ЛОР-заболевания у детей: детские болезни носа и горла

Содержание

Болезни носа у детей

Перечисление всего списка заболеваний бессмысленно – это может только запутать человека, не знакомого с медициной. Поэтому более рациональным вариантом будет дать общую характеристику процессов, приводящих к поражению полости носа у детей. Таким образом, можно выделить пять групп различных по происхождению болезней:

  1. Разнообразные врождённые аномалии развития приводят к стойкому и прогрессирующему нарушению строения и функции полости носа и придаточных пазух. Наиболее часто из этой группы встречаются такие патологии, как искривление перегородки носа, и аномальное строение хоан – отверстий, соединяющих носовые ходы с носоглоткой.
  2. Неспецифические воспалительные заболевания носа у детей занимают практически 85% по частоте встречаемости. Их необходимо рассмотреть более подробно, поэтому для них выделен отдельный раздел ниже.
  3. Специфические воспалительные заболевания в настоящее время наблюдаются редко, что обусловлено введением эффективной системы профилактики. К ним относятся поражения носовой полости, вызванные возбудителями туберкулёза, хламидиоза или сифилиса.
  4. Травмы, к сожалению, также занимают приличный процент в общей структуре. Получают их малыши обычно вследствие неудачных падений или дорожно-транспортных происшествий. При этом в основном наблюдаются переломы носовых костей, а также стенок придаточных пазух.
  5. Достаточно редко, но всё же наблюдаются опухоли – чаще всего они имеют доброкачественный характер. Поэтому для них характерно относительно бессимптомное течение.

Ведущей особенностью заболеваний ЛОР-органов у детей является высокая вероятность развития осложнений, что обусловлено несовершенством защитных процессов в этом возрасте.

Наиболее частые

Немного оит рассказать о неспецифических воспалительных поражениях, которые в детской практике занимают лидирующее место. Благодаря совершенствованию медицинской помощи, в настоящее время удалось максимально снизить вероятность развития осложнений этих заболеваний:

  • Самой распространённой проблемой является ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Он может иметь как острое, отличающееся яркой клиникой и небольшой продолжительностью, так и хроническое течение. В его основе может лежать как воспалительный процесс в ответ на действие вирусов или бактерий, так и аллергические реакции.
  • Следствием острого или хронического инфекционного ринита может быть синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух. При этом поражение может быть как изолированным в одном анатомическом образовании (гайморит, фронтит, этмоидит), так и распространяться сразу на несколько структур – полисинусит.
  • Достаточно часто у малышей наблюдается микробная экзема преддверия носа – шелушение, покраснение и обильные корочки в области ноздрей. Подобное осложнение часто наблюдается при несоблюдении гигиены при существующем насморке.
  • Также следствием регулярного механического воздействия (трение, расчёсывание) может стать фурункул носа. Подобное заболевание считается опасным для жизни, так как оно способно вызвать тяжёлые осложнения (тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит).

Можно обратить внимание, что основной проблемой у малышей является запущенное течение обычного ринита. Поэтому своевременное и рациональное лечение насморка является профилактикой возможных осложнений.

Болезни горла у детей

У пациентов детского возраста особенностью ЛОР-патологии зачастую имеет сочетанный характер. При поражении, например, полости носа воспалительный процесс может активно распространяться на носоглотку и среднее ухо. Поэтому заболевания горла рассматриваются в тесной связи с указанными структурами. Принцип разделения патологии носоглотки на группы имеет аналогичный характер – в основе лежит причинный фактор:

  1. Основной опять же считается группа, включающая в себя неспецифические воспалительные поражения. Их возникновение обусловлено сочетанным воздействием вирусов и условно-патогенных бактерий, что в итоге приводит к развитию типичной клиники.
  2. Специфические воспалительные заболевания встречаются достаточно редко – обычно у детей из семей с низким социальным статусом. У них может наблюдаться поражение миндалин и слизистой глотки, обусловленное действием возбудителей туберкулёза, сифилиса, гонореи или хламидиоза. Исключением из этой группы служит дифтерия глотки – она может встречаться у не привитых ранее детей.
  3. Травмы горла у малышей также наблюдаются достаточно часто. Они обычно отмечаются у детей из младшей возрастной группы, и являются следствием попыток глотания инородных предметов, имеющих острые края или грани.
  4. Также нередкой проблемой являются ожоги слизистой оболочки глотки, вызванные действием горячих жидкостей, или химических веществ (кислот или щелочей).

Неспецифическое воспаление горла в большинстве случаев имеет вторичный характер, являясь симптомом какой-либо вирусной инфекции.

Наиболее частые

У малышей в общей структуре заболеваемости основное место занимают воспалительные поражения глотки, а также системы миндалин – нёбных и глоточной. Заболевания выделяются по тому же принципу – по локализации патологического процесса:

  • Самой частой патологией является фарингит – воспаление слизистой оболочки стенок глотки. Крайне редко он встречается в изолированном виде – типично его сочетание с ринитом. Подобная комбинация является типичной для дебюта большинства вирусных инфекций.
  • Другой типичной и частой детской болезнью является острый тонзиллит (ангина) – воспаление нёбных миндалин. У детей она часто протекает с выраженной лихорадкой и подъёмом температуры, что приводит к резкому ухудшению состояния.
  • Хронический тонзиллит также не является редкостью в настоящее время – при этом нёбные миндалины представляют собой очаг дремлющей инфекции. При любом ослаблении иммунной защиты заболевание даёт знать о себе обострением.
  • Ещё одной детской проблемой считаются аденоиды – избыточное увеличение глоточной миндалины, также представляющей собой очаг хронической инфекции. При этом она ещё и ухудшает носовое дыхание, создавая риск развития других воспалительных поражений.

Основным принципом эффективной помощи при болезнях горла является своевременность. Это помогает организму эффективно избавиться острого процесса, не давая ему перейти в хроническое течение.

Группы антибактериальных препаратов и правила их применения

В медицине для лечения заболеваний ЛОР-органов особенно широко применяются антибактериальных средства из следующих групп:


    пенициллины и их защищенные аналоги; цефалоспорины различных поколений; аминогликозиды; фторхинолоны; макролиды.

Все антибактериальные препараты разделяются на две большие группы: бактериостатические и бактерицидные.

Первые способны останавливать размножение бактерий и давать шанс иммунной системе самостоятельно справиться с инфекций. Бактерицидные средства напрямую уничтожают бактерий и способствуют выздоровлению.


У детей антибиотики должны назначаться в виде таблеток, так как их применение не связано с риском развития тяжелых побочных эффектов. Переход на внутримышечное или внутривенное применение лекарственных средств используется только в случае неэффективности пероральных форм.

Антибиотики являются большой и сложной группой лекарственных средств, назначение которых должно сопровождаться соблюдением ряда принципов:

Назначение антибактериальных препаратов должен осуществлять только лечащий врач. Назначение антибиотиков при первом визите пациента должно производиться эмпирически, на основании жалоб больного, и данных о структуре бактериальных инфекций в данном регионе. При этом, у каждого больного, необходимо осуществлять исследование на бактериальную флору и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
После того, как получены данные о чувствительности бактерий, при необходимости производится коррекция терапии. Если эффект от приема антибиотиков не проявляется в течение двух суток, то необходимо или заменить его, или еще раз провести диагностические мероприятия. Средний курс применения антибактериальных средств при заболеваниях ЛОР-органов – 7-10 дней. Важно проходить курс лечения до конца, и не прекращать преждевременно прием лекарственных препаратов. В детском возрасте должны преимущественно использоваться антибиотики в таблетированной форме, и только в случае необходимости, переходят на прием внутримышечных или внутривенных препаратов. Важно учитывать предыдущую историю приема антибактериальных средств конкретным больным.

Когда нужен детский ЛОР

В первый год жизни ЛОР-врач должен дважды осмотреть малыша, чтобы убедиться в отсутствии патологий ЛОР-органов. 

Маленькие дети подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Иммунитет у них ещё только формируется. Важно не допустить, чтобы ребёнок попал в группу часто болеющих детей. 

Распространённость ЛОР-заболеваний, приводит к тому, что взрослые не всегда вовремя реагируют на появление признаков болезни. Как часто родителям приходится отправлять в школу ещё хлюпающих носом и покашливающих детей, чтобы избежать фатального отставания от учебной программы. Но непобеждённая до конца болезнь оборачивается снижением внимания, высокой утомляемостью, возможны опасные осложнения. Поэтому очень важно своевременно получить качественную консультацию компетентного ЛОР-врача. 

Консультация детского ЛОРа Вам потребуется, если у Вашего ребёнка наблюдаются: 

  • затруднённость носового дыхания;

  • ухудшение или потеря обоняния;

  • боль или ощущение давления в области переносицы или в области лба;

  • выделения из носа;

  • выделения из уха;

  • боль в ухе;

  • ухудшение слуха;

  • осиплость голоса;

  • боль в горле.

отит

Воспаление в гайморовой носовой пазухе

Профилактика заболеваний горла

Одним из важных методов профилактики боли в горле является полоскание, особенно важно это делать в холодное время года, чтобы избежать простудных заболеваний. Начинать полоскание надо теплой водой, которая будет для вас приятной, затем постепенно температуру воды можно понижать. Вместо воды можно приготовить отвар из шалфея, календулы, эвкалипта или сосновых шишек. Летом полезно несколько раз в день полоскать горло морской водой. Маленьким детям, которые не умеют полоскать горло, полезно через каждый час давать пить теплый чай с лимоном или сок из фруктов, кусочек лимона полезно съедать вместе с цедрой.

Полоскание горла как профилактика заболеваний горла
Желательно чаще менять зубную щетку, особенно после болезни, чтобы не допускать попадания микробов в организм. Чтобы не допустить заболевания ангиной, необходимо соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет, разнообразно питаться, вовремя лечить зубы. По возможности не общайтесь с заболевшими людьми или ограждайте себя от них марлевой повязкой. Избегайте переохлаждения организма, не допускайте, чтобы ноги промокали в сырую погоду. Не злоупотребляйте холодными напитками и не ешьте много мороженого.

Чтобы микробы не задерживались в вашем доме, периодически проветривайте его и проводите в нем влажную уборку. При первых признаках заболевания горла необходимо обильное и теплое питье, старайтесь поменьше говорить, чтобы не напрягать связки, и обратитесь к врачу. Если врач назначит антибиотики, обязательно пройдите весь курс лечения, чтобы не допустить осложнений.

Для повышения иммунитета полезно пить отвар из шиповника с добавлением меда. Мед имеет отличные свойства антисептика, поэтому полезно съедать его по ложечке каждый день. Полезно жевать прополис, можно взять маленький кусочек и держать его во рту, иногда перекатывайте из стороны в сторону. Если есть возможность погулять по хвойному лесу, то можно жевать смолу деревьев, это защитит от ангины и насытит ваш организм полезными микроорганизмами.

Детям для профилактики и лечения полезно давать сироп шиповника, который можно купить в аптеке. Его можно добавлять в чай или разбавлять теплой водой. Он придаст ребенку бодрости и повысит его активность и работоспособность. Полезно есть чеснок, можно приучить к этому и ребенка. Чеснок можно мелко резать и добавлять в готовые блюда. Кусочки чеснока можно разложить в комнате у ребенка, это прекрасно защитит его от вирусной инфекции.

Сопли у грудничка

Очень часто возникают ситуации, когда у ребенка текут сопли, при этом нет никаких признаков простуды. Такой насморк носит физиологический характер, он может продолжаться, пока новорожденному не исполнится 2 месяца. Факторы, вызывающие появление соплей у новорожденных:

  1. Инфекция. Чаще всего простудные заболевания возникают при попадании в организм вирусной инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. ОРВИ у младенцев прогрессирует стремительно и проявляется ярко выраженной симптоматикой.
  2. Аллергия. Сопли у детей еще могут иметь аллергический характер. Возникают они при носовом вдыхании таких аллергенов как пыль, пыльца цветущих растений, пух, шерсть. В таких ситуациях усложняется процесс дыхания, малыш начинает чихать, из носа выделяются водянистые сопли. Реакция сосудов на внешние раздражители. Очень часто сопли у новорожденных возникают при высокой чувствительности сосудов носоглотки на окружающие факторы. Обычно проявляется такой процесс приступами чиханья, поочередной заложенностью носовых пазух, обильными выделениями из носа.
  3. Увеличенные аденоиды. Особенность физиологии детской дыхательной системы заключаются в том, что при рождении у деток начинают стремительно расти аденоиды. Они иногда провоцируют образование соплей, которые имеют зеленоватый цвет. В таких случаях необходимо грудничку капать в нос 1%-ый раствор колларгола.

Лечение ринита у новорожденных характеризуется сложностью, что обусловлено узкими носовыми ходами. Протекание ринита у новорожденных имеет свои особенности, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями грудного ребенка. Сложность течения болезни заключается в том, что груднички не могут самостоятельно освободить нос от скопившейся слизи, а также не умеют дышать ртом, что особенно опасно во время сна и кормления грудью.

Многие родители не знают, что делать, когда сопли у новорожденного беспокоят малыша и днем, и ночью. Самостоятельно нельзя начинать проводить медикаментозное лечение ринита у малыша, терапия может быть назначена только специалистом.


Чем лечить насморк у новорожденного, зависит от факторов, вызвавших такое состояние слизистой оболочки носа ребенка. Еще до посещения кабинета специалиста родители могут выполнить действия, направленные на облегчение состояния их малыша. Прежде всего, если наблюдается сильный насморк у младенца, затрудняющий носовое дыхание, необходимо очистить носовые ходы от патологического секрета. Для этой процедуры хорошо подходят растворы на основе морской воды или обычный физраствор

Увлажнение воздуха должно стать еще одним действием родителей, которые не знают, что делать, когда у младенца насморк. Хорошо проветренное помещение с влажным воздухом способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки носа. Повысить влажность в сухом помещении можно с помощью использования увлажнителя воздуха. Оптимальные показатели влажности воздуха в комнате, где находится больной ребенок – 50% при температуре 20-21ºС.

Лечение прозрачных соплей у ребенка должно проводиться только по назначению врача, поскольку такой симптом может указывать на несколько заболеваний. Независимо от причины появления ринита родители должны регулярно очищать носик крохи, улучшая этими действиями носовое дыхание. Для этого можно использовать специальный прибор для отсасывания слизи – назальный аспиратор. Если в носу прозрачные сопли густые настолько, что их сложно удалить из носовой полости, необходимо слизь сначала разжижить. Для этого хорошо подходят растворы на основе морской воды, а также отвары таких трав, как ромашка. Нужно закапать несколько капель в каждый носовой ход ребенка, а затем воспользоваться аспиратором. Важно придерживаться не симптоматического лечения, а проводить действия, направленные на устранение причины развития заболевания. Родители должны своевременно обратиться к специалистам, которые скажут, чем лечить у ребенка прозрачные сопли, предварительно установив точный диагноз.

Глотка

У детей рядом со срединной перегородкой заглоточного клетчаточного пространства имеются лимфатические узлы, куда впадают лимфатические сосуды от небных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей. С возрастом эти узлы атрофируются; у детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс.

У детей часто встречаются аденоиды.

Гортань

У новорожденных и лиц молодого возраста гортань располагается не­сколько выше, чем у взрослых (у взрослых верхний край гортани на границе IV и V шейных позвонков).

У детей кадык мягкий и не пальпируется.

У детей в подголосовой полости хорошо развит рыхлый подслизистый слой. Воспалительный отек его называется ложным крупом.

Наружное ухо

У новорожденного и младенца в первые 6 месяцев жизни вход в наруж­ный слуховой проход имеет вид щели за счет того, что верхняя стенка почти вплотную прилегает к нижней.

У новорожденных височная кость еще не полностью развита, поэтому костная часть слухового прохода у них отсутствует, существует лишь кост­ное кольцо, к которому прикрепляется барабанная перепонка. Костная часть слухового прохода формируется к 4 годам и до 12-15 лет меняются диаметр просвета, форма и величина наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка

У детей барабанная перепонка имеет почти круглую форму и значитель­но толще, чем у взрослых (0,1 мм), за счет внутреннего и наружного слоев. Поэтому при острых средних отитах у детей может не наблюдаться перфора­ции барабанной перепонки.

Среднее ухо

Слуховая (евстахиева) труба у детей шире и короче, чем у взрослых.

Сосцевидный отросток

У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид неболь­шого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержа­щего только одну полость — антрум. Формирование сосцевидного отростка заканчивается к началу 7-го года жизни ребенка.

Что делать, если у ребенка появился кашель при прорезывании зубов?

Детская оториноларингология в EMC

На приеме детский ЛОР соберет анамнез и проведет осмотр ребенка, используя безопасное современное оборудование, не причиняющее малышу никаких болевых ощущений. В случае необходимости детский ЛОР может направить на дополнительную консультацию у специалистов смежных областей. В случае госпитализации ребенка детский ЛОР в ЕМС отслеживает все изменения его состояния и самочувствия с момента поступления до выписки.

Хирургия

Детский ЛОР нашей клиники проводит плановые операции по обработке и удалению миндалин, аденоидов, кист, а также промывает ушные раковины (при наличии серных пробок или гнойных выделений из слухового прохода).

Экстренная помощь

Неотложная помощь также входит в список услуг, которые предлагает наша детская поликлиника. ЛОР поможет извлечь инородные предметы в случае их попадания в носоглотку, слуховой проход или устранит последствия травм уха и носа. Помощь хорошего детского ЛОРа также понадобится, если у вашего ребенка периодически наблюдается носовое кровотечение, причиной которого могут быть поврежденные кровеносные сосуды.

Профилактика

В клинике ЕМС детский ЛОР занимается не только лечением, но и профилактикой заболеваний уха, горла и носа. Детский врач-ЛОР регулярно проводит плановые осмотры ребенка, что помогает диагностировать многие заболевания на ранних стадиях и гораздо быстрее их излечить.

Диагностика

Широкие диагностические возможности ЛОР-отделения Детской клиники ЕМС включают в себя детскую аудиографию, отоакустическую эмиссию, тимпанометрию, подбор слуховых аппаратов, видеоэндоскопию носа и гортани, стробоскопию гортани, исследование уха с микроскопом, КТ, МРТ, а также лабораторную диагностику микрофлоры, аллергического и иммунного статуса и другие тесты.

Кабинеты детской больницы наших ЛОР-врачей оснащены всем необходимым оборудованием, позволяющим проводить:

  • эндоскопические исследования (возможны с общим обезболиванием);

  • аудиологические исследования, в том числе мультилингвальную аудиометрию.

В нашей детской поликлинике ЛОР проводит аудиологический скрининг детей раннего возраста, который является обязательным в западных странах, но в России мало где используется. Набор объективных, достоверных и абсолютно безопасных методов исследования слуха как для первого этапа скрининга (регистрация отоакустической эмиссии и тимпанометрия), так и для второго (диагностического) этапа (регистрация слуховых вызванных потенциалов, полная импедансометрия и игровая аудиометрия) позволяет уже в раннем возрасте выявлять признаки тугоухости. В отделении ведет прием специализированный детский врач-сурдолог, который занимается диагностикой и коррекцией слуховых нарушений у детей с самого раннего возраста.

В нашей детской больнице ЛОР-хирургами проводятся такие операции, как: шунтирование барабанной перепонки, тимпанопластика, пластические операции при врожденной аномалии слуховых проходов, ушной раковины, при кистах и свищах уха и шеи, эндоскопические операции на перегородке носа, раковинах, околоносовых пазухах, синус-баллонопластика околоносовых пазух, операции на языке, щитовидной железе, слюнных железах.

Каждый детский ЛОР имеет в своем распоряжении приборы и препараты, которые позволяют снижать риск и болевые ощущения во время операций. Хирургические вмешательства в детском ЛОР-отделении нашей клиники проводятся на самом высоком уровне с применением новейших технологий и всегда под общей анестезией. Большинство операций детский ЛОР проводит эндоскопическим методом с минимальными травмами для маленького пациента, что также значительно сокращает реабилитационный период после операции и время нахождения ребенка в клинике.

В рамках практикуемого в клинике междисциплинарного подхода, в сложных случаях при установлении диагноза детские оториноларингологи тесно взаимодействуют с педиатрами, неврологами, сурдологами (аудиологами) и логопедами, что позволяет составить оптимальный индивидуальный план лечения. Четкое и оперативное взаимодействие специалистов, получивших образование в лучших российских вузах и стажировавшихся в клиниках США и Западной Европы, позволяет излечивать маленьких пациентов в кратчайшие сроки.

Клиника

Детская клиника ЕМС - лечение детей в Москве

Детская клиника

Москва, ул. Трифоновская, 26 Телефон:

+7 (495) 933 66 55

Записаться на прием

Врачи и персонал

Милье Жан-Рене - Оториноларинголог-хирург, онкохирург
МИЛЬЕ Жан-Рене Оториноларинголог-хирург Ведущий специалист Клиники оториноларингологии по специализации «Хирургия головы и шеи»Сельская Юлия Викторовна – оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Клиники.
СЕЛЬСКАЯ Юлия Оториноларинголог Руководитель Клиники оториноларингологии, врач высшей категории, к.м.н.Рощектаева Юлия - детский оториноларинголог, к.м.н.
РОЩЕКТАЕВА Юлия Оториноларинголог К.м.н.Балашова Татьяна Леонидовна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Консервативное лечение при воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух, глотки, гортани, ушей.
БАЛАШОВА Татьяна Оториноларинголог-хирург Врач высшей категории, к.м.н.Романова Ольга Николаевна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Слухопротезирование.
РОМАНОВА Ольга Оториноларинголог к.м.н.Талалайко Юрий Владимирович - хирург-оториноларинголог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Робот-ассистированная тонзилэктомия.
ТАЛАЛАЙКО Юрий Оториноларинголог к.м.н.Цыганкова Евгения Ростиславовна - отоневролог-сурдолог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение при травмах ЛОР-органов.
ЦЫГАНКОВА Евгения Оториноларинголог Врач высшей категории, к.м.н.Якобашвили Ираклий - оториноларинголог–хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение паралича голосовых складок.
ЯКОБАШВИЛИ Ираклий Оториноларинголог Врач первой категории, к.м.н.Боголепова Зинаида Николаевна - оториноларинголог, фониатр клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Хирургическое лечение при воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух, глотки, гортани.
БОГОЛЕПОВА Зинаида Оториноларинголог, фониатрВетков Иван Юрьевич - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение затруднения носового дыхания за одну процедуру.
ВЕТКОВ Иван Оториноларинголог-хирургДовлатова Екатерина Андреевна - отоневролог-вестибулолог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение приступов головокружения на фоне снижения слуха, головной боли.
ДОВЛАТОВА Екатерина Оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог К.м.н.Махова Анна Николаевна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Слухоулучшающие и слухосохраняющие вмешательства при различных заболеваниях уха.
МАХОВА Анна Оториноларинголог Врач высшей категорииКовалев Александр Евгеньевич - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение при снижении слуха.
КОВАЛЕВ Александр Оториноларинголог-хирург Врач первой категорииPreviousNext

Врачи и персонал

Милье Жан-Рене - Оториноларинголог-хирург, онкохирург
МИЛЬЕ Жан-Рене Оториноларинголог-хирург. Ведущий специалист Клиники оториноларингологии по специализации «Хирургия головы и шеи»Сельская Юлия Викторовна – оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Клиники.
СЕЛЬСКАЯ Юлия Оториноларинголог. Руководитель Клиники оториноларингологии, врач высшей категории, к.м.н.Рощектаева Юлия - детский оториноларинголог, к.м.н.
РОЩЕКТАЕВА Юлия Оториноларинголог. К.м.н.Балашова Татьяна Леонидовна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Консервативное лечение при воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух, глотки, гортани, ушей.
БАЛАШОВА Татьяна Оториноларинголог-хирург. Врач высшей категории, к.м.н.Романова Ольга Николаевна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Слухопротезирование.
РОМАНОВА Ольга Оториноларинголог. к.м.н.Талалайко Юрий Владимирович - хирург-оториноларинголог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Робот-ассистированная тонзилэктомия.
ТАЛАЛАЙКО Юрий Оториноларинголог. к.м.н.Цыганкова Евгения Ростиславовна - отоневролог-сурдолог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение при травмах ЛОР-органов.
ЦЫГАНКОВА Евгения Оториноларинголог. Врач высшей категории, к.м.н.Якобашвили Ираклий - оториноларинголог–хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение паралича голосовых складок.
ЯКОБАШВИЛИ Ираклий Оториноларинголог. Врач первой категории, к.м.н.Боголепова Зинаида Николаевна - оториноларинголог, фониатр клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Хирургическое лечение при воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух, глотки, гортани.
БОГОЛЕПОВА Зинаида Оториноларинголог, фониатрВетков Иван Юрьевич - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение затруднения носового дыхания за одну процедуру.
ВЕТКОВ Иван Оториноларинголог-хирургДовлатова Екатерина Андреевна - отоневролог-вестибулолог клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение приступов головокружения на фоне снижения слуха, головной боли.
ДОВЛАТОВА Екатерина Оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог. К.м.н.Махова Анна Николаевна - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Слухоулучшающие и слухосохраняющие вмешательства при различных заболеваниях уха.
МАХОВА Анна Оториноларинголог. Врач высшей категорииКовалев Александр Евгеньевич - оториноларинголог-хирург клиники оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС. Лечение при снижении слуха.
КОВАЛЕВ Александр Оториноларинголог-хирург. Врач первой категории Больше врачей

Дошкольный и школьный период

Если у детей раннего возраста определенные структуры уха (лабиринт, молоточек, наковальня) частично состоят их хрящевой ткани, то к 3 годам уже происходит их окостенение. Полным ходом идут процессы изоляции уха-горла-носа, поэтому воспалительные процессы уже не так фатальны. Однако возникает другая проблема — столкновение иммунитета с разными инфекциями, когда ребенок идет в сад или школу.

Частые болезни ослабляют иммунитет, и это — благодатная почва для развития ЛОР-заболеваний. Какие же болезни «любят» дошколят и младших школьников? Наверняка вы и сами знаете многие из них.

Ангина

Это воспаление миндалин глотки, языка или нёба, вызванное стрептококками. В норме миндалины должны защищать от вирусов. Но на фоне иммунодефицита организм зачастую не справляется. В области глотки возникает отек, который часто сопровождается гнойными язвами. Осложнением является хронический тонзиллит, когда миндалины постоянно воспаляются и гноятся.

Аденоиды

Это процесс разрастания носоглоточной миндалины (не воспалительный). Аденоиды представляют собой образования, похожие по структуре на кофейное зерно. Осложнения — в затруднении дыхания. Может возникать кислородное голодание мозга, что ведет к отставанию в развитии. На поздних стадиях возникает асимметрия лица, грудной клетки.

Аллергический ринит

Одно из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. Выражен заложенностью носа, насморком. Источники его обычно нужно искать дома. Это пыль, бытовая химия, домашние животные, перья, продукты питания и т. д. Если не выявить источник и игнорировать это явление, оно перетечет в хроническую форму.

Отит и синусит

Воспаление уха у детей дошкольного и школьного возраста чревато снижением слуха и мастоидитом (затрагивает сосцевидный отросток).

Синусит (воспаление пазух носа) у детей развивается на фоне вирусных болезней верхних дыхательных путей (носоглотки, ротоглотки).

Оба заболевания могут перетекать в хроническую форму. Но главная их опасность в развитии менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Ложный круп

Инфекционное заболевание, характеризуется отеком слизистой гортани и трахеи. Распознать ложный круп можно по лающему кашлю, шумному дыханию, осипшему голосу. Встречается у детей 1–5 лет. При осложнениях к крупу могут присоединиться все вышеперечисленные заболевания. Кроме того, с верхних дыхательных путей инфекция может «пойти вниз» — на легкие.

Миф пятый. Перед операцией по удалению гланд (нёбных миндалин) надо съесть много мороженого.

Этот миф устарел. Сейчас разработано много новых техник по удалению миндалин (гланд и аденоидов). Суть у них одна – это должно быть не больно и не на скорую руку. Но раньше действительно давали мороженое. Оно даёт лёгкий обезболивающий эффект. В советских учебниках написано, что операция по удалению гланд безболезненна. Взрослые, которым делали операцию, помнят, что это было не так. Родители, приводящие ребёнка на операцию, заново переживают свою детскую боль и страх. Часто боль и страх за ребёнка они переносят на врачей. Их можно понять, болезнь ребёнка – мощнейший стресс для родителей. Но в результате врачи буквально купаются в отрицательных эмоциях. Чтобы профессионально не сгореть, врач должен выработать защиту, некую отстранённость, которая зачастую воспринимается людьми как равнодушие. Это большая психологическая и этическая проблема. 

Лечение

Как только появились первые подозрения на наличие у ребенка подобного заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту. Заниматься самолечением опасно для здоровья вашего малыша. Только опытный врач знает, чем лечить заболевание горла у детей. Он проведет комплексное обследование и выпишет индивидуальную программу лечения.

Клиника Ихилов в Израиле

О чем говорят желтые сопли у ребенка как правильно их лечить?

Миф девятый. Если, например, на фоне ОРВИ пошла носом кровь, надо приложить холод и закинуть голову назад.

Холод приложить можно. Он вызывает спазм сосудов и способствует остановке кровотечения. А закидывать голову назад нельзя. Тогда кровь затекает в желудок. Это плохо: может появиться рвота и повыситься температура. Но самое главное – так не видно, сколько вытекло крови. Правильно не закидывать, а наклонить голову вперёд и прижать крыло ноздри, из которой идёт кровь. В норме кровотечение должно остановиться за несколько минут. Можно сделать ватный тампон, пропитанный перекисью водорода, ввести его в нос и прижать. Если кровь долго не останавливается или она течёт из глубины носа (затекает сразу в рот), надо ехать в больницу. 

Лечение наиболее распространенных недугов

Существует множество болезней ЛОР-органов, однако ниже приведем наиболее распространенные недуги и способы их лечения с применением антибиотиков.

Лечение отита

Отит – это гнойно-воспалительное заболевание уха, сопровождающееся активным размножением бактерий. Очень часто встречается у детей. Выбор антибиотика, в первую очередь, зависит от вида отита. Применение данных лекарственных средств рекомендуется при хронических или острых формах средних отитов, и при тяжелом течении наружных отитов.

Важно отметить, что большая часть средних отитов, на начальных этапах заболевания, отлично поддается терапии и без применения антибактериальных средств. Педиатры или отоларингологи используют эти препараты только в том случае, если через 24 часа наблюдения за больным, у него не возникло никаких улучшений в состоянии: не снизилась температура тела, или не уменьшился болевой синдром в области уха.

Антибиотик выбора – Амоксициллин или же его защищенный аналог – Амоксиклав (Амоксициллин + Клавуланат). Данные препараты относятся к группе пенициллинов и очень эффективны в лечении бактериальных инфекций у детей.

Защищенная версия препарата позволяет справляться ему и с теми бактериями, которые могут выделять специальные ферменты, разрушающие лекарства. Длительность приема данных лекарственных средств от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.


Важно помнить, что одно назначение антибиотика не является панацеей в лечении патологии ЛОР-органов, и отитов в том числе. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную как на борьбу с бактерией, так и на укрепление собственных сил иммунной системы.

Так как лекарственные средства из группы пенициллина очень часто вызывают аллергические реакции у детей, то важно вовремя перейти на препараты других групп при появлении первых побочных эффектов. Препараты выбора при замене – Азитромицин или Кларитромицин. Данные антибиотики применяются курсом от 3 до 7 дней.

Антибиотикотерапия при синусите

Синусит представляет собой воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего данное состояние развивается на фоне вирусного заражения, в связи с чем необходимо очень тщательно проанализировать необходимость назначения антибиотиков.

В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется к уже текущей ОРВИ, что сопровождается новым подъемом температуры тела, появлением густого зеленого отделяемого из носовой полости. Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач.

Для лечения синуситов (гайморита, этмоидита, сфеноидита и фронтита) используют антибактериальные препараты различных групп:


    Амоксициллин; Амоксиклав; Азитромицин; Цефотаксим; Цефепим; Меропенем; Имипенем.

Курс назначения данных средств – от 3 до 10 дней, в зависимости от течения заболевания. Именно данные лекарственные средства показали наибольшую эффективность в клинических исследования, и наименьший риск развития побочных реакций у пациентов, главным образом у детей.

Важно! При лечении риносинуситов у взрослых и детей необходимо использовать лекарственные средства, способствующие оттоку гноя из пазух носа: сосудосуживающие капли, промывание носовой полости, а в случае необходимости проводить дренирование пазух, как внутреннее, так и наружное.

Без перечисленных методов возможна хронизация процесса и развитие тяжелых осложнений.


Острый риносинусит с минимальными симптомами (незначительное повышение температуры тела, слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания) не является показанием к назначению данной группы лекарственных средств, так как в подавляющем большинстве случаев является проявлением вирусной инфекции. В этом случае больному показаны:

    обильное питье; прием средств, укрепляющих иммунную систему; витаминотерапия.

Препараты при фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит занимают ведущее место в распространенности ЛОР-заболеваний. Фарингит – это острый воспалительный процесс в стенке глотки, чаще всего вирусной природы. Тонзиллит – поражение небных миндалин, которое в большинстве случаев вызывается бактериями, в особенности стрептококками.

Назначение антибиотиков при ангине преследует такие цели:


    уменьшить интенсивность симптомов и сократить время ее течения; снизить вероятность развития ревматических осложнений; уменьшить риск развития гнойного поражения; не допустить распространения стрептококков.

Назначение антибактериальных средств при ангине производится в условиях наличия следующих симптомов:

    повышение температуры тела; отсутствие кашля; боли и припухлость шейных лимфатических узлов; появление налета на небных миндалинах.


Главный препарат выбора – Феноксиметилпенициллин из группы пенициллинов, характеризующийся хорошим воздействием на стрептококки, быстрым накоплением в месте гнойного поражения, а также допустимостью применения в детском возрасте.

Если заболевание является повторным, то тогда препарат выбора – Амоксициллин, или его защищенная форма – Амоксиклав. Также широко распространено применение макролидов, в связи с их большой эффективностью.

Имеются данные, что у детей, хороший эффект оказывает прием цефалоспоринов в виде внутримышечных инъекций, однако, для начала терапии наиболее подходит пероральные средства.

Лекарственная терапия рецидивирующих форм тонзиллита, как у детей, так и у взрослых должна проводиться с обязательным определением чувствительности стрептококков к антибиотикам и последующим корректированием схем лечения. Средний срок приема препаратов – от 7 до 14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.


В детском возрасте, лечению антибактериальными средствами подлежат только среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, так как при легких формах основная причина болезни – вирусные инфекции.

Проведенные в последние годы исследования по использованию антибиотиков показали, что наиболее эффективны для приема в педиатрии препараты из группы макролидов, например Кларитромицин. Их структура позволяет быстро создавать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления и эффективно уничтожать бактерий.

Почему ребенок хрюкает носом и как избавиться от этого симптома?

Аденовирусная инфекция – это разновидность ОРВИ

гайморит

Тугоухость

Это заболевание, характеризующееся снижением слуха, вплоть до полной его потери. Встречается патология среди людей различных возрастных категорий, может быть врожденной или приобретенной проблемой. Тугоухость у новорожденных чаще всего появляется как результат перенесения женщиной каких-либо инфекционных или вирусных заболеваний во время беременности.

Проблема нарушений слуха у новорожденных очень актуальна как с социальной, так и с медицинской точки зрения. Все дело в том, что снижение слуха у малыша приводит к наличию отклонений речевого развития, влияет на интеллект и формирование личности.

Поэтому еще до выписки во многих современных родильных домах каждый малыш проходит тест на тугоухость у новорожденных с помощью специального автоматизированного оборудования. Если тест не был пройден, выдается направление к узкому специалисту для дальнейшего обследования и тестирования слуха.

Симптомы врожденной тугоухости

Главным симптомом тугоухости у новорожденных является отсутствие какой-либо реакции на звуки. При нормальном слуховом развитии малыши уже в возрасте двух недель вздрагивают от внезапных или слишком громких звуков.

В месяц малыш уже реагирует на голос мамы, в три месяца узнает по звуку любимые игрушки. И поворачивает голову в сторону звука. Если такой реакции не наблюдается нужно срочно обращаться к врачу.

К числу наиболее вероятных причин тугоухости у новорожденных относятся:

  • грипп, токсоплазмоз, герпес и краснуха, перенесенные во время беременности матерью;
  • прием алкоголя и курение;
  • недоношенность малыша, вес менее 1500 гр.;
  • плохая наследственность.

Также риск тугоухости у новорожденных повышается, если беременной женщиной осуществлялся прием токсичных медикаментов (стрептомицин, фуросемид, аспирин, гентамицин и др.)

Различают три степени нарушения слуха у новорожденных:

  • Первая степень заболевания считается самой легкой, при ней человек может воспринимать шепот на расстоянии от 1 до 3 метров, а разговорную речь средней громкости с 4х метров. Затруднения слухового восприятия наблюдаются при искажении речи собеседника, а также при наличии постороннего шума.
  • При наличии второй степени тугоухости у ребенка возникают затруднения при распознавании шепота на расстоянии больше метра. При этом разговорная речь лучше всего воспринимается, когда собеседник удален не более чем на 3,5-4,0 метра. Однако и при таком удалении некоторые слова могут восприниматься неразборчиво.
  • Самой тяжелой является третья степень тугоухости. При таком нарушении слуха шепот практически неразличим даже на очень близком расстоянии, а разговорная речь может восприниматься только на расстоянии не более 2 метров.

Физиологический насморк у грудничка — норма или патология?

Срочно к ЛОРу: тревожные симптомы

Лечение детских ЛОР-заболеваний важно осуществлять своевременно. Для детей характерно быстрое нарастание симптомов и стремительное присоединение осложнений. Поэтому, обнаружив у ребенка болезненные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Какие из них наиболее опасны?

  • резкое повышение температуры и боль в горле, ухе, носу;
  • шумное дыхание, нарушение слуха;
  • постоянная заложенность носа и жидкие, водянистые сопли;
  • вязкие желто-зеленые выделения из носа;
  • заложенность уха, прострелы, звон в ухе;
  • заушное воспаление, гнойные выделения из ушей;
  • изъязвление полости рта;
  • отеки и сильное покраснение ротоглотки;
  • у новорожденных — капризность, расстройства пищеварения, плохой сон, раздирание ушей.

Полость носа и околоносовые пазухи

Размеры полости носа у новорождённых и грудных детей относительно небольшие. Полость носа короче, уже и расположена ниже, по сравнению с другими возрастными группами, вследствие недоразвития лицевого скелета. Вертикальный размер носовой полости значительно уменьшен из-за отсутствия перпендикулярной пластинки решётчатой кости, формирующейся только к 6-летнему возрасту. Нижняя стенка полости носа тесно соприкасается с зубными зачатками в теле верхней челюсти, с чем связан риск развития остеомиелита верхней челюсти при воспалении полости носа и решётчатых пазух. Ускорение роста происходит уже в первом полугодии жизни и связано с интенсивным развитием черепа, главным образом верхнечелюстного отдела, и прорезыванием зубов.

Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов, закрытых хорошо развитыми носовыми раковинами. Нижние носовые раковины расположены низко, плотно прилегают ко дну полости носа, вследствие чего нижние носовые ходы непроходимы для воздуха. Верхние и средние носовые ходы практически не выражены, дети вынуждены дышать через узкий общий носовой ход. В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение носового дыхания, особенно при скоплении слизистого секрета или корочек в полости носа.

В результате несоответствия значительного объёма носовых раковин узкой дыхательной области острый ринит у новорождённых и грудных детей протекает тяжело, с преобладанием общих симптомов и частым развитием осложнений. Даже небольшое набухание слизистой оболочки узкой и маленькой полости носа приводит к прекращению носового дыхания. Дыхание ребёнка принимает характер “летучего”: дети дышат часто и поверхностно, но крылья носа не раздуваются, как при пневмонии. Сосание резко затруднено или невозможно, нарушен сон; ребёнок беспокоен, масса тела снижается, возможно присоединение диспепсии, гипертермии. Дыхание через рот приводит к аэрофагии с метеоризмом, ещё более затрудняющим дыхание и приводящим к нарушению общего состояния ребёнка. При заложенности носа ребёнок откидывает голову назад, чтобы было легче дышать , возможны судороги. В связи с выраженной наклонностью к генерализации любых воспалительных процессов у новорождённых и грудных детей острый ринит протекает как острый ринофарингит. При этом на мягком нёбе можно видеть покрасневшие, выдающиеся кпереди бугорки – закупоренные слизистые желёзки.

Для этой возрастной группы характерен так называемый задний насморк, обусловленный скоплением инфицированной слизи в задних отделах носа, связанный с затруднением отхождения секрета в носоглотку из-за особенностей строения хоан. На задней стенке глотки видны полоски вязкой мокроты, спускающейся из носа, гиперемия лимфоидных гранул задней стенки глотки; можно определить увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.

Слизистая оболочка полости носа у детей раннего возраста очень нежная, хорошо васкуляризирована. Наблюдаемая у новорождённых складчатость слизистой оболочки носовой перегородки вскоре исчезает. Реснитчатый эпителий непосредственно переходит в многослойный эпителий преддверия носа. Важная особенность полости носа у новорождённых и детей первого полугодия жизни — отсутствие кавернозной (пещеристой) ткани в области свободного края нижней и средней носовой раковины. В связи с этим у детей этого возраста практически не бывает спонтанных носовых кровотечений, в отличие от старших детей. При появлении кровянистых выделений из носа необходимо провести тщательное обследование для исключения врождённой гемангиомы или инородного тела полости носа. По той же причине у новорождённых и детей первого полугодия жизни нецелесообразно применять сосудосуживающие капли в нос, действие которых рассчитано на рефлекторное сокращение кавернозной ткани носовых раковин. Редкость спонтанных носовых кровотечений также объясняют недоразвитием и глубоким расположением веточек носонёбной артерии и её анастомозов в передненижней части носовой перегородки (кровоточащая зона Киссельбаха).

Околоносовые пазухи у новорождённых недоразвиты и формируются в процессе развития лицевого скелета и роста ребёнка. При рождении имеются две околоносовые пазухи: хорошо развитая решётчатая пазуха (передние и средние клетки решётчатого лабиринта) и рудиментарная верхнечелюстная пазуха в виде узкой щели (дивертикул слизистой оболочки) у внутреннего угла глазницы в толще кости верхней челюсти. Лобная, клиновидная пазухи и задние клетки решётчатой кости находятся в зачаточном состоянии. В связи с этим из заболеваний околоносовых пазух у новорождённых и грудных детей преобладает поражение решётчатого лабиринта (этмоидит), протекающее особенно тяжело с орбитальными и септическими осложнениями.

Источники

  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/lor-zabolevaniya.html
  • http://vita-site.ru/preparaty-dlya-lecheniya-lor-organov-u-detej/
  • https://www.fdoctor.ru/detskiy-lor/
  • https://www.galavit.ru/lor-zabolevaniya/lechenie/
  • https://lor03.ru/drugoe/profilaktika-lor-zabolevanij.html
  • http://www.GorMed.su/otolaringologiya/mladency/
  • https://www.emcmos.ru/clinics/detskaya-klinika/detskaya-otorinolaringologiya
  • https://bestclinic.ru/press/articles/detskie-lor-zabolevaniya-i-ikh-otlichie-ot-vzroslykh/
  • https://nnmama.ru/content/health/deseases/desyat_mifov_o_detskih_lor_boleznyah/
  • https://gorps.ru/diseases/lor-zabolevaniya-u-detej/
  • http://TvojLor.com/detskij-lor

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию