Анализ мочи на туберкулез: как сдавать, выявление микобактерий (бк)

Содержание

Общие сведения

Важно понимать, что правильное лечение возможно только при грамотной диагностике. Ведь туберкулез одна из тех болезней, которые часто трудно обнаружить. Больного могут длительное время безрезультатно лечить от пиелонефрита или простатита. Но причиной всех этих недугов нередко оказывается внелегочный туберкулез.

Возбудителя туберкулеза также называют аббревиатурой БК — бацилла Коха. Открытая форма туберкулеза обозначается как БК+, а закрытая — БК-. Туберкулез почек часто незаметен, маскируется под другие заболевания. Больного могут не беспокоить почки, пока болезнь не перейдет на мочевую систему. Тогда развивается пиелит, моча выходит с гноем. Если не производится лечение туберкулеза, то эти проявления встречаются у каждого пациента.

Полезная информация: Сдача мочи при туберкулезе играет не меньшую роль, чем анализ крови. Если микобактерия проникла в легкие, она могла распространиться и на почки. Поэтому важно вовремя выявить возбудителя.

Определение туберкулезной палочки

Микобактерии туберкулеза представляют собой палочки, длина которых не превышает 10 микрометров, то есть одну сотую миллиметра. Они неподвижны, не образуют капсулы и эндоспоры. Их существует множество видов. Особенности каждого вида зависят от питательной среды и со временем появившейся резистентности к некоторым препаратам. Возбудитель относится к низшим грибам и является неспороносным.

Микобактерия
Туберкулезная микобактерия под микроскопом

Не всегда анализ крови дает полную картину болезни. Туберкулезные бактерии у детей или взрослых можно выявить при обследовании мочи. При этом наличие болезни можно определить тремя различными способами:

  1. Бактериоскопический;
  2. Бактериологический;
  3. Биологическая проба.

Особенно важно следить за состоянием здоровья у детей, для которых туберкулез представляет серьезную опасность. Если есть подозрения, что у ребенка туберкулез почек, ему проводят те же анализы, что и взрослым.

Показатели содержания кровяных телец в моче у детей отличаются от обычных. При беременности результаты исследований могут искажаться, так как на организм женщины приходится двойная нагрузка. Однако, обнаруженная в урине микобактерия является поводом для беспокойства, понадобится обследование.

Бактериоскопический – анализ мочи по Цилю-Нильсену

При данном исследовании берут не мочу, а осадок. Затем окрашивают по методу Циля-Нильсена. Но отрицательный результат не дает стопроцентной гарантии, что туберкулеза нет. Часто о наличии заболевания можно судить по очагам в легких и наличии сопутствующих туберкулезу недугов.

Бактериологическое исследование

Если бактерископический метод не выявил туберкулез почек и других органов мочеполовой системы, то производится данный тип исследования.

  • Для этого три раза делают посев мочевой жидкости, взятой утром. Чтобы сделать анализ мочи пациента на туберкулез берут осадок со дна стаканчика. На питательной среде в случае присутствия микобактерий результат появится через две-шесть недель.
  • При посеве на кровяную среду можно получить ответ через семь дней.
  • В случае использования картофельной среды результат – через 30-45 дней.
  • По результатам анализа врач может назначить больному антибиотики, способные нейтрализовать микобактерии.

Полезная информация: Бактериологическая и биологическая пробы в восьмидесяти процентах случаев выявляют у пациентов с туберкулезом микобактерии.

Анализ по Нечипоренко

Помимо микобактерии признаком туберкулеза может служить превышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Сейчас можно проверить содержание кровяных телец не сдавая анализ крови в стационаре. Исследование по Нечипоренко позволяет определить количество кровяных телец, которые содержит мочевая жидкость. Оно дает более точные результаты, чем общий анализ у детей или взрослых.

Важно учитывать, что лейкоцитоурия наблюдается не только при туберкулезе. Уровень лейкоцитов повышается при мочекаменной болезни или уретритах. Проявления эритроцитурии без лейкоцитурии обычно встречаются на ранних стадиях туберкулеза. Необходимо различать туберкулезную микобактерию с неспецифическим уретритом. Если преобладает гоматурия, то, скорее всего, виновник – туберкулез.

Биологическая проба

Более эффективный способ диагностики на туберкулез вместо манту – это биологическая проба. Для исследования используются морские свинки. Сдаваемый пациентом биологический материал вводят внутрибрюшинно или под кожу свинкам. Через несколько месяцев свинку можно использовать для точной диагностики. Нужно всего лишь выяснить, заразилась ли она. Можно поставить диагноз и раньше, взяв у животного пробу крови с туберкулином. Также морской свинке делают пункцию в димфоузлах. Уже после пяти дней после заражения обнаруживаются лимфодениты.

Полезная информация. Использование для диагностики морских свинок связано с тем, что они чувствительны к туберкулезной палочке, в отличие от многих других видов.

Подготовка к анализам

За несколько дней до посещения стационара исключите из меню:

  • овощи и фрукты, окрашивающие урины, например, свеклу и чернику.
  • витамин B;
  • мочегонные и жаропонижающие препараты.

За несколько дней до того, как сдать анализ, не курите сигареты и не пейте спиртное. В период менструаций диагноз может быть ложным, поэтому необходимо дождаться, пока месячные закончатся.

Анализ на микобактерии туберкулеза

анализ на микобактерии туберкулеза

Для выявления данного недуга могут использоваться различные методы диагностики. Назначаются аппаратные процедуры и применяются лабораторные тесты. К первым относят такие методы диагностики:

  • флюорография – позволяет за считанные минуты получить результат;
  • рентген – снимки выполняют в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная томография – самый объективный способ (он дает максимально точный результат).

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • анализ мокроты на микобактерии туберкулеза;
  • метод цепной полимеразной реакции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопия мазка;
  • иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к микобактериям туберкулеза;
  • биопсия тканей.

Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Эта проба подразумевает выявление иммунной и ферментативной реакций. Во время первой задействованы антигены – молекулы, несущие информацию о конкретной клетке. Если иммунная система не распознает секретный «код», она сигнализирует о «тревоге». Антитело связывается с «чужим» антигеном и разрушает его связь с клеткой. Ферментативная реакция протекает, когда одно вещество трансформируется в другое.

Благодаря таким сложных биохимическим процессам, которые протекают в клетках организма, производится определение антител к микобактериям туберкулеза. Этот анализ проводится натощак. К тому же за несколько дней до его выполнения пациенту следует отказаться от жареных блюд и жирной пищи. Забор биологической жидкости выполняется вакуумной системой.

У здорового человека в крови антител, которые принадлежат к группам G и M, не будет. Обнаружение данных веществ свидетельствует о наличии инфекции в легких. Однако однократное выявление этих антител не предоставляет возможность поставить безошибочный диагноз. Для подтверждения пациенту может быть прописана микроскопия мазков и флюорография либо рентген.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Для выполнения такого анализа используется стерильная емкость. Непосредственно перед тем как будет выполняться сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, пациент должен почистить зубы. Если этого не сделать, результаты будут искажены обитающими в ротовой полости вредоносными микроорганизмами. Мокрота на микобактерии туберкулеза собирается лучше в утренние часы – после ночного сна. Ее сплевывают в стерильную емкость, которую сразу же следует закрыть.

Хранить секрет необходимо в темном и прохладном месте. Оптимальное время от момента сбора мокроты до исследования – 2 часа. Проводится оно следующими методами:

  • бактериоскопический;
  • бактериологический.

Первый метод предусматриваем использование микроскопа. При втором способе исследование выполняется так:

  1. Мокрота разбавляется специальным «реактивом».
  2. Пробирку отправляют в агрегат, который создает особые условия для выращивания бактерий.
  3. Появившийся углекислый газ соединяется с красителем.
  4. По уровню флюоресценции судят о типе микроорганизмов в исследуемом образце.

Формы «поведения» Mycobactérium tuberculósis

После проникновения в человеческий организм палочка Коха может либо бездействовать (если ее носитель имеет крепкий иммунитет и ничто не провоцирует ее рост), либо активно размножаться (при ослабленной иммунитете).

Если организм не может противостоять проникшим мбт, тогда они начинают развиваться и провоцируют активную форму туберкулеза.

Симптомы наиболее распространенной, закрытой формы туберкулеза, выявить трудно, потому что носитель данного вируса может не ощущать значительных ухудшений здоровья.

Это может быть хроническая усталость и признаки простуды. В связи с этим диагностика заболевания на раннем этапе остается проблемой.

После того как M. tuberculosis прошла инкубационный период и стала образовывать колонии, закрытая форма туберкулеза переходит в открытый тип заболевания.

Носитель этой болезни представляет опасность для окружающих, так как распространяет палочку Коха, и требует стационарного лечения в тубдиспансере.

Симптомами такого состояния являются: сильный кашель с выделением мокроты, отхаркивание крови, боль в груди, одышка, температура около 37,5°С, повышенное потоотделение, озноб, усталость, слабость, бессонница, быстрая утомляемость.

В каких случаях назначают анализ

У туберкулезного поражения почек отсутствуют специфические симптомы, поэтому пациенты длительно, но без стойкого эффекта будут проходить лечение с различными урологическими или гинекологическими диагнозами:

  • циститом;
  • простатитом;
  • пиелитом;
  • пиелонефритом;
  • сальпингоофоритом;
  • мочекаменной болезнью.

Если же у человека уже диагностирована легочная инфекция, то при наличии симптомов поражения мочеполовой системы обязательно проводят анализ мочи на туберкулез почек трижды. Признаки заболевания, указывающие на инфицирование палочкой Коха, включают следующие жалобы:

  • боль в пояснице;
  • дизурия;
  • выделение крови или гноя с мочой.

Исследование мочи при туберкулезе легких преимущественно не определяет каких-либо изменений, а при вовлечении в процесс тканей мочеполовой системы в лаборатории находят отклонения в показателях, которые позволяют заподозрить диагноз туберкулеза:

  • pH меньше 4,0;
  • увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • гвоздевидные лейкоциты в моче;
  • положительная реакция на белок;
  • гной в моче, особенно без бактериовыделения.

По анализу крови также выявляют неспецифичные изменения: анемию, лейкоцитоз. При этих изменениях может понадобиться дополнительное обследование пациента. У мужчин подозрением на туберкулез считают рецидивирующие симптомы поражения простаты, когда затруднено мочеиспускание, железа увеличена или сморщена, длительно выделяется гной или кровь со спермой.

Выявление туберкулеза не исключает его одновременное развитие на фоне других патологий органов мочевыделения.

Расшифровка результатов

Расшифровать результат сможет только квалифицированный специалист. При этом учитывается возраст пациента. Ответ основывается на количестве имеющихся в пробе патогенных микроорганизмов.

Ответа может быть два:

  • положительный;
  • отрицательный.

Положительный значит, что в моче имеются МБК. Это повод либо пройти дополнительную диагностику (при необходимости), либо начинать лечение туберкулеза. У детей обычно бывают ложные результаты, поэтому назначают иные методы обследования, которые подтвердят диагноз.

При получении отрицательного ответа можно быть спокойным, инфицирования нет. При наличии симптоматики, которая говорит об обратном, обследование не заканчивается.

После того, как работник лаборатории расшифровал результат, бумага, на которой указывается ответ, направляется узкому специалисту, тому, кто давал направление на анализ. Фтизиатр изучает данный документ, на основе которого решает, что дальше делать.

Суть и методика проведения

Микобактерии туберкулеза относятся к низшим грибам и представляют собой палочки длиной не более одной сотой миллиметра. В анализе мочи их можно выявить тремя способами: бактериоскопическим, бактериологическим, с помощью биологической пробы.

  1. Бактериоскопический (по Цилю-Нильсену). Суть метода заключается в том, что микобактерии не способны жить в кислотной среде, поэтому для их выявления используются специальные реактивы, которые окрашивают все неустойчивые структуры. Сначала их обесцвечивают с помощью серной кислоты, после чего вводят раствор метиленового синего. Благодаря этому все структуры и клетки приобретают ярко-синий цвет, за исключением микобактерии, которая становится малиново-красной.

    Минус данного способа заключается в том, что мочу достаточно сложно очистить от посторонних примесей, из-за чего точность исследования снижается (для повышения диагностической ценности исследования мочу берут с помощью катетера).

  2. Бактериологический. Еще один способ выявления возбудителей туберкулеза в анализе мочи — бактериологический. Для выполнения берется осадок мочи, после чего его культивируют на питательной среде.

    Минус метода — достаточно долгое ожидание результата. Точные сроки варьируются в зависимости от вида среды, которая применяется для культивации биоматериала. При использовании кровяной среды результат придется ждать около 7 дней, картофельной — 30-45 дней.

Фото 2. Результат бактериологического теста: в чашке Петри выращены бактерии, которые находились в осадке мочи пациента.

  1. Биологическая проба. Наиболее чувствительный метод выявления микобактерий, который часто используется вместо реакции Манту.

    Для проведения исследования морской свинке вводят образец мочи, через несколько месяцев животное можно использовать для точной диагностики. Чтобы поставить диагноз раньше, можно взять у свинки туберкулиновую пробу.

Точность бактериоскопического и бактериологического анализа составляет около 80%, точность биологической пробы — 100%.

Для выявления туберкулеза мочеполовой системы используется не только бактериологический, но и общий анализ мочи. Показателями заболевания являются не только микобактерии, но и характерные гвоздевидные лейкоциты, белок (протеинурия), неспецифические бактерии, повышение концентрации эритроцитов. Кислая реакция образца биоматериала наблюдается примерно в 60% случаев, поэтому не может считаться точным критерием диагностики.

Справка. Наиболее информативным показателем туберкулеза, по мнению большинства специалистов, является классическая триада: пиурия (наличие гноя в образце), альбуминурия (или следы белка), а также кислая реакция.

Расшифровка результатов

В норме микобактерии туберкулеза в моче не обнаруживаются, поэтому референсные значения анализа будут выглядеть следующим образом:

  • микробактерии туберкулеза не обнаружены — отрицательный результат;
  • в моче обнаружены МБТ — положительный результат.

Положительный результат практически всегда свидетельствует о поражении почек или мочевыводящих путей, а отрицательный может говорить как об отсутствии заболевания, так и о ложноотрицательном результате. Если у больного был контакт с носителем заболевания или отмечаются специфические симптомы туберкулеза, ему необходим комплекс дополнительных исследований.

Эффективность метода

Важно помнить, что сам по себе анализ мочи на туберкулёз используется редко.

Он всегда выступает в сочетании с другими методами:

  • Рентгеном лёгких.
  • Анализом крови.
  • ПЦР-диагностикой.

Таким образом, даже если больной получает отрицательный результат (т.е. микобактерий в его урине не обнаружено), это не значит, что у него стопроцентно нет туберкулёза. Для того, чтобы диагноз не подтвердился, все остальные тесты также должны оказаться чистыми.

Виды исследования мочи на бациллы Коха

Микобактерии туберкулеза при многократном увеличении выглядят как небольшие прямые или слегка изогнутые палочки, их длина доходит только до одной сотой миллиметра. В организме человека они присутствуют там, где происходит их развитие и размножение. Поэтому при туберкулезе почек бациллы будут активно выделяться вместе с мочой. Обнаружить их в анализе можно тремя способами:

  • Бактериоскопическим;
  • Бактериологическим;
  • Биологическим.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Бактериоскопический метод исследования

Врач может назначить один из перечисленных методов исследования или все сразу. В дополнение к ним обязательно нужно сдать общий анализ мочи. Так как на заболевание указывает не только присутствие бацилл Коха в пробе, но и косвенные признаки.

При проведении специфических анализов мочи на туберкулез нужно учитывать, что положительный результат всегда свидетельствует о поражении микобактериями тканей системы мочевыделения. Тогда как отрицательный результат не всегда может быть достоверным, что может быть связано с неправильным сбором урины и с другими факторами. Поэтому обычно назначается пересдача анализа и дополнительные методы диагностики.

Общий анализ

Проведение общего анализа мочи позволяет выявить косвенные признаки болезни, такие как:

  • Появление гвоздевидных лейкоцитов;
  • Стойкая кислая реакция урины (практически в половине случаев заражения микобактериями);
  • Появление в моче белка (протеинурия);
  • Эритроцитоурия – присутствие крови в моче;
  • Пиурия – гной в урине.

Если результат анализа соответствует вышеперечисленным признакам, пациента обязательно нужно отправить на дополнительное обследование, стандартное при подозрении на туберкулез.

Особенности бактериоскопического исследования мочи

Бактериоскопический анализ мочи иначе называется исследованием по Цилю-Нельсону. В его основе лежит устойчивость микобактерий туберкулеза по отношению к кислой среде урины. Взятый образец обрабатывается в лабораторных условиях определенными реактивами:

  1. Сернокислыми растворами или солянокислым спиртом. Они обесцвечивают неустойчивые к кислой среде бактерии. Тогда как кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза оказываются окрашенными, что можно увидеть в микроскоп.
  2. Раствором метиленового синего хлорида. Под его воздействием палочки Коха приобретают насыщенный красно-малиновый оттенок.

Бактериоскопический посев мочи на туберкулез является наиболее быстрым. Используют его не только для обнаружения палочек Коха, но и для выявления других, устойчивых к кислым средам бактерий. Туберкулезные микобактерии при проведении анализа имеют характерный цвет и форму изогнутых или ровных палочек.

На достоверность анализа по методу окраски Циля-нельсона влияет правильный забор мочи. Поэтому все рекомендации врача по отбору пробы нужно неукоснительно соблюдать.

Бактериологическое выявление туберкулезных бактерий в моче

Бактериологическое исследование мочи является наиболее точным методом диагностики туберкулеза почек, но делается такой анализ на протяжении от 2-х до 6 недель. Вначале необходимо на протяжении трех дней подряд сдать анализ мочи, осадок урины помещается в чашку Петри с особой питательной средой, это может кровяная среда или картофельные образцы.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Инструментальные методы исследования на туберкулез

В питательной среде происходит рост болезнетворных микроорганизмов, после чего выявленный возбудитель идентифицируется. В кровяной среде микобактерии туберкулеза начинают расти примерно через семь дней, в картофельной для этого может потребоваться месяц и больше.

По результатам бактериологического анализа принимается решение о проведении дополнительных методов диагностики и назначается специфическое лечение.

Биологическая проба

Стопроцентно достоверный результат показывает анализ мочи при подозрении на туберкулез почек в виде биологической пробы. Ее проведение заключается во введении осадка мочи в брюшную полость или под кожу подопытному животному со склонностью к заражению болезнью. В лабораторных условиях чаще всего с этой целью используют морских свинок, крыс.

В течение месяца за условно инфицированным животным наблюдают. Если в моче пациента имелись палочки Коха то, как правило, за это время грызун погибает и подвергается исследованию с обязательным определением в организме очагов инфекции. Выявить результат биологической пробы можно и раньше, для этого у животного берут кровь на туберкулин или проводят пункцию лимфоузлов с определением наличия воспалительного процесса.

Биологическая проба назначается пациентам редко, так как не во всех лабораториях возможно ее проведение.

Проба Нечипоренко

Проведение исследования мочи по Нечипоренко по сравнению с общим анализом является более достоверным. Данное исследование дает полную картину о содержании эритроцитов и лейкоцитов в образце урины, определяет количество белковых клеток. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует об инфицировании туберкулезом, но точно указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Чтобы определить причину выявленных изменений и установить заболевание пациенту назначаются другие лабораторные методы исследования и инструментальная диагностика.

Интерпретация полученных результатов

Полученный результат нельзя считать абсолютно верным независимо от того, является ли он положительным или отрицательным. Для постановки окончательного диагноза требуется провести комплексное обследование пациента. Кроме того, ни в коем случае полученная в результате тестирования мочи информация не может быть использована в целях самостоятельных диагностики и лечения. Вердикт может быть вынесен только врачом на основе изучения результатов комплексного исследования.

Как сдавать посев мочи?
Что такое анализ мочи на флору?

Если анализ мочи дал положительный результат, то это вполне достоверно свидетельствует о наличии микобактерии в мочеполовой системе. Чаще всего это является признаком возникновения очагов заболевания в почках.

Если получен отрицательный результат, это свидетельствует о том, что бактерия отсутствует в почках, но в то же время еще не выявлена в других системах организма. В этом случае назначают более глубокое лабораторное исследование.

К сбору мочи нужно подготовиться

Чтоб результаты исследования были максимально верными, потребуется определенная подготовка. Ведь в противном случае на исследование смогут повлиять многие искажающие факторы.

За пару дней до сдачи анализов следует сократить употребление фруктов и овощей, у которых есть возможность повлиять на цвет мочи. К подобным продуктам относятся свекла, морковь, черника и прочее.

Также важно на время прекратить принимать мочегонны средства, Аспирин, Фурагин и витамины группы В, так как они также могут способствовать искажению результатов. Перед прекращением приема препаратов, следует пройти консультацию у лечащего врача.

Пред сдачей анализов следует провести тщательный туалет наружных половых органов. При данной процедуре не стоит использовать парфюмерные гели. В спринцевании нет надобности.

Сбор мочи надо осуществлять в утреннее время, обязательно до приема пищи и питья. Для сбора в качестве тары используется пластиковый флакон, который следует заранее приобрести в аптеке.

Анализ крови на антитела к туберкулезу детям

Дети боятся сдавать анализ крови из пальца, большинство из них плачет и впадает в истерику. Кровь из вены – это еще более сложный процесс исследования. Поэтому врачи назначают ИФА детям только в определенных случаях.  Что является показанием к проверке:

  • подозрение на развитие легочного tuberculosis;
  • при сомнениях в диагнозе поражения легких;
  • требуется срочно найти источник инфекции;
  • при проявлении симптомов рецидивных явлений.

Метод помогает провести полный контроль над течением патологии и эффективностью выбранного лечебного комплекса противотуберкулезных мероприятий.

Реакция антигена с антителом дает точную цифру количества иммуноглобулина, позволяет выявить, какой иммунитет у малыша. Диагностика обрабатывается с помощью обычных математических вычислений. Какие инфекции находят в организме ребенка:

  • ВИЧ;
  • вирусный гепатит;
  • хламидийные инфекции;
  • герпетические патологии;
  • микобактерии;
  • туберкулез.

Стадии болезни имеют разный класс антител, поэтому специалист устанавливает период развития болезни.

Правила забора мочи

Моча при туберкулезе покажет присутствие палочек Коха только в том случае, если проба будет взята правильно. Обязательно требуется подготовка, она заключается:

  • В отказе от употребления за 1-2 дня до забора биологической жидкости продуктов, окрашивающих урину. Это свекла, морковка, черника;
  • В исключении использования ряда медикаментов для лечения сопутствующих болезней – диуретиков, жаропонижающих средств, витаминов группы В.

Если лечение ранее диагностированной болезни не предполагает перерыв в приеме медикаментов, нужно сообщить об этом врачу. Также нельзя накануне пить спиртные напитки, желательно воздержаться и от курения. Для выявления микобактерий необходим чистый образец урины, поэтому женщины в период менструаций сдавать анализ не должны.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Исследование биоматериала на туберкулез

Чтобы точно установить заболевание с поражением почек необходима утренняя порция мочи. Собирают ее, следя нескольким правилам:

  • Заранее нужно подготовить емкость с крышкой — специальные баночки для проб продаются в аптеках;
  • Область половых органов тщательно подмыть и лучше делать это без мыла;
  • Собрать среднюю порцию мочи. То есть мочеиспускание начать в унитаз, затем струю направить в баночку и затем вновь в унитаз. Для исследования достаточно 50 мл урины;
  • Емкость сразу закрыть завинчивающейся крышкой и поставить в прохладное место.

В большинстве случаев образец мочи на микобактерии туберкулеза собирается дома. Но его необходимо как можно раньше увести в лабораторию. В «свежей» урине палочки Коха определяются легче и поэтому результат таких анализов редко бывает ложноотрицательным.

Диагностика МБТ

В наше время существуют следующие методы выявления микобактерий туберкулеза:

  • клинический анализ крови – если палочка Коха прогрессирует, то данный тест покажет повышенный уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – с его помощью выявляется альбумин – глобулиновый коэффициент, уровень которого при остром туберкулезе ниже нормы. Биохимический анализ также покажет содержание ангиотензин – конвертирующего фермента в крови, активность которого растет при фиброзных изменениях в легких;
  • исследование мокроты – мокрота носителя палочки Коха может содержать гной и примеси крови (открытая форма болезни). Данный анализ установит количество белка в мокроте (большое количество белка указывает на заболевание), определит бациллы M. tuberculosis и другие вещества (холестерин, соли кальция, эластичные волокна). Эти суммарные данные указывают на распад легкого;
  • микробиологическая диагностика – для обнаружения МБТ у пациента берут мокроту и помещают ее в стерильную емкость. Затем работники лаборатории наблюдают характер роста бактерий, их резистентность (устойчивость) к антибиотикам и другим препаратам. Микробиологический анализ может производиться в течение 20-90 дней;
  • рентген – благодаря этому основному методу определения МБТ можно наглядно увидеть присутствие микобактерий в легких человека, разницу между пневмонией и туберкулезом, определить этап распространения вируса в легких;
  • проба Манту – разновидность туберкулиновой пробы, производимая путем введения под кожу туберкулина. Если диаметр папулы через 2-3 дня после введения вещества составляет более 10 мм, тогда пациент находится в группе риска или заражен туберкулезом;
  • накожная проба Пирке – данный анализ проводится путем нанесения обработанным туберкулином скарификатором царапины на кожу пациента в области предплечья. Градуированную пробу Пирке применяют для выявления M. tuberculosis у детей и подростков. По результатам анализа, если через 2-3 суток у пациента наблюдается папула шириной от 4 мм и более, тогда есть вероятность заражения палочкой Коха.

В случае если при помощи вышеуказанных методов обнаружить МБТ не удалось, тогда необходимо провести дополнительные исследования такими способами:

  • компьютерная томография – благодаря этому методу исследования можно выявить место нахождения микроба Mycobactérium tuberculósis, изображение поврежденного органа и установить заболевание;
  • серологические, иммунологические исследования крови и мокроты:
  1. ИФА – иммуноферментный анализ крови. При помощи этого теста можно выявить антитела к микобактериям туберкулеза, которые указывают на заражение пациента МБТ;
  2. РПГА – помогает определить активную внелегочную форму заболевания, установить тип вредоносных микобактерий, а также подтвердить правильность поставленного диагноза;
  3. квантифероновый тест – высокая точность этого исследования крови (до 99%) ясно укажет на присутствие МБТ. Результат теста можно узнать через несколько часов.
  • биопсия – данный анализ производится путем взятия пункции из зараженного органа (легкого, плевры, лимфатических узлов) для ее дальнейшего исследования. Результат анализа точен в 80-90% случаев;
  • бронхоскопия – этот прием проводится при наличии симптомов туберкулеза бронхов. Такой метод выявляет изменения в слизистой оболочке крупных бронхов, их сужение и наличие отверстий в бронхах.

Кроме вышеуказанных есть и другие способы исследования палочки Коха, например, анализ мочи (при туберкулезе мочевыводящих путей и почек, костей), люминесцентная микроскопия, выявляющая МБТ при небольшом их количестве и др.

Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба Манту, Пирке, ПЦР, ИФА

Сегодня существует множество способов диагностики туберкулеза, но ни один из них не способен выявить заболевание со 100%-ной точностью. По этой причине для постановки диагноза используется комплекс методик, который включает анализы крови, мокроты, туберкулиновые пробы и аппаратные методы исследования (флюорография, рентгенография).

Наиболее дешевым и распространенным методом выявления туберкулеза являются туберкулиновые пробы Манту и Пирке. Их основной недостаток — высокая вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Анализы крови (ПЦР, ИФА) обладают точностью и специфичностью, но при этом имеют достаточно высокую стоимость и проводится далеко не во всех лабораториях.

Флюорография, рентгенологическое исследование и анализ мокроты используются для диагностики легочной формы заболевания и практически неинформативны при выявлении внелегочного туберкулеза.

Справка. Наиболее точным и эффективным методом диагностики всех форм туберкулеза на сегодняшний день является метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции; для выявления внелегочной формы — биологическая проба.

Чем страшен туберкулез почек

В некоторых случаях на начальной стадии туберкулеза поражаются почки. Очаг инфекции образуется в корковом веществе.

Если человек обладает хорошим иммунитетом, то организм имеет возможность самостоятельно подавить инфекцию. После этого начинается заживление тканей.

Но, если человек имеет ослабленный организм, его защитные функции не справляются с заболеванием и возможен переход инфекции в вялотекущую стадию.

Редко когда заражаются туберкулезом дети и подростки, чаще поражаются лица от двадцати до сорока лет.

Также бывают случаи маскировки туберкулеза почек под другие заболевания мочеполовой системы. Тогда болезнь протекает бессимптомно.

Обнаруживается инфицирование после полного поражения мочевого пузыря и возможны такие последствия, как пиелит и пиурия.

В данном случае моча пострадавшего пересыщена лейкоцитами и имеет мутный вид. После отстаивания в осадке будет гной желтого цвета. Именно этот факт является признаком заражения туберкулезом.

Также признаком туберкулезного пиелонефрита является наличие в моче гвоздевидных лейкоцитов, которые обнаруживаются при лабораторных анализах.

Суммарные антитела к возбудителям туберкулеза

Обнаружения возбудителя туберкулёза
Обнаружения возбудителя туберкулёза

Обследование на содержание антител к туберкулезу заключается в определении суммарного количества определенных классов образований Lg:

  • A;
  • M;
  • G.

Метод исследования входит в комплекс диагностических мероприятий, способных на ранних ступенях инфицирования обнаружить возбудителя tuberculosis – микобактерии.

В результате получают два итога:

  • отрицательный;
  • положительный.

Отрицательный ответ подтверждает отсутствие в организме активной формы недуга.
Такой ответ может быть получен, когда инфекция находится только на ранней стадии, количество антител еще недостаточно. В таких случаях исследование повторяется или меняется на другие виды обследований.

Положительный ответ делится на определенные группы:

  • локализация активной формы патологии;
  • суммарные антитела после перенесенного заболевания;
  • тубинфицированность.

Результат показывает, что лечение идет эффективно, когда количество антител сильно увеличено, выше нормы.

Тест помогает врачу определиться в своем диагнозе, когда ни рентген, ни микроскопия не дали точного ответа, ПЦР показал неясность патологии, а симптомы схожи с туберкулезом легких.

Преимущества

Практика показывает, что метод оправдывает свою стоимость. Плюсы ПЦР мочи:

  • чтобы вынести «вердикт» не нужно вводить в организм никакие препараты, так как анализ производят в пробирке в условиях лаборатории;
  • безболезненный;
  • для получения результатов не нужно ждать несколько дней, достаточно считанных часов, максимум одного дня (чего нельзя ожидать, если делать посев мочи);
  • выявляет возбудитель даже тогда, когда другие методы не принесли результата;
  • обнаружить болезнь можно на ранней стадии;
  • анализ высокочувствителен, поэтому пропустить туберкулез сложно;
  • ложные результаты наблюдаются редко (обычно вина некомпетентности медработника или неправильный сбор урины самим пациентом);
  • инфекционный агент выявляется, даже если биоматериала содержится минимальное количество.

Как правильно интерпретировать полученные результаты

После сдачи анализа через определенное время вы получили его результаты. Важно знать, что абсолютно верным, в положительном или отрицательном случае, он не является.

Чтоб установить окончательный вердикт, следует пройти комплексное обследование. Также очень важно не заниматься самолечением и диагностикой полученных результатов.

Окончательный результат выносит лишь лечащий врач после получения результатов комплексного исследования.

В случае положительного результата исследования можно утверждать, что имеются в мочеполовой системе бактерии туберкулеза. Часто это может быть показателем нахождения очага заболевания в почках.

При получении отрицательного результата, можете быть уверены, что мочеполовая система не поражена вирусом, но нельзя быть уверенным полностью, что ее нет в других системах вашего организма.

По – этому правильным решением будет пройти комплексное лабораторное обследование.

Недостатки

Сюда относится:

  • высокая цена (но она колеблется в зависимости от курса доллара и других факторов);
  • бывают ложные результаты (около 10%).

Ложные ответы появляются по разным причинам.

  1. Если сбор урины осуществлялся неверно, были нарушены рекомендации.
  2. Когда работник лаборатории не имеет нужных знаний для проведения анализа или им была нарушена техника исследования материала.
  3. Если в собранную порцию мочи не попали микобактерии.
  4. В моче много сторонних примесей, которые искажают результат (обычно у малышей).

Все вышеперечисленное – повод использовать дополнительные диагностические мероприятия.

Как его делать?

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой. Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды. Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата пациенту рекомендуется следовать нескольким правилам:

  • за сутки не употреблять продукты, которые могут изменить цвет жидкости (свекла, черника, морковь и т.д.);
  • отказаться от приема некоторых медикаментов: диуретиков, витаминов группы В, аспирина;
  • женщинам сбор материала лучше осуществлять до или после менструального кровотечения.

Перед сбором мочи рекомендуется тщательно помыть половые органы, после чего собрать «среднюю» мочу в стерильную емкость. Чтобы избежать загрязнения и попадания бактерий в биоматериал, емкость необходимо сразу же плотно закрыть. Перед сдачей образца в лабораторию его следует хранить в прохладном месте.

Внимание! Загрязнение биоматериала может привести к угнетению роста микобактерий и получению ложноотрицательного результата.

Свойства микобактерий туберкулеза

Особенности этих вредоносных микроорганизмов определяются их химическим составом. Палочка Коха на 80% состоит из воды и на 3% из золы. В сухом остатке содержится до 40% протеинов и столько же полисахаридов. Атипичные микобактерии туберкулеза (равно как и другие микроорганизмы данной группы) отличаются высокой токсичностью. Она присуща как живой, так и убитой палочке Коха.

Микобактерии туберкулеза – устойчивость во внешней среде

Полочка Коха отличается своей «живучестью» от других бацилл. Микобактерии туберкулеза имеют устойчивость к следующей среде:

  • кислотной;
  • спиртовой;
  • щелочной.

В воде палочка Коха сохраняет свои вредоносные действия до 150 дней. В молочной продукции эти бациллы живут до 10 месяцев. Зная, при какой температуре погибает микобактерия туберкулеза, можно предупредить ее размножение. Прямые солнечные лучи нейтрализуют палочку Коха за 4-5 часов. К тому же микроорганизмы гибнут за полчаса при температуре 85°С и более.

Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

Для выявления препаратов, которые противопоказаны при лечении, используется антибиограма. Выделяют такие причины устойчивости палочки Коха к лекарственным средствам:

  1. Биологическая – недостаточная дозировка препарата.
  2. По вине пациента – нерегулярно принимается лекарство, самостоятельно изменяется дозировка и так далее.
  3. Последствия болезни – вызывающий туберкулез возбудитель заболевания изменяет pH. Это препятствует действию препарата.

Современные дезинфектанты, действующие на микобактерию туберкулеза

При выборе средства для санитарной профилактики нужно учесть высокую устойчивость палочки Коха. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием таких дезинфектантов:

  • 5%-ного хлорамина;
  • 0,5%-ной хлорной извести;
  • кальцинированной соды.

Как проводится

Анализ мочи на туберкулёз может проводиться несколькими способами. Первый из них бактериоскопический. Он включает воздействие кислотой на урину. Это делается потому, что микобактерии туберкулёза приспособлены к выживанию в кислой среде. В связи с этим они окрашиваются в малиновый цвет при проведении пробы, в то время как все прочие ткани и части клеток становятся синими.

Второй вариант исследования называется бактериологическим. В этом случае мочу помещают в специальную среду, где происходит резкий рост туберкулёзных микроорганизмов. По времени он длится дольше, но и результат даёт точный. Обычно для роста микобактерий требуется от двух до шести недель.

Наиболее достоверными, но при этом и самым длительным является метод биологической пробы. В таком случае осадок мочи пациента инъекционным путем вводят лабораторному животному. Если в течение месяца происходит его заражение, результат пробы считается положительным.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Обследование лиц с подозрением на туберкулез

Эффективен ли данный метод при диагностике туберкулеза?

ПЦР мочи на туберкулез эффективный способ выявления патологии, но иногда бывают ложные результаты по отношению к маленьким детям. В этом случае наблюдаются неточности, так как в урине много примесей. Иногда для достоверности и подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования.

Насколько подходящий этот метод в конкретном случае подскажет фтизиатр. Именно у этого специалиста предварительно нужно пройти консультацию.

Источники

  • http://tbdoc.ru/analysis/mochi.html
  • https://womanadvice.ru/mikobakterii-tuberkuleza-vse-chto-nuzhno-znat-o-palochke-koha
  • https://tuberkulezkin.ru/info/mikobakterii-tuberkuleza.html
  • https://Tuberkulez.pro/analizy/mochi.html
  • https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/analizy/ptsr/analiz-mochi-na-tuberkulez-metodom-ptsr.html
  • https://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/analiz-mochi/
  • https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/analiz-mochi-na-tuberkulez-podgotovka-i-kak-sdavat
  • https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/issledovanie-mochi-na-tuberkulyoz
  • https://siberian-health.ru/analizy/analiz-mochi-tuberkulez
  • https://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-mochi-na-tuberkulez.html
  • https://zdorovie-legkie.ru/antitela-k-tuberkulezu/
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/vozbuditel-tuberkuleza_010601/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию