Белковые фракции в биохимическом анализе крови и расшифровка

Содержание

Как проводится анализ белковых фракций?

Сегодня анализ белковых фракций является очень востребованным и используется с целью уточнения диагноза при различных патологических состояниях. Его могут назначить все профильные врачи. Основными показаниями к назначению исследования являются:

  • Воспалительные процессы различной этиологии;
  • Хронические системные заболевания;
  • Болезни, которые связаны с патологиями в соединительной ткани;
  • Злокачественные опухоли.

На белковые фракции сыворотка крови разделяется с помощью метода электрофореза. Этим способом можно не только определить количество белка, но и выделить его отдельные фракции в процентном соотношении. Разделение белковых фракций при использовании метода электрофореза основано на разной подвижности различных белков под воздействием электрического поля.

Подготовка к сдаче

Забор крови для проведения исследования осуществляется из вены и всегда проводится натощак. При этом после последнего приема пищи не менее чем через 12 часов. В этот период допускается пить только чистую воду и исключить потребление соков, чая и кофе.

Забор крови осуществляется из вены
Кроме этого, важно перед сдачей крови отказаться от курения и исключить нервные перенапряжения. Не рекомендуется брать кровь на анализ после проведения:

  • Рентгенографии;
  • УЗИ;
  • Флюорографии;
  • Ректального исследования;
  • Физиотерапевтических процедур.

Совет! Следует знать, что любой прием пищи, даже небольшая чашечка кофе в указанное время может существенно исказить результаты исследования сыворотки крови.

Желательно за несколько недель до проведения исследований плазмы крови прекратить принимать лекарства, уменьшающие концентрацию липидов в крови.

У новорожденные кровь из вены берут только в крайних случаях
У новорожденных анализ плазмы крови на соотношение белковых фракций проводится в исключительных случаях. К примеру, если у ребенка в течение трех недель наблюдается плохой сон, плохо прорезываются зубы или имеется подозрение на развитие рахита.

Совет! Считается, что у новорожденных забор крови из вены приводит к стрессу, опасному для организма малыша, поэтому анализ на исследования сыворотки крови назначается только в исключительных случаях.

Нормы белковых фракций в сыворотке крове

Срок проведения анализа составляет один рабочий день. Способом электрофореза выделяют пять стандартных белковых фракций:

  • Альбумины;
  • Альфа-1 глобулины;
  • Альфа-2 глобулины;
  • Бета-глобулины;
  • Гамма-глобулины.

Схема получения сыворотки крови
При необходимости бета-глобулины разделяют на бета-1 глобулин и бета-2 глобулин. Для взрослого человека в здоровом состоянии норма белка в крови — 62-83 г/л. У детей количество необходимого белка в крови может изменяться в зависимости от возраста. У новорожденных норма белковых соединений составляет 48-73 г/л. С возрастом нормативный диапазон постепенно меняется и составляет:

  • до 1 года – 47-72 г/л;
  • 1-4 года — 61-75 г/л;
  • 5-7 лет — 52-78 г/л;
  • 8—15 лет – 58-76 г/л.

Основной белковой фракцией являются альбумины, их норма составляет 40-60 % от общего количества белка в крови. При анализе соотношения белковых фракций нормой считаются следующие значения:

  • Для детей до 14 лет — 38-54 г/л;
  • Для взрослых 14-60 лет – 35-50 г/л;
  • Для взрослых старше 60 лет – 34-48 г/л. Электрофореграмма белков сыворотки крови

Общее количество глобулинов составляет практически половину от белков в крови. Их норма в процентном соотношении составляет:

  • Альфа-1-глобулинов — 2-5%;
  • Альфа-2-глобулинов — 7-13%;
  • Бета-глобулинов — 8-15%;
  • Гамма-глобулинов — 12-22%.

Отклонение результатов от нормы

На первом месте в анализе сыворотки крови отмечается уровень альбумина в крови. Его повышение может указывать на обезвоживание организма. Это случается, к примеру, при частой рвоте или расстройстве желудка. Также повышение данной белковой фракции происходит при обширных ожогах.

Но более опасным считается снижение уровня белковой фракции, которое при значительном отклонении от нормы может указывать на:

  • Заболевания печени и почек хронического характера;
  • Болезни пищеварительной системы;
  • Инфекционные болезни;
  • Кровотечения;
  • Сепсис;
  • Сердечную недостаточность;
  • Ревматизм;
  • Злокачественные опухоли. О чем свидетельствуют отклонения

Незначительное снижение альбуминов может также наблюдаться:

  • Во время беременности;
  • При передозировке лекарств;
  • При длительном повышении температуры;
  • У курильщиков.

В связи с большим количеством возможных нарушений количество альбуминов не имеет существенного диагностического значения, а скорее является справочной информацией. Более важной является расшифровка глобулинов, повышение и понижение уровня которых, значительно точнее указывает на конкретные патологии.

Увеличение β-глобулинов

Проявляется при гиперлипопротеидемии (увеличении количества липидов в крови), патологиях печени и почек. Можно обнаружить при открытой язве желудка, а также гипотиреозе (нарушение работы щитовидной железы). Снижение фракции регистрируют при гипобеталипопротеинемии (повышение в крови компонента беталипопротеин).

Специфика

Молекулы приобретают отрицательный либо положительный заряд, который зависит от среды, в которой выполняется электрофорез белковых фракций крови. На их перемещение влияет величина заряда. Характер движения определяется и формой, и размером самих молекул, их веса. Элементы с положительным зарядом обладают лучшей адсорбцией, чем с отрицательным.

Источники и литература

Какие фракции белков существуют

Во время анализа белки разделяют на 5 или 6 фракций, в зависимости от применяемого метода. Это будут гамма-глобулины, которые делятся на бета-1 и бета-2, альбумины — альфа-1 и альфа-2, а также бета-глобулины.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Увеличение концентрации моноклональных иммуноглобулинов наблюдается при множественной миеломе, макроглобулинемии Вальденстрема, плазмоцитоме, лимфоме, хроническом лимфолейкозе, миеломе Бенс-Джонса (болезни легких цепей), болезни тяжелых цепей, при реактивной парапротеинемии (следовые количества белка Бенс-Джонса в ряде случаев при вирусной или бактериальной инфекции – гепатит, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др. инфекции), при идиопатической парапротеинемии (возникают чаще у лиц пожилого возраста, представляют собой предмиеломные состояния).

Побочные эффекты и осложнения

При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.

Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Нормы для общего белка

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Возраст пациента Общий белок, г/л
До 6 месяцев 44 – 76
До 1 года 51 – 72
До 3 лет 56 – 75
До 18 лет 60 – 80
Старше 18 лет 64 – 83

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Электрофорез белков сыворотки крови: показания

Электрофорез белков сыворотки крови является довольно информативным исследованием, которое назначается пациентам Юсуповской больницы при подозрении на следующие заболевания и состояния:

  • острые и хронические инфекционные заболевания, определенные заболевания печени и почек, аутоиммунные состояния;
  • немотивированная слабость, множественная миелома, персистирующая лихорадка, патологические переломы или боли в костях, рецидивирующие инфекционные заболевания;
  • подозрение на недостаточный уровень альфа-1-антитрипсина, синдром Брутона и другие иммунодефицитные состояния;
  • отклонения в других лабораторных исследованиях, которые могут свидетельствовать о множественной миеломе: гиперкальциемия, гипоальбуминемия, лейкопения, анемия.

Электрофорез белков крови проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
  • почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
  • общий белок крови, альбумин, глобулины
  • иммунофиксафия белков сыворотки крови
  • моноклональные иммуноглобулины
  • поликлональные иммуноглобулины
  • свободные легкие цепи в крови
  • бета-2-микроглобулин
  • альбумин в моче
  • электрофорез белков мочи
  • иммунофиксация белков мочи
  • свободные легкие цепи в моче

Моноклональная гаммапатия

Моноклональная гаммапатия — появление в крови однородного по свойствам клона иммуноглобулинов — парапротеинов, синтезированных одним клоном клеток

  • миеломная болезнь
  • асимптоматическая миелома
  • моноклональная гаммапатия неустановленной этиологии (МГУС)
  • плазмоцитома
  • первичный AL амилоидоз

При миеломной болезни в крови появляется значительное количество «неправильного» белка – парапротеина или М-белка. Это «моноклональный белок», поскольку синтезируется только в клетках из одного злокачественного клона В-лимфоцитов, он весь одинаков и его очень хорошо видно на кривой электрофореза белков. Количество парапротеина (затемнение, скачок ) указывает на наличие миеломы, позволяет оценить ее размеры, прогрессию, а изменения концентрации – ранний симптом обострения или ремиссии.

Симптомы

  • боли в костях – особенно позвоночника и таза
  • сильная головная боль
  • изменения в общем анализе мочи — протеинутрия
  • выраженная общая слабость, усталость
  • частые инфекционные заболевания

Причины нарушения баланса белковых фракций в сыворотке крови

Изменение баланса тех или иных белковых фракций крови может сигнализировать о наличии в организме каких-либо патологических процессов.

Альбумин

Фракция альбумина может быть повышена при:

  • дегидратации;
  • алкоголизме;
  • беременности.

Фракция альбумина понижается при:

  • остром холецистите;
  • воспалительных и опухолевых заболеваниях ЖКТ;
  • лейкозе;
  • язвенной болезни;
  • острой ревматической лихорадке;
  • нефротическом синдроме;
  • макроглобулинемии;
  • сахарном диабете;
  • саркоидозе;
  • множественной миеломе;
  • пневмонии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • остеомиелите;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • системной красной волчанке;
  • лимфоме;
  • приеме глюкокортикоидов.

Альфа-1-глобулин

Фракция альфа-1-глобулина повышается при:

  • лимфогранулематозе;
  • острых или хронических воспалительных заболеваниях;
  • язвенной болезни;
  • циррозе печени;
  • стрессе;
  • беременности;
  • приеме гормональных контрацептивов.

Фракция альфа-1-глобулина понижается при:

  • остром вирусном гепатите;
  • недостаточности альфа-1-антитрипсина;

Альфа-2-глобулин

Фракция альфа-2-глобулина повышается при:

  • хроническом гломерулонефрите;
  • острой ревматической лихорадке;
  • сахарном диабете;
  • циррозе печени;
  • саркоидозе;
  • лимфогранулематозе;
  • узловатом полиартериите;
  • нефротическом синдроме;
  • системной красной волчанке;
  • остеомиелите;
  • ревматоидном артрите;
  • пневмонии;
  • диспротеинемии;
  • стрессе;
  • язвенной болезни;
  • пожилом и младенческом возрасте;
  • мальабсорбции;
  • неспецифическом язвенном колите.

Фракция альфа-2-глобулина понижается при:

  • гипогаптоглобинемии;
  • остром вирусном гепатите;
  • гипертиреозе;
  • интраваскулярном гемолизе;
  • мальабсорбции.

Бета-глобулин

Фракция бета-глобулина повышается при:

  • сахарном диабете;
  • гломерулонефрите;
  • острых воспалительных заболеваниях;
  • гиперхолестеринемии;
  • диспротеинемии;
  • саркоидозе;
  • макроглобулинемии;
  • подпеченочная желтуха;
  • железодефицитной анемии;
  • нефротическом синдроме;
  • ревматоидном артрите;
  • беременности;
  • приеме гормональных контрацептивов.

Фракция бета-глобулина понижается при:

  • лейкозе;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • системной склеродермии;
  • циррозе печени;
  • лимфоме;
  • нефротическом синдроме;
  • системной красной волчанке;
  • стеаторее;
  • неспецифическом язвенном колите.

Гамма-глобулин

Фракция гамма-глобулина повышается при:

  • циррозе печени;
  • хроническом лимфолейкозе;
  • амилоидозе;
  • множественной миеломе;
  • муковисцидозе;
  • моноклональной гаммапатии неясного генеза;
  • ювенильном ревматоидном артрите;
  • синдроме Шегрена;
  • системной склеродермии;
  • системной красной волчанке;
  • тиреоидите Хашимото;
  • криоглобулинемии;
  • саркоидозе;
  • ревматоидном артрите;
  • макроглобулинемии Вальденстрема.

Фракция гамма-глобулина понижается при:

  • агаммаглобулинемии;
  • остром вирусном гепатите;
  • склеродермии;
  • мальабсорбции;
  • лейкозе;
  • нефротическом синдроме;
  • стеаторее;
  • лимфоме;
  • гломерулонефрите;
  • неспецифическом язвенном колите.

Расшифровка результатов: повышенное и пониженное значение

ФракцияПовышениеПонижение
Амбулин Злоупотребление алкоголем, период вынашивания ребёнка, дегидрация Холецистит в острой форме, лейкоз, миелома, саркоидоз, пневмония, остеомиелит, системная красная волчанка, лимфома
Глобулин альфа-1 Цирроз печени, стрессовые состояния, лимфогранулематоз, период вынашивания ребёнка, язва желудка, острое или хроническое воспаление Гепатит вирусной природы в острой форме
Глобулин альфа-2 Сахарный диабет, остеомиелит, гломерулонефрит в острой форме, стрессовые состояния, системная красная волчанка, узловатый полиартрит, цирроз Гипертиреоз, гепатит вирусной природы в острой форме, гемолиз интраваскулярный
Бета-глобулин Сахарный диабет, саркоидоз, ревматоидный артрит, беременность, гломерулонефрит, желтуха подпеченочная, нефротический синдром Лейкоз, цирроз, склеродермия имеющая системный характер, лимфома, системная красная волчанка
Гамма-глобулин Цирроз, склеродермия системного характера, ревматоидный артрит, лимфолейкоз в хронической форме, муковисцидоз, синдром Шегрена Лейкоз, склеродермия, гепатит вирусной природы в острой форме, лимфома, гломерулонефрит

Клиническая картина

Электрофорез белков позволяет обнаружить начало течения патологий почек и печени, генетические деформации, формирование опухолей злокачественного характера, активацию хронических и острых инфекций. На практике выделен ряд “синдромов”, которые показывает расшифровка анализа:

  1. Повышенная доля альфа-1 и альфа-2 глобулинов, фибриногена, С-реактивного белка, а также ряда острофазных протеинов указывает на начало острого воспалительного процесса с активацией системы комплемента. При проведении простого гематологического анализа в такой ситуации будет выявлено только повышение СОЭ и лейкоцитоз. электрофорез белков белковые фракции
  2. Уменьшение абсолютной концентрации альбуминов указывает на тяжелые патологии печени. Хронические циррозы и гепатиты происходят при повышении количества гамма-глобулинов. Если электрофорез белков показывает их превышение над альбуминами, необходимо незамедлительно повторить исследование и направиться на комплексное обследование.
  3. Умеренное повышение бета-, гамма- и альфа-2-глобулинов при незначительном уменьшении альбуминов свидетельствует о коллагенозах, хроническом воспалении, малигнизации новообразований доброкачественного характера, аллергических реакциях, аутоиммунных патологиях.

Снижение количества γ-глобулинов

Снижение показателя γ-глобулинов подразделяют на 3 вида:

  1. Физиологический (характерен для детей в возрасте от трех до пяти месяцев).
  2. Врожденный (развивается с момента рождения).
  3. Идиопатический (когда причину развития установить не удается).

Вторичное снижение регистрируется при развитии заболеваний, которые вызывают истощение иммунной системы. В последнее время в медицинской практике все чаще проводится анализ на определение количества преальбуминов. Обычно такое исследование проводят больным, находящимся в реанимации.

Уменьшение количества преальбуминов очень важный и точный тест на определение недостаточности белковых структур в организме пациента. При проведении анализа на преальбумины выполняют коррекцию белкового метаболизма у таких пациентов.

Электрофорез при беременности и в гинекологии

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.

Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.

Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:

  • рвота;
  • заболевания почек;
  • низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
  • плохое состояние плода;
  • эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).

Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.

Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.

Подготовка к исследованию

Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе – не допускаются. Воду – пить можно.

Белковые фракции на электрофоретической кривой

1. Преальбумин (транстиретин) — печеночный белок,  расположен перед альбумином с коротким временем полувыведения, связывает гормоны щитовидной железы, транспортный белок для витамина А (предупреждает его потерю с мочой). Количество преальбумина позволяет оценить обеспеченность белками периферических тканей. Снижен при печеночных заболеваниях и дефиците питания.

2. Альбумины — наиболее крупная фракция белков крови, хорошо виден пик. Причины снижения альбуминов подробно описаны в данной статье. Редко при врожденной мутации развивается дисальбуминемия – фракция альбумина раздваивается.

3. Альфа-1-липопротеины — слабая однородно окрашенная область между альбумином и альфа-1-глобулином.

4. Размеры зоны альфа-1-глобулина определяются уровнем альфа-1-антитрипсина, орозомукоида, альфа-1-фетопротеина, альфа-1-микроглобулина. При остром воспалении — видимое затемнение.

  • альфа-1-антитрипсин — генетическая вариабельность может проявиться изменением движения белков, циррозом печени, повышением печеночных проб, при беременности — снижение
  • альфа-1-фетопротеин — маркер опухолей печени и врожденной патологии в пренатальной диагностике
  • при снижении скорости гломерулярной фильтрации — повышение в крови альфа-1-микроглобулина

5. Альфа-2-глобулины — на формировании данной зоны влияют альфа-2-макроглобулин, церулоплазмин, гаптоглобин, пре-бета-липопротеин. Изменения не имеют клинического значения.

6. Интерзона между альфа-2- и гамма-глобулинами — окрашивается слабо, при гемолизе возникают комплексы гемоглобин-гаптоглобин, формирующие в этой области видимую полоску.

7. Бета-1-глобулины – размер затемнения определяется количеством трансферрина, фибриногена, С-реактивного белка, гемопексина. Интенсивность коррелирует с общей железосвязывающей способностью сыворотки крови. При железодефицитной анемии и при беременности повышается синтез трансферрина и усиливается контрастность зоны

8. Интерзона между бета-1- и бета-2- глобулинами образована иммуноглобулином А (IgA). Типичную полоску формирует бета-липопротеин.

9. Бета-2-глобулины — сформированы С4 компонентом комплемента, повышение — при остром воспалении, снижение — образование иммунокомплексов при аутоиммунных заболеваниях.

Комплемент — 11 белков, факторы неспецифического гуморального иммунитета.

  • бета-2-микроглобулин — часть HLA системы на поверхности клеток, отображает скорость деления клеток, повышение в крови — снижение скорости фильтрации в почках, лимфопролиферативные заболевания
  • фибриноген — белок системы свертывания крови, расположен между бета- и гамма-глобулинами, повышен при остром воспалении, снижен при тяжелой печеночной недостаточности, диссеминированном внутрисосудистом свертывании

10. Гамма-глобулины — характеристики зоны определяются свойствами классов иммуноглобулина G (IgG). Иммуноглобулин М (IgM) расположен ближе к старту.
электрофорез белков анализ

Моноклональные иммуноглобулины – выявляются только при наличии заболевания, продукт одного клона клеток из В-лимфоцитов. С возрастом выявление парапротеина растет, появляется доброкачественная гипериммуноглобулинемия без каких-либо симптомов.

При каких симптомах, стоит проводить электрофорез белков крови?

  • боли в костях – особенно позвоночника и таза
  • сильная головная боль
  • изменения в общем анализе мочи — протеинутрия
  • выраженная общая слабость, усталость
  • частые инфекционные заболевания

Подробное описание

Иммуноглобулинопатии, или гаммапатии, объединяют большую группу патологических состояний, характеризующихся поликлональной или моноклональной гипергаммаглобулинемией. Выявление нарушения соотношений Ig или их фрагментов играет важнейшую роль в диагностике моноклональных иммуноглобулинопатий.
Моноклональная иммуноглобулинопатия (парапротеинемия) – синдром, выражающийся в накоплении в сыворотке крови и/или моче больных однородных по всем физико-химическим и биологическим параметрам Ig или их фрагментов.

Электрофорез детям и грудничкам

Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:

  • повышенный или пониженный мышечный тонус;
  • незначительные неврологические нарушения;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
  • диатез;
  • патологии ЛОР-органов;
  • ожоги.

На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.

Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.

Глобулины

Они подразделяются на несколько групп. Метод электрофореза белков позволяет провести их количественное разделение в лаборатории. Среди составляющих глобулинов выделяют:

  1. Альфа-1. Они содержат элементы альфа-1-антитрипсина, а также тироксинсвязывающего глобулина.
  2. Альфа-2. В них присутствуют части церулоплазмина, гаптоглобина и пр.
  3. Бета-элементы. Среди них выделяют компоненты комплемента, трансферрина, бета-липопротеидов.
  4. Гамма-часть. В ней присутствуют иммуноглобулины А, Е, М, G, D.

Электрофорез белков с увеличением частей альфа-1 и альфа-2 указывает на начало воспалительного процесса.

электрофорез белков крови

Что влияет на результат?

  • повышенный уровень билирубина
  • гемолиз – разрушение эритроцитов крови

Необходимость использования

В настоящее время электрофорез сыворотки крови часто проводимый анализ для постановки точного диагноза болезни. Этот анализ могут назначить как терапевты, так врачи узкого профиля. Показаниями по проведению исследований будут:

  • различные воспаления;
  • болезни хронической природы;
  • патологические процессы в соединительной ткани;
  • внутреннее кровотечение;
  • злокачественные новообразования.

Моноклональная гаммапатия наблюдается при следующих заболеваниях:

  • миеломная болезнь
  • асимптоматическая миелома
  • моноклональная гаммапатия неустановленной этиологии
  • плазмоцитома
  • первичный AL амилоидоз

При миеломной болезни в крови появляется значительное количество «неправильного» белка – парапротеина или М-белка. Это «моноклональный белок», поскольку синтезируется только в клетках из одного злокачественного клона В-лимфоцитов, поскольку он весь одинаков, то его очень хорошо видно на кривой электрофореза белков. Количество парапротеина (затемнение, скачок ) указывает на наличие миеломы, позволяет оценить ее размеры, прогрессию, а изменения концентрации – ранний симптом обострения или ремиссии.

3 факта о элекрофорезе белков крови

  • поликлональные (нормальные) иммуноглобулины главным образом сосредоточены во фракции гамма
  • моноклональные белки синтезируются одним клоном плазма­тических клеток и потому абсолютно идентичны по структуре и заряду
  • при проведении электрофореза моноклональный белок будет мигрировать в виде изолированного пика, часто в гамма-зоне, но иногда может присутствовать в зонах бета-1- или бета-2-, а в редких случаях – и в зоне альфа-2-глобулинов

Дополнительно

Значительные белковые потери характерны не только для нефротического синдрома. Они отмечаются и при болезни Лаэлла, обширных ожогах, патологиях системы пищеварения и пр. При нарушениях в ЖКТ расшифровка протеинограммы указывает на снижение содержания альбумина и одновременном увеличении процента всех групп глобулинов. Регулировать уровень протеина можно путем регулярного выполнения электрофореза. При этом целесообразно вводить препараты, заменяющие протеиновые элементы. При выраженном снижении гамма-глобулинов диагностируется тяжелый иммунодефицит приобретенного либо врожденного характера. В таких случаях для выявления полной клинической картины рекомендуется дополнительно определить содержание иммуноглобулинов М, А, G.

Электрофорез в домашних условиях

Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.

Для этого нужно:

  • приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
  • получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
  • пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.

Альбумины

Они считаются самыми большими белковыми молекулами среди всех фракций в сыворотке. Число альбуминов отражает протеиновый статус многих внутренних органов. В качестве одной из ключевых задач молекул выступает сохранение осмотического коллоидного давления. Оно способствует удержанию жидкой системы в кровеносном русле. В соответствии с этим, можно объяснить развитие таких патологических состояний, как легочные отеки, асцит и пр.

Нефротический синдром

Он диагностируется, если расшифровка исследования указывает на повышение уровня фильтрации белковых молекул почечных канальцев и селективную протеинурию. Последняя представляет собой выведение большого числа альбуминов и незначительного количества низкомолекулярных глобулинов с мочой. Вместе с прогрессированием синдрома обнаруживается интенсивный синтез больших молекул группы альфа-2-глобулина в печени. Они скапливаются в кровяной жидкости. В связи с этим формируется такая картина. Снижается содержание альбумина, и повышается количество альфа-2-глобулина.

электрофорез белков сыворотки

Нюансы

Электрофорез белков обязательно должен выполняться одновременно с измерением содержания иммуноглобулинов М, А и G. Варианты с большей концентрацией первых двух, которые не могут отдельно исследоваться, необходимо направить на повторный анализ. Это необходимо для исключения иммунофиксации незначительных парапротеиновых групп.

Методика проведения

Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.

Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;

Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);

Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;

Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)

Проведение электрофореза белков крови назначают

  • диагностика моноклональных гаммапатий!
  • при выявлении повышенного уровня общего белка в крови
  • при выявлении повышенного уровня гамма-глобулинов
  • при выявлении очень высокого СОЭ – более 50 мм/час
  • для скрининга, диагностики и контроля лечения моноклональных гаммапатий (миеломной болезни)

Единственное показание для проведения электрофореза белков крови – выявление моноклональной гаммапатии. Сегодня врач может назначить анализ конкретного интересующего белка крови, а не электрофорез, который дает лишь пориентировочные результаты.

Получение результатов исследования

Капиллярный электрофорез позволяет выявить некоторые виды протеинов. Однако некоторые молекулы нельзя обнаружить этим способом. Исключение составляет альбумин. Для более глубокого анализа используется электрофорез фракций. Уровень тех или иных групп можно измерить по количеству общего показателя протеинов, умноженному на относительный % доли каждой из них.

Референтные значения

Норма
Все возраст референтные значения ед.изм.
мин. макс.
все 0 0 g/l (г/л)

Референсные значения белковых фракций сыворотки крови

Нормальными значениями общего белка у детей считаются 44-80 г/л, в зависимости от возраста ребенка, у взрослых людей – от 64 до 83 г/л.:

  • альбумина – от 55,8 до 66,1 %;
  • альфа-1-глобулина – от 2,9 до 4,9%;
  • альфа-2-глобулина – от 7,1 до 11,8%;
  • бета-1-глобулина – от 4,7 до 7,2%;
  • бета-2-глобулина – от 3,2 до 6,5%;
  • гамма-глобулина – от 11,1 до 18,8%.

Отбор крови

Для того чтобы результаты не были по ошибке завышены, необходимо снизить до минимума возможность свертывания крови для определения показателя белковых фракций и общего белка. Электрофорез сыворотки крови проводится аккуратно, поскольку существует вероятность искажения полученных результатов из-за фибриногена. Он может прятать ненормальные белки или быть спутанным с ними.

Показания и подготовка к тесту

Аутоиммунная патология почек — показание к анализу

Электрофорез белков крови назначают не очень часто, так как сегодня современные лабораторные исследования позволяют провести анализ на определенный белок, что ускоряет процесс диагностики. Абсолютным показанием к электрофорезу является наличие монолокальной гаммапатии. Также иногда анализ может быть показан в таких случаях:

  • чрезмерно высокая скорость оседания эритроцитов, когда она превышает 50 мм/ч;
  • значительно повышенный уровень гамма-глобулинов;
  • скрининговое обследование для контроля эффективности лечения миеломной болезни;
  • чрезмерно высокий общий белок в крови;
  • ряд аутоиммунных заболеваний, поражающих печень и почки;
  • слабость, для которой нет выраженной причины;
  • развитие патологических переломов костей и постоянные боли в костях;
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний;
  • нарушения, обнаруженные в прочих анализах, указывающие на то, что у человека могут развиваться анемии, лейкемии, гиперкальциемия или гипоальбуминемия.

Подготовка к тесту повышает достоверность теста

При общей диспансеризации и получении медицинских справок для трудоустройства данное исследование крови не осуществляется. Не требуется оно и в процессе подготовки человека к хирургическому вмешательству.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется соблюдение правил подготовки к анализу. Они включают в себя голодную диету в течение 15 часов до того как будет взята кровь, когда пациент может употреблять только чистую не газированную воду. За 90 минут до проведения исследования необходимо полностью исключить нагрузки как эмоциональные, так и физические, и курение в активной или пассивной форме. Чтобы не допустить искажение данных, забор материала не проводят сразу после того, как был осуществлен гемодиализ или проведена процедура, при которой использовались радиоконтрастные составы. Важно также, чтобы за несколько дней до исследования полностью было исключено лечение пенициллином, так как он вызывает расщепление амбулина, что исказит результат.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>

Изменения во фракции γ-глобулинов

Эта фракция включает в свой состав иммуноглобулины. Поэтому увеличение γ-глобулинов регистрируется при сбоях в иммунитете. Обычно это происходит при различных инфекциях, развитии воспалительного процесса, изменениях ткани и ожоговых поражениях. Рост γ-глобулинов отмечают у больных хронической формой гепатита. Практически такая же картина характерна для цирроза печени. При запущенных случаях данного заболевания количество белковой фракции γ-глобулинов значительно выше показателя альбуминов. При определенных болезнях могут возникать сбои в образовании γ-глобулинов, и происходит развитие измененных протеинов в крови – парапротеинов. Для выяснения характера такого развития производится дополнительное исследование – иммуноэлектрофорез. Такая картина характерна для миеломного заболевания и патологии Вальденстрема.

Увеличение количества γ-глобулинов также присуще следующим патологиям:

  • красной волчанке;
  • эндотелиоме;
  • ревматоидной форме артрита;
  • остеосаркоме;
  • хронической форме лимфолейкоза;
  • кандидомикозу.

Преимущества диагностики

Как выше было сказано, в медицине используется достаточно много способов разделения протеиновых молекул по тем или иным критериям. Однако наиболее распространенным является электрофорез белков. Белковые фракции, содержащиеся в определенных биологических средах, могут выделяться только этим способом. В частности, он позволяет обнаружить парапротеины. Электрофорез белка – специальный клинический способ анализа. Он дает возможность выявить любые изменения в молекулах, которые могут выступать в качестве признаков тех или иных патологий. Электрофорез белковых фракций – доступный способ диагностики. Он выполняется во всех лабораториях. В качестве несомненных его преимуществ стоит назвать точность и быстроту получения результата. Электрофорез белков сыворотки позволяет выявить изменения:

  1. В структуре протеиновых молекул.
  2. Количественного соотношения структурных элементов. метод электрофореза белков

Электрофорез белков: где сделать?

Электрофорез белков сыворотки крови является важной частью комплексного обследования пациентов в Юсуповской больнице. Данное исследование назначается при подозрении на наличие в организме той или иной из вышеперечисленных патологий.

Узнать стоимость услуг лабораторной диагностики и записаться на проведение исследования можно по телефону или онлайн на сайте Юсуповской больницы.

Лечение электрофорезом

Ванночковый электрофорез

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Электрофорез с карипазимом

Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).

Электрофорез с лидазой

Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.

Электрофорез с эуфиллином

Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.

Электрофорез с кальцием

Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:

  • дезинтоксикационное;
  • противоаллергическое;
  • гемостатическое;
  • противовоспалительное;
  • укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Электрофорез с калием

Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.

В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).

Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:

Ионные рефлексы по Щербаку

  • назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ионный воротник

  • эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.

Ионный пояс

  • применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.

Общий электрофорез (метод Вермеля)

  • наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.

Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)

  • процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.

Назальный электрофорез

  • применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Электрофорез по Ратнеру

  • используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

Электрофорез белков сыворотки крови: цели исследования

Электрофорез белков крови позволяет точно оценить качественное и количественное соотношение основных белковых фракций у пациентов, страдающих следующими патологиями:

  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • заболевания печени (например, хронический вирусный гепатит);
  • аутоиммунные состояния;
  • почечные патологии (нефротический синдром);
  • моноклональные гаммапатии (моноклональная гаммапатия неясного происхождения и множественная миелома);
  • синдром иммунодефицита (агаммаглобулинемия Брутона).

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы полученные результаты поведенных исследований были верными, не менее чем за 8 часов до сдачи крови необходимо отказаться от приёма еды. Кроме того, необходимо согласовать прием лекарственных средств, если таковые имеются, с лечащим врачом.

Виды белковых фракций

Большую часть основной биологической жидкости человека, или крови, составляют белки. В общем количестве их норма находится в пределах 60-80 г/л. Для получения точного анализа проводится электрофорез сыворотки крови на бумаге. Это исследование является самым распространенным способом анализа. Основной средой является особая фильтровальная бумага. Главная ее особенность – высокая гигроскопичность. Такая бумага может поглотить воды больше своего веса в 130-200 раз. В зависимости от применяемого оборудования электрофорез на бумаге длится 4-16 часов. Происходит подразделение белковых структур. Затем полосы бумаги обрабатывают специальными красками для получения анализа. Такая методика является самой распространенной в работе медицинских лабораторий. За счёт воздействия электрического тока белковые фракции, заряженные отрицательно, двигаются в сторону положительно заряженного электрода. Благодаря этому белковые составляющие крови подразделяются на 5 известных фракций:

  • альбумины;
  • α1 –глобулин;
  • α2 –глобулин;
  • β – глобулин;
  • γ-глобулин.

Альбумины заряжены отрицательно, имеют маленькую, по сравнению с другими фракциями, молекулярную массу. За счет этого скорость их передвижения гораздо выше, чем у остальных фракций, и они дальше всех локализуются от участка старта. Первые три фракции глобулина передвигаются с более низкой скоростью из-за своей массы. Но самая маленькая скорость регистрируется у γ-глобулинов. Эти белки имеют большую массу и крупные, относительно других, размеры. Их заряд почти нейтрален, поэтому данная белковая фракция практически не сдвигается с линии старта.

 электрофорез сыворотки крови и мочи

Источники

  • https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/belkovye-frakcii.html
  • http://fb.ru/article/324674/elektroforez-syivorotki-krovi-i-mochi-elektroforez-belkov-syivorotki-krovi-norma-rasshifrovka
  • http://fb.ru/article/279304/elektroforez-belkov-krovi
  • https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/elektroforez-syvorotki-belkov-krovi.html
  • https://citilab.ru/labs/119/services/28/28-20-002/36567.aspx
  • https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/elektroforez_lekarstvennyj
  • https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/serum-protein-electrophoresis
  • https://yusupovs.com/articles/rehab/elektroforez-belkov-syvorotki-krovi-pokazaniya-k-provedeniyu-issledovaniya-rasshifrovka-rezultatov/
  • http://pro-analizy.ru/elektroforez-belkov-krovi/
  • https://gradusnik.net/elektroforez-belkov-krovi/
  • https://diseases.medelement.com/indicator/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8/618

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию