Почечная недостаточность и беременность: симптомы, формы

Содержание

Хроническая почечная недостаточность в момент беременности

При патологии этого типа процесс вынашивания ребенка проходит для женщины тяжело, осложнения развиваются с удвоенной частотой. Такое состояние может спровоцировать преждевременную родовую активность, которая потребует использования кесарева сечения. Впоследствии младенцу придется проводить усиленную терапию, чтобы поддержать его здоровье. Беременность при хронической почечной недостаточности (ХПН) проходит спокойно, если форма отклонения не сложная. В противном случае может случиться выкидыш, развиться преждевременная родовая деятельность и большая кровопотеря в процессе родов.

Острая почечная недостаточность и особенности ее развития

Происходит резкое увеличение количества мочевины, мочевой кислоты, что может причинить вред жизни не только плода, но и матери. В первый и последний триместр организм наиболее подвержен осложнению. Острая почечная недостаточность во время беременности (ОПН) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • не стерильным абортом;
  • послеродовой кровопотерей;
  • срывом беременности на большом сроке;
  • интоксикацией в момент вынашивания ребенка фармпрепаратами;
  • токсикозом;
  • воспалением почек до зачатия ребенка;
  • переливанием крови с другим резус-фактором;
  • травматическим влиянием;
  • резким скачком веса;
  • воспалением мочевика;
  • конкрементами в бобовидном органе мочеполовой системы;
  • молочницей.

Какие существую формы развития патологии?


Почечная недостаточность при беременности развивается из-за патологий в органе или соседних системах.

Выделяют несколько разновидностей острой почечной недостаточности:

  • Пероральная. Спровоцирована плохим кровотоком в почках. Для полного восстановления почечных функций помощь следует предоставить в первые несколько часов.
  • Ренальная. Развивается под влиянием патогенных процессов, которые происходят в клетках органа. Своевременно принятые меры помогут остановить деструктивный процесс.
  • Постренальная. Первопричиной развития выступают патологии мочевыводящих путей. Проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, в запущенных случаях перетекает в две другие формы.

Характерные симптомы для ХПН и ОПН

Острая и хроническая почечная недостаточность в процессе беременности сопровождается:

  • полным прекращением выработки урины;
  • сокращением вырабатываемой мочи в сутки;
  • тянущим болевым синдромом в поясничном отделе;
  • уриной темно-коричневого цвета и с кровяными выделениями;
  • увеличенным числом белка в моче;
  • повышением температурного режима тела;
  • повышением артериального давления;
  • высокой концентрацией калия и магния;
  • нарушением сердечных ритмов.

Насколько велик риск развития осложнений?

Беременность всегда оказывает нагрузку на выделительную систему, а при почечной недостаточности развивается отравление организма из-за ослабления фильтрационной способности. К побочным действиям относят:

  • сформировавшиеся тромбы в почечных капиллярах;
  • постоянно повышенный уровень артериального давления;
  • отечность;
  • малокровие;
  • кислородное голодание в утробе матери;
  • ХПН;
  • почечную кому;
  • летальный исход;
  • патологии мочеполовой системы инфекционного характера.

Каким образом определяется развитие патологического процесса?


Диагностика почечной недостаточности включает сдачу анализов и аппаратное обследование.

При развитии первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу либо на плановом осмотре сообщить о тревожных сигналах. Для выяснения причины будет назначен комплекс исследований, который поможет установить причину отклонений:

  • забор крови и урины для общего анализа;
  • биохимическое изучение крови;
  • микробиологический анализ урины;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:

  1. Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
  2. Кровь в моче;
  3. Отхождение камней.

Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).

Диагностические мероприятия

При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.

Диагностика основывается на следующих признаках:

  1. Клиническая картина;
  2. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
  3. Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
  4. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях:

  1. Длительно не купируемая колика;
  2. Отсутствие оттока мочи;
  3. Признаки острого пиелонефрита.

информацияВ большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).

Заболевания почек — беременность невозможна?

К сожалению, бывают ситуации, при которых беременность и вправду невозможна. Но это определяет только врач и только после тщательного обследования. Именно поэтому перед планированием ребенка необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить патологию. При некоторых заболеваниях почек беременность возможна, но только после правильного и своевременного лечения. Тем не менее, бывает, что врач диагностирует такие изменения функции данного органа, которые не позволяют ни выносить, ни родить малыша. Например, беременность противопоказана тем женщинам, у которых пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью.

Заболевания, которые могут привести к отказу почек

  • пиелонефрит — заболевание, которое в большинстве случаев является предпосылкой в развитии почечной недостаточности;
  • цистит — воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • гломерулонефрит — заболевание, являющееся следствием пиелонефрита;
  • мочекаменная болезнь — следствие неправильного обмена веществ.

Профилактика

Необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи. Если болезнь диагностировали еще до зачатия, периодически проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. Это же обследование назначается при планировании беременности.

После постановки диагноза пациентка должна строго соблюдать диету – исключено острое, жирное, соленое, рекомендуется употреблять большое количество воды. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные патологии, даже протекающие в легкой форме.

Причины повышенного уровня креатинина

Креатинин – конечный продукт метаболита белка креатина, который отвечает за энергетический обмен в клетках. При нормальной работе почек креатинин в крови должен фильтроваться парным органом и выводиться с мочой.

Норма вещества в крови 60-110 мкмоль/л у мужчин, и 44-97 мкмоль/л у женщин. Если уровень креатинина выше этой нормы, это сигнал нарушения функции почек или почечной недостаточности.

Временное повышение количества креатинина может быть связано с:

  • приемом некоторых биодобавок и медикаментов;
  • обезвоживанием организма во время физических нагрузок;
  • злоупотреблением белковой пищи;
  • наращиванием мышечной массы у спортсменов.
  • Беременность с пересаженной (трансплантированной почкой)

    Почки при беременности
    Наука в медицине шагнула настолько вперед, что женщины, получившие шанс новой жизни с момента трансплантации донорской почки, теперь еще и имеют возможность стать матерью.

    Критерии допустимости беременности у пациенток с трансплантированной почкой:

    – не менее 1 года после пересадки,
    – стабильная функция почек с уровнем креатинина менее 200 мкмоль/л,
    – отсутствие в анамнезе случает отторжения трансплантата в течение 3 – 5 лет,
    – компенсированная аретриальная гипертензия (АД не выше 140/90 мм.рт.ст. на фоне приема препаратов),
    – УЗ почек без признаков воспалительной патологии,
    – суточная экскреция белка не более 0.5 грамма в сутки,
    – дозировки препаратов. Должно быть компенсированное состояние пациентки при дозировках преднизолона до 15 мг в сутки, азатиоприна до 2 мг/кг/сутки, циклоспорина до 4 мг/кг/сутки.

    Особенности беременности после трансплантации почки

    – Беременность должна протекать под наблюдением акушера – гинеколога и нефролога. Желательно, чтобы врач – нефролог был обучен специальности по иммуносупрессивной терапии.

    При подозрении на реакцию отторжения транстплантата показана консультация трансплантолога и уролога. Реакция отторжения – это самое грозное осложнение беременности для матери.

    – Смена принимаемых препаратов на препараты, совметимые с беременностью за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Сюда относятся препараты иммуносупрессии (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майфортик и другие), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред) и антигипертензивные препараты

    Возможные последствия для плода: преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность с рождением маловесных детей, токсическое действие препаратов.

    Как лечат пиелонефрит у беременных?

    Во время вынашивания ребенка, после родов женщину, заболевшую пиелонефритом, лечат по принципам стандартной терапии, проводя посев биоматериала, проверяя чувствительность к антибактериальным препаратам. Беременным назначают диету, обогащенную витаминами, рекомендуют избегать переохлаждения.

    Спать нужно на здоровой стороне, несколько раз принимать коленно-локтевую позу на 15 минут. Назначается курс антибиотиков, дезинтоксикационная терапия, спазмолитики,  диуретические лекарства. Если лекарственная терапия не помогает, показана катетеризация мочеточников.


    Пиелонефрит у беременных лечат курсом антибиотиков

    Роды проходят естественным путем, кесарево нежелательно. Около 10% случаев при осложненном пиелонефрите проводят досрочные роды.

    2. Изменение кровоснабжения

    В последние десятилетия убедительно показано, что кровоснабжение почек существенно изменяется во время беременности. Особенностью почечного кровотока является увеличение его в первом триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Начальное увеличение почечного кровотока достигает 30-50% по сравнению с показателями у небеременных, а к концу беременности он может быть даже ниже, чем у небеременных. По некоторым данным, у здоровых небеременных женщин почечный кровоток составляет 1100 мл/мин. В первом триместре беременности он увеличивается до 1460 мл/мин, во втором равен 1150 мл/мин, в третьем – 1050 мл/мин; в последние 3 недели перед родами почечный кровоток уменьшается до 820 мл/мин. Причины резкого увеличения кровоснабжения почек в начале беременности окончательно не выяснены. Во всяком случае, это увеличение не зависит от изменения общей гемодинамики у беременных. Возрастание объема циркулирующей крови и сердечного выброса происходит постепенно и достигает максимума на VIII-IX месяце беременности, а не в первом триместре. В нормально функционирующих почках кровоток превышает потребности, необходимые для их питания, поэтому снижение почечного кровотока может рассматриваться как приспособительная реакция, которая дает возможность другим органам получить дополнительное количество крови. Почечная фракция минутного объема крови, достигающая в первом триместре 25-27%, в дальнейшем уменьшается в связи с оттоком крови к матке и плаценте; кровоснабжение этих органов в течение беременности нарастает за счет уменьшения кровоснабжения почек.

    В регуляции почечного кровотока важную роль играет симпатико-адреналовая система. Возможно, с увеличением продукции адреналина в конце беременности связано уменьшение почечного кровотока в этот период.

    Снижение почечного кровотока может стать причиной активации юкстагломерулярного аппарата почек и гиперсекреции ренина-фермента, участвующего в становлении артериальной гипертонии. С одной стороны, при физиологической беременности уменьшение почечного кровотока не бывает столь значительным, а с другой – повышение концентрации ренина в плазме крови наблюдается закономерно уже в первой половине беременности, когда почечный кровоток существенно не изменяется. Повышение концентрации и активности ренина в плазме крови беременных связано не только с почечным, но и с плацентарным фактором, при этом важное значение имеет эстрогенная стимуляция. Интересно, что повышение уровня ренина и его производного – ангиотешина наблюдается в крови у небеременных, принимающих оральные контрацептивы, содержащие эстрогены. Активность системы ренин-ангиотензин во время беременности не сопровождается гипертензией в связи с повышенной способностью в этот период ферментов ангиотензиназ инактивировать ангиотензин.

    Методы диагностики

    Чтобы определить причину нарушения функционирования почек, требуется обратиться к врачу. Доктор после осмотра и изучения анамнеза назначит необходимые для верификации диагноза обследования. Заболевания почек и беременность являются опасным сочетанием и могут вызывать серьезные осложнения для плода. Поэтому расшифровывать результаты исследований должен врач. Чтобы поставить правильный диагноз требуется оценка показателей в совокупности. Основными анализами, которые назначают при прогрессии патологических нарушений в почках, являются:

    • общий (клинический) анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ мочи по Нечипоренко,
    • анализ мочи по Зимницкому;
    • ультразвуковое исследование почек.

    При пиелонефрите характерны следующие изменения: в клиническом анализе крови — рост лейкоцитов, СОЭ и снижение концентрации гемоглобина; в общем анализе мочи – увеличение числа лейкоцитов, наличие белка и бактерий, возможен рост эритроцитов. При осложненных течениях болезни по результатам биохимии отмечается увеличение концентрации мочевины и креатинина. В исследовании по Нечипоренко определяется рост лейкоцитов. Результаты анализа по Зимницкому свидетельствуют о нарушении концентрационной функции.

    Для гломерулонефрита характерно повышение числа лейкоцитов, эозинофилов и снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. По результатам биохимии определяется увеличение таких показателей, как креатинин, гамма-глобулин, мочевина. Показатели анализа мочи отклонены от нормы следующим образом: рост плотности, наличие белка и следов крови, изменение цвета, снижение объемов. По результатам коагулограммы отмечается снижение ПТВ и увеличение ПТИ. Если было проведено иммунологическое исследование, то вероятнее всего определится рост уровня иммуноглобулинов М и А.

    Чтобы подтвердить бессимптомную бактериурию кроме основных исследований также назначают посев мочи на микрофлору. Анализ позволяет определить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Обнаружить МКБ при беременности сложнее из-за того, что противопоказано рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза врач руководствуется данными УЗИ органов мочевыделительной системы, положительным симптомом Пастернацкого и увеличением уровня эритроцитов, лейкоцитов и кристаллов в общем анализе мочи.

    Родоразрешение женщин с почечными патологиями

    С 36 недели женщина, имеющая проблемы с почками, должна находиться в предродовом отделении. Все время до родов за ней и за малышом ведется тщательное наблюдение.

    Если врач не видит причин для беспокойства, роды происходят естественным путем. При возникновении малейших осложнений, угрожающих роженице или ребенку, рекомендуется кесарево сечение.

    Течение заболевания и возможные осложнения

    Даже здоровое протекание беременности увеличивает нагрузку на все органы и системы, включая почки. При беременности с почечной недостаточностью происходит перенапряжение всей выделительной системы, и других органов из-за интоксикации организма токсичными продуктами которые небыли отфильтрованы почками. Возможны осложнения:

    • образования тромбов в капиллярах почек;
    • хроническое артериальное давление;
    • отеки из-за поражения почек;
    • развитие малокровия;
    • внутриутробное кислородное голодание;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • почечная кома;
    • сепсис;
    • смерть, если болезнь не подлежала лечению;
    • инфекционные заболевания в мочеполовой системе.

    Почему при беременности почки работают в усиленном режиме?

    Потому что, кроме своих постоянных задач, они выполняют новые: теперь появляется необходимость дополнительно перерабатывать и выводить продукты жизнедеятельности плода, которые поступают в кровь женщины через плаценту. Теперь количество выделяемой мочи увеличивается и в сутки составляет в среднем 1200-1600 мл. В это же время под влиянием гормона прогестерон а тонус мочевого пузыря снижается, а это может приводить к застою мочи. В результате облегчается процесс инфицирования, что приводит к заболеваниям. Например, пиелонефриту. Иногда беременность провоцирует “спящее” заболевание, и оно проявляется.

    До беременности у меня никогда не было проблем с венами.

    До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как…

    Рассмотрим происходящие изменения мочевого тракта отдельно

    I. Чашечно-лоханочная система

    Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников наблюдается преимущественно во 2-ой половине беременности у 80 – 90% беременных.
    Количество «остаточной мочи» в лоханке достигает 150 мл и более. В основном расширяются мочеточники в верхних 2/3, достигая иногда 20 – 30 мм в диаметре. Как правило, мочеточник в верхней трети петлеобразно изгибается, а нижние их отделы отклоняются от средней линии кнаружи.
    Таким образом, чашечно-лоханочная система во время беременности всегда расширена, а мочеточники не только расширены, но и удлинены и извиты.
       А) Правый мочеточник в 3 – 4 раза чаще подвержен выраженным изменениям, так как беременная матка имеет тенденцию ротировать (поворачивать) вправо.
       Б) Ассиметрия поражения связана также с неодинаковым перегибом мочеточников через подвздошные сосуды.
        Правый мочеточник перекрещивает подвздошные артерии и вены почти под прямым углом, тогда как левый пересекает вначале артерию, а затем вену.
        Верхние мочевые пути слева страдают при беременности реже еще и потому, что они защищены от давления увеличенной матки сигмовидной кишкой.
        В) Причиной более частых изменений мочевого тракта справа является варикозное расширение вен правого яичникового сплетения, пересекающего и сдавливающего правый мочеточник на уровне I сакрального позвонка.
        Г) Начиная с 10 – 12 недели и почти до 30 – 32 недели беременности наблюдается постепенная потеря мышечного тонуса мочеточников и снижение их сократительной активности, а непосредственно перед родами эти изменения стабилизируются.
        Д) В развитии гидроуретеронефроза (расширение мочеточников) при беременности имеет значение и нефроптоз (опущение почек), более выраженный также справа и связанный с общим спланхноптозом (опущение внутренних органов брюшной полости), проявляющимся к концу беременности. Однако, несмотря на резко выраженный двухсторонний гидроуретеронефроз, субъективные симптомы у большинства беременных отсутствуют. Крайне редко бывают случаи полной обструкции мочеточников на фоне беременности, что приводит к развитию острой почечной недостаточности, удалению матки, выполнению пластики.
       Расширение мочеточников более выражено у первородящих вследствие большей упругости брюшной стенки.
        Е) У беременных ритмичные сокращения мочеточников наблюдаются через каждые 5 – 15 сек., причем неодинаковые на обеих сторонах (в норме – через 3 – 5 сек.).
    Еще раз необходимо подчеркнуть, что имеется три основных фактора, которые нарушают почечную гемодинамику и снижают тонус верхних мочевых путей:

    • эндокринные изменения
    • механическое сдавление мочеточников
    • венозный застой в малом тазу

    Все описанные изменения являются физиологическими, нормальными для беременности.
    У 59% беременных тонус мочеточников нормализуется к концу 2-ой недели после родов; у 34% – в течение 6 недель, а у остальных 7% – в течение 12 недель после родов. По данным отечественных авторов – в среднем к концу 16-ой недели после родов. Если после указанного срока мочеточники остаются расширенными, необходимо урологическое обследование для выявления патологии.

    II. Мочевой пузырь

    Кровенаполнение матки отражается на функции мочевого пузыря.
    1) Очень часто у беременных появляются дизурические явления. У 20 – 25% беременных дизурия появляется в первые недели беременности (когда матка не оказывает еще механического давления). Если, по каким-то причинам беременность прерывается, – дизурия исчезает.
    2) Емкость мочевого пузыря при беременности увеличивается, начиная с IV месяца и достигает максимума на VIII месяце беременности – до 500 – 800 мл. В литературе описывают емкость мочевого пузыря до 2000 мл.
    3) Беременная матка обычно смещает мочевой пузырь вместе с пузырно-маточной связкой в правую сторону. Изменяется и форма мочевого пузыпя.
    4) Травматизация мочевого пузыря в родах. Степень травмы зависит от ряда факторов, но главным является длительность сдавления головки плода и передней стенки таза.

    Чем опасны патологии почек для будущей мамы?

    Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.

    1. угроза прерывания беременности;
    2. преждевременные роды;
    3. гестоз;
    4. гипотрофия;
    5. внутриутробное инфицирование плода;
    6. острая почечная недостаточность;
    7. отслойка плаценты.

    Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.

    Постановка диагноза

    Почечная недостаточность при беременности может быть определена несколькими видами исследований. Обычно уролог выписывает направления на общий анализ крови и мочи, биохимию крови и микробиологию мочи. Также обязательным пунктом в этом перечне является УЗ-диагностика. Ультразвук помогает выявить болезни почек и мочевого пузыря ещё на их начальной стадии.

    Что делать, если болят почки при беременности?

    Когда болят почки при беременности, важно без промедления обратиться к врачу, поскольку в этот период женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за состояние здоровья будущего малыша.

    Врач сможет назначить лечение, которое помимо высокой эффективности, является максимально щадящим, поэтому не повредит плоду.

    Симптомы

    Период беременности – особый период в жизни женщины. Многие из них сталкиваются впервые с токсикозом, испытывают быструю утомляемость, чрезмерную слабость. Внутренние органы ощущают дополнительную нагрузку, поэтому могут давать сбои.

    Почки также испытывают при беременности двойную нагрузку, поэтому их нормальное функционирование нарушается. Те женщины, которые до беременности не сталкивались с почечными проблемами, могут не распознать их сразу.

    Очень часто почечные патологии принимают за обычные поясничные боли, возникающие вследствие физической перегрузки.

    Нередко почки провоцируют боли, которые принимают за приступ аппендицита, проблемы желчного пузыря или кишечные колики.

    А поскольку почки являются тем органом, чьи нарушения опасны не только для здоровья, но и могут спровоцировать летальный исход, очень важно выявить патологические изменения на самых ранних этапах, чтобы лечение было проведено максимально эффективно.

    Когда возникают боли в почках при беременности, важно проанализировать проявляющиеся симптомы, тогда проще разобраться и установить, действительно ли эти проблемы связаны с почками, или эти боли являются свидетельством нарушений других органов.

    Если после завершения мочеиспускания появляется ощущение лишь частичного опорожнения мочевого пузыря, а сам процесс сопровождается, болями, резями, жжением, в моче наблюдаются признаки гематурии, значит, беременная обязана сообщить врачу о возникшей проблеме, чтобы своевременно пройти обследование.

    Постоянный рост артериального давления, появление отечности также являются симптомами, свидетельствующими о наличии патологий почек.

    При проведении лабораторных анализов мочи в ней могут обнаружить белок, являющийся ярким подтверждением почечных патологий.

    При возникновении болезней почек беременная теряет аппетит, испытывает постоянные поясничные боли, у нее может повышаться температура тела, появляться рвота и тошнота, а также озноб.

    Возможные заболевания

    К самым распространенным почечным заболеваниям, с которыми сталкиваются во время беременности будущие мамы, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная патология.

    Присущая им симптоматика вводит в заблуждение будущих мам, маскируясь под простудные заболевания. Иногда почечные заболевания принимают за пищевые отравления.

    Сбои в функционировании почек свойственны больше второй половине беременности. Они представляют, прежде всего, огромную опасность для плода, поскольку появляется реальная угроза возникновения выкидыша.

    Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек, характеризующийся сильнейшими поясничными болевыми ощущениями, резким подъемом температуры тела, ознобом, мочеиспусканием, сопровождаемым болями, ухудшением общего состояния.

    Пиелонефрит проявляется на заключительных этапах беременности, когда нагрузка на почки резко повышается, а в организме происходят гормональные сдвиги. В этот период беременные женщины могут наблюдать у себя признаки нарушения оттока мочи.

    Беременность – это время кардинальных изменений в организме женщины. Изменяются и метаболические процессы, вследствие чего часто повышается уровень щавелевой и мочевой кислот, что является причиной возникновения мочекаменного заболевания.

    Мочекаменная патология при беременности сопровождается приступообразными болями в почках, а также возникновением гематурии.

    Почки могут болеть у беременных в связи с возникновением гломерулонефрита, который провоцируют другие патологии, одной из них является ангина.

    При гломерулонефрите у беременных повышается артериальное давление, провоцирующее возникновение сильнейших головных болей, а также потери остроты зрения.

    Если болят почки у беременной, значит, проблема уже существует. Ей следует незамедлительно уделить внимание, поскольку игнорирование патологий почек может спровоцировать выкидыш, привести к инфицированию или гипотрофии плода.

    Причиной болевых ощущений в почках при беременности может являться матка, увеличивающаяся постоянно в размерах и давящая на почки. Только врач может определить патологию, степень риска, а также назначить комплексное лечение.

    Лечение

    Если болят почки при беременности, ни в коем случае нельзя допускать не только действий, но и мыслей о самолечении. При появлении малейших признаков женщина обязана поставить в известность своего гинеколога.

    Врач, выслушав все жалобы беременной, обязательно назначает проведение лабораторных анализов, а при необходимости диагностическое обследование.

    Схема лечения может отличаться от той, которая разрабатывается для обыкновенных пациентов, имеющих проблемы почек.

    Лечебные мероприятия подбираются с учетом срока беременности, непосредственного заболевания почек, а также уровня его развития.

    Поскольку на первых этапах беременности происходит формирование будущих органов у плода, врачи рекомендуют избегать употребления сильнодействующих медицинских препаратов.

    Предпочтение отдается фитопрепаратам, поскольку фитотерапия является более щадящей.

    Фитопрепараты обладают удивительными мочегонными, противомикробными и противовоспалительными действиями.

    Однако и среди лекарственных растений есть такие, которые могут спровоцировать выкидыш, поэтому самостоятельно назначать самой себе отвары из лекарственных трав тоже нецелесообразно и даже несколько опасно.

    Пиелонефрит – серьезное заболевание, которое невозможно вылечить без антибиотиков.

    Врач подбирает такие антибиотики, которые позволяют справиться с заболеванием, но при этом не нанести вред плоду. Фармацевтические мочегонные препараты также заменяют отварами из лекарственных трав.

    При проблемах с почками в период беременности диетологи назначают строгую диету, позволяющую повысить эффективность лечения.

    Она предусматривает отказ от вредной (жареной, копченой, острой, кислой и соленой) пищи, поскольку она раздражает слизистую оболочку органов и негативно сказывается на их работе.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.

    Клиническая картина

    Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.

    Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы:

    1. Выраженные боли в пояснице;
    2. Ухудшение самочувствия, головные боли;
    3. Повышение артериального давления;
    4. Учащенное мочеиспускание;
    5. Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.

    Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит

    1. Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
    2. Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
    3. Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
    4. Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
    5. Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).

    Лечение гломерулонефрита при беременности

    При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.

    опасноПри остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.

    Лечебные мероприятия при гломерулонефрите:

    1. Антибактериальная терапия;
    2. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
    3. Мочегонные препараты;
    4. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
    5. Физиопроцедуры;
    6. Антиагреганты (трентал, курантил);
    7. Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).

    Общие принципы лечения

    При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.

      Нефроз почек: что это такое и в чем его опасность

    При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.

    Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:

    • Ампициллин.
    • Монурал.
    • Амоксиклав.

    Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.

    Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию. Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания. При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.

    Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.

    Вступительное слово. Блог пользователя AnastasiCFfond на 7я.ру

    Здравствуйте! хочу вести тут блог от Благотворительного фонда «Во имя жизни» Помощь больным муковисцидозом». Буду здесь рассказывать об акциях помощи, о мероприятиях фонда, о нуждах и возможностях оказания помощи семьям, где есть ребенок с диагнозом Муковисцидоз. но расскажу вначале немного о самом фонде: Благотворительный фонд «Во имя жизни» создан в 2006 году родителями детей, а так же людьми, потерявшими своих близких, страдавших данным заболеванием. «Во имя жизни» является на данный…

    У витаминных препаратов есть как поклонники, так и противники. При идеальном здоровье, экологии и сбалансированном питании в возрасте до 50 лет мы способны получать из пищи или синтезировать почти все витамины в достаточном количестве. В этой истории — все прекрасно, кроме того, что среднестатистический человек не ест в день 800 граммов творога и 200 граммов сердца, а также несколько тазиков салата из свеклы, моркови, зеленых листьев и брокколи с заправкой из толченых орехов и зелени и…

    Часто встречаемые почечные заболевания у беременных

    Женщине следует всегда бережно относиться к своему организму, а во время беременности внимание нужно удваивать, ведь будущая мать отвечает не только за себя, но и за маленького человека внутри себя. Любые подозрительные симптомы должны насторожить и послужить поводом для неотложной консультации со специалистом.

    Болезни почек и беременность могут совмещаться, это проблема, касающаяся многих женщин. Есть много недугов мочеполовой системы, которые, к сожалению, не являются редким явлением в настоящее время. О каждом из них следует рассказать p>

    Пиелонефрит

    Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом. Это заболевание в зависимости от этиологии классифицируется на первичное и вторичное. Появление первого не связано с негативными изменениями в парном органе или мочевыводящих путях. Второй вид является последствием нефроптоза, мочекаменной болезни и других почечных патологий.

    Протекает это заболевание в острой и хронической форме. Появляется оно вследствие паразитической деятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибов. В процесс может вовлекаться, как одна, так и сразу обе почки.

    Заподозрить пиелонефрит можно при таких симптомах:

    • Головная боль
      повышение температуры до показателей 38⁰ и выше;
    • озноб;
    • головная боль;
    • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
    • тянущая болезненность в пояснице;
    • частое и болезненное мочеиспускание;
    • мутная моча, наличие гнойных примесей и хлопьев в ней.

    Важно знать! Патология опасна не только для будущей роженицы, но и для не рожденного малыша. На 24-26 неделе и в более поздний период существует прямая угроза прерывания беременности вследствие повышения возбудимости матки и лихорадочного состояния больной.

    При беременности заболевание почек в виде пиелонефрита вызывает и другие осложнения:

    • гестоз;
    • выкидыш на раннем сроке;
    • плацентарная недостаточность;
    • анемия;
    • проблемы с родовой деятельностью, в процессе которой могут отказывать почки;
    • кровотечения при родах и после них;
    • заражение крови;
    • шок в результате интоксикации;
    • гнойно-септические проблемы после родов.

    Для плода пиелонефрит во время беременности грозит гипоксией и задержкой в росте; риском гибели при родах или на протяжении первой недели жизни; желтухой, гнойно-септическими проблемами после появления на свет.

    Камни в почках

    Камни в почках во время беременности опасны для малыша и женщины. Приступы почечных колик сказываются на общем состоянии. Есть много причин появления этого заболевания:

    • Чем чреват малоподвижный образ жизни?
      малоподвижный образ жизни;
    • чрезмерное употребление мяса, вследствие которого увеличивается количество пуринов;
    • пристрастие к газированным напиткам;
    • продолжительное применение некоторых медикаментов;
    • генная наследственность.

    Довольно часто женщина, в которой зарождается жизнь, даже не догадывается о том, что в ее почках образовались камни. Бывает, что это никак не отражается на течении беременности и родов. Ситуация осложняется при наличии почечных колик. Они протекают болезненно, с повышением температуры и могут спровоцировать выкидыш.

    Опасность мочекаменной болезни заключается в том, что моча застаивается, вызывая пиелонефрит со всеми вытекающими последствиями.

    В таких ситуациях будущая мама незамедлительно помещается в клинику, где уролог после тщательного осмотра начинает лечить пациентку. Принцип и курс терапии подбирается индивидуально.

    Специалисты из области акушерства и гинекологии настоятельно рекомендуют планировать беременность. Выявление мочекаменной болезни и лечение ее до зачатия избавит женщину от серьезных испытаний в период вынашивания малыша.

    Гломерулонефрит

    При поражении клубочкового аппарата в почках диагностируется гломерулонефрит. У заболевания иногда отсутствует симптоматика. Но бывает, что моча больной становится розовой, красноватой или бурой. Ее лицо и конечности отекают. Артериальное давление повышается. Такие пациентки жалуются на частое головокружение, головную боль и общее недомогание.

    Во время беременности эта болезнь появиться может по разным причинам. Виной могут стать недавно перенесенные острые инфекционные заболевания. Кроме того, риск существует у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом. Иногда гломерулонефрит бывает последствием отравления ядовитыми веществами на производстве, приема некоторых медикаментов, тяги к наркотикам и спиртному.

    Важно знать! У беременных пациенток, которым диагностируют гломерулонефрит, существует риск появления гестоза, нефропатии, почечной энцефалопатии, сердечной недостаточности, отслоения плаценты. Для малыша заболевание будущей мамы в период его вынашивания грозит проблемами внутриутробного развития. Кроме всего, на фоне этой болезни возникает анемия, возможны преждевременные роды.

    Бактериурия бессимптомная

    Для этого заболевания характерно высокое содержание бактерий в моче. При этом инфицирование в мочевыделительной системе не наблюдается. Чаще всего это патологическое состояние является первым признаком развивающегося острого пиелонефрита.

    Опасность заболевания в том, что оно протекает без видимых симптомов. Поэтому гинеколог начинает ведение беременной с назначения анализов биологических жидкостей и до самих родов настоятельно рекомендует женщине сдавать кровь и мочу на исследование постоянно. Это помогает обнаружить заболевание и принять соответствующие меры.

    Гидронефроз

    При патологическом увеличении почечной лоханки диагностируется гидронефроз. Причиной подобного явления выступает нарушение оттока мочи, вследствие которого повышается давление внутри органа.

    Во время беременности матка увеличивается. Это приводит к сдавливанию мочеточника. Кроме того, на работу и структуру мочевого пузыря влияют гормональные перестройки, происходящие в организме беременной женщины.

    Проявление болезни зависит от ее стадии. Для острого течения гидронефроза характерны резкие боли, которые начинаются в боковой части брюшной полости. При хроническом гидронефрозе симптоматика наблюдается не всегда. Иногда больных беспокоит тошнота, рвота и тянущие ощущения в боку и внизу живота.

    Это заболевание опасно осложнениями при родовой деятельности, а также после появления малыша на свет. Патология может стать угрозой преждевременных родов, нарушений в развитии плода. Благодаря УЗИ болезнь быстро выявляется на ранних сроках беременности и обычно не прогрессирует.

    Гестоз на поздних сроках

    Гестоз при беременности: симптомы
    Гестоз на позднем сроке беременности смертельно опасен для женщины и малыша. Есть много теорий о причинах развития этого недуга, но к единому выводу ученые так и не пришли. Возникает синдром из-за частых стрессов, недостатка фолиевой кислоты, нарушений в работе эндокринной системы.

    Первыми звоночками, которые могут сигнализировать о заболевании, бывают такие признаки: повышение артериального давления у будущей мамы, наличие белка в ее моче, скрытые или явные отеки, большое прибавление в весе на фоне сниженного диуреза.

    Для малыша это заболевание чревато отставанием в развитии. Если врач наблюдает ухудшение состояния плода, рекомендуется экстренное кесарево сечение.

    Врожденные аномалии почек у будущих мам

    Существует несколько аномалий почек. Связаны они с количеством почечных сосудов, их расположением, формой, структурой. Кроме того, у женщины с самого рождения может быть только одна почка, что называется аплазией. Иногда вторая часть парного органа двойная. Случается, что у пациентки обнаруживают три почки. Органы не всегда имеют правильную, привычную для всех форму и место расположения.

    Причины таких явлений до конца еще не изучены. Ученые склоняются к версии, что подобное происходит в результате генетических заболеваний, влияния вредных факторов в виде алкоголя, никотина, наркотиков и других токсичных веществ.

    Важно знать! Если врожденные аномалии не влияют на функционирование парного органа, то особого лечения они не требуют. Женщина с таким диагнозом будет находиться под тщательным контролем врача, ведущего беременность. В обратном случае вопрос о возможности зачатия ребенка решается в индивидуальном порядке.

    Источники

    • http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html
    • https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/urologicheskie/pochek/
    • https://beremennost.net/pochki-pri-beremennosti
    • http://opochkah.ru/v-kakix-sluchayax-proisxodit-otkaz-pochek-vo-vremya-beremennosti.html
    • https://nefrologinfo.ru/mamy/beremennost-i-zabolevaniya-pochek.html
    • https://mbdou-ds49.ru/post_4286/
    • https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1376-pochki-pri-beremennosti
    • https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/beremennost-i-zabolevaniya-pochek
    • https://mirznanii.com/a/149953/izmeneniya-mochevoy-sistemy-pri-beremennosti
    • http://2pochku.ru/bolezni/pochek/pochki-pri-beremennosti.html
    • https://UroMir.ru/nefrologija/oshhushhenie/beremennost-i-zabolevanija-pochek.html
    • https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html
    • https://mbdou-ds49.ru/post_3564/
    • https://zhurbirzha.ru/beremennost/khpn-pri-beremennosti-chto-eto-takoe/
    • http://unionclinic.ru/akusher-ginekolog/mocheberem
    • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/zabolevaniya-pochek-i-beremennost
    • https://PochkiZdrav.ru/pochechnaya-nedostatochnost/u-beremennyih-zhenshhin.html
    • http://dieta.pochke-med.ru/lechenie/otkaz-pochki-pri-beremennosti/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию