Альвеококкоз печени: фото, симптомы и лечение альвеококка правой доли печени

Содержание

Что представляет собой альвеококкоз человека

Гельминтозное заболевание альвеококкоз вызывается личиночной стадией альвеококка — онкосферой. Переносчиками болезни являются животные семейства Псовых – это лисы, песцы, собаки, волки, а иногда и домашние животные. Инфицированные животные выделяют в окружающую среду личинки гельминта, которые могут попадать на дикорастущие ягоды, травы и почву.

Наиболее распространенный метод заражения происходит через контакт с шерстью животных, на которой оседают личинки альвеококка.

Проникая в организм человека, личинки попадают в область кишечника, внедряются в его стенки, и по кровотоку мигрируют в печень. Альвеококкоз правой доли печени диагностируется у 90% инфицированных, так как именно здесь личинки углубляются в ткани, растут и образуют паразитарные узлы.

После достижения определенного уровня развития, начинается метастазное поражение других органов: селезенки, легких, головного мозга, мышечной системы, почек.

альвеококкоз печени фото
Альвеоккок

Человек не является источником заражения другого человека, так как онкосфера не развивается до половозрелой особи, и не способна продуцировать яйца.

Симптоматика альвеококкоза печени

В человеческом организме личинка альвеококка способна вегетировать долгие годы. Опасность заболевания заключается в том, что развитие происходит практически бессимптомно, и инфицированный не ощущает никаких признаков инвазии. Проявление клинических признаков зависит от скорости роста и развития злокачественных узлов.

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития заболевания, каждая из которых имеет определенные симптомы.

Бессимптомное течение

Ранняя стадия заболевания не имеет характерных признаков, и пациент зачастую чувствует себя хорошо. Злокачественные узлы имеют небольшие размеры, и не нарушают функционирование печени. Интоксикации организма нет, изредка только наблюдается кожная аллергия в виде крапивницы или герпеса.

На этой стадии заболевания пациенты с ослабленным иммунитетом могут ощущать:

  1. Снижение аппетита и небольшую потерю веса.
  2. Незначительные нарушения ЖКТ.
  3. Снижение работоспособности, повышенную утомляемость, слабость.

Ранняя стадия заболевания зачастую диагностируется случайно, при проведении хирургических операций или полном медицинском обследовании. Заподозрить наличие альвеококкоза можно при пальпации, когда специалист обнаруживает небольшой узел каменистой плотности.

Неосложненное течение

На второй стадии заболевания альвеококкоза печени, симптомы приобретают более выраженный характер, и должны стать причиной беспокойства у человека. По мере роста паразитарного узла возникает ряд объективных симптомов:

  1. Боль интенсивного характера в эпигастральной области и печени.
  2. Нарушение пищеварения сопровождается постоянной отрыжкой с горьким привкусом, снижением аппетита, диареей, ощущением тяжести после приема даже легкой пищи, потерей веса, изредка тошнотой.
  3. Пациенты отмечают частые головные боли, что связано с интоксикацией организма, раздражительность, повышенную усталость к вечеру и чувство разбитости утром.

На данной стадии недуга диагностируется увеличенная печень с бугристой поверхностью, и каменистыми участками. При пальпации специалист определяет плотную, но эластичную поверхность, внутри которой прощупываются узловые образования.

Лабораторная диагностика указывает на повышенный уровень белка, гамма-глобулина и СОЭ.

Симптоматические проявления альвеококкоза печени

Симптомы при таком заболевании, как альвеококкоз человека, могут отсутствовать. На ранней стадии этой паразитарной инвазии лишь у небольшого количества людей проявляются симптомы аллергических реакций, в то время как другие признаки патологии, как правило, отсутствуют.

По мере увеличения паразитарных опухолей может наблюдаться нарушение работы печени и других органов, где появились такие образования.

К характерным симптомам альвеококкоза, развивающимся на фоне поражения печени, относятся:

  • тупая боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • ознобы;
  • чрезмерная потливость;
  • желтуха кожных покровов и склер глаз;
  • асцит;
  • кровавая рвота;
  • потемнение мочи;
  • бесцветный кал.

Это далеко не полный список признаков, которые могут иметь место при развитии альвеококкоза. Список симптомов у разных больных, в зависимости от распространенности заболевания, может существенно варьироваться. Помимо всего прочего, возможно появление симптомов, связанных с осложнением течения паразитарной инвазии. В некоторых случаях может иметь место проявление нагноения такой паразитарной опухоли, а кроме того, ее разрыв, который ведет к развитию перитонита или гнойного плеврита, сопровождающегося дыхательной недостаточности.

Альвеококк в организме человека

Попадая в организм человека, яйца данного гельминта освобождаются от оболочки и внедряются в кровяное русло, разносясь с током крови во все органы. Некоторые личинки задерживаются в печени, где со временем они растут и развиваются, образовывая альвеококковые узлы размером от 0,5 до 30 см.

Очень часто данный инвазионный процесс сравнивают со злокачественным новообразованием, поскольку альвеококковые узлы способны распространяться при помощи метастазов. Происходит это следующим образом: при отрыве некоторые пузырьки с током крови заносятся в лимфоузлы, образуя метастазы. Узлы представляют собой круглые пузырьки цвета слоновой кости, твердые, похожие на пятна с крупными или мелкими бугорками на поверхности ткани печени. При длительном течении заболевания, непораженные отделы печени подвергаются изменениям ткани, как при циррозе.

Альвеококковые узлы способны прорастать в диафрагму и желчные протоки, а также распространяться в другие органы и ткани: легкие, головной мозг, селезенку, мышцы, почки, кости и брюшину. Прорастая в другие ткани, эти узлы сливаются в один конгломерат, становясь одним целом со здоровыми тканями. Увеличиваясь в размерах, они оказывают давление на ткани, в результате чего происходит повреждение органов: их атрофия, дистрофия и фиброз. Со временем здоровая ткань замещается кистозной, что препятствует нормальному функционированию печени, легких или головного мозга. Зараженные клетки распространяются по всему организму, трансформируясь в злокачественную опухоль.

Продукты метаболизма гельминта вызывают сильнейшую аллергизацию организма, которая является результатом нарушения работы иммунной системы.

Если человек страдает альвеококкозом на протяжении долгого времени, то прогноз крайне неблагоприятный. Шансы на выздоровление очень малы, в этом случае может помочь только оперативное вмешательство, и то далеко не всегда. Положительный исход возможен лишь в 15% случаях. Заболевание чаще встречается у людей от 30 -50 лет.

Лечение

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Причины

Как уже было сказано, вызывает альвеококкоз гельминт, имеющий некоторое сходство с эхинококком. Его размеры порядка 3 мм, у него имеются головка с 30 крючьями для крепления на стенках кишечника и печени, шейка и членики, в которых содержится огромное количество яиц. Данный паразит формирует во внутренних органах человека кисты, которые преимущественно локализуются в печени, но гельминт может разноситься по организму лимфогенным путём, как и раковые клетки, что делает болезнь крайне сложной в лечении.

Чаще всего кисты многокамерные, но могут иметь и одну камеру, и их общий размер редко бывает более 15 см. В редких случаях они имеют большие размеры, что приводит к сдавливанию окружающих органов с нарушением их работы, поскольку растут эти кисты не внутрь органа, а наружу. Человек является промежуточным хозяином, поэтому при попадании половозрелых гельминтов в его организм происходит прекращение цикла развития паразита. Поэтому для окружающих людей больной человек не является источником заражения. Ещё одним промежуточным хозяином для альвеококка являются мелкие грызуны, в теле которых созревают яйца.

Основной же хозяин – это дикие животные и те, которые приближены к человеку. Среди них:

  • лисы;
  • волки;
  • шакалы;
  • собаки;
  • песцы;
  • кошки.

В кишечнике этих животных паразитируют уже зрелые особи гельминта, которые с лёгкостью попадают в организм человека.

Пути передачи гельминтов – фекально-оральный и контактно-бытовой. То есть заражение может происходить во время походов, когда человек заходит в зону, в которой трава осеменена яйцами, попавшими на неё с фекалиями животным. Также можно заразиться, собирая грибы и ягоды, кося траву на лугах, отправляясь на охоту. Разделывая дичь или работая с шерстью животных тоже можно подхватить гельминта. А ещё некоторые люди заболевают вследствие того, что гельминт попадает в их организм во время ухода ими за больными животными (преимущественно кошками). Очень редко паразиты попадают в организм человека путём вдыхания пыли, в которой содержатся яйца.

Лечение альвеококкоза печени народными средствами

В случае обнаружения альвеококка в организме необходимо срочно приступить к лечению. Чем раньше будут приняты необходимые меры, тем больше шансов на выздоровление. Полное излечение гарантирует лишь медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительных средств используются народные рецепты для борьбы с гельминтами. Перед началом их применения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Полынь

Трава известна своими противопаразитарными свойствами благодаря резкому, горькому вкусу. Чтобы она подействовала лучше, рекомендуется сочетать ее с другими лекарственными травами.

Необходимо смешать в равных пропорциях сухие листья полыни, гвоздики и пижмы. Перетереть до порошкообразного состояния. Принимать три раза в день, перед каждым приемом пищи. Длительность терапии составляет 10 дней. Затем нужно сделать перерыв на один месяц и повторить прием.

Черный перец

Черный перец помогает избавиться от паразита, засевшего в легких. Следует каждый день, натощак разжевывать несколько горошин. Длительность приема – 14 дней.

Корень имбиря

Можно взять свежий корень, высушить и перетереть до порошкообразного состояния, либо сразу приобрести в продуктовом магазине готовый порошок. Взять 5 грамм, залить горячим молоком, перемешать, и все выпить. Пить через день. Перед применением проконсультируйтесь с доктором, т.к. данное средство имеет ряд противопоказаний.

Лимонная корка

Поможет справиться с болезнью порошок с кожуры лимона. Лимон помыть, обдать кипятком, снять кожуру и высушить. Затем перетереть. Каждое утро, разбавлять чайную ложку получившегося порошка в 120 мл кипятка.

Лечение энтеробиоза у детей.

О профилактике энтеробиоза в детском саду читайте тут.

Как заражаются свиным цепнем узнайте, кликнув по ссылке: http://ot-parazita.ru/raznoe/kak-zarazhayutsya-svinym-cepnem.html

Лимонно-чесночная смесь

Для приготовления взять один лимон, обдать кипятком, натереть на терке. Добавить одну головку чеснока, пропущенную через пресс и 20 грамм хорошего меда, перемешать. Получившуюся кашицу съедать каждый день, по две столовые ложки сразу после пробуждением.

Важно! Народные средства не помогут избавиться от альвеококкоза! Они используются для поддержания иммунитета и работы внутренних органов.

Если врач настаивает на оперативном вмешательстве, необходимо прислушаться к его мнению и следовать его рекомендациям. Ни одно народное средство не остановит размножение паразита и не поспособствует устранению кисты.

Патологическое действие альвеококка на организм человека

1) Сенсибилизация организма (токсико-аллергическое действие продуктов жизнедеятельности паразита – токсинов).
2) Механическое сдавление пораженных органов и тканей растущей многокамерной ларвоцистой (узлом, кистой), в результате которого существенно нарушается функция пораженного органа, что влечет за собой ряд смежных проблем. Например, нарушение функции печени приводит к «наводнению» токсинами общего кровотока и угрозе токсического поражения почечной ткани, головного мозга и других органов. При поражении печени развивается механическая желтуха, очаги некроза в печени. В 90% случаев альвеококкоз связан с первичным поражением именно печени.
3) Возникновение метастазов (вторичных очагов) в разных органах (легкие, головной мозг, надпочечники, сердце, селезенка и другие).
4) Иммунодефицит и развитие аутоиммунных реакций (собственные антитела уничтожают пораженные клетки).

Что собой представляет очаг альвеококкоза (узел альвеококка, киста альвеококка) – конгломерат из пузырьков с очагами воспалительно-некротического процесса размером от 0,5 до 35 см. в диаметре. Пузырьки образуются экзогенно и, благодаря отсутствию плотной капсулы, активно распространяются в здоровую ткань печени. Процесс напоминает рост злокачественной опухоли. В окружении пузырьков разрастается соединительная ткань – формируется фиброз. Возможно присоединения вторичной инфекции с опасностью образования абсцессов, прорастание в желчные протоки и развитие холангитов. В обозримом будущем процесс может зайти далеко с формированием билиарного цирроза печени.
Нередко затянувшийся процесс несовместим с жизнью пациента.

Иммунитет при альвеококкозе схож с таковым при эхинококкозе – нестойкий, однако повторные инвазии альвеококка не описаны.

Как им можно заразиться?

Наиболее часто недуг встречается в Северном полушарии. На Юге практически нет. Часто наблюдается в Японии, Германии, Азербайджане, Армении, Казахстане и Узбекистане. Есть случаи и в России (эндемичные районы — Кировская обл., Башкортостан, Якутия, Чукотка, Камчатка и Западная Сибирь).

Вызывает гельминтоз ленточный червь альвеококк. Он имеет вид плоского червя, размер которого колеблется от 3 до 7 мм. У него есть головка, на которой 4 присоски и крюка, 3 членика. Один из них – матка, содержит более 300 яиц. Яйца окружены крепкой защитной оболочкой. В них личинка гельминта.

Паразитировать глист будет уже в тонком кишечнике своего хозяина. Это дикие животные, именно они являются разносчиками инфекции. Яйца распространяются с фекалиями животных, оседая на почве и растениях. И затем заглатываются промежуточным хозяином. Таким образом, плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Чаще инфицируются те люди, которые занимаются шкурами и ловлей зверей. Иногда болеют и домашние питомцы, которые находятся на свободном выгуле, что влечет за собой заражение и самих хозяев.

Нельзя заразиться от общения с человеком.

Один организм в себе может иметь больше 10000 глистов. Попадают в окружающую среду яйца через фекалии животных. Разносятся на лапках, ветром и т. п. После попадания в организм живого существа, через месяц у окончательного хозяина вырастает половозрелый глист. У человека оболочки яиц растворяет желудочный сок. После этого личинка, которая высвободилась, с током крови попадает в печень. Она больше диаметра капилляра, поэтому попадая в орган, там удерживается и продолжает свое дальнейшее развитие. Перерождается вначале в небольшой пузыречек, диаметр которого около 3 мм, потом происходит почкование и образуются множественные маленькие паразитарные опухоли.

Узлы альвеококка похожи на пористый хлеб в разрезе. Они выделяют гиалуронидазовый фермент, который плавит близлежащую ткань, вследствие чего происходит прорастание новообразования дальше.

Распространяется на:

  • поджелудочную железу;
  • область диафрагмы;
  • надпочечники и почки;
  • легкие;
  • желудок;
  • аорту и др.

Если опухоль попадает в сосуды, то после разносится с кровью и лимфой в лимфоузлы и на отдаленные органы, например в головной мозг, далее диагностируют метастазирование. Такое течение очень похоже на злокачественную опухоль, разница только в замедленном разрастании. Альвеококкоз может распространиться даже на кости, вызывая их деформацию и переломы.

Клиническая картина при альвеококкозе печени

Альвеококкоз печени встречается чаще у лиц в возрасте 20 — 35 лет.

Существуют следующие стадии данной патологии:

  • бессимптомная стадия (латентная);
  • стадия без осложнений;
  • осложненная стадия.

По типу течения заболевания различают:

  • медленно прогрессирующую стадию;
  • активно прогрессирующую стадию;
  • злокачественно протекающую стадию.

Бессимптомная стадия может длиться долгие годы(10-15 лет). В этот период больных беспокоит лишь кожный зуд и крапивница. Как правило, диагностика альвеококкоза в этот период происходит случайно.

В стадии без осложнений симптомы альвеококкоза недостаточно специфичны. Наблюдается патологическое увеличение печени (гепатомегалия), горечь во рту, тошнота, давление в эпигастрии, тяжесть и боль в правом подреберье. При осмотре наблюдается увеличение и асимметрия живота, при пальпации выявляется плотная опухоль с бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, потерю массы тела, ухудшение аппетита. Иногда наблюдаются приступы печеночной колики и диспепсические расстройства.

При осложненной стадии развиваются  такие заболевания как: механическая желтуха, возникающая в результате компрессии желчных путей, абсцесс печени, появление гектической(изнуряющей) лихорадки, которую сопровождают высокое потоотделение и озноб.

В случае разрыва паразитарного пузыря может развиться:

  • перитонит;
  • перикардит;
  • эмпиема плевры;
  • гнойный холангит;
  • бронхопеченочные свищи;
  • аспирационная пневмония;
  • плевропеченочные свищи.

При сдавливании альвеококковым узлом ворот печени развивается портальная гипертензия, которая сопровождается расширением вен пищевода, пищеводным кровотечением, спленомегалией (увеличение селезенки) и асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

При произрастании альвеококковых узлов в почки возникает протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), пиурия (гной в моче) и разнообразные инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается амилоидоз, хронический гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

При метастазировании альвеококка в головной мозг, возникают очаговые и общемозговые симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • рвота и парезы (ослабление произвольных движений);
  • джексоновские припадки (эпилепсия).

Тяжелое и быстрое развитие симптомов альвеококкоза возникают у лиц с иммунодефицитом, беременных и у лиц, страдающих тяжелым хроническим заболеванием. В этих случаях альвеококкоз может привести к летальному исходу.

Признаки заболевания

Первичные симптомы альвеококкоза отсутствуют, что даёт возможность болезни существовать внутри человеческого организма многие годы, вплоть до десятков лет, без видимых проявлений. В некоторых случаях поражение печени или других органов выявляется на УЗИ, МРТ или КТ, которые назначаются больному для исследования по совершенно другому заболеванию.

Пузыри альвеококкоза (ларвоцисты) нарушают нормальное кровоснабжение печени, провоцируют дегенеративные процессы, вызывают атрофию тканей. Несмотря на столь катастрофическое влияние, больные альвеококкозом печени сохраняют удовлетворительное самочувствие и работоспособность вплоть до возникновения осложнения. Это связано с тем, что отсутствуют аллергические интоксикации и общая слабость, сохраняется аппетит, нет стабильного снижения веса. Среди осложнений при альвеококкозе:

  • Прорастание цист альвеококка в желчные протоки — механическая желтуха.
  • Холангит.
  • Занесение в новообразование вторичной инфекции и его нагноение – абсцесс печени.
  • Проникновение инвазии в ворота Глиссона и печёночно-дуоденальную связку.
  • Воспаление забрюшинных лимфатических узлов по причине их метастазирования.
  • Прорастание альвеококковой кисты в желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Прочие осложнения, связанные с метастазированием пузырей во все органы, ткани и мышцы.

Характерные симптомы осложнённого альвеококкоза – боли в правом подреберье и/или эпигастрии, общая слабость, рвота, тошнота, отрыжка, горечь во рту. Редко могут наблюдаться аллергия в виде крапивницы или кожного зуда, головные боли, лихорадка. Остальная симптоматика альвеококкоза связана с поражением того или иного органа. Например, при проникновении метастазов в головной мозг все признаки будут указывать на опухоль (головные боли, повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки, парезы конечностей, паралич, спутанность сознания и прочее).

Диагностика

Несмотря на современные методы диагностики, по клиническим данным альвеококкоз определяется в течение нескольких лет после начала заражения. За это время гельминты успевают максимально обосноваться в теле основного хозяина.

Диагностика болезни включает в себя комплексное использование различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Их перечень:

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологическая реакция на присутствие антитела к паразиту;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия узла кисты;
  • исследование мокроты больного с помощью микроскопа.

Наиболее популярным считается УЗИ. После получения изображений определяется степень поражения зараженного органа с целью выявления метода лечения. Биопсия узла кисты используется в очень редких случаях, в зависимости от тяжести заболевания пациента.

Механизм проникновения

Альвеококкоз – это природно-очаговое заболевание. Распространяется оно в основном среди животных, которые живут в дикой природе. Заболеть могут и собаки, которых водят или которые сами ходят в лес. Человек может заразиться:

  1. Во время разделки шкуры зараженного животного.
  2. Играя с собаками, которые ранее поедали зараженных диких грызунов.
  3. Во время лесных прогулок. Вода из зараженного водоема, дикиее ягоды, трава – вот пути, по которым личинки паразита могут попасть внутрь человека. Иногда достаточно просто остановиться на пикник там, где в траве будут находиться экскременты больного животного. Иногда достаточно опереться на траву, где ранее вылизывалось животное, у которого был альвеококкоз.

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Возможные осложнения альвеококкоза

Несвоевременно выявленное или не долеченное заболевание может вызвать тяжелые осложнения:

  1. Перигепатит.
  2. Метастазы в органах, в том числе и в головном мозге.
  3. Портальная гипертензия.

При несвоевременном или некачественном лечении возможны рецидивы метастаз и новый образования в других органах.

Возбудитель

Личинка ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis является причиной паразитарного заболевания, этот паразит из семейства эхинококков. Специалисты его относят к виду Alveococcus, поэтому и называют альвеококк. В народе этот паразит носит название лисий солитер, из-за того, что именно лисы являются зачастую его окончательными хозяевам.

  • Паразит в стадии личинки выглядит как маленький пузырек диаметром 1-20 мм, этот узелок вызывает возбудительзаболевание альвеококкоз как у человека, так и у животного. Эти личинки опасны тем, что имеют вегетативное размножение, они могут почковаться и при затяжном заболевании в организме больного формируется конгломерат из очень мелких пузырьков (везикул). В результате размножения они плотно прилепляются друг к другу, а иногда срастаются между собой. Пузырьки наполнены вязкой жидкостью желтоватого либо темного цвета, в них находятся головки паразитов (сколексов).
  • В обычном жизненном цикле паразита такие маленькие пузырьки предпочитают организмы мелких зараженных животных, ими являются грызуны, которыми чаще всего питаются лисы и другие псовые животные. Далее личинки превращаются во взрослых червей, живя в тонкой кишке, они размножаются. Для развития альвеококка человек является тупиком, потому что личинка не будет проглочена окончательным хозяином.

Во взрослом виде паразит достигает длины до 4 мм. Этот гельминт из вида плоских червей, класса цестод (ленточных), отряда Цепни (Cyclophyllidea). Но отличается от своих известных собратьев (бычий либо свиной цепень) тем, что довольствуется всего максимум пятью члениками, а не имеет тысячи, как другие.

Альвеококкоз в печени

Распространение альвеококка в природе и среди населения

Распространённость этого ленточного червя достаточно ограничена. Заболевание считается природно-очаговым. Это значит, что чаще всего болезнь напрямую связанна со стойкими и постоянными местами, где находится возбудитель болезни. Искоренить такие места практически невозможно, так как тогда нарушаться более стойкие и важные природные цепочки. Разрушение природных очагов приводит к природным катастрофам, наносящим большой ущерб человечеству.

Например, при попытке борьбы с ленточными червями «сосальщиками» было уничтожено большое количество улиток, которые являются для паразитов промежуточными хозяевами. Массовое уничтожение улиток привело к нарушению экосистемы водоёма и гибели нескольких вид рыб, которые питались ими.


В связи с этим фактом было принято решение разорвать цепочку заражения человека этим паразитом путём ограничения природного очага возбудителя и предотвращения возможности заражения человека любым путём.

Где распространено заболевание альвеококкоз:

  1. Центральная Европа.
  2. Аляска.
  3. Северная Канада.
  4. Российская Федерация: Западная Сибирь, Дальний Восток, Кировская область.
  5. Средняя Азия.
  6. Закавказье.
  7. Центральная и Южная Америка.

Не стоит думать, что проживающие на вышеперечисленных территориях люди больны этой болезнью. Просто посещая данные места, увеличивается риск заражения альвеококкозом.

Цикл жизни паразита

Цикл гельминта сходен с развитием эхинококка. На протяжении жизненного цикла паразит меняет хозяев. Личиночная стадия развивается в человеке или грызунах. Взрослые глисты паразитируют в животных из семейства псовых (шакал, волк, лисы). Эти животные являются главными хозяевами гельминта, они и поддерживают в природе его жизненный цикл. Промежуточные хозяева паразита – это грызуны и человек.

Альвеококкоз и цикл развития

Цикл жизни паразита Альвеококка

Яйца гельминтов из кишечника животных попадают на землю и смешиваются с травой. Инвазия человека происходит:

  • во время работы на садовых участках;
  • через немытые заражённые фрукты и овощи;
  • во время контакта с заражёнными животными;
  • при разделке туш и обработке шкур инвазированных животных.

В желудке человека из яйца высвобождается личинка – финна. Попадая в кишечник человека, личинка пробуравливает её стенку и по кровеносным и лимфатическим сосудам разносится по организму. В большинстве случаев финна по воротной вене попадает в печень, где она оседает и развивается. В ряде случаев личинка попадает по малому кругу кровообращения в лёгкие и другие органы человека.

Обследование при подозрении

Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, опроса пациента и его родственников, физикального, лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, так как первые симптомы болезни являются неспецифичными.

Проживание на эндемичной территории, контакт со зверями, работа, связанная с обработкой шкур и туш убитых животных, — все это факторы риска развития альвеококкоза.

Обязательно проводятся аллергические пробы. Они являются положительными на ранних стадиях развития альвеококкоза. Поставить диагноз позволяют результаты иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из инструментальных методов исследования показаны УЗИ, допплерография и рентгенография. Очень информативной является компьютерная томография.

Дополнительно может проводиться лапароскопия или сцинтиграфия. Важно исключить другие болезни печени (вирусные гепатиты, гемангиому, эхинококкоз, цирроз). При обнаружении кисты обязательно оценивается состояние мозга, легких и почек. С этой целью осуществляется магнитно-резонансная томография.

Описание узла

Сформировавшиеся альвеококкозные узлы (ларвоцисты) в печени гистологически представлены воспалительной реакцией и некрозом паренхиматозных клеток. Они достигают в размере 30 см и более. На разрезе виден беловатый цвет, плотностью напоминают хрящевую ткань. Внутри имеются кистозные полости. В случае направления роста в сторону поверхности альвеококковый узел печени способен к прорастанию в соседствующие органы:

  • правую почку;
  • диафрагму;
  • кости;
  • другие ткани.

Возможно отдаленное метастазирование.

Что происходит в организме после заражения

Цикл развития альвеококка
Видимых изменений самочувствия (кроме слабости и усталости) чаще всего нет, а микропрепарат и макропрепарат печени почти не отличаются. Люди чаще всего списывают это состояние на утомление от работы, плохое самочувствие, связанное с отравлением или кишечным расстройством. В этот период личинка альвеококка растет и формируется, чтобы стать взрослой особью. Если в это время провести УЗИ или МРТ, можно получить макропрепарат и микропрепарат печени или кишечника.

После превращения личинки во взрослую особь в организм начинают попадать отравляющие продукты обмена веществ паразита и токсины. Так как половозрелая личинка альвеококка выходит из защищающей ее оболочки и проникает из кишечника в русло кровотока. Далее по венам она попадает в печень, где и поселяется. Гельминт имеет размер около 1,5 мм в длину. В печени каждый из них образует новую оболочку, внутри которой находится жидкость.

Кроме того, постепенно размножение паразита разрушает ткани печени. Незначительные симптомы человек может принимать за нарушения моторики кишечника, пищевое отравление или расстройство пищеварительного тракта. Однако микропрепарат и макропрепарат печени уже имеют симптомы развития заболевания.

Внутри своей капсулы паразит начинает делиться методом почкования, то есть от его тела отделяются членики, которые могут двигаться, питаться и расти. Со временем в печени образуются узлы, сформированные из скоплений пузырей альвеококков.

Новообразование на печени обычно растет снаружи. Иногда пузыри прорываются, тогда в организм человека попадает специфическая жидкость, содержащая продукты обмена веществ микроорганизма, что вызывает дополнительную интоксикацию больного.

Симптомы

Альвеококкоз – очень коварная болезнь, поскольку многие месяцы и даже годы может протекать без каких-либо симптомов. Крайне редко в дебюте заболевания наблюдаются симптомы специфической интоксикации в виде кожной сыпи, зуда и необъяснимых приступов сухого кашля, что объясняется действием продуктов жизнедеятельности паразита на организм.

В подавляющем большинстве случаев первый симптом альвеококкоза – это ощущение тяжести и тупая боль в правом подреберье. Это обусловлено наличием опухолеподобного альвеококка в печени, который к моменту диагностики может достигать поистине колоссальных размеров. При пальпации врач определяет увеличенную в размерах печень, иногда можно прощупать контуры плотной бугристой опухоли.

Ввиду того что альвеококк характеризуется инвазивным, проникающим ростом, он прорастает окружающую его ткань печени, тем самым нарушая отток желчи. В результате у пациентов довольно быстро развивается обтурационная (механическая) желтуха, которая проявляется следующими симптомами:

  • Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтую окраску.
  • Значительно темнеет моча, она становится цвета пива или крепко заваренного чая.
  • Кал светлеет, в тяжёлых случаях становится светло-серым.

Другим последствием нарушения анатомии печени при альвеококкозе является синдром портальной гипертензии. Это состояние характеризуется значительным повышением давления в системе воротной вены, из-за чего увеличивается селезёнка, накапливается свободная жидкость в брюшной полости (асцит), страдают интеллектуальные функции из-за токсического действия на головной мозг продуктов гниения, поступающих из кишечника и не обезвреживающихся печенью. В запущенных случаях возникают кровотечения из расширенных вен пищевода, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы на ранней стадии

На первом этапе развития болезни нарушается работа печени.

В связи с этим возникают следующие симптомы:

  • боли ноющего характера, которые периодически возникают в правом подреберье;
  • ощущение тяжести в животе;
  • уменьшение аппетита;
  • слабость.

Во время осмотра не всегда удается установить правильный диагноз, когда недуг находится на раннем этапе развития. Иногда определить плотный узел можно, но только если он расположен не в центре.

анализ крови

На развитие болезни также указывает повышение белка в крови, увеличение СОЭ и гамма-глобулинов.

Патогенез

Чтобы понять, как альвеококкоз протекает у человека, важно знать, какой цикл развития гельминта в организме у людей. Оплодотворённое яйцо поступает в организм через рот, после чего попадает в тонкий кишечник, где его оболочка растворяется и наружу выходит гельминт. Он внедряется в слизистую тонкого кишечника, а оттуда попадает в кровоток и лимфоток, разносясь по организму. Преимущественно у людей развивается альвеококкоз печени, поскольку печень является излюбленным местом локализации гельминта. Но кисты могут развиваться и в других органах — чаще всего отмечается поражение головного мозга и лёгких.

Отметим, что поражение лёгких и головного мозга сопровождают свои симптомы, которые напрямую не указывают на наличие у человека такой патологии, как альвеококкоз. Добравшись до места локализации, паразиты формируют кисты (преимущественно многокамерные). Развитие образования представляет собой длительный процесс, который с момента инвазии организма человека может тянуться несколько лет. Симптомы патологии на стадии формирования кисты отсутствуют, поэтому альвеококкоз у человека выявляется случайно, при профилактических обследованиях или обследованиях по поводу других заболеваний.

Постепенно кисты замещают здоровую ткань органа, вызывая нарушения его работоспособности и выраженные клинические симптомы. Основное патогенное воздействие альвеококков на организм человека заключается в:

  • механическом сдавливании тканей и органов с нарушением их функций;
  • сенсибилизации организма токсинами;
  • распространении метастаз по всему организму;
  • развитии иммунодефицита или провоцировании аутоиммунных реакций.

Жизненный цикл альвеококка
Жизненный цикл альвеококка

Жизненный цикл ленточного червя Альвеококка

Зная цикл развития возбудителя Альвеококкоза, можно без труда предугадать его поведение в человеческом организме и диагностировать болезнь по клиническим признакам, которые вызывают его жизнедеятельность, а также предпринять эффективные методы борьбы с ним.

Итак, альвеококк – это биогельмнт. Для его развития необходима смена хозяев, в которых находится благоприятная атмосфера для жизнедеятельности ленточного червя.


Возможный окончательный хозяин для альвеококка:

  1. Песец.
  2. Лисица.
  3. Волк.
  4. Собака.
  5. Кошка.

Промежуточные хозяева:

  1. Мышь.
  2. Полёвка.
  3. Крыса.
  4. Человек.
  5. Редко: собаки, кошки.

У окончательного хозяина ленточный гельминт паразитирует в кишечнике. Там оплодотворяются яйца, находящиеся в матке четвёртого членика червя. Когда яйца созревают, членик отрывается от гельминта и вместе с каловыми массами выходит наружу.

Есть примеры активного выползания личинок наружу из анального отверстия. В таком случае личинки паразита находятся на шерсти или коже промежуточного хозяина.

Когда яйца альвеококка попадают в землю, они в себе уже содержат жизнеспособную личинку, которая называется онкосфера. Для дальнейшего развития личинке необходимо попасть в организм промежуточного хозяина.

Способы попадания личинок альвеококка в промежуточного хозяина:

  1. Для человека: грязные руки + еда (погладить животного, на котором есть яйца паразита и потом сесть кушать), или скушать еду, на которой может находиться гельминт.
  2. Для животного: скушать травку или попить воду, в которой находится яйцо гельминта.

Зачастую человек заражается альвеококкозом вследствие употребления в пищу печени с паразитарными узелками. Онкосферы паразита альвеококка очень устойчивы во внешней среде. Они выдерживают температуру даже — 40 С.

Есть случаи сохранения личинок в трупах павших животных более 6 месяцев.

Вариантов попадания яиц гельминта в промежуточного хозяина очень много, но главным их принципом остаётся механическое занесение ленточного червя в пищеварительную систему.

В теле промежуточного хозяина онкосфера избавляется от яйцевых оболочек и при помощи крючков перемещается в сосудистую систему тонкого кишечника. С током крови личинка попадает в печень и формирует так называемый паразитарный узел.

В грызунах стадия развития имеет продолжительность около 2-3 месяцев.

У человека альвеококк может сохранять свою жизнеспособность на протяжении всей жизни больного.

Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими альвеококкоз

Наблюдение за больными устанавливается пожизненно. Один раз в 6 месяцев проводят УЗИ-контроль (или другое инструментальное исследование) в целью возникновения возможного рецидива, контролируют анализы крови, биохимические анализы, проводят все необходимые исследования.

Цикл развития и факторы риска заражения

Самка паразита имеет размеры до 4 мм. Тело состоит из головки, члеников и шейки. В области сколекса (головки) имеется большое количество крючьев, которыми паразит цепляется за органы. Человек является промежуточным хозяином для паразита и тупиковой ветвью. В его организме альвеококк не развивается и присутствует в личиночной стадии. Больные не опасны для окружающих, так как не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

В роли окончательного хозяина выступают дикие и домашние животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, шакалы). Источник инфекции (звери) выделяет с фекалиями яйца паразита. Они попадают в окружающую среду (воду и почву). Человек заражается случайно при употреблении немытых лесных ягод или травы, во время охоты или рыбалки. Возможно заражение при разделке туш больных животных.

Риск инфицирования имеется при тесном контакте с домашними животными, при питье некипяченой воды из природных источников. Не исключается воздушно-пылевой путь заражения. При фекально-оральном механизме инфицированные яйца с грязных рук через рот проникают в желудок и тонкий кишечник. Там наружный слой яиц разрушается и происходит внедрение личинок в слизистую кишечника.

Они разносятся через кровь в печень. Другие органы поражаются значительно реже. В печени формируются небольшие пузыри. В них располагаются сколексы. Эти пузыри мелкие (до 4 мм), но их количество увеличивается. Так образуется многокамерная, ячеистая опухоль (киста).

Она может достигать 30 см в диаметре и сдавливать окружающие ткани. Киста формируется в строме печени. В отличие от простой кисты, эта имеет признаки злокачественного роста. Она может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы. Метастатические очаги чаще всего обнаруживаются в головном мозге.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

(14 оценок, среднее: 4,00 из 5)


Предыдущие
Альбинизм у человека
Следующие
Альвеолит лунки после удаления зуба

Лямблиоз у взрослых

Анкилостомидоз у человека

Анкилостомидоз у человека

Глисты у человека

Глисты у человека

Дифиллоботриоз у человека

Дифиллоботриоз у человека

Листериоз

Листериоз

Балантидиаз

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц. Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия. Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Источники

  • https://101parazit.com/gelminty/lentochnye-chervi/simptomy-i-lechenie-alveokokkoza-pecheni.html
  • https://VseParazity.ru/gelminty/cestody/alveokokkoz-pecheni.html
  • http://prozhizn.info/alveokokkoz-pecheni-makropreparat-opisanie.html
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1958-alveokokkoz-simptomy
  • http://ot-parazita.ru/raznoe/lechenie-narodnymi-sredstvami-alveokokkoza-pecheni.html
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1067-alveokokkoz
  • https://glisty24.ru/zabolevaniya/opasnyj-alveokokkoz/
  • https://ParazityInfo.ru/glist/alveokokkoz
  • http://oparazitah.com/ploskie-chervi/priznaki-i-lechenie-alveokokkoza-pecheni.html
  • https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/alveokokkoz-pecheni.html
  • https://glistenme.com/paraziticheskie-bolezni/kak-izbezhat-alveokokkoza.html
  • https://parazitof.ru/borba-s-gelmintami/alveokokkoz.html
  • http://parazitoved.ru/vermin/gelmintoz/alveokokkoz.html
  • https://medsimptom.org/alveokokkoz-u-cheloveka/
  • https://toxinam.net/ochistka/pechen/alveokokk-v-pecheni-simptomy.html
  • http://OGlistah.ru/bolezni/alveokokkoz-tsikl-simptomy-lechenie.html
  • https://wormsoff.com/drugie-parazity/alveokokkoz-pecheni.html
  • http://JKTguru.ru/bolezni/alveokokkoz-pecheni
  • https://gidparazit.ru/parazity/alveokokkoz-pecheni.html
  • http://proparazites.ru/parazitydrugie/alveokokkoz.html
  • http://YaChist.ru/parazityi/alveokokkoz-pecheni/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию