Лабиринтит симптомы консервативное лечение у взрослых

Содержание

Что это за за­болевание — лабирин­тит?

Лабиринтит — это вос­палительный процесс, локализующийся во вну­треннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равнове­сие. Проявляется сильнейшим головокружени­ем и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушени­ями.

Чтобы понять суть это­го заболевания, нужно хотя бы схематично пред­ставлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная ра­ковина и наружный слу­ховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые малень­кие косточки нашего организма, которые прово­дят звуковые колебания) и внутреннее, располо­женное в толще височной кости.

Это целая систе­ма внутрикостных про­странств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полу­кружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костно­го лабиринта находится перепончатый.

Именно в нем расположены рецеп­торы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней сре­ды. В улитке размещают­ся звуковоспринимаю­щие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия

Как и почему возникает это странное заболевание?

Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфек­ции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распро­страненный — тимпано­генный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попа­дает в лабиринт из бара­банной полости среднего уха при его гнойном вос­палении.

Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит , сильный воспалительный процесс и интоксика­ция, то инфекция пере­бирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспа­лительного экссудата, и возникает серозное вос­паление во внутреннем ухе.

В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное вос­паление внутреннего уха принимает более тяже­лые формы.

Другие пути проник­новения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по моз­говым оболочкам при ме­нингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при ослож­ненном течении некоторых инфекционных за­болеваний (скарлатина, герпес, туберкулез ).

А также травматический: инфицирование лабирин­та наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диф­фузные. По характеру отделяемого содержимо­го — серозные, гнойные и некротические.

Какие бывают выде­ления?

Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые не­кротические. Цвет экс­судата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделе­ния свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда по­ражаются уже оболочки мозга.

Лабиринтит распро­страненное заболе­вание?

В настоящий мо­мент не настолько рас­пространенное, как рань­ше. Поскольку появилось большое количество хо­роших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своев­ременное лечение — это главное при лабиринтите.

Потеря слуха — это всегда неизбежно?

Да, поскольку воспаление в одном ме­сте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение , встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Человек не может ходить из-за головокружения?

Может, но неуве­ренно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все пред­меты кружатся в опре­деленную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.

Продолжительность ла­биринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, ино­гда и дней. При гнойном процессе затем насту­пает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.

То есть, если угнетается один лабиринт, то он пере­стает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.

Другие менее спе­цифичные симптомы воспаления внутренне­го уха — это шум в ухе , головные боли , сильная потливость .

Как диагно­стируется лабиринтит?

При наличии типичных жалоб на приступообразное сни­жение слуха, системное головокружение и боли в ухе за одну-две недели до заболевания заподозрить диагноз лабиринтита не­сложно. При хроническом течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми. В постановке диагноза по­могают вестибулярные пробы, появление скры­того нистагма.

Что такое ни­стагм?

Это непроизволь­ное колебательное дви­жение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизон­тальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).

Он говорит о том, какая именно часть поражена — перифериче­ская или более централь­ная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при ла­биринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.

При диагностике помо­гают также осмотр уха, аудиометрическое обсле­дование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибу­лярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных ко­стей. Все эти методы по­казаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.

Какое лече­ние применяется при лабиринтите?

В случаях остро развивающегося лаби­ринтита показана срочная госпитализация в стационар. Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха — это антибиотикотерапия для устранения возбудителя. Применяют­ся антибиотики широкого спектра действия: цефалоспориновые — цефтриаксон, азитромицины.

Кроме антибиотиков обя­зательна дегидратационная терапия, мероприятия для уменьшения отека и снижения давления вну­три лабиринта. Это и ги­пертонический 40%-й раствор глюкозы, сульфат магния, 10%-й хлористый кальций, мочегонные (диакарб, фуросемид), гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон).

Использу­ются также противорвотные средства (церукал, ганатон), препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (мексидол, кокарбоксилаза), витамины группы В. Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и от кон­сервативного лечения нет улучшения в течение 3-4 дней, то показано опера­тивное лечение.

Оперативное лечение болезни

Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы — уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы — сни­жение слуха, приступы го­ловокружения — обратимы и при правильном лече­нии исчезают. Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях — кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Какая существует профилак­тика при лабиринтите?

Основная профи­лактика — это своевре­менное лечение отитов и любых инфекций. Поэто­му любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.

Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?

Это невозможно. В любом слу­чае нужны антибиотики, капельницы, масса ле­карств, гормоны. Тяже­лый лабиринтит без пра­вильного стационарного лечения не вылечишь, мо­гут быть тяжелейшие ос­ложнения.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, характерная для лабиринтита, может отмечаться и у ряда иных заболеваний. Основными болезнями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • отогенный арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
  • абсцесс мозжечка.

Осложнения

Самые опасные осложнения:

  • Распространение гнойного процесса на все анатомические структуры уха;
  • Возникновение некротического процесса (отмирание тканей);
  • Необратимая потеря слуха;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Мастоидит – проникновение инфекции в ткани височной кости;
  • Петрозит – нагноение кости височной части черепа.

Распространение патологического процесса в полость черепа может вызвать смертельно опасные осложнения – менингит, гнойный абсцесс мозга.

Симптомы у взрослых

Классическое течение острого лабиринтита проявляется лабиринтной атакой, для которой характерно:

  • внезапно возникающий приступ системного головокружения (ощущается как вращение окружающих предметов или собственного тела);
  • тошнота, повторная рвота, приносящая временное облегчение;
  • вегетативные реакции (выраженная бледность или, наоборот, покраснение кожных покровов, чрезмерная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений);
  • нарушение равновесия;
  • шум в ушах (возрастает при движениях головы);
  • снижение слуха по типу рецепторной тугоухости (при серозном воспалении слух ослабляется на период болезни, а после выздоровления восстанавливается, при гнойном процессе изменения необратимы и приводят к полной глухоте).

Состояние больных во время приступа тяжелое. Они не могут поднять голову или повернуть ее в сторону, даже незначительные движения резко усиливают тошноту и головокружение.

Типичным симптомом поражения лабиринта является спонтанный нистагм. Он заключается в совершении глазными яблоками непроизвольных колебательных движений, которые возникают при изменении соотношения тонуса между лабиринтами. На начальных этапах болезни он обусловлен раздражением лабиринта и направлен в больную сторону, по мере прогрессирования патологического процесса нистагм изменяет свое направление в здоровую сторону в результате угнетения больного лабиринта. При движениях и поворотах головы направление нистагма также может изменяться.

Еще одним важным проявлением болезни считаются расстройства равновесия и координации движений:

  • невозможность передвигаться без посторонней помощи;
  • отклонение в сторону или внезапное падение при повороте головы;
  • резкая неустойчивость в позе Ромберга.

Иногда к симптомам болезни добавляются признаки поражения лицевого нерва.

При менингококковом лабиринтите процесс, как правило, двухсторонний. При этом преобладают нарушения равновесия и снижение слуховой функции.

Туберкулезное поражение внутреннего уха имеет медленное прогрессирующее течение с нарушением функций лабиринта.

Острый лабиринтит продолжается 2-3 недели, после чего состояние больных начинает улучшаться и наступает выздоровление либо процесс приобретает хроническое течение. В случае гибели рецепторных клеток улитки функция слуха утрачивается навсегда (на стороне поражения), а функцию вестибулярного аппарата берут на себя полукружные каналы здорового лабиринта. Процесс адаптации происходит постепенно за счет корковых механизмов, зрительного и слухового анализатора.

В некоторых случаях лабиринтит развивается как первично хронический, минуя стадию острого. Для него характерны периодические менее выраженные лабиринтные расстройства, что несколько затрудняет диагностику.

Причины

Причины лабиринтита внутреннего уха выделяют в поражении инфекцией как результат возникновения среднего отита. Заболевание не есть самостоятельным, оно развивается на фоне других инфекционных болезней. Поражают ухо такие инфекции:

  • Стрептококк, в особенности Streptococcus Pneumoniae, стафилококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Возбудители респираторных болезней;
  • Moraxella Catarrhalis.

Затрудняется отток гнойных масс, повышается давление в барабанной полости.  Выделяемые токсины бактериями проникают через мембрану, где развивается и прогрессирует серозное воспаление, повышающее давление и разрывающее мембраны. Проникновение инфекции в ухо позволяет развиться гнойному процессу. Перепончатый отдел лабиринта начинает разрушаться.

Травматическая форма развивается при проникающих ранениях через барабанную перепонку шпилькой, спицей, веткой и т. д. Также может наблюдаться при черепно-мозговых переломах у основания, если разлом проходит через височную долю.

Менингогенная форма развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек. Возникает при гриппе, скарлатине, тифе, эпидемии и любых видах менингита. Определяется двусторонним развитием воспаления.

Гематогенная форма наблюдается редко и характеризуется распространением инфекции из других, не связанных с ухом и мозгом, очагов инфекционного заболевания через ток крови. Может развиваться при сифилисе, эпидемическом паротите и пр.

перейти

Природные средства лечения лабиринтита

Альтернативная медицина, почему-то, утверждает, что головокружение является проявлением проблем с почками и пищеварением, а не симптомом лабиринтита.

Излишне говорить, что истинная природа «зла» в другом месте и процедуры, связанные с питанием, могут лишь несколько смягчить какие-то симптомы, но не вылечат лабиринтита. С точки зрения диеты заболевание не требует особого внимания, если бы не некоторые общие правила: избегайте употребление алкоголя и одурманивающих веществ, таких как кофеин.

Профилактика

В основе профилактики лабиринтита лежат:

  • предупреждение инфекционного поражения среднего уха;
  • предупреждение инфекционных болезней другой локализации, которые могут привести к развитию лабиринтита. В первую очередь, следует остерегаться таких инфекционных болезней, как грипп, корь, туберкулез, скарлатина, сыпной тиф, эпидемический паротит, простой герпес, опоясывающий герпес, сифилис;
  • а если такие болезни уже возникли – их своевременная диагностика и лечение;
  • избегание любых ситуаций, чреватых травматизацией черепа в целом и лабиринта в частности.

Виды

Узнаем, какие разновидности лабиринтита известны современной медицине.

Данное заболевание по степени патологичности делится на три вида:

  • серозный;
  • гнойный;
  • и некротический.

Расскажем о данных видах заболевания немного p>

Серозный

Этот вид лабиринтита характеризуется скоплением во внутреннем ухе серозной жидкости. Это наиболее легкая форма из трех рассматриваемых видов. Чаще всего серозный лабиринтит является осложнением гнойного отита среднего уха. серозный лабиринтит

Гнойный

В этом случае серозная жидкость в лабиринте замещается на гной. Это уже серьезное воспаление, требующее немедленного антибактериального лечения. Гнойный лабиринтит способен умертвить все нервные клетки и чувствительные рецепторы во внутреннем ухе, отвечающее за «прием» и распознавание звуков извне.

Некротический

На данной стадии заболевания происходит уже отмирание тканей, отдельных участков лабиринта, и даже костной ткани во внутреннем ухе. некротический лабиринтит

Кроме уровня патологии заболевание различается еще и по способу проникновения инфекции во внутренне ухо. В зависимости от данного фактора лабиринтит носит название:

  • Тимпаногенный. Болезнетворные микробы проникают из среднего уха. Наиболее часто встречающийся вид заболевания.
  • Менингогенный. У детей данное заболевание связано с менингитом, а у взрослых — с перенесенными туберкулезом, корью, скарлатиной, тифом. В данном случае инфекция проникает через внутренние слуховые проходы, а также посредством лимфатической сети. Чаще всего менингогенный лабиринтит поражает сразу оба уха.
  • Гематогенный. Это редкая разновидность лабиринтита. В этом случае инфекция во внутреннее ухо проникает через кровеносные сосуды. Порой к такому заболеванию приводит грипп или паротит эпидемической природы.
  • Травматический. Этот тип заболевания возникает, когда лабиринт травмирован механическим образом (перелом, ушиб).

Помимо всего перечисленного, как и почти все другие заболевания, лабиринтит может иметь острую либо хроническую формы.

можно ли греть ухо при отите грелкой
А вот можно ли греть ухо при отите грелкой, и насколько это эффективно. поможет понять содержание данной статьи.

Какое должно быть лечение, когда продуло ухо, поможет понять данная информация.

Почему боль в горле справа отдает в ухо, и какие лекарства помогут с этой проблемой, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/u/simptomy-u/bol-v-gorle-otdaet-v-uxo.html

Как делаются ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько они эффективны, подробно рассказывается в данной статье.

Общие сведения

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора. Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве. Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лабиринтит
Лабиринтит

Классификация

Лабиринтит
Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Народная медицина

Сразу отметим, что лабиринтит не устранить никаким народными методами и домашними средствами. При лечении этого заболевания основная терапия обязательно должна быть медикаментозной. А вот как дополнительные вспомогательные средства можно использовать и некоторые рецепты нетрадиционной медицины.

Примеры домашних средств

Прием в пищу чеснока и меда окажет антимикробное и иммуномодулирующее воздействие, поможет укрепить здоровье, и быстрее выздороветь. чеснок для еды

Отвары таких лекарственных трав, как эвкалипт, календула, солодка, череда окажут антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, они еще и укрепят иммунитет.

Если не дает покоя тошнота, можно принимать в пищу такие приправы, как мята, мелисса, а также сушеный имбирь. Эти пряности в сухом виде можно добавлять и в чай, улучшая его вкус, и делая более полезным.

Симптомы и признаки лабиринтита внутреннего уха

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

  • Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
  • Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
  • Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
  • Покраснение или бледность кожи;
  • Потливость;
  • Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
  • Тошнота и рвота;
  • Частичная или полная потеря слуха;
  • Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
  • Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
  • При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
  • При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
  • При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
  • При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

перейти

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения равновесия;
  • ухудшение или полную потерю слуха;
  • шум в ухе;
  • признаки пареза или паралича лицевого нерва;
  • потливость;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного. Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты. При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха. По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е. если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

  • пальценосовая;
  • пальцепальцевая;
  • наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата. При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

При гнойной и некротической формах лабиринтита больной теряет слух на стороне поражения полностью.

Шум в ухе при лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.

Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.

Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.

Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:

  • отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
  • не закрывается глаз;
  • кончик носа асимметричен;
  • угол рта опущен, неподвижен;
  • носогубная складка сглажена;
  • нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сухости глазного яблока;
  • лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Лечение лабиринтита – лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

  • Средства для устранения воспаления лабиринта. Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
  • Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты. В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
  • Лечение психологического стресса. Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты, которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины, из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Постановка диагноза


Важную роль в диагностике лабиринтита играет аудиометрия.

От своевременного выявления лабиринтита зависит исход болезни. При этом очень важен достоверный и тщательно собранный анамнез. Заподозрить поражение внутреннего уха врач может по наличию типичных признаков болезни (головокружения, нарушения равновесия, снижение слуха) на фоне среднего отита или общего инфекционного заболевания. Также насторожить специалиста должно появление подобных симптомов после травмы головы.

Подтвердить диагноз помогает объективное обследование (выявление нистагма и его особенностей, оценка функционирования вестибулярного и слухового аппарата) и дополнительные методы диагностики:

  • вестибулометрия;
  • аудиометрия;
  • компьютерная томография височных костей и др.

Патогномоничным признаком ограниченного лабиринтита является положительная фистульная проба (появление головокружения и нистагма при нагнетании воздуха в наружный слуховой проход).

С учетом того, что многие заболевания головного мозга могут протекать со сходной симптоматикой, при лабиринтите важно проведение дифференциальной диагностики. Его следует отличать от следующих патологических состояний:

  • менингит (наличие признаков раздражения мозговых оболочек и изменений в ликворе);
  • абсцесс мозжечка (несистемное головокружение, изменение походки, нормальный слух);
  • арахноидит мостомозжечкового угла (симптомы раздражения черепно-мозговых нервов);
  • болезнь Меньера (отсутствие воспаления в лабиринте, медленно прогрессирующее течение, постепенное снижение слуха);
  • острый тромбоз слуховой артерии (выпадение функций слухового и вестибулярного анализатора на фоне сосудистой патологии) и др.

Причины и патогенез возникновения лабиринтита

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит. В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха. При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха. Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа. Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом. Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха. Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха. Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита


Частым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

  • Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости. При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс. При бурном течении последнего перепончатый лабиринт разрушается, клетки, выстилающие его, и некостные анатомические образования погибают.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита. Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Прогноз при лабиринтите

Прогноз при лабиринтите зависит от типа патологического процесса. Это сказывается на возможности восстановления слуха. Если у больного был диагностирован острый серозный внутренний отит, то прогноз максимально благоприятный. Слух после излечения полностью восстановится.

При гнойном лабиринтите прогноз ухудшается. Иногда поражения слуха и нарушения в работе вестибулярного аппарата являются необратимыми. Хотя запуск адаптационных механизмов организма позволяет привести в норму некоторые функции.

При тяжелом течении патологии исправить возникшие нарушения будет невозможно. Человек остается глухим.

По распространенности болезненного процесса

  • Ограниченный — локализуется в отдельных анатомических компонентах внутреннего уха и чаще всего выступает осложнением среднего отита. Данная разновидность патологии обычно сопровождается образованием свища (фистулы).
  • Распространенный — диффузный или распространенный лабиринтит охватывает все элементы костного лабиринта. В некоторых ситуациях диагностируется даже двухсторонний внутренний отит, при котором патологические процессы возникают сразу в обоих органах слуха.

Лабиринтопатия и лабиринтит

К сожалению, часто возникает путаница между лабиринтитом и лабиринтопатией не только среди неосведомленных людей, но даже среди врачей.

Лабиринтопатия является общим заболеванием лабиринта, с лабиринтитом её объединяют головокружение, а иногда и потеря слуха.

Причины лабиринтопатии многочисленны и наиболее распространенными являются:

  • Чрезмерное раздражение лабиринта. Может возникнуть во время морской прогулки, авиаполета, слишком быстрого подъема на лифте, посещении аттракциона и др.
  • Грыжа шейного отдела. Все цервикальные дископатии могут создавать раздражения черепных нервов и лабиринта.
  • Гипертоническая болезнь и атеросклероз.
  • Синдром Меньера увеличивает давление жидкости в эндолимфатической полости из-за неизвестных причин.
  • Острый стресс может вызвать расстройства в лабиринте, что приводит к головокружению и нарушениям слуха.
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

avatar

  • <текстареа class="uf-txt-input commFl js-start-txt" placeholder="Оставьте ваш комментарий...">
  • Отправить
  •   Содержание
  • Новости медицины
  • Обзор ЗОЖ
  • Основы здоровья
  •   Заболевания
  • Болезни А-Ё
  • Болезни Ж-Н
  • Болезни О-Т
  • Болезни У-Я
  •   Медицинские стандарты
  •   Натуральная медицина
  • Фитотерапия

Чем лечат лабиринтит?

Лекарствами:

  • Противовирусные и противогрибковые лекарства.
  • Антибиотики, которые способны уничтожить любые разновидности бактерий, — это цефалоспорин, пенициллин, фторхинолон.
  • Атропин и скополамин внутривенно.
  • Противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для нормализации трофизации тканей: витамины С, В, К, Р, Предуктал, Кокарбоксилаза.
  • Проводится дегидрационная терапия, которая включает:
    1. мочегонные препараты,
    2. диету – жидкость не более литра в день,
    3. глюкокортикоиды,
    4. гипертонические растворы.
  • Глюкоза и уротропин для снижения давления внутри уха.
  • Противорвотные лекарства.
  • Седативные лекарства.
  • Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, димедрол.
  • Для уменьшения воспаления стероидные препараты – метилпреднизолон.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите назначается антромастоидотомия или общеполостная санация уха. Цель – устранить гнойное содержимое уха. Хирургическое вмешательство также проводится при ограниченной форме с образованием фистул. При внутричерепных осложнениях оперативное вмешательство является незамедлительным.

При тяжелых и некротических формах лабиринтита консервативное лечение и санация уха могут не помочь. Здесь проводится вскрытие лабиринта, что осуществляется достаточно редко.

Лечение в домашних условиях является неэффективным. Больного госпитализируют, предоставляют покой, садят на безводную и бессолевую диету. Народные средства используют лишь в качестве вспомогательных средств:

  • Корни лекарственной кровохлебки (2 ст.л.) заливают кипятком (2 стакана) и кипятят 30 минут на водной бане. Процеживают и пьют по столовой ложке.
  • Луковый сок добавляют в растительное масло. Смачивают ватный тампон в смеси и держать в ухе несколько часов.

Запрещается проводить согревающие процедуры, которые могут вызвать прорыв гноя и распространение его по черепной коробке.

перейти

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Медикаментозное лечение

Какие способы и методы традиционной медицины помогут избавиться от лабиринтита, узнаем.

Первым делом, чтобы провести точную диагностику этого заболевания, и установить его причину и природу, необходима консультация следующих медицинских специалистов:

  • отоларинголога; на приёме у невролога
  • невролога;
  • дерматолога;
  • нейрохирурга;
  • инфекциониста.

В некоторых случаях, возможно, потребуется консультация и врачей других специализаций. Лечение заболевание проводится в стационарных условиях.

Антибиотики

Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев. Причем терапия эта будет, довольно таки, основательной. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Цефтриаксон (а вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, рассказывается в данной статье);
    цефтриаксон
    Цефтриаксон
  • Азитромицин (помогает ли Азитромицин при ангине, поможет понять данная статья).
    азитромицин
    Азитромицин в капсулах

Антигистаминные препараты

Данные препараты позволяют снять отечность слизистой во внутреннем ухе. Чаще всего используются:

  • Супрастин;
  • Бетагистин;
    бетагистин
    Бетагистин
  • Диазолин.

Противорвотные

Так как лабиринтит очень часто приводит к тошноте и рвоте, порой без подобных препаратов не обойтись. Рекомендуются:

  • Фенегран;
  • Церукал;
    церукал
    Церукал
  • Скополамин (пластырь).

Седативные

Чтобы успокоить пациента, и снять болезненные ощущения применяются следующие лекарства:

  • Лоразепам;
    лоразепам
    Лоразепам
  • Диазепам и т. п.

Стероиды

Эти препараты предназначены для быстрого купирования воспалительного процесса. Чаще всего при лабиринтите применяются производные Преднизолона — например, Медрол.

медрол
Медрол

Мочегонные

Эти препараты позволяют быстрее вывести жидкость из внутреннего уха, облегчив тем самым течение болезни. Часто используется в данном случае Фурасемид.

 фурасемид
Фурасемид

Если заболевание достигло уже запущенной стадии, то применяют и хирургическое вмешательство. Операция направлена на то, чтобы механическим путем устранить экссудат или гной из внутреннего уха.

Принципы лечения

Тактику ведения больного с лабиринтитом определяет врач в индивидуальном порядке. Но промедления при этом недопустимы.

  • При остром диффузном лабиринтите и отсутствии деструктивных процессов в полости среднего уха проводится консервативное лечение с назначением антибактериальной терапии, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств, диуретиков.
  • Если острый диффузный лабиринтит развился на фоне гнойного среднего отита, то наряду с медикаментозным лечением производится хирургическое вмешательство с целью санации гнойного очага и закрытия фистулы (если таковая имеется).
  • Показанием к хирургическому лечению является ограниченный воспалительный процесс в лабиринте. При этом объем операции зависит от состояния барабанной полости. Но в любом случае удаляют все пораженные ткани.
  • Безотлагательно выполняется хирургическое вмешательство при наличии внутричерепных осложнений. В таких случаях приходится прибегать к ревизии преддверья внутреннего уха и полукружных каналов, а иногда и лабиринтэктомии.

По выраженности симптомов

  • Острый — данная форма заболевания встречается чаще других. Серозный лабиринтит возникает внезапно, но при своевременной и полноценной терапии не длится дольше 2 недель. Для такой формы характерно небольшое локальное покраснение слухового прохода и типичные признаки воспаления – боль, жжение в ухе. Терапия консервативная, предполагающая применение внутренних и наружных лекарств. Острый гнойный лабиринтит более опасен и часто требует радикального лечения — может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Хронический — процесс характеризуется затяжным течением и латентной симптоматикой. Отсутствие выраженных признаков не означает, что лечение можно не проводить. Воспалительный процесс при хроническом лабиринтите продолжается и может в любой момент перейти в острую стадию. Чаще всего рецидивирующий лабиринтит – следствие недостаточного лечения острой формы болезни.
Источники

  • https://medicynanaroda.ru/kak-lechit-labirintit-u-vzroslogo-patsienta.html
  • https://otolaryngologist.ru/410
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/labirintit-vnutrenniy-otit/
  • https://myfamilydoctor.ru/labirintit-simptomy-u-vzroslyx-principy-lecheniya/
  • http://vospalenia.ru/labirintit.html
  • https://sekretizdorovya.ru/publ/labirintit_vnutrennego_ukha_vospalenija/21-1-0-609
  • https://okeydoc.ru/labirintit-prichiny-simptomy-lechenie/
  • https://ProLor.ru/u/simptomy-u/labirintit-lechenie.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/labyrinthitis
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1224-labirintit-simptomy
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_yshi_labrintit.php
  • https://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/labirintit/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию