Менингит – последствия у взрослых

Содержание

Основные причины

Это заболевание распространено в определенной степени во всех странах мира, но чаще всего встречается в странах Африканского континента. В России чаще всего вспышки менингита наблюдаются зимой или весной в период с февраля по апрель. Такая сезонность определяется резкими изменениями погодных условий, а также длительным пребыванием людей в закрытых и слабо проветриваемых помещениях.

Менингит возникает из-за того, что в мягкие оболочки мозга различными путями проникают вредоносные микроорганизмы. По этиологии заболевания, то есть по причинам его возникновения различают несколько видов менингита:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • протозойный;
  • грибковый;
  • смешанный.

Исходя из названий видов, возникновение менингита могут спровоцировать грибы, вирусы и патогенные бактерии, среди которых выделяют:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильную палочку;
  • клебсиеллы;
  • синегнойную палочку и др.

Но самой частой причиной возникновения этого заболевания у взрослых считается менингококковая инфекции, которая передается от зараженного человека воздушно-капельным путем, хотя может попасть в организм и при травмах головы либо из развивающихся инфекционных очагов в теле человека.

При этом подхватить менингит можно в любом месте – хоть в общественном транспорте, хоть в поликлинике. Это заболевание характеризуется очень тяжелым течением болезни и часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Гайморит
Причиной развития менингита могут стать и другие заболевания:

  • фурункулы в области шеи;
  • гайморит;
  • отит;
  • остеомиелит костей;
  • абсцесс легких и др.

В группу риска в первую очередь входят люди с ослабленным иммунитетом, с травмами головы, проблемами с центральной нервной системы, болезнями спины, недоношенные дети, беременные, люди, имеющие хронические заболевания. Чаще всего менингитом болеют мужчины или маленькие дети. Носителем же менингококковой инфекции может быть и здоровый человек.

Менингит – заболевание опасное, поэтому при первых признаках его развития важно безотлагательно посетить врача. Больного ожидает немедленная госпитализация.

Симптомы

Самые первые признаки заболевания проявляются уже через 24 часа после заражения. Менингит достаточно просто выявить на самых ранних стадиях, так как у него очень яркие и характерные симптомы, которые нельзя спутать с признаками других заболеваний:

  • температура тела быстро повышается до 40 градусов;
  • через 3 часа после повышения температуры все тело покрывает сыпь;
  • возникают непрекращающиеся тошнота и рвота;
  • болезненность глазных яблок при надавливании;
  • ярко выраженные головные боли;
  • сильное головокружение;
  • желание больного, лежащего на спине, запрокинуть голову;
  • ригидность шейных мышц (затруднение при наклоне головы к груди);
  • больной втягивает живот и поджимает ноги, сгибая их в суставах;
  • горло и миндалины красного цвета.

Уже на этом этапе важно как можно быстрее вызвать врача, который назначит необходимое лечение. Если же хоть немного промедлить, то заболевание развивается дальше и появляются следующие признаки:

  • потеря сознания;
  • неадекватное поведение;
  • человек начинает бредить;
  • судороги.

Особенно важно обратить внимание на появление любого из этих симптомов, если человек накануне перенес гайморит, пневмонию или болеет туберкулезом.

Окончательно поставить диагноз и определить вид менингита врач сможет только после проведения необходимого обследования. В зависимости от тяжести заболевания, человека могут поместить либо в общую палату, либо в реанимацию.

Сыпь у малыша
Первые симптомы менингита проявляются как обычная простуда, но затем присоединяются специфические признаки заболевания. Сыпь при менингите — один из таких признаков.

При каких заболеваниях головная боль отдает в глаз, расскажем в этой теме.

А в этой статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/infekcii-nervnoj-sistemy/meningit-simptomy-u-vzroslyx.html рассказывается о симптомах менингита у взрослых. Признаки вирусного, бактериального, протозойного менингита, а также методы диагностики и лечения.

Чем опасен менингит?

От менингококковой формы менингита раньше погибало до 70% больных. А те, кто выживал, не могли похвастаться отменным здоровьем: у человека развивалась масса осложнений, и перенесенное заболевание напоминало о себе всю жизнь.

На последней стадии менингита симптоматика следующая:

  • коматозное состояние;
  • паралич дыхательных мышц;
  • полный или частичный паралич нервов, чаще всего лицевых;
  • тахикардия;
  • сыпь темного цвета;
  • постоянные судороги.

К этому времени инфекция уже распространяется по всему организму, а элементы сыпи начинают превращаться в язвы размером до 15 см в диаметре. Менингит может протекать молниеносно: больной из удовлетворительного состояния может моментально перейти в состояние тяжелобольного. Все эти симптомы способны оставить неизгладимый след на здоровье человека и привести к инвалидности.

Самая главная опасность менингита заключается в том, что при отсутствии лечения гарантирован летальный исход – иногда счет идет на часы. Однако при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Последствия у взрослых

Некоторым переболевшим менингитом везет – после лечения они вспоминают заболевание как страшный сон и не сталкиваются с каким-либо серьезными проблемами со здоровьем, за исключением почти не мешающих жить головных болей, возникающих на фоне переутомления или перемен погоды.

Потеря слуха
Иногда менингит напоминает о себе снижением концентрации и внимания, а также ухудшившейся памятью.

Однако у переболевших нередко наблюдалась потеря слуха или зрения, появлялись заикание или косоглазие, развивались эпилепсия, водянка головного мозга или же снижался уровня интеллекта.

Переболевший менингитом человек может столкнуться и с нарушениями психики вплоть до развития шизофрении.

В зависимости от причины возникновения заболевания и его возбудителя могут появиться и проблемы, связанные с внутренними органами. Нередко человеку даже ампутировали конечности из-за развившихся некрозов.

К счастью, при современном уровне медицины эта болезнь успешно лечится: вряд ли человек, вовремя обратившийся к врачу, останется инвалидом на всю жизнь. Не обязательно он станет и слабоумным – нередко переболевшие менингитом продолжают строить карьеру или получать второе высшее образование.

Если человек переболел гнойной формой менингита, то у него появляется иммунитет к конкретной бактерии-возбудителю заболевания. Но заразиться менингитом он может далеко не один раз. Кстати, чаще всего повторно им болеют только люди с травмами черепа.

Менингит – заболевание, с которым шутить ни в коем случае нельзя. Важно помнить, что все может закончиться благополучно, если больного вовремя доставить к врачу. Главное – не терять самообладания и не паниковать, а как можно скорее набирать номер скорой медицинской помощи.

Менингококковая инфекция
Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, нужно знать, как передается менингит и каковы первые симптомы этого коварного заболевания. Это должен знать каждый.

По характеру головных болей можно говорить о возможных заболеваниях. Как проявляют себя головные боли при опухоли мозга, вы узнаете, пройдя по этой ссылке.

Профилактика

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится вакцинация.

Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит — это:Менингококковая вакцина – обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 – 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;

  1. Вакцина против гемофильной палочки типа В – предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
  2. Пневмококковая вакцина – может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
  3. Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита – вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
  4. Прививка против ветряной оспы.

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного — двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры, тахикардии. В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Классификация менингита по характеру воспалительного процесса

В зависимости от характера воспалительного процесса при менингите, симптомы у детей и взрослых отличаются и очень сильно. Это важно не только для понимания возможной причины инфекционного процесса, но и напрямую влияет на лечебную тактику. Существует два основных вида этого заболевания: серозный и гнойный менингит.

Серозный менингит

Серозный менингит – это вид поражения мозговых оболочек, при котором они выделяют прозрачный экссудат (в отличие от гнойного), в котором присутствуют в основном лимфоциты. Характерной особенностью этого вида заболевания является отсутствие некроза (гибели) отдельных клеток, поэтому при правильной и своевременной лечебной тактике у больного наступает полное выздоровление без каких-либо последствий. Последний факт объясняет то, что серозный менингит является менее тяжелым видом заболевания, по сравнению с гнойным и гораздо реже становится причиной летального исхода.

Наиболее распространенной причиной серозного менингита является вирусная инфекция, на ее долю приходится около 80% всех случаев этого вида болезни. Остальные 20% – это бактерии, грибы, простейшие, туберкулезное поражение, метастазы рака, системные заболевания, кисты головного мозга и др.

Серозный менингит – это заболевание, которое характерно в основном у детей от 3 до 6 лет и в подавляющем большинстве случаев является осложнением различных респираторных или кишечных вирусных инфекций. У взрослых оно встречается реже и этиология его более разнообразна.

Если это заболевание будет своевременно распознано, а больной госпитализирован и начата терапия, то уже на 3-5 сутки от дебюта серозного менингита, симптомы его начнут быстро регрессировать. После полного излечения возможен восстановительный период, во время которого возможны снижение памяти и быстроты мышления, сонливость, нарушение концентрации внимания. Однако, как правило, эти симптомы длятся недолго и уже через месяц последствия менингита полностью пройдут.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – это тяжелая форма этого заболевания, которая при отсутствии лечения практически однозначно приводит к летальному исходу. Причиной его являются бактерии, среди которых основные – это менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк. К тем, что провоцируют менингит у детей первого месяца жизни, относится прежде всего стрептококк агалактия. Однако иногда возможно и прямое инфицирование мозговых оболочек при открытых черепно-мозговых травмах. Наиболее часто гнойный менингит появляется у людей с ослабленным иммунитетом и детей в возрасте до 5 лет.

Особенностью гнойного менингита является то, что инфекционный возбудитель вызывает активный воспалительный процесс, при котором на поверхности оболочек головного мозга выделяется густой гнойный экссудат. Он приводит к некрозу (гибели) отдельных клеток, поэтому после перенесенного заболевания нередко остаются различные осложнения.

По характеру течения гнойного менингита выделяют молниеносную, острую, абортивную и рецидивирующую форму. Наиболее часто встречается вторая, однако самой страшной и практически не поддающейся лечению является молниеносная. Последняя обычно вызывается менингококком и поражает маленьких детей. Терапия этого заболевания не так и сложна, однако стремительное течение и быстро нарастающий отек головного мозга нередко приводят к тому, что малыши погибают еще до того, как окажутся в стационаре.

Диагностика серозного менингита

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании анализа результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Её выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит. Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

  • инфекционно-токсический шок.
  • признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
  • инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
  • судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Её давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Основы эффективного лечения

Если разновидность менингита при беременности удалось быстро и правильно диагностировать, наступает продолжительный период лечения. Следует отметить, что осуществляться оно должно только в строгих стационарных условиях. В зависимости от возбудителя, поразившего оболочки мозга, пациентке индивидуально назначаются щадящие противовирусные, антибактериальные или гормональные препараты, а в некоторых случаях даже гомеопатические, которые являются безопасным вариантом в случае раннего или, наоборот, позднего протекания беременности.

Часто беременные страдают и от таких заболеваний как: гастрит, цитомегаловирус, ветрянка, уреаплазмоз, геморрой, гайморит, хламидиоз, тромбофилия, преэклампсия, молочница, цистит, пиелонефрит и симфизит.
Также в лечебную схему всегда включают жаропонижающие, дезинтоксикационные средства, витамины группы В и С, не обходясь и без способствующих улучшению маточно-плацентарного кровотока медикаментов. При правильно подобранных лекарственных препаратах и выполнении всех рекомендаций специалистов, женщина вполне может вылечиться без каких-либо последующих тяжелых последствий.

Проявления отогенного менингита

Развивающийся менингит характеризуется тремя группами симптомов, выраженность которых может быть различна:

  1. Общие.
  2. Очаговые.
  3. Менингеальные.

Общие симптомы

Состояние пациента при остром процессе тяжелое. Положение человека вынужденное – на боку, ноги согнуты, голова запрокинута. Сознание часто нарушено – наблюдается его помутнение, иногда бред. В ряде случаев отмечается нарастающее психомоторное возбуждение, резко сменяющееся сонливостью. Отогенный, как и риногенный, менингит протекает на фоне повышенной до 38-40 градусов температуры тела.

Общая симптоматика может быть выражена и менее интенсивно. Пациента может беспокоить умеренная головная боль, головокружения, слабость. Подъема температуры может не отмечаться, либо ее значения не превышают 37-37,5 градусов. Такое течение отогенного менингита часто наблюдается в пожилом возрасте, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин. При внешнем осмотре отмечается бледность кожи, учащенное дыхание, язык обложен белым налетом, сухой.

Очаговые симптомы

Отогенный менингит может провоцировать развитие очаговой симптоматики, связанной с поражением тканей головного мозга и нервных окончаний. В том случае, когда развивается поражение коры головного и рогов спинного мозга, четко проявляются симптомы Бабинского, Гордона и Россолимо. Могут поражаться глазодвигательные нервы. Осмотр глазного дна может выявить небольшую гиперемию диска зрительного нерва, а также его смазанные границы и расширенные вены.

Менингеальные симптомы

Главные менингеальные симптомы

Техника выявления менингеальных знаков

К ним относятся следующие:

  • головные боли различной интенсивности;
  • ригидность мышц затылка;
  • симптомы Кернига и Брудзинского;
  • общая гиперестезия.

Симптомы могут усиливаться при движении, воздействии яркого света, громких звуках.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Осложнения

    • Определённые виды менингита опасны для беременной и её будущего малыша.        
    • В некоторых случаях происходит негативное влияние на плод, которое может замедлить его развитие.        
    • Иногда менингит может привести к развитию инфекционно-токсического шока. В этом случае возможен летальный исход при несвоевременной госпитализации.        
    • Тяжёлые формы заболевания отрицательно сказываются на умственной деятельности будущей мамы после родов.        
    • Возможно ухудшение или потеря зрения и слуха.

    Все дело в возбудителе болезни

    Осложнения менингита напрямую зависят от вида заболевания:

    1. Менингококковая инфекция протекает в тяжелой форме, поэтому осложнения после нее бывают почти всегда и преследуют больного всю жизнь. Здесь выделяют инфекционно-токсический шок, острую недостаточность работы надпочечников, инфаркт миокарда, отек головного мозга, снижение интеллекта и глухоту. При отсутствии лечения велика вероятность наступления смерти практически в 100% случаев.отек головного мозга
    2. Вторичный гнойный менингит опасен тем, что отек головного мозга может произойти в первые дни заболевания, а если форма молниеносная – в первые часы, к тяжелым последствиям относят гидроцефалию, глухоту, деменцию, эпилепсию. К числу легких последствий: головная боль, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, рассеянность и неустойчивое внимание.
    3. Протозойный менингит осложняется поражением некоторых внутренних органов, тугоухостью, происходит поражение нервной системы, развивается эпилепсия, отмечается ухудшение умственных способностей.
    4. Серозный менингит опасен осложнениями в виде слепоты, глухоты, нарушения речи и функций головного мозга, задержки психического развития. Очень редко развивается параличи, наступает кома и летальный исход.

    Все осложнения развиваются при запоздалом лечении или неправильной терапии. Обычно тяжелых последствий после заболевания менингитом не наступает или бывают крайне редко.

    Менингитный энцефалит в детском возрасте

    Именно дети больше всего подвержены появлению вирусного менингоэнцефалита. Объясняется это тем, что у них более слабый иммунитет, чем у взрослых людей. Также нередко болезнь появляется из-за клещевого укуса, который можно получить во время уличных игр.

    Наиболее часто дети болеют летом и весной, потому как насекомые в это время активно размножаются. Им нужно питаться, из-за чего они кусают людей и заражают инфекцией. Энцефалитный менингит тяжелее переносятся мальчиками, чем девочками. Если несвоевременно обратиться к врачу, тогда есть большой риск летального исхода.

    Чтобы не подхватить менингит, энцефалит, рекомендуется надевать на ребёнка закрытую одежду при прогулках на природе. Также можно выполнить прививку от энцефалита, если недалеко от дома были случаи заражения.

    Помимо этого, обязательно потребуется осматривать детей на наличие паразитов на теле. Если будет обнаружен клещ, его потребуется аккуратно снять, а затем отнести в лабораторию для анализа.

    Энцефалитный менингит может появиться неожиданно для родителей, если не искать на теле ребёнка клещей. Дело в том, что паразит кусает не больно, и ребёнок это даже не заметит. Симптомы начнут проявляться только со временем, когда уже произойдёт заражение. Чтобы не допустить плачевного исхода, взрослым стоит проводить профилактические меры и внимательно относиться к изменениям поведения ребёнка.

    Признаки развития менингита

    Первыv признаком развития менингита может выступать невыносимая головная боль

    Клинические симптомы менингита

    Обычно симптомы менингита развиваются стремительно. Медики наблюдают резкое повышение температуры тела, поражение центральной нервной системы, признаки обширной интоксикации организма. Все признаки ярко выражаются в лихорадочном состоянии, общем недомогании, снижении аппетита, болях в животе неясной локализации, суставные и мышечные боли, расстройства пищеварения (разжижение стула, регулярная рвота, ощущение тошноты). У пациента отмечается оглушение, появляется сонливость, спутанность сознания.

    Уже в первые дни отмечается головная боль, менингеальные знаки — первичные признаки менингеального синдрома. Анализы крови выдают превышение показателей лейкоцитов. Боли в голове носят нарастающий, нестерпимый характер, их локализация обширна, охватывает всю голову. Становятся нестерпимыми малейшие источники света, звука. При смене положения тела боли в голове становятся только сильнее. Сопутствующими симптомами являются присоединение судорожного синдрома, галлюцинаций, бреда, признаков ОРЗ. При пальпировании головы у младенцев выявляется выраженное выбухание родничков.

    Выраженными симптомами менингита при первичном осмотре пациента становятся следующие признаки:

    • Симптом Кернига. Симптом выражается по следующим признакам: больной лежит на спине, его ноги в коленном и тазобедренном суставах пассивно сгибается, образуя угол примерно в 90°. Попытка разогнуть ногу в колене становится невозможной в результате рефлекторного повышения тонуса мышц, отвечающих за сгибание голени. При менингите этот симптом оказывается положительным с обеих сторон. Симптом может быть отрицательным, если у больного в анамнезе присутствует гемипареза на стороне пареза.

    Менингеальные знаки

    Проверка симптома Кернига

    • Симптом Брудзинского. Положение пациента — на спине. Если больной наклоняет голову к груди, то отмечается рефлекторное сгибание коленных суставов.

    При правильном лечении прогноз для взрослых пациентов намного благоприятнее, чем для маленьких детей. У детей на фоне несвоевременно вылеченного менингита появляются стойкие нарушения слуха и развития.

    КЛИНИКА

    Типичные проявления менингита включают сис­темные признаки инфекции с лихорадкой и лей­коцитозом, а так же головную боль, тошноту и рвоту, фотофобию, гиперакузию, нарушения со­знания вплоть до развития комы. Симптомы обыч­но проявляются на 5—14 сутки после травмы. На начальном этапе развития осложнения характерны нарушения ментального статуса и незначительное снижение уровня сознания до оглушения. В ранние сроки появляются или усиливаются менингеальные симптомы.

    Менингеальный синдром сочетается с общемоз­говыми проявлениями в виде головной боли, на­рушения сознания, иногда возбуждения на ранних фазах процесса или в случае субарахноидального кровоизлияния. При надавливании на глазные яб­локи возможно появление тонического напряже­ния мышц лица. Одним из первых менингеальных симптомов является ригидность затылочных мышц, позднее обнаруживаются положительные симпто­мы Кернига, Брудзинского.

    Наличие очаговых симптомов, как правило, сви­детельствует о развитии менингоэнцефалита. В за­висимости от локализации очага воспаления раз­виваются симптомы выпадения (парезы конечнос­тей, черепных нервов, явления афазии) и раздра­жения (парциальные и генерализованные эпилеп­тические припадки). При вовлечении в процесс пе­ри вентрикулярных областей преобладают призна­ки дисфункции вегетативной нервной системы с грубой подкорковой симптоматикой. Характерным является углубление расстройств сознания, появ­ляется патологическая сонливость, чередующуюся с упорной бессонницей.

    Особенности течения

    Отогенный менингит может иметь следующие варианты течения:

    • молниеносное (признаки поражения мозговых оболочек появляются в первые часы или дни болезни);
    • острое (развивается на фоне среднего отита без каких-либо продромальных признаков);
    • хроническое (обычно является продолжением острого процесса при нерациональном лечении или его отсутствии);
    • рецидивирующее;
    • атипичное (характеризуется стертыми симптомами).

    Патогенез (что происходит?) во время Риногенного менингита:

    Первичный (чаше при острых заболеваниях вследствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции непосредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносовых пазух).

    Вторичный (на фоне других внутричерепных осложнений – субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее).

    Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, переходный этап к гнойному менингиту.

    Медикаментозная терапия

    Одновременно с хирургическим вмешательством проводится лечение отогенного менингита препаратами.

    Терапевтическая схема включает следующие пункты:

    1. Прием антибактериальных средств.
    2. Дегидратация.
    3. Дезинтоксикация.
    4. Прием или введение препаратов, предназначенных для уменьшения степени проницаемости гематоэнцефалического барьера.
    5. Симптоматическая терапия.

    Медикаменты назначаются исключительно врачом, он же определяет эффективную дозировку и способ применения. Наиболее целесообразно проводить лечение антибиотиками на начальной стадии развития патологии. Это объясняется тем, что эффективность от препаратов в этом случае выше, так как формирование гнойных очагов еще не завершилось, и они легче поддаются терапии.

    Как правило, врачи назначают «Пенициллин». Внутримышечно препарат вводят каждые 3 часа, разделив на равные части суточную дозу. Максимальная концентрация активного компонента в цереброспинальной жидкости достигается в первые 4 часа. В тяжелых случаях и при наличии рецидивирующей формы заболевания, при которой в течение нескольких дней не произошло улучшения состояния пациента, препарат вливают внутривенно.

    Допускается вводить медикаменты на основе натриевой соли пенициллина посредством эндолюмбальной пункции. Однако частое вмешательство в спинномозговое пространство провоцируют развитие в нем негативных изменений. В связи с этим эндолюмбальное введение препарата целесообразно только в том случае, если состояние больного крайне тяжелое или же у него диагностирована молниеносная форма отогенного менингита. В настоящее время одновременно с «Пенициллином» назначаются и другие антибактериальные средства, например, «Линкомицин» или медикаменты группы цефалоспоринов.

    Патогенетическая терапия подразумевает проведение следующих мероприятий: уменьшение проницаемости гематоэнцефалического барьера, дезинтоксикацию и дегидратацию. Длительность лечения напрямую зависит от общего состояния пациента.

    Стандартная схема подразумевает введение препаратов на основе маннитола, внутривенное вливание «Лазикса», инъекции «Магния сульфата» внутримышечно и пероральный прием «Глицерина». С целью дезинтоксикации назначают обильное питье. Также показан прием или введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкозы. Для того чтобы уменьшить степень проницаемости гематоэнцефалического барьера, назначается внутривенное введение «Уротропина».

    Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Если общее состояние больного ухудшено, назначаются тонизирующие медикаментозные препараты, сердечные глюкозиды и аналептики.

    Срочная госпитализация

    Рекомендации и противопоказания

    Если менингит был диагностирован вовремя, а лечение прошло успешно, у человека появляется шанс прожить долгую, полноценную жизнь. Но чтобы все было именно так, после завершения лечения в стационаре, придется соблюдать рекомендации врача.

    После перенесенного менингита важно продолжать наблюдение у доктора: важно каждые три месяца проходить осмотр у невролога. И так на протяжении минимум 2 лет. Кроме того, временно накладываются некоторые ограничения на режим и способ жизни. Минимум 6 месяцев после болезни запрещается летать на самолетах. Перелет в этот период опасен тем, что во время полета резко меняется внутричерепное давление, что может негативно повлиять на востановления ликвородинамики после перенесенного воспаления мозговых оболочек. Также врачи не советуют сразу после болезни ехать на море, особенно детям. Временный запрет распространяется и на спорт: после болезни примерно 2 года следует избегать тяжелых физических нагрузок.

    Также придется пересмотреть свое привычное питание: отказаться от жирного и жаренного в пользу отварного, тушеного, запеченного или приготовленного на пару. Из мяса отдавать предпочтение диетическим сортам: крольчатине, телятине, птице, а также рыбе. В качестве гарнира полезно кушать разваренные каши, а фрукты и овощи перед употреблением подвергать термообработке. Полезно есть нежирную молочную пищу, из напитков лучше всего подойдут кисели и компоты, если чай – то некрепкий. Диета после менингита полностью исключает алкоголь.

    Физиотерапия в период реабилитации должна состоять из курса массажа, электрофореза с использованием лекарственных препаратов. Для восстановления когнитивных функций и координации прибегают к магнито- и магнитно-лазерной терапии, используют электросон. Курс лечебной физкультуры поможет восстановить двигательную функцию. Но для этого нужно заниматься под контролем специалиста по ЛФК. Для восстановления амплитуды движений, силы и координации прибегают к эрготерапии, а когнитивная программа необходима для восстановления памяти, внимания и логического мышления.

    Нежелательные последствия после перенесенного менингита

    В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

    К ранним относят:

    • Повышенное внутричерепное давление.
    • Эпилептические припадки.
    • Тромбозы венозной или артериальной сети.
    • Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
    • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
    • Повреждения черепно-мозговых нервов.

    Признаки и осложнения менингита

    Основные симптомы и последствия менингита

    Поздние осложнения включают в себя:

    • Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
    • Эпилепсия.
    • Слабоумие.
    • Нейросенсорная тугоухость.

    Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

    Гидроцефалия

    Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

    Эпилептические припадки

    Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

    Проведение ЭЭГ

    Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

    Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

    Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

    Отогенный и риногенный менингиты

    Большая медицинская энциклопедия
    Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

    Отогенный и риногенный менингиты — острое воспаление мозговых оболочек, которое связано с гнойным процессом в ухе (отогенный менингит), в носу и его придаточных пазухах (риногенный менингит). Среди всех отогенных внутричерепных осложнений отогенный менингит составляет, по данным разных авторов, от 9,4 до 25,1‰.

    Риногенный менингит, как и риногенные внутричерепные осложнения, встречается значительно реже, и в литературе имеются лишь описания отдельных наблюдений этого заболевания. Риногенные внутричерепные осложнения встречаются в 12-15 раз реже отогенных. Возбудителями отогенного и риногенного менингита чаще всего являются стрептококки, пневмококки и другие микроорганизмы, а также аденовирусы и микоплазмы.

    Большую роль в развитии отогенного и риногенного менингита играют изменения местной и общей сопротивляемости организма, его реактивности. Источником инфицирования при отогенном менингите являются чаще всего хронический гнойный средний отит, особенно эпитимпанит, осложнённые холестеатомой , реже острый гнойный средний отит. Частота осложнений хронического гнойного среднего отита менингитом, по литературным данным, колеблется от 0,5 до 3,6%.

    Инфекция из полостей среднего уха в полость черепа может проникнуть контактным, гематогенным и лимфогенным путями. При контактном распространении процесса инфекция проникает по путям либо анатомически уже существующим, либо по вновь образованным патологический процессом. В первом случае — это сосудистые соединения, преформированные анатомические сообщения в форме отверстий и каналов, лабиринтные окна, внутренний слуховой проход, водопроводы улитки и преддверия, сосцевидные ячейки; у детей раннего возраста в местах соединения составных частей височной кости существуют открытые щели, которые долго могут оставаться открытыми и у взрослого.

    Пути распространения инфекции во втором случае — это свищи, образующиеся вследствие кариеса стенок среднего уха. При хроническом гнойном среднем отите свищи чаще образуются в области крыши барабанной полости и сосцевидной пещеры, а также на внутренней стенке сосцевидного отростка. Если инфекция распространяется через внутреннее ухо, то такой менингит называется лабиринтогенным, если через среднее ухо — тимпаногенным.

    Лабиринтный путь распространения инфекции встречается более чем при 50% всех отогенных менингитов. Отогенный менингит может быть вызван и другими внутричерепными осложнениями — субдуральным абсцессом, синус-тромбозом, абсцессом мозга и мозжечка. Факторами, способствующими проникновению инфекции в полость черепа, являются сотрясение головы при ударе, падении, при оперативных вмешательствах «молотковым» способом на склерозированном сосцевидном отростке, а также ослабление организма инфекционными заболеваниями.

    Риногенные менингиты развиваются вследствие проникновения инфекции в субарахноидальное пространство из придаточных пазух носа (чаще лобной) или из носовой полости. Инфекция проникает через свищи тонких церебральных стенок придаточных пазух при хроническом воспалении, через вены слизистой оболочки решетчатого лабиринта по существующим анастомозам в вены твёрдой мозговой оболочки, а также по оболочкам обонятельного нерва. Возможно развитие риногенного менингита при хирургических вмешательствах в носу и придаточных пазухах носа. Чаще это наблюдается при эндоназальном вскрытии решетчатого лабиринта и лобной пазухи.

    Патологическая анатомия

    Патоморфологические изменения при отогенном и риногенном менингите характеризуются образованием воспалительного экссудата в субарахноидальном пространстве. По своему характеру экссудат может быть серозным или чисто гнойным; в зависимости от этого различают серозный и гнойный менингит. Скопления экссудата могут быть ограниченными и локализоваться главным образом в месте перехода инфекции из полостей уха в полость черепа, чему способствует образование спаек между мягкими мозговыми оболочками при хроническом течении заболевания. В этом случае наблюдается ограниченный гнойный менингит. Если воспалительный экссудат распространяется на большие пространства, переходя на другое полушарие и мозжечок, то развивается диффузный гнойный менингит.

    Клинические проявления

    Симптомы отогенного и риногенного менингитов разнообразны и обусловлены вызвавшим их заболеванием, локализацией процесса, степенью увеличения внутричерепного давления. Основной жалобой больного являются сильные головные боли разлитого или локализованного характера. Появляется ригидность затылочных мышц, менингеальная поза. Отмечается общая гиперестезия кожи, светобоязнь, обостряется чувствительность к звукам. Могут наблюдаться клонические и тонические судороги мышц конечностей и лица, а также симптомы поражения черепных нервов (особенно часто глазодвигательных, лицевого, блуждающего, тройничного) в виде параличей, парезов, расстройств чувствительности и секреторных нарушений. При локализации патологический процесса в задней черепной ямке возможно замедление дыхания; иногда развивается чейн-стоксово дыхание .

    При распространении процесса на спинной мозг нарушаются функции тазовых органов, появляются патологический рефлексы Бабинского, Гордона, Россолимо, Оппенгейма, которые могут проявляться не всегда в полном объёме и не всегда быть отчётливо выраженными.

    Особенно бурное течение с высокой лихорадкой, выраженными головными болями, упорной рвотой, бессознательным состоянием характерно для гнойного менингита, вызванного гематогенным распространением процесса при остром гнойном среднем отите.

    Постоянным симптомом отогенного или риногенного менингита являются изменения в цереброспинальной жидкости: повышение её давления, иногда до 700-800 мм водного столба; она опалесцирующая, иногда мутная. При исследовании клеточного состава цереброспинальной жидкости обнаруживается плеоцитоз, главным образом за счёт полинуклеаров. Содержание белка увеличивается, сахара и хлоридов понижается. В крови обнаруживается лейкоцитоз (до 20000-25000 в 1 мкл), нейтрофилёз; СОЭ ускорена. Температурная реакция, как правило, бывает выраженной и постоянной. Симптомы серозного менингита гораздо менее выражены, и течение болезни менее тяжёлое.

    Диагностика

    Диагноз отогенного и риногенного менингита основывается на данных анамнеза, обследования и исследования цереброспинальной жидкости. Очень важным является установление связи гнойного менингита с заболеванием уха или носа. Если при хроническом гнойном среднем отите появляются боли в ухе, усиливается оторея, появляются лихорадка и менингеальные симптомы, то следует предположить наличие отогенного менингита. Тоже следует предположить, если соответствующая симптоматика появляется при заболевании носа и его придаточных пазух или после оперативных вмешательств на этих органах. При остром гнойном среднем отите боли в ухе, повышенная температура и оторея свойственны и основному заболеванию и дифференциальный диагноз становится более затруднительным. Решают вопрос результаты исследования цереброспинальной жидкости, наличие менингеального синдрома.

    При дифференциальной диагностике гнойного отогенного и риногенного менингитов с менингококковым менингитом большое значение имеет обнаружение в цереброспинальной жидкости менингококка.

    Лечение отогенного и риногенного менингитов должно быть комплексным — этиологическим, патогенетическим и симптоматическим. Первоочередным мероприятием является удаление инфекционного очага независимо от тяжести состояния больного. Операция производится на фоне назначения антибактериальной терапии; предварительно необходимо определить характер микрофлоры и чувствительности её к антибиотикам.

    Способ введения антибиотиков в зависимости от тяжести состояния больного может быть внутримышечный, внутривенный, интракаротидный, эндолюмбальный. Из антибиотиков чаще применяется пенициллин в дозе от 10 до 20 млн ЕД в сутки, реже сигмамицин, олеандомицин по 1,0 г в сутки и др. Введение пенициллина эндолюмбальным методом допустимо при тяжёлом состоянии больного; при этом можно использовать только его натриевую соль. Продолжительность введения антибиотиков зависит от характера течения болезни. Наряду с антибиотиками назначается нистатин, сульфаниламиды, проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и симптоматическая терапия.

    Прогноз при отогенном и риногенном менингитах до введения в практику сульфаниламидов и антибиотиков был тяжёлым, летальный исход наблюдался в 75-97% случаев. При соблюдении комплексного правильного лечения летальность не превышает 20%.

    Профилактика

    Профилактика отогенных и риногенных менингитов заключается в своевременной диагностике и правильном лечении гнойных заболеваний уха, носа и его придаточных пазух.

    Течение беременности и последствия для плода

    Менингит – тяжелое заболевание, угрожающее жизни женщины. Для лечения менингита используются антибактериальные или противовирусные препараты. Специалисты стараются подобрать наиболее безопасные для плода средства, однако это не всегда возможно. Препараты, применяющиеся для лечения менингита, могут негативно сказаться
    на развитии плода и привести к достаточно печальным последствиям.

    Менингит любого происхождения опасен выраженной интоксикацией организма. На этом фоне возможно повышение тонуса матки и прерывание беременности. После перенесенного менингита не исключено развития плацентарной недостаточности и сопутствующей гипоксии плода. В дальнейшем такое состояние неизбежно скажется на внутриутробном развитии малыша и его здоровье после рождения.

    Бактериальные и вирусные менингиты опасны для плода на любом этапе его развития. Многие микроорганизмы способны проникать через плаценту и инфицировать малыша. Дальнейшее течение болезни предсказать довольно сложно. На ранних сроках инфицирование плода может стать причиной выкидыша. Во второй половине беременности возможны преждевременные роды и появление на свет ребенка с признаками внутриутробной инфекции.

    Источники

    • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/posledstviya-u-vzroslyx.html
    • https://doctor-365.net/meningit/
    • https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/meningit/
    • https://yusupovs.com/articles/neurology/seroznyy-virusnyy-meningit/
    • https://agu.life/bok/1013-meningit-vo-vremya-beremennosti.html
    • http://GolovaLab.ru/vospalenie/otogennyj-meningit.html
    • https://nevralgia.ru/meningit/vtorichniy/
    • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/meningit/
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/meningit-posledstviya.html
    • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/entsefalitnyj-meningit.html
    • http://GolovaLab.ru/vospalenie/metody-diagnostiki-meningita.html
    • https://medbe.ru/materials/cherepno-mozgovye-narusheniya/posttravmaticheskie-meningit-i-meningoentsefalit/
    • https://hentairo.ru/methods-of-treatment-and-diagnosis/meningit-rinogennyi-rinogennye-orbitalnye-i-vnutricherepnye.html
    • https://radzo.ru/ostryi-gnoinyi-rinogennyi-meningit-rinogennyi-meningit/
    • http://fb.ru/article/391124/otogennyiy-meningit-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-lechenie-profilaktika-zabolevaniya-i-vozmojnyie-posledstviya
    • https://FoodandHealth.ru/bolezni/meningit/
    • http://GolovaLab.ru/vospalenie/posledstviya-meningita.html
    • http://mbyz3.ru/ostryj-gnojnyj-rinogennyj-meningit/
    • https://spuzom.com/meningit-pri-beremennosti.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию