Сыпной тиф – симптомы и лечение, фото и видео

Содержание

Виды

Сыпной тиф подразделяется на два вида, которые именуются как эпидемический и эндемический. Отличительными характеристиками этих видов являются:

  • Эпидемический сыпной тиф обусловлен возникновением у человека посредством укусов крысиных блох. Случаи возникновения этого вида чаще всего фиксируются в Америке, ежегодно врачами диагностируется порядка 40 случаев. Эндемический сыпной тиф преобладает преимущественно в теплых климатических районах, а максимальный наплыв заболевания наблюдается в летние периоды.
  • Эндемический сыпной тиф носит еще название «корабельной лихорадки» и обусловлен провоцированием мелких внутриклеточных паразитов, которые называются риккетсии Провачека. Основным характерным признаком этих возбудителей тифа является возможность выживания даже в высушенном состоянии, что способствует их распространению посредством белья и одежды. Эпидемический сыпной тиф встречается в странах Европы.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем обоих видов сыпного тифа являются риккетсии Провачека, которые являются нечто средним между вирусами и бактериями. Эти возбудители довольно устойчивы к сохранению жизнеспособности при высоких температурах, но нагрев до 50 градусов вызывает их гибель.

Основными причинами, по которым может локализоваться заболевание у человека, является непосредственный контакт с переносчиками вируса. Этими переносчиками выступают вши, которые отличаются характерными свойствами. Платяная вошь сохраняет свою жизнедеятельность в одежде и белье. Заражается эта вошь посредством сосания крови животного, зараженного сыпным тифом.

После того как вошь попала на тело больного, она стает также заразной уже на 5–6 день. Заболевание передается посредством контакта с заболевшим паразитом, который особенно опасен на 2–3 день инкубационного периода.


Переносчики сыпного тифа

К сведению! Передача сыпного тифа от больного человека к здоровому практически невозможна.

Гораздо меньшая вероятность заражения сыпным тифом присутствует у головной вши, но все же оно не исключается полностью. К тому же учеными было доказано, что головная вошь также имеет способность к заражению, но обладает гораздо меньшими свойствами поражения человеческого организма. Доказано только то, что лобковая вошь вовсе не является переносчиком недуга.

Заражение вши протекает не сразу, первоначально риккетсия с кровью поступает в кишечник паразита, после чего происходит накопление и размножение риккетсии. В итоге происходит закупоривание кишечника вирусами, и вошь становится полноценным переносчиком сыпного тифа.


Возбудитель сыпного тифа

Длительность к жизнеспособности у зараженной вши кратковременная и занимает около 3 недель, после чего закупоривание кишечника приводит к ее самоликвидации. Когда вошь попадает на тело, она еще не опасна, а уже после присасывания происходит дефекация. При сосании крови происходит активное выделение слизи этого паразита, которая собственно и вызывает зуд. Эта слизь, попадая в организм, и является источником заражения организма заболеванием «сыпной тиф».

Не исключается вероятность заражения организма с помощью фекалий вшей, которые попадают посредством дыхательных путей. При этом попавшие фекалии оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, где и происходит их локализация в организме.

Высокая вероятность заражения сыпным тифом присутствует во время нарушения гигиенических условий жизни (войны, голод и прочие социальные потрясения).

Нередко провоцирование заболевания возникает в случае активизации риккетсии, сохранившейся после неполного излечения тифа.

Повторное проявление недуга носит название «болезнь Брилля», основанная на тех же симптомах, только причиной ее возникновения является снижение иммунитета, но об этом исано ниже.

Симптомы болезни

Выявление симптомов сыпного тифа на ранней стадии способствует полному избавлению от возбудителя, если приняты соответствующие лечебные мероприятия. Как и многие болезни, этот недуг лучше всего подлежит лечению на ранней стадии, а для того, чтобы выявить, необходимо знать основные симптомы недуга.

Сыпной тиф характеризуется тремя формами протекания недуга, которые именуются: начальный, разгар и осложнения. Период инкубации имеет продолжительность от 6 до 25 суток и характеризуется циклическим течением заболевания.

Симптомы начальной стадии

Начальная форма характеризуется увеличением температуры тела у человека до 39 и, в редких случаях, 40 градусов. При этом медленно начинает появляться усталость, головные боли и ломота в мышцах. Человеку уже с первыми симптомами недуга свойственно продромальное проявление. Снижается длительность сна, возникает бессонница, в голове появляется непреднамеренная тяжесть. Все ведет к общему недомоганию организма.


Симптомы сыпного тифа у детей

По истечении 3–4 дней возникают симптомы лихорадочного проявления по всему телу. Но уже на пятый день свойственно снижение температуры до 37 градусов. При этом все прочие симптомы остаются и даже обостряются. Лихорадка становится постоянной, усиливается интоксикация и нарастает общее истощение организма. Совместно с головными болями возникают головокружения и гиперестезии (расстройства органов чувств). Человеку свойственно возникновение рвотных позывов, обложенности языка и его сухости. Возникает нарушение сознания.

Немаловажными симптомами начальной стадии являются:

  • Покраснение кожи лица;
  • Снижение артериального давления;
  • Возникновение тахикардии;
  • Появление геморрагий на теле после ее щипания.

Врачебное обследование выявляет гиперемию и появление отечности на лице. Если ощупать кожу человека, то она имеет характерный признак сухости. Второй день локализации сыпного тифа характеризуется появлением кровоизлияний в складках конъюнктивы и эндотелиальных симптомов. С третьего дня происходит кровоизлияние в переходных складках конъюнктивы. С пятого дня появляется гепатоспленомегалия и повышенная хрупкость сосудов. Все эти симптомы обуславливают начальную форму недуга, которая постепенно перетекает в стадию разгара.

Признаки формы разгара


Симптомы формы разгара сыпного тифа

Симптомы стадии разгара характеризуются возникновением сыпи по всему телу. Зачастую первые признаки сыпи появляются уже на 6 день, а ближе к десятому распространяются по всему телу. Головные боли при этом только усиливаются и повторяются все чаще. Лихорадка становится привычным состоянием для человека с тифом.

Сыпь, прежде всего, возникает на конечностях, а затем и по туловищу. Она имеет вид густых бугристых прыщиков, которые еще до проявления вызывают зуд по всему телу. Практически никогда сыпь не возникает на лице, ступнях и ладонях. Язык при этом приобретает вид коричневатого окраса, что свидетельствует о прогрессировании гепатомегалии.

Возникают болевые ощущения в зоне поясницы, что говорит о появлении патологии в почечных сосудах. У человека появляются такие проблемы, как вздутие живота, запоры и затяжное мочеиспускание. Мочеиспускание характеризуется болезненностью, что обусловлено атонией мочевого пузыря. При этом свойственно выделение мочи по одной капле.

Нередко разгар заболевания обуславливает припухание языка, что приводит к проблемам жевания пищи и ведения разговорной речи. Иногда форма разгара характеризуется появлением таких заболеваний:

  • дисфагия;
  • анизокория;
  • нистагм;
  • ослабление зрачков.

Самое опасное завершение стадии разгара приводит к появлению менингита.


Менингит

Признаки тяжелой формы

Тяжелая форма обуславливается появлением тифозного статуса, характеризующегося:

  • возникновением психических расстройств;
  • психомоторными возбуждениями;
  • говорливостью;
  • нарушением самосознания;
  • появлением пробелов в памяти.

Симптомы тяжелой формы длятся на протяжении от 4 до 10 суток.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются увеличения печени и селезенки, что можно обнаружить посредством УЗИ.

Во время сна появляются галлюцинации, приводящие к ночным пробуждениям. Сон на этой стадии практически отсутствует, что отражается на нервной системе. Уже после истечения двухнедельного срока все вышеуказанные симптомы плавно исчезают, кроме сыпи. Заболеванием переходит в стадию выздоравливания.

Сыпь и слабость могут сопровождаться на протяжении еще одной недели, после чего также плавно исчезают.

Симптомы болезни Брилля


Симптомы болезни Брилля

Болезнь Брилля обуславливается практически идентичной симптоматикой с основными признаками сыпного тифа. Этот недуг является повторным синдромом сыпного тифа и возникает по причине нахождения возбудителя в организме на протяжении длительного периода. Проявление осуществляется в случае активного размножения риккетсии Провачека, что вызывается снижением иммунитета. Так называемый пассивный возбудитель сыпного тифа, который может находиться в организме человека продолжительное время.

Симптомы заболевания практически всегда имеют такую же выраженность, только протекают в более легкой форме. Температура тела возрастает не выше 38 градусов, причем она обуславливается частыми перепадами. Длительность лихорадочного проявления сокращается вдвое, а, значит, длится около недели.

Заболеванию присуща исключительно легкая форма недуга и не выделяются фазы разгара и осложнения. Диагностика такая же, как и сыпнотифозного недуга. Было замечено, что этот недуг проявился даже по истечении 20-летнего срока.

Диагностика заболевания


Алгоритм диагностики сыпного тифа

Диагностика сыпного тифа включает себя три вида исследований:

  • Общего.
  • Дополнительного.
  • Специфического.
  • Диагностика посредством общего исследования включает в себя:

    • Анализ крови. При заболевании у человека наблюдается повышение СОЭ, снижается количественный состав тромбоцитов, появляются гигантские гранулоциты.
    • Анализ спинномозговой жидкости, на основании которого определяется лимфоцитарный цитоз.
    • Биохимическое исследование. На его основании определяется понижение количественного состава белка, нарушается соотношение альбуминов и глобулинов.

    Диагностические мероприятия посредством дополнительного вида включают в себя проведение исследований отдельных органов посредством:

    • ЭКГ;
    • УЗИ;
    • ЭЭГ;
    • рентген легких.

    На основании этих данных врач делает соответствующие выводы, но если есть повод усомниться в результатах исследований, тогда назначается специфическая диагностика. Большинство специалистов именно с этого вида и начинают.

    Специфическая диагностика состоит из серологических методов, которые характеризуются:

  • Проведение реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), посредством которой проясняется картина состава антител в организме. При наличии тифа анализ будет положительным.
  • Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие антигенов класса G и M, поэтому если обнаруживаются антигены IgM, то это свидетельствует о начальной стадии недуга. IgG — говорит о болезни Брилля.
  • Реакция связки компонента — наиболее точный метод выявления наличия антител, но единственный недостаток в том, что точность его заключается в длительности болезни. Стадия разгара и осложнения выявляется на 100%.
  • Лечение болезни


    Лечение сыпного тифа

    Эпидемический сыпной тиф, собственно, как и эндемический, имеет общую картину лечения. Прежде всего, лечебные мероприятия включают в себя соблюдение больным постельного режима и полного покоя. Обязательно необходимо обеспечить его диетой, в которой отсутствует вся негативно влияющая на организм пища (жареная, копченая). Лечение сыпного тифа также включает себя использование следующих методик:

    • Этиотропной;
    • Антибактериальной;
    • Патогенической;
    • Симптоматической.

    Этиотропный метод лечения подразумевает терапию посредством применения тетрациклических препаратов: метациклина, тетрациклина, морфоциклина и доксициклина. В зависимости от того, эпидемический или эндемический сыпной тиф преобладает у человека, назначаются соответствующие препараты из этого ряда. Но наиболее востребованным среди докторов считается препарат доксициклин, обладающий максимальной эффективностью.


    Препарат Доксициклин

    Лечение обоих видов посредством антибактериального метода подразумевает использование препаратов, которые оказывают прямое влияние на уничтожение возбудителей недуга. Назначаются к приему следующие лекарственные препараты антибиотической группы:

    • Левомицетин;
    • Рифампицин;
    • Эритромицин.

    Длительность приема этих препаратов назначается строго врачом, но зачастую этот период равен от начала выявления недуга и до окончания симптомов.

    Лечение патогеническими методиками подразумевает снижение интоксикации организма и ликвидацию нарушений нервной и сердечно-сосудистой систем. Основными препаратами, входящими в группу патогенической методики, являются:

    • Адреналин;
    • Кофеин;
    • Норадреналин.


    Препарат Адреналин

    К сведению! При назначении данных препаратов обязательно осуществляется госпитализация больного, чтобы исключить вероятность критического снижения давления.

    К ряду патогенических методик относятся и антигистаминные препараты: диазолин или тавегил.

    Симптоматическое лечение недуга включает в себя применение препаратов, которые позволяют снизить болезненность того или иного органа.

    Больного выписывают по истечении двухнедельного срока и только после понижения температуры и нормализации общего состояния.

    Эпидемический тиф: фото, симптомы и лечение

    Проявления недуга

    Начало патологии характеризуется остротой. Через несколько дней после заражения температура тела достигает критического уровня. Пациент жалуется на то, что болит голова, нет желания спать, постоянно тошнит и рвет. В некоторых ситуациях могут проявляться нарушения психики и нервной системы, когда происходит затемнение сознания.

    Кожный покров человека покрывается высыпаниями, деятельность сердца нарушается. Зачастую врачи наблюдают повышение давления, тахикардию, аритмию. Также селезенка и печень увеличиваются в размере. В симптоматику могут входить и проблемы с опорожнением мочевого пузыря, при которых моча выводится по каплям, сопровождаясь сильным болевым синдромом.

    Локализируется сыпь на ногах, руках и на боках. Если заболевание протекает тяжело, то может проявиться сыпь  на лице и шее. В некоторых случаях болезнь может вызвать развитие менингита. При своевременном лечении, тиф полностью исчезает в течение 14 дней после заражения.

    Передача возбудителя

    Заражение человека происходит из-за укусов вшей, в организме которых находятся возбудители тифа. Подцепить эти существа можно в любом помещении, где не соблюдаются санитарные требования.

    Терапевтические меры

    Для борьбы с этим видом тифа врачи назначают медицинские препараты, которые относятся к группе Тетрациклина. Они направлены на уничтожение бактерий. В случае непереносимости больного этих лекарств, то лечение проводится с помощью Левомицетина. При тяжелом течении патологии делаю инъекции Левомицетина, Сукцинат натрия.

    Профилактические меры

    Необходимо бороться со вшами, которые и являются переносчиками инфекции, а лучше всего проводит меры, предотвращающие их появление. Также людям нужно следить за своим здоровьем и проходить регулярное обследование организма.

    Зараженные человек должен быть сразу изолирован, подвергнут тщательной санитарной обработке, дезинфекции предметов одежды. Также делается прививка, в которой содержатся мертвые возбудители. Благодаря ей заболеваемость стала довольно низкой.

    Исход

    Смертельный исход наблюдается редко. Чаще всего смертельный исход является следствием тяжело протекающего заболевания. Поэтому необходимо срочно применить антибиотики.

    Своевременная диагностика позволяет начать лечение незамедлительно. А значит, снижается риск тяжелого поражения организма. Выздоровление наступает чаще, чем смерть. Так как заболевание редко имеет тяжелую картину.

    Однако при недостаточном лечении может развиться энцефалит. Также возможно поражение нервной системы. Что неблагоприятно сказывается на состоянии больного.

    перейти

    Симптомы и признаки возвратного тифа

    Инкубационный период возвратного тифа колеблется по временным срокам в широких пределах (от нескольких часов до 15 суток), а в среднем составляет одну неделю. Для возвратного тифа характерен острый дебют клинических проявлений, с резкого увеличения температурной реакции более 40°С, сопровождающейся потрясающим ознобом, продолжительность которого зависит от индивидуальных особенностей работы иммунного аппарата человека.

    Самыми распространенными жалобами пациента при возвратном тифе являются: интенсивный болевой синдром, локализующийся в голове, скелетной мускулатуре, костях и суставах, а также в месте расположения нервов. Миалгия резко усиливается при пальпации. Патологические изменения, происходящие в селезенке и печени, сопровождающиеся резким увеличением их размеров, провоцируют развитие болевого синдрома тупого характера, локализующегося в левом подреберье. Нередкими в этом периоде являются малоинтенсивные внутриполостные кровотечения, психоэмоциональные нарушения по типу бредовых идей и разнообразных галлюцинаций, менингеальных симптомов при полном сохранении сознания. Редкими клиническими проявлениями возвратного тифа, которые наблюдаются лишь в 20% случаев являются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, поноса.

    Объективными признаками возвратного тифа в раннем периоде является обнаружение резкой гиперемии кожных покровов на лице, которая на четвертые сутки приобретает лимонную желтушную окраску. Со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается появление тахикардии, гипотонии. Дыхательная система вынуждена функционировать в компенсаторном режиме, что проявляется тахипноэ.

    Патогномоничным клиническим маркером возвратного тифа является формирование рекуррентного языка, поверхность которого становится резко влажной, несколько припухшей, покрытой густым белым налетом, легко снимающимся шпателем и быстро образующимся вновь.

    Пальпаторно при возвратном тифе можно определить гепатоспленомегалию, которая развивается уже на ранней стадии заболевания. Продолжительность первого эпизода гектической лихорадки в среднем составляет пять суток, после чего у пациента развивается резкий гипергидроз с сопутствующей артериальной гипотонией и нормализацией температурной реакции. Продолжительность «периода мнимого благополучия» при возвратном тифе составляет в среднем шесть суток, во время которого у пациента купируются интоксикационные проявления, улучшается аппетит и происходит самоочищение поверхности языка.

    У части больных возвратный тиф проявляется только одним эпизодом лихорадки, однако, при условии своевременного оказания медицинской помощи таким пациентам, отмечается развитие повторных приступов, которые по тяжести превосходят предыдущий. Кратность периодов обострения при возвратном тифе составляет два-три приступа. Повторные приступы лихорадки при возвратном тифе часто сопровождаются развитием осложнений, проявляющихся в виде разрыва селезенки, коллапса, носовых кровотечений.

    Самым тяжелым осложнением возвратного тифа является формирование зон инфаркта в паренхиме селезенки, которые могут провоцировать развитие тяжелых внутриполостных кровотечений. Септическое течение возвратного тифа сопровождается образованием множественных очагов септикопиемии. В настоящее время, к счастью, отмечается благоприятное течение возвратного тифа, а уровень летальности от осложнений не превышает 1%.

    Прогноз для больных

    Сейчас возвратный тиф быстро выявляют и успешно лечат. Осложнения и летальность наблюдаются у каждого сотого пациента. Очень опасно заразиться при беременности. Возвратный тиф вызывает кровотечения в матке, преждевременные роды.

    Среди других осложнений встречаются:

    • диффузный бронхит;
    • пневмония;
    • иридоциклит;
    • неврит слухового нерва;
    • гнойный отит.

    После заражения стойкий иммунитет к заболеванию не вырабатывается.

    Пути передачи возвратного тифа

    Инфекция передается путем проникновения в кровь здорового человека, патогенно зараженной крови. Клещевой возвратный тиф возникает после укуса инфицированного насекомого посредством проникновения бактерий через его слюну. Орнитодоровые клещи – самые опасные для людей, они служат природным вместилищем колоний спирохет и являются заразными на протяжении долгих лет.

    При эпидемической горячке переносчиками возбудителя служат вши. В человеческий организм инфекция попадает после расчесывания убитого паразита на поврежденной коже. Быстрое распространение возвратного тифа характерно для регионов с высокой плотностью населения, жаркими климатическими условия и низким уровнем развития медицины. В странах Азии и Африки, а также в Индии часто регистрировались вспышки эпидемий поворотной лихорадки.

    возвратный тиф

    Этиология

    В зависимости от формы патологии в качестве возбудителя возвратного тифа всегда выступает спирохета. Виновнику недуга присущи такие признаки:

    • спиралевидная форма;
    • повышенная подвижность;
    • длина варьируется от десяти до тридцати микрометров;
    • толщина – до 0.5 мкм.

    Источником инфекции выступает заражённый человек, который представляет особую опасность в периоды приступов обострения симптоматики. При этом концентрация спирохет в крови достигает своего максимума.

    Переносчиками возбудителя выступают либо вши, либо клещи, что и обуславливает наличие нескольких разновидностей заболевания. После того как насекомые выпьют заражённую кровь, спирохеты проникают в организм переносчика, где и остаются до конца его жизни.

    Здоровый человек может заразиться только одним путём – в случаях раздавливания инфицированного насекомого, отчего с его кровью освободятся и спирохеты. В организм они могут проникнуть только через повреждённый кожный покров от ссадин, царапин или расчесов.

    Переносчики инфекции
    Переносчики инфекции

    Кроме этого, стоит выделить основные группы риска, в которые входят люди:

    • проживающие в неблагоприятных санитарных условиях;
    • обладающие слабой иммунной системой;
    • недалеко от которых находится триггер.

    Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости – наиболее часто болезнь диагностируется в жаркое время года, когда насекомые более активны.

    Особенные случаи

    При апирексии человеку становится легче, но недомогание, слабость остаются. Затем начинается вторая волна лихорадки, симптомы ее те же. Второй приступ короче – 4 дня., интервал без лихорадки удлиняется, приступы повторяются о 3 до 5 раз. Следующий приступ короче, чем предыдущий, протекает легче.

    У некоторых больных наблюдается лишь один приступ лихорадки. Это связано с правильным и своевременным лечением. Если же терапия отсутствует, болезнь будет быстро прогрессировать, лихорадочные приступы могут повторяться 10 и более раз.

    Очень опасны осложнения, опасным считается разрыв селезенки. Он приводит к кровотечению. При отсутствии оперативного вмешательства гарантирована летальность, часто развиваться желчный тифоид. Протекает он по двум вариантам – тифоидному и септическому.

    При тифоидном наблюдается геморрагическая сыпь, желтуха, профузный понос, в интервалах пирексии температура остается повышенной. При септическом развиваются абсцессы внутренних органов, остеомиелит, пневмония, миокардит. Желчный тифоид часто приводит к летальности.

    Клиническая картина (Симптомы)

    text_fieldstext_fieldsarrow_upward

    Инкубационный период может варьировать от 3 до 14 дней (чаще 7–8 дней). В клинике заболевания характерно чередование лихорадочных приступов с периодами апирексии. Болезнь может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

    Обычно заболевание начинается внезапно с кратковременного озноба, который сменяется чувством жара и подъемом температуры, достигающей к концу первых суток 39–40 °С. Возникают мучительные головные и мышечные боли, ведущие к бессоннице. Особенно сильные боли отмечаются в икроножных мышцах, пальпация которых становится болезненной. Боли выявляются также по ходу нервов и в области суставов.

    Аппетит у больных отсутствует; бывают тошнота, рвота, понос. Язык сухой, покрыт белым или желтоватым налетом. Тупые боли, возникающие в первые дни болезни в левом подреберье, обусловлены увеличением селезенки. У многих больных одновременно увеличивается печень, развивается желтуха.

    Первый приступ продолжается чаще всего 5–8 дней. Затем следует безлихорадочный период длительностью 7–14 дней; за ним возникают новые приступы с безлихорадочными интервалами. Всего бывает не более пяти лихорадочных приступов, при этом каждый последующий приступ (рецидивный) короче предыдущего, а период апирексии, наоборот, продолжительнее. К концу приступа в течение 4–6 ч происходит критическое снижение температуры с обильным потоотделением. В безлихорадочном периоде болевые симптомы становятся умеренными, сохраняется общая слабость. В ряде случаев падению температуры предшествует предкритический ее подъем с ухудшением общего состояния больного, усилением болей и тахикардии. При первом лихорадочном приступе температурная кривая всегда постоянного типа, при повторных приступах она может быть постоянной, ремиттирующей и неправильной.

    Во время приступов наблюдаются гиперемия лица, конъюнктивы, инъекция склер, иногда появляются высыпания на коже в виде розеол, петехий, крупнопятнистых элементов. К концу приступа выражена желтушность кожи и склер.

    Нарушение деятельности сердечно‑сосудистой системы проявляется относительной тахикардией, глухостью сердечных тонов, снижением артериального давления. Частота пульса достигает 140–150 ударов в 1 мин.

    Органы дыхания вовлекаются в патологический процесс чаще вследствие вторичной инфекции: отмечаются бронхит, пневмонии, сухой плеврит.

    Во время приступа болезненность селезенки обусловлена переполнением ее кровью; продолжительная болезненность этого органа вызвана развитием периспленита или иногда инфаркта.

    В моче обнаруживаются повышенное содержание белка, выщелоченные эритроциты, лейкоциты, небольшое количество гиалиновых цилиндров. Во время приступов выявляется олигурия с высокой, а после кризиса – полиурия с низкой относительной плотностью мочи.

    Поражение нервной системы обусловлено нейротропностью боррелий и продуктов их жизнедеятельности. На высоте приступа больных беспокоят упорные головные боли, головокружения, миалгии, невралгии, реже артралгии. В большинстве случаев ясное сознание сохраняется на протяжении всего заболевания.

    В ряде случаев развивается менингит с характерным симптомокомплексом, в цереброспинальной жидкости повышено содержание белка и лимфоцитов.

    Гемограмма характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, анэозинофилией и тромбоцитопенией, которая может достигать 1–2– 10^9 /л. При большой частоте и продолжительности лихорадочных приступов выявляется гипохромная анемия.

    Осложнения. Осложнениями тифа возвратного эпидемического являются инфаркты и разрывы селезенки, носовые кровотечения, аборты. Ассоциированная инфекция сальмонеллами паратифа (по Г.А.Ивашенцову) приводит к возникновению «желчного тифоида», протекающего в виде септицемии или септикопиемии. Из осложнений, обусловленных присоединением гноеродной микрофлоры, следует отметить пневмонии, плевриты, абсцессы селезенки, флегмоны. Бывают поражения глаз (ириты, иридоциклиты), ушей (отиты), суставов и хрящей.

    Пути заражения брюшным тифом

    Источником заражения брюшного тифа является больной человек или носитель. Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой.

    Брюшной тиф не имеет половых, возрастных и территориальных ограничений. Так как осенью и летом существуют благоприятные предпосылки для орально-фекального механизма передачи, заболеванию характерна сезонность.

    Диагноз эпидемический возвратный тиф

    Опорными симптомами клинической диагностики возвратного тифа является острое начало болезни, повышение с ознобом температуры тела и удержание ее на высоком уровне несколько дней, критическое снижение с профузным выделением пота, быстрое и значительное увеличение и болезненность селезенки, увеличение печени, желтуха, развитие после периода апирексии повторного приступа лихорадки. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза – пребывание больного в очаге возвратного тифа, педикулез.

    Патогенез

    После поступления в организм возбудители возвратного тифа внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы. Там они активно размножаются и появляются в кровяном русле зараженного в еще больших количествах. Из-за содержания в крови бактерицидных компонентов спирохеты частично разрушаются. При таком процессе из них высвобождается эндотоксин, оказывающий негативное воздействие на нервную и кровеносную системы.

    Такое действие возбудителя приводит к развитию лихорадочного состояния, а ткани селезенки и печени зараженного поражаются некрозом. Находясь в капиллярах органов, спирохеты существенно нарушают кровообращение, и в этом участке наступает геморрагический инсульт.

    В первой фазе заболевания у больного наблюдается лихорадка, которая завершается выработкой антител к спирохетам первой генерации. Из-за этого большая часть возбудителей погибает и у инфицированного наступает период апирексии (ремиссии). Однако заболевание не излечивается, так как у части спирохет изменяются антигенные свойства и выработанные антитела их не уничтожают. Эти оставшиеся микроорганизмы начинают размножаться и после поступления в кровяное русло провоцируют очередной период лихорадки.

    Продуцируемые организмом антитела ко второй мутации спирохет так же убивают не всех патогенных микроорганизмов. Такое неполное уничтожение спирохет вновь приводит к новому рецидиву возвратного тифа.

    Полное выздоровление инфицированного человека может наступать только тогда, когда в его крови появится весь спектр продуцируемых иммунитетом антител, способных убивать всех мутированных возбудителей. Однако даже после выздоровления стойкий иммунитет не появляется, так как вырабатываемые антитела сохраняются недлительно.

    Причины и факторы риска

    Риск развития эпидемического возвратного тифа возрастает при укусе клеща или обнаружении на своем теле этого насекомого в течение последних 3 недель. В группу риска входят люди, из-за специфики работы или с целью отдыха проводящие много времени на природе в местах обитания клещей.

    Как предотвратить инфицирование?

    Лучший способ предотвратить инфицирование эпидемическим возвратным тифом — это избежать укуса клеща. Находясь на природе, следуйте таким рекомендациям:

    1. Применяйте репелленты в соответствии с инструкцией. Отдавайте предпочтение продукции, содержащей 20%-30% ДЭТА. Репелленты от клещей с содержанием ДЭТА можно наносить непосредственно на кожу и одежду перед посещением мест возможного обитания этих насекомых. Наносите средство на кожу небольшими порциями в соответствии с рекомендациями на упаковке. Репелленты нельзя использовать на лице и руках детей, а также запрещено наносить на любой участок кожи грудных детей младше 2 месяцев. Если вы приобрели средство, содержащее перметрин, то его можно наносить исключительно на одежду. Прежде чем применять репеллент на ребенке, проконсультируйтесь с врачом. Он объяснит, какой тип и концентрацию средства следует выбрать.
    2. Направляясь в лес или местность с обильным произрастанием травы, надевайте светлую одежду, покрывающую большую часть кожи. Это облегчает поиски клещей и их своевременное удаление с поверхности тела. Надевайте одежду с длинным рукавом и длинные штаны вместо шортов. Заправляйте края последних в носки или ботинки. Помните, что клещи обычно обитают близко к земле, предпочитая влажные тенистые места. Побывав в местах возможного обитания клещей, тщательно осмотрите свое тело, а также детей или животных. К распространенным местам укусов клещей относятся обратная сторона колена, паховая область, подмышки, уши, волосистая часть головы и затылок.
    3. Удалите клещей с кожи как можно быстрее. Если насекомое уже успело нанести укус, возьмите мелкий пинцет или щипцы, плотно ухватите ими клеща как можно ближе к головке и потяните. Не применяйте источники тепла (спички), вазелин или другие экстремальные методики, направленные на то, чтобы клещ сам выполз из кожи. Они неэффективны.
    4. Тщательно промойте участок укуса клеща с водой и мылом, после чего на протяжении нескольких недель следите за возможным проявлением любых изменений. Позвоните врачу, если вокруг места укуса появилась сыпь. Обязательно сообщите ему, что вас укусил клещ и когда именно это произошло. Прием антибиотиков необходим лишь в том случае, если в результате укуса человек чувствует себя плохо или обнаружил сыпь. Если же вас укусил клещ, но за этим не последовало никаких симптомов, антибиотики вам не нужны.

    Профилактика

    Меры специфической профилактики до сих пор не разработаны, прививки не существует. Чтобы предупредить его, важно выполнить следующие меры:

    • постоянно бороться с педикулезом;
    • следить за санитарно-гигиеническими условиями;
    • своевременно выявлять заболевших и госпитализировать их;
    • в очаге проводить активные мероприятия по дезинсекции и дезинфекции.

    Важно истреблять возбудителей возвратного тифа, следует уничтожать клещей, грызунов. В очаге эпидемии важно защищаться от укусов зараженных клещей. Нужно использовать репелленты и специальную защитную одежду.

    Возвратный тиф очень опасен, чтобы не заразиться, нужно создать достойные условия проживания, следить за чистотой, вовремя уничтожать грызунов.

    Проявления клещевого возвратного тифа


    Первыми симптомами заболевания являются высокая температура тела и интоксикационный синдром.

    Скрытый период после заражения клещевым возвратным тифом обычно составляет 5-15 суток. Характерным признаком этого заболевания является появление так называемого первичного аффекта в зоне укуса – мелкой папулы, которая окружена контуром геморрагического характера.

    Первые проявления клещевой формы возвратного тифа такие же, как и при вшивой – у больного внезапно повышается температура и развивается интенсивная интоксикация. Эти симптомы наблюдаются на протяжении 1-4 суток, а после этого начинается период апирексии.

    Конец периода лихорадки дает о себе знать критическим снижение температуры. В целом у больного с клещевым возвратным тифом может наблюдаться 10 и более лихорадочных периодов инфекции. Наступающие после них периоды апирексии обычно длятся несколько дней или 3-4 недели. В целом течение заболевания занимает около 2-3 месяцев.

    Несмотря на такое продолжительное течение инфекции недуг переносится более легко, чем вшивый возвратный тиф – лихорадочные приступы при такой форме короче, а безлихорадочные периоды более продолжительные. Кроме этого, у больного не так выражена гепато- и спленомегалия.

    После выздоровления у перенесшего инфекцию возникает стойкий, но не пожизненный иммунитет. Когда естественная иммунизация заканчивается, человек может вновь инфицироваться возвратным тифом после укусов клещей.

    Осложнения после клещевой формы возвратного тифа возникают реже и обычно не становятся причиной смерти больного. Как правило, последствиями такой инфекции становятся следующие заболевания:

    • увеит;
    • иридоциклит;
    • кератит;
    • энцефалит;
    • менингит.


    Исторические сведения

    text_fieldstext_fieldsarrow_upward

    Первое достоверное описание болезни опубликовал Ратти в 1739 г. под названием «пятидневная лихорадка с возвратами». В 1868 г. прозектор берлинского госпиталя О.Обермейер, исследуя кровь больного, открыл возбудителя болезни, отнесенного к спирохетам и названного Spirochaeta Obermeieri [Кон, 1875]. Этиологическая роль спирохет Обермейера при возвратном тифе была доказана в опытах самозаражения Г.Н.Минха (1874), О.О.Мочутковского (1875) и И.И.Мечникова (1881), при этом было высказано предположение о передаче возбудителя через укус кровососущего насекомого, в частности вши. Ф.П.Макки (1907) в Индии, Ш.Николь и Л.Блайрот (1912) в Тунисе доказали роль вши в передаче возбудителей болезни.

    В прошлом эпидемии возвратного тифа были неизбежными спутниками войн и социальных потрясений. В настоящее время случаи болезни регистрируются в ряде стран тропической зоны.

    Классификация

    В зависимости от переносчика спирохет недуг делится на:

    • вшивый возвратный тиф – зачастую резервуарами для осуществления размножения и жизнедеятельности бактерии выступают вши, в частности платяные, лобковые или головные. Отличительной чертой считается то, что именно такая разновидность заболевания может принимать масштабы эпидемии, отчего она также широко известна, как эпидемический возвратный тиф;
    • клещевой возвратный тиф – очень часто заражение человека происходит во время укуса инфицированного насекомого. Примечательно то, что у клещей спирохеты остаются не только до конца их жизни, но также могут передаваться потомкам. Возбудители такого варианта течения возвратного тифа остаются в человеческом организме как во время лихорадочного приступа, так и после него. Подобный тип патологии в медицинской сфере имеет второе название – эндемический возвратный тиф.

    Что делать, если я подозреваю у себя это заболевание?

    При наличии подобных подозрений следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит сдачу анализа крови на предмет выявления эпидемического возвратного тифа или других заболеваний, передающихся через укусы клещей.

    Эпидемиология

    text_fieldstext_fieldsarrow_upward

    Тиф возвратный эпидемический – антропонозная трансмиссивная инфекция.

    Единственным источником возбудителей служит лихорадящий больной, в периферической крови которого находятся боррелий. Предполагается участие носителей боррелий в поддержании популяции возбудителя.

    Специфическими переносчиками боррелий являются платяная, головная и в меньшей степени лобковая вши, которые становятся наиболее заразными с 6‑го по 28‑й день после инфицирующего кровососания.

    Человек заражается возвратным эпидемическим тифом в результате втирания в кожу гемолимфы раздавленных вшей при расчесывании места укуса насекомого. Возможно заражение вследствие попадания гемолимфы вшей на слизистые оболочки человека.

    Максимальная заболеваемость в период эпидемий наблюдалась в зимне‑весеннее время года.

    Отдельные очаги возвратного эпидемического тифа сохраняются в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки.

    Болезнь Брилла

    Болезнь Брилла является отдаленным рецидивом эпидемического сыпного тифа. Заболевание возникает внезапно, источник инфекции и переносчики возбудителей (вши) отсутствуют, клинические признаки сходны с таковыми при сыпном тифе, но с более легким течением. Заболевание имеет несколько названий: спорадический сыпной тиф, рецидивирующий или болезнь Брилла-Цинсера.

    Случаи заболевания впервые были описаны в 1908 — 1909 годах N. Brill в Америке и в 1938 году Н. Zinsser. Большой вклад в изучение заболевания сделали русские ученые К. Токаревич, Г. С. Мосинг и П. Ф. Здроровский.

    После перенесенного сыпного тифа у больных вырабатывается стойкий и длительный иммунитет, но у части больных риккетсии могут длительно персистировать (пребывать) в мононуклеарных клетках лимфатических узлов и сыпнотифозных гранулемах и при снижении иммунитета стать причиной развития рецидива заболевания — болезни Брилла. При этом больные становятся источником инфекции для вшей. Клиническая картина заболевания стертая, выделить риккетсии из крови трудно, серологические реакции со специфическими антигенами дают положительный результат. Методы диагностики заболевания и схемы лечения аналогичны таковым при эпидемическом сыпном тифе.

    Патогенез и патологоанатомическая картина

    text_fieldstext_fieldsarrow_upward

    После интенсивного размножения внедрившихся боррелий в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и поступления их в кровь возникают боррелиемия и токсемия, определяющие начало клинических проявлений болезни. Под воздействием антител образуются агрегаты из боррелий, нагруженных тромбоцитами, которые задерживаются в капиллярах и вызывают расстройство микроциркуляции во внутренних органах. В дальнейшем происходят фагоцитоз и лизис боррелий, обусловливающие кризис и окончание приступа. Однако часть боррелий сохраняется и размножается в костном мозге и ЦНС, образуя расу возбудителей с новыми антигенными свойствами, которые, проникая в кровь, вызывают развитие нового приступа болезни. В дальнейшем процесс многократно повторяется и с каждым приступом в крови накапливаются антитела, специфичные к новым расам боррелий. Формируется иммунитет, наступают элиминация боррелий и выздоровление.

    Патологические изменения наиболее четко выражены в селезенке, печени, костном мозге.

    Селезенка значительно увеличена, капсула ее уплотнена, часто с разрывами и фибринозными наложениями. Пульпа селезенки переполнена кровью, в ней определяются многочисленные милиарные некрозы, а иногда и инфаркты. В очагах некроза обнаруживаются боррелий.

    Печень увеличена, в ее паренхиме обнаруживаются некротические очаги. Мелкие очаги некроза имеются и в костном мозге.

    В почках отмечается картина паренхиматозного нефрита с поражением эпителиальных клеток извитых канальцев.

    В миокарде, эндокарде и нервных узлах сердечной мышцы выявляются дистрофические изменения, возможно развитие очагов некроза.

    В головном мозге, особенно в стволовой его части, в мозговых оболочках наблюдаются кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты, набухание нервных клеток, вакуолизация их цитоплазмы.

    Источники

    • https://novosti-mediciny.ru/sypnoj-tif-simptomy-i-lechenie/
    • https://syp-foto.ru/tif-foto/
    • http://bolit.info/kleshevoy-vozvratnyy-tif.html
    • http://vlanamed.com/vozvratnyj-tif/
    • https://simptomi.online/bolezni/infektsii/vozvratnyj-tif.html
    • https://womanadvice.ru/vozvratnyy-tif-kakih-nasekomyh-stoit-opasatsya
    • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2472-vozvratnyi-tif-simptomy
    • http://ParazityTut.ru/bolezni/vozvratnyj-tif.html
    • http://doctor-v.ru/med/returnable-epidemic-typhus/
    • https://leqa.ru/chto-takoe-bryushnoj-tif-foto-simptomy-i-lechenie/
    • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/jepidemicheskij-vozvratnyj-tif.html
    • https://myfamilydoctor.ru/vozvratnyj-tif-vozbuditel-kak-proyavlyaetsya-chem-lechit/
    • https://mojdoktor.pro/jepidemicheskij-vozvratnyj-tif/
    • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/epidemicheskij-sypnoj-tif/simptomi-sipnoi-tif.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию