Гидронефроз почки код по мкб-10:

Содержание

Код по мкб-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, данная болезнь обозначается несколькими кодами:

  • 13.0 — гидронефроз, при котором соединения лоханки и мочевых путей нарушены;
  • 13.1 — гидронефроз, при котором мочевые пути сужены;
  • 13.2 — гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем;
  • 13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.

Классификация

Врачи разделяют заболевание по различным критериям. По мере появления гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от количества пораженных органов различают одностороннюю и двустороннюю гидронефротическую трансформацию.

Исходя из того, как болезнь протекает, существуют три стадии заболевания. При первой стадии, пиелоэктазия незначительно увеличивается, не нарушая при этом работу организма. На второй стадии расстройства, почка разрастается в среднем на 20% путем расширения почечных чашечек и нарушает нормальный ток мочи. На третьей стадии почка увеличивается в размерах до 2-х раз и может полностью атрофироваться.

Причины заболевания

Чаще всего, гидронефроз появляется в следствии блокировки мочевыводящих путей. Камни в почках или выход этого камня способны нарушить естественную работу почек и затруднить естественный ток мочи.

У мужчин есть две часто встречаемые причины патологии, это карцинома предстательной железы и незлокачественная опухоль предстательной железы, при которых давление на мочеточники увеличивается, тем самым блокируется нормальный поток мочи.

У женщин, зачастую, имеются следующие причины:

  • беременность — в период течения которой, матка может увеличиться в размерах и давить на мочеточники;
  • раковые заболевания таких органов, как почки, яичники, матка и мочевой пузырь;

К менее встречающимся причинам доктора относят такие заболевания, как эндометриоз, туберкулез, кисты яичников, а также инфекции или различного рода травмы, которые вызвали сужение мочеточника.

Симптомы

Наиболее преобладающими симптомами болезни являются такие факторы, как:

  • боли в животе или в боку;
  • тошнота или рвота;
  • появление крови в моче;
  • присутствие инфекции в мочевых путях.

В зависимости от места появления проблемы и длительности блокирования мочи, симптомы способны стать более тяжкими.

Распределение

Классифицируют уретерогидронефроз в медицинских источниках на несколько видов, и зависит это от различного рода факторов. Основными параметрами для классификации являются:

  • происхождение;
  • расположение;
  • степень разрушения.

От происхождения недуга зависит многое.

Различают:

  1. Врожденная, первичная форма – для новорожденных малышей;
  2. Приобретенная, вторичная – развивающаяся на фоне всевозможных травм и повреждений почечных структур и мочеточника в частности.

Беря во внимание место расположения процесса, патология может иметь одностороннее и двухстороннее расположение. При одностороннем процессе уретерогидронефроз может поражать правую или левую половину мочеточника.

При поражении с двух сторон сразу затрагиваются обе стороны. Повреждение сразу двух парных мочеточников наблюдается редко.

Степень непроходимости бывает:

  • рефлюксирующая;
  • обструкционная;
  • пузырно-зависимая.

При первом типе непроходимости развивается процесс попадания мочи в мочеточник из мочевого пузыря. Такой вид патологии является следствием развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При обструкционном виде расширяется верхняя части трубки, вызванная стенозом мочевыводящего канала. При последнем виде патологии развивается обратный заброс мочи и трубка мочевыводящего канал сужается.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию в начальной стадии. Даже в период внутриутробного развития на УЗИ можно диагностировать признаки уретерогидронефроза.

В каком случае ставят диагноз мегауретер. Основным признаком на УЗИ является расширение чашечно-лоханочного аппарата. Метод безопасен для беременной и плода, поэтому применяется как основной метод диагностики. Он позволяет определить слева или справа локализация процесса. УЗИ можно применять от 3 до 6 месяцев.

К дополнительным методам диагностики относятся общеклинические, биохимические анализы, рентгенография почек с помощью рентгеноконтрастного вещества, цистография, МРТ почек.

Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод диагностики, который позволяет послойно рассмотреть почечную паренхиму, выявить очаги поражения.

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    1 Причины развития недуга

    Международный 10-ый пересмотр всех заболеваний – это общепринятая структура, которая кодирует конкретные болезни и их виды. Это медицинская классификация, подтвержденная Всемирной организацией охраны здоровья. Специалисты, которые присвоили коды разным болезням, выявили основные причины гидронефроза:

    • неправильное расположение мочеточника;
    • патология почечной артерии;
    • обструкция нижних мочевых путей;
    • камни в почках;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    • гинекологические или урологические опухоли;
    • нарушения функционирования спинного мозга и т.д.

    Согласно МКБ-10, гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. В обоих случаях при несвоевременном лечении заболевание грозит инвалидностью и даже смертью. В лоханках и чашечках скапливается моча, которая не выводится и отравляет организм. Вследствие этого почки начинают разрушаться.

    В международном 10-м пересмотре болезней такая почечная патология значится как обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия. Кодом N13 не обозначаются врожденные почечные обструкции, камни в почках или мочеточнике и пиелонефрит. Это отдельные патологии, которые не имеют ничего общего с гидронефрозом.

    РекомендуемЧто такое гематурия: классификация по МКБ-10
    Что такое гематурия: классификация по МКБ-10

    Лечение мегауретера

    Целью лечения мегауретера является уменьшение диаметра и длины мочеточника и восстановление пассажа мочи по нему в мочевой пузырь; устранение ПМР и осложнений, возникших на фоне заболевания. Лечение мегауретера предполагает оперативное вмешательство (исключение – пузырно-зависимая форма); возможно применение различных малоинвазивных методик, консервативной терапии.

    Тактика лечения зависит от характера течения и тяжести мегауретера, возраста и общего состояния ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения почечной функции. В детской практике в большинстве случаев мегауретера (около 70%) имеется тенденция к уменьшению проявлений или самостоятельному разрешению в течение первых 2-х лет жизни ребенка вследствие матурации (дозревания) и улучшения функции мочеточников и почек.

    Оперативное лечение проводится при тяжелых формах мегауретера, негативно влияющих на функцию почки. Хирургическое вмешательство при мегауретере может включать реимплантацию мочеточника, формирование уретероцистоанастомоза (в т.ч., операцию Боари) и антирефлюсную коррекцию. В крайне тяжелых случаях мегауретера подготовительным этапом служит имплантация мочеточника в кожу (уретеростома) для возможного восстановления функции почки; а также реконструкция мочеточника, включающая его поперечную и продольную косую резекцию, а затем ушивание по боковой стенке до подходящего диаметра или кишечную пластику. При необратимых деструктивных изменениях почки, значительном снижении ее функции и наличии другой здоровой почки выполняется нефроуретерэктомия.

    Малоинвазивные методы (эндоскопическое рассечение, бужирование, баллонная дилатация мочеточника, установка мочеточникового стента при обструктивном мегауретере) применяются у ослабленных больных; при серьезных сопутствующих заболеваниях и других противопоказаниях к оперативному вмешательству.

    Особенности уретерогидронефроза новорожденного

    У новорожденных заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых, и отмечается особым течением. На протяжении первых двух лет жизни ребенка происходит расширение мочеточника. У некоторых детей этот период отмечается улучшением функции почки, но у большинства отмечается ухудшение состояния. В медицине в данное время не разработано метода, который позволил бы следить за прогрессированием заболевания. После рождения ребенка с уретерогидронефрозом рекомендуется обращаться к опытным специалистам и регулярно проходить необходимые обследования, чтобы контролировать проблему и не допустить осложнений. В некоторых случаях лечение уретерогидронефроза у новорожденного показано сразу после рождения.

    Необходимые диагностические процедуры

    Диагностика уретерегидронефроза включает в себя несколько моментов. Среди них выделяют:

    • сбор анамнеза;
    • лабораторные процедуры и инструментальные методы.

    Лапароскопические снимки
    Лапароскопические снимки уретегидронефроза

    Сбор анамнеза необходим для выявления формы патологии: врожденной или приобретенной. Врач собирает информацию о клинической картине и особенностях протекания болезни. В число лабораторных и инструментальных процедур входит:

    • проведение общего исследования мочи;
    • проведение общего исследования крови;
    • ультразвуковое сканирование;
    • проведение урографии – рентгенологического исследования почек, при котором используются рентгеноконтрастные вещества;
    • проведение микционной цистографии, в ходе которой проводят рентгенологическое исследование структур мочевой системы и соседних органов;
    • проведение МРТ почек

    КТ диагностика уретерегидронефроза
    Компьютерная диагностика уретерегидронефроза

    Метод МРТ применяют только для взрослых пациентов, так как он связан с сильным облучением. В качестве наиболее оптимального метода, которые можно применять даже новорожденным, выступает УЗИ.

    Роль мочеточника в организме

    Мочеточник, именуемый на языке медицины ureter, это парный трубчатый орган, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. По нему моча стекает в мочевой пузырь. У новорожденного длина мочеточника составляет от 5 до 7 см. К двухлетнему возрасту расстояние удваивается и, по мере взросления, к 30 годам длина колеблется от 25 до 33 см.

    Мочеточник делится на 3 отдела: брюшной, тазовый и внутристеночный. Также в нем есть 3 анатомических сужения:

  • на границе лоханки и мочеточника;
  • при переходе его брюшного отдела в тазовый;
  • на входе непосредственно в мочевой пузырь.
  • У мочеточника важная проводниковая функция. От его экскреторной способности во многом зависит слаженная работа мочевыделительной системы

    Трехслойное строение стенок мочеточника делает возможным постепенное продвижение мочи. Мышечная оболочка представляет собой сплетения из мышц разной толщины, а наружная содержит нервные пучки и коллагеновые волокна. Благодаря такому строению, происходят перистальтические движения с частотой сокращения до 5 раз в минуту, продвигающие мочу.

    Прогнозы и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

    Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

    • правильное, сбалансированное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

    Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

    Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

    Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 6 из 9)Желтуха

    … Почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 9)Почечная недостаточность

    … Авитаминоз (совпадающих симптомов: 4 из 9)Авитаминоз

    … Апатия (совпадающих симптомов: 4 из 9)Апатия

    … Артрит (совпадающих симптомов: 4 из 9)Артрит

    … К какому врачу обратиться

    При подозрении на такое заболевание, как «Уретерогидронефроз» нужно обратиться к врачу:

    Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Специальная диета

    Больным с такой патологией назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать при консервативной терапии или в послеоперационный период. Пациентам с уретерогидронефрозом показана диета № 7, которая исключает соленые, острые и копченые продукты. Запрещается употреблять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду, в которой содержится много натрия.

    Пациент должен ежедневно употреблять овощные супы, нежирные кисломолочные продукты. Рекомендуется употреблять рыбу и нежирное мясо (через две недели после оперирования). Диета включает свежие овощи и фрукты. Все блюда должны готовиться на пару или употребляться в отваренном виде. Данная диета помогает избежать осложнений и быстро восстановиться после лечения. Если имеется врожденная патология, то диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

    Клиническая картина

    Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны. К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

    Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

    Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

    Предрасполагающие факторы

    В медицинской практике в группу риска попадают больные с рецидивирующим уролитиазом, с заболеваниями эндокринной системы, врожденной серповидноклеточной анемией.

    На нарушение процессов мочеиспускания также влияет отравление организма лекарственными препаратами в результате их неконтролируемого приема, а также радиационного облучения. Под действием негативных факторов происходит атрофия почечных сосочков и нервных окончаний. В результате нарушается очистительная и эвакуационная функция. Также отмечаются сбои в нейронных связях между головным мозгом и мочевыделительными органами.

    Особое внимание требуют больные со злокачественными новообразованиями различной локализации. При развитии онкологии метастазы могут появляться в любом органе.

    Описание

     Гидронефроз. Прогрессирующее расширение чашечно – лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Гидронефроз проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика гидронефроза может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза требует ликвидации причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

    Эта операция выполняется при заболеваниях

    • Опухоли мочеточников

    Связанные номенклатурные коды

    A16.28.059 Нефроуретерэктомия A16.28.059.001 Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий A16.28.059.002 Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [18]:

    Диагноз Обоснование для дифференциальнойдиагностики Обследования Критерииисключениядиагноза
    нефролитиаз боли в поясничной области, периодический приступообразного характера, повышение температуры тела, АД. ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография, КТ почек. наличие блокирующего конкремента в полостной системе почки или мочеточника.
    нефроптоз боли в поясничной области ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография в положении лежа и стоя. наэкскреторнойурограмме в положении стоя определяется опущение почки, отсутствие расширение ЧЛС.
    опухоли почек боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации, гематурия ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, УЗДГ почек,  МСКТ почек с болюсным усилением. наличие объемного образования почки, отсутствие расширение ЧЛС.
    поликистоз боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, УЗДГ почек, КТ почек. наличие множественных кист почек, отсутствие расширение ЧЛС.
    простые кисты почек боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография, КТ почек. наличие кист почек, отсутствие расширение ЧЛС.

    Лечение за рубежом

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму
    ×

    Лечение за границей

    Заявка на медицинский туризм

    <текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

    Как удобнее связаться с вами?

    Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
    Лечение за рубежом

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Методы терапии

    Устранение причины нефроза на ранней стадии позволяет полностью восстановить внешний вид почек и мочеточника. Единственным методом, дающим шанс вернуть здоровье, является хирургическое вмешательство. Поскольку причин, приводящих к патологии, множество, то операция может подразумевать удаление части мочеточника или препятствия в его просвете.

    В сочетании с операцией назначается консервативное лечение — рекомендуют препараты со спазмолитическим действием, обезболивающие, противовоспалительные и улучшающие почечное кровообращение. При инфицированном типе уретерогидронефроза требуется назначение антибиотиков. После консультации с доктором можно в дополнение к препаратам применять средства народной медицины.

    Если в почечной лоханке находится избыточное количество мочи, необходимо ее отвести, что делается при помощи нефростомии. В крайнем случае, когда значительная часть стромы почки погибла, доктор считает целесообразным удаление пораженного органа.

    Дополнительные факты

     Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.
     Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.
    Гидронефроз
    Гидронефроз

    3 основных вида патологии

    Уретерогидронефроз делят на несколько классификационных групп. В качестве основных выступают такие:

    1. Происхождение заболевания.
    2. Место локализации нарушения.
    3. Степень непроходимости мочи.

    В зависимости от происхождения болезни ее делят на врожденную и приобретенную.  Первый тип характерен для детей, в том числе и новорожденных. Второй тип становится следствием травмы или заболевания.

    В зависимости от локализации патологического процесса, его делят на односторонний и двусторонний. Первый вид патологии встречается чаще второго. Односторонний уретерогидронефроз встречается слева или справа.

    В зависимости от степени непроходимости заболевание классифицируют на следующие варианты:

    • рефлюксирующий, когда причиной является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча вытекает из пузыря в мочеточник;
    • обструктивный, при котором сужение мочеточника области нижнего участка провоцирует расширение верхней зоны трубки;
    • сочетанный, который сочетает две вышеупомянутых формы.

    Некоторые специалисты в классификационные группы добавляют диспластический тип болезни. Данный тип уретерогидронефроза характеризуется неправильным развитием мочеточника в результате нейромышечных патологий. Во всех случаях данный вариант заболевания является двусторонним вариантом патологического процесса.

    Оперативное вмешательство

    Как правило, медикаментозные препараты не способны справиться с уретерогидронефрозом, а лишь избавляют больного от боли и некоторых осложнений. Поэтому для восстановления работы почек необходимо хирургическое вмешательство. Младенцам также назначается данный способ лечения, так как чаще всего заболевание вызвано аномалиями в строении органов мочевыделительной системы.

    Оперативное лечение предполагает устранение препятствий на пути оттока мочи. С этой целью проводится операция по установке катетера или стента. Резекция сосудов проводится при аномальном строении сосудистой системы почек. При сужении просвета мочеточника проводится резекция аномального участка и замена его на тонкую кишку.

    При значительном поражении почек и невозможности восстановления их работоспособности удаляются и сами почки, и мочеточник (нефроуретерэктомия).

    Названия

     Название: Нефроуретерэктомия.
    Нефроуретерэктомия
    Нефроуретерэктомия

    Патогенез

    Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

    Причины уретерогидронефроза у детей и взрослых

    Повлиять на развитие патологии способны различные причины, которые бывают врожденного и приобретенного характера.У ребенка уретерогидронефроз в большинстве случаев возникает из-за врожденных патологий. Врачи способны выявить у плода патологию еще во время беременности при плановом УЗИ. Основная причина заболевания у новорожденных заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Причины, которые вызывают данное отклонение:

    • стриктура чашечно-лоханочной системы;
    • патологическое расположение внутреннего органа;
    • нефрологические расстройства, которые сопровождаются спазмом сфинктера уретры;
    • перегибы мочеточника в отделе таза.

    Если не имеется врожденных аномалий, тогда причина болезни имеет приобретенный характер. Уретерогидронефроз диагностируется при травмировании мочеточника или спинного мозга. В последнем случае происходит нарушение нервной регуляции мочевыводящей системы. Нередко спровоцировать патологию могут мочекаменные заболевания или злокачественные образования, которые давят на мочеточник. У мужчин уретерогидронефроз происходит на фоне аденомы предстательной железы. Если имеются хронические заболевания почек, тогда возможно развитие патологии.

    Нередко медики наблюдают данную проблему у людей, страдающих от сахарного диабета. При заболевании происходит сужение мочеточника вследствие нарушенного кровотока. Если человек длительное время принимает анальгетические средства, то существует большая вероятность возникновения уретерогидронефроза. В таком случае нарушается кровоток в почках.

    Стадии развития процесса

    Независимо от того, по какой причине стал развиваться уретерогидронефроз, мочеточник проходит одни и те же стадии изменений.

    Вначале под давлением мочи, которая не уходит полностью, снижается тонус мочеточника. Это приводит к расширению тазовой части трубки.

    Потом в процесс вовлекаются почки, нарушается их выделительная функция. Это 2-ая стадия процесса: при ней снижается тонус почечной лоханки и чашечек, что приводит к нарушению секреторно-экскреторной функции почек.

    Снижение тонуса верхней части мочевыделительной системы провоцирует повышение почечного давления.

    Последняя стадия – гибель клеток почки с образованием острой почечной недостаточности. При обнаружении заболевания на 1–3 стадии прогноз благоприятный, но результат терапии во многом зависит от сопутствующих патологий, состояния организма, соблюдения лечебных мероприятий.

    Хирурги, выполняющие данную операцию

    Заведующая отделением – врач-уролог, к.м.н.

    Сальникова С.В.

    Виды недуга по характеру локализации

    По характеру локализации различают:

    • односторонний;
    • двусторонний уретерогидронефроз.

    Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

    В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

    Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

    • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
    • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
    • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

    Общие сведения

    Уретерогидронефроз слева или справа отмечается значительным увеличением мочеточника в диаметре. При патологическом явлении наблюдается затруднительный выход урины. При мегауретере происходит увеличение длины мочеточника, наблюдаются его перегибы во многих местах. Детский внутренний орган составляет не более 5-ти мм в диаметре, а при патологии мочеточник способен расшириться до 10-ти мм и больше.

    В большинстве случаев уретерогидронефроз протекает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

    Нередко патология наблюдается при агенезии или поликистозе, удвоении почки. Часто уретерогидронефроз диагностируется вместе с уретероцеле, гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Заболевание хоть и редкое, но все же встречается. Особенно наблюдается у новорожденных мужского пола. У девочек мегауретер диагностируется в 3 раза реже.

    Классификация и степени поражения

    Уретерогидронефроз: что это такое, слева, справа, у детей
    Патология уретерогидронефроза может быть врожденной.

    В медицине существует несколько видов уретерогидронефроза, которые зависят от разных факторов. Классифицируют данную патологию по трем параметрам: происхождению, локализации и степени поражения органов мочевыводящей системы. В зависимости от природы происхождения заболевания, различают:

    • первичную или врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных;
    • приобретенную, которой предшествуют различные травмы и болезни внутреннего органа.

    Учитывая место локализации патологического процесса, различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз. В первом случае патология располагается слева или справа от мочеточника. При двустороннем поражении патология затрагивает обе стороны. Второй вид заболевания наблюдается крайне редко.

    В зависимости от степени непроходимости, выделяют рефлюксирующую, обструктивную и пузырно-зависимую патологию. При рефлюксирующем уретерогидронефрозе происходит попадание урины в мочеточник из мочевого пузыря. Данный вид заболевания развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае обструктивной патологии происходит расширение верхней части трубки, которое вызвано стенозом мочеточника. Если диагностирован пузырно-зависимый мегауретер, то у больного происходит обратный заброс урины и сужается трубка мочеточника.

    Проявления нарушений

    Симптоматика нарушений в почках связана с формой заболевания: острой или хронической. При острой стадии характерными являются следующие признаки:

    • болезненные ощущения в нижней части живота;
    • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию (больше в ночное время);
    • отечность в области глаз;
    • повышение артериального давления;
    • наличие в выделяемой моче крови;
    • почечные колики.

    Иногда в качестве дополнительных проявлений выделяют:

    • снижение тяги к еде;
    • появление общей усталости;
    • ощущение слабости.

    Хроническое течение уретерогидронефроза характеризуется отсутствием яркой клинической картины.

    Иногда явные признаки патологии могут отсутствовать несколько лет. Дополнительные проявления бывают различными и определяются исходным уровнем здоровья человека.

    Симптомы уретегидронефроза
    Уретегидронефроз — симптомы и проявления

    Возможные осложнения

     Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.
     Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

    Анализы

    Прокальцитонин

    Общий белок крови

    Общий анализ мочи

    Мочевина крови

    Креатинин крови

    Биохимия крови (оценка функции почек)

    Диагностика

    Эндосонография (эндоузи)

    любаяЭндосонография поджелудочной железы – 28 клиникЭндосонография желудка – 38 клиникЭндосонография пищевода – 35 клиникЭндосонография 12-перстной кишки – 29 клиникЭндосонография желчных путей – 21 клиникаВнутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) – 10 клиник  

    Экскреторная урография ребенку

    Цистография ребенку

    УЗИ почек ребенку

    УЗИ почек

    любая+ надпочечников – 531 клиникатолько почки – 845 клиник+ дуплекс почечных артерий – 344 клиники+ уздг сосудов почек – 210 клиник+ мочевого пузыря – 54 клиники+ уздг почечных артерий – 164 клиники  

    УЗИ мочеточников

    УЗИ мочевого пузыря ребенку

    Статическая нефросцинтиграфия

    Динамическая нефросцинтиграфия

    Биометрия глаза

    любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник  

    Коды: A02.07.004

    Нехирургическое лечение

    Коды без услуг:
    A20.30.025 Фитотерапия

    Что сделать врачу (осмотр)

    A02.07.004 Антропометрические исследования

    Причины возникновения

    Причины, приводящие к заболеванию, могут быть как врожденными, так и приобретенными:

  • Увеличенное давление внутри мочеточника. Отток мочи затрудняется, а сам орган расширяется.
  • Врожденная слабость мышечной оболочки. В такой ситуации мышечные клетки неспособны выполнять свою функцию и замещаются на неэластичную ткань, что сразу сказывается на уродинамике. Нет хорошо работающей мышцы, значит, мышечный тонус и перистальтика ослаблены, возникают застои.
  • Недоразвитость нервных волокон, окружающих мышечную стенку.
  • Патологическое сужение канала на месте его впадения с мочевой пузырь. На этом фоне происходит заброс порций мочи обратно в мочеточник или почку, так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).
  • Признаки и симптомы

    У взрослых и детей заболевание протекает в хронической и острой форме. На протяжении нескольких месяцев, а порой и лет, уретерогидронефроз никак не проявляется. Если имеется хроническая форма заболевания, то основным симптомом будет боль в поясничном отделе и животе, которая имеет периодический характер. Данная форма недуга сопровождается отеками и задержкой урины, особенно в утреннее время. Во время острого течения патологии наблюдаются такие симптомы:

    • слабость и ухудшение состояния здоровья;
    • тахикардия;
    • нестабильное артериальное давление;
    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • болезненное выведение урины;
    • боль в почках и животе;
    • примеси крови в урине.

    Если присутствуют другие заболевания, то симптомы будут увеличиваться и проявляться с особой интенсивностью. Так, при кисте в мочеточнике у пациента возникает сильная боль и нарушается отток урины. В некоторых случаях возможно полное прекращение мочеиспускания. Если имеется рефлюкс, то будут наблюдаться постоянные рецидивы инфекционных поражений. При присоединении к уретерогидронефрозу мочекаменной болезни, пациенты жалуются на режущие боли при походах в туалет, отсутствие аппетита и общее недомогание.

    Характерным признаком уретерогидронефроза острой формы является почечная колика.

    У старших и грудных детей почечная колика является важным симптомом, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, то выше перечисленная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях. С помощью клинической картины нельзя самостоятельно определить заболевание. Следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику.

    Диагностические мероприятия

    Очень важно помнить, что невозможно точно поставить диагноз, опираясь лишь на клиническую картину. Необходимо лабораторное и инструментальное исследование, которое проводится в современных клиниках.

    Диагноз подтверждается на основании:

    • лабораторных анализов, в результате которых выявляется наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка в урине, в крови – повышенное содержание кальция и натрия, избыток мочевины;
    • аппаратного обследования при помощи УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии;
    • рентгенологического осмотра почек с использованием контрастного вещества;
    • цистографии – обследования мочевого пузыря.

    На основании осмотра пациента, изучения его анамнеза, а также данных лабораторного и инструментального обследования, специалист сможет дифференцировать заболевание и подтвердить диагноз. Затем назначается лечение, которое зависит от степени тяжести патологии.

    Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Варианты лечения

    Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

    Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

    • Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение.  Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
    • Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
    • Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
    • Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
    • Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

    При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

    Оперативное лечение

    операция почки
    Хирургическое вмешательство во многих случаях является единственным выбором оказания помощи больным на уретерогидронефроз. На данный момент в урологии используются два типа операций: паллиативное (облегчающее состояние больного) и радикальное, то есть полностью устраняющее проблему. Паллиативные вмешательства производятся при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние органы или тогда, когда невозможно убрать всю почку. Радикальные операции навсегда избавляют пациента от страданий и проблемы, вызвавшей уретерогидронефроз.

    Лучшие государственные клиники Израиля

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Рамбам

    Медицинский центр Рамбам
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

    Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
    ПозвонитьНаписать

  • Клиника Асаф Ха-Рофэ

    Клиника Асаф Ха-Рофэ
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Мисгав-Ладах

    Медицинский центр Мисгав-Ладах
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский Центр Хорев

    Медицинский Центр Хорев
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Диагностирование уретерогидронефроза

    Чтобы определить вид заболевания специалисты проводят комплексное обследование, применяя методы диагностики. Чтобы выявить патологию у женщин во время вынашивания ребенка используют доступный метод ультразвуковой диагностики.

    Специалист занимается сбором анамнеза, который включает в себя подробный опрос характерных симптомов, а потом назначает ряд исследований в лаборатории:

    • анализы мочи;
    • ультразвуковая диагностика;
    • рентгенография при помощи введения контраста;
    • уроцистография;
    • магниторезонансная томография;
    • компьютерная томография.

    Последние два метода диагностики используют в редких случаях,  назначаются для проведения у взрослых пациентов. В детском возрасте проводить их запрещается, сила облучения достаточно сильна.

    Популярным является метод УЗИ диагностики, в меру безвредности, но диагностика позволяет выявить патологические расширения в чашечно-лоханочной системе.

    Причины развития болезни

    Уретерогидронефроз может развиваться по разным причинам. Врожденное заболевание появляется, как правило, в результате патологических процессов в пренатальном периоде и на первом году жизни.

    Уретерогидронефроз у детей (врожденный) возникает вследствие:

    • сужения мочевых путей;
    • ретрокавального расположения мочеточника или недоразвитости его просвета у плода;
    • дефект клапана (лоскута слизистой, закрывающего просвет мочеточника).

    Причинами приобретенного уретерогидронефроза у взрослых являются:

    • развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
    • травмирование парного органа мочевой системы (мочеточника);
    • смещение почки;
    • обструкция кровяным сгустком, возникшая из-за наличия заболеваний крови, почек;
    • наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), локализация – матка, яичники, прямая кишка и др.;
    • травмирование спинного мозга, позвоночника (нарушается нервное регулирование работы мочевыделительной системы).

    Также способствуют развитию данного патологического процесса: чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение определенных лекарственных средств (анальгетиков), радиационное облучение.

    Проявление уретерогидронефроза у женщин в период беременность – также нередкое явление. Он развивается в результате смещения органов (сдавливания мочеточника) из-за роста матки. В таких случаях чаще всего страдает правая почка, и болезненные ощущения возникают именно с правой стороны.

    Провоцирующими факторами могут стать и другие, не менее опасные патологические состояния, в том числе сахарный диабет, анемия, поликистоз яичников, мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно знать: как проявляется данной заболевание и почему необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Источники

    • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe.html
    • https://moi-pochki.ru/ureterogidronefroz/
    • https://israel-clinics.guru/diseases/megaureter_gidroureteronefroz_/
    • https://4prostatit.com/urinary-system/renal/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/megaurether
    • https://etopochki.ru/mochetochniki/ureterogidronefroz.html
    • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/ureterogidronefroz.html
    • https://mbdou-ds49.ru/post_719/
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1073-ureterogidronefroz-simptomy
    • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie
    • https://simptomi.online/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/ureterogidronefroz-8212-dvustoronnij-vrozhdennyj-levostoronnij.html
    • https://PochkiMed.ru/nefroz/ureterogidronefroz-diagnostika-i-lechenie.html
    • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/ureterogidronefroz
    • https://kiberis.ru/?p=30717
    • https://volynka.ru/Operations/Details/66
    • https://kiberis.ru/?p=88660
    • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA/15069
    • https://nefrologinfo.ru/bolezni/ureterogidronefroz-detej-vzroslyh.html
    • https://pochki2.ru/bolezni/ureterogidronefroz.html
    • https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidroureteronefroz.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию