как он находится, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Правила ухода за лежачим больным

Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больным необходимо принимать во внимание, что существуют различные правила, позволяющие обеспечить пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также, благодаря этим правилам – снизить количество осложнений, облегчить уход за больным для медицинского персонала или родственников.

  1. Помещение. Оно должно быть уютным, просторным и хорошо освещенным. Необходимо добиться того, чтобы пациенту было как можно более комфортней. Следует избегать сильного шума в комнате или около нее. Если пациент любит, например, смотреть телевизор или слушать радио – обеспечьте лежачего больного любимыми занятиями. Помещение должно хорошо проветриваться, так как приток свежего воздуха заменит недолгую прогулку и проветрит комнату, что также важно – в замкнутом пространстве необходима циркуляция воздуха.
  1. Тепло. В помещении не должно быть жарко, чтобы пациент не потел и также не допускать сильного снижения температуры. Повесьте в комнате термометр. Самая оптимальная температура в помещении должна быть не больше 18-22 градусов. В зимнее время, при проветривании комнаты нужно укрыть больного одеялом и не допускать замерзания пациента. Если воздух слишком сухой – увлажните его, поставив около батареи или обогревателя сосуд с чистой водой, а если слишком влажно – проветрите.
  2. Смена постельного белья. При кормлении пациента следует быть аккуратным, чтобы не допустить попадание крошек на постельное белье и вовремя перестилать, если, например, у пациента произошел неконтролируемый акт дефекации. По правилам эпидемиологии – уход за лежачими больными предусматривает смену постельного белья по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента имеются пролежни – перестилание обязательно делать каждый день, так как в белье скапливаются патологические микроорганизмы.
  1. Транспортировка. Если больного нужно транспортировать в какое-либо другое помещение или учреждение важно учитывать, что все движения должны быть плавными и аккуратными, так как от сильной кочки или толчка пациент может сильно испугаться, что приведет к нарушению психоэмоционального состояния. Для транспортировки применяются как специальный транспорт (авто, ЖД, авиа), так и индивидуальные специализированные средства перемещения — кресла – каталки и обычные лежачие каталки специально рассчитанные для лежачих больных.
  2. Расположение мебели. Если пациент может двигаться самостоятельно и способен сам обслуживать себя в каких-либо потребностях – очень важно расположить мебель таким образом, чтобы больной мог взять нужные ему предметы без усилий. Помимо этого, уход за лежачими больными в домашних условиях будет намного проще и продуктивней, если к кровати можно будет подойти со всех сторон.
  1. Соблюдение режима. Существует 4 постельных режима, которые назначаются при различных заболеваниях: от строгого постельного, до несущественного двигательного ограничения. Помимо этого, важно соблюдать режим дня, в котором днем необходимо бодрствовать, а ночью спать. это позволяет отдыхать членам семьи, в то время как больной не чувствует себя одиноким или брошенным.
    Виды постельных режимов и количество разрешенной двигательной активности пациента:
Строгий постельный режим Постельный режим Полупостельный режим (палатный) Общий постельный режим
Полное ограничение подвижности, которое предполагает, что больному категорически нельзя покидать пределы кровати, сидеть и вставать. Разрешены повороты на бок и подъем головного конца кровати так, чтобы пациент мог принять полусидячее положение. Пациенту разрешается самостоятельно садиться на кровати, пользоваться прикроватным туалетом. Ходить и стоять не разрешается. Возможно выполнять легкую зарядку в пределах кровати (лежа). Двигательная активность ограничивается количеством, то есть стоять, ходить можно, но не продолжительное время. Выходить на улицу запрещается, а также совершать интенсивные физические нагрузки, но можно делать легкую зарядку, как в пределах кровати, так и возле нее. Двигательная активность человека практически не ограничивается, разрешено гулять на свежем воздухе, ходить и выполнять физические упражнения.
  1. Организация досуга. Здесь в зависимости от двигательной активности лежачего больного и его интересов можно придумать большое количество разнообразных занятий, при которых больному будет интересно и весело.

Питание

Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного подушки так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте.

При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

Гигиенический уход

Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные  с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

После каждого акта дефекации следует тщательно мыть кожные покровы, чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на судно и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми салфетками, при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека температура, частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

Мытье головы в кровати должно быть не реже,  чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой мыть. При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

Соблюдение гигиены за лежачим больным позволит ему чувствовать себя комфортно и уменьшит количество осложнений в дальнейшем.

Повороты и положение больного в кровати

Если пациент обездвижен полностью или частично и не может самостоятельно менять положение тела, то следует это делать за него. Повороты – это один из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела позволяет улучшить циркуляцию крови и обеспечить питание тканей полезными веществами, а также уменьшит вероятность образования опрелостей, пролежней и контрактур. Повороты должны осуществляться ежедневно, через 2-2,5 часа – не меньше. Если у больного серьезные нарушения питания тканей вследствие заболевания, частоту поворотов нужно увеличить.

Поворачивать больного нужно аккуратно, чтобы не допустить травм. Если у кровати имеются ограничительные бортики – их следует поднять, чтобы не допустить падения больного с кровати. При поворотах не нужно брать человека за руку и ногу – правильное положение рук при этом будет на плече и бедре больного. Таким образом, человек, который поворачивает больного уменьшит нагрузку на свою спину и не допустит вывиха конечности у пациента.

Для фиксации человека в одном положении используются валики и подушки. В положении на боку, валики должны быть за спиной у больного, между колен и под верхней рукой. Таким образом, те места, которые больше всего подвержены опрелостям будут проветриваться, и приток свежего воздуха не допустит образования осложнений. При каждом повороте человека на бок нужно обрабатывать спину больного камфорным спиртом или любым другим походим веществом похожего раздражающего действия. Растирание, похлопывание и массаж позволит увеличить приток крови к этим местам и улучшит кровообращение.

Осложнения при уходе за лежачим больным

Уход за больным в домашних условиях не исключает образование осложнений, которые могут ухудшить состояние пациента и даже угрожать его жизни. Самое частое осложнение у людей, которое вынуждены долгое время находиться в пределах кровати – пролежни. Они возникают из-за недостаточной гигиены, долгого нахождения человека в одном положении тела. Этого возможно избежать, если выполнять все условия ухода, которые разработаны специально для лежачих больных, находящихся в домашних условиях.

Второе по вероятности осложнение – это падение с кровати или травмирование больных. Соблюдение мер безопасности, такие как поднятие во время изменения положения тела человека поручней у кровати и выполнение подобных манипуляций вдвоем позволит не допустить такого. В ночное время не следует оставлять больного в одиночестве, так как он может самостоятельно попробовать пере, сесть и даже встать. Из-за недостатка сил и долгого лежания в кровати больные падают на пол, получая различные травмы. Чтобы этого избежать достаточно соблюдать режим сна и бодрствования, при котором пациент, если не спал весь день, не станет ночью совершать никаких движений в одиночку.

Образование контрактур неизбежно, если уход за больными людьми выполняется не полностью. При перемене положения тела, суставы приходят в движение, а если больной правильно уложен (с помощью подушек и валиков), то суставы находятся в физиологичном положении и не могут утратить подвижность. Например, при положении на спине, стопы у человека должны находиться под углом в 90 градусов, а руки располагаться на подушках, чтобы они были немного выше уровня тела. Разминание конечностей (пассивное сгибание и разгибание всех суставов) и массаж способен полностью исключить образование контрактур.

Пневмония также является довольно частым осложнением при уходе за лежачими людьми. При образовании сквозняков, переохлаждении, редкой перемене положения тела застойные явления в малом круге кровообращения неизбежно привозят к этому заболеванию. Избежать этого можно, если выполнять все правила по уходу за больным и использовать дополнительные меры профилактики образования пневмонии. В такие меры входит дыхательная гимнастика (надувание воздушных шаров), применение камфорного спирта после каждого поворота больного.

Как мыть голову?

Для мытья волос прикованных к постели больных выпускаются специальные сухие шампуни. Если купить такой нет возможности, нужно закатать матрас под головой и накрыть «оголенное» место клеенкой. Затем волосы намыливают, смывают пену, вытирают голову полотенцем и сушат феном.

2. Соблюдаем технику ежедневного очищения полости рта

Для того, чтобы действующие компоненты пасты дали ощутимый эффект, нужно чистить зубы не менее 3-5 минут по несколько раз в день. А вы, сколько времени уделяете подобной процедуре? Если меньше, то это сравнимо с тем, что вы просто ополоснули жирную посуду холодной водой – положительного результата не будет.

После того, как перекусили – ополосните рот водой. Это правило нужно прививать и детям с самых ранних лет. Вода не только источник жизни, это еще и помощник в борьбе с вредоносными бактериями и мельчайшими остатками пищи в полости рта.

Кроме того, очищать зубы от остатков пищи правильно – это целое искусство. Делать это нужно вот в какой последовательности:

  • начинаем всегда с зоны улыбки на верхней челюсти и очищения зубов снаружи, только потом переходим к жевательным зубам,
  • движения плавные, давление на зубы – достаточное, но не чрезмерное,
  • продвигается от десны к зубам: на верхней челюсти сверху вниз. На нижней — снизу ,
  • выполняем мягкий массаж десен,
  • очищаем язык,
  • используем флосс для очищения межзубных промежутков: всегда отрываем «свежий» кусочек нити,
  • завершаем процедуру тщательным прополаскиванием полости рта: делать это можно при помощи ополаскивателя, либо обычной кипяченой водой.

Только соблюдение всех правил чистки полости рта даст свой эффект

Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.                                                                      

Как мыть ноги в постели?
Положите на матрац клеенку и поставьте на нее тазик с водой (до половины тазика). Осторожно, с минимальной физической нагрузкой для больного опустите в тазик ноги, тщательно их намыльте, особенно между пальцами. Сполосните ноги больного чистой водой, приподняв их над тазиком, и вытащите тазик. Вытрите ноги полотенцем и смажьте подошвы и пятки кремом для ухода за лежачими больными (продается в аптеке). Вытащите клеенку, уложите ноги в постели и закройте их одеялом.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Интимная гигиена лежачего больного

Интимная гигиена — очень деликатный процесс, поэтому подмывать лежачего больного дома или в больнице нужно без посторонних, за закрытыми дверями. Вся процедура проводится в перчатках.

Порядок действий:

  • застелить поверхность кровати клеенкой,
  • уложить человека на спину,
  • ноги согнуть в коленях,
  • подложить под ягодицы судно,
  • опустить лежачего больного таким образом, чтобы промежность была над отверстием судна;
  • если пациент женщина, то подмывание проводится при помощи специальной рукавички, если мужчина, то при помощи ватного тампона. Рукавичка или тампон смачиваются в теплой воде с растворенным средством для мытья;
  • аккуратно протереть паховую область, двигаясь от лобка к ягодицам. У мужчин при процедуре обязательно оттягивается крайняя плоть, промывается головка;
  • при переходе к анальному отверстию салфетка/ватный тампон обязательно меняется;
  • аккуратно протереть в той же очередности;
  • убрать судно и клеенку;
  • обработать специальными защитными средствами, тальком.

Если больной страдает от недержания или используются подгузники, то интимную гигиену проще проводить с помощью специальных пенок, гелей, которые не требуют применения воды. Обтирать лежачего больного в домашних условиях необходимо при каждой смене подгузника или дефекации. Преимущество таких средств в том, что они содержат особые компоненты, которые нейтрализуют неприятный запах и образуют защитную пленку.

Как помыть голову лежачему больному дома

Помыть голову лежачему больному не просто. Это можно сделать одним из следующих способов:

  1. Если у подопечного короткие волосы, есть возможность успешно промыть их при помощи сухого шампуня. Перед процедурой необходимо тщательно расчесать волосы больному, затем они опрыскиваются средством. Аккуратно массируем голову для наилучшего распределения шампуня. Затем вычёсываем остатки средства. Следует заметить, что данный способ нельзя применять постоянно, он используется скорее в крайних ситуациях.
  2. Существует способ более тщательной промывки волос и кожи головы, но более трудоёмкий. Для его осуществления под голову больному кладётся клеёнка, а рядом с постелью ставят тазик с заранее подготовленной тёплой водой, в которой размешивают небольшое количество шампуня. В таз окунают полотенце, немного выжимают и хорошо моют им волосы. Чтобы удалить остатки средства, приносят чистую воду и многократно протирают волосы больного, используя чистые махровые салфетки.Мытье головы над клеенкой
    В конце процедуры голову оборачивают сухим полотенцем, клеёнку убирают и досушивают волосы с помощью фена. Кроме клеенки можно использовать специальный слив.Мытье головы с пластиковым сливом
  1. Для мытья длинных волос следует подвинуть голову больного ближе к краю постели, чтобы шевелюра свисала вниз. Под голову также кладут клеёнку, а её край должен опускаться ниже уровни кровати. Предварительно подготавливают два тазика с тёплой водой, шампунь и ковшик. Под свисающие волосы ставят один тазик, волосы мочат, мылят шампунем и при помощи ковшика хорошенько промывают.
  2. Мытьё волос можно сделать значительно легче, если заранее позаботиться о приобретении специальной небольшой надувной ванны для мытья головы лежачего больного. Во время её применения пациенты чувствуют себя значительно комфортнее.Мытье головы в надуной ванне
  3. Если больной способен сидеть в случае, когда больной может на какое-то время сохранять положение сидя, а дома имеется инвалидное кресло, помыть ему голову значительно легче. Для этого подопечного перевозят до ванной комнаты и разворачивают спиной к раковине.Мытье головы над раковиной

На край раковины лучше всего постелить что-нибудь мягкое, чтобы больной ощущал себя комфортнее. Затем наклоняем ему голову немного назад и осуществляем мытьё головы с помощью душа.

Профилактика застойной пневмонии

Парализованные пациенты постоянно прибывают в одном положении, вследствие чего нарушается нормальная вентиляция лёгких, а в бронхах начинает скапливаться мокрота.

Если кашлевой рефлекс у больных нарушен, то мокрота не может выводиться из организма естественным путём, что впоследствии приводит к застою мокроты, и становится причиной развития бактериологического процесса в лёгких.

Постепенно у больного начинает развиваться гипостатическая или застойная пневмония, которую фактически невозможно определить на начальной стадии заболевания, так как протекает она бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда заболевание уже находится в самом разгаре своего развития.

Справка! Часто такая патология становится причиной смерти, поэтому очень важно, вовремя предотвратить её, и не допустить дальнейшего развития, если пневмония уже началась.

Чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии нужно проводить следующие мероприятия:

  • Больного каждые 2-3 часа следует сажать или придавать ему полусидячее положение. Специальные кровати для таких больных оборудованы подъемным механизмом изголовья, или же можно воспользоваться подушками.
  • Важно следить за чистотой помещения — необходимо проводить ежедневно влажную уборку, проветривать комнату.
  • Если врач разрешит, то больному нужно растирать спину и грудную клетку.
  • Если человек в сознании, то можно выполнять дыхательную гимнастику несколько раз в день, самый эффективный и простой способ гимнастики в данном случае – это надувание воздушных шаров.

В целях профилактики посредством методов народной медицины можно применять чай с чабрецом или отвар из калины.

После имплантации зубов

Чтобы после процедуры не проявились возможные осложнения, уход за полостью рта после имплантации зубов необходимо проводить в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. на протяжении нескольких дней не рекомендуется жевать имплантатами, особенно, если продукты питания твердые или волокнистые;
  2. курение, прием алкогольных и горячих напитков запрещен в течение суток;
  3. после процедуры несколько дней рекомендуется избегать чистки установленного зуба. Вместо этого рекомендуется воспользоваться специальными ополаскивателями;
  4. в первые дни необходимо употреблять в пищу только охлажденные напитки и блюда;
  5. не рекомендуется часто дотрагиваться до имплантата, так как возможно его повредить;
  6. необходимо обеспечить сон на более высокой поверхности, чтобы голова находилась в правильном положении. Для этого необходимо использовать несколько подушек;
  7. при наличии болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Имплантация – довольно сложная и дорогостоящая процедура, поэтому уход за имплантированным зубом должен быть максимально качественным.

Профилактика стоматологических болезней

Гигиена полости рта включает профилактические мероприятия, проводимые в клинике стоматологии и на дому. Они позволяют снизить риск развития заболеваний десен и зубов.

К профилактическим процедурам относятся:

  • соблюдение диеты и отказ от кислых продуктов;
  • избавление от курения;
  • прием теплой пищи;
  • регулярное посещение клиники стоматологии (хотя бы раз в 6 месяцев).

Некоторые патологии зубов связаны не с плохой гигиеной, а с применением неподходящих гигиенических принадлежностей. Поэтому перед покупкой щеток, бальзамов для ротовой полости и паст нужно консультироваться с дантистом.

Переворачивать!

Фото с сайта pensioner54.ru

Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.

Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.

Правильная работа пищеварения

После инсульта у больного начинают наблюдаться ухудшения в работе пищеварительной системы. Чтобы этого не произошло, необходимо добавлять в пищу продукты богатые клетчаткой. Для того чтобы не было запоров и поноса, назначается прием желчегонных препаратов. После инсульта нарушается функция проглатывания, поэтому, даже если пациент находится в домашних условиях и за ним ухаживают близкие, с ним должны работать такие врачи, как терапевт, диетолог, логопед. До момента восстановления функции питание производится через зонд.

При кормлении дома больного нужно приподнять, чтобы он занял сидячее положение. Лучше обложить его подушками, чтобы тело человека не было в напряжении и все силы были направлены на употребление пищи.

Питание. Профилактика и лечение запоров


Чтобы предотвратить у лежачего больного развитие запоров, следует обогатить его рацион овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, а также изюмом и черносливом.

Это также немаловажный аспект в уходе за пожилыми лежачими пациентами. Конечно, полноценное питание необходимо больным для восстановления сил и профилактики осложнений. Если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, то питание производится через зонд или парентерально. Если пожилой пациент оказался «прикован к кровати» после операции на органах брюшной полости, то вопросы питания должны четко согласовываться с врачом.

У пожилых людей с возрастом замедляется обмен веществ, усвоение нутриентов из пищи и функции кишечника ухудшаются. Длительная гиподинамия усугубляет положение тем, что кишечник начинает работать еще хуже, в результате чего у больных возникают запоры.

Питание лежачих пациентов должно быть полноценным, богатым белком, витаминами и минералами. Пища должна быть легкоусваиваемой и при необходимости дополнительно измельченной. Нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество жидкости. При переносимости и отсутствии противопоказаний в рацион следует добавить чернослив, изюм, кисломолочные продукты и пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, измельченные отруби).

Лечение запоров

Человек, осуществляющий уход за пациентом, должен следить за частотой стула, иногда врачи советуют вести дневник. При необходимости больному назначаются слабительные средства или очистительные клизмы.

В аптеках представлен огромный выбор слабительных средств, однако далеко не любое из них можно использовать для пожилых людей. Для них следует выбирать средства, действующие мягко и постепенно, на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак и др.) или полиэтиленгликоля.

Не так давно появилось средство Микролакс в виде микроклизмы, оно удобно в применении и практически не доставляет дискомфорт больному.

Слабительным эффектом обладают касторовое, оливковое, миндальное и другие растительные масла, однако их применение возможно лишь в тех случаях, если у больного нет заболеваний печени и желчевыводящей системы.

Борьба с пролежнями

Пролежни — серьезная проблема, с которой сталкиваются все лежачие больные и их опекуны. Из-за нарушения кровоснабжения в мягких тканях, вызванного постоянным давлением и отсутствием движения, начинается некроз. В особо серьезных формах он распространяется вглубь, поражая мышцы и сухожилия. Лечение пролежней очень длительное и тяжелое, поэтому особое внимание следует уделять профилактике и гигиене. Плохое качество ухода — одна из причин их появления.

Профилактические меры

При плохой гигиене и малой подвижности, первые признаки пролежней могут появиться уже через пару часов. Для их профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • ежедневно менять постельное белье. Для людей с большим весом или при проблемах с недержанием, замена может потребоваться гораздо чаще;
  • ежедневно осматривать кожу, при появлении первых признаков незамедлительно начинать лечение;
  • каждые 2 часа менять положение тела больного, переворачивая его;
  • ткань, контактирующая с кожей (одежда, постельное белье), должна быть только из натуральных материалов, очень мягкой, не иметь грубых швов или застежек;
  • использовать тальк и поддерживать комфортную температуру в комнате, чтобы не возникало опрелостей;
  • использовать мягкие средства ухода, которые не содержат спирт и не могут вызвать раздражение кожи или аллергию;
  • поддерживать кожу больного в чистом и сухом состоянии;
  • регулярный массаж и уход за кожей лежачих больных.

В профилактике очень эффективны специальные противопролежневые матрасы, а также многофункциональные кровати.

Лечение пролежней

Важно! Лечение пролежней определяется степенью поражения тканей и проводится только под наблюдением врача.

Лечение включает в себя:

  • восстановление кровотока,
  • удаление некротических масс,
  • заживление раны.

Для него понадобятся специальные повязки, мази и прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Неправильно или несвоевременно проведенное лечение может стать причиной возникновения осложнений. Самое серьезное из которых — сепсис. Хронический пролежень также может стать началом рака кожи.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

Предметы ухода за лежачими больными

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Массаж и гимнастика

Гимнастика является очень важным аспектом, она проводится с целью профилактики атрофии мышц и для стимуляции нормального кровообращения в конечностях:

  • Если пациент может двигаться, находясь в постели, то он может сам по несколько раз в день выполнять упражнения.
  • Если же больной полностью обездвижен, то в этом случае выполняется пассивная гимнастика, то есть упражнения выполняются при помощи человека, который смотрит за этим больным.

  Питание для лежачих больных – готовые смеси и рецепты приготовления в домашних условиях

Массаж также необходим для стимуляции кровообращения и в качестве профилактики развития пролежней.

Необязательно делать профессиональный массаж, можно просто аккуратно растирать и разминать проблемные участки кожи.

Источники

  • https://okeydoc.ru/gigienicheskij-uxod-za-lezhachimi-bolnymi/
  • https://ElderCare.ru/uxod-za-lezhachimi-bolnymi-v-domashnix-usloviyax/
  • https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/organizatsiya-uhoda-za-lezhachimi-bolnymi/
  • https://lavanda-med.ru/kak-myt-lezhachego-bolnogo-v-domashnih-usloviyah-i-v-bolnitse/
  • https://ultrasmile.ru/uhod-za-polostju-rta/
  • http://www.aif.ru/health/life/pravila_uhoda_za_lezhachim_bolnym
  • https://lezhachi-bolnoi.ru/uhod/kak-pomyt-lezhachego-bolnogo-v-domashnih-usloviyah/
  • https://zabota-doma.ru/obespechenie/gigiena/kak-pomyt-lezhachego-bolnogo/
  • https://dobradom.com/uhod/uhod-za-lezhachimi-bolnymi.html
  • https://zubki2.ru/gigiena-polosti-rta/chistka-zubov/uxod.html
  • https://StomaGet.ru/gigiena/pravila-uhoda-za-zubami-i-polostyu-rta
  • https://www.miloserdie.ru/article/sredstva-uhoda-za-lezhachimi-pozhilymi-lyudmi-kratkij-gid/
  • https://chebo.pro/zdorove/uhod-za-lezhachimi-bolnymi-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://myfamilydoctor.ru/osobennosti-uxoda-za-lezhachimi-bolnymi-pozhilogo-vozrasta/
  • https://lezhachi-bolnoi.ru/uhod/uhod-za-lezhachim-bolnym-doma/
  • https://www.syl.ru/article/158121/new_uhod-za-lejachim-bolnyim-doma-pravila-meditsinskogo-gigienicheskogo-uhoda-za-lejachimi-bolnyimi-posle-insulta

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию