Гидронефроз — код по МКБ 10

Содержание

Что происходит в организме при гидронефрозе

Гидронефрозом называется нарушение работы почки, которое проявляется в увеличении лоханочной части и чашечек из-за неправильного отвода и задержки мочи, что сопровождается повышением давления гидростатической природы. Патологическое расширение почки приводит к атрофии почечных тканей и постепенному ухудшению функционирования почек.

Обычно при образовании мочевой жидкости в тканях почек происходит накапливание мочи в чашечках и лоханках, после чего она поступает в мочевыводящие пути. Затем по мочеточнику жидкость попадает внутрь мочевого пузыря, откуда выводится из организма. Поэтому любое нарушение данной системы отвода жидкости и ее застой в тканях сопровождается развитием мочеполовых болезней, в том числе и гидронефроза.

Обозначение гидронефроза по международной системе

Результатом заседания Всемирной организации здравоохранения, состоявшегося в 1989 году, стал полный перечень заболеваний по классам, кодам и обозначениям. За всю историю современной медицины этот вариант пересмотра классификации болезней стал десятым по счету. На сегодняшний день этот список считается общепринятым указателем кодировки каждого медицинского диагноза.

В 14 классе заболеваний находятся кодировки болезней мочеполовой системы, среди которых есть и гидронефроз — мкб 10 содержит несколько кодов для его обозначения:

  • № 13.0 — гидронефроз с нарушением соединения лоханки и мочевых путей;
  • № 13.1 — гидронефроз, характеризующийся сужением мочевых путей;
  • № 13.2 — гидронефроз с наличием камня в почке и мочеточнике;
  • № 13.3 — другие гидронефрозы неуточненного происхождения.

Основные причины заболевания

Происхождение гидронефроза может быть унаследованным или приобретенным. Причиной врожденного нарушения почек может быть неправильно расположенные почечные артерии и сосуды, отклонения в клапанах мочеточников, а также патологически размещенные мочевыводящие пути. Обычно такие аномалии в строении почек, мочевых протоков и лоханок выявляются еще в молодом возрасте.

Приобретенная, или вторичная, форма гидронефроза является результатом некоторых заболеваний: мочекаменной болезни, травм мочевых путей, воспалительных процессов мочеполовой системы, опухоли предстательной железы, повреждений спинного мозга с рефлекторными нарушениями вывода мочи из организма. Кроме того, спровоцировать развитие гидронефроза могут осложнения перенесенных серьезных мочеполовых болезней, а также неправильное отхождение камня из почки и закупорка протоков.

Симптомы и диагностика гидронефроза

Так как причины развития данной болезни могут быть совершенно разные, соответственно, проявления симптомов также могут быть очень разнообразными. Однако есть основные признаки, которые помогают уверенно определить наличие гидронефроза: характер болезненных ощущений, гематурия и увеличенные размеры почки, ощутимые при пальпации.

Боль может иметь самые разнообразные оттенки. При самых первых признаках заболевания характерны резкие изменения давления мочевой жидкости внутри чашечек и лоханок, которые приводят к движению песка и камней в почке. В результате этого появляются почечные колики, сопровождающиеся сильной болью. В области живота и поясницы может ощущаться тупая боль, которая усиливается к вечеру и уменьшается до утра. Приступы боли могут быть вызваны усилением физических нагрузок и отдавать в область паха и в ноги. Развитие заболевания сопровождается все большим усилением болевых ощущений.

Явление гематурии, или кровяных выделений в моче, возникает по причине повышенного давления мочевой жидкости внутри лоханок и раздражения почечных тканей.

Также кровь может быть результатом передвижения камней, что приводит к травмированию внутренних стенок почки. При гематурии возможно образование новых камней и песка в почках. Увеличение размеров почки происходит по причине расширения области лоханки и чашечек. При обычном телосложении увеличенную почку можно легко прощупать в брюшной области.

Для окончательного подтверждения предварительного диагноза обычно делается диагностика при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии мочевой системы, которые позволяют делать выводы относительно увеличения размеров почки и наличия в ней песка или камней. Кроме того, в некоторых случаях врач назначает урографию внутривенным способом — при помощи введения активного рентген-контрастного вещества, проходящего через почки и мочевыводящие пути. Несколько рентгеновских снимков отражают полную картину состояния мочевыделительной системы и позволяют сделать заключительные выводы относительно заболевания почек.

Прогноз

 Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

Профилактика

Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

2 Подвиды патологии

Почечный гидронефрозный синдром не является однородным. Он разделяется на подвиды в зависимости от причины, которая спровоцировала его развитие. При постановке диагноза врач обязательно ориентируется на 10-й пересмотр всех патологий, так как от правильно выбранной кодировки зависит эффективность терапии.

В современной медицине различают 10 подвидов гидронефроза:

  1. 1. N13.0. Данная форма характеризуется наличием обструкции, которая присутствует в области лоханок и мочеточника.
  2. 2. N13.1. Для этого вида характерна стриктура в мочевыводящих путях. Но сюда не входит инфекционное поражение.
  3. 3. N13.2. Присутствуют камни в почках или мочеточнике. Именно они и провоцируют развитие гидронефрозного синдрома.
  4. 4. N13.3. В этот подвид вошли все формы болезни, причины и особенности которых варьируются в зависимости от физиологических особенностей человека и являются индивидуальными для каждого.
  5. 5. N13.4. В эту группу входит такая патология, как гидроуретер.
  6. 6. N13.5. Данный подвид характеризуется отсутствием чистого гидронефроза. Но при этом отмечается перегиб и неправильная работа мочеточника.
  7. 7. N13.6. Сюда входят различные формы пионефроза. Их особенностью является инфекционная природа развития патологии.
  8. 8. N13.7. Данную форму гидронефроза называют уропатией. Она характеризуется наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  9. 9. N13.8. В этот подвид вошли другие формы обструкции и рефлюксного поражения почек и мочеточника.
  10. 10. N13.9. Сюда зачислены все неуточненные формы обструкции мочевого тракта БДУ.

Если появляются боли в животе, тошнота, рвота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Врач проведет все необходимые обследования, обозначит код патологии согласно 10-му международному пересмотру и определит, как избавиться от заболевания.

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N 13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

  • Обструктивная.

    Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

    Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

  • Двухсторонняя.

    Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

    Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

  • Хроническая.

    Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.

    Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

    Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

    Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

  • 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
  • При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
  • Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.
  • Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

    Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

    (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

    Причины заболевания

    В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

    У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

    Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

    У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

    Среди других распространенных причин отмечают:

    • изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
    • стриктуры;
    • кисты различного происхождения;
    • дискинезия мочевыводящих путей;
    • суженный просвет мочеточника;
    • неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    • образование рубцовой ткани в посттравматический период;
    • рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
    • эндометриоз;
    • попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.
    • Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

    Какие симптомы характерны?

    На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

    С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
  • тупые боли в пояснице в любом положении тела;
  • повышение артериального давления;
  • возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
  • постоянное вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.
  • В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

    Методы диагностики

    Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

    Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

  • урография;
  • УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
  • МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • в любом случае назначается рентгенография почек, которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.
  • ^

    Лечение и исход заболевания

    Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

    Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
  • антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • препараты, понижающие артериальное давление;
  • применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).
  • На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

    Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

    Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

  • оперативное вмешательство открытого типа;
  • лапароскопия;
  • пункция.
  • Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

    В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

    Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

    В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

    ^

    Профилактика

    Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.
  • Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

    Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

    При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

    Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

    Гидронефроз почек – опасное заболевание, которое требует лечения на любой стадии, и чем раньше начать терапию – тем больше вероятность благоприятного исхода. В противном случае запущенный недуг может привести к серьезным необратимым нарушениям.

    Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

    opochke.com

    Почки животных (часть 1)

    Почка — ren (nephros) — парный орган плотной консистенции красно-бурого цвета. Построены почки по типу разветвленных желез, расположены в поясничной области.

    Почки — довольно крупные органы, примерно одинаковые справа и слева, но неодинаковые у животных разных видов (табл. 10). У молодых животных почки относительно крупные.

    Для почек характерна бобовидная, несколько уплощенная форма. Различают дорсальную и вентральную поверхности, выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края, краниальный и каудальный концы. Около середины медиального края в почку входят сосуды и нервы и выходит мочеточник. Это место называется воротами почки.

    Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, которая соединяется с паренхимой почки.

    Фиброзная капсула окружена снаружи жировой капсулой, а с вентральной поверхности, кроме того, покрыта серозной оболочкой. Почка расположена между поясничными мышцами и пристенным листком брюшины, т. е. ретроперитонеально.

    Кровоснабжаются почки через крупные почечные артерии, в которые поступает до 15-30% крови, выталкиваемой в аорту левым желудочком сердца. Иннервируются блуждающим и симпатическим нервами.

    У крупного рогатого скота (рис. 269) правая почка расположена в области от 12-го ребра до 2-го поясничного позвонка, краниальным концом касается печени. Ее каудальный конец шире и толще краниального. Левая почка висит на короткой брыжейке позади правой на уровне 2-5-го поясничного позвонка, при наgолнении рубца несколько смещается вправо.

    С поверхности почки крупного рогатого скота разделены бороздами на дольки, которых насчитывается до 20 и более (рис. 270, а, б). Бороздчатая структура почек является результатом неполного слияния их долек в эмбриогенезе. На разрезе каждой дольки различают корковую, мозговую и промежуточную зоны.

    Корковая, или мочеотделительная, зона (рис. 271, 1) темнокрасного цвета, расположена поверхностно. Она состоит из микроскопических почечных телец, расположенных радиально и разделенных полосками мозговых лучей.

    Мозговая, или мочеотводящая, зона дольки более светлая, радиально исчерчена, расположена в центре почки, по форме напоминает пирамиду. Основание пирамиды обращено наружу; отсюда выходят в корковую зону мозговые лучи. Вершина пирамиды образует почечный сосочек. Мозговая зона соседних долек бороздами не разделяется.

    Классификация

    Врачи разделяют заболевание по различным критериям. По мере появления гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от количества пораженных органов различают одностороннюю и двустороннюю гидронефротическую трансформацию.

    Исходя из того, как болезнь протекает, существуют три стадии заболевания. При первой стадии, пиелоэктазия незначительно увеличивается, не нарушая при этом работу организма. На второй стадии расстройства, почка разрастается в среднем на 20% путем расширения почечных чашечек и нарушает нормальный ток мочи. На третьей стадии почка увеличивается в размерах до 2-х раз и может полностью атрофироваться.

    гидронефроз почек у кошек лечение

    Диагностические процедуры

    Для выявления гидронефроза требуется обратиться в ветеринарную клинику, поскольку определить заболевания почек самостоятельно, особенно на ранних порах практически невозможно. Ветеринар проводит визуальный осмотр домашнего питомца и собирает детальный анамнез. Установить причины патологического процесса и степень гидронефроза удается с помощью таких диагностических процедур:

    • ультразвуковая диагностика почек;
    • рентгенография;
    • контрастное выделительное урографическое обследование;
    • лабораторное исследование мочи.

    Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

    Анализы

    Прокальцитонин

    Общий белок крови

    Общий анализ мочи

    Мочевина крови

    Креатинин крови

    Биохимия крови (оценка функции почек)

    Диагностика

    Эндосонография (эндоузи)

    любаяЭндосонография поджелудочной железы – 28 клиникЭндосонография желудка – 38 клиникЭндосонография пищевода – 35 клиникЭндосонография 12-перстной кишки – 29 клиникЭндосонография желчных путей – 21 клиникаВнутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) – 10 клиник  

    Экскреторная урография ребенку

    Цистография ребенку

    УЗИ почек ребенку

    УЗИ почек

    любая+ надпочечников – 531 клиникатолько почки – 845 клиник+ дуплекс почечных артерий – 344 клиники+ уздг сосудов почек – 210 клиник+ мочевого пузыря – 54 клиники+ уздг почечных артерий – 164 клиники  

    УЗИ мочеточников

    УЗИ мочевого пузыря ребенку

    Статическая нефросцинтиграфия

    Динамическая нефросцинтиграфия

    Биометрия глаза

    любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник  

    Коды: A02.07.004

    Нехирургическое лечение

    Коды без услуг:
    A20.30.025 Фитотерапия

    Что сделать врачу (осмотр)

    A02.07.004 Антропометрические исследования

    1 Причины развития недуга

    Международный 10-ый пересмотр всех заболеваний – это общепринятая структура, которая кодирует конкретные болезни и их виды. Это медицинская классификация, подтвержденная Всемирной организацией охраны здоровья. Специалисты, которые присвоили коды разным болезням, выявили основные причины гидронефроза:

    • неправильное расположение мочеточника;
    • патология почечной артерии;
    • обструкция нижних мочевых путей;
    • камни в почках;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    • гинекологические или урологические опухоли;
    • нарушения функционирования спинного мозга и т.д.

    Согласно МКБ-10, гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. В обоих случаях при несвоевременном лечении заболевание грозит инвалидностью и даже смертью. В лоханках и чашечках скапливается моча, которая не выводится и отравляет организм. Вследствие этого почки начинают разрушаться.

    В международном 10-м пересмотре болезней такая почечная патология значится как обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия. Кодом N13 не обозначаются врожденные почечные обструкции, камни в почках или мочеточнике и пиелонефрит. Это отдельные патологии, которые не имеют ничего общего с гидронефрозом.

    РекомендуемЧто такое гематурия: классификация по МКБ-10
    Что такое гематурия: классификация по МКБ-10

    Гидронефроз у кошек. Ветеринарная клиника Волгоград «Animals»

    Гидронефрозом называют патологию, при которой нарушается мочевой отток из почки. При этом отмечается расширение чашечек и лоханок почки, атрофия почечной ткани и прогрессирующее ухудшение деятельности органа. Первичный гидронефроз связан с врожденными аномалиями. Речь идет об эктопии мочеточника, стенозе и недоразвитии мочевыделительных путей. Вторичный гидронефроз может вызываться вследствие мочекаменной болезни, опухолей мочевых органов, травматического повреждения мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы.

    Гидронефроз у кошек может быть односторонним и двусторонним процессом. Группы риска Гидронефрозу у кошек способствуют следующие факторы:

    1. Возникновение травмы в результате падения с высокого этажа, автотравмы, избиения, укусов других животных.

    2. Стерилизация. удаление матки и другие хирургические вмешательства.

    3. Спаечная болезнь.

    4. Наличие в почках или мочевом пузыре камней.

    Патогенез

    В развитии гидронефроза выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется расширением лоханки. При этом отмечается незначительное расстройство деятельности почки. Во второй стадии, кроме расширения лоханки, отмечается уменьшение толщины почечных тканей. Функция почки при этом нарушается значительно. В третьей стадии отмечается превращение почки в тонкостенный мешок. Стоит заметить, что развитие гидронефроза может сопровождаться присоединением вторичной микрофлоры. Вследствие этого, возможно развитие вторичного пиелонефрита.

    Изменение внутренней почечной структуры приводит к нарушению ее гемодинамики. Повышение внутрипаренхиматозного давления и отек органа являются причиной сдавления внутриорганных сосудов. Кроме того, повышается скорость кровотока и кровяное давление в них. В результате нарушения кровообращения в почке, возникает кислородное голодание органа. Это способствует атрофии почечной коры.

    Клиническая картина

    Довольно часто течение гидронефроза у кошек носит бессимптомный характер. При нарушении мочевого оттока возможно угнетение животного, вялость, подъем температуры тела, отказ от корма и пр. По мере прогрессирования заболевания возможно отравление организма продуктами обмена веществ. Это приводит к развитию острой постренальной почечной недостаточности. При гидронефрозе у маленьких котят может быть увеличен живот. Как правило, в моче определяется кровь. При пальпации поясничной области выявляется болезненность. Самым опасным симптомом гидронефроза у кошек считается задержка мочи, наблюдаемая на протяжении более 12 часов.

    Диагностика

    Для выявления гидронефроза у кошек показано проведение пальпации, анализа крови и мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии, контрастной урографии. Отметим, что наибольшая информативность ультразвукового исследования отмечается на поздних стадиях болезни.

    Развитие двустороннего гидронефроза в результате закупорки мочеточников может привести к стремительной гибели животного. В этой связи предусматривается тщательное наблюдение за состоянием кошки, ее мочеиспусканием и пр. Стоит помнить, что любая длительная задержка мочи представляет собой экстренное состояние, которое нуждается в лечении. При этом показано проведение специального оперативного вмешательства. Речь идет о расширяющей уретростомии. Для удаления камней из мочевого пузыря проводится его оперативное вскрытие. Тяжелый гидронефроз считается показанием к удалению почки. На прогноз при гидронефрозе влияет стадия патологического процесса.

    Аплазия

    Аплазия почки – врожденная аномалия, при которой орган представляет собой недоразвитый зачаток, лишенный нормальной почечной структуры.

    При односторонней аплазии, функцию атрофированного органа берет на себя вторая почка. По причине выполнения длительной компенсаторной работы она гипертрофируется (увеличивается в размерах). Заболевание не проявляется симптоматически. Может быть обнаружено случайным образом при проведении УЗИ органов брюшной полости.

    Двусторонняя аплазия – аномалия, не совмещенная с жизнью. Котенок погибает внутриутробно или в первые двое–трое суток после рождения по причине почечной недостаточности.

    Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

    Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

    Диагностика заболевание

    Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

    Причины развития гидронефроза почек

    Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).
  • Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

    Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

    Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

    Причина заболевания

    В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

    Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

    Клинические стадии гидронефроза почек

    В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

  • Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  • Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  • Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.
  • Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

    Названия

     Название: Гидронефроз.
    Гидронефроз
    Гидронефроз

    Поликистоз

    Поликистоз почек – генетическое заболевание, обусловленное повреждением ДНК на уровне гена. Представляет собой патологические полости в почечной паренхиме, заполненные водянистым содержимым.

    Эффективного лечения не разработано.

    Поликистоз почек

    Это важно! Кошки персидской породы и их помеси генетически склонны к образованию множественных кист!

    Гидронефроз – прогрессирующее расширение почечной лоханки, связанное с нарушением оттока мочи. Приводит к атрофии паренхиматозной ткани.

    Причины гидронефроза:

    • врожденный порок клеточной структуры нефронов;
    • мочекаменная болезнь;
    • опухоли.

    Слева – гидронефрозная почка, справа — нормальная

    Различают четыре стадии развития гидронефроза. В первых двух никаких признаков болезни у кошек не проявляется. На третьей стадии при пальпации почек обнаруживается опухолевидное образование. При четвертой стадии почка перестает функционировать, паренхима практически отсутствует.

    Описание

     Гидронефроз. Прогрессирующее расширение чашечно – лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Гидронефроз проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика гидронефроза может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза требует ликвидации причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

    Общая информация о болезнях почек у кошек

    Причины

    Факторы, приводящие к нарушению функции почек:

    1. Ограничение потребления жидкости.
    2. Высокое содержание соли в пище.
    3. Неполноценное питание – преобладание мяса или рыбы в рационе.
    4. Избыточный вес.
    5. Плохие условия содержания – холодное и сырое или, наоборот, чересчур жаркое помещение; сквозняки.
    6. Гиподинамия – низкая активность животного.
    7. Психологически обусловленная задержка мочи – грязный лоток или отсутствие доступа к нему.
    8. Источник инфекции в организме – например, заболевания полости рта.
    9. Воздействие токсинов.
    10. Генетическая предрасположенность.

    Внимание! В группу риска входят животные старше семи лет! Им необходимо ежегодное обследование, анализы мочи и крови, УЗИ.

    Симптомы

    Симптомы, одинаковые для всех болезней почек:

    1. Полидипсия – неестественно сильная, неутолимая жажда.
    2. Анорексия – полное отсутствие аппетита.
    3. Рвота и диарея.
    4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.
    5. Дизурия – болезненное мочеиспускание.
    6. Полиурия – увеличение суточного объема мочи.
    7. Анурия – уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи.
    8. Ацетонурия – появление в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты, неприятный запах изо рта.
    9. Гематурия – наличие крови в моче. Сопровождается заметным ее покраснением.
    10. Анемия – уменьшение числа эритроцитов в крови и одновременное снижение концентрации гемоглобина. Проявляется бледностью слизистых оболочек и потерей веса.
    11. Дегидратация – обезвоживание организма. Характеризуется сухостью кожных покровов, истончением и ломкостью шерсти, потерей веса.
    12. Гипергидратация – избыточное содержание воды в организме. Клинически проявляется отеками и асцитом.
    13. Азотемия – повышение содержания в крови продуктов азотистого обмена: мочевины, мочевой кислоты и креатинина.
    14. Уремия – накопление в организме продуктов обмена, в норме выводящихся с мочой.

    Это важно! Не все вышеперечисленные симптомы проявляются у кошек одномоментно!

    Это важно! На ранних стадиях болезней почек клинические симптомы у кошек, как правило, не проявляются.

    Диагностика

    В диагностике почечных заболеваний большую роль играют объективные данные лабораторных анализов, УЗИ-диагностика и рентгенография.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови – базовое исследование, назначаемое врачом в первую очередь.

    Лейкоцитоз, повышение СОЭ и анемия с большой долей вероятности указывают на пиелонефрит.

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови – позволяет оценить работу органа и получить сведения о метаболизме.

    Мочевина и мочевая кислота – основные продукты белкового обмена. Креатинин – конечный азотистый метаболит. Выводятся почками. Повышение их уровня в крови указывает на нарушение почечной функциональности, почечнокаменную болезнь.

    Увеличение ионов калия чаще всего наблюдается при ХПН.

    Концентрация общего белка в сыворотке – важнейший показатель белкового обмена. Гипопротеинемия – снижение уровня общего белка и альбумина – может говорить о развитии амилоидоза. Повышение альбумина связано с дегидратацией.

    Общий анализ мочи

    Общий анализ мочи – лабораторное диагностическое исследование.

    Удельный вес мочи зависит от концентрационной способности почек. У кошек он очень высок. Падение удельного веса показывает, что моча становится сильно разбавленной, из организма выводится большое количество жидкости. Это характерно для амилоидоза и гломерулонефрита.

    При болезнях почек в моче определяют повышенное содержание белка и эритроцитов (гематурия).

    Биопсия

    Биопсия – прижизненный забор клеток или тканей с диагностической целью. Позволяет определить тип гломерулонефрита или развитие амилоидоза.

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование – инструментальный метод диагностики. Помогает установить увеличение или уменьшение размеров почки, аплазию, наличие кист или гидронефроз.

    Рентгенография

    Рентгенография – исследование внутренней структуры органов с помощью рентгеновских лучей.

    Рентгенография почек проводится с контрастом и позволяет достоверно установить:

    • гипоплазию и аплазию;
    • увеличение и уменьшение размеров;
    • камни в почке, уретре и мочевом пузыре;
    • другие аномалии.

    Лечение

    Лечение проводится консервативным или оперативным методом.

    Консервативное лечение

    Катетеризация уретры у кота

    Консервативное лечение в основном является симптоматическим и включает в себя следующие виды терапии:

    • антибактериальная – антибиотики, сульфаниламиды, фторхинолоны;
    • дезинтоксикационная – внутривенные инфузии;
    • противовоспалительная;
    • противогипертоническая;
    • спазмолитическая;
    • диетотерапия;
    • физиотерапия.

    При необходимости проводится катетеризация мочеточника для восстановления оттока мочи.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение применяют при необходимости декапсуляции почки со вскрытием абсцесса или ее удаления при нефросклерозе.

    Профилактика

    Какие же меры профилактики надо предпринять, чтобы снизить риск заболевания кошки болезнями почек?

    1. Ежегодная диспансеризация поможет вовремя выявить негативные симптомы.
    2. Своевременная вакцинация убережет животное от вирусных инфекций, многие из которых становятся причиной почечной недостаточности.
    3. Сбалансированная диета играет огромную роль в поддержании качества жизни при заболеваниях почек у кошек.
    4. Постоянное наличие чистой отфильтрованной воды снижает концентрацию мочи и предупреждает образование камней.
    5. Недопущение переохлаждения или перегрева. Переохлаждение приводит к сужению сосудов и ухудшению кровообращения внутренних органов. При перегреве организм вынужден вырабатывать большее количество жидкости, соли не выводятся с нужной скоростью, увеличивается риск образования камней.
    6. Активный образ жизни способствует оттоку мочи.

    Возможные осложнения

     Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.
     Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь (МКБ) – формирование конкрементов в почках или мочевом пузыре. Приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности. Является самым частым заболеванием кошек, поскольку тесно связано с их особенностью выделять сильно концентрированную мочу.

    Рентгенография мочекаменной болезни у кота

    Причины МКБ:

    • избыток или отсутствие белка в рационе;
    • питьевая вода, насыщенная природными солями;
    • генетическая предрасположенность;
    • ранняя кастрация.

    Симптомы МКБ:

    1. Гематурия – появление крови в моче.
    2. Дизурия – нарушение мочеиспускания.
    3. Закупорка уретры – почти исключительно у котов.

    Процесс протекает хронически. Образование камней может длиться месяцами и годами.

    Внимание! Формирование уретры происходит у котов до восьмимесячного возраста. Ранняя кастрация приводит к недостаточному формированию мочевыводящих путей и большому риску развития МКБ.

    Гипоплазия

    Гипоплазия почки – врожденная аномалия, представляющая собой уменьшение размеров органа. Такая миниатюрная почка способна вполне нормально функционировать в пределах своих габаритов.

    При односторонней патологии и нормальной работе второй почки, заболевание может не диагностироваться и никак не проявляться в течение всей жизни.

    Гипоплазия почки

    Двусторонняя гипоплазия дает неблагоприятный прогноз.

    Дополнительные факты

     Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.
     Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.
    Гидронефроз
    Гидронефроз

    Источники

    • http://urolg.ru/moch/redk_bol/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://kiberis.ru/?p=30717
    • https://opochke.com/nefrologiya/gidronefroz-chto-eto-takoe-ishod-zabolevaniya.html
    • https://4prostatit.com/urinary-system/renal/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://mbdou-ds49.ru/post_572/
    • https://www.dcdar.ru/roddoma/gidronefroz-pochki-u-zhivotnyh-zabolevaniya-pochek-u-kotov-i.html
    • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://InfoKotiki.ru/zabolevania/moch-sistema/gidronefroz-u-koshek.html
    • https://gosnauka.ru/zabolevaniya-pochek-u-kotov-simptomy-i-lechenie-gidronefroz-pochki-u-zhivotnyh.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию