ХОБЛ 2, 3 степени и инвалидность

Содержание

Третья степень заболевания

Всего существует 4 стадии течения ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). 3 стадия представляет собой тяжелую форму болезни, имеющую свои отличительные признаки:

  • одышка появляется не только после физической активности, но и в состоянии покоя;
  • дыхание затруднено, возникает чувство сдавленности грудной клетки;
  • кашель, который беспокоит даже во сне, отхождение гнойной мокроты;
  • регулярные обострения бронхита и трахеита;
  • встречается повышение температуры без видимой на то причины и во время того, как заболевание обостряется;
  • возникает резкий упадок сил в течение дня;
  • слабая работа иммунной системы.

Более ранние стадии имеют менее выраженные признаки, например, стадия ХОБЛ 2 характеризуется одышкой при физической нагрузке, кашлем по утрам с мокротой и незначительными изменениями общего состояния.

Этот хронический недуг значительно сокращает время жизни. Если врач ставит 3 стадию, то больному осталось еще прожить до 10 лет. Зачастую болезнь имеет осложнения, дополнительно уменьшающие продолжительность жизни:

Степени тяжести ХОБЛ
Степени тяжести ХОБЛ.

  • переход ХОБЛ в 4 стадию;
  • онкологические образования в легких;
  • пневмония;
  • повышенное давление в легочной артерии (гипертензия);
  • нарушения сердцебиения;
  • тромбоз.

С этими заболеваниями пациенты с диагнозом ХОБЛ встречаются на 30% чаще, чем здоровые люди. Правильно подобранная терапия снижает риски и облегчает симптомы болезни. Врачом назначаются муколитические препараты, способные увеличить просвет в бронхах. Если зафиксировано бронхиальное воспаление, выписывают глюкокортикоидные средства — это гормоны надпочечной коры.

Лечение больного с 3 стадией ХОБЛ проводится в стационаре:

  • симптомы нарастают, а лечение не помогает;
  • требуется немедленная и расширенная диагностика;
  • сопутствуют серьезные заболевания (обструктивный бронхит, сахарный диабет, болезни печени и почек, проблемы с сердцем).

Эта стадия недуга серьезна, больной может претендовать на инвалидность.

Условия оформления инвалидности

Больные проходят медико-социальную экспертную комиссию, которая принимает решение по присвоению инвалидности и ее степени.

Ряд показаний, служащих направлением к экспертной комиссии:

  • регулярные обострения болезни;
  • устойчивость организма к длительному лечению и восстановительной терапии;
  • возникновение неизлечимых последствий (нарушение сердечной деятельности, изменение формы и размеров сердечной мышцы, злокачественные опухоли).

Этапы оформления инвалидности
Этапы оформления инвалидности.

С этими показаниями обращаются в поликлинику по месту жительства, в орган социальной защиты населения или в Пенсионный фонд. Там нужно получить справку, подтверждающую заболевание, служащую направлением на экспертную комиссию.

Чтобы оформить инвалидность, нужно собрать ряд документов:

  • больничный лист;
  • оригинал и копию паспорта;
  • копию трудовой книжки с заверением нотариуса;
  • направление на комиссию;
  • характеристику личности, выданную в месте работы или учебы;
  • оригиналы и копии выписок из больницы, карту из поликлиники;
  • заявление, заполненное в медико-социальной экспертной комиссии.

Как только документы на получение степени по инвалидности будут собраны, нужно записаться на прием в бюро медико-социальной экспертной комиссии. Прием производится по месту постоянной или временной регистрации. В течение 30 дней назначается экспертиза. Если больной не в состоянии явиться лично, то по закону комиссия не может отказать проводить проверку. В этом случае можно подать документы, не являясь на освидетельствование. Решение будет вынесено заочно.

После благополучного прохождения признают больного инвалидом и на руки выдают справку, план реабилитации и закрытый больничный лист. Если комиссия отказала в присвоении степени, то ее решение обжалуется на федеральном уровне МСЭ или через суд.

Длительность жизни при ХОБЛ

dlitelnost-zhizni-pri-xobl
Болезнь очень коварна, потому что на начальных стадиях проявляет себя как бронхит и больные, даже не заходя на приём к врачу, занимаются самолечением, купируя приступы кашля. А вот когда появляется одышка, только тогда могут пойти в поликлинику, чтобы узнать о её причине. И узнают, что у них хроническая обструктивная болезнь лёгких. С этого момента и нужно уже начинать интенсивное лечение, направленное на уменьшение количества обострений заболевания в году.

При грамотно подобранных лекарствах и если пациент чётко выполняет указания доктора, период ремиссии может продлеваться до года. Больные живут по статистике не менее других людей. Но вот качество жизни постепенно ухудшается, и какие-то бытовые мелочи сделать им уже бывает не под силу. Приходиться надеяться на помощь близких. Казалось бы, при одинаковых формах заболевания продолжительность жизни должна быть одинаковой у всех заболевших ХОБЛ людей. Но это не так. Сокращают жизнь гипоксемия, аритмия, гипертония.

Причины развития патологии у детей и взрослых

Хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего диагностируется у лиц старше 40 лет, но может выявляться и в раннем детском возрасте. Причины ХОЗЛ (хронического обструктивного заболевания легких) немного различаются в зависимости от возраста.

Причины развития болезни в детском возрасте

ХОБЛ у детей может развиться в любом возрасте и провоцирующими могут стать такие факторы как:

  1. ХОБЛ
    Врожденные нарушения легочной структуры. При врожденных изменениях степень дыхательной недостаточности и прогноз заболевания зависят только от того, насколько изменена структура легких. Наиболее часто диагностируют врожденные отклонения у детей, родившихся преждевременно или если во время беременности у матери часто возникала угроза выкидыша.
  2. Часто возникающий бронхит и другие воспалительные процессы в легких. Частые инфекции ослабляют местный иммунитет и служат пусковым механизмом для развития патологического процесса. В меньшей степени провоцирующим фактором для развития болезни являются частые ОРВИ.
  3. Несоответствие массы тела возрасту.
  4. Травмы. Кажущиеся безопасными детские падения или ушибы грудной клетки во время подвижных игр могут привести к временным сбоям работы отдельных участков легкого и к возникновению в них скрытых воспалительных процессов.
  5. Пассивное курение
    Наследственная предрасположенность. Этот фактор можно назвать условным в риске развития ХОЗЛ, он только указывает на предрасположенность к болезни. Определение риска развития недуга у ребенка проводится детскими пульмонологами по сложной формуле, где учитывается степень родства с больным родственником, склонность к развитию простудных бронхо-легочных процессов и множество других факторов.
  6. Наличие курильщиков в семье. Если ребенок вдыхает табачный дым, это оказывает раздражающий эффект на неокрепшие детские легкие.
  7. Врожденная недостаточность α1-антитрипсина, приводящая к деструкции легочной ткани. Врожденная недостаточность у маленьких детей не диагностируется, она выявляется в подростковом возрасте и провоцирует возникновение эмфиземы у молодых людей.

ХОБЛ у подростков и в молодом возрасте может возникать по причине курения или при низкой физической активности.

Отмечается, что у молодежи,  которая не занимается физической подготовкой, намного чаще обнаруживают признаки дыхательной недостаточности.

Провоцирующие факторы у взрослых

Диагностируют ХОЗЛ чаще всего у людей старше 40 лет. Это связано со следующими провоцирующими факторами, как:

  • Курение. Одна из самых распространенных причин, вызывающих недуг. У пульмонологов есть даже специальная формула, позволяющая рассчитать индекс курильщика: в ней учитывается количество выкуриваемых в день сигарет и стаж курения. Эта формула позволяет определить примерную скорость прогрессирования недуга у курящего человека.
  • Работа на шахте
    Особенности профессии. Это работа на предприятиях, где есть химические выбросы или производственная пыль. Пылевые частички, попадая на слизистую бронха, вызывают воспалительный процесс. При длительном попадании пыли и химических элементов происходят деструктивные изменения в слизистой, и запускается механизм развития недуга.
  • Неправильное питание. Некоторые пищевые продукты (в основном жареная и жирная пища с добавлением консервантов) способствуют образованию слизи в бронхах и возникновению воспалительных процессов.
  • Ожирение. Большой вес приводит к тому, что легкие во время вдоха расправляются не полностью и в бронхах возникают застойные явления, нарушается удаление бронхиального секрета. Застой слизи служит благоприятной средой для развития различных инфекций.

Своевременное определение причины, которая вызывает развитие заболевания, и ее устранение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь может существенно улучшить качество жизни человека, который имеет последнюю стадию ХОБЛ. Многие люди ошибочно считают, что паллиативная помощь — это уход за больными, которым в скором времени предстоит уйти из жизни. Не в каждом случае это соответствует действительности.

Паллиативная помощь предусматривает поиск терапевтических стратегий, которые повышают качество жизни больных и помогают опекунам обеспечивать более эффективный уход. Главная цель паллиативной помощи состоит в максимальном ослаблении боли и обеспечении оптимального контроля над симптомами.

Пациенты активно сотрудничают с врачами и другими медицинскими работниками для планирования целей лечения и максимальной заботы о своём физическом и эмоциональном самочувствии.

  Хронический кашель. Что нужно знать?

Медико-социальная экспертиза

Процедуру осуществляют в главном или Федеральном бюро. Эксперты обследуют пациента, проводят ознакомление с предоставленными документами. Все происходящее фиксируется в протоколе. По желанию человека, направленного на МСЭ, с ним может присутствовать приглашенный врач (участвующий в экспертизе и обладающий правом голоса). Какая группа инвалидности у человека с хронической обструктивной болезнью, определяют специалисты, входящие в состав комиссии, путем голосования.

Цель процедуры — присвоение инвалидности, выявление ее причины, определение группы и сроков. При присвоении инвалидности член бюро составляет реабилитационную социальную программу с учетом индивидуальных особенностей человека. При необходимости специалист МСЭ выдает копию акта о признании гражданина инвалидом.

Индекс BODE

Другой мерой, которая использует больше, чем только FEV1 для оценки состояния и перспективы ХОБЛ человека, является индекс BODE. BODE означает:

  • масса тела
  • Обструкция воздушного потока
  • Одышка
  • Физическая нагрузка

BODE учитывает общую картину того, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь. Хотя индекс BODE используется врачами, его ценность в прогнозировании хода заболевания и ожидаемой продолжительности жизни может уменьшаться по мере того, как исследователи узнают больше о болезни.

Масса тела

Индекс массы тела (BMI) или вес, скорректированный по высоте, может определять, имеет ли человек избыточный вес или ожирение . ИМТ также может определить, слишком ли вы худ. У худших людей есть худшие перспективы.

Обструкция воздушного потока

Это относится к FEV1, как в системе GOLD.

Одышка

Некоторые исследования показывают, что у тех, у кого больше проблем с дыханием, есть более высокая вероятность выживания, чем у тех, у кого есть лучшие способности к дыханию.

Упражнение

Это означает, насколько хорошо вы можете терпеть физические упражнения. Это часто измеряется тестом под названием «6-минутная прогулка».

 

Распространенность и значение хронической обструктивной болезни легких

Патология признана проблемой мирового масштаба. В некоторых странах ей страдают до 20% населения (например, в Чили). В среднем среди людей старше 40 лет хроническая обструктивная болезнь легких встречается примерно у 11 – 14% мужчин и у 8 – 11% женщин. Среди сельского населения патология встречается примерно в два раза чаще, чем у жителей городов. С возрастом частота встречаемости ХОБЛ растет, и к 70 годам каждый второй сельский житель – мужчина страдает обструктивным заболеванием легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких – четвертая среди причин смерти в мире. Летальность от нее увеличивается, причем отмечается тенденция к росту смертности от этой патологии среди женщин.

Экономические расходы, связанные с ХОБЛ, занимают первое место, обходя затраты на лечение больных с астмой в два раза. Наибольшие потери приходятся на стационарную помощь пациентам с запущенной стадией, а также на лечение обострений обструктивного процесса. С учетом временной нетрудоспособности и сниженной работоспособности при выходе на работу экономические потери в России превышают 24 миллиарда рублей в год.

Хроническая обструктивная болезнь легких – важная социальная и экономическая проблема. Она значительно ухудшает качество жизни конкретного пациента и ложится тяжелой нагрузкой на систему здравоохранения. Поэтому очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пневмония и грипп — самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
  2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
  3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации. Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Астма (совпадающих симптомов: 6 из 6)Астма

… Узелковый периартериит (болезнь Куссмауля-Майера) (совпадающих симптомов: 5 из 6)Узелковый периартериит (болезнь Куссмауля-Майера)

… Альвеолит (совпадающих симптомов: 4 из 6)Альвеолит

… Бронхит (совпадающих симптомов: 4 из 6)Бронхит

… Бронхопневмония (совпадающих симптомов: 4 из 6)Бронхопневмония

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» нужно обратиться к врачу:

Лечение ХОБЛ при обострение

При обострении ХОБЛ состояние больного резко ухудшается и продолжается на протяжении 24-72 часов. Все симптомы выходят за обычные пределы, и лечение ХОБЛ в этой ситуации нужно производить по измененной схеме. Обострение заболевания наступает в результате инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. В других случаях, виной обострения служит загрязнение окружающей среды и неправильное проведение терапевтических мероприятий или полное их отсутствие.

В период обострения заболевание характеризуется значительным усилением одышки. Свистящие хрипы в области легких усиливаются. Кашель становится интенсивнее, количество мокроты возрастает. В мокроте появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения. В такой ситуации, невозможно обеспечить полноценное лечение в домашних условиях, поэтому, требуется срочная госпитализация и проведение мероприятий интенсивной терапии в стационарных условиях.

Если причиной обострения стала инфекция, то применяется лечение антибиотиками в сочетании с бронхолитическими терапевтическими мероприятиями. Одновременно, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с использованием сальбутамола и флутиказона небулы. Эти препараты дают бронхолитический и местный противовоспалительный эффект.

Кислородотерапия

Больные с подобным диагнозом часто страдают гипоксиями – это снижение кислорода в крови. Поэтому страдает не только дыхательная система, но и все органы, т.к. они недостаточно снабжаются кислородом. У больных может развиваться целый ряд побочных заболеваний.

Для улучшения состояния больных и устранения гипоксии и последствий дыхательной недостаточности при ХОБЛ лечение проводят с кислородотерапией. Предварительно у больных измеряют уровень кислорода в крови. Для этого используют такое исследование, как измерение газов крови в артериальной крови. Забор крови проводит только врач, т.к. кровь для исследования должна быть взята исключительно артериальная, венозная не подойдет. Также измерить уровень кислорода возможно и при помощи устройства пульсоксиметра. Оно надевается на палец и производится измерение.

Кислородотерапию больные должны получать не только в условиях стационара, но и дома.

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1 < 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

2 стадия: умеренная ХОБЛ

При ХОБЛ 2 степени, ограничение воздушного потока начинает ухудшаться, и симптомы ХОБЛ становятся более очевидными. Они могут включать постоянный кашель, повышенное количество мокроты и одышку при незначительном напряжении.

Обычно это этап, когда большинство людей обращаются за лечением.

Триггеры: Триггеры:

Рекомендуемый материал:ХОБЛ

СЛАЙД-ШОУ

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХОБЛ

Узнайте кто впервые обнаружил хобл, как изменялись методы лечения и до чего дошла индусов сейчас

  ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХОБЛ »

В дополнение к этим шагам вам следует избегать или минимизировать известные триггеры ХОБЛ. Например, вы можете испытывать большие трудности при дыхании во время экстремальных погодных условий, таких как высокая температура и влажность, а также во время хода и засухи.

Хотя вы не можете изменить погоду, вы должны быть готовы ко всему, ограничьте время, которое вы проводите на открытом воздухе во время экстремальных температур. Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:

    • Всегда держите аварийный ингалятор с собой, но не в машине. Многие ингаляторы работают наиболее эффективно при хранении при температуре от 59 ° F (15 ° C) до 86 ° F (30 ° C).
    • Ношение шарфа или маски при выходе на улицу при низких температурах может согревать воздух, которым вы дышите.
    • Избегайте выходить на улицу в те дни, когда качество воздуха плохое, а уровень смога и загрязнения высок.


Паллиативная помощь:
Паллиативная помощь:

Можно ли получить инвалидность при ХОБЛ

Вердикт о присвоении человеку группы инвалидности выносится индивидуально медико-социальной специальной комиссией. Условия получения инвалидности:

  1. 3-я группа. Устанавливается для людей, страдающих от ХОБЛ второй (средней) степени.

    А также комиссия должна засвидетельствовать систематические обострения болезни, нарушения дыхания и кровообращения и ограничение трудоспособности Первой степени.

  2. 2-я группа. На неё могут рассчитывать люди, страдающие тяжёлой осложнённой формой ХОБЛ (третьей степени). Обострения случаются у них часто, яркая выраженность нарушения дыхательных функций и кровообращения. А также условием является неэффективность лечения и ограничения трудовой жизнедеятельности 2—3 степени.
  3. 1-я группа. Пациенты с крайне тяжёлой степенью болезни (четвёртой) со стойкими осложнениями, частыми обострениями, осложнениями и крупными проблемами с дыхательной системой и кровообращением, а также ограничением трудоспособности третьей степени.

Порядок получения

Чтобы получить группу инвалидности, гражданин должен:

  1. В первую очередь обратиться в местную поликлинику или орган социальной защиты, заявив о своих медицинских показаниях.
  2. Далее, в случае медицинского засвидетельствования болезни, человек получает подтверждающую справку, которая является направлением на экспертную медкомиссию.
  3. Собрать пакет документов (он будет раскрыт ниже) и пойти и записаться с этими документами на приём в бюро медико-социальной комиссии по месту регистрации гражданина.

    Фото 1. Образец заявления о проведении экспертизы в порядке обжалования решения бюро медико-социальной комиссии.

  4. В течение месяца будет назначен день экспертизы.
  5. После прохождения такой экспертизы больному выдают специальную справку, и с этого момента он признаётся инвалидом.
  6. В случае отказа комиссии ещё решение можно обжаловать через суд или в федеральной медико-социальной экспертизы.

Справка! Если больной не имеет физической возможности явиться на экспертизу, то документы могут быть поданы заочно.

Пакет документов для получения инвалидности:

  • копия и оригинал удостоверения личности (паспорта) больного;
  • больничный лист;
  • справка для направления на комиссию;
  • заверенная копия трудовой книжки человека;
  • больничная карта;
  • копия и оригинал больничной выписки;
  • характеристика с места учёбы или работы;
  • заполненное заявление в МСЭ.

Как бороться с недугом и какова продолжительность жизни при ХОБЛ

Рассматривая актуальный на сегодняшний день вопрос по данному заболеванию, основным моментом является лечение недуга.

К вопросу лечения необходимо подойти очень ответственно и серьезно, ведь малейшая ошибка или несоблюдение рекомендаций врача может стоить пациенту жизни.

Залогом успешного и результативного лечения является полный отказ больного от курения.

Выбор препаратов при лечении ХОБЛ будет напрямую зависеть от стадии течения болезни, имеющихся сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

Если это первая стадия недуга, то не стоит систематически употреблять бронходилаторы, а лучше использовать его только тогда, когда наблюдается ухудшение самочувствия и общего состояния.

В остальное время лучше отдать предпочтение препаратам кратковременного действия.

Есть хороший препарат под названием «Фостер». Применяется для лечения бронхиальной астмы у взрослых, а также для лечения ХОБЛ

    Лечение бронхиальной обструкции у пациентов с тяжёлой ХОБЛ (ОФВ1

Осложнения

Среди осложнений хронического обструктивного заболевания легких стоит отметить такие, как:

  • Повышение вероятности возникновения простуд, а также их осложнений в виде бронхита и пневмонии;         
  • Затруднение дыхания, в некоторых случаях вызывающее повреждение легких;         
  • Наличие легочной гипертензии, вызывающее нагрузку на сердце и приводящее к нарушению кровообращения;         
  • Заболевание может привести к летальному исходу в том случае, когда лечение будет оказано несвоевременно или воспалительные процессы в легких будут иметь необратимый характер.

Дифференциальный диагноз

Основные дифференциально-диагностические критерии ХОБЛ и бронхиальной астмы (БА)

Признаки ХОБЛ БА
Аллергия Не характерна Характерна
Кашель Постоянный, разной интенсивности Приступообразный
Одышка Постоянная, без резких колебаний выраженности Приступы экспираторной одышки
Суточные изменения ОФВ1 Менее 10% от должного Более 15% от должного
Бронхиальная обструкция Обратимость не характерна, прогрессивное ухудшение функции легких Обратимость характерна, прогрессивного ухудшения функции легких нет
Эозинофилия крови и мокроты Не характерна Характерна

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Лечится ли полностью недуг, если он обнаружен на ранней стадии

Терапия патологии на ранних стадиях даёт наиболее положительный результат.

Однако, даже подобное лечение неспособно полностью избавить пациента от заболевания ХОБЛ.

Можно добиться стойкой ремиссии болезни, пациент сможет заниматься спортом, вести активный образ жизни, но полностью здоровым человек уже никогда себя не почувствует.

Лекарственные средства, препараты

  1. Бронхорасширяющие назначаются либо постоянно, либо в режиме потребности. Предпочтительны ингаляционные формы длительного действия.
    • Длительные бета-2 агонисты: Формотерол (в аэрозоли или порошковом ингаляторе), Индакатерол (порошковый ингалятор), Олодатерол.
    • Агонисты короткого действия: аэрозоли Сальбутамол или Фенотерол.
    • Антихолинэргические дилятаторы короткого действия – аэрозоль Ипратропия бромид, длительные – порошковые ингаляторы Тиотропия бромид и Гликопиррония бромид.
    • Комбинированные бронходилятаторы: аэрозоли Фенотерол плюс Ипратропия бромид (Беродуал), Сальбутамол плюс Ипратропия бромид (Комбивент).
  2. Глюкокортикостероиды в инагляторах обладают низким системным и побочным эффектом, хорошо увеличсивают бронхиальную проходимость. Они уменьшают число осложнений и повышают качество жизни. Аэрозоли Бекламетазона дипропионат и Флутиказона пропионат, порошковый Будесонид.
  3. Комбинации глюкокортикоидов и бета2-агонистов позволяет снизить смертность, хотя и повышает риски развития пневмонии у пациентов. Порошковые ингаляторы: Формотерол с Будесонидом (Симбикорт турбухаллер, Формисонид, Спиромакс), Салметерол, аэрозоли: Флутиказон и Формотерол с Беклометазона дипропионатом (Фостер).
  4. Метилксантин Теофиллин в низких дозах снижает частоту обострений.
  5. Ингибитор фосфодиэстеразы-4 – Рофлумиласт урежает обострения тяжелых форм бронхитического варианта заболевания.

Диагностика

Медленное и прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких ставит вопрос о своевременной диагностике заболевания, способствующей улучшению качества и увеличению продолжительности жизни. При сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на наличие вредных привычек (табакокурения) и производственных факторов.

Важнейшим методом функциональной диагностики служит спирометрия, выявляющая первые признаки ХОБЛ. Обязательным является измерение скоростных и объемных показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и др. в постбронходилатационной пробе. Суммирование и соотношение этих показателей позволяет диагностировать ХОБЛ.

Цитологическое исследование мокроты у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить характер и выраженность воспаления бронхов, исключить онконастороженность. Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.

Клиническое исследование крови при ХОБЛ выявляет полицетемию (увеличение количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, вязкости крови) как следствие развития гипоксемии при бронхитическом типе заболевания. У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови. При рентгенографии легких исключаются другие заболевания со сходными клиническими проявлениями. У пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяется уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Изменения, определяемые при на ЭКГ, характеризуются гипертрофией правых отделов сердца, свидетельствующих о развитии легочной гипертензии. Диагностическая бронхоскопия при ХОБЛ показана для дифференциальной диагностики, осмотра слизистой бронхов и оценки ее состояния, забора на анализ бронхиального секрета.

Видео

Видео — кто рискует заболеть ХОБЛ?

Симптоматика

Заболевание ХОБЛ – что это такое? Как лечится? Как его заподозрить у себя? Эта аббревиатура (как и ее расшифровка – хроническая обструктивная болезнь легких) и по сей день многим ничего не говорит. Несмотря на широкое распространение патологии, люди даже не знают о том, какому риску подвержены их жизни. На что обратить внимание, если предполагаете легочную болезнь и подозреваете, что это может быть ХОБЛ? Помните, что поначалу свойственны следующие симптомы:

  • кашель, мокрота слизистая (обычно по утрам);
  • одышка, вначале возникающая при нагрузке, со временем сопровождающая покой.

Если при ХОБЛ обострение, то обычно причиной тому – инфекция, что влияет на:

  • одышку (увеличивается);
  • мокроту (становится гнойной, выделяется в большем объеме).

При развитии заболевания, если была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких, симптомы следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце;
  • пальцы и губы приобретают синюшный оттенок;
  • кости ноют;
  • мышцы слабеют;
  • пальцы утолщаются;
  • ногти меняют форму, становятся выпуклыми.

Где не сможет работать инвалид

При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

Готовность к смене погоды

С целью профилактики обострений нужно избегать факторов, которые провоцируют симптомы ХОБЛ. Например, трудности с дыханием могут обостряться в условиях жаркой и влажной или холодной и сухой погоды.

Конечно, этот фактор изменить нельзя, однако можно ограничить его влияние на организм путём сокращения времени, проводимого на улице во время экстремальных погодных условий. Кроме того, люди могут придерживаться следующих рекомендаций.

  • Всегда имейте при себе ингалятор, однако не следует оставлять его в автомобиле. Многие ингаляторы работают эффективнее, если перед использованием хранятся при комнатной температуре.
  • Носите шарф или маску во время нахождения на улице в холодную погоду. Таким образом можно подогревать воздух, который используется для дыхания.
  • Не выходите на улицу в те дни, когда окружающий воздух имеет низкое качество, например при наличии смога.

Лечение ХОБЛ, тяжелое течение

Тяжелая степень заболевания требует постоянных противовоспалительных мероприятий. Только в этом случае лечение ХОБЛ даст необходимый положительный результат.

На данной стадии болезни проводимая терапия усиливается:

    Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов назначаются с применением лекарственных средств бекотида, беклазона, бенакорта, пульмикорта, фликсотида и других аналогичных препаратов. Все они представляют дозированные ингаляционные аэрозоли или растворы для проведения ингаляций с помощью небулайзера. При тяжелом состоянии больного допускается применение комбинированных препаратов. Сюда входит серетид и симбикорт. Они относятся к бронхорасширяющим средствам долговременного действия и ингаляционным кортикостероидам. Совместное применение этих лекарств дает максимальный лечебный эффект. При назначении препарата с содержанием ингаляционного кортикостероида, необходимо проконсультироваться у врача о правилах выполнения ингаляции. В случае неправильного проведения этой процедуры, лечебный эффект препарата снижается. Кроме того, могут возникнуть побочные проявления. Поэтому, после ингаляции, необходимо полоскать рот.

Регулярный анализ крови

Одной из ключевых особенностей ХОБЛ является системное воспаление. Может оказаться полезным анализ крови, который проверяет наличие определенных маркеров воспаления. Исследования, опубликованные в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких, свидетельствуют о том, что отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и эозинофила к базофилу (EBR) коррелирует с тяжести ХОБЛ. Обычный анализ крови может измерять эти маркеры. NLR может быть особенно полезен в качестве предсказателя ожидаемой продолжительности жизни.

 

Факторы риска

Все причины развития ХОБЛ можно легко описать двумя словами – воспалительный процесс. Воспаление лёгочной ткани приводит к необратимым изменениям, а вызывать его могут многие болезни – от пневмонии до хронического бронхита.


Однако, у больного, лёгкие которого не деформированы и до болезни были здоровы, вероятность развития ХОБЛ невысока – нужно долго отказываться от лечения, чтобы они начали деградировать. Совсем другая картина наблюдается у людей с предрасположенностью, к которым относятся:

    Курильщики. По статистике, они составляют почти девяносто процентов всех заболевших и смертность от ХОБЛ среди них выше, чем среди остальных групп. Вызвано это тем, что уже до всякого воспалительного процесса лёгкие курильщика начинают деградировать – яды, содержащиеся в дыме, убивают клетки реснитчатого эпителия и те заменяются гладкой мускулатурой. В результате попадающие в лёгкие мусор, пыль и грязь оседают, смешиваются со слизью, но почти не выводятся. В таких условиях начало воспалительного процесса и развитие осложнений – исключительно вопрос времени. Люди, работающие на вредных производствах либо живущие рядом. Оседающая в лёгких в течение многих лет пыль определённых веществ оказывает примерно то же воздействие, что и курение – реснитчатый эпителий погибает и заменяется гладкой мускулатурой, мокрота не выводится и копится. Наследственность. Далеко не у всех людей, которые курят многие годы или работают двадцать лет на вредном производстве, развивается ХОБЛ. Сочетание определённых генов делает болезнь более вероятной.

Интересно, что развитие ХОБЛ может занять долгие годы – симптомы появляются не сразу и могут на ранних стадиях даже не насторожить больного.

Лечение ХОБЛ немедикаментозными методами

В сочетании с лекарственными препаратами для лечения заболевания широко используют и немедикаментозные методы. Это кислородотерапия и реабилитационные программы. Кроме того, больные ХОБЛ должны понимать, что необходимо полностью отказаться от курения, т.к. без этого условия невозможно не только выздоровление, но и прогрессировать заболевание будет более скорыми темпами.

Особое внимание следует обратить на качественное и полноценное питание пациентов с ХОБЛ. Лечение и улучшение качества жизни для больных с подобным диагнозом во многом зависит от них самих.

Симптомы

Симптомы заболевания могут проявляться не сразу, особенно у детей, которые находятся в постоянном движении. Очень часто получается так, что обращение за медицинской помощью осуществляется поздно, когда заболевание уже переходит в хроническую форму, при этом стоит отметить несколько форм развития заболевания, которые отличаются по тяжести:

  • Легкая стадия, характеризующаяся отсутствием симптомов и недомогания;         
  • Средней тяжести проявляется мокротой и одышкой под воздействием физических нагрузок;         
  • Тяжелая форма заболевания характеризуется сильной одышкой при незначительных нагрузках и отхождением мокроты в больших количествах;         
  • Крайне тяжелая форма заболевания, прежде всего, характеризуется угрозой жизни для ребенка, при этом ребенок стремительно теряет вес, одышка беспокоит даже в состоянии покоя и присутствует постоянный кашель.

Важно понимать, что симптомы не проявляются до определенного момента, поэтому на момент своего проявления легкие ребенка уже достаточно серьезно повреждены.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких у ребенка может протекать по следующим типам:

  • Бронхиальный тип заболевания, при котором преобладают воспалительные процессы в бронхах с сопровождением гнойных воспалительных процессов и выделением мокроты в больших количествах;
  • Эмфизематозный тип заболевания, характеризующийся одышкой. При этом переносится заболевание  легче для ребенка и при соблюдении профилактических мероприятий не доставляют ребенку сильного дискомфорта.

Диагностика хронической обструктивной болезни лёгких у ребенка

Диагностика заболевания осуществляется врачами и включает в себя проведение таких исследований, как:

  • Проведение общего анализа крови;                    
  • Общий анализ мочи;                    
  • Определение объема легких;                    
  • Исследование скорости выдыхаемого воздуха;                    
  • Проведение исследования мокроты.

Дополнительно, могут проводиться такие исследования, как:

  • Наблюдение за работой сердца, исследование пульса;                    
  • Исследование работы легких под воздействием физической нагрузки;                    
  • Проведение иммунологических исследований;                    
  • Проведение исследования с использование рентгена;                    
  • В некоторых случаях применяется исследование с применением компьютерной томографии.

Выявить непросто

Фактически диагноз ХОБЛ ставится при начальной форме заболевания гораздо реже, чем таковая встречается в действительности. Это связано с тем, что симптомы выражены неярко. В самом начале патология нередко течет скрытно. Клиническую картину можно видеть, когда состояние прогрессирует для средней тяжести, и человек обращается к врачу, жалуясь на мокроту и кашель.

На ранней стадии нередки эпизодические случаи, когда человек откашливает большой объем мокроты. Поскольку это происходит нечасто, люди редко беспокоятся и не обращаются к врачу своевременно. К доктору приходят позднее, когда прогресс болезни приводит к хроническому кашлю.

Классификация

Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD)

Стадии Характеристики
0. Стадия риска – нормальные показатели спирометрии
– хронические симптомы (кашель, выделение мокроты)
– ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
I. Легкая ХОБЛ – ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
–  ОФВ1 > 80% от должного
– при наличии или отсутствии хронических симптомов (кашель, выделение мокроты)
II. Среднетяжелая ХОБЛ – ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
– 30% < ОФВ1 < 80% от должного
– при наличии или отсутствии хронических симптомов (кашель, выделение мокроты, одышка)
III. Тяжелая ХОБЛ – ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
– ОФВ1 < 30% от должного или ОФВ1 < 50% от должного в сочетании с дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

Источники

  • https://stronglung.ru/hobl/3-stepeni-invalidnost.html
  • https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/xobl/prodolzhitelnost-zhizni-bolnyx-s-diagnozom.html
  • https://opnevmonii.ru/bolezni/xobl/chto-takoe-xobl.html
  • https://medmaniac.ru/poslednyaya-stadiya-hobl/
  • https://medpravo.su/invalidnost-pri-hobl/
  • https://www.md-help.ru/11-lung/khobl/108-ozhidaemaya-prodolzhitelnost-zhizni-i-prognoz-khobl.html
  • https://ask-doctors.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-prichiny-simptomy-formy/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/544-khronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkikh-simptomy
  • http://imedic.club/xobl-4-stadiya-kak-dolgo-mozhno-prozhit/
  • https://edema-no.ru/swelling-in-pregnant/hobl-u-detei-simptomy-diagnostika-lechenie-hronicheskaya/
  • https://ProBolezny.ru/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih/
  • http://medictionary.ru/obzor-chetyrekh-etapov-hobl/
  • https://www.md-help.ru/11-lung/khobl/198-khobl-poslednyaya-4-stadiya.html
  • https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/hobl/invalidnost/
  • http://rakprotiv.ru/prodolzhitelnost-zhizni-pri-xobl-3-stepeni/
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-lyogkih/
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/12500
  • https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/hobl/prognoz/
  • http://zdravotvet.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-xobl/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-pulmonary-disease
  • https://PnevmoNet.ru/hobl/hobl-prodolzhitelnost-zhizni/
  • http://fb.ru/article/311866/diagnoz-hobl-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-l-gkih

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию