Сделать динамическую нефросцинтиграфию в Москве – цены и адреса – DocDoc

Содержание

АО “Медицина”

  • Маяковская
  • ,

  • Белорусская

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

динамическая нефросцинтиграфия 5800 руб.


8 (499) ••• •• ••Показать телефон
Запись по телефону

8 (499) 116-76-70

График работы центра:

пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
показать на карте

Клиника Med and Care

  • Чеховская
  • ,

  • Тверская
  • ,

  • Трубная

г. Москва, Петровский пер., д. 5, стр. 9

Специализированная клиника мануальной терапии. Направления клиники Мед энд Кеа: неврология, вертеброневрология, травматология-ортопедия, ревматология, мануальная терапия, остеопатия, гинекология, эндокринология, урология, андрология, рефлексотерапия (иглотерапия).

динамическая нефросцинтиграфия 7750 руб.


8 (499) ••• •• ••Показать телефон
Запись по телефону

8 (499) 519-36-31
центр работает круглосуточно
показать на карте

Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35

  • Проспект мира
  • ,

  • Достоевская

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Многопрофильный частный медицинский центр. Проводит обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Проспект Мира (кольцевая или радиальная). Предлагает услуги современной диагностики: МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, Бронхоскопию, Гастроскопию, Колоноскопию, Рентген, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХОКГ, Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

динамическая нефросцинтиграфия 13761 руб.

По вашему запросу найдено мало центров диагностики
Измените параметры поискаили позвоните нам по телефону8 (495) 236-72-76Оператор подберёт для вас центр диагностики и запишет на приём

Динамическая сцинтиграфия почек считается наиболее точным методом диагностики не только почек, но и всей мочевыделительной системы. Обследование проводится на гамма-томографе, который фиксирует гама-лучи и преобразует их в двумерное изображение.

Как делают чтобы от почек происходило радиоактивное излучение? Чтобы почки излучали сигнал для считывания, перед исследованием пациенту вводят радиофармпрепарат в вену. Дозировка препарата совершенна безвредна для организма и выводится полностью спустя 3 часа. Динамическая нефросцинтиграфия почек проводится сразу же после введения препарата и фиксирует весь процесс прохождения радиоиндикатора, начиная с поступления в почки спустя 3-5 мин и заканчивая мочевым пузырем через 10-15 мин. Весь процесс записывается в память томографа и на выходе врач получает серию снимков с детальной информацией о кровообращении в почках, о накопительной и выделительной функционировании каждой из почек, состоянии мочеполовой системы. Также для выявления патологий мочевого пузыря может быть проведена микционная проба, что позволяет определить объем остаточной мочи и скорость выведения радиоактивного вещества.

Показания для проведения нефросцинтиграфии: гидронефроз, аномалии почек, определение стадии рака, контроль лечебного процесса, кисты и опухоли, предстоящая операция по трансплантации почки, подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушения выведения мочи, почечная недостаточность.

Подготовка к обследованию достаточно проста, за два часа до процедуры пациенту следует поесть, за час выпить литр воды и перед началом опорожнить мочевой пузырь. Диагностика занимает не более получаса, пациент не испытывает боли или дискомфорта. Противопоказаний нет, нефросцинтиграфию делают даже детям, начиная с двухнедельного возраста.

Ограничения существуют только для беременных, кормящих и получивших облучение от других исследований (рентген, КТ) менее чем сутки назад.

Где сделать динамическую нефросцинтиграфию почек в Москве? В связи с тем, что оборудование дорогостоящее, данное обследование проводят в основном, в отделениях ядерной медицины. Всего несколько частных медицинских центров проводят сцинтиграфию. Информацию о них можно найти на портале DocDoc.

Цена в среднем, 8-12 тысяч рублей.

Вопросы и ответы:

Где пройти динамическую нефросцинтиграфию?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование динамическая нефросцинтиграфия. Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента пере на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Сцинтиграфия почек у ребёнка
Ребёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Сцинтиграфия почек у детей

Детям сцинтиграфия почек проводится наравне со взрослыми пациентами. Единственный момент касается динамической формы исследования. Она требует длительного малоподвижного нахождения под датчиком. Потому ребенку подобное обследование назначается редко. В крайних случаях возможно проведение под наркозом, что нежелательно. Намного чаще пациентам до 6-7 лет назначают быструю форму динамической нефросцинтиграфии.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Показания

Сцинтиграфия почек показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • врожденные аномалии развития почек; 
  • травмы почек; 
  • подготовка к трансплантации почки; 
  • диагностика почечной гипертензии; 
  • диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. 

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные – для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Как правильно подготовиться к диагностике

Главным оборудованием для проведения процедуры является гамма-камера – одна или несколько. Она улавливает гамма-лучи, испускаемые РФП, и на основе сигналов формирует визуальное изображение.Содержится аппарат в специально оборудованном помещении в отделении ядерной медицины:

  1. Перед обследованием нужно удалить все металлические предметы в зоне исследования. Если есть необходимость – выпить специальную жидкость.
  2. Пациент располагается перед или под гамма-камерой на диагностическом столе гамма-томографа. Персонал во время исследования находится в соседнем помещении.
  3. Больному внутривенно вводится РФП. Сканирование начинается тотчас же, что позволяет оценить кровоток в почках, причем получить данные о кровообращении в каждой почке по отдельности.
  4. Во время процедуры запрещается разговаривать. Нельзя произвольно двигаться.
  5. Как правило, при сканировании пациент находится в лежачем положении, то есть, получают прямую проекцию. Но для оценки подвижности почки требуются изображение под углом. Для этого больному предлагают сесть или поменять положение во время сканирования.
  6. Возможно введение дополнительных препаратов. Так, при изучении обструкции вводят мочегонное. Если исследуется почечная артерия при подозрении на стеноз, вводят гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл.

Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

Сама процедура проходит следующим образом:

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Результаты

Расшифровка результатов сцинтиграфии почек выполняется только врачом и позволяет оценивать:

  • индивидуальную ренальную функцию;
  • функциональность органа;
  • почечную обструкцию;
  • проходимость почечных артерий;
  • присутствие эктопической почечной ткани;
  • функциональность мочеточников и мочевого пузыря.


Техника проведения исследования

Довольно интересно и важно знать, как делают сцинтиграфию почек.

В зависимости от типа исследования, процедура проходит таким образом:

  1. Статическая радиоизотопная нефросцинтиграфия почек проводится по такому алгоритму: внутривенно вводят препарат (чаще всего это технеций), в процессе введения осуществляют радионуклидную ангиографию (на протяжении нескольких минут). Через 2 часа после инъекции проводят статистическую диагностику, длительность которой составляет около 15-25 минут.
  2. При динамической нефросцинтиграфии пациенту вводят препарат непосредственно перед гамма-камерой, исследование начинают сразу после инъекции. Длительность процедуры составляет около 30 минут, результаты выдают в тот же день.

Важно! Для инъекций используют такие препараты как пентатех или технемек, в зависимости от типа сцинтиграфии.

Как делают ангионефросцинтиграфию почек? По сути это те же описанные выше методы, но соединенные вместе. Исследуют не только почки, но и их сосуды, путем внутривенного введения радиофармацевтических препаратов и последующего изучения функций органов.

В ходе исследования определяют множество важных критериев
В ходе исследования определяют множество важных критериев
Какой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать доктор
Какой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать доктор

Препарат вводят внутривенно
Препарат вводят внутривенно
С помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегменте
С помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегменте

Для инъекций используют радиоизотоп технеций
Для инъекций используют радиоизотоп технеций
Исследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и пола
Исследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и пола

Показания и противопоказания к исследованию

Как и всякая медицинская процедура, эта также имеет свои рекомендации.

Инструкция гласит, что статическую нефросцинтиграфию показано проводить для:

  • оценки размера, формы и позиции органов;
  • выявления врожденных аномалий развития;
  • определения рубцовых и иных поражений коркового слоя почек;
  • визуализации «нефункционирующей» почки в ходе внутривенной урографии;
  • демонстрации эктопических почечных тканей;
  • оценки работоспособности почек после травм;
  • подготовки к хирургическим вмешательствам или трансплантации.

Динамическую нефросцинтиграфию почек показано проводить для:

  • оценки индивидуальной функции почек в реальном времени;
  • при гидронефротических трансформациях почек;
  • оценки почечных обструкций, задержек выведения;
  • оценки уровня нарушения уродинамики;
  • контроля качества лечения;
  • определения пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовки к оперативным вмешательствам на почках.

Противопоказано проводить процедуру:

  • сразу после оперативных вмешательств;
  • после химиотерапии;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • беременным и женщинам, в период лактации.

В целом, этот диагностический метод абсолютно безопасен и не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому может применяться без опасений, однако его цена достаточно высока, по сравнению с УЗИ или рентгеном.

При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено
При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о технике проведения этого диагностического исследования, ознакомились с положительными сторонами процедуры и узнали, кому противопоказан такой метод диагностики.

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма — лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

  1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.
  2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.
  3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и начинается сканирование. Врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.
  4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.
  5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.
  6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий — препараты гипотензивного действия.
  7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Записываться на сцинтиграфию нужно заранее. По окончанию процедуры не стоит специально обрабатывать личные вещи, а все введенные препараты выводятся самостоятельно.

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

Медики утверждают, что радиоизотопная сцинтиграфия может проводиться с применением различных фармпрепаратов, в зависимости от показания:

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Самой низкой радиотоксичностью обладают препараты технеция в коллоидном растворе. Также их часто используют для проведения сцинтиграфии костной ткани.

Более токсичным можно считать средство для исследования клубочковой фильтрации – Пентатех 99mTc. Третий препарат (Йодгиппурат натрия) является более радиоактивным, по сравнению с предыдущими, но именно он позволяет определить состояние почечной паренхимы, фильтрацию через клубочки и канальцевую секрецию.

Учитывая его негативное влияние на организм, у ребенка данный РФП имеет ограничения к применению. Выбор того или иного радиофармпрепарата будет зависеть от цели исследования, которую ставит перед собой врач.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование. В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов. Детализация исследования показывает качественные и количественные характеристики кровотока почек.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии показаний:

  1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
  2. Наличие артериальной гипертензии.
  3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
  4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
  5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
  6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
  7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
  8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

  • Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
  • Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
  • Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
  • Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.

Виды

Преимущество нефросцинтографии заключается в том, что с ее помощью можно диагностировать функциональные нарушения органов еще до того, как произойдет изменение почечной ткани. Этот метод исследования делится на виды, которые отличаются возможностями и задами:

  • Статическая сцинтиграфия почек проводится для исследования изменений паренхимы, формы, размещения, размеров органа и других структурных изменений. Статическая нефросцинтиграфия может длиться от получаса до 3 часов. Важно отметить, что информативность этого метода ненамного превосходит УЗИ, хотя по безопасности ультразвуковое исследование превосходит статическую нефросцинтиграфию.
  • Динамическая сцинтиграфия почек – метод, который предполагает постепенное введение препарата. Сканирование органов происходит через определенные временные промежутки, что позволяет досконально изучить движение радионуклида совместно с мочой и кровью, до того момента, когда препарат окажется в мочевом пузыре. С помощью динамической нефросцинтографии почек оценивают состояние почечных сосудов, кровоснабжение в органах, функциональность ткани почек и прочее.

Важно отметить, что динамическая реносцинтиграфия оценивает функционирование органа, но указать причину отклонений этот метод не может. В отличие от традиционного метода, она является более информативной. Это связано с тем, что камера охватывает весь участок размещения почки, исключая ошибки положения.

Важно отметить точность этого метода, в то время как классическая реносцинтиграфия позволяет выявить патологию при отклонениях не менее 15%, динамическая это делает при 5%.

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим. Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр. Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

  1. статическая сцинтиграфия
    Статическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.
  2. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
  3. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.

Среди динамических исследований выделяют:

  1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
  2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.

Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы.

Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика.

Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов.

Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5—2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания.

Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Сцинтиграфия почек – это метод исследования, основанный на применении радиофармпрепарата (РФП) – вещества, содержащего в своем составе «радиоактивную метку». Существует много разновидностей этих препаратов. Основной чертой их является то, что в их состав входят радиоактивные изотопы.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Процедура нефросцинтиграфия
Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры. Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему. На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Важно знать! Лучевой вред на организм считается незначительным, так как до 90% препарата выводится наружу с мочой спустя 24 часа.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. 

Выделяют несколько видов нефросцинтиграфии:

  • статическую (собственно радионуклидную нефросцинтиграфию),
  • динамическую (реносцинтиграфию),
  • быструю динамическую сцинтиграфию (циркулосцинтиграфию).

Каждая имеет свои показания и особенности проведения.

Динамическая нефросцинтиграфия

Также называется реносцинтиграфией. Считается золотым стандартом в деле диагностики серьезных проблем с почками, когда требуется поэтапное отслеживание состояния структур органа (в динамике). Пациенту внутривенно вводится особый радионуклидный препарат. Далее больной помещается под датчик, и начинается сканирование. Процедура длится порядка 2-3 часов, потому обследуемый должен запастить терпением. Состояние почек фиксируются постоянно, велика вероятность, что все это время человек будет находиться под датчиком.

Показания к такому типу нефросцинтиграфии весьма серьезны:

  • подозрение на новообразования, кисты,
  • нарушения фильтрации,
  • гидронефроз неуточненного характера,
  • анализ эффективности проведенного лучевого и химиолечения при диагностированном раке,
  • поражение почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • почечная гипертензия,
  • обструкция мочевыделительных путей.

В рамках динамического исследования может проводиться микционная проба. Суть ее заключается в отслеживании эвакуации урины по мочевыделительным путям. В ходе процедуры пациента просят помочиться. Микционная проба широко применяется в деле диагностики функциональных патологий парного органа.

гипоплазия левой почки
Динамическая нефросцинтиграмма: гипоплазия левой почки

Другая методика, циркулосцинтиграфия является модификацией классического динамического исследования. Смысл ее тот же самый, однако, подходит она далеко не всем. Назначается только для беглой оценки функционального состояния органа.

Возможные осложнения

Препараты, которые используются в этом методе исследования, имеют минимальную радиоактивность по сравнению с компьютерной томографией. Поэтому такое обследование является безопасным и не имеет ограничений по количеству проведений.

Практически все манипуляции, которые относятся к ядерной медицине, не представляют опасности для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может назначаться не только взрослым пациентам, но и ребенку. Гораздо опаснее оставить патологические процессы неизученными и невылеченными.

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Противопоказания и побочные действия

Перечень противопоказаний минимален. В него входят:

  • гестация,
  • лактация,
  • прием алкогольных напитков перед исследованием,
  • прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии,
  • недавно проведенная операция.

Кроме того, нельзя проходить обследование чаще, чем раз в месяц. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы с тела.

5 Применение функциональных проб

Иногда исследование проводится с использованием лекарственных средств. Это позволяет изменить условия, в которых работают почки и ответить на дополнительные вопросы в процессе исследования.

Чаще всего применяется проба с Капотеном (Каптоприлом). Лекарство принимается из расчета 0,5–1 мг на кг веса за 1 час до исследования. Эта проба используется для оценки функциональных резервов почечного кровотока при артериальной гипертензии, единственной почке и ряде других патологий.

А также существует проба с Фуросемидом (Лазиксом). Это лекарство форсирует диурез. Его применяют при сцинтиграфии для выявления препятствий для тока мочи.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов. В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу. Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Лучевая диагностика врожденных аномалий почек

Аплазия почки. На обзорных рентгенограммах, как и на урограммах, тень одной почки отсутствует, а лоханка и мочеточники не заполняются рентгеноконтрастным средством введенным внутривенно.

Основной УЗИ признак, который должен настораживать в отношении односторонней аплазии, – это определение явно увеличенной почки вследствие ее компенсаторной гипертрофии. С противоположной стороны почка не обнаруживается.

С помощью аортографии выявляют только одну почечную артерию. С помощью КТ и МРТ, выполненных как с контрастированием так и без него, выявляют лишь одну почку и один сосудистый пучок.

Гипоплазия почек. Различают одностороннюю и двустороннюю гипоплазию. При почечной гипоплазии почки значительно меньшего размера, однако их макроструктура остается нормальной. Это выявляется при внутривенном контрастировании, при этом нет деформации ЧЛС и нет нарушения мочевыделительной функции. При КТ и МРТ можно точно выполнить измерения почек, а при наличии контрастирования убедиться в их одновременном контрастировании. При УЗИ гипоплазированная почка меньших размеров размеров, но эхоструктура не нарушена.

Удвоенная почка. Удвоенная почка – один из самых частых пороков развития верхних мочевых путей. Она может быть одно — и двусторонней. Удвоение с одной стороны наблюдается чаще, чем с обеих. В анатомо-топографическом понимании удвоенная почка представляет собой единый орган, состоящий из верхнего и нижнего сегментов. Удвоенная почка имеет две лоханки, два мочеточника и единую фиброзную капсулу. С помощью рентгеноконтрастного исследования можно выявить в одной почке две изолированных ЧЛС, особенно положение мочеточников. КТ и МРТ меньше информативны, учитывая ограниченные возможности получения изображений мочеточников. Наличие двух ЧЛС в одной почке лучше выявляются на КТ с помощью усиления и продольной реконструкции, а на МРТ на фронтальных сканах. При УЗИ на фоне гипоэхогенной структуры паренхимы увеличенной почки можно выявить два гиперэхогенных центральных комплекса.

Поликистоз. Поликистоз почек – это врожденное заболевание, при котором паренхима замещается конгломератом кист. Обзорная рентгенограмма не информативна. Контрастное исследование позволяет выявить разнообразную деформацию разных групп чашечек. Нарушение функции почки детально выявляется радионуклидными методами. КТ и МРТ дают возможность выявить множественные кисты, их количество, соотношение с неатрофированной паренхимой. МРТ и КТ показывают жидкость в кистах. Размеры обеих почек увеличены, контуры четкие, неровные, ЧЛС деформирована, сужена. УЗИ выявляет увеличение размеров обеих почек в паренхиме которых прослеживается значительное количество округлых или полигональных эхонегативных образований, сохраненные паренхиматозные перегородки между ними эхопозитивны.

studfiles.net

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения. Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Статическая сцинтиграфия

Показана только для оценки анатомического и функционального состояния в конкретный момент времени. Дает информацию о размерах, расположении, форме органа. Помимо этого определяется кровообращение и нарушения структурного характера. Длится порядка 40 минут. Назначается в обзорных целях, поскольку не обладает информативностью динамической формы исследования. Это главный минус.

Показания следующие:

  • анатомические нарушения со стороны почек,
  • дефекты развития,
  • начинающийся или предполагаемый пиелонефрит,
  • легкая степень гидронефроза,
  • микрогематурия,
  • нарушения расположения почечных структур,
  • травмы,
  • мочекаменная болезнь.

Исследование проводится пациентам всех возрастов.

Виды сцинтиграфии почек и применяемые радиофармпрепараты

В зависимости от клинического случая сцинтиграфия почек может выполняться по следующие методикам:

  • Динамическая нефросцинтиграфия – серия снимков выполняется через определенные временные промежутки после введения радиофармпрепарата. Для исследования используется препарат Гиппуран. Во время сканирования фиксируется его поступление в почки, прохождение в мочеточники и мочевой пузырь. В результате исследование позволяет отслеживать все этапы мочеобразования и оценивать функциональность каждой почки и работоспособность почек в целом.
  • Статическая нефросцинтиграфия – является дополнительной методикой при рентгенографии почек, которая позволяет оценивать топографию, размер, форму и состояние тканей органов. Само по себе это исследование не дает представления о функциональности почек. Для процедуры используется препарат Неогидрин.
  • Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия почек) – методика позволяет оценивать характеристики почечного кровотока, который изменяется при заболеваниях органа. Для выполнения снимков применяется препарат Перотехнетат.

На бланке направления на сцинтиграфию почек врач обязательно указывает цель исследования.

При необходимости выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на бланке делается пометка о необходимости проведения микционной пробы (непрямой радионуклидной цистографии). Это дополнительное исследование не может выполняться только у той категории пациентов, которые неспособны контролировать мочевыделение (например, маленькие дети).

Кроме микционной пробы пациенту может быть показано выполнение других проб: физиологической, с нагрузкой или фармакологической.

Источники

  • https://diagnostica.DocDoc.ru/scintigrafiya/dinamicheskaya-nefroscintigrafiya/
  • https://medsovet.guru/nefrologiya/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek.html
  • https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/diagnostika/dnsg-pochek-chto-eto.html
  • https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html
  • https://medoblako.ru/uslugi/stsintigrafiya-pochek-nefrostsintigrafiya/
  • https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/diagnostika/staticheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek-rebenku.html
  • https://pochki.top/nefrostsintigrafiya-pochek/
  • https://pocki.top/nefropatiya/staticheskaya-nefrostsintigraf/
  • https://myfamilydoctor.ru/scintigrafiya-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/
  • https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek-251.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/scintigrafiya-pochek.html
  • https://pocki.top/tsistit/dnsg-pochek-chto-eto/
  • https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-pochek.html
  • https://pocki.top/nefroptoz/nefrostsintigrafiya-pochek-cht/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию