Манту и вираж туберкулиновой пробы: разновидности и особенности

Вираж туберкулиновой пробы и манту

Многие путают пробу Манту с вакцинацией, однако это своеобразное лабораторное исследование, которое позволяет проверить заражение организма бактериями туберкулеза.

В зависимости от поведения кожного покрова после пробы врачи определяют вероятность развития опасного заболевания.

Пробы делаются с помощью препарата туберкулина. Интересно то, что в 1890 году Роберт Кох изобрел препарат в качестве вакцины, однако излечить туберкулез не удалось.

Препарат туберкулин

Разновидности туберкулина

Сегодня медики применяют два вида туберкулина для проб на детях и подростка. Различают:

  1. Стандартный туберкулин Коха – вещество, получаемое из вытяжки микробактерий туберкулеза и обезжиренное посредством нагревания. Главный недостаток – огромное количество дополнительных примесей, которые мешают понять, на что именно отредактировал организм пациента.
  2. Очищенный препарат – после вытяжки туберкулин дополнительно очищают от антител и белковых примесей.

Пробы Манту делаются либо массово (преимущественно в развитых странах среди подростков и детей), либо в индивидуальном порядке при возникновении подозрений на развитие заболевания в организме.

Говоря простыми словами, в случае заражения в организме пациента появляются особые лимфоциты, которые, реагируя с туберкулином, вызывают на коже аллергическую реакцию.

Туберкулиновая вакцинация призвана:

  • Своевременно обнаружить туберкулез среди подростков и детей;
  • Выявить пациентов, которые нуждаются в повторной вакцинации.

Проверка результатов пробы Манту осуществляется спустя 72 часа после исследования. Выделяют следующие виды реакции на туберкулин:

  • Появление аллергической реакции в виде покраснения кожи;
  • Образование припухлости на коже (папулы), внутри которой находится инфильтрат.

Оценка результата производится с помощью оценки размеров припухлости и покраснения. Проба Манту измеряется поперечно по оси руки при хорошем освещении.

В случае появления папулы указывается ее размер в миллиметрах, в остальных случаях учет реакции ведется по размеру гиперемии на коже.

Проба Манту

Варианты оценки кожных изменений:

  1. Спустя 72 часа на коже нет никаких изменений – результат отрицательный;
  2. Возникло покраснение, папула отсутствует либо ее размер менее 4 миллиметров — сомнительный;
  3. Диаметр папулы колеблется от 5 до 9 миллиметров – слабовыраженная положительная реакция;
  4. Размер уплотнения от 10 до 14 мм – средняя интенсивность;
  5. 15-16 миллиметров папула – выраженная реакция;
  6. Если размер папулы превышает 17 миллиметров – реакция ярко выражена, часто проба сопровождается увеличением лимфатических узлов.

После проведения пробы Манту стоит отказаться от водных процедур. Кроме того, запрещается тереть, обрабатывать антисептиками место укола, бинтовать его и пр.

Данные факторы могут спровоцировать появление ложно-положительного результата.

В некоторых случаях отрицательный результат Манту переходит в положительный, либо размер папулы значительно увеличивается по сравнению с предыдущими пробами. Эта ситуация именуется «Вираж туберкулиновой пробы».

Что такое ВТП?

Переход реакции от отрицательной к положительной может осуществляться после вакцинации от туберкулеза либо в случае проникновения в организм опасных микробактерий.

Крайне важно, чтобы медицинский персонал умел правильно дифференцировать диагноз и отделять истинный вираж от реакции организма на вакцину.

Как отделить «вираж» от реакции на вакцину:

  • В анамнезе пациента присутствуют записи о проведенной вакцинации;
  • Размер папулы не превышает 11 миллиметров после повторной пробы;
  • Ежегодно размер опухоли постепенно снижается;
  • Припухлость слабо выражена и покраснения кожи неяркие;
  • Папула полностью исчезает при прошествии нескольких дней после пробы.

В зависимости от результатов пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л пациентом принято подразделять на следующие группы:

  1. Пациенты с отсутствием инфекции в организме, у которых: а) отсутствует реакция организма на Манту; б) возникновение аллергической реакции после вакцинации;
  2. Дети, зараженные микробактериями.

Признаками виража туберкулиновой пробы принято считать:

  1. Отрицательные пробы становятся положительными, при этом на песте папулы возникает пигментное пятно;
  2. Увеличивается степень реакции организма на туберкулин – припухлость становится больше на 4-6 миллиметров. Если размер инфильтрата превышает 11 миллиметров, подозрение на «вираж» подтверждается;
  3. Размер папулы не соответствует размерам рубца, оставшегося после вакцинации;
  4. Припухлость сохраняет свои размеры на протяжении нескольких лет.

Если ребенка относят ко второй группе, его в обязательном порядке направляют на прием в противотуберкулезный диспансер.

Вираж туберкулиновой пробы

Доктора проводят полное обследование, уточняют у пациента наличие жалоб, проводят рентгенографическое исследование грудной клетки.

Когда жалоб на состояние здоровья нет, а в результате обследования активного туберкулезного процесса обнаружено не было, в анамнезе указывают информацию о появлении у пациента «виража».

Помните о том, что вираж туберкулиновой пробы означает, что в организме присутствуют микробактерии туберкулеза, однако иммунитета вполне хватает, чтобы подавлять их развитие самостоятельно без необходимости вакцинации.

Самым опасным периодом считается первый год после обнаружения виража. Именно в этот период организм ребенка наиболее подвержен появлению активных форм туберкулеза.

Химиопрофилактика изониазидом

В связи с этим всех подростков из группы два после пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л ставят на учет в диспансер.

Наблюдение осуществляется на протяжении всего года, обязательно проводится химиопрофилактика изониазидом, в организм вводятся витамины В6.

Если после года наблюдений никаких признаков активного туберкулеза в организме обнаружено не было, пациента снимают с учета с пометкой в карточке «Вираж туберкулиновой пробы».

В некоторых случаях в медицинском заведении принимают решение о помещении подростка в специализированные учреждения, где соблюдаются все условия, не дающие развиться заболеванию в дальнейшем.

Чаще это происходит в случаях, когда подросток проживает в неблагополучной семье и постоянно контактирует с больными туберкулезом.

Ссылка на основную публикацию