Альгерон: инструкция по применению, отзывы и побочные действия

Содержание

Производитель

В поисках аналогов и дженериков пациенты нередко интересуются, какого производства бывает Альгерон. Только одна корпорация имеет право выпускать средство под торговым названием Algeron – это российская биотехнологическая фармацевтическая компания Биокад. Аналогов, полностью идентичных по структуре, на данный момент нет.

Производитель лекарства известен своими разработками в области генной инженерии. Созданный в начале 2000-х годов Биокад получил лицензию на выпуск препаратов последнего поколения, содержащих моноклональные антитела. Подобные лекарства широко используются для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Кроме того Биокад получил право на выпуск препаратов для терапии ВИЧ. Таким образом компания является лидером в области онкологии, вирусологии и иммунологии.

Инструкция по применению

Использование препарата Альгерон нередко сопровождается выраженными побочными реакциями. Именно поэтому требуется точный расчет дозировки и соблюдение режима введения. Инструкция по применению дает общие сведения о протоколах лечения вирусного гепатита С комбинацией Альгерона и рибавирина. Но ход терапии и другие аспекты использования медикамента определяются врачом и при необходимости корректируются. 

Лекарственная форма

Выпускается в виде раствора, предназначенного для подкожных уколов. Дозировка препарата (количество действующего вещества в 1 мл) одинакова, но отличается объем раствора в уже готовых шприцах либо флаконах.

Описание и состав

Основное действующее вещество медикамента Альгерон – цепэгинтерферон альфа-2b. Концентрация в готовом растворе – 0,2 мг в 1 мл (200 мкг/1 мл). Для удобства дозирования средство доступно в различных объемах: 0,4, 0,5, 0,6, 0,8 и 1 мл. В качестве вспомогательных компонентов производителем используется вода для инъекций, уксусная кислота, соли натрия, маннитол, метионин.

Фармакодинамика

Механизм действия активного компонента Альгерона вызван сочетанием нескольких терапевтических эффектов: противовирусного и иммуномодулирующего. Первый обусловлен каскадом сложных биохимических реакций, результатом которых служит угнетение процессов деления и распространения патогенной РНК. Также под влиянием ИФН необратимо нарушается выработка протеинов, которые требуются для построения вирионов и обеспечения других фаз жизненного цикла возбудителя гепатита С.

Влияние Альгерона на механизмы иммунной защиты сопровождается стимуляцией работы иммунокомпетентных клеток. За счет выработки цитокинов и других белковых соединений повышается сопротивляемость организма инфекциям. Именно поэтому средство иногда используют, чтобы лечиться от острой формы гепатита С. 

Фармакокинетика

Фармакокинетический профиль препарата построен на основании данных многочисленных клинических исследований, в которых принимали участие как здоровые добровольцы, так и пациенты с подтвержденным диагнозом гепатита С.

Абсорбция

Средство поступает в организм путем подкожной инъекции, поэтому биодоступность составляет 100%. Для достижения пикового уровня в 12–18 ×10-3 мкг/мл требуется порядка 2 суток. Равновесная концентрация достигается приблизительно к 7–8 неделе регулярного применения.

Распределение

Данные не приведены.

Биотрансформация

Средство участвует в физиологических обменных процессах.

Элиминация

Период полувыведения колеблется в пределах 6–7 суток. 

Фармакологические параметры у отдельных категорий пациентов

При определении возможных изменений фармакокинетики принимают во внимание, что средство назначается в комбинации с рибавирином. Соответственно, учитывают влияние данного препарата на функции внутренних органов и систем.

Поражения почек. Если клиренс креатинина снижается до 49 мл/мин и менее, терапию не назначают. Но клинического контроля требуют все пациенты с сопутствующими заболеваниями мочевыделительной системы.

Поражения печени. Фармакокинетический профиль активного компонента Альгерона одинаков у пациентов с ХВГС, протекающим без цирроза и на фоне цирротического повреждения печени в компенсированной форме. Однако при декомпенсированном циррозе, особенно на фоне ВИЧ, данные об использовании средства ограничены. Поэтому таким пациентам Альгерон не прописывают.

Возраст. В клинических исследованиях не принимали участие дети и подростки младше 18 лет, а также пожилые больные старше 80 лет. Безопасность использования медикамента в этих возрастных группах не подтверждена. 

О действующем веществе

Международное непатентованное название основного компонента Альгерона – cepeginterferoni alfa-2b. Получают вещество методом генной инженерии. Основой для синтеза ИФН служат штаммы бактерий кишечной палочки. Благодаря содержанию человеческого генетического материала, полученное соединение не отторгается организмом.

Для обеспечения соответствующих фармакологических свойств ИФН соединяют с полиэтиленгликолем. Данное вещество не играет роли в лечебных характеристиках препарата, но способствует пролонгации действия медикамента до нескольких суток после введения. От других ПЭГ-ИФН вещество под МНН цепэгинтерферон α-2b отличается молекулярной массой полиэтиленгликоля.

Код по АТХ – L03АВ.

Показания к применению

Альгерон в комбинации с рибавирином прописывают при всех разновидностях вирусного гепатита С хронической формы. Допускается применение средства на фоне коинфекции ВИЧ при условии отсутствия декомпенсированного цирроза. 

Эффективность лечения препаратом установлена только при использовании при первичной манифестации патологии. 

Противопоказания

Уколы Альгерона противопоказаны:

  • при индивидуальной непереносимости самого препарата, а также рибавирина, в комбинации с которым применяют средство;
  • при декомпенсированной форме цирроза;
  • при печеночной недостаточности;
  • при медикаментозно некупируемых секреторных расстройствах щитовидной железы;
  • при тяжелых патологиях центральной нервной системы, в том числе при эпилепсии;
  • при непредсказуемом течении кардиоваскулярных расстройств, которые отмечаются на протяжении полугода до начала курса лечения гепатита С;
  • при тяжелых поражениях почек (клиренс креатинина 49 мл/мин и менее);
  • при патологическом снижении уровня гемоглобина вне зависимости от причин;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при патологиях системы кроветворения;
  • при беременности;
  • в период лактации (альтернативным вариантом служит переведение ребенка на искусственное вскармливание).

Перечень относительных ограничений к применению Альгерона включает патологии почек легкой и средней степени тяжести, плохо поддающийся гипогликемической терапии сахарный диабет, ВИЧ, сопровождающийся выраженными нарушениями со стороны иммунной системы, расстройства функций свертывания крови. Также лечение Альгероном могут отложить при нейтро-, тромбоцитопении и анемии. 

Дозировка и как принимать лекарство

Препарат предназначен для подкожного введения. Особенности фармакокинетического профиля позволяют колоть медикамент 1 раз в 7 дней. Стандартная доза вне зависимости от генотипа HCV составляет 0,0015 мг на 1 кг веса (1,5 мкг). Необходимый объем раствора вычисляют из расчета, что в 1 мл содержится 200 мг активного ингредиента.

Рекомендации по введению

Препарат доступен как в виде уже готовых к использованию шприцев, так и во флаконах. Но тактика выполнения инъекции отличается незначительно. 

Важно

Необходимо соблюдать все правила асептики. Непосредственно перед процедурой следует тщательно вымыть руки и протереть их спиртовой салфеткой или обработать специальным раствором. 

За 20–30 минут до процедуры необходимо достать нужное количество препарата из холодильника. Колоть следует раствор комнатной температуры. 

  1. Необходимо подготовить рабочую поверхность (убрать все лишнее, накрыть стерильной салфеткой и продезинфицировать).
  2. Приготовить ватные диски, медицинский спирт, лоток (чистую, накрытую салфеткой тарелку) для использованных предметов. Если используется Альгерон во флаконах, дополнительно потребуется шприц для подкожных инъекций
  3. При применении препарата в шприц-ручках следует при необходимости удалить лишний раствор. При использовании флаконов нужно снять защитное покрытие, протереть смоченным в спирте ватным диском поверхность резиновой крышки. Затем открыть шприц и набрать содержимое флакона. Затем убрать скопившийся воздух и лишний объем раствора (если требуется).
  4. Протереть место укола спиртовой салфеткой или диском и сделать инъекцию. Как колоть препарат покажет врач. 
  5. Обработать место инъекции и утилизировать все использовавшиеся предметы.

Передозировка

При передозировке препаратов пэгинтерферона альфа-2b серьезных нежелательных явлений не отмечалось. Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. При случайном приеме дозы пэгинтерферона альфа-2b, превышавшей рекомендуемую не более чем в 2 раза, серьезные симптомы передозировки не наблюдались. Нежелательные явления проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Описаны случаи передозировки пэгинтерферона альфа-2а при введении препарата в течение двух дней подряд (без соблюдения недельного интервала) и при ежедневном введении на протяжении одной недели (суммарная доза 1260 мкг/нед). Каких-либо необычных, серьезных и влияющих на лечение нежелательных явлений не отмечено. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Альгерон

Описание и инструкция препарата Альгерон

Альгерон – противовирусное средство, которое используется при комплексной терапии гепатита С. В составе лекарства присутствует вещество цепэгинтерферон альфа-2b. Не вдаваясь в сложные особенности данного вида интерферона. кратко опишем механизм его воздействия на вирусы.

В организме это вещество (которое составляет часть жидкостного иммунитета) вызывает в клетках, зараженных вирусами, продукцию определенных соединений, которые препятствуют размножению возбудителя. Также, интерферон активирует и усиливает активность всех составляющих клеточного иммунитета (клеток-киллеров, макрофагов, лимфоцитов и так далее). Для этого вещества описаны и другие иммунные механизмы, благодаря которым оно поддерживает здоровье и помогает в борьбе с различными инфекциями.

Активный компонент Альгерона производится методами био-инженерии – человеческий интерферон продуцируют штаммы бактерий.

Применяется данное средство при:

  • Гепатите С – активном, первичном, хроническом. Лечение проводится совместно с препаратом Рибавирин ;

Выпускают Альгерон в виде раствора для инъекций. Их ставят подкожно в брюшную стенку или бедро, чередуя зоны уколов. Дозирование производят по таблице, которую содержит инструкция препарата. Стандартно берется по 1,5 мкг на килограмм веса пациента. Инъекции проводят раз в неделю.

Начинать лечение необходимо под присмотром опытного врача, который рассчитает дозировки и объяснит, как делать уколы. Он же оценит состояние пациента в начале терапии (в том числе, по результатам контрольных анализов). Далее инъекции можно делать самостоятельно. Инструкция препарата Альгерон подробно описывает, как делать уколы отдельным шприцем или уже заправленным раствором.

Обязательно ознакомьтесь с этой информацией и всегда в точности следуйте данным рекомендациям. Каждый описанный шаг – не плод чрезмерных предосторожностей, а часть методики, разрабатываемой и применяемой десятилетиями. Ее цель – сохранение вашего здоровья и, в конечном счете, жизни.

Также, в аннотации дается описание корректировки доз Альгерона при различных нарушениях, патологиях бывших и приобретенных. Эта информация существенна, как памятка врачу. Пациент должен понимать, что самостоятельно вносить какие-либо коррективы в лечение – недопустимо!

Противопоказано лекарство при:

  • Тяжелых заболеваниях печени – циррозе в стадии декомпенсации, печеночной недостаточности на фоне сочетания ВИЧ и гепатита С, аутоиммунном гепатите и так далее;
  • Тяжелых почечных патологиях;
  • Заболеваниях нервной системы, в том числе, эпилепсии;
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно, не поддающихся медикаментозному контролю;
  • Патологиях щитовидной железы, которые нельзя скорректировать приемом препаратов;
  • Наследственных нарушениях обмена лактозы;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Некоторых заболеваниях крови, в том числе, тяжелом угнетении кроветворения в костном мозге и тяжелой патологической недостаточности гемоглобина ;
  • Непереносимости компонентов Альгерона или Рибавирина ;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении мужчины, который является половым партнером беременной женщины;
  • Лечении пациентов, не достигших совершеннолетия;

– с осторожностью при –

  • Сочетании гепатита С с ВИЧ при определенных показателях активности возбудителей;
  • Тяжелом сахарном диабете с риском развития осложнений;
  • Тяжелых легочных патологиях;
  • Некоторых нарушениях формулы крови и свертывающей системы;
  • При лечении миелотоксичными средствами;

Побочные эффекты

Препарат прекрасно изучен и об этом свидетельствует, в частности, подробнейшее описание всех возможных нежелательных его эффектов. Мы укажем здесь только те симптомы, на которые больные жаловались особенно часто. Это:

  • Гриппоподобное состояние с лихорадкой, ознобом;
  • Чувство усталости, слабости;
  • Повышенная эмоциональность, угнетенное состояние, тревожность, бессонница, снижение внимания;
  • Головные боли;
  • Тошнота, понос, боли в животе, отсутствие аппетита;
  • Ломота в мышцах и суставах;
  • Сухой кашель, одышка, воспаление глотки;
  • Воспаления мест инъекций, сухость, зуд, шелушение кожи, выпадение волос ;

Также, со стороны лабораторных показателей крови нередко наблюдались значительные изменения ее формулы, снижение концентрации глюкозы и повышение концентрации триглицеридов.

Такие реакции сопутствовали лечению, примерно, каждого десятого пациента. Но могут проявиться и другие симптомы. О любом изменении вашего состояния (даже предположительном, мнимом) важно, как можно раньше, сообщать лечащему врачу.

Аналоги дешевле Альгерона

Данное средство слишком специализировано и применяется при столь опасных патологиях, что выбирать и применять аналоги, которые стоят дешевле – просто опасно. Но, с другой стороны, стоимость Альгерона и других подобных препаратов может шокировать неподготовленного человека.

Аналогами этого средства (содержащими пегинтерферон) являются:

Оба эти препарата стоят дороже. Собственно, российский Альгерон появился, как более экономичная альтернатива импортным лекарствам.

Когда терапия начитается в стационаре – инъекции должны делать бесплатно. Как правило, такое лечение длится до появления первого улучшения («минуса»), после чего пациента переводят на амбулаторное обслуживание. В некоторых регионах существуют программы, по которым можно получать подобные препараты со скидкой.

Форма выпуска

Прозрачный раствор для подкожных инъекций без цвета или со слегка желтоватым оттенком.

Альгерон выпускается в трех форматах:

  • по одному шприцу;
  • по четыре шприца;
  • единым блоком «три упаковки по четыре шприца».

Особые указания

Пациенты с тяжёлыми психическими расстройствами должны перед началом курса лечения Альгероном пройти тщательное обследование и терапию психической болезни. У таких больных под воздействием иммуномодулятора может возникнуть депрессия, вызывающая суицидальный настрой, что может привести к попытке самоубийства.

Подобные пациенты должны быть под особым наблюдением не только во время иммунотерапии, но и на протяжении полугода и больше после её завершения. Если депрессивное, суицидальное настроение будет усиливаться, дополняясь агрессивным поведением, иммунотерапию следует немедленно прекратить, обратившись за помощью к психиатру.

Пациенты, имеющие хотя бы одну болезнь из группы сердечно-сосудистых заболеваний, обязаны под наблюдением профильных специалистов постоянно контролировать своё состояние. При сердечных заболеваниях нужно регулярно проходить ЭКГ. Выявленная аритмия поддаётся стандартному лечению, лишь иногда Альгерон приходится отменять. Кроме того, анемию может вызвать Рибавирин.

Если заболевания сердечно-сосудистой системы начинают прогрессировать, иммунотерапия временно прерывается или отменяется.

Прежде чем начать лечение интерфероном, нужно провести исследование почек у всех пациентов на правильную концентрацию креатина. Если его концентрация не соответствует норме, терапию иммуномодуляторами проводить нельзя.

Лекарственная комбинация Альгерон + Рибавирин может вызвать анемию, поэтому если функция почек понижена или возраст пациента превышает 50 лет, требуется внимательно следить за их состоянием.

Альгерон: инструкция по применению и режим дозирования препарата

Раствор для инъекций рекомендуется вводить под кожу в жировую клетчатку:

  • в область бедра (передняя поверхность бедра, за исключением паховой области и области колена);
  • в область передней брюшной стенки (за исключением срединной линии и области вокруг пупка), чередуя при этом места введения.

Оптимальным считается делать инъекции перед сном. Терапия назначается лечащим врачом, на протяжении всего курса лечения пациент должен находиться под наблюдением профильного специалиста, имеющего опыт лечения гепатита С .

Препарат вводят раз в неделю из расчета 1,5 мкг на каждый последующий килограмм массы тела пациента. Важно помнить, что каждый флакон и каждый шприц предназначаются исключительно для однократного использования. Также запрещено вводить Альгерон внутривенно.

Продолжительность терапии, как и необходимость в корректировке режима дозирования, определяются в зависимости от вирусного генотипа, возникновения побочных эффектов и степени их выраженности, показателей анализов крови, наличия ил отсутствия нарушения функции внутренних органов и систем (в частности, печени, почек, нервной системы).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Взаимодействие с другими препаратами

Тем, кому назначают терапию с использованием Альгерона, следует учитывать возможность его взаимодействия с другими лекарствами:

  1. С осторожностью средство назначают совместно с препаратами, которые содержат изоферменты.
  2. Так как компоненты Альгерона могут угнетать ферменты, участвующие в трансформации лекарства, при использовании вместе с Теофиллином необходимо контролировать его концентрацию в крови.
  3. При использовании Альгерона с Методоном возможна передозировка последним.
  4. Во время лечения больных с диагнозом ВИЧ, важно учитывать возможность появления лактацидемии, при совмещении антиретровирусной терапии с приёмом Альгерона.
  5. При назначении препарата вместе с Зидовудином, возможно развитие тяжёлой анемии.
  6. Вместе с Диданозином Альгерон может вызвать тяжёлую печёночную недостаточность, что способно стать причиной летального исхода.
  7. Запрещено одновременно принимать Альгерон и Телбивудин. Комбинация способна привести к периферической нейропатии.

Пациент должен подробно рассказать лечащему врачу обо всех препаратах, которые он принимает для лечения других заболеваний.

Фармакологические группы

  • [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства]Цитокин
  • [Интерфероны]Цитокин

Результаты клинических испытаний

По данным исследований, применение схемы Альгерон + рибавирин не уступает по эффективности дорогостоящим импортным средствам. УВО достигается практически в 90% случаев (эта цифр несколько ниже при 1 генотипе HCV). Побочные реакции регистрируются часто (почти у 40% пациентов), но они не приводят к досрочному завершению терапии. 

Изучение эффективности и безопасности Альгерона по сравнению с ПегИнтроном

На базе нескольких клиник и НИИ было проведено рандомизированное исследование по сравнению результатов применения Альгерона и ПЕГ-ИФН. Полный УВО был достигнут у 88% и 82% пациентов соответственно, частичный – у 10% и 4%. Положительный результат отметили у 94% больных (по сравнению с 86% на ПЕГ-ИФН). 

Лечебное действие

Механизм действия интерферона сложный и разнонаправленный. Он оказывает
непрямое (опосредованное) сильное противовирусное действие.

  • Первый эффект – воздействие на другие клетки, которые окружают инфицированную вирусом гепатита С клетку. Интерферон вызывает определенные биохимические реакции, которые останавливают процесс считывания информации с вирусной РНК и прекращают образование новых вирусных частиц.
  • Второй эффект – активация других клеток иммунной системы (натуральные киллеры, макрофаги и прочие), которые обладают способностью уничтожать вирус гепатита С. Этот процесс позволяет выявить и обезвредить новые мутантные штаммы вируса.
  • Третий эффект – стимуляция процесса апоптоза, то есть запрограммированной на генетическом уровне гибели клетки, инфицированной вирусом гепатита С. Таким образом, поврежденные микробом клетки печени погибают, прекращая передачу вируса от инфицированной клетки к здоровым.

Апоптоз клетки

Обязательным условием высокой эффективности интерферона является его
длительное воздействие. Необходимо не менее 4 часов непрерывного влияния на
клетку, чтобы запустился каскад биохимических и иммунологических реакций.
Соответственно, лекарственное средство необходимо вводить часто или обеспечить
его длительное выведение.

Преимущество Альгерона заключается в длительном периоде полувыведения. Высокая концентрация действующей субстанции сохраняется в крови пациента в течение нескольких дней. Это обеспечивает стойкое противовирусное действие и возможность редких (всего 1 укол в неделю) внутрикожных инъекций. Пегасис и другие интерфероны вводятся ежедневно или 3 раза в течение недели.

Состав

Раствор для подкожного введения 1 мл
активное вещество:  
пегилированный интерферон альфа-2b (цепэгинтерферон альфа-2b) 200 мкг
вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат — 2,617 мг; уксусная кислота ледяная — до рН 5; натрия хлорид — 8 мг; полисорбат 80 — 0,05 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,056 мг; вода для инъекций — до 1 мл  

Показания и противопоказания

Наиболее эффективно лечение альгероном, если была диагностирована первичная форма гепатита С без последующих осложнений болезни печени. Лучшие результаты в лечении достигаются при комбинированной терапии Альгероном и Рибавирином.

Показания к применению Альгерона:

  • повышенная чувствительность к компонентам Альгерона, в том числе интерферону;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • варикозное расширение вен, осложненное кровотечением;
  • гепатит С или ВИЧ;
  • печеночная недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит;
  • диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертериоз или гипотериоз;
  • функциональное угнетение кроветворного процесса в костном мозге;

Препарат противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.

Нужно с осторожностью назначать Альгерон при имеющихся у пациентов психических расстройствах, нарушениях функций почек, при сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваниях.

Аналоги

Полностью идентичных по структуре действующего вещества аналогов нет. Однако можно порекомендовать заменитель из группы ПЕГ-ИФН Пегасис (Pegasys). Альтевир (Altevir) также содержат ИФН, но обычного действия, поэтому лечиться следует в режиме «через день».

Схемы лечения и дозировка

Дозировка Альгерона зависит от массы тела пациента. Длительность лечения гепатита С индивидуальна, варьируется от 24 до 48 недель, зависит от реакции организма на препараты и генотипа вируса.

Любая дозировка Альгерона используется только один раз в неделю, так как действующее вещество выводится длительно. Такой укол позволяет поддерживать высокую концентрацию интерферона альфа 2b крови пациента для обеспечения противовирусного эффекта.

Подбор разовой дозы Альгерона проводится по такой таблице:

Форма выпуска (объем шприца) Альгерона Количество вводимого препарата в мл Дозировка действующего вещества Масса тела пациента
0,4 мл 0,3-0,4 мл 60-80 мкг 40-53 кг
0,5 мл 0,45-0,5 мл 90-100 мкг 55-66 кг
0,6 мл 0,55-0,6 мл 110-120 мкг 67-80 кг
0,8 мл 0,7-0,85 мл 140-160 мкг 87-100 кг
1 мл 0,85-1,0 мл 170-200 мкг 107-133 кг

Препарат Альгерон нельзя вводить внутривенно.

Альгерон не является средством монотерапии, необходимо обязательное его сочетание с рибавирином. Лекарство, основным действующим веществом которого является рибавирин, также подбирается с учетом веса пациента, но принимается несколько раз в день. Если пациент забывает принять препарат, эффективность терапии снижается.

Схема расположения мест инъекций
Схема расположения мест инъекций.

Длительность всего курса противовирусного лечения зависит от того, есть ли
ответ на введение лекарственных средств. Первое оценивание проводится через 12
недель от момента начала приема Альгерона и Рибавирина. Если отмечается
снижение вирусной нагрузки, то терапия продолжается, так как есть определенная
вероятность в прекращении репликации вируса и нормализации биохимических
показателей.

В дальнейшем все зависит от генотипа вируса:

  • при 1 генотипе общая продолжительность лечения составляет 48 недель;
  • при 2 генотипе общая продолжительность лечения составляет 24 недели;
  • при 3 генотипе общая продолжительность лечения составляет 24 недели;
  • при 4-6 генотипе общая продолжительность лечения не установлена, так как такой вариант вируса гепатита С на территории РФ встречается редко.

Если показатели вирусной репликации не улучшаются, то продолжать лечение
нецелесообразно – полного ответа (сочетания вирусологического и биохимического
ответа) достичь не удастся.

Нежелательно прерывать начатую противовирусную терапию Альгероном и Рибавирином, даже если у пациента отмечаются побочные эффекты. Такой перерыв приведет к новому увеличению вирусной нагрузки, активации репликации вируса и формированию вирусных штаммов, устойчивых к этой лекарственной комбинации. Продолжение такого лечения после перерыва нецелесообразно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препараты, содержащие в качестве активного компонента пег-ИФН альфа-2b . провоцируют повышение показателей концентрации эффекторных белков, к которым относятся сывороточный неоптерин . а также 2’5′-олигоаденилатсинтетаза . После однократного введения группе добровольцев раствора для инъекций Альгерон у них отмечалось зависимое от дозы повышение показателей уровня неоптерина в сыворотке крови. Максимальный прирост этого показателя наблюдался спустя 48 часов после инъекции. Введение же препарата в разовой недельной дозе, равной 1,5 мкг на 1 кг массы пациента, обеспечивает поддержание в сыворотке крови больных, страдающих отгепатита С . стабильно высокого уровня концентрации неоптерина .

При проведенииin vitro экспериментов была отмечена противовирусная активность немодифицированного ИФН альфа-2b . Исследования подтвердили, что в результате пегилирования молекулы ИФН альфа-2b :

  • замедляется его всасывание из места инъекции;
  • увеличивается объем распределения;
  • существенно уменьшается клиренс (что в свою очередь провоцирует более чем десятикратное увеличение продолжительности терминального периода полувыведения пег-ИФН альфа-2b в сравнении с ИФН альфа-2b немодифицированного типа).

Период выведения Альгерона из организма превышает 153 часа, что составляет приблизительно 6,5 дней. В результате подкожного введения препарата раз в неделю пациентам, проходившим курс лечения отгепатита С . наблюдалось зависимое от дозы постепенное повышение концентрации Альгерона вплоть до восьмой недели, после чего дальнейшая его кумуляция не была отмечена.

У пациентов с нарушенной функцией почек не была зафиксирована взаимосвязь между фармакокинетикой Альгерона и показателями клиренса креатинина. Показатели максимальной концентрации пег-ИФН альфа-2b . периода его полувыведения и AUC увеличивались пропорционально степени выраженности почечной недостаточности. При возникновении у пациентов с сильно и умеренно нарушенной функцией почек каких-либо побочных реакций на введение препарата рекомендуется тщательный медицинский контроль и корректировка дозы в сторону ее уменьшения.

При нарушениях функции печени у больных, страдающих от гепатита типа В или С, а также цирроза печени . фармакокинетические параметры Альгерона остаются неизменными в сравнении со здоровыми людьми. Не следует применять препарат у больных с с выраженной степенью нарушений функции печени, поскольку для этой группы фармакокинетика препаратов пег-ИФН альфа-2b не была изучена.

Фармакокинетические показатели пег-ИФН альфа-2b не зависят от возраста пациента, поэтому людям преклонного возраста не требуется корректировка дозы Альгерона.

Аналоги Альгерона и альтернативы ему

Стоимость Альгерона и других аналогичных препаратов, в составе которых также присутствует пегинтерферон, высока. Средство считается специфическим и используется при лечении серьёзных патологий. Поэтому менять Альгерон на аналог ввиду их низкой стоимости опасно.

Пегасис
На усмотрение врача способны заменить Альгерон аналоги типа:

  1. Пегасиса.
  2. Пегинтрона.

Однако их стоимость выше, чем у Альгерона. Он российского производства, поэтому выгоднее.

Для больных, которые проходят курс лечения в стационаре, введение препарата бесплатно. Но на амбулаторном лечении Альгерон приходится покупать. Во многих регионах разработана государственная программа, предполагающая частичное возмещение пациентам стоимости препарата.

Существует лекарство со схожим составим — Генфаксон. Он предназначен для терапии рассеянного склероза.Ноблагодаря составу, в котором присутствует интерферон бета-1а, Генфаксон может быть использован и при гепатите С.

К недостаткам препарата можно отнести:

  • большое количество побочных эффектов;
  • невозможность полностью вылечить гепатит.
  • Генфаксон имеет мощное действие. Это плюс лекарства.

АТХ

L03AB Интерфероны

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C, не замораживать.

Срок годности – 2 года.

Цена и где купить

Альгерон – препарат отечественного производства, поэтому проблемы, где купить лекарство, нет. Средство есть в продаже в аптеке в Москве и Санкт-Петербурге, а также в других городах РФ. Если медикамента нет в наличии, возможна доставка под заказ (это не повлияет на конечную стоимость). Сколько стоит препарат, зависит от конкретной аптеки.  Можно заказать и оформить покупку средства по интернету. Однако нужно выбирать проверенные аптечные сети. Цена в России по состоянию на 2019 год одного шприца (1 мл раствора с дозой 200 мкг) составляет примерно 3600 рублей. Можно купить упаковку из 4 штук за 15000 рублей.

Побочные эффекты

Если при лечении придерживаться рекомендованных инструкцией дозировок (в комбинации с Рибавирином включительно), то побочные действия от Альгерона почти отсутствуют, а прекращения лечебного курса не потребуется. Побочные эффекты отмечаются в виде:

  • головных болей, увеличения раздражительности, депрессий, эмоциональной лабильности;
  • тошноты, диареи, сухого кашля;
  • болевых ощущений в суставах и мышцах;
  • зуда и шелушения кожи, появления на ней высыпаний и повышенной сухости;
  • реакции около места укола иглы от шприца с препаратом;
  • астении, лихорадки и других общих симптомов;
  • нарушений функций лимфатической и кровеносной системы;
  • изменений результатов лабораторных исследований.

Появление и развитие каждой нежелательной реакции в основном зависит от дозы вводимого препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты пэгинтерферона-альфа не следует назначать при беременности. Тератогенные эффекты препаратов пэгинтерферона-альфа не изучались. Применение интерферона альфа-2а в высоких дозах приводило к достоверному увеличению числа спонтанных абортов у животных. У потомства, рожденного в срок, тератогенных эффектов не отмечалось. Однако при лечении препаратами интерферона альфа женщинам детородного возраста следует применять эффективные методы контрацепции. Нет данных о проникновении пэгинтерферона альфа в грудное молоко, поэтому во избежание нежелательного воздействия на ребенка следует отменить либо грудное вскармливание, либо терапию, с учетом потенциальных преимуществ для матери. Комбинация препаратов пэгинтерферона альфа с рибавирином противопоказана для назначения во время беременности.

В исследованиях на животных рибавирин оказывал выраженные тератогенные эффекты и вызывал смерть плода. Рибавирин противопоказан беременным женщинам и мужчинам, партнерши которых беременны. Терапию рибавирином не следует назначать до получения отрицательного теста на беременность, проведенного непосредственно перед началом терапии. Женщины, способные к деторождению, или мужчины, партнерши которых способны к деторождению, должны быть проинформированы о тератогенных эффектах рибавирина и необходимости проведения эффективной контрацепции (не менее 2 способов) во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B18.2 Хронический вирусный гепатит C

Рекомендуемые дозировка и курс приёма

Альгерон предназначен исключительно для подкожного введения. Делать укол внутривенно нельзя. Как правило, инъекции проводятся в область бедра и передней брюшной стенки. При этом каждый раз необходимо менять место укола. В шприце Альгерон совмещается с Рибавирином. Дозировку обоих препаратов должен рассчитывать врач исходя из массы тела пациента, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Флакон или шприц Альгерона предназначены исключительно для единоразового введения. Смешивать раствор или же комбинировать его с препаратами, которые не рекомендовал врач, нельзя.

Продолжительность терапии Альгероном зависит от генотипа вируса, который выявлен у больного:

  1. При диагностировании вируса генотипов 2 или 3 Альгерон вводится в течение 3 месяцев. После этого проводится повторное обследование пациента. Если получен ранний вирусологический ответ, уколыпродляются ещё на 3 месяца.Общая продолжительность введения лекарства составит полгода. Лечение сверх этого, считается нецелесообразным.
  2. При выявлении вируса генотипов 1 или 4 назначается введение препарата в течение 3 месяцев. После этого проводится обследование. Если оно укажет на ранний вирусологический ответ, врач может сделать прогноз относительно устойчивой ремиссии. При этом период использования Альгерона продолжается ещё на 9 месяцев. В общей сложности пациент будет принимать препарат1 год. Когда же через 3 месяца вирусологический ответ не наблюдается, препарат рекомендовано использовать ещёстолько же. Если и после этого выявляется вирус, врач, скорее всего, полностью отменит лекарство.

При лечении ВИЧ-инфицированных, независимо от типа вируса, курс лечениясоставляет 1 год.

Делать инъекцию Альгероном можно, только когда тот нагреется до температуры окружающей среды. Если на флаконе либо шприце появился конденсат, необходимо некоторое время выждать.Каплидолжны полностью испариться.

Если во флаконе или шприце появилась пена, следует встряхнуть ёмкости и оставить на некоторое время. В случае выявления в растворе любых посторонних частиц или же смены препаратом цвета, проводить инъекции нельзя.

Лекарство
Существуют некоторые правила, которыми необходимо пользоваться при проведении инъекции Альгероном:

  1. Лекарственный препарат вводится исключительно в подкожно-жировую клетчатку. Лучшими местами для укола являются: верхняя поверхность бедра за исключением области колена или паха, брюшная стенка за исключением области пупка или средней линии. Препарат нельзя вводить в болезненные точки, уплотнения, узелки, обесцвеченные либо покрасневшие участки кожи.
  2. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, каждый раз укол следует ставить в новое место. Благодаря тому, что в областях, где допустимо введение препарата, есть много подходящих точек, места инъекций можно постоянно менять, не выходя за допустимые границы.
  3. Используя шприц, нужно взять его в руку, сняв колпачок. Излишкираствора необходимо удалить. Для этого нужно аккуратно надавить на поршень, пока объём препарата не установится на нужной отметке.
  4. Если планируется использовать Альгерон, упакованный во флаконы, их нужно поставить на горизонтальную поверхность и снять защитную крышку, дополнительно продезинфицировав колбы снаружи. Далее раствор набирается в стерильный шприц, игла которого помещается в резиновый колпачок флакона. Ёмкость нужно перевернуть вниз горлышком. После набора необходимой дозыважно удалить остатки воздуха и пузырьки из шприца, держа его иглой.
  5. Место, куда планируется делать укол необходимо первоначально продезинфицировать. Далее, двумя пальцами кожа захватывается в складку.
  6. Игла шприца вводится под углом 90 градусов. Поршень опускается до упора и полного впрыска раствора под кожу. Извлекать шприц необходимо аккуратным движением вертикально .

Если по какой-либо причине было пропущено очередное введение препарата, сделать это нужно, как только пациент вспомнит об оплошности. Впрыскивать несколько доз Альгерона одновременно запрещено.

Описание лекарственной формы

Прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.

Отзывы врачей

Юрий Андреевич, гепатолог, стаж 21 год

У пациентов, прошедших лечение Альгероном, отмечается УВО уже к 4–8 неделе терапии. В моей практике рецидивов не было, даже после предшествующей терапии Совриадом или другими противовирусными средствами. 

Способ применения и дозы

П/к, в область передней брюшной стенки или бедра. Рекомендуется чередовать места для инъекции.

Терапия должна быть начата врачом, имеющим опыт лечения больных гепатитом С, и в дальнейшем проводиться под его контролем.

При комбинированной терапии с рибавирином Альгерон® применяется в виде п/к инъекции в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю. Режим дозирования препарата Альгерон® указан в таблице 1.

Таблица 1

Режим дозирования препарата Альгерон® у пациентов с хроническим гепатитом С

Масса тела, кг Доза для введения 1 раз в неделю, мкг Количество раствора препарат Альгерон®, мл Минимальный объем шприца, мл
40 60 0,3 0,4
41–46 70 0,35
47–53 80 0,4
54–60 90 0,45 0,5
61–66 100 0,5
67–73 110 0,55 0,6
74–80 120 0,6
81–86 130 0,65 0,8
87–93 140 0,7
94–100 150 0,75
101–106 160 0,8
107–113 170 0,85 1
114–120 180 0,9
121–126 190 0,95
127–133 200 1

Каждый шприц/флакон с препаратом Альгерон® предназначен только для однократного применения. Не следует смешивать раствор, содержащийся в шприце/флаконе, или вводить его параллельно с каким-либо другим препаратом. Препарат Альгерон® нельзя вводить в/в.

Рекомендации по применению для пациентов

1. Выбрать удобное для пациента время проведения инъекции. Инъекции желательно делать вечером перед сном.

2. Перед введением препарата тщательно вымыть руки водой с мылом.

3. Взять одну контурную ячейковую упаковку с заполненным шприцем/флаконом из картонной пачки, которая должна храниться в холодильнике, и выдержать ее при комнатной температуре в течение нескольких минут для того, чтобы температура препарата сравнялась с температурой окружающего воздуха. В случае появления конденсата на поверхности шприца/флакона — подождать еще несколько минут до тех пор, пока конденсат не испарится.

4. Перед использованием необходимо осмотреть раствор в шприце/флаконе. При наличии взвешенных частиц или изменении цвета раствора или повреждении шприца/флакона препарат Альгерон® не следует применять. Если появилась пена, что бывает, когда шприц/флакон трясут или сильно покачивают, подождать, пока осядет пена.

5. Выбрать область тела для инъекции. Альгерон® вводится в подкожную жировую клетчатку (жировой слой между кожей и мышечной тканью), поэтому необходимо использовать места с рыхлой клетчаткой вдали от мест растяжения кожи, нервов, суставов и сосудов (см. рис. 1 — возможные области для инъекции):

– бедро (передняя поверхность бедер кроме паха и колена);

– живот (кроме срединной линии и пупочной области).

Рисунок 1. Схема расположения мест инъекции.

Не следует использовать для инъекции болезненные точки, обесцвеченные, покрасневшие участки кожи или области с уплотнениями и узелками.

Каждый раз выбирать новое место для укола, так можно уменьшить неприятные ощущения и боль на участке кожи в месте инъекции. Внутри каждой инъекционной области есть много точек для укола. Постоянно менять точки инъекций внутри конкретной области.

6. Подготовка к инъекции

Если пациент применяет препарат Альгерон® в шприцах

Взять подготовленный шприц в руку, которой пишет пациент. Снять защитный колпачок с иглы.

Если пациент применяет препарат Альгерон® во флаконах

Взять флакон с препаратом Альгерон® и осторожно поставить флакон на ровную поверхность (стол). Пинцетом (или другим удобным приспособлением) снять крышку флакона. Продезинфицировать верхнюю часть флакона. Взять стерильный шприц в руку, которой пишет пациент, снять защитный колпачок с иглы и, не нарушая стерильность, осторожно ввести иглу через резиновый колпачок флакона так, чтобы конец иглы (3–4 мм) был виден через стекло флакона. Перевернуть флакон, чтобы его горлышко было направлено вниз.

7. Количество раствора препарата Альгерон®, которое нужно ввести при проведении инъекции, зависит от рассчитанной врачом дозы. Доза препарата Альгерон® выражается в мкг и рассчитывается с учетом массы тела. Не следует самостоятельно изменять дозировку препарата Альгерон®, если этого не сказал сделать врач. Не хранить остатки препарата, оставшиеся в шприце/флаконе, для повторного использования.

Если пациент применяет препарат Альгерон® в шприцах

В зависимости от дозы, прописанной пациенту врачом, пациенту может потребоваться удалить лишний объем раствора препарата из шприца. В случае такой необходимости медленно и аккуратно нажимать на поршень шприца для удаления лишнего количества раствора. Давить на поршень до тех пор, пока поршень не дойдет до необходимой отметки на поверхности шприца.

Если пациент применяет препарат Альгерон® во флаконах

Медленно оттянуть поршень назад и набрать в шприц из флакона необходимый объем раствора, соответствующий дозе препарата Альгерон®, которую пациенту прописал врач. Затем, не нарушая стерильность, удалить флакон с иглы, придерживая иглу у основания (следить, чтобы игла не соскочила со шприца). Перевернув шприц иглой и двигая поршень, удалить пузырьки воздуха осторожным постукиванием по шприцу и надавливанием на поршень.

Рисунок 2.

8. Предварительно продезинфицировав участок кожи, куда будет введен препарат Альгерон®, слегка собрать кожу в складку большим и указательным пальцами (рис.2).

Рисунок 3.

9. Располагая шприц перпендикулярно месту инъекции, ввести иглу в кожу под углом 90° (рис. 3). Вводить препарат, равномерно нажимая на поршень шприца вниз до конца (до его полного опорожнения).

10. Удалить шприц с иглой движением вертикально .

11. Использованные шприцы/флаконы выбрасывать только в специально отведенное место, недоступное для детей.

12. Если пациент забыл ввести препарат Альгерон®, сделать инъекцию немедленно, как только он вспомнил об этом. Не допускается вводить двойную дозу препарата.

Не следует прекращать применение препарата Альгерон® без консультации с врачом.

Рибавирин следует принимать внутрь, во время еды, ежедневно. Суточная доза рибавирина рассчитывается в зависимости от массы тела (см. таблицу 2).

Таблица 2

Режим дозирования рибавирина при комбинированной терапии с препаратом Альгерон® у пациентов с хроническим гепатитом С

Масса тела, кг Суточная доза рибавирина, мг Режим дозирования (в капсулах или таблетках по 200 мг)
≤65 800 400 мг утром, 400 мг вечером
65–85 1000 400 мг утром, 600 мг вечером
86–105 1200 600 мг утром, 600 мг вечером
>105 1400 600 мг утром, 800 мг вечером

Продолжительность лечения зависит от генотипа вируса.

Генотип HCV 1. Наличие раннего вирусологического ответа (исчезновение HCV РНК либо снижение вирусной нагрузки на 2 log10 (в 100 раз) и более к 12-й нед лечения) может прогнозировать достижение устойчивого ответа. При отсутствии раннего вирусологического ответа достижение ремиссии маловероятно. В клинических исследованиях применения пэгинтерферона альфа при хроническом гепатите С устойчивый ответ достигался лишь у 2% больных с отрицательным ранним ответом. При достижении раннего вирусологического ответа терапию рекомендуется продолжать еще в течение 9 мес (общая продолжительность лечения — 48 нед). Необходимо рассмотреть вопрос о прекращении терапии, если через 12 нед лечения не достигается ранний вирусологический ответ или через 24 нед терапии РНК HCV поддается обнаружению.

Генотип HCV 2 и 3. Если к 12-й нед лечения будет достигнут ранний вирусологический ответ (исчезновение HCV РНК либо снижение вирусной нагрузки на 2 log10 (в 100 раз) и более), рекомендуется проводить лечение на протяжении еще 12 нед (общая продолжительность лечения — 24 нед). Более продолжительная терапия не имеет преимуществ.

Генотип HCV 4. В целом, пациенты с генотипом 4 трудно поддаются лечению. Отсутствие специальных исследований обусловливает возможность применения той же тактики лечения, что и при генотипе 1.

Коррекция режима дозирования

При возникновении нежелательных явлений или отклонений лабораторных показателей средней степени тяжести необходимо снизить дозы препарата Альгерон® или рибавирина либо приостановить лечение. При нормализации состояния или лабораторных показателей можно рассмотреть вопрос о повышении дозы вплоть до первоначальной. Если после коррекции дозы переносимость терапии не улучшится, лечение рекомендуется прекратить.

Гематологические нарушения. При снижении в периферической крови числа лейкоцитов менее 1,5·109 /л, нейтрофилов менее 0,75·109/л, числа тромбоцитов менее 50·109/л рекомендуется снизить дозу препарата Альгерон® на величину, равную 1/3 от терапевтической дозы (1/3 ТД). Если число нейтрофилов и тромбоцитов не повышается, дозу препарата Альгерон® рекомендуется снизить еще на 1/3 ТД. Повышать дозу рекомендуется, если число лейкоцитов превысит 2·109/л, нейтрофилов — 1·109/л, а тромбоцитов — 90·109/л на протяжении не менее 4 нед.

Коррекция дозы рибавирина. При снижении гемоглобина до уровня менее 100 г/л дозу рибавирина рекомендуется снизить до 600 мг/сут. Лечение в прежней дозе можно возобновить после того, как уровень гемоглобина превысит 100 г/л на протяжении не менее 4 нед. При снижении уровня гемоглобина менее 85 г/л Альгерон® ≥20 г/л в течение любых 4 нед лечения рекомендуется снизить дозу препарата Альгерон® до половины терапевтической и рибавирина до 600 мг/сут и постоянно использовать сниженную дозу. Если уровень гемоглобина у больных с заболеваниями ССС (в фазе компенсации) менее 120 г/л через 4 нед после снижения дозы — введение препарата Альгерон® и прием рибавирина отменяют. После прекращения приема рибавирина при нормализации уровня гемоглобина возможно возобновление лечения в сниженной дозировке — 600 мг/сут, без дальнейшего повышения дозы.

Нарушении со стороны печени. При компенсированном циррозе печени коррекции дозы препарата Альгерон® не требуется. При декомпенсации печеночной функции применение препарата не рекомендуется.

Если концентрация свободного билирубина повышается до 85,5 мкмоль/л, дозу рибавирина рекомендуется снизить до 600 мг/сут.

При прогрессирующем повышении активности АЛТ или ACT более чем в 2 раза от исходного значения или более чем в 10 раз от ВГН введение препарата Альгерон® и прием рибавирина отменяют. Если повышается концентрация связанного билирубина более чем в 2,5 раза от ВГН или свободного билирубина >68,4 мкмоль/л в течение не менее 4 нед с признаками декомпенсации функции печени, Альгерон® и рибавирин необходимо отменить.

Пациенты с депрессией. При депрессии легкой степени коррекция дозы не требуется. При развитии депрессии средней тяжести дозу препарата Альгерон® рекомендуется снизить на 1/3 ТД, если требуется — еще на 1/3 ТД. Если состояние не меняется, лечение рекомендуется продолжать в сниженной дозировке. Если наступает улучшение, которое отмечается на протяжении не менее 4 нед, можно повышать дозу препарата Альгерон®. При развитии депрессии тяжелой степени, а также суицидальных мыслях необходимо отменить Альгерон® и рибавирин и проводить специфическое лечение под наблюдением психиатра.

Почечная недостаточность. При назначении комбинированной терапии при легкой почечной недостаточности (Cl креатинина >50 мл/мин) необходимо соблюдать осторожность в отношении развития анемии. При Cl креатинина менее 50 мл/мин комбинированная терапия препаратом Альгерон® и рибавирином не должна назначаться. Если во время терапии концентрация креатинина повышается >0,177 ммоль/л, Альгерон® и рибавирин необходимо отменить.

Таблица 3

Алгоритм коррекции доз препарата Альгерон® и рибавирина при возникновении побочных реакций

Лабораторные показатели Снижение дозы рибавирина до 600 мг/сут** Снижение дозы препарата Альгерон® Прекращение введения препарата Альгерон® и приема рибавирина
Содержание гемоглобина, г/л* 100  — <85
Число лейкоцитов  — <1,5·109/л*** <1·109/л
Число нейтрофилов  — <0,75·109/л*** <0,5·109/л
Число тромбоцитов  — <50·109/л*** <25·109/л
Содержание связанного билирубина  —  — >2,5 ВГН
Содержание свободного билирубина >85,5 мкмоль/л  — >68,4 мкмоль/л (>4 нед)
Содержание креатинина  —  — >0,177 ммоль/л
Активность АЛТ, АСТ  —  — 2 × (от исходного значения) или >10 ВГН

* У пациентов с заболеваниями ССС (в фазе компенсации) при снижении уровня гемоглобина на ≥20 г/л в течение любых 4 нед лечения рекомендуется снизить дозу препарата Альгерон® до половины ТД и рибавирина — до 600 мг/сут и постоянно использовать сниженную дозу.

Если уровень гемоглобина у больных с заболеваниями ССС (в фазе компенсации) менее 120 г/л через 4 нед после снижения дозы — введение препарата Альгерон® и прием рибавирина отменяют.

** Рибавирин в дозе 600 мг/сут принимают по 1 капс. 200 мг утром и 2 капс. по 200 мг вечером, во время еды.

*** Первое снижение дозы препарата Альгерон® на 1/3 ТД (до 1 мкг/кг/нед), второе снижение (при необходимости) дозы препарата Альгерон® — уменьшение еще на 1/3 ТД (до 0,5 мкг/кг/нед).

Применение у особых групп пациентов

Пожилые пациенты. Коррекция дозы у пожилых людей не требуется.

Дети. У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность препарата Альгерон® в комбинации с рибавирином не изучалась.

Больные после трансплантации печени и других органов. Эффективность и безопасность препаратов пэгинтерферона альфа не установлена.

Источники

  • https://gepatits.ru/lekarstva/algeron/
  • https://nextpharm.ru/algeron-i-alkogol/
  • https://izlechisebya.ru/lechenie-gepatita/lechenie-gepatita-s-algeronom-i-ribavirinom.html
  • https://medside.ru/algeron
  • https://MedPechen.ru/algeron.html
  • http://live-excellent.ru/lechenie-pecheni/pechen-zhelchnyj-puzyr/11760-algeron-tsena-otzyvy-patsientov-kto-lechilsya-preparatom-instruktsiya-po-primeneniyu-na
  • https://www.neboleem.net/algeron.php
  • https://gepatit.su/lechenie/preparaty/algeron-instruktsiya-naznachenie
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_56067.htm
  • https://med88.ru/gepatit-s/algeron/
  • https://ogepatite.ru/c/algeron.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию