Левосторонняя пневмония у детей: нижнедолевая и верхнедолевая формы, а также особенности их диагностики и лечения

Содержание

Чем отличается от правосторонней?

Левосторонняя пневмония встречается намного реже, чем правосторонняя и считается специфическим диагнозом, так как проявляется в осенне-зимний период.

Чаще всего левосторонней пневмонией страдают дети. Это обусловлено тем, что у них неокрепший организм и довольно слабый иммунитет, из-за чего вирусным агентам легче проникнуть в главный левый бронх. Левосторонняя пневмония в основном развивается на фоне перенесенных вирусных заболеваний, гриппа и переохлаждения. Лечить такого вида пневмонию крайне тяжело, потому как из-за плохого кровоснабжения левого бронха, доставка и усвоение лекарственных средств является затруднительной.

Опасность нижнедолевой формы

Левосторонняя пневмония делится на:

  • нижнедолевую,
  • верхнедолевую.

Важно! Левосторонняя нижнедолевая пневмония считается более опасной формой, поскольку довольно трудно лечится (особенно, в детском возрасте) и может привести к острой дыхательной недостаточности. Это вызвано тем, что у лёгких асимметричная форма строения и дыхательные пути с левой стороны намного уже, чем с правой. Из-за этого обстоятельства выведение слизи затрудняется, благодаря чему инфекция развивается.

Особенности течения в детском возрасте

Тот факт, что дети значительно чаще, чем взрослые болеют пневмонией, имеет определенные причины. В первую очередь — это связано с тем, что у маленьких детей, в отличие от взрослых, иммунитет намного слабее. Второй причиной является слаборазвитая дыхательная система у детей, по сравнению с взрослыми.

У грудных детей частые случаи возникновения пневмонии связаны с возникновением в легких застойных явлений, которые приводят к повышению количества болезнетворных организмов. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхание осуществляется за счет движений диафрагмы, на которую, в свою очередь, сильно влияет состояние желудочно-кишечного тракта и любые нарушения, связанные с ним, сильно влияют на состояние легких.

Симптомы

Ни одни, пусть даже самые результативные меры профилактики, не способны остановить воспалительный процесс, когда возбудитель инфекции находится на пике активизации. Самочувствие у ребенка будет стремительно ухудшаться и родителям в данном случае необходимо внимательно следить за появившимися симптомами, а также незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Симптоматика левосторонней нижнедолевой пневмонии у детей разного возраста немного отличается.

У детей от 2 лет и старше

Если после того, как ребенок переболел гриппом или ОРВИ, в течение 5 дней не наблюдается улучшения состояния или спустя какое-то время после небольшого улучшения опять подскакивает температура и усиливается интоксикация, важно обратиться за консультацией к врачу. Именно эти признаки могут указывать на начало заболевания.

К более выраженным симптомам относят:

  • Апатия, потеря аппетита, переменчивость настроения и проблемы со сном продолжают сохраняться на протяжении недели с момента начала болезни.
  • Мощный кашель, который является первостепенным симптомом заболевания дыхательных путей.
  • Невысокая температура тела, которая сопровождается одышкой. В этом случае необходимо внимательно следить за количеством вдохов у ребенка. Нормой вдохов у детей в возрасте от 1 до 3 лет считается 25-30 в минуту. У детей возрастом от 4 до 6 лет норма вдохов составляет 25 раз в минуту в состоянии покоя. Если численность вдохов увеличилась, то это является одним из главных признаков пневмонии.

При появлении прочих симптомов у детей отмечается демонстративная бледность кожи лица.

Также симптомом пневмонии является высокая температура, которая удерживается на протяжении 4-5 дней и при этом поддается действию жаропонижающих средств.

У грудничков до года

У грудных детей можно обнаружить начало заболевания по тому, как изменилось поведение малыша. Если ребенок начинает часто плакать, теряет аппетит, становится очень вялым и ко всему прочему у него повышается температура – стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Помимо этого, явными признаками начала пневмонии являются высокая температура, одышка и цианоз. Рассмотрим p>

Повышенная температура тела. Высокую температуру положено считать признаком острых инфекционных заболеваний. Однако, у детей в возрасте до 1 года температура не бывает очень высокой и иногда может не достигать и 37,5 градуса.

Дыхание . Понять, что ребенок испытывает боль в легких во время дыхания или кашля достаточно сложно, в таком случае необходимо обратить свое внимание на другие признаки.

Во-первых, это наличие мокроты. При влажном кашле, который сопровождает пневмонию, у ребенка появляется гнойная мокрота зеленого или желтого цвета.

Во-вторых, следует внимательно следить за одышкой и учащением дыхательных движений. Во время одышки у грудных детей голова начинает покачиваться в такт вдохов.

Некоторые малыши могут раздувать щеки и вытягивать губы, а иногда у них образуются пенящиеся выделения из носа и рта.

Нормой одышки у маленьких детей до 1 года считается:

  • 50 вдохов в минуту у детей до 2 месяцев;
  • 25-40 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до одного года;
  • Если у детей старше одного года численность вдохов превышает 40 в течение минуты, то это считается одышкой.

Помимо одышки и отделения мокроты у маленьких детей можно наблюдать изменение рельефа кожи во время дыхания. Во время вдоха кожа со стороны левого легкого как будто бы вдыхается внутрь. Для того, чтобы это обнаружить, необходимо снять одежду с малыша и внимательно следить за кожей на ребрах.

Также при пневмонии у детей до одного года может наблюдаться сбои ритма во время дыхания, а также желание ребенка находиться на боку.

Цианоз носогубного треугольника. Данный симптом очень важен, так как поможет определить наличие болезни у грудных детей. Во время заболевания кожа между губой и носом малыша приобретает синий оттенок. Этот признак преимущественно проявляется во время кормления грудью. При тяжелой степени заболевания посинение может возникнуть не только под носом, но и на поверхности тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов при левосторонней нижнедолевой пневмонии, в независимости от возраста, наблюдаются такие симптомы, как: тошнота, рвота, а также боли в боку или области живота, которые могут быть характеры только при поражении нижней доли легкого.

симптоматике у детей до года.

Диагностика

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать у детей абсолютно бессимптомно. Единственным признаком, указывающим на то, что существует опасность заболевания – это общее плохое самочувствие ребенка, которое выражается в потере аппетита, апатии, слабости и слегка повышенной температуре.

Именно поэтому необходимо вовремя вызвать опытного терапевта, который может определить очаг воспаления во время прослушивания легких на наличие шумов и хрипов, а также при простукивании грудной клетки.

Также для того, чтобы распознать болезнь врач может использовать такие диагностические признаки, как:

  • дыхательная недостаточность;
  • поражение верхних респираторных путей;
  • характер гипотермии.

Тем не менее, для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага пневмонии необходимо провести рентген. Рентгеновский снимок предоставит возможность рассмотреть степень поражения дыхательных путей и определить область распространения патологического процесса. А именно этот признак является ключевым при диагностике.

Однако, рентген не всегда помогает определить источник заболевания, а именно от этой информации зависит стратегия будущего лечения и возможность выздоровления. Для определения возбудителя используются специальные бактериологические анализы, во время которых выделяются антитела к возбудителю, или сам возбудитель выделяется из мокроты или крови.

Особенности лечения

Основой лечения левостороннее (в том числе, нижнедолевой) пневмонии является употребление антибиотиков. Много лет назад, в те времена, когда антибиотиков не существовало, пневмония была частой причиной смерти у взрослых и детей. Поэтому не стоит отказываться от их применения и уж тем более не стоит полностью перекладывать лечение на народные методы, так как в этой ситуации они абсолютно не эффективны.

Если ваш ребенок заболел пневмонией необходимо четко следовать всем инструкциям, которые прописал врач, а также соблюдать правильный уход и следить за питьем и питанием. В качестве лечения, врач может дать следующие рекомендации:

Прием антибиотиков

Антибиотики – это основной пункт в лечении такого заболевания, как пневмония, который необходимо строго соблюдать по времени и дозировке. Если врач назначил прием препарата два раза в день, то промежуток между приемами должен составлять 12 часов. Если принимать лекарства необходимо 3 раза в день, то промежуток, соответственно, будет 8 часов.

В основном, назначаются такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, которые принимаются в течение 7 дней, или макролиды, прием которых составляет 5 дней. Эффект от приема антибиотиков можно заметить в течение 72 часов после начала приема. Это выражается в понижении температуры и появлению аппетита.

Изображение взято для примера. Препараты, назначенные педиатром, могут отличаться.

Жаропонижающие медикаменты

Они применяются, если температура тела поднимается выше 39 градусов, а у грудных детей выше 38. В первые дни приема антибиотиков средства для снижения температуры не употребляются, так как это может помешать оценке эффективности препаратов. Также необходимо помнить о том, что при высокой температуре организм вырабатывает антитела, которые способны бороться против возбудителя болезни и поэтому если ребенок в состоянии переносить температуру 38 градусов, то сбивать её не стоит.

Режим питания

Отсутствие аппетита и отказ ребенка от употребления пищи – это естественный симптом, который объясняется повышением нагрузки на печень, вызванной борьбой организма с инфекцией. Во время заболевания необходимо готовить ребенку легкую пищу, полностью исключив готовые химизированные продукты, а также жирное и жаренное. Лучшим вариантом будет кормить ребенка легкоусвояемой пищей, такой как – бульон, каши, паровые котлеты, отварной картофель и различные овощи и фрукты.

диете у детей при воспалении легких.

Причины левосторонней пневмонии

Левосторонняя верхнедолевая пневмония на рентгене
Левосторонняя верхнедолевая пневмония на рентгене

В силу каких причин левосторонняя пневмония развивается? Корень зла представлен бактериями и вирусными грибками.

Алгоритмы заражения у взрослого человека и у ребенка примерно одинаковы:

  • пневмония распространяется воздушно-капельным путем. Возбудитель находится в окружающей среде и, теоретически, безопасен для людей с предельно высоким иммунным статусом;
  • заражение провоцируется малейшим понижением иммунитета (что характерно для новорожденного ребенка или ослабленного другими недугами взрослого человека);
  • источниками могут стать либо уже явно инфицированные люди (у которых симптомы налицо), либо скрытые носители — грибки и бактерии содержатся в выделяемых мокротах при влажном кашле или во время чихания;
  • попавшие в новый организм возбудители начинают активно размножаться.

Внимание: при первичных местных воспаления легочной ткани лечение антибиотиками эффективно на 100%. Проблема в том, что начальные признаки зачастую игнорируются. Немалая часть ответственности лежит на самих пациентах.

Первичная диагностика и последующее развитие

dolevaya-pnevmoniya-u-detej-3
Во время объективного осмотра детей с долевой пневмонией обнаруживается тахикардия и тахипноэ, а также инфильтративные явления, например, дрожащий голос или бронхофонию. Эти признаки обычно появляются раньше, чем удается выявить перкуторную тупость легкого. Но притупление звука легкого, в любой его доли, может и не определяться, если очаговое воспалительное образование расположено глубже 4 см.

Примерно через три дня уже можно выслушать крепитацию, возникающую в альвеолах и слышимую только на максимальном вдохе, она не устраняется и не меняет своих характеристик в момент приступа кашля. Прослушиваются шумы, образуемые трением плевры. Если имитировать дыхания, вынуждая больного двигать грудной клеткой, то крепитации слышно не будет. Еще через несколько суток прекрасно выслушивают бронхиальное дыхание, отчетливо и над всей пораженной зоной легкого.

Оно появляется из-за того, что альвеолы больных детей заполняются экссудатом и воздух не может проникнуть в них в достаточном объеме. У части пациентов дыхание становится жестким или характеризуется как ослабленное и везикулярное. Над зонами поражения легкого дыхание всегда слабее, прослушивается влажный, чаще глухой и мелкопузырчатый хрип.

Данные физиологической диагностики говорят о распространении легочного инфильтративного очага и о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена плевра. Лечение включает в себя раннее назначение усиленных доз антибиотика, что помогает предотвратить появление рентгенологических признаков. Если очаговая пневмония переходит в фатальную форму, то отмечается острая дыхательная дисфункция и коллапс циркуляторного типа. Выслушивание сердца указывает на тахикардию, глухость сердечного тона. Реже встречается акцентирование второго тона над легочной артерией.

Возможные осложнения

Осложнения левостороннего воспаления легких у детей
Осложнения левостороннего воспаления легких у детей

И все-таки, опасна ли пневмония? Заболевание серьезно своими неприятными последствиями, а в тяжелых случаях – вообще летальным исходом. Также осложнениями могут стать иные наиболее опасные болезни:

  • образование плеврита;
  • гангренозное скопление легких;
  • повреждение дыхательного процесса;
  • развитие отечности легкого.

Диагностические меры

Легко идентифицировать формирование такого процесса, как левостороннее воспаление легких за счет рентгенограммы, а также опираясь на симптомы. Для представленной патологии у ребенка это оптимальный диагностический метод.

levostoronnyaya-pnevmoniya-u-detej4
Точные и быстрые результаты в рамках исследования гарантирует и бронхоскопия. Алгоритм этот не слишком приятен для детей, потому что он подразумевает внедрение очень тонкой видеотрубки непосредственно в область легких. Это осуществляется через носовую или ротовую область больного. Однако методика имеет существенные преимущества, потому что дает возможность в мельчайших деталях рассмотреть бронхиальное состояние и изъять на анализ слизистые выделения.

В рамках диагностики и уточнения того, какие проявляются симптомы, показан:

  • анализ мокроты и крови, проводимый в лаборатории – значительное соотношение телец кровяного типа указывает на то, что патология имеет вирусную или бактериальную природу;
  • добавочные анализы лабораторного типа, а именно посевы – они дают возможность идентифицировать разновидность бактерии или вируса), что помогает прописать лекарственные компоненты, имеющие узконаправленное воздействие.

Терапевтические подходы в педиатрии

Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка базируется на применении антибактериальных средств.

Для грамотной терапии необходимо выдерживать несколько важных условий:

  • Лечение начинается до выявления возбудителя;
  • Терапия проводится под бактериологическим контролем. Для этих целей осуществляется идентификация возбудителя при посеве его на питательную среду и микроскопией мазков мокроты;
  • Антибиотики назначают так, чтобы на протяжении всего процесса лечения была поддерживающая доза препарата в крови;
  • Антибактериальные средства рационально использовать до нормализации температуры. Затем организм должен самостоятельно бороться с инфекцией.

Последний постулат оспаривается врачами. Считается, что при несоблюдении пятидневного курса лечения антибиотиками, бактерии способны вырабатывают устойчивость к препаратам. Мы считаем, что при правильной дозировке, микроорганизмы погибают в первые дни после приема антибактериального средства. Более длительная терапия заболевания у ребенка нерациональна из-за выраженных побочных эффектов лекарства.

Для контроля процесса рассасывания инфильтративных очагов можно применять рентгенографию. Вред от радиационного облучения меньше, чем от избыточного приема антибиотиков.

Вышеописанная информация подтверждается Российским конгрессом пульмонологов. На одном из его заседаний было решено, что длительность антибиотикотерапии определяется видом бактерии, вызвавшей пневмонию.

У ребенка наиболее частые возбудители правостороннего нижнедолевого воспаления – стрептококки, гемофильная палочка и пневмококк. Для избавления от них достаточно использовать антибактериальные средства в течение 3-4 дней.

Если заболевание обусловлено атипичной флорой – микоплазмы, хламидии, легионеллы – длительность терапии увеличивается до 5 дней.

Менять антибиотик следует при его неэффективности более 2 дней. При тяжелом течении правосторонних воспалительных изменений в нижней доле легкого, рекомендуем использовать комбинацию антибактериальных средств.

На фоне неадекватной антибиотикотерапии у ребенка может возникнуть дисбактериоз кишечника. Вследствие этого на протяжении процесса лечения рекомендуем принимать витамины группы B для коррекции биохимического обмена веществ.

Когда антибиотики отменяются, следует назначать средства для восстановления микрофлоры кишечника.

В процессе лечения ребенка следует контролировать состояние его иммунной системы. Многочисленные клинические исследования показывают, что антибактериальные препараты угнетают иммунитет.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия против левосторонней очаговой пневмонии представлены иммунизацией – введением вакцин против возбудителей подобного заболевания.

Общая профилактика воспаления левого лёгкого заключается в соблюдении таких правил:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегание переохлаждения организма;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию левосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В 70% случаев ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз наблюдается при появлении воспаления лёгких на фоне иного заболевания. В таких ситуациях высока вероятность возникновения осложнений болезни-провокатора. Летальность среди детей варьируется от 10 до 30%.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Воспаление легких (совпадающих симптомов: 18 из 20)Воспаление легких

… Тонзиллит (совпадающих симптомов: 18 из 20)Тонзиллит

… Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)Желтуха

… Отек легких (совпадающих симптомов: 14 из 20)Отек легких

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 14 из 20)Синдром хронической усталости

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Левосторонняя пневмония» нужно обратиться к врачу:

Чем обусловлено воспаление лёгких у детей?

Обусловлена 2 вероятными причинами.

Ребёнок может заразиться чаще всего:

  • Воздушно-капельным путём, или при активизации бактерий, которые всегда населяют горло и нос, даже здорового ребёнка.
  • При ослаблении иммунитета.

Вызвать пневмонию могут многие возбудители:

  • кишечная и гемофильная палочка;
  • стрептококки, стафилококки;
  • легионеллы, микоплазмы, хламидии;
  • кокковая форма;
  • различные вирусы, грибы.

Наиболее частые возбудители:

  1. У детей до 1 года — бактерия коковой формы.
  2. Дети с 1-12 лет — стрептококки, стафилококки.
  3. У подростков — хламидии 15%, микоплазма 20%.
  4. Страдающие хроническими заболеваниями — гемофильная палочка.

Симптоматика и первые признаки очаговой пневмонии у детей

Клинические проявления бронхопневмонии характеризуются следующими основными симптомами.

Чихание
Развитие катаральных явлений в верхних дыхательных путях, которые сопряжены с течением острых респираторных инфекций. В преобладающем большинстве случаев пневмонии предшествует именно ОРВИ. Отличительный момент: главное проявление пневмонии – наличие влажного кашля, если он отсутствует, то причина может скрываться в другом заболевании.

Наличие общей интоксикации с характерными признаками токсикоза. Сочетание этого симптома с катаральными явлениями может свидетельствовать о параллельном течении других заболеваний.

Токсикоз при очаговой пневмонии проявляется следующим образом:

  • очевидные изменения поведенческого характера ребенка: чрезмерное возбуждение, апатия, не исключены тяжелые расстройства сознания;
  • плохой аппетит либо его отсутствие;
  • лихорадочное состояние. Если оно сочетается с катаральными явлениями и длиться больше трех дней, то это может говорить о развитии другого заболевания;
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок;
  • учащенное дыхание (тахикардия);
  • при запущенной форме болезни – наличие рвоты.

Типичным симптомом для очаговой пневмонии является поражение легких, при этом для детского возраста характерно отсутствие обструктивного синдрома. Основные проявления следующие:

  • Мелкие очаги

    Очаговая

    появление одышки, особенно у маленького ребенка. Несмотря на то, что это специфический признак, у детей старшего возраста его может и не быть;

  • укорочение легочного звука;
  • изменения в дыхании;
  • наличие влажных хрипов в области пораженного участка;
  • отсутствие перечисленных проявлений не свидетельствует об отсутствии пневмонии.

Дополнительным подтверждением диагностических критериев очагового воспаления легких у ребенка будут гематологические сдвиги. Изменения напрямую взаимосвязаны с этиологией болезни и обширностью воспалительного процесса органа.

Для уточнения формы заболевания и постановки диагноза обязательно делают рентген. Исследование является информативным методом определения характерных для различных видов пневмонии симптомов.

В медицинской практике пациенты с очевидными типичными симптомами пневмонии – явление крайне редкое, поэтому без рентгенограммы определить данное заболевание затруднительно. К примеру, при бактериальной пневмонии на снимке характерно наличие гомогенных теней. Недуг, спровоцированный микоплазмой, проявит себя на рентгене тяжистым, негомогенным затемнением.

Распознавание первых признаков

Конечно, матери затруднительно точно определить самостоятельно пневмонию у своего ребенка, такая возможность может быть реализована исключительно с помощью врача. Но заподозрить заболевание по первым признакам, вполне реально.

Пораженные альвеолы и гладкая мускулатура бронхиальных стенок начинают проявляться с таких первых признаков:

  • ребенку не хватает воздуха;
  • мучительный кашель в сопровождении с жалобами на боли в груди;
  • Больной ребенок
    увеличение частоты дыхательных движений;
  • синюшный цвет кожных покровов, носогубного треугольника;
  • раздражительное поведение, сопровождающееся капризами, плачем;
  • высокая температура от 38 до 40 С;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • частая рвота;
  • отечность конечностей;
  • нарушен сердечный ритм;
  • апатия, вялое состояние.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхопневмонии, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение помогут предупредить негативные последствия.

Способы диагностики

Первичная диагностика начинается с того, что врач осматривает ребенка, идентифицирует симптомы, обследует дыхательные пути с целью выявления характерных хрипов и учащенного дыхания при простукивании.

Для достоверного определения очаговой пневмонии недостаточно внешних данных, необходимо исследование нижних дыхательных путей на рентгене и проведение дополнительных лабораторных исследований.

Чтобы составить полную картину, диагностические мероприятия включает в себя следующие этапы:

  • обязательное проведение рентгенологического исследования. Стоит подчеркнуть, что начальный этап болезни на снимке имеет нечеткую картину в виде маленьких инфильтратов, смазанных теней, деформации и неоднородности легочного рисунка. Такие обстоятельства часто затрудняют распознавание патологии, особенно для молодых специалистов;
  • Прослушивание ребенка
    не исключено проведение бронхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если требуется уточнить данные рентгенограммы;
  • делают забор крови из пальца для лабораторного анализа – при воспалении будут повышены лейкоциты и лимфоциты, а показатели СОЭ не должны превышать варианты нормы;
  • также кровь берут на биохимический анализ для оценки влияния патологических процессов на другие органы ребенка;
  • исследуется слизь и мокрота для определения возбудителя;
  • иногда показана сдача С-реактивного белка.

Совокупность полученных данных инструментального исследования, дифференциальной диагностики, лабораторных анализов дает основание поставить точный диагноз.

Чем обусловлено воспаление легочной паренхимы у детей

Воспаление легочной паренхимы у детей справа обусловлено в большинстве случаев вирусами. Вследствие этого медики наблюдают пик эпидемий заболевания в осенне-зимний период.

При сильном иммунитете на фоне гриппа у детей редко выявляются воспаления легочной паренхимы справа.

Когда защитных способностей организма недостаточно, в поврежденный бронхиальный эпителий проникают бактерии, обуславливающие патологический процесс.

Особенности вирусной пневмонии у ребенка:

  • Острый процесс;
  • Лихорадка;
  • Сухой кашель на начальных этапах болезни;
  • Обширное поражение легочных тканей.

Вышеописанная специфика патологических изменений правого легкого у детей привела к тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала уникальное медицинское направление – детская пульмонология. Она занимается выделением специфических возбудителей и разработкой принципов лечения детских пневмоний.

В России Классификации МКБ 10 используется чисто эмпирически. Отечественные врачи опираются на устоявшуюся клиническую классификацию заболевания. Она предполагает выделение рентгеноморфологических форм болезни: очаговые, сегментарные, долевые, тотальные.

У ребенка раннего возраста воспаление легкого быстро перетекает из одной формы в другую. Без грамотной терапии за несколько дней из очагового воспаления возникает долевое поражение. Данные факты приведены, чтобы читатели понимали, что нельзя запускать болезнь, так как ее последствия опасны не только для здоровья, но и угрожают жизни ребенка.

Факторы риска

Малыша слушают стетоскопом
У детей иммунная система ещё полностью не сформирована, поэтому не может противостоять различным болезненным агентам, проникающим в организм.

Чем меньше ребёнок, тем опаснее для него будет любое, даже самое невинное заболевание.

У малыша до года система дыхания ещё полностью не сформировалась. У него и лёгочная ткань ещё недозрелая, поэтому дыхательные пути не могут в полной мере наладить газообмен. Одно это, может предопределить развитие разнообразных опасных инфекций дыхательных путей.

Факторы риска:

  • не до конца сформировавшаяся иммунная система — незрелость структур: гуморального и клеточного иммунитета, адаптационных механизмов;
  • многие недолеченные и хронические инфекции носоглотки: ангина, синусит, гайморит, тонзиллит, бронхит и т. д.;
  • приобретённые патологии носоглотки, лёгких;
  • несвоевременное или неправильное лечение прежних вирусных инфекций;
  • плохое питание;
  • частые стрессы;
  • хронические расстройства питания: гипотрофия, дистрофия, паратрофия;
  • аспирационный синдром;
  • астма;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение — ослабляются защитные системы, и ребёнок становится уязвим к любым инфекциям;
  • склонность: аллергии, рахиту, анемии;
  • анатомические врождённые аномалии носоглотки, лёгких.

Классификация

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

  • типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
  • атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
  • аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

  • внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;
  • внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

  • левосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • левосторонняя центральная пневмония;
  • левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.

Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.

По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:

  • хронической;
  • затяжной;
  • острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

  • первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
  • вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
  • посттравматическую;
  • послеоперационную;
  • инфаркт-пневмонию.

Прогноз на благоприятный исход

Прогнозирование такого типа пневмонии возможно только в том случае, если заболевание проходит без особых осложнений, организм ребенка крепкий, а лечение было начато своевременно. Но существует и риск летального исхода, если было поражено большое количество легочных тканей или воспаление осложнилось сопутствующими заболеваниями. Увеличивает возможность неблагоприятного исхода и наличие хронических обструктивных заболеваний легких, патологии кардиального типа, онкология и печеночная недостаточность.

Изменение уровня лейкоцитоза и добавление бактериального заражения – становятся причиной развития внелегочных патологий, например, эндокардита или менингита.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить несколько форм пневмонии:

  • Центральная очаговая форма, при которой воспалительные процессы локализуются в глубинном слое легкого, а конкретно – в его паренхиме. При таком типе болезни легочные признаки смазаны: перкуторные звуки практически неизменны, не выслушивается крепитация и хрип. Но общая симптоматика выражена более, чем ярко.
  • Нижнедолевая форма вызывает поражения диафрагмальной плевры, после чего появляется картина ложного «острого живота». Нижняя доля легкого, пораженная воспалением, может быть диагностирована при наличии озноба, лихорадочных состояний и наличия «ржавой» мокроты.
  • dolevaya-pnevmoniya-u-detej-5
    Верхнедолевая форма отличается тяжестью течения, с острой лихорадкой и высокой температурой, появляется выраженная одышка. При поражении в верхней части легкого нередки случаи нарушений со стороны ЦНС и в гемодинамических процессах. Физикальные показатели весьма скудны, и только лишь в области подмышечной впадины выслушивают бронхиальное дыхание и крепитацию.

Специфические признаки у взрослых

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет специфические особенности. По ним можно выявить заболевание даже без рентгенографии органов грудной клетки. Очаговая инфильтрация легочной паренхимы справа сопровождается болевыми ощущениями правой половины грудной клетки. Только данные признаки появляются лишь при присоединении плеврита.

Терапевты определяют заболевание по следующим симптомам:

  • Сильный озноб, высокая температура и потливость;
  • Кашель и вязкая мокрота;
  • Появление прожилок с кровью при кашле;
  • При попытке сделать вдох пациент ощущает боль правой половины грудной клетки.

Вышеописанные симптомы характерны для классической правосторонней пневмонии.

Стертая клиническая картина болезни у ребенка приводит к поздней диагностике заболевания. Упущенные дни могут способствовать возникновению осложнений.

По статистике – воспаление легких у детей своевременно выявляется в 60% случаев. Такие цифры обусловлены невнимательным отношением родителей к здоровью малыша и попыткам самостоятельного лечения патологии. Только в условиях стационара лечится воспаление легочной паренхимы, обусловленное плевритом, легочной недостаточностью, сердечной патологией.

Внимание! В домашних условиях правостороннее воспаление вылечить сложно. Даже при консультации с врачом в амбулаторных условиях очаговая пневмония справа может быстро трансформироваться в более грозные воспалительные изменения, затрагивающие целую долю.

Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство – Immunity для укрепления иммунитета .

Оно обладает следующими свойствами:

  • За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
  • 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
  • Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
  • В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
  • Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

тайте об этом тут >>

Как лечат долевую пневмонию

dolevaya-pnevmoniya-u-detej-6
Если левосторонняя или правосторонняя очаговая форма воспаления спровоцирована пневмококковой инфекцией, то лечение обязательно включает в себя препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Этот метод дает возможность применять антибиотик и как средство прямой диагностики. Такие назначения помогают нормализовать температуру тела уже в первые трое суток от начала заболевания.

Но для трети пациентов такое лечение остается малоэффективным, поэтому лихорадка отступает только к концу первой недели. Такое развитие характерно, если поражены и верхняя и нижние доли.

Результаты рентгенографии

Результат рентгенологического исследования будет зависеть от того, на какой стадии заболевания был обследован больной ребенок. На первом этапе у детей можно увидеть только минимальные изменения: усиливается рисунок легкого, что характерно для предполагаемой пораженной доли. Вне зависимости от того, какая это пневмония: нижнедолевая или верхнедолевая. На пораженной стороне видна корневая неструктурность. Примерно к пятым суткам у трети больных детей обнаруживаются гомогенные локализованные инфильтративные очаги на периферии легочного поля.

Пневмония может быть левосторонняя и правосторонняя, но в тяжелой форме она приводит к быстрому разрастанию уплотнений в тканях легко, при этом лечение антибиотиками перестает быть эффективным. Чаще всего затронуто легкое в верхней доли, правосторонняя форма – в 35% случаев, и нижняя доля, левосторонняя форма – в 24%.

У трети детей обнаруживаются симптомы парапневмонического плеврита, но если искать эту патологию целенаправленно, то фиксируется она у 50% больных.

Если адекватное лечение начато своевременно, то инфильтрат начинает рассасываться уже через неделю, а запоздалая терапия, даже проведенная с включением сильных антибиотиков, плохо справляется с хроническими обструктивными изменениями, из-за чего улучшение наступает гораздо позже.

На рентгеновских снимках нормализацию легочного рисунка замечают не ранее, чем через месяц. Однако затяжная форма заболевания характерна для 40% от всех пульмонологических пациентов.

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей отличается слабовыраженной клинической картиной и скоротечным развитием нежелательных осложнений.

Если не начать своевременное лечение, то на фоне болезни может произойти развитие ателектаза, абсцесса или плеврита.

Воспаление легких чаще всего начинается в осенне-зимний период из-за большого распространения вирусных инфекционных заболеваний.

Слабовыраженная симптоматика болезни у детей затрудняет определение точного диагноза, часто пневмонию принимают за обычную простуду.

На начальной стадии заболевания больному прописываются препараты для снижения температуры, отхаркивающие лекарства, а также антибиотики широкого спектра действия.

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка, так же как и у взрослого проводится с использованием антибиотиков еще до определения конкретного возбудителя инфекции.

Для этого ведется посев возбудителя на питательную среду и делается микроскопия выделяемой мокроты.

Доза лекарства должна назначаться с учетом присутствия препарата в крови на протяжении всего лечения.

Антибактериальная терапия правосторонней пневмонии

Антибактериальные препараты следует принимать до тех пор, пока не нормализуется температура тела больного.

Считалось, что обязательное лечение антибиотиками должно проводиться на протяжении 5 дней.

Но опираясь на последние исследования, врачи утверждают, что правильно подобранная дозировка препарата способствует уничтожению вредоносных бактерий уже на первых этапах борьбы с болезнью.

Недопустимо лечение пневмонии самостоятельно, особенно у ребенка.

Дозу антибиотика может рассчитать только лечащий врач, рассматривая тип возбудителя и особенности детского организма.

Обязательно учитывается масса тела, возраст и то, как часто употреблялись антибиотики.

Продолжительный прием антибиотиков для ребенка нежелателен, так как они вызывают множество различных побочных явлений, подавляют иммунную систему детского организма и нарушают микрофлору кишечника, что может привести к дисбактериозу.

Поэтому во время приема антибактериальных препаратов в обязательном порядке должны назначаться витамины группы В, а после того, как заканчивается лечение антибиотиками, врач назначает мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечники с помощью специальных препаратов.

Долевые пневмонии у младенцев

dolevaya-pnevmoniya-u-detej-4
На первом году жизни воспаление легких протекает с большими осложнениями и в тяжелой форме, особенно у детей, родившихся ослабленными или с серьезным недобором вес. Пневмонии опасны для рахитичного ребенка, при анемии и крайнем истощении. В некоторых случаях эта болезнь может закончиться смертью малыша, если лечение было отложено во времени и не были приняты экстренные реанимационные меры.

Первейший клинический признак пневмоний – ребенок становится беспокойны, теряет аппетит, а после к симптомам присоединяются срыгивание, диарея и тошнота с рвотой. Кожа ребенка становится бледной, появляется синюшность в области носогубного треугольника, которая усиливается в то время, когда ребенок ест.

Появляются характерные симптомы в виде насморка и кашля, что очень осложняет процесс приема пищи. Кашель можно охарактеризовать как навязчивый, мучающий, а приступы часто приводят к рвоте. У совсем маленьких температура тела может не сильно подниматься, находясь в пределах 37,5 градусов.

Симптомы бронхиальной пневмонии

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет.

Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадания инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко выше субфебрильных пределов;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем (например, правосторонней форме) процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Малыш со временем становится раздражительным, плачет. Температура может подниматься до 38-40 градусов. Такие симптомы требуют немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов. Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота. Это свидетельствует о наличии патологических изменений в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Основные общие симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

  • катаральные явления,
  • общая интоксикация,
  • гематологические изменения,
  • поражения легких,
  • рентгенологические изменения.

Правосторонняя / Левосторонняя пневмония – симптомы, лечение, причины

Пневмония – это воспалительный процесс, возникающий в легких. В том случае, когда заболевание возникло в одном из легких, это называется левосторонняя или правосторонняя пневмония, в зависимости от того, какое именно легкое было захвачено болезнью. Пневмонию провоцируют такие возбудители, как вирусы, бактерии или грибки.

Правосторонняя пневмония – симптомы, лечение

Симптомы правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония может иметь следующие симптомы:

  • лихорадка,
  • повышенная температура,
  • приступы настойчивого кашля,
  • мокротоотделение,
  • болезненные ощущения в груди в процессе дыхания при правосторонней пневмонии,
  • слабость, усталость и вялость больного,
  • головные боли,
  • одышка и дыхательная недостаточность при правосторонней пневмонии.

Однако в последнее время все чаще встречаются случаи, когда правосторонняя пневмония, также как и левосторонняя протекают практически без симптомов, что значительно усложняет процесс ее лечения. Ведь не вовремя обнаруженное заболевание может вызвать значительное количество опасных осложнений. Особенно важно суметь вовремя обнаружить симптомы правосторонней пневмонии у детей первых двух лет жизни, которые еще просто не в состоянии описать словами, что именно они чувствуют.

Лечение правосторонней пневмонии

До момента открытия пенициллина пневмонию вылечить было почти невозможно, от этого заболевания умирало больше половины больных. Но и сегодня лечение правосторонней пневмонии может быть абсолютно успешным только в том случае, если симптомы правосторонней пневмонии диагностирована на своем раннем этапе, хотя можно сказать, что пневмония не носит боле такого угрожающего характера. Однако даже сейчас от пневмонии умирает 5 человек из каждых ста заболевших. Именно поэтому к появившимся симптомам заболевания нужно отнестись с максимальной серьезностью.

Обычно пневмония передается воздушно-капельным путем, источником заражения в данном случае является заболевший человек или просто носитель инфекции.

Помимо этого, правосторонняя пневмония часто развивается на фоне снижения иммунитета и ее возбудителями могут оказаться те бактерии, которые уже находились в дыхательных путях и активизировали свою деятельность. В тех случаях, когда естественная защита организма ослабевает, бактерии усиливают свое размножение и вызывают воспалительные процессы.

Поскольку правосторонняя пневмония отчетливо просматривается на рентгеновском снимке, рентгеноскопия по-прежнему остается самым лучшим способом для точной и своевременной постановки правильного диагноза.

Источники

  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/vidy/chto-takoe-levostoronnyaya.html
  • https://pneumonia03.ru/types/levostoronnyaya-pnevmoniya
  • https://yadishu.com/pneumonia/y-rebenka/dolevaya-pnevmoniya.html
  • https://zdorovie-legkie.ru/levostoronnee-vospalenie-legkih-y-detej/
  • https://yadishu.com/pneumonia/y-rebenka/levostoronnyaya-pnevmoniya.html
  • https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/pravostoronnyaya-nizhnedolevaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie-u-rebenka-i-vzroslogo
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2487-levostoronnyaya-pnevmoniya-simptomy
  • http://stopzaraza.com/infections/detskie/pnevmoniya-u-detej.html
  • https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/ochagovoe-vospalenie-legkix-u-detej.html
  • https://pneumonia03.ru/children/pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-detej
  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/vidy/ochagovoj.html
  • http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/pnevmoniya/18493-levostoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию