Уретероцеле у женщин: причины, симптомы и лечение патологии

Содержание

Причины и классификация

Уретроцеле является врожденной аномалией, при которой наблюдается сужение просвета мочеточника. При недостатке мышечных тканей в дистальном отделе мочеточника удлиняется его интрамуральный сегмент.

Если патология носит приобретенный характер, то причиной ее образования является защемление мочевого камня в интрамуральном участке мочеточника.

К основным факторам развития уретероцеле относятся:

  • застой мочи;
  • поражение стенок мочевого пузыря;
  • скопление мочи в лоханке;
  • нарушение нервных окончаний мочеточника.

Данная патология влечет за собой повышение давления внутри мочевого пузыря и растяжение стенок мочеточника. В связи с этим происходит мешкообразное его выпячивание в отдел мочевого пузыря. Зачастую уретероцеле состоит из гнойной мочи и конкрементов. В некоторых случаях в ее полость входит кровянистое содержимое.

При нарушении процесса мочеиспускания в организме происходит застой мочи в лоханке. В связи с этим создается благоприятная среда для развития инфекций и микробов. Застой мочи может спровоцировать развитие цистита или пиелонефрита. На запущенных стадиях есть вероятность образования камней и полной утраты функционирования почек.

Уретероцеле классифицируют на одностороннее и двустороннее (билатеральное), которое располагается с двух сторон мочеточника.
Уретероцеле МП
Также уретероцеле подразделяют на простую, пролабирующую и эктопическую форму. Простому уретероцеле характерно нормальное расположение мочеточников. При пролабирующей форме патологии уретероцеле может у женщин или у девочек выпадать наружу через мочеиспускательный канал. В этом случае образование имеет темно-багровый оттенок. У мужчин или у мальчиков пролабирующая форма патологии приводит к выпадению уретероцеле в отдел уретры и таким образом вызывает застой мочи. Эктопическая форма патологии может располагаться в преддверии влагалища или дивертикул мочевого пузыря.

Симптомы

Одним из явных клинических проявлений данной патологии является болевой синдром. Кроме этого, у пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Если уретероцеле увеличено, то оно занимает большую часть мочевого пузыря. В этом случае заметно сокращается его объем. Пациенты могут испытывать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Зачастую моча выделяется в малом количестве. После посещения туалетной комнаты пациенты не испытывают облегчения и продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря.

При прогрессировании патологии мешкообразные выпячивания перекрывают устье мочеточников и таким образом приводят к задержке мочи. Последствием такого патологического изменения в мочевой системе является образование острого гидронефроза, который сопровождается острыми и приступообразными болями.

При осложнениях уретероцеле у женщин могут выпадать кистообразные выпячивания наружу в процессе опорожнения мочевого пузыря. Выпадая, уретероцеле самостоятельно вправляется обратно.

В случае приобретенной формы патологии на начальных стадиях ее развития многие пациенты ощущают интенсивные боли в области поясницы. При обострении уретероцеле боли усиливаются и сопровождаются лихорадкой или пиурией.

Одним из признаков развития патологии является наличие крови в моче. Моча становится темной и мутной с характерным неприятным запахом.

В некоторых случаях могут ощущаться тяжесть в животе, почечная колика, слабость и спутанность сознания.

При своевременно проведенной операции период реабилитации не занимает больше 2 недель. Во избежание нагноения послеоперационной раны в период реабилитации врачи дают рекомендации по уходу за ней и назначают лечебные мази или гели.

Осложнения

Без лечения уретероцеле увеличивается и приводит к ущемлению подвздошных артерий. В результате этого у больного может появиться перемежающееся хромота. При проявлении первых симптомов хромоты большинство пациентов обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Таким образом, лечение назначается неверное. В этом случае лечение направлено на устранение симптома патологии.

Уретероцеле может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В полости мешкообразного выпячивания скапливается моча, со временем это приводит к образованию камней и застою мочевого осадка. На ранних этапах патология может никак себя не проявлять. Первые симптомы появляются в случае, если конкремент начинает раздражать стенки мочевого пузыря. Пациент может ощущать сильную боль в нижней части живота. При раздражении слизистой в моче может появиться кровь. Большие камни могут сильно травмировать слизистую оболочку и спровоцировать обильное кровотечение.

При образовании камней эффективным способом лечения является лапароскопическая уретеролитотомия. Для проведения операции врач делает 3-4 небольших разреза в брюшной полости, через которые вводит специальные инструменты. В ходе операции врач вскрывает просвет мочеточника и извлекает камень, а затем ушивает стенки мочеточника. Уретеролитотомия проводится только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Некоторые осложнения патологии могут проявиться после проведения хирургического вмешательства. Зачастую таким осложнением может являться разрыв мочеточника. Разрыв происходит, если в мочевой пузырь не был установлен уретральный катетер. При таком осложнении в мочевом пузыре резко повышается давление, из-за которого и приводит разрыв. В данном случае пациент испытывает резкую и жгучую боль в нижней части живота. Также может повыситься температура тела до отметки 37-38 °C.
Оперативное лечение

Методы лечения

Выбор лечебной тактики зависит от типа патологии и ее влияния на работу всей мочевыводящей системы. В тех случаях, когда состояние пациента позволяет обойтись без оперативного вмешательства, врач назначает консервативную терапию:

  • курсы антибактериальных препаратов для подавления активности патологической микрофлоры;
  • эффективное лечение сопутствующей артериальной гипертензии;
  • купирование симптомов интоксикации;
  • витаминно-минеральные препараты, восполняющие недостаток тех или иных микроэлементов и повышающие сопротивляемость и устойчивость организма;
  • диетотерапия, с ограничением потребления соли, жирной и острой пищи, животного белка; рекомендуемые к употреблению продукты — овощи, фрукты, блюда из круп, зелень.

В тех клинических случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическим методам лечения:

  • Установка нефростомы — заключается во введении в почку специальной трубки со стороны спины, через которую будет осуществляться транспорт мочи. Операция производится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.
  • Операция пластики лоханочно-мочеточникового участка, в ходе которой производится расширение стенозированного мочеточника в месте его крепления с почечной лоханкой.
  • Операция пластики разных участков мочеточника в случае их сужения или наличия других патологических изменений.
  • Стентирование — осуществляется путем введения в просвет мочеточника тонкой пластичной трубки через уретру и мочевой пузырь.
  • Трансуретральное иссечение уретероцеле — вмешательство производится через полость мочевого пузыря при помощи специального инструмента, оснащенного мини видеокамерой.
  • Операция по замещению мочеточника тканью кишечника.
  • Неоуретероцистоанастомоз — заключается в хирургическом формировании нового мочеточникового устья в случаях, когда имеется его врожденная эктопия или сформировалось уретероцеле, выбухающее в полость мочевого пузыря.

Диагностика

Кистозное выпячивание определяется на комплексном исследовании, где включены инструментальные и лабораторные методики:

  1. В анализе мочи присутствуют эритроциты, повышенное количество лейкоцитов и гнойные элементы.
  2. Бактериологический посев урины определяет микрофлору, присущую инфекциям мочевыводящих путей и почек.
  3. Биохимический анализ крови покажет уровень белка, калия, натрия и креатинина. Благодаря ему уролог может исключить или подтвердить почечную недостаточность.
  4. Ультрасонография почек и мочевого пузыря (УСГ) проводится с помощью современного информационного оборудования. Во время исследования на экран точно передается изображение с общим состоянием органов и мягких тканей. Звуковые волны с высокой частотой не имеют вредного влияния на организм, поэтому могут использоваться в постановке диагноза у беременных.
  5. Цистография относится к одному из видов рентгена для обследования мочевого пузыря. Она помогает определить кистозные образования, камни и точное строение органа. При цистографии используются контрастные вещества. Их можно вводить через катетер или внутривенно. Также включает использование прибора со специальной лампочкой на конце. В мочевой пузырь через уретральный канал вводится трубка. В большинстве случаев исследование проводится под местной или спинальной анестезией. При использовании жесткой трубки врач видит полную картину в мочевом пузыре.
  6. Урофлоуметрия необходима для замера скорости потока мочи, чтобы выявить отклонения при мочеиспускании. Во время исследования используется урофлоуметр. Пациент должен помочиться в его резервуар, после чего на экране высвечиваются точные показания в цифрах.

В урологии широко применяется несколько типов исследований. Выбранная методика зависит от общего состояния организма, тяжести болезни и других особенностей. Иногда они комбинируются.

Клиническая картина

Небольшая киста не препятствует оттоку мочи и поэтому на ранних стадиях заболевание практически не проявляется.

В редких случаях пациент может жаловаться на учащенное мочеиспускание.

Если же образование значительных размеров, проявляются такие симптомы:

  • мочеиспускание затруднено или отход мочи полностью отсутствует;
  • частые, безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие, длительные боли в области почек;
  • неприятный запах мочи.

На поздних стадиях, когда киста перекрывает отток мочи и деформирует соседние органы и ткани, развиваются заболевания мочеполовой системы. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться:

  • кровь или гной в моче (гематурия, пиурия);
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • боль в нижней части живота, чувство тяжести.

Уретероцеле может привести к таким осложнениям, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, т. е. заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник.

Из-за застоя мочи начинают образовываться камни, которые в свою очередь приводят к закупорке мочеточника. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больших осложнений удастся избежать.

Этиология у детей

Причины возникновения врожденной кисты мочеточника до конца не выяснены. Возможно, эту аномалию у новорожденных вызывают такие инфекции матери, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Причиной заболевания может быть прием алкоголя, курение перед и во время беременности, воздействие лекарственных средств.

Врожденная аномалия часто сопровождается другими отклонениями развития мочеполовой системы и диагностируется еще в перинатальном периоде.

Формы

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

В зависимости от локализации уретероцеле может быть:

  • внутрипузырным (выпячивание локализуется в полости мочевого пузыря и имеет множество вариантов);
  • внепузырным (возникает при впадении мочеточника в половые органы, уретру или парауретрально).

Хотя общепринятая классификация уретероцеле до сих пор не разработана, урологи выделяют:

  • Простое (ортотопическое) уретероцеле, которое может быть односторонним и двусторонним. Расширение мочеточника при данном виде уретероцеле наблюдается непосредственно в мочевом пузыре. В большинстве случаев отличается небольшими размерами, но может сочетаться со сдавлением соседнего мочеточника при наличии его удвоения или со сдавлением контралатерального мочеточника.
  • Эктопическое уретероцеле, которое сопровождается проникновением части мочеточника в мочеиспускательный канал или в шейку мочевого пузыря. Возникает при низком уровне эктопии устья мочеточника, отличается большими размерами и может сдавливать устья контрлатерального и основного мочеточников.

В зависимости от степени развития патологии выделяют:

  • I степень, при которой внутрипузырный отдел мочеточника расширен незначительно, а функциональные изменения в полостной системе почки отсутствуют;
  • II степень, при которой расширение мочеточника приводит к накоплению мочи и развитию уретерогидронефроза;
  • III степень, при которой помимо уретерогидронефроза наблюдаются значительные нарушения функций мочевого пузыря.

Какой врач лечит уретероцеле?

Обращаться с признаками недомогания следует к такому врачу как:

терапевт уролог

Первый специалист выполнит осмотр, изучит жалобы. Если он сочтет необходимым консультацию уролога, то выдаст направление к нему. Во время посещения специалистов больному нужно будет ответить на ряд вопросов:

Какой врач лечит уретероцеле? - фото

  1. Как давно у вас появилась боль при мочеиспускании?
  2. Участились ли позывы в туалет?
  3. Замечали ли вы какие-либо примеси в моче — крови, гноя?
  4. Беспокоит ли вас лихорадка?
  5. Повышалась ли температура тела?
  6. Беспокоят ли вас боли в ногах?
  7. Во время мочеиспускания замечали ли вы резкий неприятный запах?

Основываясь на ответах, врач решит, нужны ли дополнительные меры диагностики. Как правило, пациентам рекомендуют сдать общие анализы мочи и крови. Также могут быть назначены рентгенография и ультразвуковое исследование. Все эти методики помогают точно определить нахождение кисты, а затем устранить ее без существенного повреждения мочевого пузыря.

Нужна ли операция?

Избавиться от недомогания можно только при помощи оперативного вмешательства. С этой целью прибегают к различным методикам, каждая из которых устраняет как сам дефект, так и последствия от его образования. Наиболее часто применяются:

  • Трансуретральная пункция. Через уретру вводится цитоскоп, который выполняет декомпрессию уретероцеле. Это малоинвазивный метод, однако он далеко не всегда эффективен.
  • Верхнедолевая нефрэктомия. Этот метод показ больным, у которых не работает верхняя часть почки. При уретероцеле такую операцию выполняют при помощи лапароскопического оборудования.
  • Нефрэктомия. Процедура необходима, если из-за кисты в мочевом пузыре полностью отказывает почка.
  • Удаление уретероцеле. За счет открытого хирургического доступа удается удалить кисту. Затем нужно выполнить реконструкцию дна и шейки мочевого пузыря.

Выбирая метод лечения, нужно точно знать, на какой стадии находится заболевание. К примеру, многие лапароскопические операции невозможно выполнить, когда киста достигает значительных размеров, приводит к нарушению работы почки. В тех случаях, когда можно применять малоинвазивные методики, следует отдавать предпочтение именно им, поскольку:

  • Эффективность современных методов достигает 92 %;
  • Гарантируется малая травматичность;
  • Сроки выздоровления минимальные;
  • Практически не остается шрамов от проколов;
  • Риск развития спаечного процесса сводится к минимуму;
  • Не нужно соблюдать постельный режим.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить рак мочеточника?

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Операция уретероцеле у женщин

Как правило, такая патология мочевыводящих путей, как уретероцеле, является врожденной аномалией, в некоторых случаях уретероцеле образуется вследствие закупорки мочеточника при мочекаменной болезни. В обоих случаях такое состояние при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к острым воспалительным процессам и хроническим заболеваниям почек и мочевого пузыря (например, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). На сегодняшний день в медицинской практике для лечения уретероцеле применяется исключительно хирургический метод. При этом важно заметить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом-урологом после тщательно проведенной диагностики.

После того как больному назначена операция, проводится терапевтический курс антибиотиков. Это поможет свести к минимуму развитие воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Сложность, объем и масштабы оперативного вмешательства зависят от размеров уретероцеле, степени развития заболевания.

уретероцеле у женщин на узи фото

Профилактика, прогноз

Врожденное уретероцеле предупредить невозможно. Точнее, профилактикой должна заниматься будущая мать – беречь себя, исключить воздействие на свой организм различных неблагоприятных факторов. Однако, поскольку неизвестно, какой именно фактор приводит к нарушению формирования мочевых путей у плода, исключить конкретно его весьма проблематично.

Предотвратить развитие вторичного уретероцеле поможет правильное питание, снижающее риск формирования в мочевых путях конкрементов, своевременное лечение инфекционных заболеваний почек, при появлении симптомов поражения органов мочевыделительной системы – сразу же обращаться к урологу.

Прогноз варьируется в зависимости от своевременности постановки диагноза: ранняя диагностика облегчает лечение и значительно улучшает прогноз; уретероцеле, диагностированное на далеко зашедших стадиях, сопровождающееся осложнениями, вылечить гораздо сложнее, а последствия, в частности, хроническая почечная недостаточность, зачастую необратимы.


Причины возникновения заболевания

Несмотря на сложности симптоматики и недостаток информации о заболевании вообще, урологам удалось накопить некоторый опыт по определению вероятных причин уретероцеле. К ним относят:

  1. Аномальное строение мочевого канала. Проявляется в удлинении его участка из-за недостатка мышечных волокон в районе примыкания к стенке мочевого пузыря (другой вариант – сужение устья мочеточника).
  2. Мочекаменная болезнь, вследствие которой двигающиеся камни перекрывают каналы, препятствуя нормальному оттоку мочи.
  3. Неравномерная структура мочеточника, что приводит к растягиванию стенки и образованию внутренней полости в мочевом пузыре.

Коварность уретероцеле заключается в том, что его размеры изменяются в зависимости от заполнения пузыря мочой: в полном – увеличиваются, при опорожнении – уменьшаются.

В отношении недуга, приобретенного в результате воздействия на плод в утробе матери патогенных или химических веществ, перенесенных инфекций, акушеры обобщают группу болезней под названием TORCH. Туда относят краснуху, герпес, паразитарное заражение (токсоплазмоз), цитомегаловирусы и так далее. На эти заболевания нужно обращать внимание в первую очередь, для этого у рожениц ежемесячно производится забор крови на наличие определенных антител.

С химикатами ситуация более запутанная: по общим рекомендациям будущей матери следует избегать контактов с моющими и чистящими составами, при этом не оговорено, какие из них и как могут воздействовать на человеческий организм.

Также настоятельно рекомендуется уменьшить количество принимаемых лекарств, но полностью избежать их, когда на протяжении всего периода беременности назначаются поливитамины, иммуностимуляторы, антибиотики невозможно. При этом гормональные и противотуберкулезные средства возглавляют список медикаментов группы риска.

Виды

Уретероцеле имеет собственную классификацию, различается по тяжести форме поражения:

  1. Начальная или легкая стадия. Расширение в мочеточнике незначительно. Выраженного негативного влияния на работу почек от сужения и выпячивания нет.
  2. Средняя стадия. В этом периоде постепенно развивается гидронефроз. Расширение обнаруживается не только в мочеточнике, но и в полостной системе мочевого пузыря. Урина накапливается в избыточном количестве.
  3. Тяжелая стадия. Наблюдается гидронефроз, нарушение многих функций мочевого пузыря. У пациента активно проявляется недержание мочи.

При различных стадиях в образовавшейся кистозной полости накопленная жидкость может содержать в себе кровь, гной или мелкие конкременты.

Также эта болезнь подразделяется на формы:

  1. Эктопическое поражение. Имеет нетипичное расположение в мочеточнике, выпячивание выходит к половым органам или уретральный канал.
  2. Выпадение или пролабирование. Для аномалии характерно выпадение кистозного образования во внутреннюю или наружную часть. Имеет темно-багровый оттенок и многочисленные язвы. Обычно выпячивается в уретру.
  3. Простое поражение. Формируется без существенных аномалий в одностороннем или двустороннем порядке. Соседний мочеточник может сдавливаться или выпячиваться.

Народные средства

Любые проблемы в мочеполовой системе могут не только сильно ухудшить качество жизни больной, но и спровоцировать много сложных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению. Кистообразный мешочек, который появляется при таком заболевании, вызывает постоянную задержку мочи, но больная может, при этом, ощущать частые позывы. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно постепенно развивается, появляются новые, более неприятные симптомы, а через некоторое время больная может почувствовать и сильнее боли.

Сразу же хотелось бы предупредить о том, что данное заболевание лечится только двумя основными способами, один из которых является медикаментозным, а второй – оперативным. Выбор того или иного способа лечения будет зависеть, естественно, от состояния больной, а также от того, на какой стадии развития находится уретероцеле.

Что касается народных средств, то с их помощью невозможно вылечить это заболевание мочеполовой системы, можно лишь снять болевые ощущения и некоторые малоприятные симптомы. Причем перед применением тех или иных лекарственных трав для лечения уретероцеле народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как происходит удаление уретероцеле мочевого пузыря

Перенести удаление уретероцеле мочевого пузыря несложно, сложно терпеть постоянные боли. Сама операция состоит из следующих шагов:

  • Противомикробная терапия;
  • Нефрэктомия (тогда, когда почка не функционирует);
  • Эндоскопическое рассечение уретероцеле(тогда, когда почка функционирует).

Каждый из процессов занимает определенное время, в итоге второго, который можно разделить на нефрэктомию и эндоскопическое рассечение, происходит удаление обструкции мочеточника или иссечение уретероцеле мочеточника.

Причины и механизм развития уретероцеле

Врожденное уретероцеле, которое также называют первичным, развивается в результате внутриутробной патологии, нарушения формирования мочевыводящих путей у ребенка, находящегося в матке. Так, под воздействием неблагоприятных факторов изменяется структура стенки мочеточника плода (в ней недостает мышечных клеток), внутристеночный его отдел становится более длинным, чем это должно быть в норме, а устье (место впадения в мочевой пузырь) – сужается.

Причиной приобретенного, или вторичного, уретероцеле могут стать конкременты в почке, которые, проходя по мочеточнику, ущемляются в нем и закупоривают просвет в дистальном отделе или устье.

Исход обеих ситуаций один: уретероцеле приводит к нарушению оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь, повышению давления в мочеточнике, вызывающему дальнейшее растяжение образовавшейся кисты и выпадение ее в полость мочевого пузыря. Наружная стенка такого выпячивания образована слизистой оболочкой пузыря, а внутренняя – слизистой оболочкой мочеточника. Полость же его наполнена мочой с примесью крови (в результате повреждения слизистой оболочки и сосудов, в ней расположенных), бактерий и гнойных масс (в застоявшейся моче быстро развиваются патогенные микроорганизмы), а иногда – и фрагментов конкремента.

Впоследствии развиваются гидронефроз, хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей (почки, собственно пузыря), нарушается функция почек – формируется хроническая почечная недостаточность.

Причины развития мочеточниковых аномалий

Поскольку данная патология носит врожденный характер, следует подробно остановиться на провоцирующих факторах, имеющих место во время вынашивания плода будущей мамой. К ним можно отнести следующие предпосылки:

  • генетические ошибки развития, в результате которых нарушается нормальное формирование тех или иных органов и систем;
  • перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания (сифилис, краснуха), имеющие высокий риск образования врожденных аномалий;
  • употребление будущей матерью наркотических препаратов или спиртных напитков;
  • воздействие на организм беременной различных профессиональных вредностей, а также опасных внешних факторов (радиационное излучение, высокий температурный режим).

Эндоскопическая электроинцизия

Для удаления уретероцеле в более запущенных стадиях в условиях стационара проводится хирургическое вмешательство – эндоскопическая электроинцизия. Это наиболее современный метод удаления (иссечения) некрупного уретероцеле с одновременным формированием устья мочеточника. Такая операция проводится с помощью эндоскопических ножниц или гальмиевым лазером.

Где найти информацию об операции у детей?

Уретероцеле – это серьезное заболевание, которое наиболее прогрессивно у детей. Конечно, если обратиться вовремя в больницу, то можно быстро вылечиться, а вот если запустить, то без операции точно не обойтись.

На втором месте после женщин идет следующий запрос “операция уретероцеле у детей форум”. На форумах действительно можно узнать многое от людей, которые уже прошли её. Можно узнать о патологиях и осложнениях, а также о том, когда требуется просто удаление, а когда серьезная пересадка.

Свежеотжатый сок петрушки

Из свежей петрушки нужно отжать сок, затем разбавить его питьевой теплой водой в пропорции 1:1. Употреблять это целебное средство следует трижды в день по половине стакана. О лечении уретероцеле у женщин отзывов много, и все они разные. Поэтому в первую очередь следует посетить специалиста, чтобы он назначил нужную терапию.

уретероцеле у женщин отзывы

Липовый отвар

С помощью такого народного мягкого средства, не обладающего побочными эффектами, можно устранить болевые ощущения, резь и постоянное жжение при уретероцеле. Для приготовления целебного настоя нужно в сотейник насыпать липовый цвет (две ст. ложки), влить крутой кипяток (540 мл), затем варить на тихом огне смесь до закипания, продолжить варку еще десять минут. Как только липовый отвар полностью будет готов, остудить его, затем процедить и употреблять в вечернее время по половине стакана.

уретероцеле у женщин лечение

Лечение уретероцеле у мужчин, последствия

Мужской пол хоть и менее склонен к уретероцеле, встречаются случаи, когда у мужчины обнаруживают кисту в мочевом пузыре. Как же лечиться уретероцеле, и какие последствия могут возникнуть в случае запоздалого обращения в клинику?

Лечение уретероцеле у мужчин и последствия – это важные аспекты, но прежде чем уяснить их, нужно разобраться с причинами.

  • Аномалия, которая является врождённой (нехватка волокон мышц);
  • Закупорка устья мочеточника (основная причина – это камни в почках, которые имеют многие люди).

В мочеточнике начинает повышаться давление, а его стенки начинают расширяться, расширение способно расслаивать стенки мочевого пузыря, а затем образовывать новую полость. Данная полость наполняется мочой и образуется уретероцеле, которое постоянно увеличивается.

Трансуретральная пункция

В случае если патология не привела к развитию патологических необратимых процессов в почке и мочевом пузыре, то показано проведение такого лечения уретероцеле у женщин, как трансуретральная пункция. Такое хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, без определения пациентки в стационар. Преимущество данного метода заключается в том, что травмирующие хирургические разрезы не делаются, медицинский цистоскоп вводится через женскую уретру в мочеточник, уретероцеле разрезается и содержимое откачивается. Вся процедура занимает не более получаса, а постоперационное восстановление протекает быстро и без серьезных осложнений.

Мегауретер

Мегауретер – врожденное увеличение просвета мочеточника с дилятацией его стенок и расширением собирательной системы почки, провоцируя гидронефроз.

Синонимы – гидроуретер, мегалоуретер, уретерогидронефроз.

Мегауретер код по мкб 10 N 13.4. – врожденная патология, встречается чаще у мальчиков, чаще левосторонний, двусторонний встречается в 20% случаев. Это наиболее часто встречающаяся патология уретера обструктивного характера.

У такой патологии как мегауретер причины возникновения – воздействие тератогенных факторов на плод во время беременности. Порок развития уретры заключается в стойком анатомическом сужении нижнего отдела мочеточника, компенсаторном расширении просвета вышестояшей части мочеточника с гипотрофией мышечных волокон.

Код по мкб мегауретер у плода отличается Q 62.2. Это связано с особенностями пренатальной диагностики. В условиях развития медицины и диагностики заболеваний и пороков развития диагностировать мегауретер и гидронефроз стало возможным уже с 26й недели развития плода. Ранняя диагностика позволяет выявить все отклонения от нормы в развития плода и принять решение о родоразрешении в родильном отделении IV уровня аккредитации для оказания специализированной помощи новорожденному с пороком развития уже в первые часы жизни.

Единой классификации мегауретера не существует. Урологи выделяют два основных вида мегауретера: рефлюксирующий и нерефлюксирующий. Так же выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний мегауретер.

Рефлюксирующий мегауретер (по мкб 10 N 13.7) обусловлен забрасыванием мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Этот механизм только ухудшает состояние эластичного каркаса мочеточника и формирует гипертрофию отдельных направлений мышечных волокон, нарушая нормальный механизм мышечной перистальтики.

Нерефлюксирующий мегауретер обусловлен только стенозом нижнего отдела мочеточника. Среди пациентов с этим типом мегауретера примерно у трети мегауретер исчезает самостоятельно на фоне «дозревания» мочевыделительной системы в течение первых лет жизни.

Обструктивный мегауретер (форум по урологии обсуждал эту тему) у новорожденных диагностируется на основании данных пренатальной диагностики.

В зависимости от степени стеноза мочеточника и от степени деформации его каркаса клинические проявления могут быть с первых месяцев жизни, а могут быть выявлены уже в юношеском возрасте или при присоединении инфекции в мочевыводящих путях.

Так же провоцировать расширение мочеточника могут дополнительные клапаны, перепонки, полипы в его просвете.

Клинически пороки развития мочевыделительной системы (мегауретер у новорожденного в частности) не проявляются никак до момента присоединения инфекции или до развития почечной недостаточности. Это два крайних проявления мегауретера.

При присоединении инфекции будет отмечаться стойкое повышение температуры выше 380С, боли в поясничной области спины, боли внизу живота со стороны поражения, появление примесей в моче – белесоватого осадка в мутной моче или появление гноя, крови в моче.

Очень часто мегауретер у детей (форум урологов и об этом пишет)мдиагностируют на фоне клиники острого пиелонефрита. В запущенных стадиях пальпаторно в животе почка определяется как опухоль – это прямое свидетельство развития гидронефроза.

Лабораторно обследуется обструктивный мегауретер (форум содержит полный список анализов) по следующим критериям:

  • Определение уровня креатинина (у новорожденных определяют с 6-х суток)
  • Определение уровня бикарбонатов или хлоридов
  • Анализ мочи на стерильность
  • Уточнение концентрационной функции почек

Инструментально диагноз мегауретера подтверждается:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей
  • Экскреторная урография
  • КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием
  • Цистоуретерография
  • Пиелоскопия

Лечение мегауретера мочеточника начинается с медикаментозной терапии на фоне периодического контроля состояния мочеточника и почек в динамике.

Первоначально проводится регулярная антибиотикопрофилактика обострений пиелонефрита. Спектр антибактериальных препаратов для применения широк, затрагивает пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны.

При частых пиелонефритах антибактериальная терапия может давать кратковременный эффект. Тут уже понадобится дренирование мегауретера, а это оперативное вмешательство.

Дренирование проводят так же с целью разгрузки мочеточника у детей и, нередко, после дренирования нерефлюксирующий мегауретер приходит в функциональную норму.

При грубом нарушении уродинамики у новорожденных операцию откладывают до 3-5 месячного возраста. Это связано с тем, что новорожденный малыш имеет слишком низкую массу тела для того, чтобы перенести оперативное вмешательство без осложнений и риска для жизни. За время ожидания врачи наблюдают за состоянием почек и уродинамикой.

Родителям важно принять тот факт, что единственный шанс на полноценную жизнь их чада с диагнозом «мегауретер» – операция; сколько длится реабилитационный период уже не так важно. Важно при тяжелых пороках развития, когда затронута почка на момент рождения малыша – провести как можно раньше коррекцию мочеточника и разгрузить почку.

Много сомнений вызывает вопрос излечеваемости мегауретера без последствий и осложнений. Мам-форумчан волнует вопрос «кто вылечил мегауретер код мкб N 13.4?» Ответ на этот вопрос кроется в особенностях каждого отдельного случая. Если на момент начала лечения у ребенка уже присутствует хронический пиелонефрит, гидронефроз – эта патология останется с ним навсегда. Она может перейти в стадию стойкой ремиссии при правильном подходе.

Всем детям с обструктивными патологиями мочевыделительной системы даже после оперативного лечения рекомендуется регулярно проходить обследования у уролога, соблюдать все меры профилактики инфицирования или пресекать рецидивы инфекций.

Общее понятие уретроцеле

Уретероцеле (МКБ-10: N28.8) – патология мочеточника, которая встречается как у мужчин, так и у женщин и определяется, как патологическое, кистообразное расширение мочеточника, выпирающее в полость мочевого пузыря. В урологической практике встречается с частотой около 4 человек на 10000 населения, при этом по статистике, обнаруживается чаще у лиц женского пола.

Уретероцеле – это киста внутри мочевого пузыря. Кистозное расширение, выбухание пузыря – всё это относится к уретероцеле. В основном, уретероцеле подвергается женский пол, но мальчиков исключать не стоит, так как они тоже могут выявить у себя кисту. Симптомы выявляются еще в детстве, но всё же обнаружить её можно и будучи взрослым человеком. Сопровождают уретероцеле – удвоение мочеточника, гематурия, а также боль в пояснице и дизурические расстройства. Расположение кисты может быть абсолютно любым, уретероцеле справа, также распространено, как и слева. У девочек – это мочеточник или преддверие влагалища, а у мальчиков – простатический отдел уретры.

Лапароскопия

Одним из часто применяемых в урологии методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Она проводится, например, если вследствие уретероцеле патологические процессы распространились на почки (нарушена ее функциональность). При частичном поражении почки проводится верхнедолевая нефрэктомия, а в случае полного поражения удаляется весь орган.

Причины образования

Самая частая причина возникновения заболевания — врожденная патология мочеточников. Приобретенное уретероцеле может развиться из-за образования камней в мочевом пузыре и ущемления «камушка» внутри мочеточника.

Такая закупорка и приводит к образованию кисты. Также причиной появления патологии могут стать опухоли и утолщения стенок мочеточников.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию. Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс. Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

Уретероцеле МКБ-10

Уретероцеле (код МКБ – 10 – N.28.8). Данный код подразделяется, показывает более точную и конкретную болезнь, но если говорить в общем про кисту внутри мочевого пузыря, то уретероцеле мкб 10 N28.8 – это именно тот код, по которому можно найти заболевание и узнать о нем p>

Существуют и специальные подразделения для особых случаев, например, для беременных, а также детей, ведь никто не застрахован от болезней.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия. Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме. Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Принципы диагностики

Большинство пациентов, которым впоследствии выставляется диагноз «уретероцеле», обращаются к врачу с симптомами инфекционных заболеваний мочевыводящей системы, то есть уже с осложнениями основного патологического процесса.

В целом, диагностический процесс при подозрении на выпячивание в мочевом пузыре может включать в себя:

  • сбор урологом жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента (перенесенные ранее болезни мочевыводящих путей, когда впервые появились симптомы, как они развивались, что облегчает и что ухудшает состояние, какие меры были приняты для устранения симптомов, какой эффект от них был и так далее);
  • пальпация почек и мочевого пузыря (при гидронефрозе, как следствии уретероцеле, почка увеличивается в размерах и становится доступной пальпации (конечно, со стороны патологического процесса); пальпация же в области мочевого пузыря, то есть над лобком, зачастую болезненна);
  • клинический анализ крови (могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ);
  • общий анализ мочи (визуально моча может быть красноватая или зеленоватая, мутная, микроскопически в ней обнаруживаются бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, эритроциты, а также белок);
  • УЗИ почек (диагностируется одно- или двусторонний гидронефроз);
  • УЗИ мочевого пузыря (в полости органа на его стенке визуализируется округлой формы тонкостенное выпячивание разного размера – от незначительного, до занимающего практически всю полость, наполненное жидкостью); стоит уточнить, что это исследование проводят исключительно при наполненном мочевом пузыре, иначе его сложно будет рассмотреть и охарактеризовать;
  • экскреторная урография (исследование, подразумевающее внутривенное введение контрастного препарата с последующим выполнением серии рентгеновских снимков области таза. Обычно рентгенографию проводят спустя 7, 15 минут и полчаса с момента введения контраста. Это позволяет оценить состояние мочевых путей по мере прохождения по ним данного вещества, определить место, которое стало причиной нарушения оттока мочи, верифицировать степень расширения мочеточника и чашечно-лоханочной системы почки);
  • нефросцинтиграфия (подразумевает внутривенное введение особого безопасного для организма человека радиоактивного препарата, который в норме хорошо выводится почками, с последующей оценкой функций образования и выведения мочи этими органами посредством гамма-камеры; позволяет диагностировать ХПН);
  • урофлоуметрия (метод диагностики, основанный на регистрации скорости потока мочи в процессе мочеиспускания; техника исследования проста и не требует от пациента никаких особенных усилий – он мочится в специальный унитаз, который оборудован датчиками, регистрирующими и фиксирующими скорость, с которой это происходит, и объем мочи, выделяемой в единицу времени; таким образом обнаруживаются нарушения мочеиспускания, а связаны они с уретероцеле или нет – это покажут иные методы);
  • цистоскопия (достаточно сложный (по сравнению с прочими методами), но очень информативный метод исследования, позволяющий врачу воочию оценить состояние мочевого пузыря изнутри; проводится посредством специального прибора – цистоскопа, который, по сути, является эндоскопом – гибкой трубкой с источником света и оптической системой на конце; врач видит слизистую пузыря через оптику прибора или даже на мониторе в многократном увеличении, при этом может оценить локализацию, размеры кисты и прочие изменения в данном органе).


Источники

  • https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ureterocele-u-zhenshhin.html
  • https://yrologiia.ru/anomalii-mochetochnikov.html
  • https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochevoj-puzyr/ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html
  • https://UroHelp.guru/mochetochnik/ureterocele.html
  • https://liqmed.ru/disease/ureterocele/
  • https://bolezni.zdorov.online/urologija/ureterotsele/
  • https://onefr.ru/organy/mochetochniki/chto-takoe-ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html
  • http://fb.ru/article/394855/ureterotsele-u-jenschin-prichinyi-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya
  • https://myfamilydoctor.ru/ureterocele-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-i-zhenshhin-prichiny-metody-lecheniya/
  • https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/ureterotsele.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию