Можно работать при туберкулезе?

Содержание

Медицинские ограничения

Работа больных туберкулезом людей зависит от нескольких факторов. Нельзя устраиваться на те места, которые способны навредить зараженному болезнью организму – такие противопоказания называются медицинскими. При туберкулезе допуск к работе не имеют и люди, чья профессия связана с множеством контактов – эпидемиологические ограничения призваны остановить распространение болезни.

Действующее в данный момент инфекционное заболевание не позволяет работать на следующих местах:

  1. Неблагоприятные условия погоды. Пациенты не могут находиться в условиях слишком высокой или низкой температуры, при резкой ее смене. Недопустимы высокая влажность и наличие сквозняка.
  2. Вредное производство с наличием в цехах пыли или химических веществ. На течение болезни могут повлиять металлы, табак, краски, минералы, лаки, растворители, мышьяк, бензол, марганец, ртуть.
  3. Противопоказан тяжелый физический труд, например, работа грузчика. Не допускается постоянный эмоциональный стресс.
  4. При туберкулезе важнейшим фактором выздоровления является правильное питание. Нельзя, чтобы на работе был ненормированный день. Кроме того, запрещаются ночные смены и длительные командировки.
  5. Причиной обострения болезни может стать работа на производстве фармацевтической продукции: витаминов, ферментов. А также работа с грибками и другими инфекционными возбудителями.

Эти ограничения призваны защитить от дополнительных осложнений работников, которые заболели туберкулезом.

Эпидемиологические ограничения

Другая категория ограничений относится к больным, которые могут из-за своих профессиональных обязанностей стать источником инфекции. К ним относятся следующие работающие:

  1. Контактирующие с детьми. Это довольно большая категория профессий, к которой относятся и работники детских садов, школьных учреждений, кружков, секций, развлекательных и игровых центров. Дети крайне восприимчивы к туберкулезу, поэтому такие контакты недопустимы.
  2. Работники пищевой и фармацевтической промышленности. Эти пациенты способны заразить микобактериями изготавливаемые продукты, а туберкулез может передаваться и через пищу. Кроме того, запрещается работать на производстве, связанном с изготовлением и очищением питьевой воды.
  3. Коммунальная, бытовая сфера тоже ограничены для работы больных туберкулезом. Нельзя, чтобы пациент регулярно контактировал с большими группами даже взрослых людей.

Стоит понимать, что перечисленные ограничения действуют иногда во время лечения туберкулеза, когда пациент активно не выделяет микобактерии с мокротой. После лечения необходима полноценная комиссия, чтобы на перечисленные должности.

Можно ли работать бактериовыделителям? Врачи дают однозначный ответ на этот вопрос – нет. Такая категория пациентов должна находиться в стационаре, проходить интенсивную терапию до момента прекращения выделения бактерий с мокротой.

Допустимые профессии

При неактивном туберкулезе, формах болезни без бактериовыделения, при внелегочных локализациях процесса вполне возможно получить достойное место работы. К совместимым с болезнью профессиям относятся:

  1. Работа, связанная с умственным трудом. Бухгалтера, статисты, экономисты чаще всего работают в офисах или в кабинетах, они достаточно ограничены от постоянных контактов и могут трудиться при лечении заболевания.
  2. Фриланс – эта категория труда стала популярна с развитием интернета. Многие могут работать на дому с такими профессиями, как программист, журналист, копирайтер.
  3. Сельское хозяйство. В этой отрасли имеется много рабочих мест, вредных для больных туберкулезом. Однако существуют и вполне допустимые профессии – плотник, агроном, автомеханик. Для них должны быть созданы особые условия труда – в закрытых помещениях, без сквозняка. Физические нагрузки следует ограничивать.
  4. Работа с электроникой и другой аппаратурой. Те, кто выполняют сборку, ремонт телевизоров, магнитофонов, компьютеров, часов и других устройств, неограничены в своей деятельности.
  5. При туберкулезных диспансерах часто имеются специальные мастерские. В них созданы все необходимые условия труда для соответствующих категорий граждан.

Лечение болезни иногда занимает довольно серьезный срок. Возможно, следует даже освоить дополнительную профессию или приобрести навыки, которые помогут в этот период жизни.

Работа и формы туберкулеза

Туберкулез может протекать в самых различных вариантах. Даже среди легочных форм болезни имеется довольно большая классификация. Характер течения инфекции влияет на работоспособность человека:

  • Инфильтративная форма – течение болезни чаще малосимптомное. Такая форма может сопровождаться слабостью, что ограничивает работоспособность. В первые 2 месяца лечения инфильтративного туберкулеза работа полностью противопоказана.
  • Диссеминированный вариант – довольно тяжелый, когда по обоим легким имеются очаги инфекционного процесса. Работа противопоказана в начальном периоде, затем следует избегать холода и стресса.
  • Очаговый туберкулез. Эта форма хорошо поддается лечению и не сопровождается выделением бактерий. Ограничения по профессии минимальные.
  • Открытые формы. К ним относятся казеозная пневмония, некоторые варианты инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза. Инфекция сопровождается обильным выделением бактерий, поэтому работа абсолютно противопоказана.
  • Внелегочный туберкулез. При этом варианте патологии ключевым является список заболеваний, которые способны повредить самому пациенту. Такие больные не выделяют микобактерии и не опасны для окружающих.

Каков же порядок допуска на работу для инфицированных лиц?

Регламентирующие документы

До сих пор в нашей стране используется инструкция от 27 декабря 1973 года, которая регламентирует список профессий и порядок допуска заболевших к труду:

  • Инструкция содержит указания на то, какие виды труда (конкретно по профессиям) противопоказаны больным с различными формами инфекции.
  • Условия допуска на работу также подробно изложены в этом документе. При различных формах прием имеет свои особенности.
  • В документе регламентируется порядок проведения медицинских осмотров.

Документ имеется в открытом доступе в интернете. Всем пациентам с туберкулезом без допуска к работе следует внимательно изучить инструкцию.

Размер выплат

Размер денежных выплат, которые будет получать человек при туберкулёзе лёгких, зависит исключительно от его страхового стажа. Минимальный размер будет в том случае, если человек нигде не работал длительное время.

Расчёт пособия, которое дают в период лечения:

  • Оплачивают в размере 60% от средней заработной платы за последние 2 года — если человек проработал менее 5 лет или уже уволился с последнего места работы, но не более, чем месяц назад.
  • 80% — при стаже работы от 5 до 8 лет;
  • Полный размер среднемесячного дохода — при стаже от 8 лет.

Также есть верхняя граница размера пособия, которые выплачивается в данном случае. Она не может быть превышена даже при большом стаже работе. Эта граница предусмотрена законодательством.

Эффективные мероприятия среди детей и подростков

Главное направление фтизиатрии — проведение химиопрофилактики туберкулеза у детей. Здоровым пациентам назначают современные лекарственные средства для предупреждения заболевания чахоткой.

Химиопрофилактика туберкулеза состоит из следующих мероприятий:

  • назначение лекарственных препаратов здоровому человеку;
  • использование противотуберкулезных средств, предупреждающих развитие болезни у зараженных детей.

Лечение и профилактика туберкулеза с помощью химических препаратов проводится среди отдельных категорий детей и подростков, инфицированных вследствие контакта с больными родственниками или бактерионосителями, имевшими вираж пробы Манту.

Для проведения химиопрофилактики используют препараты:

  • Изониазид;
  • Фтивазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Значительную роль в предупреждении болезни играют режимы химиопрофилактики. 1 курс не превышает 2-3 месяцев; иногда терапию назначают индивидуально в течение полугода. Новорожденному ребенку делают прививку БЦЖ в роддоме и изолируют от больной матери. Если малыш родился у инфицированной женщины вне лечебного учреждения, ему проводят курс химиотерапии в течение 2 месяцев.

Как защитить себя от туберкулеза и родить здорового ребенка, беременной объясняет врач во время профилактического осмотра.

Рациональное трудоустройство

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

  • Его физиологической способности
  • Квалификации больных
  • Эпидемиологического показателя
  • Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Я попала «на зону!»

Фото с сайта pikabu.ru

Еще один страх туберкулезника в диспансере — перед обстановкой. С советских времен «тубик» было синонимом «зэка».

«Новенькому» кажется, что он попал «на зону». Даже если вокруг нормальные люди, нужно время, чтобы это разглядеть.

Предвзятое сознание будет выделять то, с чем ожидает столкнуться — вот пациент, «синий» от наколок. А вот — хромая и чересчур худая женщина, все время с сигаретой. И пусть они ведут себя мирно, новичок их боится. Или боится стать похожим на них.

В нашем отделении были освободившиеся из МЛС. Чуть больше, чем в обычной больнице, но далеко не большинство. Были бездомные. Они выздоравливали быстрее всех, после голодной жизни оказавшись на усиленном «противотуберкулезном» питании.

Были в отделении единичные случаи драк, попоек, приездов полиции. Но все пьющие пациенты пили в своем кругу, буйные — дрались между собой. Почти не было и случаев воровства. Но это, согласитесь, бывает и в обычных больницах, и просто в плацкартных вагонах.

Другое дело, что такая «нормальность» в данном случае была обеспечена большими усилиями сотрудников. К примеру, медсестры по полночи уговаривали выпивающие компании разойтись по палатам, а в острых случаях проявляли строгость: вызывали милицию. В некоторых случаях достаточно было напомнить о такой возможности.

Евгений Барсучевский («Туберкулез: поддержка и ответы»)Во многих туберкулезные диспансерах есть практика, когда больных размещают по палатам, изучив их биографию. Со мной, например, не лежало ни единого человека с криминальной историей — большую часть периода, проведенного в больнице, моими соседями были водитель-дальнобойщик, инженер, офицер, маркетолог и учитель физики.

Со временем я поняла, что наше отделение в 60 человек можно сравнить с большой семьей. Люди находятся вместе несколько месяцев, круглосуточно, семь дней в неделю.

Среди нас были «родные» и «троюродные» — те, кто лежал в одной палате и в разных концах коридора. Кто вместе пил, и кто всей палатой учил английский.

Стоит ли говорить, что в чем-то отделение напоминало клуб знакомств: в закутке у туалета постоянно кто-нибудь целовался, а после выписки многие планировали свадьбу. Ну или развод — с «половиной», оставленной «на свободе».

«Анжелика, королева разбойников»
Ольга Литвинова 
(«Туберкулез: поддержка и ответы):
— Я — бывший сотрудник ГУ ФСИН по Волгоградской области. Долго работала в лечебном исправительном учреждении для туберкулезных больных. Поэтому, когда сама оказалась в больнице, меня узнали в лицо мои вчерашние «клиенты». Под палату мне выделили сестринскую, оставаться ночевать в больнице крайне не рекомендовали сами врачи. Было все: угрозы «пустить по кругу», убить, выкинуть со второго этажа.
Спустя два месяца медсестры стали в шутку называть меня Анжеликой, королевой разбойников. Я подружилась если не со всеми, то с большинством. Секретов тут никаких нет. Как и во время несения службы, так и вне, я оставалась человеком. В зоне я никому не делала зла, не наказывала, если того не требовал закон. Да, с бывшими осужденными необходимо сохранять бдительность. Как и на улице или в общественном транспорте.

Оплата и сроки больничного листа при туберкулезе

Туберкулёз лёгких в наше время встречается довольно часто. Эта болезнь сильно ограничивает возможности пациента.

Пока заболевший не выздоровеет, он не может работать, а при очень тяжелых формах может быть временно неспособен даже к самообслуживанию. Поэтому законом предусмотрен оплачиваемый больничный лист при таком диагнозе.

Туберкулёз — это тяжёлое заболевание. Лечение и восстановление у людей с таким диагнозом занимает много времени и требует немалых средств.

Рекомендуем прочесть:  Гк рф статья 105

Больничный лист при туберкулезе имеет некоторые особые условия оплаты и продолжительности действия, по сравнению с обычными больничными листами.

Причиной этому является специфика указанного заболевания и его характер распространения по организму. Учитывая эти особенности, правительство нашей страны внесло ряд изменений в законодательство, которые касаются оплаты данного документа.

Что же это за изменения, и какие преимущества они могут дать заболевшим работникам? Больничный при туберкулезе организации должны оплачивать по особым условиям.

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Фото: Максим Дондюк

Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем

В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

  1. Диагностика туберкулеза
    Контактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.
  2. Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены — регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.
  3. Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.
  4. И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.
  5. Больной должен соблюдать правила поведения при кашле — прикрывать нос и рот ладонью.
  6. Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая — на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.
  7. В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.
  8. Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.
  9. Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.
  10. Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

Смерть от болезни №1

В этом году ООН опубликовала очередной отчет по туберкулезу по всему миру. Данные неутешительны. На сегодняшний день туберкулез входит в первую «десятку» болезней, от которых чаще всего умирают люди. А в рейтинге смертей от инфекции он даже опережает ВИЧ/СПИД.

В прошлом году от туберкулеза умерли 1,3 млн человек в мире — и это только те, кто не был инфицирован ВИЧ. А среди ВИЧ-позитивных людей смертность от туберкулеза составила еще 300 тысяч человек. При этом в 2017 году диагноз туберкулез впервые услышали 5,8 млн мужчин, 3,2 млн женщин и 1 млн детей. 90% случаев первичного туберкулеза — это люди старше 15 лет, и 9% — ВИЧ-инфицированные.

С другой стороны, не все так плохо, как может показаться. Смертность от этого заболевания продолжает снижаться. В 2000 году от туберкулеза умерли 23% болеющих на тот момент пациентов. В 2017 году этот показатель составлял уже 16%, а к 2020 году умирать будет только каждый 10-й больной. В среднем ежегодно смертность от туберкулеза падает на 3%, и только за период с 2000 по 2017 год этот показатель уменьшился уже на 42%.

Приведенные цифры пугают. Но надо понимать, что, хотя в России туберкулез является причиной 70% всех смертей от инфекционных и паразитарных заболеваний, в 2013 году только 1,7% смертей было вызвано инфекциями, и 0,9% стали результатом заболевания туберкулезом. По сравнению с заболеваемостью сердечно-сосудистыми патологиями эти цифры уже не кажутся столь уж огромными. Если, конечно, при этом не думать о каждом четвертом человеке на планете, зараженном палочкой Коха и не знающем об этом. Потому что от 5 до 10% из этих людей рано или поздно заболеют туберкулезом.

Слабое место бактерии

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Медико-социальная экспертиза и допуск к работе

Это экспертиза, которую проходят все люди, перенесшие данное заболевание. Она осуществляется экспертной группой специалистов, и во многом напоминает экспертизу по инвалидности. Допуск к работе получает пациент, который не представляет опасности для окружающих, и состояние здоровья которого позволяет ему заниматься его трудовой деятельностью в полной мере, без каких-либо исключений. Также может быть выявлена постоянная или кратковременная нетрудоспособность.

Социальные гарантии больного туберкулезом

При диагнозе туберкулез больной получает весь необходимый перечень  противотуберкулезных препаратов совершенно бесплатно. А выдаваемый ему документ о нетрудоспособности оплачивается не предприятием, как это было раньше, а согласно трудовому договору, фонд социального страхования.

Оформляется по закону больничный той поликлиникой, в которую обратился больной, и которая выдала направление на консультацию врача-фтизиатра. Как правило, это медучреждение, закрепленное за больным по его месту жительства. В случае прохождения стационарного лечения противотуберкулезные  диспансеры РФ и СНГ предоставляют бесплатное лечение, которое оплачивается государством, и после выписки выдают документы, необходимые для оформления пособия.

Лечение и симптомы такой сложной болезни могут значительно отличаться, в результате чего варьируется и длительность необходимого лечения. Однако в любом случае она не может быть меньше, чем полгода.

Часто, когда больной имеет благоприятные прогнозы после окончания лечения, его отправляют на реабилитацию в санаторий сроком не более, чем на 24 дня.

При прохождении реабилитации в санатории пособие выплачивается в том же размере, что и во время лечения.

На время проезда в санаторий и обратно действие больничного продлевается и оплачивается.

Главное, что должен знать человек, который столкнулся с туберкулезом, что он не останется один на один с этой проблемой. Государство предоставит бесплатное лечение, медикаменты, лечение в санатории и проезд. А после успешного завершения курса лечения и реабилитации можно к своей прежней жизни и работе, так как рабочее место сохраняется за больным туберкулезом в течение 12 месяцев.

Ограничения в трудовой деятельности

При открытой форме туберкулеза легких больного немедленно отстраняют от работ по следующим видам деятельности:

  • Производство сельскохозяйственной продукции, в том числе работа в фермерских хозяйствах и животноводческих товариществах;
  • Предприятия, производящие продукты питания и различные заведения общепита;
  • Производство лекарств и другой фармацевтической продукции, а также различные аптеки;
  • Роддома, профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, санатории и прочее;
  • Организации, предоставляющие бытовые услуги населению: библиотеки, бассейны, парикмахерские, магазины, ателье, гостиницы и не только;
  • Медицинские предприятия для лечения и реабилитации взрослых, а также различные дома престарелых и инвалидов;
  • Транспортные организации, занимающиеся перевозкой продуктов и пассажиров.

повар
При открытой форме туберкулеза легких запрещено работать в сфере общественного питания

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что людям с открытой формой туберкулеза запрещены виды деятельности, в которых есть риск заразить других.

После излечения болезни к указанным видам деятельности можно далеко не всегда. Да и от некоторых других должностей сотрудника могут отстранить по эпидемиологическим показателям.

Кроме того, переболевший человек уже не сможет работать с маленькими детьми (речь только о малышах дошкольного возраста), даже если специальное образование и мог бы дальше заниматься данным видом деятельности. Дело в том, что даже после излечения болезни некоторая опасность заражения для окружающих сохраняется, особенно, если у них низкий иммунитет. И дети с их неокрепшими защитными силами организма как раз оказываются в группе риска. Допустить к работе со школьниками различных возрастов все-таки могут, при условии хороших снимков флюорографии, где уровень патологии легких не превышает допустимый.

Среди запрещенных также оказываются различные точки общепита и магазины, где больному придется взаимодействовать с продуктами. Так как это тоже может оказаться опасным для окружающих. Но здесь запрет уже не столь однозначный и все зависит от того, насколько организм справился с заболеванием.

к физически тяжелым видам деятельности или прежней должности на вредном производстве, скорее всего, не получится. В этом случае работодатель обязан предложить более легкий и менее вредный вид занятости. Правда, зарплата в этом случае может быть меньше. Но здесь уже выбор человека, оставаться ли на данном предприятии с меньшим заработком или искать новую работу.

В любом случае, важно помнить, что потеря профессии в результате заболевания – повод добиваться инвалидности. В данном случае речь идет о невозможности работать по профильному образованию в результате перенесенной болезни. Однако в некоторых случаях может быть предложено обучение какой-либо новой специальности, после освоения которой будет возможно сменить профессию и добиться пересмотра статуса инвалидности.

оформление инвалидности
Когда лечение затягивается дольше, чем на год, больному оформляется инвалидность

Открытая и закрытая форма – сравнение

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

  • обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
  • нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
  • туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
  • нет симптомов;
  • микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Люди считаются заразными для окружающего общества. При подозрении следует отправить пациентов на полную медицинскую проверку.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

  • положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
  • аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
  • имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
  • появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
  • может происходить распространение бактерий другим;
  • лечение является обязательным.

www.cdc.gov

Осложнения в случае отсутствия лечения

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

  • Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
  • Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
  • Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
  • Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
  • Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
  • Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Какие меры предпринимаются?

Мероприятия по профилактике заболевания в школах делятся на несколько групп:

  1. Работа со школьной обстановкой, ее режимом, заключающаяся в соблюдении в учреждении санитарно-гигиенических норм;
  2. Организация вакцинации учеников в соответствии с календарем прививок и заданной периодичностью;
  3. Меры, принимаемые с целью повышения сопротивляемости организма учеников инфекциям и заболеваниям, например, нормирование режима труда и отдыха и т. п.;
  4. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим ученикам и тем, кто с ними контактировал;
  5. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим педагогам;
  6. Организация просветительских мероприятий, таких как классные часы, собрания, показ социальных роликов на заданную тему.

Стоит отметить, что последний пункт не является обязательным.

Для повышения сопротивляемости организма школьника к заболеваниям (всем инфекциям в целом и туберкулезу в частности) со стороны школы должны предприниматься меры по нормированию нагрузки и учебного дня. Также важно уделять внимание правильному питанию, наличию свежего воздуха и в первую очередь, соблюдению санитарно-гигиенических норм в учебных и рекреационных помещениях.

Важное значение имеет организация физической нагрузки на свежем воздухе. Но необходимо, чтобы программа была тщательно продумана, не применялось «усредненных нормативов» и т. п. Предпочтение должно быть отдано дыхательной гимнастике и упражнениям на развитие грудной клетки.

Необходимы систематические осмотры учащихся для того, чтобы своевременно выявить симптомы туберкулеза и провести его диагностирование.

Важна своевременная вакцинация и регулярное прохождение флюорографии. Санитарные книжки учителей должны своевременно обновляться и продлеваться.

Нужно помнить, что заболевание передается через пищу, а молоко изначально может быть заражено, так как крупный рогатый скот может болеть данным заболеванием. При этом бактерии легко преодолевают видовой барьер и заражают людей. Поэтому важно, чтобы все молоко, использующееся при приготовлении пищи и для питья в школьных столовых тщательно кипятилось.

Кроме того, школа обязана организовывать периодическую вакцинацию учеников в соответствии с календарем прививок.

Временная нетрудоспособность и восстановление на прежнем месте работы

Трудоспособность – это соотношение между физическими и психологическими возможностями организма и требованиями, которые выдвигает профессия. Временно нетрудоспособным человек считается в том случае, если у него есть возможность восстановить свою трудоспособность в заданные сроки. Лист нетрудоспособности выдается либо до периода ее восстановления, либо до присвоения группы инвалидности.

Временная нетрудоспособность устанавливается в том случае, если больному по назначению врача нужно соблюдать определенный режим питания, распорядок дня и пройти продолжительное лечение.

Для получения временной нетрудоспособности в связи с туберкулезом больному со всеми анализами и результатами обследования нужно обратиться в МСЭ по месту жительства в течение 10 месяцев со дня подтверждения диагноза.  Комиссия формируется из 3 фтизиатров и невропатолога. Временная нетрудоспособность выдается не более чем на 12 месяцев с сохранением рабочего места и выплатой средней заработной платы за последний год на протяжении 10 месяцев.

Временная нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность

Если медицинская комиссия посчитает, что нет оснований для выдачи листа нетрудоспособности, больничный лист может быть продлен на общих основаниях. Туберкулез и работа – совместимые понятия, если соблюден ряд правил и факторов, а лечение приносит результат.

Люди, инфицированные туберкулезом, могут к работе только после медицинской комиссии, которая примет решение о возможности восстановление трудоспособности больного.

Допуск на работу, получают если:

  1. Пройден полный курс лечения, который разбит на 3 категории, каждая из которых завершилась отметкой «вылечен».
  2. Проводится лечение в данный момент, но человек не несет угрозы для окружающих и не выделяет микробактерии туберкулеза.

С развитием фтизиатрии возможность работать после лечения туберкулеза появляется намного чаще, чем прежде.

Расчет и процедура оплаты

О том, как оплачивается больничный лист при туберкулезе, можно прочесть в действующем законопроекте «Об оплате труда», пересмотренном в текущем году. Начиная с 2018 года, правительство установило следующие нормы денежного пособия, учитывающие все аспекты трудовой работы больного:

  1. Если на момент утраты трудоспособности человек на одном предприятии проработал 9 и более лет, то выплачивается пособие в размере 100% от средней заработной платы.
  2. Если трудовой стаж составил от 6 до 9 лет, то выплачивается 75%.
  3. Если стаж меньше 6 лет, то выдается лишь 60% исходя из средней зарплаты.
  4. В ситуации, когда туберкулез возник спустя месяц после увольнения сотрудника с предприятия, то его руководство обязано выплатить ему пособие в размере 60% от среднемесячной заработной платы.

Также законом предусмотрена и верхняя граница объема пособия, выплачиваемого в этой ситуации. Ее нельзя превышать даже при большом стаже работы.

Стоит помнить, что расчет оплата листа нетрудоспособности производится, исходя из трудового стажа, а не из степени тяжести заболевания.

Особенности расчета средней заработной платы для произведения оплаты

оплачивается больничный туберкулезе
Сумма среднего заработка определяется с учетом предыдущих 24 месяцев до года, когда работник заболел туберкулезом легких. При этом также учитывается среднемесячный доход по предыдущему месту работу.

Среднемесячный заработок включает все виды предоставляемых ранее выплат, а также вознаграждений, на которые производилось начисление соответствующих взносов ФСС.

Если до этого больной туберкулезом не работал или же получал зарплату ниже МРОТ, то уже на день выдачи больничного при данном заболевании средний заработок считается равным МРОТ на этот срок. При превышении годового дохода по сравнению с граничным значением, из которого происходит вычет взносов ФСС, расчет заработка будет происходить на основании данных предельных значений за срок 2014-2016 гг.

При работе на полставки расчет среднего заработка осуществляется с учетом отработанного сотрудником времени за этот срок.

Устойчивость палочки Коха к антибиотикам

Одной из главных проблем является не только то, что туберкулезной палочкой сегодня заразиться не просто, а очень просто. А в том, что растет число случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). То есть, речь идет уже не о том, что данный штамм палочки Коха устойчив к какому-то одному антибиотику. Нет, человечеству угрожает туберкулезная палочка, устойчивая к множеству антибактериальных препаратов. Так, в прошлом году, по расчетам экспертов, в мире насчитывалось 558 тысяч человек, больных туберкулезом, резистентным к рифампицину — самому на сегодняшний день эффективному лекарству, препарату первой линии. И 82% этих пациентов были заражены штаммами МЛУ-ТБ, то есть их болезнь нельзя было вылечить не только рифампицином, но и некоторыми другими антибиотиками.

Для нашей страны эта угроза особенно актуальна, потому что мы входим в «тройку» государств, на которых приходится половина случаев МЛУ-ТБ со всего мира. Нас опережают только Индия (24%) и Китай (13%). Всего же на Россию приходится 10% случаев МЛУ-ТБ.

Надо отметить, что МЛУ-ТБ выявляется даже у людей, которые ранее не проходили лечение от туберкулеза — таких случаев 3%. Среди тех, кто уже лечился, носителей МЛУ-ТБ в 6 раз больше (18%).

Предупреждение заражения в детском саду и школе

Как правило, проводится постоянная профилактическая работа в местах большого скопления детей. Значительна роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза. Она оказывает помощь ребенку в школе или детском саду, постоянно совершенствует свои знания в области профилактики инфекции.

Медработник выясняет социально-бытовые условия жизни ребенка, определяет степень риска инфицирования туберкулезной палочкой, отмечает особенности питания и выполнение гигиенических навыков.

Медсестра детского дошкольного учреждения знакомится с документами, определяющими эпидемиологический порог по заболеваемости туберкулезом, в доступной форме рассказывает родителям о лекарственной устойчивости возбудителя.

Необходимо тщательно выполнять должностные обязанности медицинскому работнику школы во время проведения флюорографического обследования учащихся, составлять карты индивидуального учета, регистрировать результаты обследования.

Профилактика туберкулеза при контакте с больным человеком заключается в направлении инфицированного ребенка для дополнительного обследования в противотуберкулезный диспансер или стационар.

Медицинская сестра регулярно просматривает карты больных, стоящих на учете у фтизиатра, следит за своевременным проведением процедур, сдачей лабораторных анализов. Препараты для профилактики туберкулеза, назначенные врачом, регистрируются в медицинской карте ребенка.

Как производится начисление пособия при туберкулезе?

При длительном лечении расчет больничного при туберкулезе может производиться в несколько этапов. На руки для получения выплаты по месту работы больничный лист при туберкулезе дают при выписке из стационара или по истечении 15 дней. В день закрытия и выдачи одного листка нетрудоспособности сразу же новый больничный оформляют с того же числа. Общий срок больничного листа при туберкулезе легких не может превышать 12 месяцев.

Следует также знать, по какому принципу больничный оплачивается и рассчитывается. Для получения денежной выплаты решающее значение имеет не степень тяжести заболевания, а имеющийся у больного трудовой стаж.

Так, согласно российскому законодательству, оплату в размере 100 % среднего заработка, получают сотрудники при стаже работы не менее 8 лет. Средний заработок рассчитывается за 24 месяца. Если больной за 2 года сменил место работы, необходимо получить справку о среднем заработке со всех организаций.

Если трудовой стаж составляет от 5 до 8 лет, выплачивают  80 % от средней заработной платы.

Если же трудовой стаж человека менее 5 лет, можно рассчитывать лишь на выплату в размере 60 % от среднегодового дохода.

Важно! Если вы заболели туберкулезом, уволившись с работы, но с момента увольнения прошло менее 30 дней, оплачивать больничный будет ваш бывший работодатель и предъявлять больничный нужно именно ему.

Стоит помнить, что есть не только минимальная сумма ежемесячной выплаты, которая не может быть ниже, чем МРОТ. Существует максимальный уровень выплат, размер которого прописан в законодательстве. Ежегодно величина максимального больничного в день меняется. Нельзя получить больше, чем установлено по закону, даже если ваш доход и стаж позволяет это сделать.

Инвалидность и сроки возвращения к труду

Когда лечение затягивается дольше, чем на год, то больному оформляется инвалидность какой-либо группы. В некоторых случаях инвалидность может быть оформлена и после года лечения для людей, работающих в контакте с другими, например, в общепите, роддомах и т. д. В данной ситуации инвалидность может быть снята при смене рода деятельности. Этот статус может быть пересмотрен через полгода или год.

Больным с тяжелой прогрессирующей формой туберкулеза присваивается инвалидность первой или второй группы, предусматривающая полный запрет на трудовую деятельность.

Период восстановления трудоспособности может длиться от двух месяцев до года и более в зависимости от тяжести заболевания.

Бывает, что трудоспособность восстановилась, однако, к прежней деятельности нельзя. В этом случае на предприятии предлагают другую должность или сокращают рабочие часы на текущей, выдавая при этом человеку листок нетрудоспособности, благодаря которому он не потеряет в зарплате из-за сокращения рабочих часов. Срок действия листка – не более 2 месяцев.

При хронической форме туберкулеза больным дают разрешение на трудовую деятельность, когда болезнь находится в стадии компенсации. Однако, для исключения рецидивов такие люди должны проходить курс лечения в течение 4 – 5 месяцев и на это время им также выдается листок о нетрудоспособности.

Разрешение к трудовой деятельности выносится по следующим принципам:

  • Исчезли симптомы туберкулеза, активная фаза болезни не проявляется. Опрос больного и лабораторные исследования говорят об удовлетворительном состоянии пациента;
  • Больше не наблюдается патологических процессов в легких. Чтобы убедиться в этом факте проводится два инструментальных исследования с временным промежутком в два месяца;
  • Организм пациента более не выделяет микобактерии. Чтобы подтвердить данный факт проводится изучение мокроты. Исследуют ее трижды с временными промежутками в два – три месяца. Каждый раз результат должен быть отрицательным.

работа после туберкулеза
Работодатель обязан учесть интересы не только больного, но своих сотрудников, которым придется контактировать с этим человеком в дальнейшем

На следующее утро

Фото с сайта dagelan.co

На второй день я проснулась с тошнотой и головокружением. Было трудно сидеть, а тем более ходить. Переполняло чувство какого-то омерзения к себе, отстраненности от себя.

Меня вызвали сдавать кровь. Я с трудом вышла в коридор и пристроилась к небольшой очереди у процедурного кабинета. В глазах все крутилось, горло жгла подкатившая желчь.

Я решила, что скоро умру. Всерьез. То, что мне назначили обследования и лечение, посчитала пустой формальностью. Что это такой порядок — сначала лечат. Потом умираешь.

К кабинету подходили еще люди. Девушка с фиолетовыми волосами сразу подсела ко мне. Я отодвинулась подальше. Умирать я уже приготовилась, а вот бесстрастно сидеть рядом с «тубиками» еще не могла. Она это заметила, но спокойно спросила: «Ты новенькая?». Я кивнула.

Позже я сама научилась также «вычислять» новеньких в тубдиспансере. Даже когда уходила на процедуры в другие отделения, где никого не знала. Среди незнакомых людей всегда находила тех, кого только что оглушили такой новостью: по потерянному лицу, блестящим от слез глазам и болезненной брезгливости к окружающей обстановке.

Источники

  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/mozhno-rabotat-pri-tuberkuleze.html
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/bolnichnyj-pri-tuberkuleze-srok.html
  • https://Tuberkulez.pro/lechenie/profilaktika.html
  • http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/rabota-pri-tuberkuleze/
  • https://www.miloserdie.ru/article/moj-tuberkulez-ya-gotovilas-k-smerti/
  • http://juridicheskii.ru/bolnichnyj-pri-tuberkuleze-38415/
  • https://www.pravmir.ru/tuberkulez-8-otvetov-vracha-tem-kto-ne-hochet-zabolet/
  • https://1tuberkulez.ru/raznoe/profilaktika-tuberkuleza-pri-kontakte-s-bolnym.html
  • https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/tuberkulez_samaya_smertonosnaya_bolezn/
  • https://www.syl.ru/article/346808/kak-mojno-zarazitsya-tuberkulezom-kak-peredaetsya-tuberkulez-ot-cheloveka-k-cheloveku
  • https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/polezno-znat/soobshhayut-li-na-rabotu-o-tuberkuleze.html
  • https://stoptubik.ru/lechenie/bolnichniy-pri-tuberkuleze/
  • https://zdorovie-legkie.ru/rabota-posle-tuberkuleza-01/
  • https://zemed.ru/tuberkulez/otkrytaya-forma.html
  • https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/kakaya-stadiya-opasna-dlya-okruzhayushhix.html
  • https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/meropriyatiya-po-profilaktike-tuberkuleza-v-shkole.html
  • https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/i-rabota/
  • https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/bolnichnyj/
  • http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bolnichnyj-pri-tuberkuleze/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию