Лейшманиоз у человека: симптомы, лечение, фото

Содержание

Лейшмании. Что это за паразиты?

Лейшмании принадлежат к простейшим. Есть несколько видов данных организмов, которые являются патогенными для человека и вызывают болезнь под названием лейшманиоз. Основным природным резервуаром лейшманиоза является москит, а также собаки и лисы, грызуны и шакалы. Лейшмании существуют в двух формах:

  • безжгутиковая (амастигота). Она неподвижная, образуется в клетках позвоночных и людей. Жгутика нет, однако имеется кинетопласт, который является его внутрицитоплазматической частью. Тело овальное, размером до 2 мкм;
  • жгутиковая (промастигота). Она образуется в теле москитов и имеет удлиненное тело до 15 мкм. Есть жгутик (один).

Так, за свой жизненный цикл лейшмании развиваются в организме двух хозяев. Амастигота развивается в клетках позвоночных, иногда человека. Жгутиковая стадия развития проходит в организме второго хозяина – москита. Локализация паразита – внутри клеток.

Передача лейшманиоза

Переносчиками возбудителя являются определенные виды москитов. При их укусе зараженных животных или людей паразиты проникают в организм. Через 8 дней насекомые становятся заразными и могут распространять лейшмании. Чаще всего вспышки болезни регистрируют в жарких странах, особенно в Африке, а также в Индии и Южной Америке.

Клиника лейшманиоза

Данное заболевание протекает в 2 формах – висцеральной и кожной. В зависимости от этого развиваются специфические симптомы и изменения в организме, которые требуют соответствующего лечения. Висцеральный тип лейшманиоза развивается после укуса зараженного москита. Простейшие гематогенным путем попадают к внутренним органам. В первую очередь поражается печень и селезенка, а также костный мозг и лимфатические узлы, затем паразиты могут попадать в легкие. После проникновения в органы паразиты активно размножаются и вызывают тяжелую симптоматику.

Инкубация лейшманий проходит довольно долго (иногда до 3 месяцев), поэтому это затрудняет диагностику и ведет к назначению неправильного лечения, поскольку ухудшение самочувствие не связывают с укусом насекомого. Основные симптомы лейшманиоза висцерального типа следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни пациенты теряют вес, возможна кахексия;
  • значительное увеличение селезенки;
  • у человека, в организм которого попадают лейшмании, развивается гипертермия (до 40° С). Она имеет волнообразный характер и может продолжаться несколько месяцев. При этом периоды высокой температуры чередуются с периодами ремиссии;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • уплотнение печени (при пальпации боль отсутствует);
  • при поражении органов дыхания развивается бронхоаденит, появляется кашель,
  • при висцеральном лейшманиозе поражается костный мозг, поэтому прогрессирует анемия, развивается гранулоцитопения, наблюдается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния в коже и слизистых, носовые кровотечения);
  • фиброз в ткани печени провоцируют портальную гипертензию, что проявляется отеками, в тяжелых случаях – асцитом;
  • поскольку чрезмерно увеличенная селезенка обусловливает высокое стояние диафрагмы, то это в свою очередь ведет к смещению сердца. При этом возникает тахикардия, снижается артериальное давление. На фоне анемии и интоксикации такие изменения провоцируют прогрессирование сердечной недостаточности.

Схема заражения
Указанная симптоматика характерна для зоонозных видов висцерального лейшманиоза (источником заражения являются животные, чаще болеют дети). Антропонозная форма (индийский кала-азар, источником заражения являются больные люди) после ремиссии характеризуется появлением на коже лейшманоидов. Они имеют вид мелких узелков, папиллом или эритематозных пятен, а также участков с недостаточной пигментацией (в них содержатся лейшмании).

Кожный лейшманиоз

Этот тип заболевания отдельно классифицируют на следующие виды:

  • зоонозный или пендинская язва;
  • антропонозный (или ашхабадская язва) ;
  • кожно-слизистый лейшманиоз (или эспундия);
  • эфиопский вид.

Ашхабадская язва развивается медленно. Инкубационный период иногда составляет 8 месяцев. Сначала на месте, где попал возбудитель после укуса зараженного москита, появляется маленький и уплотненный бугорок. Как правило, он локализируется на лице, руках или ногах, а также других открытых участках тела. Со временем размеры бугорка увеличиваются. Кожа под данным образованием становится бурого оттенка. За 3 месяца начинают появляться сухие корки. При их отпадании возникают круглые язвы с гноем. Края язвы всегда воспалены, поэтому повреждения кожи постоянно увеличиваются. Восстановление кожных покровов проходит медленно (до года после укуса) и с дефектами.

Развитие пендинской язвы (зоонозного лейшманиоза) проходит быстрее. На месте укуса насекомого также появляется бугорок. Он быстро растет. В центре укуса ткани начинают отмирать, что ведет к формированию язвы. Такая рана быстро увеличивается и достигает размеров 5 см. Иногда на коже появляется большое количество мелких язв. Они округлой формы, с гноем внутри. За 3 месяца раны начинают заживать. Выздоровление наступает в среднем за 5 месяцев.

Диагностика

Она включает следующие методики:

  • соскоб с пораженного участка кожи;
  • микроскопическое исследование;
  • биопсия печени и селезенки, а также пункция костного мозга;
  • серологические исследования.

Во внимание нужно принимать анамнестические данные. Следует выяснить, могли ли реализоваться пути заражения (то есть, был ли укус насекомого).

Лечение

Терапию проводят только в стационаре. Лечебную методику подбирают индивидуально в зависимости от типа болезни и тяжести состояния зараженного человека. При висцеральной форме лейшманиоза проводят консервативную терапию. Как правило, назначают специальные антипротозойные препараты, например глюкантим. Данное лекарственное средство выпускают в форме раствора для инъекций. Вводится препарат глубоко в мышцу. При кожной форме его можно применять местно. Его не назначают при туберкулезе легких, а также при наличии печеночной недостаточности и значительных нарушениях сердечно-сосудистой системы. При введении высоких доз может развиваться миокардит и полиневриты, поэтому важно четко придерживаться назначений врача.
Возбудитель заболевания
При незначительной эффективности проведенного лечения дополнительно назначают антибиотики (например, цефтриаксон или антимонил). При кожном типе болезни обязательно проводят местную терапию. Язвы смазывают антисептическими мазями. Например, может назначаться акрихиновая мазь (1%). Лекарственные средства с содержанием акрихина для системного использования в данном случае не используют, так как возможно развитие «акрихинового опьянения». Оно проявляется возбуждением, галлюцинациями, депрессиями.

Для общего укрепления организма проводят витаминотерапию. Для ускорения заживления ран рекомендуют лазерную терапию. Для повышения эффективности лечения может вводиться человеческий гамма-интерферон. При тяжелых висцеральных формах могут прибегать к хирургическому удалению селезенки и гемотерапии.

История изучения заболевания

Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 1897 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

Симптомы инфекционного заболевания у собак

Вспышки инфекции наблюдаются в тёплый период года при наибольшей активности москитов. Внутренний лейшманиоз у собак может развиться в острой или хронической формах. В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • слабость, вялость;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
  • сухость, шелушение кожи;
  • ломкость шерсти;
  • воспаление слизистой оболочки носа, появление изъязвлений;
  • увеличение лимфоузлов;
  • парезы, параличи;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • появление крови в фекалиях;
  • увеличение в размерах печени, селёзенки;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • признаки почечной и печеночной недостаточности (частое мочеиспускание, жажда, рвота).

Острая форма лейшманиоза протекает в течение всего нескольких дней. Если развивается общее истощение организма (кахексия), животное погибает. Симптомы лейшманиоза у собак менее выражены, если болезнь приняла хроническую форму. Инфекция может тянуться до 3-х лет, в некоторых случаях питомцы выздоравливают.

Интересно:  Все причины того, из-за чего собака гоняется за хвостом

Кожный лейшманиоз характеризуется образованием папул (узелков). Они располагаются в районе ушей, глаз, спинки носа. Затем появляются язвы, собаку мучает зуд. Изменения кожи наблюдаются и на шее, спине, конечностях. Развивается гиперкератоз — сильное утолщение участков эпидермиса с депигментацией (потерей цвета), иссушением. Наиболее часто его выявляют на морде, лапах. Другие признаки этой формы лейшманиоза:

  • изъязвление слизистых;
  • образование свищей;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • выпадение шерсти.

Внутренние органы не поражены, поэтому изменений в них не обнаруживается. Кожный лейшманиоз проходит вяло (в хронической форме), может длиться год и более. Случаи гибели животных крайне редки. При длительном течение инфекции возможно развитие у собаки следующих осложнений:

  1. потеря зрения;
  2. воспаление лёгких;
  3. диатез (обильная сыпь на коже);
  4. нефрит (воспалительное поражение почек);
  5. агранулоцитоз (снижение в крови уровня лейкоцитов).

Факторами риска являются хронические патологии, слабый иммунитет.

Кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света (эспундия): мексиканский, бразильский, перуанский

Это природно-очаговая форма. Переносчиками являются маскиты. От укуса до первых клинических проявлений, проходит от 2 недель – до 3 месяцев. На месте укуса образуются глубокие язвы, с вовлечением слизистых, лимфоузлов и сосудов – из этого следуют тяжёлые косметические осложнения и серьезный прогноз.

Кожно-слизистая форма лейшманиоза (эспундия)

Пути заражения

Чаще всего возбудитель попадает при укусе комара. С этим связано увеличение числа зараженных в теплые сезоны. Возможно распространение от собаки к собаке. Хотя второй вариант встречается редко. Некоторые породы особо уязвимы.

Патогенез

Первыми на место укуса у человека прибывают нейтрофильные гранулоциты которые захватывают паразитов. После, когда нейтрофилы переходят в особую фазу – апоптоза, их уничтожают макрофаги, и вот тогда в дело вступают лейшмании, захватывая макрофаги и тем самым обходя иммунную систему. Далее лейшмания трансформируется в амастиготы.

На этом развитие паразитов не заканчивается, они продолжают трансформироваться и размножаться. Стоит отметить, что они очень хорошо приспосабливаются к жизни внутри организма.

Выделяют три типа лейшманиоза, которые отличаются и симптомами и методами лечения:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Самая грозная трансмиссивная болезнь, отличающаяся хроническим течением и лихорадкой, в процессе прогрессирует в анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кахексию. При отсутствии лечения очень высока смертность.
  2. Кожный лейшманиоз. Протозойная трансмиссивная болезнь, передаваемая москитами, ее особенностью являются различные поражения кожи, от узелков до небольших язв, с дальнейшим рубцеванием.
  3. Кожно-слизистый лейшманиоз. Болезнь вызывает паразит Leishmania braziliensis и поражает кожу и слизистые оболочки носа и неба.

Что представляет собой паразит?

Более распространенным заболеванием является лейшманиоз кожный. Возбудитель недуга – лейшмания. Невооруженным глазом рассмотреть паразита невозможно. Его размеры микроскопически малы. Длина лейшмании – около 3 мкм. Паразит имеет шарообразную или овальную форму, в середине его располагается ядро. Передняя часть лейшмании содержит жгутик, задняя представляет собой блефаропласт.

Питается паразит содержимым клеток животных, человека. Размножаются простейшие путем деления. В передней части отпадает жгутик. Так начинается процесс размножения, в результате которого происходит заражение организма.

Разновидности

Подвидов лейшманиоза множество, в зависимости от региона распространения. Выделяют три основных клинических вида:

  • Кожный. Также болезнь называют тропической язвой, каучуковой язвой, язвой Алеппо, мексиканским лейшманиозом, язвой Дели. В Южноевропейских странах, Африке и Азии кожные проявления провоцируют виды лейшманий major и tropica. Вид лейшманий braziliensis распространен в Америке и Мексике. Часто факт инфицирования фиксируется среди жителей Афганистана или Ирака. Болезни подвергаются туристы Израиля и Южной Америки.
  • Кожно-слизистый. Вызывает подвид braziliensis и прочие виды лейшманий. Паразиты внедряются в лимфоузлы.
  • Лейшманиоз внутренних органов. Также называется калк-азар, лихорадка думдум. Возбудитель — donovani, infantum/chagasi. Такой вид отмечается в Индии, Америке, Африке, странах Средиземноморья, Центральной Азии и даже в Китае.

Жизненный цикл развития и размножение

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

Жизненный цикл

Жизненный цикл

При укусе млекопитающего слюна насекомого, в которой скопились лейшмании, проникает в кожу нового хозяина, и к месту укуса сразу же устремляются иммунные клетки крови — нейтрофилы, захватывающие паразитов.

Они остаются внутри нейтрофилов, пока они не погибнут естественным путем, после чего паразиты выходят из них и попадают в кровь нового хозяина, превращаясь в безжгутиковую форму и активно размножаясь.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы недуга, различные по своему течению, а также клинике:

  • висцеральный лейшманиоз. Данная форма патологии начинает активно прогрессировать вследствие распространения возбудителя гематогенным путём из первичного очага в жизненно важные органы. Проникая в ткани, возбудитель начинает активно размножаться. Как следствие, орган повреждается, и его функции нарушаются, что обуславливает дальнейшую клинику недуга. Стоит отметить, что висцеральный лейшманиоз диагностируют довольно часто. Особенно подвержены ему маленькие дети. Длительность инкубационного периода – от трёх до пяти месяцев;
  • кожный лейшманиоз. Возбудитель паразитирует в тканевых макрофагах человека. В данных клетках лейшмании очень быстро созревают и перерождаются в безжгутиковые формы. В результате такой патологической активности формируется первичный очаг воспаления – специфическая гранулема. Клиницисты именуют её лейшманиомой. Образование состоит из макрофагов, плазматических клеток, а также лимфоцитов. По мере роста лейшманиомы, образуются продукты распада, которые провоцируют возникновение местных некротических и воспалительных изменений, вплоть до лимфаденита и лимфангита.

Изменения в организме

На месте попадания простейшего в тело человека появляется воспаление. На коже образуется гранулема больших размеров, содержащая клетки эпителиальной ткани и возбудителей. При висцеральной форме при развитии болезни следов на коже не остается. При кожном лейшманиозе на этом месте образуется язва.

Из места первичного внедрения лейшмании по лимфатической системе разносятся по организму. В зависимости от формы заболевания дальше они размножаются во внутренних органах, коже или слизистой.

Поскольку паразит развивается внутри клеток хозяина, иммунная система не может с ним справиться. Образуется большое количество антител, многие из которых могут атаковать собственные клетки организма.

Методы терапии

Борьба с недугом должна выполняться в условиях стационара:

  • важно ограничить пациента от людей;
  • только стационар способен обеспечить постоянный контроль и адекватное лечение.

Висцеральная форма хорошо поддается медикаментозному лечению пятивалентной сурьмой (Солюсурьмин). Преимущественно используют парентеральный способ введения медикаментов. Длительность терапии — до недели. Применяется Амфотерицин В. Рекомендуется лечить пациента с помощью антибактериальной и патогенетической терапии.

Лейшманиоз у человека симптомы
При кожном лейшманиозе лечение включает применение местных растворов Мепакрина, Мономицина. Для борьбы с язвами вводят Мономицин. Широко используется лазерная терапия язв. Часто назначается общеукрепляющая терапия, медикаменты с железом, фосфором, витамины. Огромную роль играет полноценное, рациональное питание, обогащенное белками и углеводами.

Наличие сильной анемии — показание к переливанию цельной крови либо ее компонентов. При кровотечениях назначают гемостатическую терапию. При рецидивах либо плохой действенности данного лечения проводят парентеральные курсы Глюкантимом, Антимонилом.

Возбудитель неустойчив к высоким и низким значениям температуры, их резким перепадам. Это свойство используется при местном лечении кожного лейшманиоза. Покров прогревается до 40 °C. Для этого приготавливается горячая ванна. Легкие единичные проявления на коже успешно лечат криотерапией (сеансы по 15–20 секунд). Длительность лечения: до нескольких недель. По показаниям могут использовать хирургическую терапию — спленэктомию. При кожной форме рекомендуют делать корректирующие хирургические процедуры.

Профилактика

У людей с сильным иммунитетом меньше шансов заболеть лейшманиозом. Важно укреплять защитные силы организма. Для этого необходимо:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • закаливать организм;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • проходить профилактические осмотры;
  • избегать контакта с инфицированными людьми;
  • при первых симптомах заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика лейшманиоза должна начинаться еще до поездки в теплые страны Америки или Африки, где обитает множество москитов. Своевременная прививка поможет обезопасить вас от проникновения инфекции или ее тяжелых осложнений. Вакцинация живой культурой должна проводиться не позднее 3 месяцев до отправки в регионы повышенного риска.

Общие профилактические меры по предупреждению лейшманиоза разработаны в странах, где существует опасность эпидемии. Основные правила:

  • уничтожение москитов при помощи дезинфекции;
  • применение спреев, мазей для защиты от укусов насекомых;
  • использование репеллентов, противомоскитных сеток на окнах и дверях помещения;
  • изоляция от инфицированных людей или животных.

Чем болезнь опасна для человека?

Клиническая картинаЧто говорят врачи о сальмонеллезеДоктор медицинских наук, профессор Морозова Е.А.:

Уже много лет я изучаю проблемы кишечника, в частности сальмонеллез. Страшно, когда люди не знают истинную причину своих болезней. Оказывается, все дело в бактерии Хеликобактер Пилори.

Эти бактерии способны жить и размножаться не только в кишечнике, но и желудке. Внедряясь глубоко в его стенки, личинки потоком крови разносятся по всему организму, попадая в сердце, печень и даже в головной мозг.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Notoxin , которое оказалось невероятно эффективным в лечении сальмонеллеза, а так же участвует в федеральной программе “Здоровая нация”, благодаря которой средство можно получить БЕСПЛАТНО при подаче заявки до 27 ноября.

Узнать больше>>

После укуса инкубационный период длится примерно месяц. За это время паразит осваивается в теле хозяина. Если инфицирование произошло кожной лейшманией, то происходит нарушение структуры кожи. Если Leishmania поражает кожно-слизистые покровы, то ткани, населенные паразитами, разрушаются с образованием на поверхности полипов. Удар принимают на себя и дыхательные органы: трахея, гортань, носоглотка.

Наибольшую опасность представляет висцеральный лейшманиоз, где наибольший вред паразит наносит печени и селезенке, костному мозгу. Опасность этой формы состоит в том, что длительное время она может протекать в латентном (скрытом) виде.

Последствия болезни могут быть и другими.

Простейшие организмы могут вызывать:

  • инфаркт;
  • некроз;
  • анемию;
  • вторичные инфекции при ослабленном иммунитете.

Воздействие сводится не только к механическому (разрушительному), но и токсическому: продукты жизнедеятельности лейшманий вызывают приступы аллергии.

Болезнь часто приобретает скрытый характер. Как только защитные силы ослабевают, лейшмании активно размножаются, и болезнь вспыхивает с новой силой.

У людей, переболевших лейшманиозом, вырабатывается стойкий иммунитет.

Причины (возбудитель)

Лейшманиоз может быть вызван многими видами Лейшмании – простейшим паразитом семейства Трипаносоматид. Около 30 видов были описаны у млекопитающих. Большинство из этих организмов поражают людей и домашних питомцев, но некоторые виды встречаются и у диких животных. Классификация этих паразитов является сложной и спорной.

Виды L. tropica, L. donovani являются патогенными для людей и млекопитающих, которые являются первичными хозяевами простейших. Заражение людей происходит через укус самки москитов. Паразит живет и размножается внутри самки. Это насекомое наиболее активно во влажной среде в теплое врем года, ночью. Домашние животные, такие как собаки, могут послужить резервуаром для паразитов. Передача возбудителя происходит по циклу: животное – москит – человек.

Также лейшманиоз может передаваться от матери к ребенку трансплацентарным путем. Необходимо с осторожностью относиться к татуировкам, должное внимание уделять обработке медицинского инструментария, так как лейшманиозом можно заразиться через кровь больных людей.

Переносчик

Заболевание встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит. Заражение происходит в момент его укуса.

В странах Нового Света переносчик болезни – кровососущий двукрылый москит Lutzomyia, а в Старом Свете – Phlebotomys. Оба эти москита схожи с обычными комарами. Переносчик Lutzomyia ведет ночной образ жизни, а Phlebotomys может заразить человека лихорадкой паппатачи.

Лейшманиоз встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит

Переносчик заболевания не только заражает других, но и сам страдает от лейшманиоза. У москитов эти простейшие блокируют пищеварительный тракт. Комар не может глотать, поэтому в момент укуса отрыгивает промастиготы в ранку будущего хозяина. Москит, который укусил больного человека или животное, становится переносчиком.

Очаги распространения лейшманиоза

Лейшманиоз очень широко распространен в Европе и Азии. Во всех странах, разносчиком заразы являются насекомые (кровососущие). Висцеральные формы заболевания выявляли в Крыму, Украине, на Кавказе, Северной Осетии и других странах.

Клиническая картина

Висцеральный лейшманиоз легко обнаружить по симптомам. Человек постепенно замечает общее ухудшение самочувствия. Ухудшается состояние кожного покрова. Если есть подозрение на лейшманиоз лечение должно быть незамедлительным.

При лейшманиозе у человека симптомы бывают следующие:

  • повышается утомляемость;
  • уменьшается аппетит;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается температура;
  • уплотняется печень;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • появляется кашель;
  • поражается система пищеварения;
  • разрушается костный мозг;
  • импотенция;
  • сбои менструальных циклов.

При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Антропонозный (только у человека) кожный лейшманиоз начинается с того, что на коже появляются небольшие уплотнения и бугорки. Потом образования увеличиваются и появляются корки, при отшелушивании которых, появляются язвы с гноем.

Края язв воспалены и в дальнейшем происходит их увеличение. Восстановление кожного покрова происходит очень медленно и после лечения остаются рубцы.

Хотя дерматология не стоит на месте, но все же быстрого метода лечения лейшмании нет.

Кожно слизистый лейшманиоз – этот тип заболевания характерен для Южной Америки. Наряду с обширным поражением кожи происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Характерны изъязвления слизистых рта и носа. Возможно, разрушение носовой перегородки, гортани, неба. На этом фоне происходит заражение организма вторичными инфекциями.

Возможные осложнения лейшманиозов

Если лейшманиоз протекает в легкой форме, вполне возможно и самостоятельное излечение в осложнения лейшманиозов
течение нескольких месяцев без проведения какого-либо лечения. Возможен благоприятный исход развития инфекции и при своевременно проведенной диагностике заражения и применению к нему соответствующих лечебных мер. Тяжело протекающие вторичные формы, заражение лиц с низким иммунитетом без проводимого лечения, намного снижают благоприятный исход лейшманиоза.

Однако, осложнения в результате развития инфекции способны возникнуть даже в том случае, если лечение проводилось по всем правилам. Как правило, развитие патологии может проявиться следующим образом:

  • возникновение воспалительных процессов в почках (нефриты);
  • воспаления в легких;
  • резкое снижение лейкоцитов в крови;
  • гнойно-некротические воспаления.

Особенно опасно, если лейшманиозом заболевает ребенок, так как процент детской смертности остается большим. При появлении малейших симптомов лейшманиоза лучше перестраховаться и немедленно обратиться в лечебное учреждение, так как начальные формы заражения более успешно поддаются лечению.

yaparazit.ru

Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом

Болезнь начинается с инкубационного периода, способного продолжаться от 20 дней до 5 месяцев. Течение ее в это время имеет подострый характер и сопровождается следующими симптомами:

  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • бледность кожи;
  • увеличенный размер селезенки;
  • незначительное повышение температуры.

Острый период лейшманиоза начинается с волнообразной лихорадки, которая способна повторяться на протяжении 3 месяцев. В продолжение этого времени можно наблюдать появление признаков пневмонии, увеличение лимфоузлов. При прощупывании пальцами в расположении селезенки ощущается боль. Если своевременно не приняты соответствующие меры и лечение отсутствует, симптомы имеющегося висцерального лейшманиоза выражаются следующими признаками:

  • проявление кахексии;
  • развитие анемии;
  • снижение давления и смещение сердца в правую сторону;
  • признаки тахикардии с глухими тонами;
  • приступы сердечной недостаточности.

Помимо этого, кожа больного при инфицировании висцеральным лейшманиозом может поражаться возникновением мелких папиллом, на ней проявляются пигментные пятна, а также не пигментированные пятна и узелки.

Медицинские показания

Резервуаром для паразита выступают животные (собаки, грызуны, песчанки), люди. Организм считается заразным, пока возбудитель пребывает в крови и изъянах кожи. Длительность кожной формы патологии может достигать 7 месяцев.

Недуг передается трансмиссивно. Переносчики болезни лейшманиоза — москиты. Выплод москитов осуществляется в подвальных помещениях, на свалке. В природе это происходит в гнездах птиц, норах грызунов, пещерах. Комары активизируются в сумерках. Жизненный цикл лейшмании начинается с этапа заражения москитов. Это происходит во время попадания комара на лейшманиомы (папулы у зараженного животного).

Заразными переносчики становятся через неделю после попадания в них паразита. Все переносчики остаются пожизненными носителями паразита. Развитие лейшманий в организме комара проходит все стадии метаморфоза. Ученые доказали высокую восприимчивость людей к возбудителю. Иммунитет имеет видовой характер. Присутствие иммунодефицитных состояний значительно снижает резистентность.

Виды патологии

Кожный лейшманиоз
Лейшманиоз симптомы имеет следующие:

  • изменение слизистых различных органов;
  • изменение самих органов.

Инфекционисты различают индийскую, средиземноморскую и прочие формы болезни. Индийская висцеральная форма недуга (кала-азар), возбудителем которого является лейшмания доновани, относится к антропонозам. Эту болезнь выявляют во многих районах Пакистана и Непала. Возбудитель Leishmania donovani чаще поражает подростков и молодых людей.

Средиземноморско — среднеазиатская форма недуга — типичный зооноз, вызванный L. infantum. Переносчики — шакалы, собаки. Вспышки заболевания выявлены во многих странах Средиземноморья, Закавказья. Выделяют несколько очагов инвазии: природный, полусинантропный, синантропный.

Этот тип паразита может сочетаться с ВИЧ-инфекцией. В результате наблюдают значительные изменения в признаках патологии. Наличие ВИЧ-инфекции увеличивает концентрацию паразитов в организме. Подобные пациенты играют роль источника. Лейшманиоз из зооноза превращается в трансмиссивный антропоноз. Возникает новая цепь циркуляции.

Наличие парентеральных наркоманов с ВИЧ и лейшманиями способствует развитию инфекционного способа передачи паразита. Это значительно упрощает систему распространения недуга: больной человек — здоровый человек.

Зоонозные формы болезни

Южноамериканский висцеральный недуг развивается на фоне возбудителя L. chagasi. Клиника лейшманиоза напоминает Средиземноморский вариант. Недуг имеет спорадическую распространенность (отмечается в странах Америки).

Лейшманиоз на лице у ребенка
Антропонозный кожный недуг либо болезнь Боровского — возбудитель L. minor. Встречается в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока. Отмечены случаи заболевания в Индостании, средней Азии и Закавказье. Патология имеет летне — осеннюю сезонность. Встречается в городах и поселках городского типа. Дети — основная возрастная группа, подверженная патологии.

Зоонозная форма недуга либо пекинская язва — возбудитель L. major. Заболевания переносят грызуны. Вспышки выявлены в странах Востока, Африки, Азии, Туркмении, Узбекистане. Отмечено, что эндемия встречается в пустынях, полупустынях, селах и на городских окраинах. Зачастую болеют дети.

Зоонозная форма патологии, возбудителями которой являются L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, выявляется в странах Америки, южных районах США. Источником выступают грызуны, дикие домашние животные. Лейшманиоз преимущественно выявляют в селах. В группу риска входят лица разных возрастов.

Период инкубации

В зависимости от формы заболевания клиника бывает различной. Инкубационный период висцерального лейшманиоза может длиться до 10 месяцев, развиваясь постепенно.

Лейшманиоз кожи развивается стремительно, его инкубационный период крайне короткий.

Лейшманиоз: профилактика и способы борьбы с недугом

Не допускайте заражения – занимайтесь профилактикой. Используйте индивидуальные средства защиты от насекомых. Надевайте специальную одежду от проникновения насекомых. На голову надевайте накомарник.

Существуют всевозможные кремы и спреи отпугивающие насекомых. В продаже есть браслеты от комаров, мягкий материал браслета пропитан естественным репилентом не токсичным для человека. Действие браслета около 10 дней, затем надо его менять. Изобретены отпугивающие брелоки. Брелок издает звуковой и ультразвуковой сигнал, похожий на писк самца при опасности.

Действие брелока ограничено только продолжительностью работоспособности батарейки. Пользуйтесь фумигатором, испаряющим опасное для насекомых вещество. Устанавливайте в помещениях на окна и двери  антимоскитную сетку. Проводите химическую обработку помещений.

На больших территориях производится обработка пестицидами. Также возможна вырубка деревьев и осушение местности. Покос травы также дает положительный эффект. Внимательно следите за состоянием кожного покрова.

Совет!Если вы направляетесь в зону риска, то делайте прививку. Прививка – это подкожная инъекция живой культуры L. Tropica major. Иммунитет  выработается через три месяца.

Общий перечень профилактических средств:

  • механические средства защиты человека (специальная одежда);
  • крема и спреи;
  • отпугивающие химикаты;
  • отпугивающие приборы;
  • механические средства защиты для помещений (сетка);
  • механическая обработка территории;
  • химическая обработка помещения;
  • химическая обработка территории.

Инкубационный период, осложнения, диагностика

Важно!В основном инкубационный период составляет от трех до пяти месяцев. В отдельных случаях он может доходить до двух лет. Носители болезни могут на протяжении многих месяцев не знать, какой опасности они подвергаются!


Факторы, влияющие на инкубационный период:

  • тип лейшмании;
  • степень иммунитета;
  • наличие других инфекций;
  • возраст больного;
  • особенности организма инфицированного;
  • окружающая среда;
  • питание.

При длительном протекании болезни ослабевает иммунитет организма. В результате ослабленный организм легко уступает свои позиции таким болезням, как пневмония, геморратигеский диатез, нефрит, агранулоцитоз. При тяжелых стадиях болезни возникают гнойно-некротические воспаления, и происходит отмирание ткани.

Диагностика лейшманиоза осуществляется по следующей информации:

  • по внешним признакам кожного покрова;
  • по косвенным данным (в какой стране, в каком месте недавно был пациент);
  • по ощущениям больного;
  • по увеличению лимфатических узлов;
  • по анализу крови;
  • по анализу пораженных участков кожи;
  • по анализу внутренних органов.

Характеристика возбудителя

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы). В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого. Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов. Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв. Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно. Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Лечебные мероприятия

Лечение лейшманиоза различно для животных и людей. Для лечения человека назначаются лекарства пятивалентной сурьмы:

  • Глюкантим и Пентостам – назначаются по 20 мг на кг веса в сутки. Вводятся внутривенно или внутримышечно, предварительно совмещаясь с 5% глюкозы. Курс лечения составляет от 20 до 30 суток.
  • Солюсурмин – вводится в виде внутримышечных и внутривенных инъекций в дозе по 0,02 г/кг. Постепенно дозировка препарата повышается до 1,6 г/кг. Курс терапии составляет до 20 суток.

Если медикаментозная терапия малоэффективна, то назначается хирургическое лечение. Сегодня для данных целей проводится спленэктомия. Данный подход позволяет быстро восстановить гематологические показатели, но это существенно увеличивает риски развития иных инфекционных заболеваний. При кожном типе болезни назначаются такие процедуры, как УФО и кожные прогревания.

Обратите внимание! Информация о препаратах и способах лечение на сайте дана для ознакомления. Назначить комплексную терапию сможет только врач!

Зоны и периоды риска

Инфекция эта природно-очаговая, то есть распространяется в странах, где обитают лейшманиозные существа-переносчики (грызуны, псовые, клещи, москиты). В зоне риска находятся страны, в которых обитают москиты – это страны с теплым климатом (Южная Америка, юг Северной Америки, Азия (центральная и средняя части), Европа (юго-восточная часть), африканские страны и другие).

Всего таких стран около девяноста. На территории России лейшманиоз отсутствует, симптомов к эпидемии нет, но постоянно происходят случаи, когда на территорию нашей страны приезжают инфицированные люди: туристы, как граждане нашего государства, так и иностранные, а также в группе риска находятся иностранцы, приехавшие работать в нашей стране.

Однако надо помнить, что лейшманией можно заразиться в любой стране. Не только в бедном африканском городке, но и современном европейском. Инфекция может быть привозная, также болезнь передается от человека к человеку, если инфицированный человек страдает кожным, а также слизистым лейшманиозом сразу (лечение надо начинать незамедлительно). В наше время человечество стало очень мобильным, осваиваются новые территории, как следствие происходят большие переселения людей – все это увеличивает риск заражения и эпидемий.

Опасными периодами можно считать те, в течение которых, москиты достигают предельной численности – это обычно конец лета или его начало. Но эти периоды могут меняться в зависимости от географического расположения места и погодных условий в конкретном году.

Совет!По возможности выбирайте другое время года для посещения мест находящихся в группе риска. Так вы сможете застраховаться от заражения этим недугом.

Лечение висцеральной формы

При данной форме патологии востребованы 3 группы медикаментов:

  1. Средства пятивалентной сурьмы. Зачастую в терапию включаются «Солюсурьмин», «Пентостам», «Неостибазан», «Глюкантим». Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Дозировка данных медикаментов зависит от возраста. Максимальный курс состоит из 20 инъекций.
  2. Ароматические диамидины. Это лекарства «Пентамидин», «Стильбамидин». Такие средства назначаются при неэффективном лечении вышеназванными препаратами сурьмы пятивалентной. Пациенту потребуется пройти 3 курса. Между которыми делается перерыв в 10 дней.
  3. «Амфотерицин В». О данном лекарстве речь идет, если все названные выше препараты не дают необходимого лечебного эффекта. Длительность терапии может составлять около 8 недель.

В лечение могут включаться:

  • антибактериальные препараты: «Метациклин», «Рифампицин»;
  • противогрибковые средства: «Кетоконазол»;
  • противомикробные медикаменты: «Фуразолидон».

Народные средства

Народная медицина в отношении лейшманий бессильна, однако при кожной форме есть эффективные рецепты, которые в сочетании с медикаментозной терапией способствуют заживлению язв и лейшманиом.

Отвар дурнишника

Как приготовить: 10 грамм сухой травы дурнишника залейте стаканом воды. Доведите до кипения, кипятите на медленном огне 3 минуты. Затем дайте настояться в течение часа.

Как использовать: протирайте пораженные места отваром дважды в день в течение месяца. Трава дурнишника прекрасно избавляет от вторичных бактериальных и грибковых инфекций, снимает воспаление. Особенно отвар эффективен при гнойных язвах.

Мазь из корня девясила

Ингредиенты:

  1. Корень девясила сушеный 50 гр.
  2. Вазелин 200 гр.

Как приготовить: измельчите корень девясила, смешайте с вазелином до однородной массы.

Как использовать: смазывайте пораженные места, язвы и бугорки полученным составом на ночь. Мазь применяется длительным курсом до нескольких месяцев. Корень девясила содержит натуральные смолы, воск, эфирные масла, витамин Е, полисахарид инулина. Такой состав прекрасно справляется с различного рода воспалениями и ускоряет заживление.

Этиология

Как уже было сказано выше, переносчиком возбудителя являются самки москитов. Во время укуса в тело человека вместе со слюной проникает от 100 до 1000 возбудителей. Лейшмании имеют специфическую способность – они беспрепятственно проникают в макрофаги, не провоцируя при этом иммунной реакции. В них они трансформируются во внутриклеточную форму и начинают активно размножаться, провоцируя патологические реакции со стороны внутренних органов человека.

Заболевание может передаваться непосредственно от переносчика к человеку, а также от человека к москиту (в таком случае говорят о прогрессировании антропонозного лейшманиоза). Стоит отметить, что для недуга характерна сезонность. Чаще его диагностируют в период с мая по ноябрь. Такие временные рамки обусловлены жизнедеятельностью москитов.

Виды

У человека лейшманиозы представлены несколькими формами. Основными являются:

  • Висцеральная – паразиты проникают во внутренние органы, разрушая их. Эта форма признана самой опасной. Если не начать терапию, может наступить смертельный исход.
  • Кожная – самая распространённая форма болезни, при которой образуются шрамы, а пораженные участки подвергаются долговременному лечению.
  • Диффузно-кожная – внешне схожа с проказой, плохо поддается терапии.
  • Кожно-слизистая – вызывает повреждение тканей ротовой полости и слизистой носа, характеризуется образованием язв.

Основные формы лейшманиоза – висцеральная и кожная, по резервуару инфекции подразделяются на антропонозы и зоонозы. К висцеральным зоонозам относятся лихорадка дум-дум, среднеазиатская кала-азар, носоглоточный лейшманиоз. К антропонозам следует отнести индийский кала-азар. Кожные формы представлены болезнью Боровского, которая состоит из подвидов – городской антропоноз и сельский зооноз. К этой группе относятся багдадский фурункул, язва ашхабадская и пендинская, эфиопский кожный лейшманиоз.

Источники

  • https://infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-leyshmanioza-u-cheloveka
  • https://okeydoc.ru/lejshmaniozy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/
  • https://RealPet.ru/zdorovie/lejshmanioz-u-sobak.html
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/966-leishmanioz
  • https://sobakainfo.ru/lejshmanioz-u-sobak-priznaki-simptomy-i-lechenie/
  • http://parazitoved.ru/infection/prosteyshie/leyshmanioz-u-cheloveka.html
  • http://fb.ru/article/178487/bolezn-leyshmanioz-simptomyi-lechenie-foto
  • http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/lejshmanioz.html
  • https://NoParasites.ru/prochie-parazity/lejshmaniya.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1319-leyshmanioz-simptomy
  • https://VseParazity.ru/gelminty/prostejshie/lejshmanioz.html
  • http://parazit-info.ru/lejshmanioz-u-cheloveka-simptomy.html
  • https://vrachmedik.ru/1270-lejshmaniya.html
  • http://otparazitoff.ru/lejshmanioz/perenoschiki.html
  • https://parazits.ru/lejshmanioz-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/
  • https://parazit.expert/vidy/lejshmanioz
  • http://netparazitam.com/drugie/lejshmanioz.html
  • https://triparazita.ru/opistorhoz/leyshmanioz-u-cheloveka-foto/
  • https://parazit24.me/bolezni/lejshmanioz-simptomy-u-cheloveka.html
  • http://yaparazit.ru/raznoe/lejshmanioz-u-cheloveka.html
  • https://gidparazit.ru/raznoe/leyshmanioz.html
  • http://fb.ru/article/176222/leyshmanioz-u-jivotnyih-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://toxinam.net/ochistka/parazit/lejshmanioz-u-cheloveka.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis
  • http://www.parazitu.net/bakterii/217-leyshmanioz-simptomy-u-zhivotnyh-sobak-lechenie-i-profilaktika.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию