Микроальбумин в моче (Microalbumin)

Содержание

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Ранняя диагностика диабетической нефропатии,
  • Диагностика функции почек.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения
Микроальбумин <30 мг/сут

Микроальбуминурией (МАУ) называют состояние, которое характеризуется повышенной экскрецией с мочой альбумина (в пределах 30-300 мг/сутки или 20-200 мкг/мин). МАУ является ранним признаком поражения клубочков почек. Определение микроальбуминурии крайне важно для диагностики и мониторинга диабетической нефропатии. Микроальбуминурия считается диагностически значимой, если она выявлена в 2-х пробах мочи в течение 1 мес.

Возможно определение микроальбумина в разовой порции мочи: программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 2».

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]=>
string(3) “420”
[“cito_price”]=>
string(3) “840”
[“parent”]=>
string(2) “21”
[10]=>
string(1) “1”
[“limit”]=>
NULL
[“bmats”]=>
array(1) {
[0]=>
array(3) {
[“cito”]=>
string(1) “Y”
[“own_bmat”]=>
string(2) “12”
[“name”]=>
string(27) “Моча (суточная)”
}
}
[“within”]=>
array(2) {
[0]=>
array(5) {
[“url”]=>
string(56) “saharnyj-diabet–kontrol-lechenija-jezhegodnyj–i_300080”
[“name”]=>
string(97) “Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть I”
[“serv_cost”]=>
string(4) “4900”
[“opisanie”]=>
string(2367) “

Сахарный диабет (СД) – хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.

Программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 1» предназначена для диагностики и контроля лечения сахарного диабета у взрослых и детей, а также оценки состояния функции почек, которые могут поражаться при сахарном диабете. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“catalog_code”]=>
string(6) “300080”
}
[1]=>
array(5) {
[“url”]=>
string(57) “saharnyj-diabet–kontrol-lechenija-jezhegodnyj–ii_300081”
[“name”]=>
string(98) “Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть II”
[“serv_cost”]=>
string(3) “720”
[“opisanie”]=>
string(4927) “

Метод исследования: общего анализа мочи- *сухая химия*, микроскопический; микроальбумина- иммунотурбодиметрический

Сахарный диабет (СД) – хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.

Программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 2» предназначена для диагностики микроальбуминурии (выявление белка в моче) у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек у взрослых и детей. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МОЧИ В ВАКУУМНУЮ ПРОБИРКУ

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставить в лабораторию – в течение 24 часов при температуре +2+24.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для общего анализа мочи вместо пробирки, т.е. собранную всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в контейнер,

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Мониторинг лечения сахарного диабета у взрослых и детей.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Референсные значения (вариант нормы):

В данной комплексной программе уровень микроальбумина определяется в разовой порции мочи.

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

Микроальбумин <20.0 мг/л

Референсные значения для общего анализа мочи: Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“catalog_code”]=>
string(6) “300081”
}
}
}

Биоматериал и доступные способы взятия:

ТипВ офисе
Моча (суточная)

Подготовка к исследованию:

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию – в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Ограничения в приеме биоматериала

Описание

Метод исследования: иммунотурбодиметрический

В норме альбумин не выводится почками. Через гломерулярный фильтр проходит небольшое количество молекул альбумина, которое обычно полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Термин «микроальбумин» используют для обозначения низких концентраций альбумина, выделяющегося с мочой.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Ранняя диагностика диабетической нефропатии,
  • Диагностика функции почек.

Диагностика

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.
Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.
Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.
Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.
Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

  1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
  2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
  3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.
Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.
Результаты анализов представлены в таблице:
СостояниеСуточная мочаУтренняя порция мочиНормадо 30 миллиграммдо 20 миллиграммМикроальбуминуриядо 300 миллиграммдо 200 миллиграммМакроальбуминурияболее 300 миллиграммболее 200 миллиграмм
Для дополнительной диагностики состояния почек рекомендуется сдача крови на общий клинический анализ. При инфекционных патологиях в ней обнаруживается повышение количества лейкоцитов. Терминальные стадии нефропатии сопровождаются уменьшением числа гемоглобина и эритроцитов.
В биохимическом анализе крови можно выявить повышение мочевины и креатинина. Данные вещества являются маркерами состояния почек. Также при заболеваниях органа наблюдается увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности. Такие показатели вызваны нарушениями в работе печени.
Развернутый биохимический анализ крови помогает определить количество белка в плазме. На начальных стадиях число альбуминов находится на нижней границе нормы, затем оно резко снижено. Также пациенту рекомендуется сдать кровь на показатели свертываемости.
Для диагностики сахарного диабета пациенту следует сдать кровь на глюкозу. В качестве дополнительного метода предпочтительно определение гликированного гемоглобина и тест на толерантность.

Анализ мочи на микроальбуминурию

При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.

Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:

  • ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
  • провести туалет наружных половых органов;
  • исключить физические нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Суточный анализ подразумевает сбор выделений за 24 часа от утра до утра следующего дня. Первая порция спускается в унитаз, затем в течение суток вся выделяемая моча собирается в одну емкость. Хранится в прохладном месте с закрытой крышкой. После поступления последней порции вся моча перемешивается, и в отдельный контейнер отбирается 30-50 мл. В течение 2 часов необходимо доставить материал в лабораторию.

Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.

Видео

Подготовительный этап

Чтобы результаты анализов мочи на микроальбумин получились достоверными, необходима правильная подготовка. Пациенту следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • За 24 часа до сбора биологической жидкости откажитесь от приема медикаментозных средств. Повысить число клеток альбумина в урине способны мочегонные и гипотензивные препараты, а также ингибиторы АПФ.
  • В течение суток, предшествующих сдаче анализа, исключите сексуальные отношения со своим партнером. Это имеет большое значение для мужчин.
  • На протяжении пары дней до сбора образцов не пейте алкоголь и воздержитесь от курения.
  • Придерживайтесь грамотного питьевого режима, исключите из рациона белковую пищу.
  • Оградите себя от стрессовых ситуаций, не перенапрягайтесь, соблюдайте баланс между работой и отдыхом.

Собирать мочу при терапии инфекционных заболеваний или менструации бессмысленно. Лучше перенести исследование на более позднее время.

Важным в диагностике почечных заболеваний становится выявление соотношения альбумина и креатинина в моче.

При каких заболеваниях назначается данный анализ?

Если ряд патологических состояний, при которых у женщин и мужчин превышена норма альбумина:

  1. инфекционные заболевания;
  2. скачки артериального давления;
  3. саркома;
  4. лекарственная интоксикация, отравление химикатами;
  5. гломерулонефрит;
  6. болезни сердца;
  7. воспаление органов мочеполовой системы;
  8. пиелонефрит;
  9. гестоз у беременных;
  10. атеросклероз;
  11. красная волчанка;
  12. нефротический синдром.

Высокий показатель альбумина в урине отмечается и при сахарном диабете. Расстройства в работе сосудов и сердца, нефропатия возникают через 5-7 лет с момента развития болезни. Поэтому исследование МАУ обязательно делается при хронической гипергликемии.

При сахарном диабете микроальбуминурия возникает, как осложнение. Механизм развития связан с метаболическими сбоями и необратимыми изменениями в сосудах.

Анализ мочи на МАУ проводится с целью оценки работы почек при беременности, хронической гипергликемии, заболеваниях сердца, гипертензии. Еще одним показанием к исследованию является первичная нефропатия. Это кисты, гломерулонефрит и воспаление почек. Также исследование на выявление микроальбумина выполняется при беременности по причине высокой вероятности появления преэклампсии во время вынашивания ребенка.

Интерпретация результатов исследования мочи на МАУ

Выделение альбумина с мочой может увеличиться при дегидратации, тяжёлой физической нагрузке, соблюдении диеты с высоким содержанием белка. Микроальбуминурия определяется у пациентов, страдающих заболеваниями, которые протекают с повышением температуры тела, воспалительными процессами мочевыводящих путей (циститом, уретритом).

Снижение уровня альбуминов в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • Дисметаболической, рефлюксной, лучевой нефропатии;
  • Пиелонефрите;
  • Ранней стадии гломерулонефрита;
  • Тромбозе почечных вен;
  • Поликистозе почек;
  • Нефропатии беременных;
  • Системной красной волчанке (волчаночном нефрите);
  • Амилоидозе почек;
  • Множественной миеломе.

Выделение альбумина с мочой уменьшается при избыточной гидратации, диете с низким содержанием белка, приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, каптоприла), нестероидных противовоспалительных средств, переохлаждении.

Терапия

микроальбуминурия в моче
Микроальбуминурия – что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Независимо от причины возникновения патологического проявления, в целях снижения процентного содержания белка альбумина в крови больным рекомендуют прибегать к следующим мероприятиям:

  • регулярно измерять уровень глюкозы в крови;
  • следить за давлением;
  • контролировать холестерин;
  • избегать развития инфекционных заболеваний;
  • придерживаться диеты на основе низкокалорийной, нежирной пищи;
  • отказываться от курения и употребления спиртного;
  • потреблять порядка полутора литров воды в течение суток.

Людям с микроальбуминурией приходится довольно часто прибегать к госпитализации. Без проведения адекватной диагностики и применения соответствующих методов терапии существует высокий риск летального исхода ввиду развития проблем сердечного характера. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии – наличии проблем с давлением, повышением уровня сахара в крови – необходимо немедленно обратиться в стационар для сдачи анализов.

Симптоматика

Микроальбуминария отличается характерными признаками, в зависимости от стадии развития. На начальной стадии заболевания пациент не ощущает каких-либо изменений в самочувствии, однако качественный состав мочи на этом этапе уже претерпевает существенные перемены. Если сдать анализ на первой стадии заболевания, можно определить, что количество альбуминов находится на границе референсного значения – 30 мг.

Следующий этап прогрессирования болезни – развитие преднефротической стадии. Альбуминный состав в моче может достигать 300 мг, повышаются показатели давления, а также фильтрация почечного вида увеличивается.

На третьей стадии начинается нефротический этап, который, помимо повышенного давления сопровождается хорошо визуализирующейся отечностью. В составе мочи, помимо высокой концентрации альбуминов, появляются эритроциты, увеличивается креатинин и мочевина.

Под последней стадией микроальбуминарии понимают почечную недостаточность.


Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Diagen. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Симптоматическая картина заболевания:

  • слишком низкая скорость почечной фильтрации;
  • регулярное повышение показателей тонометра, приступы артериальной гипертензии;
  • отечность внутренняя и внешняя;
  • глюкоза с мочой не выводится;
  • повышенное количество эритроцитов в урине;
  • высокая концентрация белка в моче, мочевины и креатинина;
  • инсулин почками из организма не выводится.

На фоне таких признаков может возникать патологическая недостаточность сердца. Характеризуется она резким болевым синдромом в области левой части грудной клетки.

Кому и для чего необходимо сдавать мочу на альбумин

Для чего исследуется моча на микроальбуминурию? Анализ проводится для раннего выявления нефропатии при сахарном диабете и системных болезнях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или гипертонии.  Также исследование на экскрецию белка назначается для диагностики почечной недостаточности при беременности, гломерулонефрите, кистозных образованиях и воспалении почек. Другие показания к проведению процедуры – амилоидоз, волчанка, аутоиммунные болезни.

Так, анализ урины на микроальбумин необходимо делать при:

  • Неконтролируемой и длительной гипертонии и сердечной недостаточности, характеризующейся постоянными отеками.
  • Недавно обнаруженном диабете 2 тип (исследование проводится раз в полгода).
  • Гипергликемии у детей (анализ делается через год с момента развития болезни).
  • Гломерулонефрите в составе дифференциальной диагностики.
  • Амилоидной дистрофии, красной волчанке, поражении почек.
  • Беременности, сопровождающейся признаками нефропатии.

Также исследование на микроальбумин в урине делается при сахарном диабете 1 типа, протекающем больше пяти лет. В таком случае диагностику проводят раз в 6 месяцев.

Показатели исследования — норма и патология

У людей с сахарным диабетом МАУ обычно выявляется на плановом медицинском осмотре. Суть исследования – сравнение соотношения альбумина и креатинина в моче.

Таблица нормальных и патологических показателей анализа:

ПолНормаПатология
Мужчины Меньше либо равно 2,5 мг/мкмоль >2,5 мг/мкмоль
Женщины Меньше либо равно 3,5 мг/мкмоль >3,5 мг/мкмоль

Показатель альбуминов в моче в норме не должен быть выше 30 мг.

Для дифференциальной диагностики заболеваний почек и диабетической нефропатии проводят два теста. Для первого используют образец мочи и исследуют уровень белка. Для второго – берут кровь и проверяют скорость клубочковой фильтрации почек.

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, поэтому важно проходить обследование минимум раз в год. Чем раньше она выявляется, тем легче ее в дальнейшем лечить.

Основные цели исследования

Анализ мочи на микроальбуминурию имеет достаточно широкие диагностические возможности, в которые входят выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной, в частности, почек. Процедура используется для следующих мероприятий:

  • диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях;
  • определения вторичной нефропатии, развившейся на фоне системных заболеваний, а также при застойной сердечной недостаточности и длительной гипертонии;
  • мониторинга работоспособности почек при терапии всех разновидностей вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических);
  • выявления нефропатии на разных сроках беременности;
  • определения начальных стадий нефропатии, развившейся вследствие гломерулонефрита, кистозных, воспалительных патологий почек (первичной нефропатии);
  • обнаружения отклонений функционирования почек при аутоиммунных болезнях, к примеру, таких как амилоидоз, системная красная волчанка (СКВ).

Кроме этого, анализ мочи на альбумин проводится для мониторинга состояния пациентов, которым была произведена трансплантация почки, что дает возможность быстро и эффективно оценить ситуацию в реабилитационном периоде.

Альбумин в моче
Рекомендуемая частота проведения анализа на МАУ

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
  • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
  • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

запрет на алкоголь
Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Стадии нефропатии

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

1. Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

2. Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

3. Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

Заболевания при повышенном уровне МАУ

Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:

  • Сахарный диабет,
  • Заболевания почек или их отторжение,
  • Беременность,
  • Болезни сердца,
  • Заболевание красной волчанкой,
  • Поражение лёгких (саркоидоз),
  • Непереносимость фруктозы.

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Сдаем урину на исследование правильно

Как сдавать анализ мочи МАУ? От правильности действий пациента при сборе выделений для этой диагностики многое зависит. Как и при других обследованиях, взятую для определения микроальбумина урину, нужно поместить в стерильный контейнер. Перед тем, как собирать выделяемую жидкость, человек должен обязательно проследить за гигиеной своих гениталий и при необходимости тщательно подмыться. Женщинам во время месячных запрещается сдавать мочу на исследование МАУ.

Забор выделений для подобной диагностики следует выполнять согласно следующему плану:

  • Определяют концентрацию альбумина в урине, собранной в течение суток (24 часа). Эту процедуру принято начинать в 8 часов утра первого дня, а заканчивать в 8 утра второго.
  • Анализ мочи на МАУ иногда требует забора средней порции выделяемой жидкости. Это значит, что сначала нужно помочиться в унитаз, затем небольшим количеством урины наполнить баночку (не до краев, примерно 50-60 мл).
  • Если же для исследования собирается суточная моча, то весь объем выделений помещается в общую посуду (обязательно стерилизованную). Содержат данный биоматериал в темном и достаточно прохладном месте.
  • Вся урина, выделенная за сутки пациентом, измеряется в миллилитрах. Результаты подсчетов вносятся в специальную графу на бланке с направлением.
  • Затем весь биологический материал перемешивается, чтобы осевшие на дне резервуара белковые вещества распределились в ней равномерно. В чистую посуду отливают до 80-100 мл жидкости, необходимой для проведения анализа МАУ.
  • Подготовленный непосредственно для исследования контейнер должен отправиться в лабораторию как можно быстрее. Оставшиеся выделения можно вылить – они больше не нужны.
  • Также на бланке с направлением указывают массу тела пациента и его рост, так как эти показатели влияют на количество альбумина в моче. Специалист учитывает их при выполнении диагностики.

Полезно знать! Уровень альбумина в урине может незначительно снижаться в ночные часы. В это время суток человек находится в горизонтальном положении, при этом несколько уменьшается его артериальное давление. Расовая принадлежность также влияет на данный показатель – у людей с темной кожей анализ мочи покажет более высокий результат.

Кто должен пройти обследование на альбуминурию в целях профилактики?

Существует категория людей, сдавать которым анализы мочи следует несколько раз за год:

  • Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа;
  • Болеющим гипертонией,
  • После химиотерапии в целях лечения онкологии
  • Беременным женщинам с риском формирования преэклампсии.

Белок в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение синтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Бета-клетки могут повреждаться или истощаться, в зависимости от этиологии процесса. Эта болезнь полностью не поддается лечению. Со временем течения диабета страдают сосуды, в частности, почечные.

Патологический процесс у взрослых уже через 5 лет приводит к повреждению фильтрационных мембран, начинается экскреция белковых структур из организма в составе вторичной мочи. Уже на этом этапе необходимо восстановление и поддержка бета-клеток. Микроальбуминурия при сахарном диабете является первым диагностическим признаком диабетической нефропатии в начальной стадии. Микроальбуминурия сопровождается сосудистой недостаточностью и требует постоянной поддержки лекарственными средствами. Даже, если лечить первичную патологию адекватно, у диабетиков неизбежно спустя 10-15 лет выявляется протеинурия. Бета-клетки к этому времени значительно истощаются, и функционально становятся бесполезными. Обменные механизмы поддерживаются специальной терапией. Через 20 лет формируется выраженная почечная недостаточность, по современной классификации – ХБП. Такие пациенты должны перед каждым приемом сдавать анализ мочи для надежного отслеживания функциональности почек. Существуют современные тест-полоски, с помощью которых пациенты могут самостоятельно контролировать концентрацию микроальбумина в моче.

Клиническая значимость микроальбуминурии

Микроальбуминурия   является важнейшим ранним признаком поражения почек, который отражает начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза). Он неизменно коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и летальности. Диссертации, статьи, посвящённые проблеме микроальбуминурии свидетельствующие о том, что даже небольшое повышение выделение альбумина с мочой ассоциируется со значительным ростом риска сердечно-сосудистых событий, в том числе фатальных. Прогрессирующее увеличение МАУ указывает на ухудшение состояния сосудов и обуславливает дополнительное повышение риска. В связи с этим микроальбуминурия признана независимым фактором сердечно-сосудистого риска и наиболее ранним признаком поражения органов-мишеней (почек).

МАУ является следствием повышенной потери альбумина из плазмы крови через эндотелий и определяется как маркер развития системных нарушений эндотелиальной функции. Эндотелиальная дисфункция характерна для ранних стадий атеросклероза и непосредственно связанна с повышением сердечно-сосудистого риска.

Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Микроальбуминурия развивается у 10-40 % больных сахарным диабетом первого типа и у 15-40 % пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа. Частота обнаружения микроальбуминурии возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете обоих типов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Суточный альбуминАльбумин/креатининАльбумин/креатинин
Норма 30 мг/сутки 25 мг/г 3 мг/ммоль
Микроальбуминурия 30-300 мг/сутки 25-300 мг/г 3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия 300 и более мг/сутки 300 и более мг/г 30 и более мг/ммоль

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Лечение

При выявлении микроальбуминурии пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Он должен отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на состояние сосудов почек. Запрещается прием алкогольных напитков, дополнительно повышающих нагрузку на мочевыделительную систему.
Пациенту показаны посильные физические нагрузки. Они способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, нормализуют артериальное давление. Наиболее благоприятными видами спорта являются плавание, гимнастика, йога, ходьба на лыжах.
Больному с микроальбуминурией рекомендовано соблюдение питьевого режима. Его норма воды в день — количество выделенной мочи плюс 200-300 миллиграмм. Большие объемы потребляемой жидкости увеличивают нагрузку на почки.
Также пациентам с патологиями почек показана низкобелковая диета. Количество протеинов в сутки не должно превышать 1-1,5 грамма на килограмм массы тела. Исключаются из рациона приправы, копчености, консервы, крепкий кофе. Необходимо ограничить количество поваренной соли до 5 грамм в сутки.
Внимание! При наличии альбуминурии рекомендуется ежедневное измерение артериального давления. При его повышении выше 140 на 90 следует принять антигипертензивные препараты. Высокие цифры артериального давления повышают риск почечных осложнений.
По рекомендациям врача пациент может использовать фитотерапию. При патологиях почек полезен клюквенный морс, отвар из шиповника. Однако не следует заменять препараты растительными средствами.
Основа лечения микроальбуминурии — терапия основного заболевания. При наличии воспалительных патологий почек пациенту показан прием антибактериальных препаратов.
Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Она не должна быть выше 6,5 грамм на литр. Больному рекомендована диета с низким содержанием быстрых углеводов, сахаропонижающие препараты, инъекции инсулина.
При наличии гипертонической болезни и иных сердечно-сосудистых заболеваний применяется комбинированная терапия. В нее включены статины, ингибиторы АПФ, диуретики и другие различные препараты.
Пациентам с гломерулонефритом и другими аутоиммунными заболеваниями показан прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, гепаринов. Терминальные стадии почечных патологий требуют проведения плазмафереза и гемодиализа.

Почему повышается уровень альбумина в выделениях?

У здорового пациента анализ мочи на МАУ не должен показать результат, превышающий общеустановленные нормативы. Но данные подобного исследования доктор может посчитать недостоверными, если в ходе диагностики на состояние человека повлияли неблагоприятные факторы. Изменить показатели альбумина в урине могут специфические состояния, при которых нарушается привычное равновесие организма. Они могут быть вызваны особенностями питания, образом жизни и деятельностью пациента. Физиологическими причинами микроальбуминурии считается:

  • Чрезмерно большая масса тела.
  • Психологические перегрузки и негативное влияние стресса.
  • Постоянное употребление в пищу продуктов, обогащенных белковыми веществами (например, протеиновых коктейлей у мужчин занимающихся силовыми видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой).
  • Использование отдельных групп медикаментов: кортикостероидов, антибактериальных лекарств, препаратов с противогрибковым действием.
  • Интоксикация организма и сильное обезвоживание.
  • Повышение показателей температуры при лихорадке.
  • Слишком тяжелый труд.
  • Патологии инфекционного характера, локализованные в органах мочевыделительного тракта.

Это естественные факторы, обуславливающие значительную микроальбуминурию в моче. Их действие на организм вызывает временное изменение, которое проходит через пару дней.

Патологические факторы

Стабильное увеличение значений этого белка в выделениях выше нормы говорит о патологических изменениях, происходящих в человеческом теле. Причиной такого нарушения могут стать следующие недуги:

  • Системная красная волчанка.
  • Амилоидоз.
  • Диабетическая и гипертензивная форма нефропатии.
  • Гнойное поражение почечной ткани – пиелонефрит.
  • Саркоидоз.
  • Наличие новообразований злокачественной и доброкачественной природы.
  • Повреждение нефронов и канальцев фильтрующих органов радиационным излучением.
  • Осложненная беременность с развитием нефропатии.
  • Поликистоз почек.
  • Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрация микроальбумина в анализе мочи МАУ повышается в основном у пожилых пациентов. При таком нарушении группу риска составляют диабетики, а также люди, страдающие атеросклерозом и другими тяжелыми патологиями сердечно-сосудистого тракта, почек.

Стадии и симптомы микроальбумиурии

Выделяют пять стадий микроальбуминурии:

  1. Первый этап протекает бессимптомно. Поэтому несмотря на отсутствие жалоб в биологической жидкости пациента уже присутствует белок. При этом увеличивается скорость клубочковой фильтрации, а уровень микроальбуминурии составляет около 30 мг в сутки.
  2. На второй (преднефротическая) фазе альбумин в моче возрастает до 300 мг. Также отмечается повышение скорости почечной фильтрации и увеличение уровня артериального давления.
  3. Для нефротической стадии характерно развитие тяжелой формы гипертонии, сопровождающейся отечностью. Кроме высокой концентрации альбумина, в урине присутствуют эритроциты. Клубочковая фильтрация снижается, отмечается присутствие мочевины и креатинина в биологической жидкости.
  4. На четвертом этапе развивается почечная недостаточность. Признаки уремии: частое увеличение давления; наличие эритроцитов, альбумина, мочевины, глюкозы, креатина в моче; постоянна отечность; низкая СКФ; почки перестают выводить инсулин.

На то, что альбумин в моче повышен указывает ряд характерных признаков. Протеинурия сопровождается субфебрильной температурой, постоянной слабостью, отечностью нижних конечностей и лица. Также экскреция белка может характеризоваться тошнотой, сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу и сдать анализ мочи на альбумин.

При прогрессировании заболевания, в случае высокой степени микроальбуминурии, нефропатия сопровождается сильным дискомфортом в пояснице, а множественная меланома – болью в костях.

Источники

  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/mikroalbumin-microalbumin_090112/
  • https://mypochka.ru/simptomatika/63-microalbuminuria.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/mikroalbuminuriya
  • https://GormonyInfo.com/analizy/mikroalbuminuriya-simptomy-i-lechenie
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-mikroalbuminuriya-norma.html
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mau-chto-ehto-kak-sobirat.html
  • https://yusupovs.com/articles/terapia/mikroalbuminuriya/
  • http://fb.ru/article/259208/mikroalbuminuriya—chto-eto-takoe-pravila-sbora-mochi-dlya-analiza
  • https://diabeto.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-mochi-na-mau/
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-norma-povyshen.html
  • https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/mikroalbumin-v-moche.html
  • https://apkhleb.ru/mocha/mikroalbumin-analize-moche
  • https://propochki.info/diagnostika/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/vidy-analizov/analiz-mochi-na-mikroalbumin-mau
  • http://diabet911.com/analizy/analiz-mochi-na-mau-chto-eto.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/vysokoe-soderzhanie-mikroalbumina-v-moche.html
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mau-chto-ehto-kak-sobirat-takoe.html
  • https://MochaAnaliz.com/sostav/mikroalbumin-v-moche.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/o-kakih-narusheniyah-svidetelstvuet-mikroalbumin-v-moche

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию