Эластометрия печени: что это такое, подготовка к процедуре, виды

Содержание

Что такое эластометрия печени?

Проблемы печени долгое время протекают скрытно, об их существовании иногда даже не подозревают, а обнаруживают лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко. При этом от момента начала изменений в печени до обнаружения болезни может пройти 10, а то и 15 лет.

Научно доказано, что поврежденные клетки печени имеют способность восстанавливаться. Вот почему так важно раннее обнаружение признаков фиброза.

Эластография, эластометрия, фиброэластометрия печени в медицинской практике употребляются как слова-синонимы. Это исследование, которое проводится на ультразвуковом аппарате.

Результаты проходят расшифровку при помощи компьютерной программы. Она просчитывает соотношение здоровых и фиброзных (рубцовых) тканей. Результаты выводятся на монитор и распечатываются на бумажном носителе.

Между методами эластометрии и обычным ультразвуковым исследованием есть существенные отличия, хотя внешне процедуры кажутся практически одинаковыми.

Разница заключается в оценке характеристик звуковой волны. УЗИ обрабатывает саму звуковую волну. Эластометрия анализирует характер импульсов, которыми отвечают ткани печени на воздействие ультразвука. Скорость импульсов рассчитывается по определенной формуле и позволяет найти фиброзные изменения тканей.

Совсем недавно достоверную информацию о состоянии печени можно было получить только путем проведения биопсии, которая имеет ряд проблем:

  • приравнивается к хирургическому вмешательству;
  • представляет риск для здоровья;
  • вызывает осложнения;
  • определяет патологию на поздних стадиях;
  • не всегда дает точный результат.

Как работает фиброскан?

Принцип работы фиброскана сравним с обычной пальпацией, которую проводили раньше, да и сейчас проводят врачи, исследуя подозреваемую область прощупыванием, постукиванием и надавливанием. Ультразвуковой аппарат по сути делает то же самое, только он в десятки, сотни раз чувствительнее, точнее, чем руки врача.

Это интересно:  Эластография и эластометрия: это одно и тоже или нет?

Обследование проводят низкочастотным ультразвуковым датчиком. Волновые колебания ультразвука, доходя до печени, отражаются измененной ультразвуковой волной.

Здоровая печень эластична, упруга, при надавливании и ином воздействии изменяет форму и быстро возвращается в исходное состояние. В измененном виде клетки замещаются жесткой рубцовой тканью, которая не реагирует на ультразвуковые волны и импульсы.

Видео-интерпретацию показаний фиброскана называют эластограммой. Это цветное изображение, позволяющее специалисту распознать здоровые и больные участки печени.

Очаги поражения и нормальные зоны при сканировании окрашиваются в разные цвета по причине отличий в структуре ткани и ее плотности.

Показания к эластометрии

Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:

  • гепатит;
  • фиброз;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • другие болезни.

Фибросканирование не проводят:

  • беременным женщинам;
  • больных асцитом (брюшной водянкой);
  • при ожирении;
  • если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн.

Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина.

Виды фиброэластометрии

Состояние печени изучают двумя видами эластометрии.

Динамический (эластография сдвиговой волны) Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень.

Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии.

Компрессионный (статический) В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком.

Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа.

Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию.

Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей.

Подготовка к процедуре

Эластометрия не вызывает болезненных ощущений, для ее проведения не требуется анестезия, не нарушается целостность кожных покровов и внутренних тканей. Она не дает осложнений, проводить обследование можно несколько раз в году, чтобы отследить таким образом динамику течения болезни.

Строгих поведенческих правил при подготовке к процедуре не потребуется. Нет необходимости задолго до обследования отказываться от приема пищи. Достаточно соблюдать несложную диету с вечера, утром, не позднее чем за 4 часа до обследования можно позволить себе легкий завтрак.

Лекарства, принимаемые по назначению врача, не оказывают влияния на результаты обследования.

Подействовать на точность показаний сверхчувствительных приборов может только излишнее газообразование, метеоризм кишечника. Поэтому нельзя употреблять за 12 часов перед эластометрией следующие продукты:

  • Жирное, жареное, острое.
  • Консервы.
  • Фаст-фуд.
  • Газированные напитки.

Вызвать метеоризм кишечника могут молоко и молочные продукты, бобовые культуры, томаты, свежий хлеб.

Перед процедурой нужно снять ремень с металлической пряжкой, удалить пирсинг из пупка, если такой имеется. Эти предметы могут повлиять на точность результатов.

Как проводится фиброэластометрия?

Все исследование длится от 7 до 15 минут. Алгоритм проведения следующий:

  1. Обследование проходят на пустой желудок.
  2. Пациент раздевается до пояса.
  3. Ложится на кушетку в положение на спине.
  4. Правую руку поднимает и заводит за голову.
  5. На правое подреберье наносят прозрачный гель, который препятствует отражению звуковой волны.
  6. Врач при легком надавливании направляет сканер через межреберные пространства и посылает ультразвуковые импульсы к органу.
  7. Датчик обследует печень участок за участком, фокусируясь в радиусе 5-6 см.
  8. Показания сканера проходят электронную обработку, выводятся на монитор компьютера.
  9. Результат обследования распечатывается на бумажном носителе.
  10. Врач расшифровывает показания, устанавливает диагноз.

Во время обследования в очень редких случаях пациенты ощущают легкое покалывание или незначительную вибрацию в месте соприкосновения сканера с кожей.

После процедуры обследуемый вытирает гель бумажной салфеткой, одевается и может приступать к повседневным обязанностям, жить обычной жизнью.

Расшифровка результатов эластометрии по шкале Метавир

Состояние печени измеряют в нескольких точках (10-20), эластичность оценивают в килоПаскалях (кПа) Оценку результатов эластометрии проводят по шкале Метавир. Она устанавливает пять степеней состояния печени – от 0 до 4.

0-стадия (меньше 6,2 кПа) – Печень здорова.

F1(6,2-8,3 кПа) – Начальная стадия фиброза печени. Первые признаки разрушения клеток. Если вовремя начать лечение, орган восстановится.

F2 (8,3-10,8 кПа) – Умеренное проявление фиброза. Количество поврежденных тканей растет. Лечение сложное, длительное.

F3 (10,8-14 кПа) – Существенные нарушения здоровья, хронический гепатит, ярко выраженный фиброз. Признаки отмирания участков печени. Болезнь без лечения прогрессирует.

F4 (больше 14 кПа) – Цирроз печени. Подавляющее большинство клеток-гепатоцитов заменены соединительной тканью. Рекомендована операция по пересадке донорского органа. Прогноз неблагоприятный. Возможен летальный исход.

Если показатель по шкале Метавир равен хотя бы F1, больной должен проходить эластографию не реже одного раза в год.

Обычно на переход от стадии к стадии требуется несколько лет. Но чем выше стадия болезни, тем быстрее она прогрессирует. На результат лечения влияют возраст пациента, наличие отягощающих факторов – алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

  • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
  • Не требуется анестезия.
  • Точность процедуры равна 99%.
  • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
  • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
  • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
  • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
  • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

  • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
  • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
  • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Подготовка и проведение обследования

Что показывает фибрфоэластометрия печени?
Что показывает фибрфоэластометрия печени?
Для получения точных результатов специальная подготовка не требуется.

Но врачи рекомендуют не кушать за 5-7 часов до манипуляции. Если отказаться от пищи нельзя, то кушают продукты, которые не провоцируют повышенное газообразование.

Отказываться от применения лекарственных препаратов не нужно, медикаменты не влияют на результаты исследования.

Непосредственно перед процедурой снимают украшения в районе пупка (пирсинг).

Ход медицинской процедуры

Пациенту необходимо оголиться до пояса, с брюк снимают ремень с металлической пряжкой – она способна исказить результаты. Во время исследований больной находится в горизонтальном положении – лежит на спине, а правая рука под затылком над головой.

Манипуляция выполняется таким образом:

  • Врач наносит специальный гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик – он испускается короткие звуковые импульсы в сторону железы. Больной в это время чувствует легкую вибрацию или покалывание.
  • Сканер начинает считывать звуковые импульсы, которые отражаются печенью, при этом вычисляет их скорость.
  • Аппарат самостоятельно обрабатывает результаты фиброэластометрии.
  • Длительность процедуры около 10 минут.

Сразу после манипуляции пациент может отправиться домой. Интерпретацией результатов занимается лечащий врач.

Расшифровка полученных результатов

Что показывает фибрфоэластометрия печени?
Что показывает фибрфоэластометрия печени?
Итак, разберемся, что же показывает эластометрия печени? Во время проведения диагностической процедуры фиброскан предоставляет информацию о плотности тканей железе. Этот показатель измеряется в кПа (килопаскали). Чем меньше полученный результат, тем здоровее печень.

На фоне фиброзных изменений возрастает плотность органа. Вследствие этого звуковые импульсы, излучаемые датчиком, преодолевают существенное сопротивление. По этой причине при запущенной форме фиброза результаты будут высокие.

На основе шкалы Метавир осуществляется расшифровка теста:

  1. F0 – не более 6,2 кПа, отсутствуют признаки патологических преобразований.
  2. F1 – вариабельность от 6,3 до 8,3 килопаскалей, ранний этап развития фиброза.
  3. F2 – 8,3-10,8 кПа, фиброзные изменения 1-й степени тяжести.
  4. F3 – 10,8-14 кПа, выраженная форма фиброза.
  5. F4 – от 14 кПа и больше. Такое значение говорит о циррозном поражении, когда практически все печеночные клетки заместились соединительными тканями.

Нормой эластичности печени является показатель F0. Значения F1, F2 и F3 – это снижение эластичности органа, что косвенно говорит о вирусной форме гепатита. При таких результатах требуется дополнительное исследование, соответствующее лечение. По статистике, показатель с F1 может перейти на F3 в течение 2-х лет. Когда пациент получит результат F1, это будет означать, что ему рекомендуется проходить фибросканирование 1 раз в год с профилактической целью.

Как проходит фиброскопия

Фиброколоноскопия – процедура, в ходе которой пациенту через ректальное отверстие вводится в кишечник зонд длиной 160-185 см. Он оснащен:

  • камерой, которая визуализирует изображение на мониторе прибора;
  • оптикой;
  • специальным инструментом, при помощи которого осуществляется забор тканей для биопсии или терапевтические манипуляции.

Фиброколоноскопия производится строго натощак.

  1. В процедурном кабинете пациент полностью раздевается, ложится на левый бок и сгибает ноги в коленях. Для того чтобы процедура была менее неприятной, область анального отверстия обрабатывается специальным гелем, в составе которого есть лидокаин.
  2. Врач медленно вводит зонд для фиброколоноскопии в кишечник, периодически подавая через специальное отверстие в трубке газ, который расправляет кишечник, позволяя прибору легче продвигаться.
  3. Врач следит за движением прибора на мониторе прибора. В том случае, если обнаруживается полип или иное образование, он мгновенно удаляет его или производит забор тканей для последующего исследования в лаборатории.

  Как нужно правильно подготовиться к ФГС

Фиброколоноскопия в среднем продолжается 20-40 минут, после чего пациент может сразу отправиться домой. Для того чтобы устранить последствия подачи газа в кишечник, ему следует принять активированный уголь.

Не следует пугаться, заметив в стуле небольшие следы крови после фиброколоноскопии. Это может быть следствием забора небольшого участка тканей для исследования. При значительном кровотечении нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Используемые приборы

Фиброскопия

Фиброскопия — универсальный метод исследования кишечника.

Фиброскопия кишечника является универсальным методом исследования, для проведения которого необходимо использовать специальное оборудование, которое называется фиброколоноскопом.

В соответствии с длиной рабочей части фиброколоноскопы имеют разнообразные название.

Читайте:  Правильная подготовка к эндоскопическому исследованию

Оборудование, рабочая часто которого составляет 65-85 сантиметров, называется сигмофиброскопом. Короткими колоноскопами называются те устройства, длина которых составляет 105-110 сантиметров.

Если длина приспособления составляет от 135 до 145, то их называют колонофиброскопами. Длинными колоноскопами называется оборудование, размер которых составляет 165-175 сантиметров.

Перед проведением процедуры кишку освобождают от содержимого. Для того чтобы продвигать по ней зонд-волновод, в его корпусе необходимо использовать манжету, которая раздувается воздухом. В период проведения процедуры пациент ощущает движение волновода, что вызывает у него беспокойство.

Для обеспечения проведения полноценного обследования к фиброколоноскопу подключается монитор компьютера. На него подаются изображения исследуемой области, что позволяет доктору ее рассмотреть подробно.

Фиброколоноскопия проводится с применением инновационного оборудования, что позволяет получить достоверные результаты обследования.

Отличия колоноскопии от фиброскопии

Колоноскопия и фиброскопия – похожие процедуры в современной медицине, основной целью которых является получение информации о состоянии внутренних органов при помощи наименее инвазивных методов. Перечень показаний, противопоказаний, рекомендаций относительно подготовки у обеих процедур аналогичен. При этом существует определенная разница между данными методами исследования:

  1. Фиброскопия – более современная методика, которую врачи используют чаще при обследовании пациентов.
  2. Фиброколоноскоп отличается более сложным строением, позволяет получить более развернутую информацию о состоянии внутренних органов.
  3. Колоноскопический прибор является тонкой резиновой трубкой, а в процессе создания фиброскопа используют сверхпрочные оптические волокна.
  4. Колоноскоп отличается меньшей гибкостью.
  5. Обе процедуры информативны и удобны для обследования больного.

Важно! Использование более современной техники позволяет свести к минимуму вероятность возникновения нежелательных реакций и дискомфортных ощущений.

Принцип работы аппарата «FibroSkan»

Диагностический аппарат отличается высокой точностью результатов и их объективностью. Основным направлением работы аппарата является выявление фиброза печени, как показателя развития нарушений и заболеваний железы.

Основный элементом аппарата ФиброСкан является ультразвуковой датчик. Генератор колебаний, доходящих до тканей железы, улавливает упругие волны. По отражению ультразвука определяются степени фиброза.

При эластометрии область исследования может занимать до 6 см3, что в несколько раз превышает размеры образцов, используемых при биопсии. Это позволяет за один сеанс провести обследование всего органа, а не его отдельных участков.

Исследование с помощью данного диагностического прибора имеет ряд преимуществ:

  • метод является полностью безопасным и безболезненным;
  • процедура разрешена для исследования детских заболеваний;
  • методика не предполагает наличия прямых показаний;
  • благодаря высокой чувствительности аппарата можно установить развитие цирроза на ранней стадии;
  • точный диагноз пациенту ставится сразу после завершения обследования.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Современный метод исследования: фибросканирование печени
Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

F0 фиброз отсутствует
F1 6.2–8.3 начальная стадия
F2 8.3–10.8 умеренные проявления
F2 10.8–14 существенные изменения
F4 >14 цирроз

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Универсальным стандартом диагностики фиброза печени принято считать использование биопсии печени с дальнейшим гистологическим анализом. При этом необходимо помнить, что биопсия печени по сути – инвазивный метод, сопряженный с различными трудностями и осложнениями, особенно при повторных исследованиях.

Прогноз и стратегия ведения больных с хроническими патологиями печени во многом зависят от выраженности фиброза. Компрессионная эластография печени наряду с фибросканированием и эластометрией, признаны новыми неинвазивными методиками, которые позволяют с точностью оценить уровень выраженности фиброза, в том числе в динамике.

Плюсы и минусы

По мнению медиков, фиброскопия обладает следующими преимуществами:

  • Исследование проводят амбулаторно.
  • Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
  • Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
  • Не вызывает побочных реакций или осложнений.
  • Пациент получает результат сразу после диагностики.
  • Даёт возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
  • С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
  • Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
  • Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
  • Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Фибросканирование печени
Фибросканирование позволяет исследовать весь объём печени

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объём тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения. Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на все плюсы, у этого исследования есть минусы:

  • С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
  • В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
  • У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Эффективность и точность диагностических мероприятий

class=”hr_blue”>

Если есть необходимость выполнить эластометрию печени сначала нужно обратиться к лечащему врачу-гепатологу. Доктор даст рекомендации относительно места проведения обследования и предварительной подготовки, которая обеспечит наиболее точные результаты.

Фиброскан дает опосредованное представление только лишь о фиброзных изменениях в паренхиме печени, но этой информации, как правило, недостаточно для постановки диагноза конкретного заболевания и определения его стадии. Снижение эластичности (увеличение плотности) ткани печени может быть вызвано совершенно разными причинами – выраженным фиброзом, циррозом, тяжелым стеатозом (жировой дистрофией), острым или застойным воспалительным отеком паренхимы печени, злокачественной и доброкачественной опухолью печени, кистой печени и другими (рис. 4). В каждом конкретном случае для постановки правильного диагноза всегда будут необходимы дальнейшие исследования.

По этой причине в клинике ЭКСКЛЮЗИВ практикуют альтернативу методу Фиброскан – экспертный лабораторный комплексный анализ крови ФиброМакс/FibroMax. Такой анализ крови дает более полное представление о структурных изменениях в печени, а также возможных причинах, вследствие которых эти изменения произошли. FibroMax – это уникальная французская технология, которую разработали специалисты известного во всем мире медицинского холдинга BioPredictive.

Клинический пример:

Пациент К., 50 лет, диагноз: Хронический гепатит С.

Пациент обратился за медицинской помощью в стороннее лечебное учреждение, где ему порекомендовали пройти лечение современными противовирусными препаратами на протяжении 12-ти недель. Без необходимого предварительного обследования пациент начал лечение и проходил его без врачебного наблюдения.

Причина обращения в МедЭлит – сохранение вируса в сыворотке крови после восьми недель терапии.

При обследовании в МедЭлит выявлено: стадия фиброза F3 (предцирротическая стадия) по шкале METAVIR, стадия стеатоза S3 (максимальная из всех возможных) по шкале NAS, нарушение обмена жиров и углеводов.

Выраженный фиброз и стеатоз явились причиной низкой эффективности противовирусной терапии, спровоцировали неудовлетворительный вирусологический ответ, из-за чего появился риск формирования вирусов-мутантов.

Коррекция нарушений обмена веществ и одновременное изменение схемы противовирусной терапии позволили нашим врачам победить вирус, а пациенту благополучно завершить курс лечения.

Когда необходимо исследование печени с помощью FibroScan?

Эластометрия в комбинации со стеатометрией рекомендованы в следующих ситуациях:

  • – вирусные гепатиты
  • – нарушение обмена углеводов, сахарный диабет
  • – нарушение обмена холестерина, атеросклероз
  • – гипертоническая болезнь
  • – избыточная масса тела, ожирение
  • – частое употребление алкоголя
  • – отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП
  • – как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет

Эластометрия – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.

Фибросканирование и биопсия – что лучше?

От современных диагностов часто можно услышать мнение, что разработка французских ученых в большинстве случаев позволяет отказаться от биопсии печени в пользу фибросканирования. Преимущества этого метода на самом деле не вызывают сомнений:

  • скорость – процедура проходит, как правило, менее 15 минут, для ее проведения не нужно ложиться в стационар, а результат пациент получает на руки сразу же;
  • отсутствие травматизма и как следствие – боли, опасности заражения и осложнений (для проведения анализа не делается прокол, не нужно применять анестезию);
  • низкая погрешность – многолетняя практика использования аппаратов «Фиброскан» доказала высокую (в среднем 95%) точность их результатов.

Есть у фибросканирования и недостатки, которые скорее относятся к методу эластометрии в общем:

  • невозможно с точностью определить наличие некротического процесса в тканях;
  • ранние стадии фиброза аппарат распознает плохо.

Кому нельзя проводить процедуру?

Несмотря на относительную безопасность фибросканирования, его разрешается проводить не всем. В категорию «отказников» попадают:

  • беременные и дети до 18 лет – нет достоверных исследований, могут ли повлиять волны от прибора на здоровье ребенка или плода;
  • пациенты с кардиостимуляторами – во избежание сбоя в его работе;
  • больные с ожирением и асцитом – диагностическая волна не может «добраться» до печени, и результаты искажаются.

какая еда вредна при панкреатите
Советуем узнать, какая еда вредна при панкреатите.

Читайте: каковы причины развития атрезии пищевода у детей.

Узнайте, как диагностируется непереносимость глютена.

Диагностика органа

Прогресс любого воспалительного процесса в структурах жизненно важного органа приводит к снижению его функции, развитию фиброза. Для предотвращения угрозы потери функциональной активности необходима специальная терапия, назначение которой основывается на результатах диагностических исследований.

  • По анализу крови (общий и биохимия) оценивают общее состояние организма пациента и функцию печени;
  • Метод ультразвуковой диагностики помогает вовремя обнаружить нарушения, определить размеры органа;
  • Систему фибротеста применяют для выявления фиброза при невозможности использовать Фиброскан;
  • Компьютерную томографию назначают для обнаружения очагов воспаления, их влияния на соседние органы;
  • Метод МРТ, усиленный контрастным веществом, необходим для выяснения характеристик новообразований.

К наиболее информативным вариантам нехирургической диагностики относят эластометрию. Благодаря неинвазивной методике фибросканирования печени специалист получает возможность достоверного определения степени фиброза. Оценка эластичности печеночных структур выполняется без процедуры забора материала для биопсии, которая болезненна для пациента.

Подготовительный этап

Перед фиброскопией нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением фиброколоноскопии необходимо в обязательном порядке правильно подготовиться. С этой целью пациентам рекомендуется выполнять некоторые несложные правила:

Перед прохождением диагностики необходимо, чтобы в кишечнике пациента отсутствовали каловые массы. Именно поэтому перед обследованием показана чистка кишечника. С этой целью могут использоваться слабительные лекарственные средства, а также очистительная клизма. Врач может отказаться от проведения процедуры, если у больного кишечник не будет очищен. Пациент должен помнить, что при наличии каловых масс в организме пациента диагностика кишечника значительно усложняется, что негативно отображается на достоверности результатов. Чистка кишечника проводится в два этапа. Изначально процедуру проводят за несколько дней до диагностики. С этой целью осуществляется применение слабительных традиционных медикаментов. Вторая чистка проводится непосредственно перед проведением диагностики. В данном случае используется очистительная клизма. Перед тем, как принимать слабительные средства, пациент должен изучить инструкцию. А именно противопоказания. После проведения первого очищения кишечника больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты. Пациент должен исключить из своего рациона питания продукты, при употреблении которых образовывается большое количество стула. Больным запрещается употребление грибов, фруктов, овощей. Пациентам рекомендуется употребление нежирной пищи. В рацион питания в обязательном порядке включаются кисломолочные продукты. Перед проведением диагностики категорически запрещается применение аптечных лекарств, которые относятся к категории энтеросорбентов. Для получения достоверных результатов фиброскопии пациент обязательно должен выполнять все вышеперечисленные правила подготовки.

Возможные осложнения после процедуры

Дискомфорт в области пищевода и горла является нормой после подобной процедуры и, как правило, исчезает самостоятельно спустя пару дней.

В тех случаях, когда у больного произошла аллергическая реакция на медицинские препараты, важно учитывать его общее состояние и степень ее тяжести. При сильном проявлении аллергии показана терапия специальными препаратами, купирующими ее симптомы.

Аллергические прыщи на подбородке

Аллергические прыщи на подбородке

К наиболее редким вариантам осложнений после проведенного исследования можно отнести:

  • повреждение слизистых оболочек органов, а в крайней степени – их разрыв;
      Разрыв стенки желудка на компьютерной томограмме
      Разрыв стенки желудка на компьютерной томограмме
  • наличие кровотечений в ходе полученной травмы органа, изъятия материала или после удаления полипов или грыжи.

Как правило, подобные состояния сопровождаются следующей симптоматикой и требуют незамедлительного оказания медицинской помощи:

  • острый болевой синдром за грудиной и области живота;
  • рвота с наличием в ней крови;
  • повышение температуры тела;
  • диарея.
    Диарея

    Диарея

Если в ходе следования врач все-таки зафиксировал патологические изменения, то он обязательно подробно укажет их об этом в заключении, которое получает пациент после окончания данной процедуры.

Важно помнить, что строгое соблюдение всех необходимых правил подготовки как ФГС – залог правильной постановки диагноза и дальнейших медицинских мероприятий, которые позволят больному к его привычному ритму жизни.

Восстановительный период после ФКС – что делать?

На протяжении периода восстановления после ФКС также необходимо соблюдать указания врача для того, чтобы избежать развития осложнений.

Общие рекомендации
  1. Лекарства, элементы физиотерапии, фитотерапии в случае необходимости.
  2. Соблюдение правильного режима физических нагрузок.
  3. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая физические и функциональные возможности, сопутствующие нарушения.
Питание
  1. Дробное, максимально щадящее, исключающее нагрузки на кишечник.
  2. Пища, которая легко усваивается, содержит в себе все необходимые витамины, минералы, аминокислоты.
  3. Переедание и употребление тяжело переваривающейся пищи недопустимы.

Заглянуть внутрь печени

Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.

Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени. Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты. Эластичные здоровые ткани и более жесткие рубцовые поглощают волну с разной скоростью, и это можно зафиксировать специальными датчиками.

Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.

Как работает фиброскан?

Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).

Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:

  • принять горизонтальное положение (лечь на спину);
  • оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
  • положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).

Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.

Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.

Показания к фибросканированию

Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:

  • гепатиты любой этиологии;
  • холангит;
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
  • холецистит;
  • цитолиз и прочие.

Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.

Алгоритм проведения ФГС

Осуществление ФГС производят в специально оборудованном помещении в лечебном стационаре или поликлинике врачом-эндоскопистом.

Схема фиброгастроскопии

Схема фиброгастроскопии

Общее время выполнения ФГС во многом обусловлено от вида диагностики, характера заболевания и состоянием пациента. Если говорить о комплексной диагностике, то, как правило, подобная процедура занимает не более 15-20 минут.

В тех случаях, когда в ходе манипуляций проводится биопсия, то время может быть увеличено до часа.

Перед началом манипуляций врач задает цели и общий вид исследования, а также определяет частоту использования подобной процедуры.

Эндоскоп - прибор для проведения фиброгастроскопии

Эндоскоп — прибор для проведения фиброгастроскопии

Как правило, для диагностики и выявления различных патологических состояний, процедура ФГС показана единожды, однако если же видимую причину заболевания установить не удалось, то повтор процедуры предполагется провести спустя год в профилактических целях.

В некоторых случаях ФГС может проводиться несколько раз через определенные промежутки времени, что обусловлено мониторингом состояния пораженной области и контролем над эффективностью принимаемых лечебных препаратов.

Мониторинг

Мониторинг

В тех случаях, когда у больного увеличивается риск развития опухолей, прогрессирования эрозий или язвы, то подобный вид эндоскопии увеличивается до 4 раз за год.

Справка! В целях общей диагностики и профилактики заболеваний ЖКТ процедура ФГС показана не чаще одного раза в два года.

Основные этапы осуществления ФГС:

  • больной занимает положение лежа на левом боку на специально оборудованном месте;
  • во избежание рвотного рефлекса врач орошает корень языка пациента местным анестетиком, чаще всего «Лидокаином»;
    Структурная формула

      Структурная формула «Лидокаина гидрохлорида»

    «Лидокаин»

  • по истечению 10 минут, когда начинает происходить видимое действие анестезирующего препарата, врач помещает в рот пациента специальный пластиковый загубник, который позволит беспрепятственно проникать прибору и минимизировать вероятность травм;
  • далее пациент делает несколько глотательных движений, которые позволяют эндоскопу проникнуть внутрь пищевода, а затем и в полость желудка;
    Акт глотания - элемент процедуры фиброгастроскопии

    Акт глотания — элемент процедуры фиброгастроскопии

  • после исследования специалист аккуратно извлекает прибор и пациент может быть свободен. В тех случаях, когда процедура проводится при помощи общего наркоза, то необходимо дождаться, когда его действие исчезнет и пациент полностью восстановиться. После ФГС такого больного оставляют в покое под наблюдением медицинского персонала и если не будет обнаружено осложнений, то пациента выписывают уже в этот же день.

Справка! Если больной испытывает сильное беспокойство, которое затрудняет введение эндоскопа внутрь пищевода, то для такого пациента предусмотрено внутривенное введение успокоительных препаратов, также немаловажно придерживаться глубокого спокойного дыхания через нос.

Если пациент беспокоен, когда проводят ФГС, то показано внутривенное введение успокоительных препаратов

Если пациент беспокоен, когда проводят ФГС, то показано внутривенное введение успокоительных препаратов

При наличии у пациента противопоказаний к использованию ФГС, существуют и иные способы, позволяющие оценить состояние его здоровья.

Наиболее популярным методом исследования является рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющего оценить общую клиническую картину заболевания, выявить наличие новообразований, их локализацию и размеры, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится с использованием датчика, оснащенного ультразвуковым сигналом, проецируя исследуемый орган на специальный экран для его изучения специалистом.

УЗИ желудка

УЗИ желудка

Однако стоит отметить, что определенные патологические состояния можно диагностировать только исключительно при ФГС, а некоторые, в частности, наличие у больного хиатальной грыжи, исключительно посредством УЗИ.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы

Фибросканирование печени: расшифровка результата

Показатели фиброскана находятся в пределах от 2.5 до 80 кПа. У 90% здоровых людей результат не превышает 6 кПа. При гепатите С у 80% пациентов этот параметр составляет 7-7.2 кПа. Если он превышает 14 кПа, в большинстве случаев это свидетельствует о необратимых изменениях в тканях, то есть циррозе.

Врач и пациент
Врач и пациент
Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

Интерпретация данных фибросканирования во многом зависит от причины заболевания. Расшифровкой результатов эластометрии занимаются гепатолог и гастроэнтеролог. С помощью нетравматичной процедуры определяют структурные изменения в печени. Степень эластичности паренхимы определяется критериями таблицы показателей фиброскана. При разных патологиях они будут иметь различные значения.

Шкала фиброза печени:

Степень рубцевания Плотность паренхимы, в кПа Характеристики патологических изменений
f0 6.1 Местные проявления фиброза в органе отсутствуют
f1 6.2-8.2 Начальная стадия фиброза, плотность паренхимы увеличена, но незначительно
f2 8.3-10.8 На стадии f2 в печени выявляются большие области с соединительнотканными спайками
f3 10.9-14 Рубцовые изменения проявляются в большей части печени
f4 От 14.1 На большей части органа обнаруживаются зоны из соединительной ткани (симптом цирроза)

Диагностическая точность метода в среднем составляет 91-98%. Она зависит от возраста и массы тела пациента. Чем он старше, тем выше погрешность результатов. Поэтому специалисты не советуют руководствоваться только данными эластометрии при диагностировании фиброза у больных после 50 лет с массой тела от 110 кг.

Иногда ошибочно принимают результаты эластографии за признаки рубцевания. Это происходит при таких болезнях:

  • воспаление паренхимы при вирусном гепатите;
  • отек печени из-за сердечной недостаточности;
  • застой желчи в печеночных каналах;
  • злокачественные новообразования в органе.

Врачи выделяют несколько факторов, из-за которых степень фиброза может быть ложно оценена как низкая:

  • гипертоническая болезнь;
  • метаболические патологии (ожирение, сахарный диабет);
  • жировая инфильтрация печени;
  • скопление жидкости в брюшине при асците.

Результаты фибросканирования изучают в сочетании с микроскопической диагностикой.

Фиброз печени

Чтобы осознать весь спектр преимуществ инновационной технологии фибросканирования, необходимо понимать, что собой представляет фиброз. Это процесс замещения печеночных клеток соединительной тканью, вызванный повреждением гепатоцитов из-за внедрения в организм вирусов гепатита, токсинов.

Прогрессирующая патология проходит 5 стадий развития от F0 до F4, каждая из которых отличается определенной степенью уплотнения печеночных структур.

Именно при подозрении на фиброз, когда в результате гибели клеток печени (гепатоцитов) соединительная ткань замещается рубцами, особо актуален новейший метод диагностики. Благодаря своевременному выявлению фиброза при помощи эластометрии, процесс фиброза может быть обратимым.

С потерей регенерирующей функции развивается цирроз, вызывающий полное разрушение пищеварительной железы.

Источники

  • https://progepatity.ru/issledovanija/jelastometrija-pecheni
  • https://gepatolog.info/diagnostika/elastometriya-pecheni
  • https://blotos.ru/fibroelastometriya-pecheni
  • http://GastroMedic.ru/diagnostika/fibrokolonoskopiya.html
  • http://PishheVarenie.com/diagnostika/jendoskopija/fibroskopiya-kishechnika/
  • https://MojGemorroj.ru/fibrokolonoskopiya-kishechnika.html
  • https://MedPechen.ru/elastometriya-pecheni.html
  • http://TvoyaPechenka.ru/sovremennyy-metod-issledovaniya-fibroskanirovanie-pecheni/
  • https://albur.ru/diagnostika/chto-takoe-elastometriya-pecheni
  • https://stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/fibroscan/
  • http://medelite.ru/hepatology/fibroscan.php
  • https://ProZKT.ru/metody-diagnostiki/fibroskanirovanie-pecheni.html
  • https://MedPechen.ru/fibroskanirovanie-pecheni.html
  • https://no-gepatit.ru/2017/10/02/fibroskopiya-eto/
  • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/fibrogastroskopiya-chto-eto-takoe.html
  • https://gepatolog.info/diagnostika/fibroskanirovanie-pecheni

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию