Что такое ДППГ: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Содержание

Механизм головокружения

Головокружением называется ощущение движения собственного тела в окружающем пространстве. От вестибулярного аппарата к мозгу следуют импульсы, сообщающие об изменении положения тела в пространстве.

Если происходят какие-либо нарушения со стороны вестибулярного аппарата, то мозг неправильно расшифровывает импульсы и возникает чувство головокружения.

Часто совместно с головокружением возникает:

  • чувство тошноты;
  • мерцания в глазах;
  • нехватка воздуха.

Головокружения бывают двух видов:

  1. вестибулярные;
  2. не вестибулярные.

В случае вестибулярных головокружений причина кроется в нарушение вестибулярного аппарата (травмы головы, инфаркт головного мозга и т.д.).

При не вестибулярных головокружениях причина лежит в поражении и дисфункции других систем и органов (психогенные головокружения, зрительные, сердечно-сосудистые и т.д.). ДППГ относятся к классическим вестибулярным головокружениям.

Механизм работы вестибулярного аппарата

Чтобы понять причины возникновения ДППГ и его разновидности, нужно понять, как работает слуховой анализатор.

Слуховой  анализатор нашего организма имеет три части:

  1. наружное;
  2. среднее;
  3. внутреннее ухо.

Именно клетки, располагающиеся во внутреннем ухе и воспринимающие импульсы о положении тела (отолиты). Отолиты находятся в овальной маточке, от которого отходят три полукружных канала.

Каждый канал имеет два основания, каждое из них расширено и называется ампулой. В ампуле и располагаются специфичные клетки, покрытые купулой.

Из-за особенностей строения полукружных каналов, они очень чувствительны к любым движениям тела и поворотам головы. Любое движение вызывает колебания купул, которые, в свою очередь, с помощью волокон посылают импульсы о положении тела в мозг. Мозг, в зависимости от сигналов, так или иначе, корректирует положение тела.

Также вам будет интересно прочитать о головокружении в стоячем и лежачем положении.

Классификация

В зависимости от того, где располагаются отолиты, выделяют несколько форм ДППГ:

  1. Если клетки закреплены на купуле одного из каналов, то это купулолитиаз.
  2. Если клетки свободно плавают в полости канала, тогда это каналолитиаз.

Также существует деление на степени тяжести отолитиаза и локализации проблемы (передний, задний или наружный полукружный канал).

Симптоматика

  • Во-первых, ДППГ характеризуется интенсивными и неожиданными головокружениями, возникающими в определённых ситуациях и в определённом положении тела;
  • Чаще головокружение возникает с утра, сразу после сна. Иногда даже во время сна, когда спящий ложится на другой бок;
  • Характерной особенностью будет являться то, что при возвращении в исходное положение – головокружение проходит;
  • В зависимости от поражённого канала (наружного, переднего или заднего) головокружения будут возникать при определённом положении головы. Например, головокружения возникают при запрокидывании головы назад или вниз вперёд;
  • В течение дня количество и интенсивно головокружения уменьшаются. Сильнее всего они проявляются с утра;
  • Наличие нистагма – ритмического подёргивания глаза;
  • Головокружение длится от 30 секунд до 2-х минут;
  • Частым явлением, сопровождающим головокружением, бывает тошнота, и даже рвота;
  • Пациент обычно может чётко назвать поражённую сторону вестибулярного аппарата, т.к. головокружение проявляется при повороте в определённую сторону.

Приступы могут повторять в течение дня несколько раз, но их интенсивность падает. Даже при своевременном лечении остаточная симптоматика ДППГ может наблюдаться ещё около месяца.

Диагноз ДППГ

Данный диагноз ставится при наличии вышеуказанных симптомов, а так при присутствии следующих симптомов:

  • Приступы длятся не больше 20-24 часов;Головокружение
  • Кроме головокружения присутствуют такие симптомы, как: бледность кожных покровов, жар, повышенное потоотделение;
  • ДППГ всегда проходит без головных болей, шума в ушах и потемнения в глазах;
  • Расстройство всегда протекает приступами (пароксизмально). Приступы наступают внезапно и длятся недолго;
  • Вне приступа больной чувствует себя прекрасно;
  • Чаще всего ДППГ бывает в возрасте от 50-60 лет и редко случается у молодых людей.

Специалист должен обязательно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • шейный остеохондроз;
  • вертебро-вестибулярная недостаточность;
  • ортостатическая гипотония.

Причины

Главной причиной ДППГ считается оседание солей кальция на стенках полукружного канала внутреннего уха.

К этому приводят такие факторы, как:

  1. травмыголовного мозга (сотрясения, ушибы, контузии);
  2. хирургическое лечение, которое негативно сказалось на организме;
  3. не воспалительные заболевания внутреннего уха;
  4. лабиринтит – воспаление каналов внутреннего уха;
  5. пагубное влияние антибиотиков;
  6. хронические мигрени;
  7. расстройства невротического круга (депрессии, неврозы, фобии и т.д.);
  8. вирус герпеса;
  9. опухоли8-ой пары черепных нервов (предверно-улитковый нерв);
  10. различныепатологии среднего уха (отит, евстахивит);
  11. поражения наружного уха (разросшаяся серная пробка и т.д.);
  12. травма внутреннего уха, вызванная баротравмой (перепадами давления).

Диагностика

При подозрении на ДППГ используют следующие методы диагностикиУЗИ-диагностика ДППГ

  • аудиометрия;
  • анализ содержания глюкозы в крови;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • рентген основания черепа;
  • допплерография позвоночных артерий;
  • МРТ (магниторезонанская томография) головного мозга, а также спинного.

Также существует не инструментальный метод диагностики – проба Дикса-Холлпайка: больной сидит с выпрямленной спиной, врач поворачивает голову пациента на 45 градусов, а затем быстро, но аккуратно кладёт его на спину.

Пока пациента кладут на спину, его голову откидывают на 120 градусов к туловищу. Сразу после этого врач наблюдает за положением глаз больного – в случае ДППГ наблюдается  нистагм. Поражённая сторона определяется по стороне, в которую были обращены глаза во время нистагма.

Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:

  • склонение в сторону;
  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство надвигающегося падения;
  • расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).

Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нистагм;
  • расстройство ходьбы (атаксия);
  • сердцебиение;
  • другие вегетативные симптомы.

Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:

  • непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
  • зрительный аппарат;
  • рецепторы глубокого восприятия;
  • через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости. Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана. Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).

Распространение

Позиционное головокружение встречается повсеместно у представителей любой расы. Чаще всего диагностируется у женщин. Наиболее подвержены ее развитию люди после 50 лет, но не редко ее диагностируют и у молодых людей и детей.

Из-за доброкачественного течения и невыраженной симптоматики многие не обращаются за медицинской помощью. Это существенно искажает истинные данные о ее распространенности. Также из-за недостаточной квалификации врачей и малоизученности патологии, ее многие ошибочно относят к другим соматическим состояниям.

Несмотря на такую картину, ежегодно отмечается увеличение числа больных на 0,8%. Специалисты утверждают, что это связано не с увеличением заболеваемости, а с более частым обращением к врачам.

Клиническая картина

Позиционное головокружение проявляется при смене положения головы: например, при поворотах. Так как болезнь обычно задевает только одно полушарие (или одно ухо), при поворотах и наклонах головы можно легко определить, какая именно сторона поражена.

При доброкачественном позиционном головокружении могут возникать симптомы морской болезни: тошнота, рвота, ощущение «качки». Чтобы избежать этих неприятных ощущений, пациенту следует соблюдать постельный режим и оставаться в состоянии покоя до тех пор, пока не будут проведены все необходимые медицинские процедуры.

Еще одно отличие этой болезни от других заболеваний головного мозга или нервной системы заключается в том, что при позиционном головокружении отсутствует головная боль. Так же отсутствуют все остальные симптомы серьезных нарушений ЦНС: нет глухоты или шума в ушах.

Болезнь не представляет серьезной угрозы для здоровья человека: предпринятое вовремя лечение позволяет сохранить работоспособность и в нормальное состояние уже через две-три недели. Однако риск развития болезни и появления более серьезных симптомов появляется, если больной находится в местах, где имеются большие перепады давления: высоко в горах или глубоко под водой.

Кроме того, ремиссия может наступить самостоятельно, однако через 4-5 лет симптомы снова дадут о себе знать.

Механизм зарождения и развития болезни

Мы узнаем свое положение в пространстве только благодаря вестибулярному аппарату. В нем находятся полукружные каналы, в которых расположены специальные ампулы.

Внутри ампул есть купула, соединённая с рецепторами, ее раздражение как раз и сообщает о положении тела. Любые отклонения в ней приводит к ложным сигналам о состоянии организма.

Симптомы

Симптоматика данного синдрома характеризуется внезапным появлением головокружения с высокой степенью интенсивности, резкое начало и короткая продолжительность приступа делают данный вид головокружения характерным для патологии внутреннего уха и вестибулярного аппарата, состоящего из полукружных каналов. Помимо главного симптома – головокружения, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение часто сопровождается сопутствующими вегетативными симптомами, такими как:

  • Непроизвольная двигательная активность глазных яблок или горизонтальный нистагм;
  • Чувство интенсивной тошноты и даже рвота, не приносящая облегчения;
  • Учащение сердцебиения и пульса.

Важно отметить, что отсутствие двигательной активности со стороны пациента приводит к быстрому затиханию симптомов позиционного головокружения, и только во время движения происходит возникновение приступа.

Если у пациента отмечается идиопатическая форма доброкачественного позиционного головокружения, то при обследовании во время расспроса пациент не предъявляет жалоб на снижение или искажение слуха. Также ДППГ не сопровождается такими симптомами, как: шум в ушах или тиннитус, а также головной боли. 

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

  • 2.Как это работает?

    Упражнения Брандта-Дароффа помогает организму привыкнуть к сигналам, которые вызывают головокружение. Это поможет справиться с симптомами.

    Посетите нашу страницу
    Терапия
    MedinterCom

    Симптомы пароксизмального позиционного головокружения

    Основу клинической картины составляет транзиторное системное головокружение — ощущение движения предметов в горизонтальной или вертикальной плоскости, как бы вращающихся вокруг тела пациента. Подобный пароксизм головокружения провоцируется движениями головой (поворотами, запрокидыванием). Наиболее часто возникает в положении лежа, при переворачивании в кровати. Поэтому большинство атак ППГ приходится на утреннее время, когда пациенты лежат в кровати после просыпания. Иногда пароксизмы головокружения возникают во сне и приводят к пробуждению больного.

    В среднем атака ППГ длится не более 0,5 мин, хотя пациентам этот период представляется более длительным, в своих жалобах они зачастую указывают, что головокружение продолжается несколько минут. Характерно, что приступ не сопровождается шумом в ушах, головной болью, падением слуха (тугоухостью). Возможна тошнота, в отдельных случаях — рвота. В течении нескольких часов после приступа или периодически в промежутках между ними некоторые пациенты отмечают наличие несистемного головокружения — чувства покачивания, неустойчивости, «дурноты». Иногда атаки ППГ имеют единичный характер, но в большинстве случаев в период обострения они возникают несколько раз в неделю или в сутки. Затем следует период ремиссии, при котором пароксизмы головокружения отсутствуют. Он может продолжаться до нескольких лет.

    Приступы позиционного головокружения не представляют собой опасности для жизни или здоровья пациента. Исключение составляют случаи, когда пароксизм случается при нахождении человека на большой высоте, подводном погружении или вождении транспортного средства. Кроме того, повторяющиеся атаки могут негативно влиять на психо-эмоциональное состоянии пациента, провоцируя развитие ипохондрии, депрессивного невроза, неврастении.

    Упражнения

    Вот одно из таких упражнений, основанное на повороте головы пациента по направлению к пораженному уху: человека кладут на бок, голову поворачивают на 45 градусов. После этого человека полностью сажают, а его голову поворачивают в другую сторону. Улучшение состояния пациента можно ожидать как через несколько минут, так и в течение суток.

    Следующее упражнение (Брандта-Дароффа)не требует никакой специализированной помощи, больной легко можно выполнить его сам. Сразу после пробуждения нужно сесть на край кровати, опустив при этом ноги вертикально вниз. После этого нужно лечь на один бок, немного притянув полусогнутые ноги к себе. Голова должна быть повернута на 45 градусов кверху. Затем снова сесть.

    Упражнение выполняется не более чем полминуты, по 7 подходов. Такие же движения надо делать, сидя и лежа на другом боку, тоже 7 раз. Если в процессе выполнения данного упражнения голова не начала кружиться, то повторить его нужно уже на следующий день с утра. При появлении головокружения упражнение делать в обед и в вечернее время.

    Эти упражнения направлены на то, чтобы переместить кристаллы в ту часть вестибулярного аппарата, где они уже не смогут двигаться. Если этого удастся достичь, то головокружения больше возникать не будут.

    Если гимнастика проведена правильно, то положительный результат заметен уже через несколько сеансов. Это доказывает, что несколько дней такой терапии заметно облегчить болезнь.

    Инструментальные исследования

    В качестве инструментальной диагностики заболевания используются методики по оценки выраженности нистагма с этой целью используются такие методики как электроокулография, видеоокулография.

    Для того чтобы исключить органическую патологию со стороны центральной нервной системы или онкологическую патологию больным необходимо пройти магниторезонансную томографию головного мозга. Для исключения патологии со стороны отоларингологии необходимо пройти консультативное обследование у соответствующего специалиста.

    Дифференциальная диагностика доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

    Отличи от опухолевидных образований в головном мозге, а также патологий со стороны задней черепной ямки при доброкачественном развитии головокружения отсутствуют признаки поражения симпатической и парасимпатической нервной системы, общими признаками является симптомы нарушения ощущения равновесия и головокружение позиционного характера.

    Повторное проведение позиционной функциональной пробы при обычном головокружении как правило отличается уменьшением выраженности положительного результата так как при органической патологии повторное проведение пробы не влияет на выраженность результата.

    Нистагм позиционного характера может также проявляться и при таком заболевании как рассеянный склероз или острое нарушение кровообращения головного мозга, при этом сохраняется вся симптоматика поражения нервной системы.

    Мнения медиков по поводу лечения

    В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

    Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

    Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

    • Травмы головы.
    • Болезнь Меньера.
    • Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
    • Частые мигрени.
    • Неправильное лечение хирургическим путем.

    Методы лечения доброкачественного позиционного головокружения

    Как правило, для того, чтобы вылечить эту болезнь, врач прописывает курс терапии  и медикаментозного лечения. В первую очередь, пациент должен пройти курс укрепляющих упражнений, которые помогут натренировать вестибулярный аппарат. В том случае, если упражнения не помогают, а прием лекарств не дает никакого эффекта, может быть назначена операция, в ходе которой нормальное расположение отолитов будет восстановлено. Однако к хирургии прибегают только в крайних случаях. Курс восстановления после операции займет от 1 до 3 месяцев.

    Простая лечебная гимнастика - наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.
    Простая лечебная гимнастика - наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.
    Простая лечебная гимнастика — наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.

    Однако для того, чтобы избавиться от головокружения, в первую очередь следует прибегнуть к физической терапии. Врачи рекомендуют совершать наклоны головы в сторону пораженного уха в положении наклона или лежа. В таком положении нужно оставаться около 15 секунд, затем осторожно подниматься в сидячее положение, совершая наклон и разворот в другую сторону. Так же можно выполнять упражнения, постоянно покачиваясь: это поможет вестибулярному аппарату быстрее прийти в норму. По статистике, в 9 из 10 случаев, заметный эффект наступит уже в течение двух суток после первого упражнения.

    Анатомия вестибулярного органа

    Как говорилось выше вестибулярный орган имеет тесную связь с внутренним ухом. Анатомически данные структуры неразделимы и имеют также тесную физиологическую связь. Именно по этой причине заболевания внутреннего уха приводят к формированию доброкачественного позиционного головокружения.  Вестибулярный аппарат состоит из трёх полукружных каналов, которые находятся в трёх практически перпендикулярно расположенных областях. В каждом полукружном канале выделяют расширение или ампулу, в которой находятся рецепторы вестибулярного аппарата. При изменении положения головы и соответственно тела человека в пространстве, внутри полукружных каналов происходит смещение эндолимфы и включённых в неё известковых образований, так называемых отолитов, что приводит к раздражению реснитчатых клеток и посыланию импульсов и об изменении положения цела в различные отделы центральной и периферической нервной системы. При развитии воспалительного процесса в лабиринте или других отделах внутреннего уха происходит значительное снижение активности органа, что приводит к развитию головокружения. 

    Профилактика купулолитиаза

    Причин для возникновения ДППГ много, не провоцируя их можно избежать неприятного заболевания. Головокружения любой этиологии не страшны, если соблюдая здоровый образ жизни, делая зарядку по утрам и закаливание.
    С синдром доброкачественного позиционного головокружения сложнее, поскольку причины появления не всегда ясны. Однако общий комплекс действий поможет избежать не только ДДЗП:

    1. Если заболевание уже было у больного, то следует выполнять лечебные манёвры несколько раз в неделю, чтобы не спровоцировать рецидив.
    2. Соблюдение режима дня, когда на сон выделяется обязательно 7-8 часов.
    3. Активный образ жизни, тренировки для укрепления организма.
    4. Правильное питание с минимальным содержанием соленой, жирной, острой пищи.

    Определение ДППГ у человека

    Клиническая картина всегда связана с изменением положения головы и действием гравитации – принятием лежачего положения:

    • переворачивание из стороны в сторону, в основном только в одном направлении;
    • наклон головы, часто при мытье;
    • внезапное возникновение после продолжительной работы в наклоне;
    • в прошлом – частые случаи вертиго после пребывания на каруселях.

    13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Лечебная гимнастика и упражнения

    Регулярное использование специально разработанных упражнений для профилактики головокружений позволяют существенно сократить их число и улучшить общее состояние здоровья. Рекомендуется выполнять зарядку каждое утро, так как во время их выполнения происходит перемещение остеолитов в правильное положение.

    Наиболее эффективными являются следующие методы:

    • прием Эпли – во время приступа необходимо отвести голову на 45 градусов в сторону, на которой симптоматика увеличивается. После необходимо лечь на тот бок, на котором приступы не возникают либо уменьшатся. Для улучшения состояния необходимо повторить прием 2-4 раза;
    • прием Лемперта – после поворота головы на больную сторону и ее фиксации необходимо лечь на спину и разворачивает голову сначала на здоровую сторону, затем опять на больную и снова на здоровую. Применять ежедневно утром;
    • метод Бранта-Дароффа – лежа на боку развернуть голову на 45 градусов . В таком положении оставаться не менее 30 секунд, после опустить голову. Упражнение повторить еще 5-10 раз для закрепления эффекта;
    • прием Семонта – в положении сидя посреди кушетки с опущенными ногами развернуть голову на 45 градусов в здоровый бок. Необходимо зафиксировать такое положение и лечь на больной бок с запрокинутой головой. Это упражнение спровоцирует развитие приступа, которое быстро купируется. Частое его выполнение приведет к сокращению количества головокружений.


    Вестибулярная гимнастика при ДППГ

    Важно! Выполнять такие упражнения рекомендуется вместе со специалистом, так как они требуют особой осторожности и знаний строения вестибулярного аппарата. Самостоятельно их выполнять можно только после консультации и практического обучения с реабилитологом.

    Отличительные признаки ДППГ

    Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

    • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
    • По истечении суток они больше не повторяются.
    • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
    • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
    • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

    Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

    Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

    Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

    Метод Брандта-Дароффа.

    Такое упражнение больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

    Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении.

    Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

    Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного.

    Маневр Семонта

    Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

    Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

    Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

    После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

    В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

    Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

    Маневр Эпли

    Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

    Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

    Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния.

    Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

    Маневр Лемперта

    Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

    После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

    Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

    Хирургическая методика лечения заболевания

    Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов.

    Такая методика лечения проводится очень редко и в достаточно исключительных случаях.

    С этой целью проводятся такие методики оперативного вмешательства как:

    • пломбирование просвета полукружного костного канала внутреннего уха отрывками из костной структуры, которую берут из другого участка скелета человеческого тела. Наиболее оптимальной для трансплантации является большеберцовая кость;
    • селективное удаление нервных окончаний, которые иннервируют вестибулярные каналы внутреннего уха человека;
    • тотальное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
    • деструктивное разрушение структур лабиринта при помощи специально подобранных лазерных установок.

    Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

    После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы.

    Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

    Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

    К наиболее частым причинам дппг относятся:

    • травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
    • воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
    • перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

    Особенности симптоматических проявлений

    Симптоматически доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется в виде чувства того, что предметы, расположенные вокруг вращаются, это чувство появляется после резкого изменения положения тела.

    Приступообразное головокружение обычно проявляется в утреннее время после сна, человеку трудно сориентироваться в пространстве после того, как он встал из кровати.

    Длительность приступообразного периода составляет, как правило, не больше трех минут, затем самостоятельно проходит мез использования вспомогательных методик.

    Дополнительно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде диспепсических расстройств, что является общим симптоматическим компонентом для всех разновидностей головокружения.

    Осень важным в диагностике заболевания является то, что доброкачественное позиционное головокружение не сопровождается синдромами органического нарушения со стороны нервной системы.

    При данной патологии не развиваются никакие патологии со стороны органов слуха зрения или обоняния. Таким образом заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но вызывает определенный дискомфорт.

    Распознание и дифференциация ДППГ

    Доминирующий симптом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – это внезапное интенсивное вертиго, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких часов. Часто возникают вегетативные проявления – тошнота, рвота, стресс, увеличение АД.

    Последствия и осложнения

    В результате затяжного развития доброкачественного головокружения пациент не может спокойно вести полноценную жизнь:

    • теряет работоспособность;
    • подвергается опасности в тех случаях, когда требуется абсолютная внимательность: во время пересечения проезжей части, вождения автомобиля или движения по обледеневшему тротуару зимой.

    У 1/5 части больных ДППГ наблюдается новый приступ заболевания спустя год после лечения. В остальном симптомы не являются препятствием для занятия повседневными делами. Вовремя выявленные патологии позволяют быстро справиться с дискомфортом, вызванным головокружением.

    15 причин головокружений в положении лежа

    Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после…

    • Головокружение

    <хедер class="entry-хедер">

    Особенности проявления ДППГ

    Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение в соответствии с патофизиологической номенклатурой является позиционированным, представляет собой проявление периферического поражения.

      Причины, по которым хочется спать и кружится голова

    Как быстро избавиться от шума в ушах и головокружения

    Периодически проявляющийся шум в ушах и головокружение является тревожным сигналом, к которому следует отнестись со всей внимательностью. Такая проблема может говорить о наличии опасных заболеваний, с лечением которых нельзя медлить.…

    • Головокружение

    <хедер class="entry-хедер">

    Как избежать головокружение ночью

    Голова может кружиться даже во сне, что нередко свидетельствует о серьезном заболевании. Содержание Что представляет собой позиционное доброкачественное головокружениеКак отличить ДППГПричины возникновенияСимптомыДиагностикаЛечениеПоследствия и осложненияПрофилактика Причины Среди основных причин возникновения головокружения…

    Как отличить ДППГ

    Дифференциальная диагностика пароксизмального позиционного головокружения проявляется в отсутствие «мушек» перед глазами. Помогает установить верный диагноз сравнение показателей АД в лежачем и сидячем положениях. Отсутствие болей в шее, присущих остеохондрозу данного отдела позвоночника, исключает наличие этой болезни.

    Ухудшение слуха и шум в ушах свидетельствуют о синдроме Барре-Льеу, сопровождающимся головокружением и болевыми ощущениями в голове. Любые проблемы с вестибулярным аппаратом являются лишь последствиями других патологий, поэтому важно определить источники заболевания и приступить к правильной лечебной терапии.

    Вертеброгенное головокружение наряду с описываемой патологией является одним из частых причин сходных симптомов. Оно проявляется при поворотных движениях головы и шеи. Травмы и воспаления в шейном отделе позвоночника вызывают спазмы в мышцах и нарушении кровообращения.

    Следует также отличать ДППГ от заболеваний задней черепной ямки, характеризующихся центральным нистагмом и симптомами неврологического характера. Патология становится сигналом о начале развития рассеянного склероза и недостаточном кровообращении.

    Специфика доброкачественного позиционного головокружения

    Из-за того, что пациенты часто путают понятия «головокружение» и «дурнота», врачам приходиться проводить дополнительные меры диагностики, чтобы выявить правильный диагноз. Например, чаще всего доброкачественное позиционное головокружение путают с аурой мигрени, которая появляется за несколько часов до приступа. А, между тем, это два совершенно разных заболевания, которые требуют персонального подхода. Чем же отличает позиционное головокружение от других аналогичных симптомов?

    1. При доброкачественном позиционном головокружении приступы случаются неожиданно и проходят довольно быстро. Редко головокружение может длиться до суток, но никогда не больше.
    2. Заболевание сопровождает тошнота, обильное потоотделение. Заметно побледнение кожных покровов.
    3. Между приступами больной чувствует себя совершенно здоровым человеком. После того, как пациент пройдет курс лечения, организм восстановится в течение месяца.

    Клиника позиционного головокружения

    Как избавиться от ДППГ
    Характерно возникновение головокружения при поворотах в постели, укладывании в постель, присаживании, вставании, а также при наклонах вниз и взгляде . Приступ также может возникнуть в положении, когда человек пытается поднять с пола какой-либо предмет либо достать его с высокой полки.

    Характерно интенсивное вращательное головокружение продолжительностью до 1−2 минут, однако возникающие во время приступа тошнота, общая слабость, разбитость, потливость, учащение сердцебиения могут сохраняться длительное время. Важным компонентом является наличие вращательного, горизонтального или вертикального нистагма — маятникообразного движения зрачков.

    У пожилых людей, у лиц, длительное время страдающих иными заболеваниями, приступ может протекать в форме нарушения равновесия и неустойчивости при ходьбе. Характерно снижение слуха, шум в ушах, появление очаговых неврологических симптомов.

    Подтверждают или опровергают диагноз ДППГ с помощью позиционных проб. Наиболее распространены пробы Дикса-Холлпайка и МакКлюра-Пагнини.

    • Проба Дикса-Холлпайка служит для выявления отолитов в заднем полукружном канале. Пациент садится на кушетку, голову его поворачивают на 45° в одну из сторон. Далее человека резко укладывают на кушетку таким образом, чтобы голова свешивалась ниже края кушетки. Затем пациента снова усаживают, через несколько секунд поворачивают голову в другую сторону и проделывают тот же манёвр. Тест можно считать положительным, если после укладывания на спину через короткий промежуток времени (не более 10 секунд) появляется приступ головокружения и вращательный нистагм.
    • Проба МакКлюра-Пагнини предназначена для определения отолитов в горизонтальном полукружном канале. При этом человека укладывают на спину, а его голову приподнимают на 30°. Далее голову разворачивают вправо на 90° и ждут примерно 30 секунд, затем поворачивают голову влево. Проба считается положительной также при появлении нистагма и ощущения вращения.

    Причины появления и развития ДППГ

    Для того чтобы разобраться в том, из-за чего возникла эта проблема, надо иметь представление о вестибулярном аппарате. Он находится во внутреннем ухе. Его функция — обеспечение ориентации человека в пространстве.

    К отолитам, располагающимся во внутреннем ухе человека, прикреплены рецепторы, улавливающие движение тела в пространстве и сообщающие эту информацию мозгу. Именно при смене положения отолитов начинается головокружение.

    Это случается, если проход внутреннего уха расположен очень низко, из-за этого частички отолитов при отрывании попадают в этот канал и самостоятельно выйти оттуда не могут, какое бы положение человек ни принял. Этим и вызывается вертиго.

    Есть еще одна причина. В полукружных каналах находится капсула, являющаяся окончанием вестибулярного аппарата. Она заполнена вязкой жидкостью, оказывающей влияние на рецепторы. Когда соли кальция накапливаются в этой капсуле, происходит возбуждение рецепторов, что способствует возникновению ДППГ.
    ДППГ также может быть вызвано:

    1. Сильной черепно-мозговой травмой.
    2. Попаданием инфекции во внутреннее ухо.
    3. Болезнью Меньера.
    4. Хирургическим вмешательством по поводу заболеваний внутреннего уха.
    5. Действием некоторых противобактериальных препаратов.
    6. Пережатием артерии, располагающейся в полукружных каналах.

    Диагностические методы

    Исследование равновесных функций осуществляется путем всестороннего обследования.

    Физикальное обследование

    Методы физикального исследования:

    • Подробный анамнез. Определяется характер и тип равновесного расстройства.
    • Исследование спонтанных вестибулярных явлений: стоя, при ходьбе, отклонение конечностей (пациент должен стоять прямо, ходить по прямой линии несколько шагов и т. д. – это позволяет провести контроль того, к какой стороне он склоняется, какие чувства головокружения имеет). Обследование дает важную информацию о внешних проявлениях расстройства равновесия.

    Инструментальные исследования

    Методы инструментальных исследований:

    • Если подозревается органическая причина, проводится рентген, КТ, МРТ (поражение мозгового ствола и мозжечка).
    • Ориентационное исследование функции головного нерва для сравнения функций правого и левого равновесного аппарата.
    • Стимулирующее исследование равновесных функций (электронистагмография) обычно требует специальных устройств.
    • Аудиометрическое обследование.

    Диагностика недуга

    Диагностировать заболевание с таким симптомом как головокружение сложно из-за того, что оно встречается у многих болезней: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония.
    знает что делает
    Однако современные методы диагностики дппг позволяют выявить заболевание в любой форме. Необходимость их прохождения определяет только отоневролог.

    Инструментальное обследование

    Инструментальные методы обследования позволяют выявить не только диагноз ДППГ. МРТ и КТ головного мозга оценивает его состояние, выявляет малейшие патологии.

    Физикальное исследование

    Тест Дикса-Холлпайка позволяет произвести пробу на доброкачественное головокружение позиционного характера. Больному предлагают присесть на кушетку и повернуть голову в определенном положении. Затем его кладут на кушетку, придерживая голову.

    В это время пациент сообщает о моменте появления головокружения. Положительная проба Холпайка позволяет поставить постуральное головокружение.

    Дифференциальная диагностика заболевания

    Дифференциальный метод выявляет заболевания внутреннего уха. Она проводится при патологии задней черепной ямки, рассеянном склерозе, центральном позиционном нистагме.

    Дифференциальная диагностика

    Головокружение часто является симптомом тяжелых и опасных болезней, которые требуют немедленного лечения. Важно уметь отличать пароксизмальное головокружение от других диагнозов со схожей симптоматикой. Часто пароксизмальное головокружение является диагнозом исключения, когда врачи провели тщательное обследование больного и не выявили органной патологии.

    Основные отличия заболевания от других болезней нервной системы следующие:

    • приступ возникает неожиданно после резкого изменения положения тела, резком движении головой;
    • продолжительность пароксизма не более 30 сек;
    • самостоятельное устранение, после чего состояние полностью нормализируется;
    • отсутствие других симптомов и жалоб.

    Важно! Даже при отсутствии других жалоб, людям с регулярными эпизодами пароксизмов необходимо обратиться к врачу для обследования и диагностики. Установить точный диагноз может только опытный специалист после тщательного обследования больного.

    Медикаментозное лечение

    Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

    Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

    В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

    Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

    Причины возникновения ДППГ

    Доброкачественное пароксизмальное головокружение является самой частой причиной вертиго. Заболевание распространено среди людей 50 — 60 лет, преимущественно женского пола.

    Диагностика ДППГ
    Патология связана с образованием в одном из полукружных каналов твёрдых частиц — отолитов. Причину образования этих частиц в большинстве случаев выявить не удаётся. Предрасполагающими факторами являются черепно-мозговая травма, вирусный лабиринтит, снижение концентрации витамина D в плазме крови.

    Отолиты могут быть прикреплены к вестибулярному рецептору (купуле), тогда процесс носит название купулолитиаз. Если же частица перемещается свободно в полости канала, то процесс именуется каналолитиазом. Имеется доказанная прямая связь между отолитами и головокружением.

    Избыточная перегрузка вестибулярного рецептора при вращении головой ведёт к чрезмерной импульсации, активации системы вестибулярного контроля, её перегрузке и возникновению головокружения.

    Источники

    • http://mozgvtonuse.com/bolezni/dppg.html
    • https://bolitgolova.guru/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie
    • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie.html
    • https://golovy.net/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie-prichiny-i-lechenie.html
    • https://EtoMigren.ru/vertigo/dppg
    • https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/p/paroksizmalnoe-poziczionnoe-golovokruzhenie.html
    • https://nevralgia.ru/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-paroksizmalnoe/
    • https://medintercom.ru/articles/brandt-daroff
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/paroxysmal-positional-vertigo
    • https://golovnie-boli.com/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-paroksizmalnoe-golovokruzhenie.html
    • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie-dppg-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie/
    • https://BolitGolova.info/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie.html
    • https://chebo.pro/zdorove/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-pozitsionnogo-vertigo-dppg.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию