Дисплазия предстательной железы: что это такое, насколько опасен диагноз и какие существуют методы лечения

Содержание

Общие понятия о дисплазии

Воздействие негативных факторов и частые воспалительные процессы провоцируют функциональные и дистрофические нарушения паренхиматозной ткани предстательной железы.

Важно! Данному заболеванию больше всего подвержено мужское население, которое преодолело рубеж 40-45-летнего возраста.

дисплазия предстательной железы
Развитие болезни происходит постепенно. Изначально на поверхности предстательной железы происходит формирование узелкового изменения, которое представляет скопление видоизмененных клеток. Оно не отражается на функциональности простаты.

При отсутствии терапии, или если она производится не в полном объеме, дисплазия распространяется на близлежащие ткани предстательной железы.

Вследствие этого происходит анатомическое изменение конфигурации органа с последующим перерождением клеточной структуры.

Патологический процесс может иметь два варианта развития:

  1. Гипоплазия. Нарушение обменных процессов, при которых снижается поступление питательных веществ к тканям предстательной железы. Вызывает сморщивание простаты с последующим гормональным сбоем и угнетением эректильной функции. Чаще всего это состояние фиксируются у мужчин в молодом возрасте, и опасно тем, что может приводить к развитию новообразований и бесплодию.
  2. Гиперплазия. Избыточное разрастание ткани происходит на фоне нормального поступления питательных веществ к предстательной железе. Это является ответной реакцией организма, который пытается сохранить функциональность органа. Такой вариант развития характерен для мужчин в преклонном возрасте.

Существует две формы этой патологии:

  1. Доброкачественная дисплазия предстательной железы. Увеличение количества клеток отмечается только в простате, и вызывают нарушение только в мочевыделительной системе.
  2. Злокачественное перерождение. Происходит перенос атипичных клеток, в результате появляется новый очаг опухолевого процесса в другом органе.

О заболевании необходимо знать, что это разрастание ткани, которая не является специфической для данного органа.

Причины дисплазии

дисплазия предстательной железы что это
Мнение ведущих специалистов о возникновении этого дисплазии сводится к тому, что дисплазия у мужчин является последствием влияния Дигидротестостерона.

Он образуется в результате трансформации Тестостерона (мужского гормона), и провоцирует патологическое разрастание ткани, которая не характерна для простаты.

Провоцирующими факторами могут быть:

  1. Отягощенная наследственность, при которой не происходит естественное анатомическое развитие железы.
  2. Нарушение психоэмоционального состояния на фоне развития стрессовых ситуаций.
  3. Частые заболевания половой и мочевыделительной сферы, в том числе венерические болезни.
  4. Снижение защитных сил организма, и длительное воздействие низких температур.
  5. Последствия травм малого таза и мошонки.
  6. Гиподинамия, пассивный образ жизни.
  7. Общее старение организма.
  8. Пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурение.

Основные клинические проявления

Дисплазия простаты характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, и поэтому изначально оно имеет скрытую форму течения.

Клиническая картина формируется не сразу, по мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

  • Происходит учащение диуреза, особенно в ночное время. При этом пациент отмечает отсутствие облегчения при мочеиспускании.
  • Изменяется напор струи, а в поздние сроки развивается недержание урины.
  • Появляется ощущение чувства дискомфорта в виде болезненности при мочеиспускании, с постепенным увеличением при выполнении физических нагрузок.
  • Сужение уретры увеличивает длительность процесса мочеиспускания.
  • Большой объем патологически измененной предстательной железы вызывает задержку выведения урины на поздних сроках болезни.
  • Пережатие нервных окончаний приводят к нарушению снижения эректильной функции, отсутствию качественного оргазма.
  • Частицы крови в урине и эякуляте, свидетельствуют о запущенном процессе, или могут указывать, что в простате происходит злокачественное перерождение паренхиматозных клеток.

Возможные последствия

Насколько часто будут появляться негативные последствия и осложнения болезни, зависит от своевременности терапии, и ее выбора.

Раннее выявление дисплазии позволяет избежать следующих патологий:

  1. Развитие инфекционных процессов в мочевыделительных органах. Урина это всегда питательная субстанция для большого количества патогенной микрофлоры. Неполное опорожнение мочевого пузыря, трудность мочеиспускания, приводят к застою мочи.
  2. Развитие почечной недостаточности, появление камней в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, это опасный тандем, так как его наличие может вызывать летальный исход. Даже в том случае, если была диагностирована доброкачественная дисплазия предстательной железы.
  3. Наличие атипичных клеток свидетельствует о том, что данная патология приобретают форму онкологического процесса.

Диагностика

дисплазия простаты
Симптоматика, указывающая на появление признаков дисплазии простаты, требует немедленного обращения к врачу, который занимается лечением этой проблемы (андролог или уролог).

Помимо выслушивания жалоб пациента, происходит сбор анамнестических данных, в результате чего выясняется:

  • Какие имелись инфекционные заболевания в прошлом, переносил ли пациент венерические болезни, какие патологии имеются на данный момент.
  • Когда произошло первое появление симптомов болезни.
  • Наличие болезненного синдрома, степень его интенсивности.

После этого происходит пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет установить форму и размер простаты.

В зависимости от необходимости, назначаются следующие виды обследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет установить остроту воспалительного процесса.
  2. Анализ мочи. Позволяет выделить наличие лейкоцитов (гнойного содержимого).
  3. Биопсия. Взятый на анализ образец ткани исследуется под микроскопом, в результате чего определяется разновидность опухоли (доброкачественная или злокачественная).
  4. Специальная методика анализа крови на присутствие простатспецифического антигена позволяет судить (если он повышен), что болезнь приобретает злокачественную форму.
  5. Назначается УЗИ органов малого таза, или обладающий большей информативностью метод, с применением ректального зонда (ТРУЗИ).

Проведение УЗИ позволяет сразу установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный). Что обеспечит быстрое назначение терапии в полном объёме.

Лечебный процесс

Для лечения гиперплазии предстательной железы используют:

  • Методики лечения фармакологическими препаратами.
  • Запущенные формы требуют применения радикального воздействия с помощью проведения операции.
  • Как дополнительный метод терапии, допускается использование рецептов народного врачевания и фитотерапии.

Лечение с помощью лекарственных средств

Номер. Фармакологическая группа. Разновидность препаратов. Терапевтическое действие.
1. Блокаторы 5-альфа-редуктазы Финастерид, Аводарт, Проскар. Замедление роста изменённых морфологических клеток происходит за счет угнетения дигидротестостерона. В результате этого уменьшается объем простаты, и улучшается отхождения мочи.
2. Альфа-блокаторы Теразозин, Тамсулозин, Доксазозин. Способствуют релаксации гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Снижается острота дизурических проявлений, уменьшается чувство боли.
3. Ингибиторы фосфодиэстеразы Сиалис, Тадалафил, Левитра. Способствуют притоку крови к интимным органам, из-за чего восстанавливается эректильная функция, и нормализуется половая жизнь.

Оперативное вмешательство

Данная разновидность лечения назначается в следующих случаях:

  1. Когда применение медикаментозной терапии не привело к позитивной динамики, и болезнь продолжает прогрессировать.
  2. Проникновение инфекционных патогенов в мочевыводящие пути и мочевой пузырь.
  3. Наличие камней в мочевыделительной системе, и появление кровянистых выделений при выделении урины.
  4. Развитие выраженной почечной недостаточности.

доброкачественная дисплазия предстательной железы
Операция может производиться разными методами. Самые часто применяемые методики оперативного лечения:

  1. Методика с помощью трансуретрального удаления. Происходит иссечение тканей, которые расположены вдоль уретры и имеют свойство сдавливать ее просвет.
  2. Аденомэктомия. Выполняется при запущенных формах с применением общего наркоза. Железа удаляется полностью, и поэтому послеоперационный период имеет длительный процесс.
  3. Простатэктомия. Предполагает иссечение тканей и участков с повышенной гиперплазией. Характеризуется минимальным проявлением побочных эффектов.
  4. Операция при помощи лазера воздействует высокой температурой на морфологически изменённую ткань простаты вокруг уретры.

На ранних стадиях может применяться:

  • Методика криодеструкции (воздействие низких температур).
  • В области максимального сужения уретры внедряются специальные трубки (стенты).
  • Термотерапия.

Рецепты народного врачевания

Использование альтернативной медицины дополняет лечебную терапию и способствует снижению остроты патологического процесса. Используя домашние заготовки, не стоит возводить их в ранг панацеи, и обязательно перед применением проконсультироваться с доктором.

Необходимо помнить что отвары и настои, приготовленные из натуральных ингредиентов, могут стать аллергеном для пациента. Любой рецепт самостоятельного приготовления должен изначально употребляться один раз в день, после чего отслеживается реакция организма.

дисплазия у мужчин
В домашних условиях можно приготовить лечебные отвары или настои на основе травы тысячелистника, полевого хвоща, лекарственной календулы или медвежьих ушек. Для этого одну столовую ложку сухого зелья заливают крутым кипятком, и настаивают не меньше 12 часов. Для сохранения раствора в тёплом виде его лучше перелить в термос.

Каждый завтрак обед или ужин должен сопровождаться приёмом 100 миллилитров заваренной жидкости.

Хорошим эффектом обладают сухие корневища крапивы, которые приготовляются с учетом пропорции один к трем (1 часть измельченных корней крапивы, плюс три части жидкости). Очень важно их протомить на водяной бане в течение 10 минут, после чего дать настояться 2 часа. Лечебный раствор необходимо употреблять на протяжении 2-месячного срока перед каждым приемом пищи.

Кроме этого можно использовать свежую петрушку, сельдерей, зверобой. В пищу добавлять продукты пчеловодства (прополис и мед), тыквенные семечки, репчатый лук.

Применение гомеопатических средств может осуществляться параллельно с медикаментозными средствами на протяжении всего заболевания.

При этом отмечается положительное действие следующих фитотерапевтических препаратов:

  1. Меркуриус. Главным достоинством этого средства является купирование острой боли, которая возникает при мочеиспускании. Обладает антисептическим действием, уничтожая патогенную микрофлору.
  2. Бриония. Способна устранить даже выраженный болевой синдром при гиперплазии предстательной железы.
  3. Туя. Восстанавливая мышечный тонус стенок мочевого пузыря, усиливает выделение урины при вялом оттоке.
  4. Кониум. Данный препарат по достоинству оценили пациенты преклонного возраста, так как его можно назначать, если имеются противопоказания на другие лекарственные формы.
  5. Ликоподиум. Устраняет проблемы ночного мочеиспускания, и назначается, когда в моче появляются следы и примеси крови.

Выявление структурных изменений

Неоднородность паренхимы, увеличение объема и другие отклонения обнаруживают при помощи двух диагностических процедур:

  • диагностика диффузных изменений
    Абдоминальное УЗИ – исследование проводят через брюшную полость. Эхографические признаки зачастую получаются неточными. Постановке диагноза мешает мышечная масса, окружающая простату. Абдоминальная методика используется только при невозможности сделать ТРУЗИ, по причине прямых противопоказаний.
  • Трансректальное УЗИ – датчик вводят в прямую кишку, через анальное отверстие. Подводят к месту анатомического расположения железы. Эхоскопические признаки отчетливее, чем при абдоминальном исследовании. ТРУЗИ остается эталоном диагностики патологий простаты. Противопоказание к проведению: проктиты и геморрои в острой форме.

В урологической терминологии используются названия: эхоскопические, сонографические и эхографические признаки. Если не вдаваться в технические нюансы – это синонимы, применяемые для описания результатов исследования ультразвуком.

С какими болезнями связано изменение структуры простаты?

Изменения в предстательной железе могут быть при различных недугах:

  • аденома;
  • фиброз;
  • простатит;
  • рак.

Острая форма простатита чаще появляется у молодых людей, у которых достаточно активная сексуальную жизнь. Структурные изменения в простате сопровождаются сильным болезненным процессом при мочеиспускании, а также горячкой или ознобом. Диагноз повреждается с помощью анализа мочи, который показывает лейкоцитурию и наличие бактерий.

Аденома встречается чаще у мужчин, которым больше 50 лет. Это диффузное изменение, приводящее к увеличению размера органа. Происходит формирование нарушения функции оттока жидкости из мочевого пузыря. Структурные изменения отражают наличие отдельных зон, предрасположенных к разрастанию.

Иногда изменения происходят из-за формирования кисты. Это патологическое состояние, в процессе которого появляются структуры (капсулы) с жидкостью внутри.

Опухолевые изменения, в отличие от всех вышеописанных болезней, не имеют каких-либо симптомов на начальных стадиях. Поэтому увидеть необратимое преобразование клеточных структур можно только одним способом – через мониторинг состояния органа.

Иногда структурные изменения вызывают и кальцинаты. Они являются патологией мужчин зрелого возраста. Представляют собой твердые отложения в протоках. В большинстве случаев при отсутствии лечения наблюдается развитие процесса воспаления затяжной формы течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия доброкачественной дисплазии предстательной железы включают в себя стандартный комплекс:

  • предотвращение инфекционных и венерических заболеваний;
  • своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • внимательное отношение к собственному здоровью.

Несмотря на то что дисплазия простаты довольно серьезное заболевание, но при своевременном диагностировании патология поддается успешному лечению без последствий для организма.

Расшифровка данных

Датчик ТРУЗИ испускает ультразвуковые волны, которые свободно проходят через ткани железы. Эхогенность – это степень проницаемости объекта для ультразвука. Патологические уплотнения задерживают часть волн и отображаются более темным цветом, чем здоровые ткани. Объекты, которые не пропускают ультразвук, называются эхонегативными. Жидкое содержимое кисты или абсцесса пропускает ультразвук, поэтому выглядит более светлым, эхопозитивным. Данные ТРУЗИ содержат информацию о эхогенности всех ключевых структур паренхимы.

Расшифровкой данных должен заниматься уролог, поскольку без профессиональных знаний поставить диагноз на основании этой информации невозможно. В постановке диагноза учитывается не только характер изменений, но и вся совокупность симптомов, на которые жалуется пациент. Самые распространенные заболевания предстательной железы и их признаки:

  1. Простатит. Воспаление железы может быть острым и хроническим. Пациент жалуется на жжение и затруднение мочеиспускания, болезненные ощущения в пояснице, промежности, внизу живота. При ТРУЗИ железа увеличена в объеме, возможны структурные изменения, образование инфильтрата, отечность.
  2. Аденома. Доброкачественная опухоль, при ТРУЗИ обнаруживается диффузная гиперплазия. В анамнезе: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи.
  3. Рак. Злокачественная опухоль, при ТРУЗИ выявляется неоднородная структура, узлы неправильной формы по периферии паренхимы, прорастание новообразования в здоровые окружающие ткани.

Все без исключения заболевания простаты дают патологические изменения, которые можно обнаружить при ТРУЗИ. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз уролог назначает дополнительные исследования:

  • анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА);
  • биопсию простаты и гистологическое исследование материала;
  • допплерографию.

Своевременно начато лечение поможет снизить ущерб, который мужчина получит от болезни. Прогноз на выздоровление уролог составляет для каждого пациента индивидуально.

При обследовании предстательной железы с помощью ультразвука могут быть замечены диффузные изменения тканей органа. Что это значит? Эти процессы свидетельствуют о развитии воспаления или иной патологии, а потому требуют особого внимания и немедленных ответных действий.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы - что это такое?

Более 50% мужчин страдают проблемами простаты

Лечение доброкачественной дисплазии простаты

На ранних этапах мужчине достаточно проходить ежегодное обследование. Если болезнь прогрессирует, понадобится медикаментозная терапия, в крайних случаях – хирургическое вмешательство.

Для облегчения состояния пациента ему рекомендуется ограничить употребление жидкости до 2 литров в день.

Медикаментозный курс

Для лечения доброкачественной дисплазии больному назначают препараты, уменьшающие размеры простаты. Они считаются эффективными, поскольку препятствуют росту и распространению атипичных клеток. Рекомендуется также принимать Альфа-адреноблокаторы, которые купируют боль и способствуют нормализации мочеиспускания. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных обстоятельств и определяется врачом. медикаментозная терапия

Где находится предстательная железа у мужчин

Некоторые средства нельзя принимать при наличии доброкачественной дисплазии, поскольку они могут усугубить течение болезни. Мужчине с аденомой лучше избегать приема противоотечных и антигистаминных препаратов. Употребление адренергических медикаментов ухудшает мочевые симптомы, препятствуя расслаблению мышц шеи, простаты и мочевого пузыря, что затрудняет мочеиспускание.

Больным рекомендуется пересмотреть целесообразность употребления диуретиков либо снизить их дозу, если они необходимы для лечения гипертензии. Состояние пациента может ухудшиться в результате приема антидепрессантов и препаратов для устранения спастичности.

Больные часто пытаются лечить дисплазию предстательной железы в домашних условиях, применяя для этого средства народной медицины. Однако при этом может возникнуть масса побочных эффектов. Прежде чем их принимать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если больной испытывает затруднения мочеиспускания, или у него наблюдается задержка мочи, устанавливается катетер и проводится операция.

Оперативные методы

Операция подразумевает частичное или полное удаление органа. При легких формах болезни применяют баллонную терапию. Этот метод предполагает использование специального раствора, воздействующего на атипичные клетки. При умеренно выраженной патологии практикуют применение лазера или трансуретральную резекцию. В последнем случае гиперплазированные участки железы удаляются через мочеиспускательный канал. хирургическое вмешательство

Показаниями для операции являются:

  • инфекционное заражение мочевыводящих протоков;
  • обнаружение крови в моче;
  • камни в мочевике;
  • отклонения в работе почек;
  • если симптомы доброкачественной дисплазии простаты не устраняются медикаментозными препаратами.

Если опухоль имеет большие размеры или болезнь протекает тяжело, проводят полное удаление простаты. Если возраст больного мужчины позволяет иметь детей, ему рассекают железу, что дает временное улучшение. В дальнейшем придется удалить орган полностью.

Стадии развития и диагностика болезни

Какие классификации по степени тяжести есть у ДГПЖ? У аденомы простаты МКБ 10 N40 есть три стадии развития – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная проявляет себя синдромом вялой струи, незначительными болями при мочеиспускании и вялой потенцией.

Субкомпенсированная стадия протекает более остро. При ней мочеиспускательная система начинает хуже функционировать. При субкомпенсированной аденоме в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Стенки мочевого пузыря становятся более плотными, а моча приобретает темный оттенок.

Декомпенсированная стадия – самая ярко выраженная. Она сопровождается выраженным растяжением стенок мочевого пузыря. Мужчина постоянно жалуется на императивные позывы, усиливающиеся в ночное время суток.

Кроме того, пациента начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Если не предпринять соответствующие меры, разовьется почечная недостаточность.

При проявлениях аденомы больному следует пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

  1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как правило, уровень ПСА при аденоме повышен.
  2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  3. Урофлоуметрия.
  4. МРТ.
  5. Рентген органов малого таза.
  6. Общий и биохимический анализ крови.

При необходимости диагностические мероприятия могу дополняться спермограммой и общим анализом мочи.

Чем лечить диффузные изменения простаты

Лечение начинается со сдачи всевозможных анализов, которые смогут помочь сделать картину течения заболевания более четкой. После обследования методом пальпации и ультразвукового исследования пациенту назначаются:

  • анализ крови на простатический специфический антиген(ПСА). Этот специальный белок вырабатывают клетки простаты для разжижения сперматозоидов. Любое отклонение от нормы указывает на развивающуюся патологию предстательной железы.
  • биопсия простаты. Процедура, рассчитанная на взятие тканей предстательной железы для обследования на предмет раковых новообразований.
  • допплерография. Ориентирована на обследование сосудов предстательной железы с целью на ранних сроках выявить нарушения кровоснабжения простаты.

Когда по результатам всех обследований поставлен точный диагноз, уролог назначает соответствующее лечение. Для каждого вида патологии оно свое.

ЗаболеванияМетоды лечения
Очаговые заболевания предстательной железы
  • Антибактериальная терапия
  • Обезболивающие средства
  • Противоотечные препараты
  • Противовоспалительные средства
Аденома простаты, киста Хирургическое вмешательство:

  • Лапароскопия
  • Открытое
Кальцинаты Операционный метод либо дробление лазером или ультразвуком
Злокачественные новообразования, раковые опухоли
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Гормональная терапия
  • Систематическая проверка состояния пациента путем УЗИ

Назначается физиотерапия, где пациенту проводят курс противоотечных препаратов. Применяются методики для повышения общего иммунитета и улучшения всасываемости лекарств.

врач
По результатам обследований уролог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение

Характерные симптомы

Фото 8
Диффузные изменения не имеют отдельных симптомов, поэтому после общения с пациентом специалисту крайне сложно поставить верный диагноз, опираясь только на жалобы больного.

Как правило, о развитии патологии свидетельствуют проявления, характерные для многих других заболеваний мужской мочеполовой системы.

Это может быть частая потребность в мочеиспускании и озноб, возникающие параллельно. На тяжелых стадиях у пациента может появляться ощущение боли, зуда или рези во время мочеиспускания. С течением времени боль локализуется уже в области лобка, паха и поясницы.

Помимо этого, у мужчины также может присутствовать суставная боль, повышенная утомляемость и постоянное ощущение слабости. Помимо перечисленных выше симптомов, также у больного возможно развитие бесконтрольного выделения мочи. Речь идет об энурезе. Такое проявление часто возникает на фоне аденомы.

Повышенная эхогенность

Камни или хронический простатит обычно обладают высокими показателями эхогенности. На снимках такие участки окрашены белым цветом.

Пониженная эхогенность

Гипоэхогенность является свидетельством течения воспалительных процессов. Помимо этого, пониженной эхогенностью также обладают отекшие зоны, ткани, пораженные кальцинозом, или места, где произошло замещенные железистых клеток фиброзными.

Фото 10

Эхогенность предстательной железы

Анэхогенные участки

Это зоны, неспособные отражать ультразвук. Как правило, подобное проявление присуще различным полостным образованиям (например, кистам). В этом случае на изображении будет присутствовать черное пятно.

Если же у пациента будет обнаружен абсцесс, ультразвук будет слабо отражаться, свидетельствуя о своем присутствии темно-серым оттенком.

УЗИ-признаки

Наличие гипоэхогенных областей на периферии предстательной железы характерно для раковой опухоли
Главным признаком того, что в предстательной железе протекают патологические процессы, является неоднородная структура тканей органа.

К числу подобных заболеваний относятся:

  • абсцесс;
  • фиброз;
  • воспаление;
  • отеки и так далее.

Каждая из названных патологий в дальнейшем может привести к развитию дисплазии предстательной железы. Поэтому каждому мужчине в возрасте от 40 лет и старше рекомендуется регулярно проводить диагностику органа, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

К УЗИ-показателям, свидетельствующим о протекающих в простате патологических процессах, относятся следующие явления:

  1. Разная степень эхогенности тканей, наличие камней в протоках, увеличенные в размерах венозные сосуды, уплотнение или рост капсулы. Это говорит о хроническом простатите.
  2. Увеличение размеров простаты, наличие неоднородных образований сообщают о протекающем паренхиматозном простатите.
  3. Наличие гипоэхогенных областей на периферии предстательной железы характерно для раковой опухоли. К сожалению, на ранних стадиях развития патологии данные признаки практически никогда не проявляются.

Лечение доброкачественной дисплазии предстательной железы

Только выявление патологии на ранних этапах заболевания способствует быстрому и относительно легкому излечению. В таком случае, можно вылечиться, используя медикаментозную терапию, или маленькие по объему хирургические вмешательства.

По результатам изучения и диагностирования заболевания, врачи прописывают пероральный прием требуемых лекарственных средств, которые приводят к уменьшению размеров предстательной железы.

При значительном разрастании простаты происходит блокирование мочеиспускательных путей. В таких ситуациях пациенту требуется установка катетера, так как отсутствует возможность естественного опорожнения мочевого пузыря. Длительный застой мочи способствует формированию камней, что требует определенного курса терапии.

В ситуациях, когда пациент не может естественным способом вывести мочу из организма, используются оперативные методы терапии. Для этого производят обработку тканей простаты веществом химотрипсин, которое воздействует на атипичные клетки (баллонная терапия). Вследствие чего происходит существенное снижение величины предстательной железы, что способствует восстановлению нормального функционирования мочеиспускания. Такой метод терапии является безболезненным и не требует значительной подготовки пациента к операции, которая происходит через уретру. При наличии индивидуальных противопоказаний для проведения хирургического вмешательства, используют катетер.

При обнаружении доброкачественной дисплазии предстательной железы на поздних стадиях заболевания и невозможности восстановления ее функционирования, выполняют удаление пораженных участков или полное исключение органа. При исключении отдельных участков органа производят их цитологическое исследование, в результате которого определяют наличие или отсутствие злокачественного образования.

Важно! При хирургическом удалении отдельных пораженных участков простаты оставшаяся часть органа остается жизнеспособной.

При необходимости полного исключения простаты, из-за разросшейся доброкачественной опухоли, существует возможность проведения временной паллиативной операции по рассечению органа. Это позволяет больному оставить возможность для зачатия ребенка. Но по истечению нескольких лет исключение пораженной простаты будет неизбежным.

Также советуем просмотреть:  Что делать при образовании головки поджелудочной: симптомы и лечение

Виды диффузных изменений и их характеристики

Диффузно-очаговые изменения ─ патологический процесс, при котором происходит регресс нормальной ткани, ее замещение соединительной.

Толчком к изменениям структуры предстательной железы могут быть следующие механизмы:

  • сбой кровоснабжения органа;
  • нарушение клеточного обмена веществ;
  • воспалительный процесс;
  • разрастание фиброзных волокон;
  • образование и размножение атипичных клеток (рак).

Что такое диффузные изменения предстательной железы и как они проявляются? В большинстве случаев встречаются дисплазия и гиперплазия, реже атрофия и гипоплазия.

часто встречающиеся изменения
Гиперплазия или аденома простаты – наиболее часто встречающийся тип диффузного изменения ее тканей

По степени выраженности нарушения бывают легкой, умеренной и выраженной формы. Аномальные изменения паренхимы ─ неоднородная структура, несоответствие размеров, деформация контуров, нарушение симметричности долей.

Атрофия

Атрофия простаты ─ уменьшение размеров органа и объема функционирующих тканей. Истончаются мышечные волокна железы, в клетках снижается содержание белков, ухудшается энергетический обмен. Это запускает в действие механизм аутолиза ─ самоуничтожение клеток.

Атрофия часто бывает последствием гиподинамии.

малоподвижный образ жизни
Малоподвижный образ жизни часто приводит к возникновению различных проблем в мужской половой сфере

При таких нарушениях жалоб у пациентов не бывает. Проблема обнаруживается тогда, когда мужчина обращается к врачу по вопросу половой дисфункции. Этот тип диффузных изменений наблюдается при хроническом атоническом простатите.

Гипоплазия

Гипоплазия простаты ─ патологическое явление, которое обозначает недоразвитие отдельных тканей или органа в целом. Причина ─ сбои в период эмбрионального развития. Признаки гипоплазии ─ дефицит тканей, пороки развития в структурах, отсутствие части органа, полная или частичная дисфункция. Гипоплазия обнаруживается в период полового созревания у молодых людей, когда простата не растет, а остается такого же размера, как в младенчестве. Чаще патология развивается в одной доле, редко охватывает всю железу.

Гиперплазия

Гиперплазия ─ наиболее часто встречающееся диффузное изменение железистого эпителия простаты. Она развивается в результате хронического воспаления, а также при гормональной дисфункции.

кровь на гормоны
При диагностике гиперплазии простаты рекомендуется сдать анализ крови на мужские половые гормоны

Видоизмененные клетки по своей структуре отличаются от типичных. Гиперплазия ─ доброкачественная опухоль, которая не дает метастазов.

Механизм развития:

  1. Появление маленького узелка.
  2. Постепенное увеличение новообразования в размерах с частичным перекрытием просвета уретры.
  3. Разрастание узла, невозможность мочеиспускания.

Гиперплазию называют аденомой простаты. Этот процесс обратимый, при адекватном лечении измененные ткани получают обратное развитие. В зависимости от площади поражения, гиперплазия бывает легкой, умеренной, выраженной.

площадь гиперплазии
При выраженной гиперплазии измененная ткань занимает всю площадь железы

Дисплазия

Дисплазия ─ предраковые изменения в предстательной железе. Они развиваются на этапе дифференцировки стволовых клеток. Нарушается координация между созреванием и клеточным ростом. Этому состоянию предшествует гиперплазия.

Дисплазия ─ не только образование отдельных атипичных клеток, это отклонение от нормального развития всех тканей простаты.

Наблюдается нарушение деятельности взаимоотношения между клетками. Генетические перестройки тканей ─ ранний признак зарождения рака. Со временем дисплазия может изменяться ─ регрессировать, прогрессировать или быть стабильной.

дисплазия простаты
Диспластические изменения клеток простаты должны вызвать настороженность в плане развития онкопатологии

Дополнительные методы обследования

В начальной стадии воспаления предстательной железы изменения в виде новообразований и наличия атипичных клеток могут быть не определены УЗИ. Или наоборот, явно выражены, что в обоих случаях требует дополнительного исследования.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, а также реакцию кровяных телец, их количество и сам состав крови. Это помогает определить степень патологии и реакцию организма на процесс.

Анализ мочи также показывает наличие воспалительного процесса в организме. Кроме этого, в составе жидкости могут присутствовать патологические составляющие, которые подвергаются анализу.

Биопсия – инструментальный метод, при котором берется образец ткани органа. Это позволяет максимально подробно изучить атипичные клетки, а также определить вид имеющейся опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Количество диагностических методов выбирается индивидуально врачом и зависит от состояния пациента и стадии течения процесса.

Способы диагностирования

Мануальные методики обследования в начальной стадии формирования дисплазии предстательной железы оказываются малоинформативными. Размер узловой деформации настолько мал, что при пальцевом ректальном осмотре обнаружить ее практически невозможно. Кроме того, первичный очаг диспластического изменения тканей может находиться в глубоких слоях простаты.

УЗИ
Дисплазию предстательной железы обнаружить на ранних стадиях удается с помощью ультразвуковых методов диагностики, которые основаны на анализе плотности органа. Во время проведения УЗИ врач обратит внимание на симметричность долей простаты, их соотношение по отношению друг к другу, контуры каждой половинки железы и также очертания всего органа. В норме эхогенные показатели одинаковы по всему объему паренхиматозной ткани, а изменение является одним из признаков начальных изменений, характерных для диспластических реакций.

Хороший результат дает диагностика с помощью компьютерных методов, а также изучение структуры простаты с помощью контрастирования. Обнаружение очага дисплазии в предстательной железе является основанием для проведения гистологического анализа тканей, с целью ранней диагностики опухоли злокачественного характера или выявления аденомы на начальном этапе развития.

Степени и характерные для них симптомы

Дисплазия ПЖ может проявляться в 3-х степенях:

  • лёгкой;
  • умеренной;
  • и самой опасной – выраженной.

Вся симптоматика основывается на нарушении мочевыделения и ослаблении эрекции. На этапе лёгкой стадии эти симптомы явно не проявляются или выражены слабо. Но если болезнь не лечить, она продолжит прогрессировать, и клиническая картина станет более тяжёлой.

Атипичные клетки могут разрастаться в любом направлении: к анусу, в сторону мочевого пузыря или под него. Чем сильнее увеличивается в размере опухоль, тем больше она давит на мочевой пузырь и мочеточники, а значит, опорожнение нарушается.

Характерная симптоматика для начального и умеренного периодов:

  • вялость струи и недержание;
  • мочеиспускание сопровождается болью;
  • частые позывы в ночное время;
  • жжение при опорожнении. На начальном этапе доставляет лишь дискомфорт, но затем усиливается;
  • ослабление эрекции;
  • мочеиспускание занимает много времени, поскольку процесс идёт маленькими порциями.

О разрастании опухоли свидетельствуют:

  • слабый напор струи. Чем меньше урины отходит за одно опорожнение, тем больше её остаётся в мочевом пузыре. Следствие этого: постоянное подтекание мочи и появление характерного неприятного запаха;
  • кровь в моче . Это происходит из-за сильной растяжки мочевого пузыря, в результате чего его кровеносные сосуды травмируются. Данный симптом характерен для поздней стадии дисплазии, когда регрессии трудно добиться, и возможен переход в раковую стадию;
  • задержка мочи. Поскольку отток урины через уретру затруднён, несмотря на переполненный мочевой пузырь, его невозможно опорожнить до конца.

Поскольку структурные изменения эпителия чаще всего ведут к аденоме, очень важно не допустить её перерастания в онкологию.

Заболевания, о которых сигнализируют диффузные изменения

Врач назначает адекватную терапию только после постановки точного диагноза. Ниже перечислены основные патологии, которые сопровождаются диффузными изменениями тканей, отделов простаты.

Простатит. Характеризуется жжением, дискомфортом во время мочеиспускания, семяизвержения. Вызывает учащенное мочеиспускание, провоцирует проблемы с потенцией. УЗИ показывает увеличение габаритов предстательной железы.

Киста. Провоцируется чаще всего хроническим простатитом. Это образование, похожее на полость, наполненную жидкостью. На диагностике выявляется киста, определяются размеры, локализация.

Аденома. По аналогии с простатитом вызывает рост тканей железы. Несмотря на то, что это доброкачественное изменение, лечение грозит проблемами с мочевыделением вплоть до невозможности опорожнить мочевой пузырь.

Патология сопровождается частыми позывами в туалет, струя слабая, на поздних стадиях – выходит с трудом. После посещения санузла остается ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца.

Диагностика выявляет увеличение железы, аденоматозных узлов.

Раковая опухоль. Злокачественные опухоли  выявляют у мужчин старше 60 лет. Новообразование развивается длительное время бессимптомно, что обусловливает позднюю диагностику и безрезультатное лечение. Снизить риск формирования злокачественной опухоли можно ежегодным прохождением ультразвукового обследования после 50 лет.

Зональное строение простаты

эхопризнаки дгпж хронического простатита
Орган имеет 4 зоны железистой ткани и 4 фиброзно-мышечных. Центральная зона ПЖ – это ткани, расположенные ближе к мочеиспускательному каналу. Из них развивается доброкачественная опухоль – аденома.

Периферическая зона ПЖ находится после переходной ткани. В ней чаще всего развивается раковая опухоль – около 70 % всех случаев. Данная область лучше пальпируется и доступна при ректальном обследовании.

Эхогенность периферической зоны предстательной мужской железы совпадает с показателями центральной зоны, поэтому врач ориентируется в оценке состояния органа на его периферическую часть.

Переходная зона – наиболее опасная, потому что в ней развивается около 30 % случаев злокачественных новообразований. При этом нащупать опухоль через прямую кишку невозможно до того момента, когда вылечить рак уже не удается.

2Патологические процессы в мочеполовой системе мужчины

Аденома простаты отмечается кодом N 40. В эту категорию попадает гиперплазия предстательной железы, доброкачественные новообразования, миомы, фибромы и закупорка. Однако сюда не входят иные образования неракового происхождения.

Под обозначением N 41 скрываются заболевания воспалительного происхождения. Они поражают железы и затрудняют постановку диагноза. В этом случае нередко прибегают к помощи дополнительных кодов, в частности. В95-В97.

Под N42 скрываются другие поражения простаты. К N 43 относят водянистые новообразования семенного канатика и яичка. Однако сюда не входит врожденный гидроцеле.

Перекручивание яичка — N 44, эпидимит — N 45. При необходимости определения инфекционного агента прибегают к помощи В95-В97. Мужское бесплодие — N 46. К N 47 относят избыточную крайнюю плоть или фимоз. В некоторых случаях она может быть прилегающей или тугой.

N 48 — иные поражения половых органов. N 49 — воспалительные процессы, не представленные в выше описанных рубриках. Однако полностью исключаются поражения полового члена. N50 — иные заболевания органов.

Данная классификация разработана с целью правильного обозначения состояния. Более того, она позволяет распознать поставленный диагноз в любом регионе даже при наличии языкового барьера. Это в несколько раз облегчает общение специалистов между собой.

Критерии оценки УЗ-исследования

В норме паренхима простаты характеризуется такими показателями:

  • структура тканей однородная;
  • контуры органа четкие;
  • доли симметричные;
  • разделение железы на 5 зон;
  • семенные пузырьки визуализируются;
  • плотность в норме.

киста на УЗИ простаты
Киста простаты на УЗИ визуализируется очень четко

Неоднородность и изменение структуры тканей возникают в результате воспаления, абсцесса, доброкачественного новообразования (киста), раковой опухоли, формирования камней, образования фиброза или инфильтрации.

Эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы определяются на ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Что обозначает цвет ткани на снимке:

  • белый ─ гиперэхогенная;
  • светло-серый ─ изоэхогенная;
  • темно-серый ─ гипоэхогенная;
  • черный ─ анэхогенная.

эхопризнаки простатита
Эхопризнаки хронического простатита рассредоточены по всей площади предстательной железы

При простатите эхоструктура неоднородная, отмечается как на некоторых участках, так и во всей железе. Объем поражения зависит от тяжести и продолжительности болезни. При остром воспалении эхогенность понижена, контуры простаты нечеткие. Хронический простатит характеризуется повышенной эхогенностью. Это может означать, что ткани воспаленные, отечные и плотные из-за склеротического процесса в паренхиме, определяются кальцинаты в протоках.

Аденома предстательной железы на УЗИ немного увеличена, структура однородная, четко просматриваются контуры органа и капсула. Ткани разрастаются неравномерно, поэтому определяется асимметрия. При пониженной эхогенности есть участки, не отражающие ультразвук (анэхогенные). Такие включения называются аденоматозные узлы. В запущенной форме аденомы на УЗИ определяются гиперэхогенные участки.

аденома на УЗИ
Аденома простаты на УЗИ характеризуется наличием участков с разной эхогенностью

Рак простаты отличается неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, нарушением симметрии, истончением капсулы.

УЗИ среди всех инструментальных методов исследования наилучшим образом определяет кисты. Они не обладают внутренней эхогенностью и на снимке черного цвета, позади кисты яркое свечение, так как кистозное образование имеет тонкие стенки.

Абсцесс простаты на УЗИ ─ круглое образование с неоднородной структурой, эхогенность которого понижена. По краям образуется ободок в виде капсулы.

абсцесс простаты на УЗИ
Абсцесс простаты на УЗИ выглядит темнее окружающих тканей, но не полностью черным, как киста

Источники

  • https://prostatu.guru/zabolevaniya/chto-takoe-displaziya-predstatelnoj-zhelezy-i-kak-ee-lechit.html
  • http://ponchikov.net/health/urologiya/846-diffuznye-izmeneniya-prostaty.html
  • http://prostatyta.ru/strukturnye-izmeneniya
  • http://YaMuzhchina.ru/predstatelnaya_zheleza/dobrokachestvennaya-displaziya-predstatelnoj-zhelezy.html
  • https://prostatitguru.ru/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-predstatel-noy-zhelezy-chto-eto-takoe/
  • http://MpsDoc.com/predstatelnaya_zheleza/dobrokachestvennaya-displaziya-predstatelnoj-zhelezy/
  • https://sustaw.top/displaziya/displaziya-predstatelnoy-zhele.html
  • https://prostatit.guru/prostata/diffuznye-izmeneniya-prostaty/
  • https://prostata.guru/prostata/diffuznye-izmeneniya.html
  • https://kaklechitprostatit.ru/vidy/displaziya-predstatelnoj-zhelezy.html
  • https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/displaziya-predstatelnoj-zhelezy.html
  • http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-znachit.html
  • https://prostatitguru.ru/displaziya-predstatel-noy-zhelezy-lechenie-prichiny-simptomy-diagnostika/
  • https://MenSila.com/predstatelnaya-zheleza/displaziya-predstatelnoj-zhelezy/
  • https://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/displaziya.html
  • https://urologia.expert/predstatelnaya/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoj-zhelezy
  • https://prostatu.guru/diagnostika/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-predstatelnoj-zhelezy.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию