Клонорхоз – симптомы и лечение: что такое трематода клонорхоз

Содержание

Краткое описание возбудителя

Единственным возбудителем клонорхоза является трематод из семейства Opisthorchidae, называемый двуусткой китайской (Clonorchis sinensis). Этот поразит впервые был найдет учеными в 1874 году, а подробные исследования проведены лишь в 1910 году. Плоское тело имеет ширину 2—4 мм, а длина колеблется между 10 и 20 мм. Имеет две присоски: на переднем конце и на границе первой и второй четвертях тела. Одна присоска называется ротовой, а другая — брюшной.

Яйца имеют характерный желтовато-коричневый цвет. На одном из концом есть небольшая крышечка, а на противоположном наблюдается утолщение. Габариты следующие: 0,012—0,0195 х 0,026—0,035 мм. В отличие от яиц описторхов у этой разновидности паразитов нет шифтковидного выступа.

Жизнь возбудителя начинается в воде, там яйца попадают к моллюскам. Далее из них вылупляются цисты, которые проникают в мясо и под кожу карповым рыбам или ракам. Окончательное место жизни находят в людях или млекопитающих животных. Продолжительность существования взрослой особи внутри тела может достигать 40 лет.

Причины возникновения клонорхоза

Главной причиной заражения людей китайской двуусткой является употребление речных продуктов, которое не прошли достаточной термической обработки. Так, в зоне риска находятся такие деликатесы, как маринованная рыба, крабы и креветки.

Помимо этого, вредитель может попасть в организм через животных. Дело в том, что личинки паразита скапливаются на шерсти кошек или собак. И если не вымыть руки перед едой, тогда яйца могут попасть внутрь и начать развитие в благоприятной среде.

Некоторые люди могут справить с болезнью без медицинского вмешательства. Шансы повышает сильная иммунная система, но это скорее исключение. Личинки особенно хорошо себя чувствуют в детских организмах. Чтобы обнаружить клонорхоз на ранней стадии проводят специальные анализы для школы и детского сада.

Трава Тройчатка Эволар: отзывы паразитологов о лекарстве

Чаще всего заражение происходит при употреблении следующих рыб:

  • карп;
  • вобла;
  • карась;
  • лещ;
  • линь;
  • чехонь;
  • плотва;
  • пескарь.

Большинство пресноводных рыб являются переносчиком клонорхоза. Самостоятельно определить заразность мяса, без специальных инструментов, невозможно. Поэтому лучше всего употреблять продукты прошедшие термическую обработку.

Симптомы

После того как двуустка китайская проникла в кишечник она начинает сбрасывать защитный слой и прикрепляется к слизистым органов. Обычно паразит через кровь перемещается к печени и закрепляется там окончательно. Тут вредитель вырастает до взрослой формы, начиная откладывать яйца для увеличения колонии. Только на этой стадии появляются первые симптомы клонорхоза.

Обычно инкубационный период составляет не больше двух месяцев после заражения.

Паразит в процессе своей деятельности разрушает желчные протоки печени, из-за чего в результате течения болезни может развить рак. В тех регионах где люди часто заболевают клонорхозом организм вырабатывает иммунитет. Поэтому симптомы не так заметны, хотя неприятные последствия остаются прежними.

Современная медицина выделяет две фазы развития клонорхиса, различающихся клинической картиной:

  • Острая. Температура тела поднимается до 40°, при этом больной ощущает слабость, недомогание. Внутри тела происходят патологические изменения органов, например, в размерах увеличивается печень и селезенка. Начинается воспаление бронхов, миокард и появляются проблемы с работой желудка;
  • Хроническая. Без своевременного лечения острая фаза перетекает в хроническую. Симптомы расширяются, так, появляется изжога, потеря аппетита, горечь во рту. Боль отдает в спину, грудь, плечи и шею. Наблюдается распирание живота, меняется цвет мочи. Со временем развивается панкреатит, цирроз печени, гепатит и дискинзия желчных путей.

Помимо основных фаз, специалисты выделяют разные формы заболевания, в зависимости от количества паразитов в организме и симптоматики:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Тяжелая форма

Для того чтобы заболевание протекало в тяжелой форме в организме должно быть около 20 000 взрослых особей двуусток, из-за чего возникает острая боль в правом верхнем квадранте. В дополнение к более легким фазам накладываются новые симптомы присутствия инфекции. Постепенно может развиться желтуха, появляется диарея, увеличивается давление в вене около печени, наблюдается характерная отечность.

Умеренная форма

Средняя фаза развития недуга характерна для людей, зараженных от 100 до 1000 взрослыми особями китайских сосальщиков. При этом появляются следующие признаки течения клонорхоза:

Препараты для лечения ленточных глистов у человека

  • озноб;
  • повышение температуры до 39° и лихорадка;
  • чувство слабости;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм и диарея.

Лечение клонорхоза

Тяжелые формы заболевания подвергаются серьезным методам лечения. Так в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Оно необходимо когда колония паразитов закупоривает желчные протоки. Иногда могут прописать курс антибиотиков, вводимых внутривенно. Но все же такие методы лечение применяют крайне редко. Чаще всего достаточно использовать доступные медикаменты.

Медикаментозная терапия

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать препарат «Празиквантел». Суточная норма рассчитывается исходя из массы пациента и составляет 25 мг/кг. Лекарство принимается трижды в день, а весь курс заканчивается в первые сутки. В регионах с частыми вспышками клонорхоза рекомендуется использовать это средство для профилактики.

Чтобы вылечить взрослого человека с хронической стадией болезни применяют такие медикаменты, как «Хлоксил» и «Гексахлорпараксилол». Доза рассчитывается из условия что на один кг веса должно приходиться 0,2—0,3 грамма, но не боль 24 г в сутки. Дневная доза делится на три приема. Лекарство необходимо смешать с молоком и выпить за 10 минут до приема пищи. Курс терапии длится от трех до десяти дней, все зависит от реакции организма на препарат и количества паразитов.

Какое лекарство выбрать и в каких дозах принимать решает только врач после обследования.

Пути распознания клонорхоза у человека

Клонорхоз, как и любое заболевание, имеет две стадии: острую и хроническую.

  1. Острая стадия – «обживание» паразитов в организме. Распознать ее можно через две, максимум, четыре недели после заражения. У больного начинается жар, на теле появляется сыпь разного характера, кашель, может развиться желтуха. Острая стадия длится до четырех недель. Затем организм постепенно адаптируется, привыкая жить с паразитами, и болезнь приобретает хроническую форму.
  2. Хроническая стадия может длиться долго, медленно убивая человека. Распознать ее тяжелее, чем острую стадию, так как можно спутать с холециститом, панкреатитом и другими болезнями желчевыводящих путей. Обостряются боли в правом боку, наблюдается постоянное вздутие живота, тошнота. Растет интоксикация организма в целом, может развиться пневмония.

Конечно, эти симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо срочное обращение к врачу, чтобы провести диагностику заболевания для дальнейшего правильного лечения.

5. Медикаментозная терапия и сроки наблюдения

Лечение клонорхоза проводится под контролем инфекциониста, госпитализация требуется только пациентам среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, беременным и детям. Клонорхоз не передается между членами семьи и другим контактным лицам, поэтому карантинные мероприятия не проводятся. Членам семьи, употреблявшим те же самые продукты питания, что и инфицированный, рекомендовано пройти обследование и выполнить анализ кала для выявления яиц клонорха.

К препаратам выбора для лечения клонорхоза по рекомендациям зарубежных авторов, CDC и ВОЗ относятся:

  1. 1Празиквантел (Бильтрицид);
  2. 2Альбендазол (Зентел, Немозол).

В РФ помимо данных препаратов рассматриваются и другие (никлофолан, битионол, хлоксил). В таблице 2 ниже приведены дозировки, схемы лечения у взрослых, детей и беременных, а также меры предосторожности при приеме антигельминтных средств.

Наименование препаратаВзрослыеДетиБеременныеОсобенности лечения
Празиквантел 75 мг/кг/сутки разделенных на три приема в течение 2-3 дней последовательно, с большим количеством жидкости во время еды Дозировка та же, может использоваться у пациентов старше 4 лет Препарат относится к категории В, может использоваться во время беременности, если риск и тяжесть заболевания намного выше риска от терапии. При относительно нормальном самочувствии лечение переносится на послеродовой период Лечение проводится под контролем врача. Препарат в низких концентрациях проникает в грудное молоко
Альбендазол (альтернативный препарат) 10 мг/кг в сутки в течение 7 дней, желательно принимать во время еды Дозировка та же, может использоваться у маленьких пациентов с 6 лет (по данным ВОЗ безопасно применять альбендазол с 1 года, но в меньших дозах) Препарат относится к категории С, нежелателен к применению во время беременности, особенно в 1 триместр Лечение проводится под контролем врача, не использовать альбендазол во время лактации (нет данных о безопасности)
Битионол 30-50 мг/кг массы тела в сутки через день в течение 2-3 недель Дозировка та же, можно назначать пациентам с 8 лет Не показан Эффективность лечения данными препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов выше
Хлоксил 60 мг/кг массы тела в сутки в три приема, через 15 минут после еды в течение 5 дней Дозировка та же Не показан Эффективность лечения данными препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов выше

Таблица 2 – Применение антигельминтных средств при клонорхозе

Дегельминтизация проводится на фоне симптоматической и патогенетической терапии, при необходимости выполняется подготовка пациента до достижения субнормальных цифр АСТ, АЛТ, билирубиновых фракций, уменьшения симптомов интоксикации. Обоснованно назначение системных глюкокортикостероидов (преднизолон) для уменьшения воспалительной и аллергической реакций на продукты распада гельминтов.

Контроль эффективности терапии должен осуществляться через 1, 3 и через 6 месяцев после курса антигельминтных препаратов. Для оценки успешности и эрадикации клонорха выполняют копроовоскопию нескольких образцов кала и микроскопию дуоденального содержимого. Помимо отрицательных результатов исследований у пациента должно наблюдаться клиническое выздоровление (при легких и средней степени тяжести формах) или значительное улучшение (при тяжелой форме клонорхоза).

Стадии развития клонорхоза

Существует несколько стадий развития патологии:

  • Инкубационная фаза, которая протекает бессимптомно и длится от момента попадания гельминта в организм до проявления первых признаков. Заболевание может проявиться через две или три недели в зависимости от состояния иммунной системы человека.
  • Подострая стадия характеризуется отсутствием явных признаков клонорхоза, возможно только нарушение пищеварения.
  • Острая фаза заболевания начинается с проявления явных признаков патологии. Она длится около трех недель.
  • Хроническая форма заболевания развивается как результат острой формы или может являться первичной. Она характеризуется формированием очагов фиброза.

К чему приводит заболевание — изменения в организме больного

После заражения возникает нарушение в поджелудочной железе. Многие врачи относят подобные изменения к весьма сложным, так как при малейшем снижении иммунитета это может привести к раку. Гельминт негативным образом сказывается на тканях, разрушая их, образуя различные аллергические реакции и расстройства.

Но стоит отметить, что лица, которые проживают в регионах, где распространена Китайская двуустка, зачастую имеют иммунитет и благодаря чему Клонорхоз не наносит серьезного вреда.

Как показали последние исследования, если родители ребенка больны клонорхозом, то они передают родившемуся малышу иммунитет, который будет бороться с серьезными последствиями от этой болезни.

Справочно. В большинстве случаев, если ребенок заразится данным видом гельминта еще в утробе матери, то это не будет заметно на протяжении всей его жизни.

Жизненный цикл возбудителя

Жизненный цикл возбудителя клонорхоза (китайского сосальщика)
Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом. После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду. Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина. Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий. Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания. Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока. Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

При употреблении какой рыбы можно заразится?

В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более 100 различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.). Самые часто встречаемые из них относятся к семейству карповых. Также личинки могут жить в пресноводных раках и крабах.

Симптомы заболевания в зависимости от его формы

Существует 3 формы заболевание:

  • Острая форма. Проявляется в начале заболевания и характеризуется подъемом температуры до 38—39-ти градусов, болью в области печени, присуща слабая желтушность склер и кожи. В крови поднимается уровень лейкоцитов, эозинофилов, наблюдается повышенный уровень билирубина. Длительность острой формы колеблется от 2-х до 3-х недель.
  • Подострая форма. Протекает иначе, чем в острой форме. Клинические симптомы отсутствуют, возможны проблемы с пищеварением, общая слабость.
  • Хроническая форма. Присущи такие симптомы, как снижение аппетита, тяжесть в области печени и поджелудочной железы. При длительном сроке заболевания формируются фиброзные очаги воспаления внутренних органов.

Диагностика и лечение фасциолеза

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства. Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Как действует на организм человека паразит clonorchis sinensis

​ Комсомольска-на-Амуре) среди коренного​ растворяется, а освободившаяся​инфузии (если наступает обезвоженность​ сильные боли в​ жизнеспособны в течение​ на прогнозы отдельно).​ недели с момента​ в организме основного​ определяется повышенный уровень​ китайская двуустка не​ достаточно примитивно. В​ населения (нанайцы) пораженность​ личинка через желчный​ организма).​ голове. Кожа не​ 3 месяцев. А​ Главное — вовремя​ проявления. Тогда же​ хозяина: человека или​ билирубины, а, кроме​ только ранит желчные​

Характерные черты развития клонорхоза

​ передней части паразита​ достигает 25%.​ проток или по​x​ только покрывается сыпью,​ взрослый паразит имеет​ обратить внимание на​ в фекалиях хозяина​ плотоядного животного. На​ того, незначительное нарушение​ протоки, но и​ располагается ротовая присоска.​Симптомы клонорхоза в основном​ портальным венам попадает​http://www.youtube.com/watch?v=JQ9b0huvg6E​ но и желтеет.​ продолжительность жизни в​ симптомы. Медикаментозное лечение​ начинают появляться яйца​ стадии развития паразит​ белкового состава.​ выделяет значительное количество​ Кроме того, в​ такие же, как​ в печень, где​При отсутствии профессионального лечения​ Тошнота со рвотой​

​ несколько десятков лет.​ проводится разово, схоже​ паразита. Но, несмотря​​ также использует промежуточных​Когда проявляются остро клонорхоза​ токсичных веществ, которые​ центральной части тела​ и при описторхозе.​ превращается в половозрелую​ больному грозят серьезные​ мучают человека все​ Постоянными хозяевами клонорха​ с терапией описторхоза.​ на то, что​ хозяев, которыми становятся​ симптомы, лечение должно​ самым неблагоприятным образом​ паразита присутствует еще​ Более часто, чем​ двуустку, которая через​ осложнения. Это могут​ чаще. Наступает некоторая​ являются люди и​ Могут прописываться препараты:​ симптомы проходят, лечение​ разнообразные моллюски, раки​

​ проводиться сильнодействующими противопаразитарными​ отражаются на состоянии​ одна брюшная присоска.​ при описторхозе, отмечается​ месяц после заражения​ быть: гепатиты, гастродуодениты,​ заторможенность. Болевые ощущения​ животные, употребляющие в​Мебендазол.​ проводить все равно​ и рыбы семейства​ препаратами.​ тканей органов. Нередко​ Яйца паразитов отличаются​ внезапное начало с​ хозяина начинает откладывать​ холециститы, панкреатиты, рак​ появляются в области​ пищу рыбу. Домашние​Празиквантел.​ необходимо. Взрослые двуустки​ карповых. В организме​В большинстве случаев для​ симптомы развития клонорхоза​ малым размером и,​

Симптоматические проявления

​ выраженными симптомами аллергоза.​ яйца. Развитие личинки​ поджелудочной и желудка,​ желудка и подреберья.​ кошки и собаки​Хлоксил.​ остаются в вашем​ человека жить и​ устранения китайской двуустки​ можно спутать с​ как правило, имеют​ Внезапно возникает высокая​ до половозрелой стадии​ язвы желудка и​ Вздувается живот, с​ относятся к их​Бильтрицид.​ организме, продолжают плодиться​ развиваться одна двуустка​ из организма человека​ проявлениями хронического холецистита,​ желтовато-коричневый цвет, крышку​ лихорадка постоянного или​ может происходить также​ двенадцатиперстной кишки.​ каждым днем увеличиваются​ числу. Промежуточные хозяева​Если возникает такая необходимость,​ и питаются за​ может спокойно на​ используются такие противопаразитарные​

  • ​ панкреатита и дуоденита.​
  • ​ в передней части​
  • ​ послабляющего типа с​
  • ​ в протоках поджелудочной​
  • ​Больному необходимо посетить врача​
  • ​ печень и селезенка.​
  • ​ — моллюски в​

​ лечение проводится повторно.​ счет ваших жизненных​ протяжении 40 лет,​ препараты, как Бильтрицид,​ У людей, которые​ и небольшое утолщение​ ознобами. Появляются полиморфная​ железы. Длительность жизни​ при проявлении малейших​Хроническая фаза. Наступает она​ загрязненных фекалиями водоемах,​ Но бывает недостаточно​ ресурсов. В перспективе​ если не начать​ Хлоксилом и Никлофоланом.​ не имеют иммунитета​ с противоположной.​ сыпь на коже,​ китайской двуустки в​ симптомов недуга. Только​ в том случае,​ дополнительные — рыбы​ просто вывести из​ клонорхоз может вызывать​

Диагностика и лечение заболевания

​ лечение.​ Курс лечения противопаразитарными​ к этому паразиту,​Конечными хозяевами взрослых китайских​ эозинофильные инфильтраты в​ организме хозяина может​ доктор способен выявить​ если не начато​ (в основном карповые).​ организма паразитов. Также​ ряд обострений и​В основном клонорхоз распространяется​ препаратами для устранения​ инвазия, как правило,​ двуусток являются теплокровные​ легких, бронхит, реактивный​ достигать 40 лет.​ заболевание и правильно​ своевременное лечение. Симптомы​Клонорхоз является глистным недугом.​ практикуется поддерживающая терапия,​ заболеваний внутренних органов​ на детей и​ китайской двуустки, как​ протекает достаточно остро​ животные и люди.​ плеврит, диффузные изменения​Клонорхоз вызывается двуусткой китайской​ провести терапию.​ этого периода: распирание​ Имеет выраженную очаговость.​ направленная на защиту​ из-за жизнедеятельности паразитов.​

​ людей, у которых​ правило, не превышает​ и проявляется:​Промежуточными хозяевами переходных​

​ миокарда, миалгии, артралгии,​ -​VseoParazitah.ru​ в области желудка,​ В России встречается​ клеток печени и​Если лечение клонорхоза не​ не выработался иммунитет​ 7 дней. После​лихорадкой;​ форм этих паразитов​ лимфаденопатия. Примерно у​Clonorchis​Клонорхоз – биогельминтоз, на​ снижение аппетита до​ в местах, где​

​ восстановление ее функционала.​ было начато, в​ к возбудителю. Люди,​ проведения антипаразитарной терапии​общая слабость. и недомоганием;​ могут выступать пресноводные​ 30% больных увеличивается​sinensis, которая имеет​ ранней стадии проявляющийся​ полной его потери,​ протекает река Амур​ Для симптоматического и​ будущем у зараженного​ проживающие на территории,​ проводится дополнительная диагностика​увеличением печени;​ моллюски, рыбы и​ селезенка.​ плоское тело, длиной​ аллергическими симптомами, а​ тошнота, рвота, изжога,​ (на Дальнем Востоке).​ поддерживающего лечения могут​ могут развиться следующие​ где водится двуустка,​ для определения наличие​болью в подреберье;​ раки. Китайская двуустка​В крови, как правило,​ 10- 20 мм,​ в хронической стадии​ горечь во рту.​

​ Человек заражается, употребляя​

Способы заражения клонорхозом

Основными переносчиками китайской двуустки являются креветки и рыба. Паразит проникает глубоко в мышечные ткани рыбы, и выходит наружу вместе с фекалиями, которые может случайно проглотить человек. Помимо этого, большая часть заражения происходит при употреблении сырой рыбы, что характерно для Азиатских стран.

Осложнения

  • Язвенная болезнь желудка. Заболевание, при котором в желудке разрушается слизистая оболочка и подслизистая основа, образуются язвы, которые про лечения заживают методом рубцевания.
  • Рак желудка. Опухоль злокачественного характера, что состоит из эпителия слизистой оболочки желудка.
  • Хронический гепатит. Тяжелое воспаление печеночной ткани, сопровождается некрозом клеток печени.
  • Хронический панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, провоцирует нарушение выработки гормонов.

Общие сведения

Клонорхоз – трематодоз, то есть инфекция, вызываемая сосальщиками. Первое описание гельминта было сделано английским исследователем Макконелом в 1874 году, в дальнейшем возбудитель подробно изучался японским ученым Кобаяши. Наибольшая распространенность клонорхоза отмечается в Юго-Восточной Азии (большинство случаев зафиксировано в Китае, Корее и Японии), Приамурье, Приморском крае. На сегодняшний день ввиду трудовой миграции, экономического сотрудничества, глобализации гельминтоз становится проблемой общемировой инфектологии. Чаще инфицируются мужчины старше 35 лет, четкой сезонности не прослеживается.

Клонорхоз
Клонорхоз

Профилактика

Клонорхоз относится к таким заболеваниям, которые могут возникнуть вторично, после истребления паразитирующих гельминтов. Учитывая, что иммунитет ослаблен, это будет иметь крайне негативные последствия.

Чтобы этого не допустить необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • рыбу употреблять только после термической обработки;
  • паразит выживает при неправильном копчении и солении рыбы;
  • следует соблюдать правила гигиены;
  • не использовать в пищу продукты, купленные в стихийных местах торговли.

При первых же симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 20 из 20)Желтуха

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 12 из 20)Воспаление легких

… Аскаридоз у детей (совпадающих симптомов: 11 из 20)Аскаридоз у детей

… Болезнь Шагаса (совпадающих симптомов: 11 из 20)Болезнь Шагаса

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 10 из 20)Авитаминоз

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Клонорхоз» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Инфекционисты Екатеринбурга


Марк АнатольевичАганин6отзывов
Марина ИвановнаМякшина0отзывов Все Инфекционисты Екатеринбурга (2)

Педиатр – детский врач, специализирующийся на вопросах охраны здоровья ребенка, диагностирования, профилактики и лечения заболеваний у детей.Читать >

Лучшие Педиатры Екатеринбурга


Оксана ВикторовнаФирстова1отзыв Все Педиатры Екатеринбурга (1)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Описторхоз — схема лечения: медикаменты, народные средства и принципы питания

Исследования показали, что внутренними паразитами заражены семеро лиц из 10.

Вредитель обладает ротовыми и брюшными присосками, которыми закрепляется при попадании внутрь пациента в желчевыводящих путях, протоках печени.

Заболевание получило распространение в бассейнах рек стран Юго-Восточной Азии, Казахстана, Украины, России.

74% глистных процессов приходится на долю описторхоза. Болезнь вызывают плоские кошачьи двуустки шириной 2 мм, длиной 20 мм.

Механизм заражения

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.

Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит в хроническую стадию, продолжая разрушительное действие здоровью.

Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.

Последствия

92% людей умирают от сепсиса паразитами. Серьёзность процесса проявляется в скрытности, схожести с другими болезнями, тяжести результатов.

Трематоды вызывают следующие недуги:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение функций паренхиматозных органов.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Нездоровье поджелудочной железы.
  6. Расстройство центральной нервной системы.

У женщин трематоды порождают:

  • миому и фиброму матки;
  • воспаление яичников, почек.

Эндопаразиты вызывают у мужчин:

  • аденому простаты;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • импотенцию.

Даже пройдя лечение, необходимо продолжить борьбу против осложнений правильно подобранными препаратами.

Симптомы

Сепсис двуусткой имеет фазы развития:

  1. Острая. Продолжается от 2 до 12 недель с момента заражения.
  2. Хроническая. При отсутствии лечения.

Рассмотрим проявления инфицирования:

  • неприятный запах изо рта;
  • аллергические реакции;
  • частые простуды;
  • повышенная нервозность, нарушение аппетита и сна:
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • понос и запоры.

Если доктор обнаруживает одно или несколько перечисленных примет, то в 99 случаях из 100 уверен в присутствии внутри тела пациента кошачьих двуусток. В таком случае, срочно требуется проверка в медицинском учреждении, чтобы, после диагностики, специалист понял, чем лечить описторхоз.

Методы диагностирования

При появлении первых сигналов расстройства здоровья необходимо срочно посетить паразитолога или терапевта, которые назначат следующие процедуры:

  1. Анализ желчи поджелудочной железы, сока двенадцатиперстной кишки и кала.
  2. Эндоскопию.
  3. Биохимическую проверку крови.
  4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, желчевыводящих путей и печени.
  5. Резонансную томографию.

В медицинских учреждениях стали популярными способы молекулярной и иммунологической диагностики крови, кала.

Терапия

В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?

Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.

Подготовительный

Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.

Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.

На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.

Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка, диагностика

  • Описторхоз: симптомы, осложнения, диагностика и лечение
  • Хронический описторхоз: симптомы, диагностика и лечение
  • Описторхоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
  • Описторхоз народные методы лечения: рецепты и применение
  • Для дезинтоксикации назначают внутривенное вливание 5% раствора глюкозы и физраствора.

    На этом этапе доктор назначает антибиотики курсом до 5 дней, прописывает антигистаминные лекарства.

    Чтобы стимулировать выведение желчи, используют спазмолитические снадобья: «Олиметин», «Ровахол», а для её образования — «Фестал», «Холагол».

    Медикаментозный

    На втором этапе лечения проходит дегельминтизация организма препаратами от описторхоза:

    • «Празиквантел»;
    • Intoxic Plus.

    Дозы приёма «Празиквантела» рассчитывает доктор: 50-75 мг на килограмм веса тела взрослого. Таблетки употребляют три раза в день через равный промежуток времени.

    Назначается физиолечение. Пациент продолжает принимать антигистаминные, седативные, противовоспалительные таблетки.

    На следующий день глисты гибнут, поэтому проводится зондирование для эвакуации из организма пациента червей, результатов их жизнедеятельности.

    Эти препараты чреваты противопоказаниями, вызывают опасный исход, оттого пациента госпитализируют.

    Важно знать! «Празиквантел» нельзя давать детям до четырёх лет, беременным женщинам, при цистицеркозе печени.

    Российские учёные разработали лекарство от описторхоза — Intoxic Plus.

    Результаты проверки снадобья приведены в таблице:

    Результат терапии

    % из 100 персон

    Нормализация состояния и функций поджелудочной железы 80
    Избавление от яиц и гельминтоза 100
    Устранение запаха изо рта 100
    Ликвидация малокровия 100
    Устранение диареи, язвы и гастрита 90
    Избавление от аллергического дерматита 90

    По отзывам больных, препарат от описторхоза Intoxic Plus считается результативным медикаментом для борьбы с эндопаразитами.

    Восстановительный

    Нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, усиление оттока жёлчи и окончательное очищение внутренних органов от вредителей — главная задача реабилитационной фазы.

    • Доктор назначает таблетки от описторхоза: «Ахиллан», «Гепатосол», «Флорента». Больные принимают, как желчегонное средство, по 1 ч. л. 3 раза в день один месяц в зависимости от тяжести недуга.
    • Две процедуры за 7 суток дуоденального зондирования.
    • Сорбенты («Энтеросгель») по 1—2 раза каждую неделю в течение трёх месяцев.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Пробиотики («Бак-Сет форте») для восстановления микрофлоры кишечника по 2 раза 2 капсулы на 14 дней.

    Прогноз относительно выздоровления и последствий болезни обычно благоприятный. Исключением являются осложнения: панкреатит, перитонит или рак. Таблетки от глистов

    После завершения третьего этапа пациенты проходят диспансерное наблюдение ещё шесть месяцев.

    Комплексная терапия с разрешения врача не исключает применение народных средств:

    • семечек тыквы;
    • травы зверобоя;
    • берёзового дёгтя;
    • осиновой коры.

    Помните! Альтернативная медицина не заменит традиционной, но подходит для предотвращения недуга.

    Правила питания и образ жизни при болезни

    Как только проявятся показатели инфицирования сосальщиками, стоит уделить больше внимания санитарному содержанию жилья, личной гигиене, соблюдению диеты.

    Распорядок питания включает дробный приём пищи каждые 3 часа 6 раз в день с обильным питьём, чтобы суточное количество килокалорий было 2500.

    Что можно?

    Регламент питания при недомогании включает такие продукты:

    Наименование пищи

    Примечание

    Вымоченная сельдь, паюсная икра
    Овощи, зелень
    Ягоды, фрукты, соки Кислые
    Овощные, фруктовые, молочные супы С макаронами, крупами
    Компоты, кисели, отвары из шиповника
    Кисломолочная продукция Больше творога, сметаны
    Кофе с молоком, чай Не крепкие
    Каши Гречка Овсянка
    Сливочное, растительное масло Макс.50г/день
    Сахар, мёд, варенье, другие сладости
    Ржаной, пшеничный хлеб Чёрствый
    Курица, мясо нежирных сортов Отварные
    Яичный омлет Паровой

    Как поставить диагноз описторхоз, клонорхоз и фасциолез

    Диагноз можно поставить в случае обнаружения яиц паразитов в испражнениях или в дуоденальном соке.

    При УЗИ исследовании можно обнаружить печеночных сосальщиков в желчных протоках.

    Видео. Фасциола в желчном протоке у пациента с обструктивной желтухой на УЗИ

    Диагностические процедуры

    Чтобы диагностировать клонорхоз, необходимо использовать лабораторную диагностику. Но перед тем как проводить такую методику, инфекционист или терапевт должны собрать анамнез больного, то есть провести опрос своего пациента.

    Здесь очень важно узнать, употреблял ли он в пищу рыбу, которая не прошла достаточную обработку или возможно он посещал те районы, которые считаются неблагополучными и там можно заразиться клонорхозом.

    Клинический анализ крови зараженного пациента покажет выраженный такой показатель, как сильное увеличение эозинофилов. А также, во время обострения биохимический анализ покажет, что белковый состав крови нарушен, а уровень билирубина повышен.

    Специфическую диагностику необходимо делать с помощью, так называемых, серологических реакций, которые помогут в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки выявить яйца китайского сосальщика.

    Дифференциальный диагноз клонорхоза невозможно поставить «на глаз» или только после опроса пациента. Диагноз не может быть определен только на основании осмотра больного, он ставится строго после получения результатов исследований в лабораторных условиях.

    Итак, чтобы поставить диагноз клонорхоз, необходимо пройти такие анализы:

    • не только общий клинический анализ крови, а еще и мочи;
    • провести анализ диастазу как крови, так и мочи;
    • взять биохимические показатели;
    • методы инструментального характера;
    • Серологическое исследование, которое будет информативным только том случае, когда болезнь имеет хронический характер. Это такие исследования, как РИД и РНГА;
    • а также специфическая диагностика – она помогает обнаружить яйца гельминтов.

    Как только клонорхоз был выявлен у больного, незамедлительно нужно приступать к его лечению, чтобы не упустить время.

    Клонорхоз и его среда обитания

    В нашей стране заболевание встречается на Дальнем Востоке, что связано с близлежащим Китаем, откуда к нам попадает данный тип гельминта, например, при употреблении рыбы или ракообразных.

    Особое распространение Китайская двуустка получила в Корее, Вьетнаме и Китае, откуда и получила свое название. Обычай есть полусырую или сырую рыбу после обработки различными приправами не всегда лучшим образом сказывается на здоровье, что способствует значительному росту заболеваний, как инфекционных так и гельминтных.

    В других регионах клонорхоз встречается крайне редко, обычно в зоне риска находятся те области и страны, куда поставляется зараженная рыба.

    Важно! Согласно последним данным, на сегодняшний день около 30 миллионов людей заражены клонорхозом. Также были отмечены случаи заражения Китайской двуусткой домашних питомцев и диких животных.

    Как показывает медицинская практика, заболевание чаще встречается у пожилых людей, особенно мужчин, и с чем это связано, науке еще неизвестно. Как правило, клонорхоз в большей степени распространен среди мужчин в возрастном диапазоне от 50 до 59 лет. Скорее всего, подобная тенденция связана с тем, что к этому возрасту иммунитет человека значительно снижается и глисты начинают более активно развиваться в организме.

    Некоторые врачи считают, что развитие клонорхоза в данном возрасте связано с тем, что в некоторых странах, мужчины предпочитают собираться в компании своих знакомых и употреблять спиртные напитки, используя в качестве закуски различные рыбные блюда, пропитанные уксусом и перцем, но не прошедшие термическую обработку. Каких-либо научно подтвержденных данных согласно данному мнению нет, но статистика показывает, что женщины в таких мероприятиях участвуют крайне редко.

    Патогенез

    Механизмы патологического воздействия клонорхов до конца не изучены. Гельминт вызывает перидуктальную фиброплазию, начиная с 7-го дня болезни, активирует перекисное окисление липидов, что сопровождается повреждением ДНК клеток гепатобилиарного аппарата. Гепатоциты подвергаются гидропической дегенерации, подавляется апоптоз аномальных клеток, что способствует опухолевому росту. Поддержание хронического воспаления приводит к фиброзным изменениям тканей, образованию карцином.

    У многих больных с симптомами данного гельминтоза выявляется высокий уровень содержания IL-33/ST2 – мощного индуктора пролиферации и фиброза эпителиоцитов. Индуцируемое паразитом производство IL-13 и IL-10 позволяет избегать воздействия иммунной системы ввиду их выраженного противовоспалительного эффекта; другим эффектом указанных интерлейкинов является индукция образования коллагена в тканях. В клетках желчепузырного эпителия отмечается избыточное производство ФНО-альфа и гамма-интерферонов, поддерживающих хроническое воспаление.

    Симптомы и признаки патологии

    После того, как заболевание перешло в острую фазу, клонорхоз симптомы может проявлять следующие:Болевые ощущения в области живота

    • Незначительное или сильное повышение температуры тела, которая сохраняется около двух недель;
    • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и заторможенность;
    • Болевые ощущения в области живота, мышц и суставов, диарея;
    • Головокружение и тошнота, периодическая рвота;
    • Увеличение селезенки и печени;
    • Появление сильной сыпи, отека лица;
    • Увеличение лимфатических узлов.

    При переходе клонорхоза в хроническую стадию наблюдаются такие признаки:Окрашивание слизистых оболочек в желтый цвет

    • Болевой синдром, чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
    • Появление горечи во рту и кислой отрыжки;
    • Боли, отдающие в спину, шею и плечо в случае поражения поджелудочной железы;
    • Окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек в желтый цвет;
    • Развитие панкреатита и гепатита хронического характера;
    • Ангиохолита желчных протоков;
    • Появление цирроза печени в особо тяжелых случаях.

    При хронической форме патологии недуг протекает волнообразно.

    Как себя проявляет паразит клонорх в человеческом организме и способы борьбы с ним

    Клонорх является трематодом, часто его именуют двуусткой китайской. Гельминт имеет тонкое плоское тело, его длина варьируется от 10 до 20 миллиметров, а ширина от 2 до 4 миллиметров. Передний конец червя располагает ротовой присоской, брюшная же присоска находится между первой и второй четвертями тельца. Клонорх откладывает яйца желтовато-коричневого цвета, один конец которых обладает крышечкой, другой конец утолщен.

    • Как происходит заражение
    • Патогенез заболевания
    • Симптомы Клонорхоза
    • Диагностические мероприятия
    • Лечение заболевания
    • Меры профилактики

    Гельминт провоцирует заболевание клонорхоз, которое поражает билиарную систему и поджелудочную железу. Клонорх вызывает симптомы, схожие с протеканием описторхоза.

    Как происходит заражение

    Половозрелые особи гельминта паразитируют в организме у человека, а также плотоядных млекопитающих – они являются его окончательными хозяевами, промежуточным же хозяином выступают пресноводные моллюски. Также клонорх имеет и дополнительных хозяев, это, как правило, карповые рыбы и раки, обитающие в пресноводных водоемах.

    Источником инвазии является сам человек, реже им могут быть домашние животные (кошки, собаки). Яйца гельминта выделяются во внешнюю среду вместе с каловыми массами, далее они попадают в водоемы, где и заглатываются моллюсками. В их тельцах через две недели клонорх превращается в личинку – церкарию.

    Церкарии проникают в мышцы и подкожную клетчатку раков и рыб, где переходят в стадию метацеркариев. Не трудно догадаться, каким образом клонорх попадает в организм к своему окончательному хозяину. Употребляя в пищу зараженную рыбу, человек заражается и сам. Инвазия наиболее характерна для рыбных регионов: Китай, Корей, Япония, Приморье, бассейн Амура.

    Патогенез заболевания

    Примечательно, что у людей, которые проживают в эндемичных районах, на генетическом уровне развивается иммунитет, который способствует более легкому течению гельминтозного заболевания.

    Важно! В инвазийных регионах заражение, как правило, происходит в раннем детстве, клонорхоз в этом случае протекает в острой форме, довольно длительное время оставаясь не обнаруженным.

    В основе патогенеза заражения гельминтом находится пролиферация эпителия желчных ходов аденоматозного типа, что может рассматриваться в качестве предракового состояния. Также наблюдается присоединение вторичной микрофлоры, механическое воздействие паразита, сенсибилизирующее воздействие, нейротрофические расстройства.

    Симптомы Клонорхоза

    Клонорх имеет симптомы, которые характерны и для описторхоза. Для людей, которые не защищены сформировавшимся очаговым иммунитетом, заболевание имеет острую форму аллергоза. Какие симптомы могут присутствовать в этом случае:

    1. Чувство общего недомогания, слабость, быстрая утомляемость.
    2. Высокая лихорадка.
    3. Увеличение в размерах печени, в редких случаях также наблюдается увеличение селезенки.
    4. Сильное повышение уровня эозинофилов в крови.
    5. Воспаление лимфатических узлов.
    6. Желтушность склер.

    Ярко выраженная симптоматика стихает через две — четыре недели после непосредственного заражения. В это же время клонорх (в виде яиц) можно обнаружить в каловых массах. На поздних стадиях инвазии у больных появляется ангиохолит, хронический гепатит и панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени. Все эти проявления свидетельствуют о хронической форме клонорхоза, которая периодически может обостряться.

    Диагностические мероприятия

    Если были обнаружены симптомы или возникли подозрения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностику, что определить, находится ли в организме клонорх. Перед проведением исследований в лабораторных условиях лечащий врач обязательно проводит подробный опрос больного. Для выявления картины необходимо знать, был ли пациент в эндемичных районах, употреблял ли в пищу сырую или плохо обработанную термически рыбу.

    После сбора анамнеза врач назначает анализ крови для определения в ней уровня эозинофилов. В периоды обострения свидетельствовать о том, что в организме присутствует клонорх, может не только эозинофилия, но также и повышенная концентрация билирубина, нарушение белкового состава крови.

    Далее больному назначается специфическая диагностика с использованием серологических реакций. Данный метод необходим для обнаружения яиц паразита в содержимом двенадцатиперстной кишки и в каловых массах.

    После проведения диагностики врач может поставить окончательный диагноз, если в организме клонорх присутствует, он назначает целесообразное лечение.

    Лечение заболевания

    Лечение заболевания проходит при помощи использования противогельминтных средств, больному могут назначить такие препараты, как:

    • Бильтрицид. Прием осуществляется в следующей дозировке: 20-60 мг на один килограмм массы тела в сутки. Дозировку разделяют на 1-3 приема, употребляют через час после приема пищи. Курс лечение проводят в течение одного дня.
    • Хлоксил. Для лечения клонорхоза препарат назначают в такой дозе: 60 мг на один килограмм веса в сутки, разделяя на 3 приема, принимают через 20 минут после пищи, запивая молоком. Курс лечения ведут на протяжении пяти дней.
    • Никлофолан. Пациентам назначают такую дозировку: 1-2 мг на один килограмм веса. Курс терапии продолжают в течение двух – трех суток.

    Прогноз жизни при гельминтозном заболевании положительный.

    Важно! Перед началом лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Меры профилактики

    Чтобы избежать заражения таким гельминтом, как клонорх, необходимо помнить про соблюдение правил профилактики. Очень строго нужно следить за качеством рыбы, употребляемой в пищу. Она должна быть хорошо обработана термически.

    К примеру, варить кусок рыбы нужно 20 минут, через такое количество времени в ее организме погибают все метацеркарии. Жарить рыбу нужно не менее 15-20 минут. Полностью обеззараживает рыбу горячее копчение. Если говорить о рыбе соленой, засаливать ее необходимо две недели, рассчитывая 27-29 кг соли на 100 кг рыбы.

    Источники

    • https://parazitron.ru/zabolevaniya/klonorhoz-chto-eto-takoe.html
    • https://pechen.top/lechenie/klonorkhoz-simptomy-lechenie/
    • https://sterilno.net/infection/gelmintozy/clonorchiasis-lifecycle-symptom-treatment.html
    • https://AllParazity.ru/glisty/klonorhoz-simptomy-lechenie.html
    • https://klinikanz.ru/zabolevanie-klonorxoz/
    • https://gelmintoz.net/gelmintozy/klonorxoz.html
    • http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/clonorchis-sinensis.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/fascioliasis
    • https://para3it.ru/simptomy/klonorhoz-simptomy-lechenie.html
    • http://proparazites.ru/parazitydrugie/klonorxoz-clonorchis-sinensis.html
    • https://parasite.propto.ru/article/klonorhis-sinensis
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/clonorchiasis
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/3330-klonorkhoz
    • http://cherv.bez-glista.ru/parazity/fastsiolez-opistorhoz-klonorhoz-lechenie/
    • http://diagnoster.ru/bolezni/g-bolezni/glistyi-parazityi/opistorhoz/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию