Пентоксифиллин при саркоидозе, лечение преднизолоном, вобэнзимом, вазонитом, терапия витаминами Е и Д

Содержание

Принципы лечения и назначения препаратов при саркоидозе

Из-за того, что причина этой болезни так и не выявлена, доктора просто стараются лечить симптоматически. Бывает, когда у больного улучшается состояние, хотя до этого он вовсе не лечился.

Врачи говорят, что это из-за повышения иммунитета — данное предположение и говорит о том, отчего пациенту стало гораздо легче.

При проявлении этой болезни у человека, его сразу же ставят на учёт в больнице по месту жительства для того, чтобы заболевшему в дальнейшем проверяться у терапевта, ведь никто не знает, когда болезнь снова начнёт прогрессировать. Тактика лечения зависит от симптомов пациента и того, какой орган поражён. Методы лечения саркоидоза:

  • способ, основанный на применении различных медикаментов;
  • употребление витаминов;
  • гормональная терапия.

А также используют некоторые виды физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • КВЧ;
  • электрофорез с алоэ;
  • ультразвук;
  • ионофорез;
  • электрофорез с новокаином.

Медикаментозное лечение

После установления диагноза первый этап в процессе лечения — налаживание образа жизни.

Стоит отказаться от вредных привычек, начать больше двигаться и лучше питаться.

Используют следующие препараты:

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон) — вещество, которое имеет противовоспалительное свойство. Используются на протяжении долгого времени. Несмотря на их способность уменьшить количество гранулём в организме, иногда появляются и побочные эффекты, такие как нарушение сна и увеличение веса.
  • Иммунодепрессанты — препараты, которые понижают деятельность иммунной системы. Они эффективно работают при аутоиммунных заболеваниях, но могут привести к присоединению вторичной инфекции.
  • Крема, гели для наружного применения.
  • Симптоматическое лечение с использованием средств, направленных на улучшение работы поражённого органа (Азатиоприн, Плаквенил, Циклофосфатамид).
  • Метотрексат — эффективен и практически не токсичен.
  • Азатиоприн — используется как заменитель Метотрексата, в случае непереносимости.
  • Микофенолата мофетил — был создан для предотвращения реакции отторжения при пересадке органов. Впоследствии его спектр применения сильно увеличился.

Гормональная схема терапии саркоидоза преднизолоном

Действенный метод лечения саркоидоза — использование глюкокортикостероидных (глюкокортикоидных) гормонов.

Фото 1. Упаковка препарата Преднизолон в форме таблеток дозировкой 5 мг, в пачке 30 штук. Производитель Nycomed.

Преднизолон — стандарт, по которому рассчитывают дозировку других препаратов этого ряда.

Справка. ГКС — гормоны коры надпочечников. Помогают гранулёмам подвергаться обратному развитию и снижают воспалительный процесс.

При саркоидозе преднизолон назначают курсом: Начинают с 30—40 мг ежедневно после еды в течение 7—12 месяцев. Каждый месяц доза снижается на 2,5 или 5 мг. А также прописывается внутривенное вливание. После инъекций этот препарат назначается внутрь. Дозировка снижается в течение тридцати дней и доводится до минимальной дозы, которую потом применяют следующие несколько месяцев.

Витаминная терапия

Витамины — важный элемент лечения саркоидоза. Они назначаются вместе с другими медикаментами, и в строгой дозировке.

Витамин Е

Витамин Е назначается в дозировке по 300—500 мг. Для усиленного эффекта возможно применение витамина С — он помогает Е-комплексу активизироваться и лучше всасываться в организм. Рекомендуется пить курсами, каждые три месяца.

Фото 2. Упаковка витамина Е в форме капсул дозировкой 400 мг. В пачке 30 штук, производитель Mic.

Витамин Д и кальций

Американские учёные доказали, что эффективным средством против саркоидоза является витамин D, который рекомендован для профилактики. Но за счёт неоднозначной реакции организма на кальций, некоторые считают, что появление саркоидоза связано с повышенным содержанием этого элемента в организме. Поэтому для улучшения состояния прописывают преднизолон по 20—40 мг в день. После нормализации уровня кальция дозировка снижается на протяжении 4—6 недель.

Усиление кровообращения препаратами

При увеличении кровообращения во время приёма препаратов с таким свойством есть побочные эффекты: чувство жара и покраснение лица. Эти лекарства замедляют деструктивные процессы в тканях, усиливая действие на макрофаги.

Как лечить пентоксифиллином

Пентоксифиллин применяется по 200 мг 2 раза в сутки. Лечение назначается на основе того, каковы патогенетические изменения: например, если в лёгких развивается фиброз, то средство не может нормально работать.

Такой препарат поддерживает функционирование разрушающих клеток за счёт усиленного местного кровообращения.

Применение вазонита

Так как вазонит — аналог пентоксифиллина, следует полагать, что дозировка будет такая же. Если изучить инструкцию этого препарата, то в общем виде там прописано применять лекарство по 600 мг два раза в сутки.

Внимание! Для уточнения дозировки необходимо проконсультироваться с врачом.

Как лечить болезнь вобэнзимом

Вобэнзим производит противовоспалительный и анальгетический эффект, препятствуя переходу болезни в хроническую форму.

В инструкции прописано, что взрослым нужно принимать от 3 до 21 таблетки три раза в день.

Фото 3. Упаковка препарата Вобэнзим в форме таблеток, которые следует принимать за 30 минут до еды. Производитель Mucos.

Назначение этого лекарственного средства индивидуально и обговаривается только с врачом, так как все зависит от организма и степени протекания болезни. Без предварительной консультации препарат вобэнзим принимать не рекомендуется.

Этимология заболевания

Точные причины этого недуга остаются неизвестными. Но большинство медиков считают, что на развитие этой патологии оказывает влияние целый комплекс причин, в числе которых – иммунологические, экологические и генетические факторы. Согласно имеющейся теории, влияют также патогенные грибки, бактерии, паразиты, пыльца растений и токсические вещества. Официально этот недуг является неинфекционным. Однако нельзя полностью исключать вероятность влияния микробных агентов в развитии такого заболевания, как саркоидоз кожи.

Причины его возникновения неизвестны до сих пор. По этому поводу существуют две теории. Согласно первой, саркоидоз передается по наследству. Поклонники второго мнения утверждают, что появление недуга связано с индивидуальной иммунной реакцией организма на гормональные изменения. Основной причиной считаются наследственные особенности иммунитета, то есть его определенная реакция на те или иные воздействия. Как правило, для возникновения недуга необходимо несколько причин. Стоит отметить, что у каждого третьего-шестого больного наблюдается поражение кожи саркоидозе.

Саркоидоз легких: прогноз для жизни

Прогноз на исход заболевания двойственен: либо гранулемы полностью рассосутся в процессе лечения, либо ткани легких претерпят существенные изменения, являющиеся следствием образования фиброзных участков.

При корректном лечении у большей части пациентов с саркоидозом легких заболевание уже через 2 – 3 года перетекает в состояние ремиссии. По статистическим данным такой исход зафиксирован более чем в 70% от всех случаев, причем в некоторых из них симптомы проходили самостоятельно без приема медикаментов.

После того, как терапия успешно завершена, пациенты могут вести абсолютно полноценную и долгую жизнь – осложнения и рецидивы саркоидоза случаются редко (менее 1%).
В тяжелых ситуациях у больного могут начаться осложнения, которые обычно затрагивают дыхательную, зрительную и сердечно-сосудистую систему. Лечение таких пациентов в обязательном порядке производится в условиях стационара, после чего саркоидоз переходит в хроническую форму. Опасность обострения хоть и невелика (всего лишь 5%), но все-таки имеет место быть.
Процент смертности при саркоидозе легких составляет 1% , наблюдается при развитии острых сопряженных заболеваний сердца и сосудов.

Хлорохин и плаквенил при саркоидозе в клинических исследованиях

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что за 6 месяцев приема хлорохина (750 мг в сутки с последующим переводом на 250 мг в конце полугодия) функция легких значительно улучшалась, а симптомы заболевания меньше беспокоили испытуемых. 

Дальнейшая поддерживающая терапия хлорохином в дозировке 250 мг в сутки в течение одного года привело к снижению рецидива заболевания по сравнению с пациентами, не получавшими поддерживающее лечение. 

Опубликованные результаты ретроспективного исследования показали, что 250 мг хлорохина дважды в день или плаквенила 200 мг (также два раза в сутки) были эффективными  при лечении 10 из 12 пациентов с нейросаркоидозом. У двоих испытуемых подобная терапия эффекта не принесла. При этом ни у кого из участников исследования не возникло проблем со зрением (“глазная токсичность” — основное побочное явление от приема противомалярийных средств). 

Плаквенил при кожном саркоидозе также показал эффективность в проводимом лечении. Назначался препарат из расчета 2-3 мг на килограмм массы пациента в сутки. Спустя 1-3 месяцев от начала приема гидроксихлорохина кожные высыпания ощутимо уменьшились у 12 пациентов из 17, что позволило им отказаться от других дополнительных лекарственных средств. У 3 участников ответ на терапию был частичным; двое испытуемых не отреагировали на проводимое лечение. 

Два пациента, имеющих непереносимость к высоким дозировкам кортикостероидов, и нуждавшихся в снижении уровня кальция в моче, добились этого после приема 500 мг хлорохина в сутки. Препарат использовался 6-10 месяцев и устранил гиперкальциурию.

Способы диагностики

Обычно саркоидоз диагностируют уже при запущенной форме заболевания. На ранних стадиях болезнь схожа с патологиями похожей симптоматики. Например, псориазом, лепрой, лишаем, кожным туберкулёзом.

Общая диагностика подразумевает указанные мероприятия:

  1. Формирование клинической картины – оценка стадии заболевания, сбор информации о генетической предрасположенности к данному виду патологии, уточнение наличия аллергических проявлений, получение сведений об образе жизни пациента, месте проживания.
  2. Дерматоскопия – предполагает тщательное исследование кожных покровов, которые поражены саркоидозом, с помощью увеличительного прибора.
  3. Рентген – используется, чтобы проверить наличие патологии внутренних органов. Иногда совместно назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Расширенный спектр способов диагностики позволяет точно определить количество поражённых участков и степень тяжести заболевания.
  4. Анализы крови – прежде всего, требуется биохимия. В крови проверяют наличие фермента АФП (при саркоидозе его уровень повышается, гранулёмы способны продуцировать фермент), а также количество кальция. Для болезни характерен рост витамина D, который влияет на обменные процессы с участием кальция.
  5. Биопсия – применяется реже остальных методик, способ дорогостоящий. Данный вид диагностики точнее подтверждает диагноз. Забор поражённого участка отправляется в лабораторию для исследования. Гистология позволяет исключить наличие злокачественных клеток в бляшках саркоидоза, инфекционную природу образования гранулём (например, при туберкулёзе).

Применяется диагностика патологии с помощью лабораторных тестов:

  • Тест Квейма – помогает поставить точный диагноз. Для получения пробы под кожу вводят вещество с тканями селезёнки либо лимфатических узлов пациента с подтвержденным диагнозом саркоидоз. Спустя пару месяцев срезают ткань в месте введения препарата для дальнейшего изучения. Если в материале обнаружены признаки гранулёмы, диагноз считается подтвержденным.
  • Проба на туберкулёз – известна как проба Манту и представляет реакцию на введение под кожу вещества туберкулин. Как правило, в случае поражения саркоидозом кожи пациенты имеют положительные туберкулиновые пробы почти в 70% случаев.

Поскольку заболевание отличается системностью и способно поражать разные участки организма, пациента ведёт ряд специалистов:

  • врач-дерматолог;
  • врач-инфекционист;
  • врач-пульмонолог.

Так как саркоидоз провоцирует суставные боли, патологии органов зрения, подключают ревматолога и офтальмолога.

Симптомы глазного саркоидоза

Глазные проявления саркоидоза и жалобы со стороны зрительной системы могут предшествовать или возникать наряду с другими общими симптомами заболевания:

  • Затуманенное зрение или полная его утрата.
  • Чувствительность к свету (светобоязнь).
  • Мелькание мушек, черных пятен или линий перед глазами.
  • Сухость в глазах, зуд.
  • Покраснение век.
  • Жжение в глазу, вплоть до боли.

Обратите внимание! Данные симптомы не являются строго специфичными для саркоидоза глаз и могут наблюдаться при других заболеваниях! Непосредственно разобраться в вашей проблеме сможет только компетентный медицинский работник.

Клинические проявления

Особенностью заболевания является отсутствие специфических признаков, которые бы однозначно на него указывали. Саркоидоз может длительно протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно при обращении к врачу по другому поводу. Иногда он маскируется под другие болезни, поэтому в амбулаторных условиях количество ошибочных диагнозов у этих пациентов достигает 30%. В развёрнутой стадии заболевания симптомы поражения лёгких сочетаются с общими проявлениями и признаками вовлечения других органов.

  Фиброз лёгких

Общие признаки:

  1. Усталость, слабость, снижение работоспособности.
  2. Ноющие боли в суставах. Они не сопровождаются припухлостью, покраснением, ограничением подвижности, не приводят к развитию деформаций. Не путать с острым артритом, возникающим иногда в дебюте заболевания!
  3. Лихорадка – повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  4. Мышечные боли, которые возникают вследствие интоксикации или развития гранулём.

Выраженность общих проявлений у разных пациентов варьирует.

Эффективно ли лечение народными средствами?

Терапия народными рецептами доказывала свою эффективность на протяжении сотен лет. Природное происхождение компонентов обеспечивает хороший результат на фоне минимальных побочных реакций.

Несмотря на многолетний опыт использования народных лекарств, все же перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Рецепт 1:

Для наружного применения используется настойка сирени. Свежие цветки объемом треть стакана нужно залить 200 мл водки, перемешать и оставить плотно закрытую банку на неделю в затемненном месте. Настойку следует втирать спереди и сзади в кожу грудной клетки (либо делать компрессы), однократно в сутки на протяжении 10 дней. Стоит заметить, что возможно повышение температуры в первые часы после нанесения.

Рецепт 2:

Отдельно друг от друга рекомендуется принимать внутрь настойки прополиса (25-30 капель) и родиолы (15-20 капель). Их можно приобрести в аптеке в готовой форме. Перед употреблением нужно разбавить в 50 мл воды, пить перед едой дважды в сутки. Курс приема прополиса длится 4 недели, после чего необходим месячный перерыв, и продолжить лечение настойкой родиолы (3 недели).

Рецепт 3:

Сбор из равных частей трав (по 3 г) заливается 1,5 стаканами кипятка, настаивают под крышкой около часа. Пить неделю по 3-4 глотка трижды в сутки, после чего необходим месячный перерыв и повторный курс. Для сбора нужны ноготки (цветки), подорожник, птичий горец, алтей (корень), шалфей и душица (стебли).

Рецепт 4:

На ночь и утром рекомендуется пить эвкалиптовый чай (10 г травы на стакан кипятка). Можно добавлять мед.

Причины возникновения заболевания

Так как точными данными о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов наука пока не обладает, медики склонны считать, что возникновение болезни — это результат воздействия патогенных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.

Гипотетически, наиболее вероятными причинами возникновения саркоидоза считаются:

  • инфекционное поражение — вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
  • разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
  • отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.

По одной из рассматриваемых мировым научным сообществом версий, саркоидная гранулема — это клиникоморфологический феномен, развивающийся на фоне воздействия патогенных агентов на ослабленный в иммунном отношении организм. При этом факторы воздействия могут иметь как экзогенную (внешнюю), так и эндогенную (внутреннюю) природу.

Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.

Лечение саркоидоза легких, препараты и методы

Лечение саркоидоза легких – это длительное мероприятие, которое должно продолжаться многие годы. Поскольку образование гранулемы с гигантскими клетками Пирогова – Лангханса – это аутоиммунный процесс, то и основная линия терапии направлена на подавление воспаления. Поэтому все противовоспалительные препараты, а также имунносупрессоры и цитостатики применяются в лечении этого заболевания.

В самом начале, при выявлении поражения лимфоузлов, за пациентом просто устанавливают наблюдение: ведь значительное число случаев протекает бессимптомно, субклинически. В течение полугода пациент наблюдается, а лечение назначают только при появлении жалоб, или при прогрессировании очагов воспаления.

Как правило, лечение саркоидоза легких начинают с подбора дозы преднизолона, причем вначале дают более высокую дозировку, а затем ее прогрессивно снижают, спустя 3 – 4 месяца после нала лечения.

Часто сочетают гормоны с приемом НПВС, например, с вольтареном, ацетилсалициловой кислотой. В тяжелых случаях применяют цитостатические препараты. В некоторых клиниках предпочитают применять пульс – терапию метилпреднизолоном в виде инфузионной терапии по 1 грамму в сутки в течение 3 дней. Также можно использовать циклофосфан, метотрексат, циклоспорин.

  • Для лечения прогрессирующих форм саркоидоза легких (впрочем, как и при другой его локализации), используют противомалярийные препараты: делагил, плаквенил. Их эффект обусловлен воздействием на Т- клеточное звено иммунитета.

В лечении используют пентоксифиллин, и препараты, подавляющие выработку фактора некроза опухолей – моноклональные антитела, такие, как инфликсимаб. Могут использоваться модные в 90-е годы методы экстракорпоральной детоксикации, такие, как плазмаферез и гемосорбция. Во время проведения процедур из крови убираются циркулирующие иммунные комплексы, аутоантитела и прочие повреждающие агенты.

Многие догадливые читатели уже поняли, что принципы лечения аутоиммунных заболеваний везде одинаковы: так, именно этими лекарственными препаратами (конечно, в других дозировках), лечат и рассеянный склероз, и тяжелое течение псориаза.

Терапия в период беременности

Саркоидоз кожи может развиться и в период беременности. Это связано с тем, что гормональная система подвержена перестройке. Хотя в некоторых случаях наблюдается ослабление течения болезни или ремиссия – фото это подтверждают.

Развитие заболевания не предполагает прерывание беременности, если речь идет о появлении дефектов на кожных покровах

Если у женщины недуг был диагностирован до периода вынашивания плода, требуется тщательная диагностика:

  • Рентгенография;
  • Исследование крови;
  • Анализ мочи;
  • Оценка состояния дыхательной функции и др.

Такие исследования позволяют исключить наличие саркоидоза внутренних органов, который может сказаться на нормальном развитии плода.

Прогнозирование

Заболевание саркоидоз кожи может ли пройти самостоятельно? Определенно, да. Исчезающие симптомы и уменьшение количества узелков на фото свидетельствуют об этом. В некоторых случаях даже специального лечения не требуется.

Интересно! Помимо того, что симптомы могут проходить, они могут и не проявляться даже при диагностировании заболевания.

Главный врач, который занимается проблемой – дерматолог. Своевременное обращение позволит выявить заболевания на ранних стадиях. Диагностирование происходит следующим образом: оцениваются симптомы с клинической и гистологической стороны. Производится биопсия. В условиях лаборатории исследуются и другие показатели, например, ускорение СОЭ.

Проявление болезни на лице

Проявление болезни на лице

Специалист, учитывая симптомы, грамотно поставит диагноз. Дело в том, что отсутствие результатов исследований не исключает возможность диагностирования другого, похожего на саркоидоз, заболевания:

  • Лимфомы;
  • Саркомы Капоши;
  • Системной красной волчанки и т.д.

Ухудшение состояния

Мочь и уметь на ранних этапах выявить недуг – одно дело. Важно еще и правильно подобрать методы лечения, подходящие конкретному пациенту.

При несвоевременном начале терапии саркоидоз принимает тяжелую форму. Происходят непоправимые изменения в лимфатических узлах. Не исключается распространение осложнений на такой орган, как почки, на сердечнососудистую систему. Негативные последствия проявляются в таких случаях в виде мочекаменной болезни, аритмии.

Стадии недуга

Существует всего 5 ступеней данного заболевания:

  • 0 стадия: болезнь не проявляется симптоматически, нет изменений даже на рентгеновском снимке;
  • I стадия: можно заметить, что произошло увеличение лимфоузлов. При этом нет изменений в легочной ткани;
  • II стадия: можно обнаружить гранулемы в органах. Увеличиваются размеры внутригрудных лимфоузлов;
  • III стадия: меняется ткань, при этом не наблюдается увеличения лимфоузлов;
  • IV стадия: происходит замещение здоровой ткани в системе дыхания на соединительную ткань, при этом происходит нарушение дыхания (необратимое).

Первые три ступени не имеют симптоматики. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить проблему возможно лишь сделав рентген, при этом болезнь уже должна находиться на второй или третьей стадии. В самом начале недуг невозможно диагностировать.

 

Существует три формы болезни:

Классическая Поражает легочную систему организма – саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов
Внелегочная Наносит вред другим органам человека
Генерализованная Вызывает поражение нескольких участков в телах людей

Общие сведения

Саркоидоз легких (синонимы саркоидоз Бека, болезнь Бенье — Бека — Шауманна) – полисистемное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидных гранулем в легких и других пораженных органах. Саркоидоз является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола. Этническая распространенность саркоидоза выше среди афроамериканцев, азиатов, немцев, ирландцев, скандинавов и пуэрто-риканцев.

В 90% случаев выявляется саркоидоз дыхательной системы с поражением легких, бронхопульмональных, трахеобронхиальных, внутригрудных лимфоузлов. Также достаточно часто встречается саркоидное поражение кожи (48% – подкожные узелки, узловатая эритема), глаз (27% – кератоконъюнктивит, иридоциклит), печени (12%) и селезенки (10%), нервной системы (4—9%), околоушных слюнных желез (4—6%), суставов и костей (3% – артрит, множественные кисты пальцевых фаланг стоп и кистей), сердца (3%), почек (1% – нефролитиаз, нефрокальциноз) и других органов.

Саркоидоз легких
Саркоидоз легких

Этиология

Существуют различные теории, которые объясняют причины развития саркоидоза. Распространенной является инфекционная теория, согласно которой воздействие вирусного или бактериального агента способно запустить болезнь. Это происходит в связи с активацией иммунной системы и высвобождением цитокинов. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни, которая определяется комплексами гистосовместимости.

Теория контактной передачи указывает сочетание инфекционного воздействия и генетических особенностей, которые увеличивают восприимчивость к болезни, так как часто у многих членов семьи возникает саркоидоз. Немаловажное влияние на развитие патологии оказывают факторы внешней среды. Отрицательно воздействует контакт с токсинами, недосыпание, нарушение режима дня, курение и употребление алкоголя. Существует также версия, что саркоидоз является побочным эффектом от воздействия некоторых лекарств.

Код по МКБ-10

По классификационному справочнику болезней МКБ-10 саркоидоз кожи относится к третьему классу – болезни крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы.

Заболевание имеет отдельный код D86.3.

При системном течении различают стадии и фазы саркоидоза.

  • Выделено 4 стадии, каждая из которых постепенно переходит одна в другую.
  • Также имеется 3 фазы – активная, регрессия и стабилизация, когда процесс фиброзирования соединительной ткани стихает, а потом полностью прекращается.

Как защищаться от побочных действий лечения гормонами

Поскольку при лечении саркоидоза гормонами часто поражаются слизистые желудочно-кишечного тракта, то можно использовать достаточно регулярно (3-4 раза в неделю) натуральные средства с защитным действием. Далее Вы прочтете о НутриДетокс, содержащем растительные волокна и хлорофилл с выраженным заживляющим действием. Достаточно пить по 13 чайной ложки утром перед завтраком, разводя в воде или овощном соке. К нему имеет смысл добавить регулярный прием качественных омега-3 кислот – Мегаполиена. Это будет также усиливать противововспалительный эффект и защищать от повышенного тромбообразования. В день всего 1 капсула.

Для профилактики гормонзависимого остеопороза можно использовать регулярный прием Кальций-магний хелат и Кальцитринк. Но Важно понимать, что даже очень хороший кальций не станет усваиваться без поддержки нормального пищеварения. Поэтому отнеситесь внимательно к предыдущим рекомендациям. Курс приема кальциевых комплексов – длительный, т.е. пока принимаете гормоны. Схема приема месяцчерез месяц.

Наконец, специально для Центра Соколинского в Праге выпускается комплексное натуральное средство – Куркуминум Q10 комплекс. Он одновременно дает организму природные вещества и защищающие здоровые клетки от повреждения и с противововоспалительным эффектом, и помогает контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и способствует лучшему усвоению кальция. Принимать достаточно по 1-2 капсулы в день в первой половине дня. Курс 3 месяца подряд. Заказ Куркуминум Q10 комплекс из Праги возможен в любую страну.

Для стабилизации иммунной системы мы обычно используем стресс-протектор Биолан. При других аутоиммунных процессах, таких например, как ревматоидный артрит, он показывает результат “успокоения иммунитета” при пульсовой схеме приема – 10 дней по 1 капс. 2 раза в день, затем перерыв 10 дней и повтор. Так в течение 2-х месяцев.

Внимание! При приеме гормональных препаратов и антибиотиков важно помнить, что очищение крови с помощью Зостерин ультра можно проводить с учетом времени приема лекарства. Период полувыведения гормонов и большинства антибиотиков таков, что если за 1 час до их приема вы используете Зостерин ультра для очистки крови от токсинов хронического воспаления и метаболитов лекарств, то и действие предыдущего приема препарата не будет ослаблено и на новый прием влияния не окажет. Не принимайте Зостерин при саркоидозе только после лекарства. 

При сложных схемах лечения всегда можно посоветоваться со специалистом как правильно встроить натуральные средства в комплексную программу.

Другие формы заболевания

Существуют и другие разновидности саркоидоза кожи. Среди них выделяют:

  • Диффузно-инфильтративная – характеризуется возникновением на кожном покрове плоских инфильтративных плотных бляшек. Отличительные признаки – изъязвление, с последующим после лечения образованием рубцов. Размер в диаметре – 15 см, цвет бурый;
  • Эритродермическая (Шауманна) – поражение кожных покровов большими поверхностными слабоинфильтрированными бляшками. Поверхность отличается шелушением и лилово-красным цветом;Саркоид Дарье-Русси
  • Узловато-подкожная (Саркоид Дарье-Русси) – появление безболезненных, подвижных подкожных узлов. Форма овальная, цвет телесный или фиолетовый. Отличительная особенность – слияние узлов, которые образуют инфильтратные бляшки с бугристой поверхностью. Место локализации – нижние конечности, область живота и подмышечных впадин;
  • Саркоид Бека – поражение поверхности кожи гранулематозными множественными разрастаниями. Цвет – кирпичный. Места локализации – лицо, разгибательные поверхности конечностей, верхняя часть спины, ушные раковины, слизистая оболочка полости рта;
  • Ангиолюпоид Брока-Потрие – первоначальное появление красных или фиолетовых пятен, которые постепенно покрываются бляшками коричневого цвета. Места локализации на щеках и на носу;
  • Ознобленная волчанка Бенье-Теннесона – самое редкое и обширное поражение кожных покровов при саркоидозе кожи. Ее отличительными признаками являются появления плотных бляшек пурпурного, красного или фиолетового оттенка. Места локализации – нос, щеки, губы, редко лоб, руки, пальцы на руках и ногах. Течение заболевания имеет хронический характер и плохо поддается терапии. Исходом данного процесса является возникновение стойкого косметического дефекта, включая обезображивание лица;
  • Узловатая эритема – усиленная реакция кожных покровов на воздействие разнообразных инфекционных агентов и лекарственных препаратов. Самое частое кожное проявление при саркоидозе кожи. Отличительный признак – внезапное возникновение и самопроизвольное исчезновение. Имеет склонность к рецидивам. Узлы красного оттенка, болезненные. Сопровождаются плохим самочувствием, лихорадкой и болями в суставах. При синдроме Лёфгрена узловатая эритема чаще всего появляется на нижних конечностях.

В целом заболевание носит периодический характер.

Виды саркоидоза глаз и их симптомы: фото

Существуют следующие виды саркоидоза глаз.

Увеиты: что это такое

Увеит бывает:

  • Передний увеит — воспалительное заболевание радужки и ресничного тела глаза. Проявляется покраснением зрительного органа, болей, светобоязни и нечёткого видения. Бывает острым и хроническим. При хроническом типе симптомы выражены умеренно. Поражение локализуется на радужной оболочке или только на внутреннем краю радужки.

    Фото 1. Симптомом увеита является подобное покраснение глазного яблока, которое сопровождается светобоязнью и воспалением.

  • Переходный — воспаление стекловидного тела, ресничного кружка и периферической сетчатки. У пациентов с таким типом увеита симптомы отсутствуют или проявляются в виде «размытого зрения» или «чёрных кружащихся мушек».
  • Задний увеит, протекание которого предполагает формирование скопления лейкоцитов вокруг кровеносных сосудов и обширных перивинозных инфильтратов, именуемых «капли воска от свечи». Обнаруживаются эти симптомы при осмотре глазного дна. После рассасывания воспаления могут оставаться рубцы.

Глаукома и ее проявления

Глаукома, вызванная саркоидозом, относительно редка. Развитие происходит при обструкции трабекулярной сети в результате хронического воспалительного процесса. Симптомы бывают стёртыми или проявляются в виде повышения внутриглазного давления. Дополнительным стимулирующим фактором развития глаукомы становиться длительное лечение кортикостероидами.

Фото 2. Так выглядит глаукома глаза на ее поздних стадиях с катарактой: зрачок перекрывает беловатое пятно.

Иридоциклит

Воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Причиной возникновения, чаще всего, выступают общие заболевания организма, хронические инфекции. Пациенты страдают от покраснения глаз, ярко выраженных болей в органах зрения и области виска, слезотечения. Испытывают светобоязнь и незначительное снижение видения. Пальпация глаза при этом крайне болезненна.

Фото 3. При иридоциклите поражается радужка глаза: она приобретает желтоватый или оранжевый оттенок.

Чем грозит фиброма мягких тканей

Фиброма мягких тканей – распространенное заболевание, характеризующееся появлением на кожном покрове новообразования различного размера. Патология чаще встречается у взрослых, но также диагностируется и у детей. При этом симптомы у различных…

  • Кожный покров

<хедер class="entry-хедер">

Классификация

Разнообразие клинических проявлений заставляет предположить, что заболевание имеет несколько причин. В зависимости от локализации различают такие формы саркоидоза:

  • классический с преобладанием поражения легких и внутригрудных лимфоузлов;
  • с преобладанием поражения других органов;
  • генерализованный (страдают многие органы и системы).

По особенностям течения выделяют следующие варианты:

  • с острым началом (синдром Лефгрена, Хеерфордта-Вальденстрема);
  • с постепенным началом и хроническим течением;
  • рецидив;
  • саркоидоз у детей младше 6 лет;
  • не поддающийся лечению (рефрактерный).

В зависимости от рентгенологической картины поражения органов грудной клетки выделяют стадии болезни:

  1. Изменений нет (5% случаев).
  2. Патология лимфоузлов без поражения легких (50% случаев).
  3. Поражение как лимфоузлов, так и легких (30% случаев).
  4. Поражение только легких (15% случаев).
  5. Необратимый легочный фиброз (20% случаев).

Последовательная смена стадий для саркоидоза легких нехарактерна. Стадия 1 свидетельствует лишь об отсутствии изменений органов грудной клетки, но не исключает саркоидоз других локализаций.

Возможные осложнения:

  • стеноз (необратимое сужение просвета) бронха;
  • ателектаз (спадение) участка легкого;
  • легочная недостаточность;
  • сердечно-легочная недостаточность.

В тяжелых случаях процесс в легких может завершиться образованием пневмосклероза, эмфиземы (вздутия) легких, фиброз (уплотнение) корней.

По Международной классификации болезней саркоидоз относится к заболеваниям крови, кроветворных органов и отдельным иммунологическим нарушениям.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

  • Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
  • Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
  • Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Диагностика до поражения кожи

В начальной стадии диагностировать кожный саркоидоз всегда тяжело. Самые ранние его проявления легко принять за лепру, ихтиоз, плоский лишай, псориаз, лимфоцитому, дерматомикоз, кожный туберкулёз и даже сифилис. Поэтому подтвердить саркоидоз кожи можно исключительно на основании таких показателей:

  • Дерматоскопия.
  • Общий анализ крови. Акцент делается на количестве тромбоцитов и точной лейкоцитарной формуле.
  • Уровень кальция в суточной моче.
  • Кальций и АПФ в сыворотке крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Рентген и КТ (компьютерная томография) грудной клетки.
  • Туберкулиновая проба.
  • Биопсия.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Перечень заболеваний, которые нужно отличать от саркоидоза кожи:

  • кожный туберкулез;
  • наркомания;
  • кольцевидная гранулема;
  • ихтиоз;
  • лепра;
  • красный плоский лишай;
  • дискоидная красная волчанка;
  • лимфоцитома;
  • липоидный некробиоз;
  • псориаз;
  • сифилис;
  • дерматомикоз;
  • В-клеточная лимфома (грибовидный микоз).

Для первичной диагностики применяется дерматоскопия. Окончательный диагноз устанавливают с помощью лабораторных исследований и биопсии.

Диагностика саркоидоза кожи включает два основных лабораторных теста.

Тест Квейма – наиболее точный диагностический метод. Используется он довольно редко из-за трудности получения достоверного источника антигена, а также опасности переноса различных инфекций. Тест Квейма предполагает внутрикожное введение пациенту тканей селезенки или лимфоузла больного саркоидозом. Через 4-6 недель после этого из зоны инъекции берется биопсия. Если в тканях обнаруживаются специфические гранулемы, это подтверждает диагноз.

Около 70% пациентов с саркоидозом имеют положительные туберкулиновые пробы. Это также учитывается при установлении диагноза.

Для диагностики чаще всего применяется биопсия очагов поражения. Не следует брать образцы из очагов узловатой эритемы, поскольку это неспецифическое поражение. Взятый материал направляют на гистологическое исследование. Прежде всего необходимо исключить инфекционную причину образования гранулем (туберкулез), а также глубокие микозы и опухоли. При подозрении на грибковое или туберкулезное поражение может быть получена культура ткани. Это длительное и дорогостоящее исследование, однако оно позволяет исключить другие похожие заболевания.

Типичные саркоидные поражения характеризуются как неказеозные «голые» гранулемы. Вокруг них нет очагов некроза, как при туберкулезе. Имеется лишь тонкая полоса лимфоцитарного инфильтрата. Гранулемы, как правило, ограничены и состоят из эпителиальных клеток, возможен незначительный некроз. Если имеется рубцевание, то фиброзная ткань распространяется от периферии к центру поражения. Гранулемы расположены в поверхностном слое дермы, но они могут проникать до подкожной клетчатки.

Островки эпителиоцитов в гранулеме могут содержать небольшое количество гигантских клеток Лангханса с включениями телец Шаумана или образований звездчатой формы. Эти находки помогают гистологически дифференцировать саркоидоз от других кожных заболеваний.

Чем опасен невус глаза

Невус хориоидеи относится к доброкачественной опухоли, которая формируется из пигментных клеток, входящих в состав глазной сосудистой оболочки. По внешнему виду патология схожа с родимым пятном, которое локализуется в глубоких слоях…

  • Органы зрения

<хедер class="entry-хедер">

Возможные осложнения

Возможность развития осложнений не исключается медиками не только после стабилизации состояния здоровья пациента, но даже и после его полного выздоровления.

Поражение органов дыхательной системы может трансформироваться в:

  • пневмосклероз;
  • адгезивный плеврит;
  • эмфизему буллезного или диффузного типа;
  • прикорневой фиброз.

Одно из наиболее тяжелых последствий саркоидоза легких — развитие дыхательной недостаточности. Данное осложнение характеризуется аномальным изменением газового состава крови и снижением общего функционального потенциала организма.

Поскольку функция внешнего дыхания отвечает за наполнение крови кислородом, при ее нарушении происходит снижение кислородного уровня в кровотоке. Концентрация гемоглобина растет, развивается эритроцитоз, увеличивается нагрузка на сердце, и как следствие, возникает гипоксия.

Наиболее вероятный прогноз в такой ситуации — развитие легочного сердца и летальный исход.

Прогноз для жизни больного

Общее течение болезни расценивается как доброкачественное. Возможность спонтанной ремиссии составляет 70%. Тем не менее, при наличии осложнений вероятность летального исхода возрастает до 5%.

Основные причины смерти — поражения сердечной и нервной систем, а также развитие декомпенсированной дыхательной недостаточности.

Условно благоприятный исход дыхательной недостаточности возможен при обеспечении искусственной вентиляции легких.

Обследование

При заболевании под названием саркоидоз кожи диагностика включает обычно процедуру биопсии и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и выявлением количества тромбоцитов. При этом недуге в некоторых случаях наблюдается лейкопения, тромбоцитопепия, анемия, наиболее часто – эозинофилия, снижение кожной реактивности, гипергаммаглобулинемия. Кроме этого, пациенты обследуются на содержание кальция в суточной моче и сыворотке крови. У половины пациентов отмечалась гиперкальциурия, у 13 % – гиперкальциемия. Проводится анализ уровня АКФ в сыворотке крови. В более половины случаев он повышен у пациентов. Предусмотрен и биохимический анализ крови. Следует учитывать также повышение СОЭ и антинуклеарных тел.

При саркоидозе выполняют рентгенографию органов грудной клетки и компьютерную томографию, так как зачастую это заболевание сопровождается их поражением. Для более точного диагностирования проводят биопсию кожи, после которой материал, включающий дерму и подкожно-жировую клетчатку, направляют на гистологическое исследование.

Кто может заболеть

Раньше саркоидоз считали редким заболеванием. Сейчас известно, что это хроническое заболевание встречается у многих людей во всем мире. Саркоидоз легких – одна из основных причин легочного фиброза.

Заболеть может любой человек, взрослый или ребенок. Однако заболевание по неизвестной причине чаще поражает представителей негроидной расы, особенно женщин, а также скандинавов, немцев, ирландцев и пуэрториканцев.

Поскольку болезнь может быть нераспознана или неправильно диагностирована, точное число пациентов с саркоидозом неизвестно. Считается, что заболеваемость составляет около 5 – 7 случаев на 100 тысяч населения, а распространенность – от 22 до 47 больных на 100 тысяч. Многие специалисты уверены, что на самом деле встречаемость заболевания выше.

Чаще заболевают люди в возрасте от 20 до 40 лет. У людей младше 10 или старше 60 лет саркоидоз наблюдается редко. Высокая распространенность болезни отмечается в скандинавских странах и Северной Америке.

Заболевание обычно не мешает человеку. В течение 2 – 3 лет в 60 – 70% случаев он исчезает самопроизвольно. У трети больных возникает необратимое повреждение легочной ткани, у 10% болезнь переходит в хроническую форму. Даже при длительном течении болезни пациенты могут вести обычный образ жизни. Лишь в некоторых случаях при тяжелом повреждении сердца, нервной системы, печени или почек заболевание может вызвать неблагоприятный исход.

Саркоидоз – не опухоль. Он не передается от человека к человеку при бытовом или половом контакте.

Предположить, как будет развиваться заболевание, довольно тяжело. Считается, что если пациента больше беспокоят общие симптомы, такие как потеря веса или недомогание, течение болезни будет более легким. При поражении легких или кожи вероятен длительный и более тяжелый процесс.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Источники

  • https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/lechenie/lekarstva-i-vitamini/
  • http://fb.ru/article/260076/sarkoidoz-koji-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
  • https://sprosivracha.com/articles/health/109-sarkidoz-legkih-chto-eto-takoe-simptomy-stadii-diagnostika-i-lechenie
  • https://www.sarkoidoza.ru/protivomalyarijnye-preparaty-v-lechenii-sarkoidoza/
  • https://onko.guru/termin/sarkoidoz-kozhi.html
  • https://www.sarkoidoza.ru/sarkoidoz-glaz/
  • https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/sarkoidoz-lyogkih-chto-eto-takoe-sovremennyie-predstavleniya-o-prichinah-metodah-diagnostiki-i-lecheniya/
  • https://orake.info/sarkoidoz-legkix/
  • https://attuale.ru/sarkoidoz-legkih-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-bolezni/
  • https://zdrav-lab.com/sarkoidoz-legkih/
  • https://oncology24.ru/sarkoma/sarkoidoz-kozhi.html
  • https://oncology24.ru/sarkoma/sarkoidoz-legkih.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/sarcoidosis
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/sarkoidoz-glaz.html
  • https://skinbolit.ru/sarkoidoz-kozhi-foto-simptomy-lechenie-mkb-10-profilaktika/
  • https://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/autoimmunnye-problemy/sarkoidoz-autoimmunnoe-zabolevanie-kakie-naturalnye-sredstva-mogut-byt-na-polzu/
  • https://pro-rak.com/kozhnye-zabolevaniya/sarkoidoz-kozhi/
  • https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/glaz/simptomi/
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/sarkoidoz-kozhi/
  • https://ask-doctors.ru/sarkoidoz-simptomy-diagnostika-lechenie/
  • https://doctor-365.net/sarkoidoz-legkih/
  • https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/lechenie/simptomi-kogi/
  • https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/sarkoidoz-kozhi.html
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/organy-zreniya/sarkoidoz-glaz/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию