Обструкция дыхательных путей

Содержание

Основные причины возникновения обструкции

Вне зависимости от фактора, вызвавшего обструкцию, она характеризуется учащением дыхания и усиленной нагрузкой на дыхательный комплекс органов.

Основными факторами, способствующими возникновению обструкции, могут быть:

  • попадание непосредственно в дыхательные пути любого чужеродного тела;
  • некоторые аллергенные и воспалительные реакции;
  • ожоги и повреждение органов дыхания;
  • опухоли и различные кисты горла;
  • неврологические состояния.

Кроме того, могут быть и другие причины возникновения обструкции. Это могут быть врожденные заболевания, в частности, такие как неврологические расстройства, аномалии развития черепно-лицевой части, повреждения и травмы при родах и многие другие отклонения.

Причины обструкции дыхательных путей могут быть самыми различными. Очень опасной считается обструкция, вызванная нахождением в дыхательных путях различного рода предметов. В основном при подобном виде обструкции определенный предмет застревает непосредственно в области горла.

Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то подобная обструкция органов дыхания может случиться и по причине западания языка, который и преграждает доступ воздуху. Такая же обструкция органов дыхания может случиться, если же человек находится в бессознательном либо же коматозном состоянии.

Обструкция дыхательных путей зачастую возникает именно ночью. По мере развития болезни усиливается и гиповентиляция. У больных, находящихся в коматозном состоянии, обструкция дополнительно может сопровождаться перекрыванием дыхания и западанием языка.

Симптомы возникновения обструкции

Такая патология верхних дыхательных путей появляется в основном у новорожденных и у маленьких детей, потому как это обусловлено физиологическими особенностями и определенным строением органов дыхания.

Основными симптомами обструкции являются хриплый и шумный вдох, сильное втяжение ямок, расположенных над ключицей, и ребер при вдохе. В некоторых случаях очень сильно затрудняется выдох и снижается количество кислорода, поступающего в легкие. Вдох сопровождается звуком высокого тона, который усиливается, если дополнительно наблюдается простудное заболевание.

Бледность при обструкции дыхательных путей
Синдром обструкции дыхательных путей проявляется такими симптомами, как:

  • повышенная нагрузка на дыхательную систему;
  • сильное выделение пота;
  • кома и судороги;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • сильная и резкая бледность.

Кроме того, могут быть и другие симптомы обструкции, вплоть до полной остановки дыхания. При этом пострадавший совершенно не может ничего делать. Он очень часто хватает воздух ртом и может даже наблюдаться удушье. Если же пострадавшему в наиболее кратчайшие сроки не оказать квалифицированную помощь, то он в скором времени может потерять сознание и затем очень быстро наступает летальный исход.

Лечение обструкции дыхательных путей

Если наблюдаются признаки обструкции, пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Зачастую еще до госпитализации нужно оказать требуемую неотложную помощь больному.

Обструкция дыхательных путей у маленького ребенка
Если обструкция дыхательных путей происходит у маленького ребенка, то его ни в коем случае нельзя бросать самого, нужно успокоить, потому как приступ страха и крик могут только лишь усилить удушье.

Способ оказания неотложной помощи напрямую зависит именно от причины, которая послужила возникновению этого состояния и от интенсивности самой обструкции.

Если в дыхательных путях находится какой-то предмет, слизь либо жидкость, то нужно сделать так, чтобы больной хорошо прокашлялся, чтобы чужеродный предмет вышел и больной начал нормально дышать.

Лечение обструкции заключается в уменьшении либо же ликвидации отека и спазма, освобождении гортанного просвета, терапии антибактериальной направленности, принудительного вентилирования легких и проведении некоторых других мероприятий, направленных на устранение признаков болезни. Очень важно при лечении восстановить непроходимость верхней части дыхательных путей.

При лечении данной болезни нужно увеличить подачу кислорода, используя кислородную маску. Чтобы облегчить состояние больного, кислород должен быть более влажным. Для сужения сосудов и уменьшения отека используется адреналин. Кроме того, адреналин уменьшает болевые ощущения и помогает сократить уровень смертности. Однако стоит отметить, что при лечении воспаления гортани применение адреналина противопоказано, потому как это может усугубить состояние пациента.

Дополнительно для лечения используются антибиотики, чтобы убрать инфекцию и снять воспаление, происходящее в организме.

Неотложная помощь, применяемая при обструкции дыхательных путей

Вызов скорой помощи
В случае возникновения обструкции в скором времени происходит кислородное голодание, которое сопровождается обмороком и полным прекращением циркулирования крови. Именно поэтому нужно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную требуемую медицинскую помощь.

Частичная обструкция органов дыхания может получиться в результате перекрывания дыхательных путей и попадания в них крови, чужеродных предметов и слизи. Если пострадавший в сознании, то он может попробовать самостоятельно удалить застрявший предмет.

Если же такое состояние продолжается, то может наблюдаться недостаточное поступление воздуха в легкие, которое зачастую становится основным фактором, способствующим сильному отеку головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку легких, неправильной работе сердечной системы и даже полной остановке сердца.

Очень важно вовремя провести реанимационные мероприятия, начиная от самых простых и заканчивая более сложными, для которых требуется специализированное медицинское оборудование.

Если же пострадавший в сознании, но самостоятельно ничего сделать не может, то нужно встать сзади него, обхватить крепко тело руками, расположив их чуть выше пупка, и резкими движениями, приподнимая пострадавшего, несколько раз довольно сильно сжать грудную клетку. Подобные движения нужно продолжать ровно до того времени, пока чужеродный предмет не выйдет и дыхание не нормализуется.

Помощь при обструкции дыхательных путей из-за попадания инородного предмета
Если же пострадавший без сознания, то его нужно уложить на спину. Затем нужно сесть сверху на его бедра, положить ладони на живот чуть выше пупка и резко надавить короткими движениями прямо по в направлении . Потом нужно открыть рот пострадавшего и попробовать убрать застрявший в горле предмет, затрудняющий дыхание.

Если же нельзя убрать застрявший предмет, но человек продолжает задыхаться, то нужно провести искусственную дополнительную вентиляцию воздуха в легких. В некоторых случаях для проведения дополнительной вентиляции воздуха в легких нужно выполнять удары в области расположенной между лопаток. Однако такой способ чреват последствиями, так можно продвинуть застрявший предмет еще более глубоко по дыхательным путям и тогда состояние пострадавшего значительно ухудшится.

Устранение различных предметов изо рта и дыхательных путей можно проводить с помощью пальцев, салфеток и многих других средств. Используя любой способ для проведения реанимации, стоит помнить, что каждый из них имеет определенные противопоказания и может привести к различным осложнениям.

Клинические проявления заболевания

Первые симптомы обструкции легких могут ограничиться только кашлем, но далее возникают характерные признаки обструкции:

  • кашель, может быть непродуктивным;
  • одышка, со временем она может появляться даже при небольших физических нагрузках( ходьбе, например);
  • выделение гнойной мокроты,
  • клокочущее дыхание,
  • хриплый голос и хрипы со свистом в области груди, которые возможно услышать даже без фонендоскопа;
  • отечность конечностей;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

  • экспираторной одышкой;
  • перкуторным коробочным звуком;
  • вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
  • ослабленным дыханием;
  • нарушением сна;
  • кашлем (влажным или сухим);
  • беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

  • переход в хроническое течение;
  • пневмония;
  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная полицитемия;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

  • осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
  • функциональная диагностика легких ( спирометрия);
  • электрокардиография сердца и другие исследования.

Этиология и патогенез развития бронхиальной обструкции у детей

Причины развития СБО у детей чрезвычайно разнообразны, но при этом развитие этого синдрома всегда наблюдается на фоне респираторной вирусной инфекции. В подавляющем большинстве случаев обструктивный синдром наблюдается на фоне острого бронхиолита или бронхита. Однако нужно учитывать, что симптоматические проявления, наблюдающиеся при ОРВИ, нередко маскируют основное заболевание, в том числе бронхиальную астму. При бронхиальной астме обструктивный синдром наблюдается примерно в 30-50% случаев.

Бронхи больного и здорового человека
К СБО может привести и нарушение глотания. Подобные нарушения, как правило, развиваются вследствие неправильного развития органов носоглотки или наличия трахеобронхиального свища. В меньшей степени появлению СБО могут способствовать пороки развития трахеи и бронхов и респираторный дистресс-синдром. Причиной появления синдрома бронхиальной обструкции могут быть и пороки развития сердца, осложненные легочной гипертензией.

Патогенез развития синдрома бронхиальной обструкции во многом зависит от этиологии патологии. При рассмотрении патогенеза развития СБО можно выделить 2 основных вектора патогенетического механизма, которые условно могут быть разделены на обратимые и необратимые. К обратимым относятся:

  • бронхоспазм;
  • отек;
  • воспалительная инфильтрация;
  • мукоцилиарная недостаточность;
  • гиперплазия вязкой слизи.

К наиболее распространенным необратимым особенностям развития синдрома относятся облитерация и врожденные стенозы бронхов.

Высокая температура при бронхите
Физикальные симптомы наличия бронхиальной обструкции, как правило, выражены свистящим звуком при выдохе, это объясняется тем, что для выдоха требуется создать давление с помощью дыхательной мускулатуры. При повышении давления наблюдается сдавливание бронхов, что и приводит к появлению свистящего звука и вибрации в случае наличия обструктивного синдрома.

Воспалительный процесс является важнейшим элементом патогенеза развития обструкции бронхов. Воспалительный процесс может иметь бактериальную, вирусную, токсическую и аллергическую этиологию. Под воздействием раздражителя организм ребенка начинает продуцировать особые вещества, которые также известны как медиаторы воспаления, именно они и являются причиной появления обструкции бронхов. Кроме того, эти вещества способствуют повышению температуры, становятся причиной появления сыпи, покраснений, болевых ощущений, то есть симптоматических маркеров наличия воспалительного процесса.

Одним из таких веществ является гистамин. Увеличение продукции гистамина в организме ребенка приводит к повышению проходимости в сосудистой системе, что влечет увеличение количества вязкой мокроты, отек и резкое сужение просвета, использующегося для прохождения воздуха в бронхи. В дальнейшем к этому процессу присоединяется эпителиальное поражение, при котором клетки приобретают излишнюю чувствительность и реагируют на любой, даже незначительный источник раздражения более остро. Таким образом, при наличии синдрома бронхиальной обструкции риск появления новых воспалительных процессов значительно увеличивается, причем воспалительная реакция в бронхах будет появляться даже при самых незначительных проблемах.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра, аускультации дыхательных путей, лабораторных и инструментальных методов обследования. При прослушивании фонендоскопом выявляются разнокалиберные хрипы (сухие и влажные), удлиненный выдох.

Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови — показывает воспалительную реакцию;
  • биохимическое, иммунологическое и серологическое исследование крови;
  • аллергопробы. Большее значение имеют при рецидивирующей форме бронхита;
  • бакпосев мокроты для выявления возбудителя болезни;
  • рентгенографию. Применяется для исключения пневмонии, инородных тел в бронхиальном дереве, эмфиземы;
  • бронхоскопию;
  • ФВД — исследование функций внешнего дыхания.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается в зависимости от выраженности проявлений обструкции и возраста ребенка. Обструктивный бронхит необходимо дифференцировать с приступом бронхиальной астмы, при резком развитии бронхоспазма не исключается попадание в дыхательные пути малыша инородного предмета.

Трахеостомия

Если кровотечение будет осложненным, пациента нужно привести в дренажное положение, очистить рот и глотку, а также тщательно интубировать трахею. После этого окончательно останавливают кровотечение, делая переливание плазмы, контролируя свертывание крови, а также выполняя хирургическое вмешательство.

обструкция дыхательных путей инородным телом

Трахеостомия представляет собой безотлагательную операцию, которая заключается во введении в трахею трубки, используя для этого, выполненный спереди шеи, разрез. Трахеостомию разрешено применять при разнообразных повреждениях гортани, асфиксии, а также других состояниях, которые вызваны дифтерийным или ложным крупом, и посторонними телами, попавшими в область гортани.

Отсасывание инородных включений выполняют не только у взрослых, но и у детей до четырех лет. Постороннее тело обычно попадает в гортань, бронхи или трахею. У младенцев такое включение может вызвать обструкцию нижнего гортанного просвета.

Аспирация постороннего включения у взрослых происходит обычно при принятии еды. В особенности это отмечается при употреблении алкоголя, поскольку в это время снижаются защитные рефлексы ВДП. Попадание любого тела через некоторое время может вызывать очень сильный бронхо- и ларингоспазм, который может причинить смертельный исход.

Инородное тело, застревающее в пространстве горла, может обстурировать вход, вызывая апноэ, афонию и цианоз. Данное состояние человека могут ошибочно принимать за инфаркт. При выявлении частичной обструкции у больного может возникать одышка, а также удушливый кашель.

Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом состоит в незамедлительном вызове врача. А до его прибытия использовать прием «Буратино»: головой вниз положить пациента себе на ноги, с усилением постучать по спине, и, если застрявший предмет выйдет, аккуратно извлечь его из горла.

Если пострадавший находится в сознании, его можно слегка ударить по спине, чтобы удалить постороннее тело. При нарушении сознания удары производят обычно по спине. Если постороннее включение невозможно удалить, и выполнить ларингоскопию сложно, производят трахеостомию, после чего удаляют его хирургическим или эндоскопическим способом.

первая помощь при обструкции дыхательных путей

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех патогенетических звеньев:

  • Отека;
  • Увеличения вязкости секрета;
  • Бронхоспазма.

патогенез обструктивного бронхита у детей
   Все три компонента приводят к обструкции, усугубляя действие друг друга. Возникают они вследствие развивающегося воспаления.

В бронхиальное дерево попадает инфекционный агент, способный вызывать бронхит. Вследствие того, что слизистая бронхов повреждена одним из неблагоприятных факторов, например, табачным дымом или холодным воздухом, вирус или бактерия легко проникают через эпителий.

В норме плотно прилегающие друг к другу эпителиальные клетки препятствуют этому проникновению, но при воздействии неблагоприятных факторов барьер нарушается, что способствует развитию бронхита.

На встречу инфекционному агенту устремляются иммунные клетки. Последние вырабатывают медиаторы воспаления, которые способствуют стазу крови и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Так возникает отек.

Кроме того, нарушается функция слизистой оболочки бронхов. В норме она вырабатывает слизистый секрет и способствует его выведению.

Справочно. Во время воспаления жидкая часть секрета остается в интерстиции, а в просвет бронхов попадает вязкий экссудат. Он действует подобно пробке, закрывая просвет бронхиального дерева и препятствуя прохождению воздушных потоков.

Главный компонент патогенеза обструктивного бронхита у детей – бронхоспазм. Он возникает вследствие действия медиаторов, подобных ацетилхолину.

Холинергические рецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры бронхов. При их активации мышцы бронхиального дерева приходят в тонус и просвет респираторного тракта уменьшается. Ребенку становится трудно дышать.

Справочно. Действие трех компонентов суммируется, вследствие чего возникают симптомы обструктивного бронхита.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Внимание. У детей чаще возникают осложнения. Наиболее опасным из них является пневмония. Вирус или бактерия в ослабленном организме беспрепятственно проникает из бронхов в альвеолы легких, где возникает воспаление.

Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:

  • септических состояний,
  • плевритов,
  • менингитов,
  • миокардитов.

У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.

Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.

Внимание! В этом случае организм испытывает гипоксическую гипоксию – состояние кислородной недостаточности, связанное с патологией легких. От гипоксии страдают все органы и ткани, но больше всего головной мозг.

Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.

Обструкция в других сферах жизни

Обструкцией (насильственным заграждением входа или выхода) иногда срывают проведение различных собраний и заседаний. Так, недовольные избиратели могут не впускать депутатов в зал заседаний или не выпускать из него, пока народные избранники не выполнят требования митингующих.

У нас появились новые, необычные материалы! #музыка47982415

Какая песня была популярна в день вашего рождения?

Какая песня была популярна в день вашего рождения?
#pics#грустное1933653

Грустная правда о современном мире

Грустная правда о современном мире
#психология3162879

Любимый цвет расскажет о вашем характере

Любимый цвет расскажет о вашем характере
#фото#красота1724173

Чувственные образы женщин в фотографиях Майкла Переза

Чувственные образы женщин в фотографиях Майкла Переза
#полезное1493296

9 книг, которые изменят вас

9 книг, которые изменят вас
#фото#женщины3371179

Алгоритм действия родителей при обструкции

Помощь детям до 1года.

  • Ребенка поместить на колени так, чтобы он лицом был обращен к полу, голова находилась ниже поясничного отдела позвоночника.
  • Затем произвести сильные (в пределах разумного) хлопки между лопатками на спине.
  • После этого, если ребенок продолжает задыхаться, нужно положить его на плоскую поверхность, запрокинуть голову назад, довольно сильно надавить на область выше пупка. Это 3-4 сантиметра над пупком.

Помощь детям старше года.

  1. Ребенка нужно поставить спиной, прислонить к себе.
  2. Сзади опуститься на колени.
  3. На уровне солнечного сплетения (область над пупком) обхватить малыша, сцепить руки спереди.
  4. Произвести несколько толчков, довольно сильных, интервал между ними – 1 минута. И ждать приезда «скорой».

Классификация

По типу развития патологии обструкцию разделяют на два типа:

  1. Что делать при обструкции дыхательных путей у ребенка
    Верхних дыхательных путей. Нарушается работа гортани и трахеи. Именно на этих участках дыхательной системы происходит сужение просвета, вследствие которого ребенок не получает необходимое количество воздуха.
  2. Нижних дыхательных путей. В обструкцию вовлекаются бронхи и альвеолы. Наиболее часто сужение бронхиального просвета вызывается бронхиальным спазмом в силу наличие неблагоприятных для легких условий.

Обструкция дыхательных путей у детей классифицируется по форме течения клинической картины, а именно:

  1. Острая. Развивается молниеносно при контакте слизистой оболочки органов дыхания с внешним или внутренним раздражителем. Данная форма обструкции наблюдается при попадании в гортань или трахею инородных предметов, приступе астмы или анафилактического шока из-за обширной аллергической реакции на лекарственный препарат.
  2. Хроническая. Свойственна детям, которые страдают от воспалительного заболевания органов дыхательной системы. При несвоевременно оказанной медицинской помощи, либо безуспешности терапии, слизистая оболочка и ткани гортани, трахеи или бронхов постепенно отекают, сужают дыхательный просвет и делают невозможным полноценное функционирование организма. Хроническая обструкция дыхательных путей у детей еще наблюдается после ожогов парами кислоты, когда травмированные ткани продолжают изменяться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Каждый из типов патологии органов дыхания успешно лечится в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

В зависимости от тяжести болезни и причины ее развития могут быть использованы традиционные лекарственные препараты в виде антибиотиков, противовоспалительных, сосудорасширяющих или антигистаминных средств. Как крайний метод лечения используют оперативное вмешательство с проведением полноценной хирургической операции для восстановления нормальной работы дыхательного канала независимо от локализации измененной ткани.

Обструктивные изменения легких у детей

Астма у ребенка
Обструкция легких у детей развивается вследствие респираторных болезней, пороков развития легочной системы, хронических патологий органов дыхания
. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Риск развития патологии возрастает в семье, где родители постоянно курят.

Обструкция у детей принципиально отличается от обструкции у взрослых. Закупорка и деструкция дыхательных путей являются следствием одной из нозологических форм (определенная самостоятельная болезнь):

  1. Хронический бронхит. У ребенка влажный кашель, разнокалиберные хрипы, обострения до 3 раз в год. Заболевание является следствием воспалительного процесса в легких. Первоначальная обструкция происходит за счет избытка слизи и мокроты.
  2. Бронхиальная астма. Несмотря на то, то бронхиальная астма и хроническая обструкция легких — это разные заболевания, у детей они взаимосвязаны. Астматики попадают в группу риска развития обструкции.
  3. Бронхолегочная дисплазия. Это хроническая патология у малышей первых двух лет жизни. В группу риска входят недоношенные и маловесные дети, перенесшие ОРВИ сразу после рождения. У таких младенцев поражаются бронхиолы и альвеолы, нарушается функциональность легких. Постепенно появляется дыхательная недостаточность и кислородная зависимость. Происходят грубые изменения ткани (фиброз, кисты), деформируются бронхи.
  4. Интерстициальные болезни легких. Это хроническая гиперчувствительность тканей легких к аллергенным агентам. Развивается при вдыхании органической пыли. Выражается диффузным поражением паренхимы и альвеол. Симптомы – кашель, хрипы, одышка, нарушение вентиляции.
  5. Облитерирующий бронхиолит. Это болезнь мелких бронхов, для которой характерно сужение или полная закупорка бронхиол. Такая обструкция у ребенка преимущественно проявляется в первый год жизни. Причина – ОРВИ, аденовирусная инфекция. Признаки – непродуктивный, тяжелый, рецидивирующий кашель, одышка, слабое дыхание.

Причины обструктивного бронхита у детей и факторы риска его развития

Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (от 45-50% до 90% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей.

Практически все вирусные агенты, вызывающие развитие обструктивного бронхита у детей, провоцируют сходную клиническую картину. Наиболее часто причиной заболевания являются:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа 3 типа;
  • аденовирус;
  • энтеровирус.

Наиболее распространенной причиной развития обструктивного бронхита у детей является вирусная инфекция
Наиболее распространенной причиной развития обструктивного бронхита у детей является вирусная инфекция

Причиной бактериального обструктивного бронхита чаще всего выступают следующие микроорганизмы:

  • Haemophilus influenza;
  • Strеptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

В последнее время значительно увеличился удельный вес бактериальных обструктивных бронхитов у детей, спровоцированных микоплазмой и хламидией, которые способны не только провоцировать острое заболевание, но и становиться причиной его хронизации. В ряде случаев заболевание вызывается бактериально-вирусной ассоциацией.

Осложнения обструктивного бронхита у детей: переход в хроническую форму, бронхиальная астма, пневмония, бронхопневмония.

Легкость, с которой развивается обструктивный бронхит у детей, особенно младшего возраста, объясняет ряд предрасполагающих факторов:

  • анатомо-физиологические особенности (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательных мышц, несостоятельный эластический каркас бронхов, высокая вязкость бронхиальной слизи, более длительное время сна по отношению к активному периоду, у детей первых месяцев жизни – длительное пребывание в положении на спине и т. д.);
  • патологические состояния во время беременности матери (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование);
  • курение и злоупотребление алкоголем во время беременности;
  • отягощенный наследственный аллергоанамнез;
  • врожденные пороки развития бронхиального дерева;
  • генетически детерминированная гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность к воздействию раздражителей);
  • недоношенность;
  • малый вес;
  • гиповитаминоз D, рахит;
  • острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни;
  • искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (курение родителей, неблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительные санитарные условия проживания, например, высокий уровень влажности или наличие плесени на стенах, мебели).

В отдельную категорию высокого риска развития обструктивного бронхита выделяются дети, воспитывающиеся в семьях с неудовлетворительным социально-экономическим положением.

Формирование явлений бронхиальной обструкции обеспечивается следующими патогенетическими механизмами:

  • внедрение патогенного микроорганизма в слизистую оболочку бронхиального дерева с последующим развитием местного воспаления;
  • усиленная выработка под воздействием провоцирующих патогенных влияний клетками иммунной системы медиатора воспаления – интерлейкина-1 (ИЛ-1), который вызывает повышение проницаемости сосудов, отек слизистой оболочки, нарушение местной микроциркуляции и т. д.;
  • увеличение количества синтезируемого бронхиального секрета, изменение его реологических свойств (повышение вязкости наряду со снижением текучести), ухудшение иммунных характеристик;
  • повреждение дренажной функции бронхов (обусловленное изменением свойств слизи), сопровождающееся более активным внедрением инфекционного агента, колонизацией им бронхиального эпителия;
  • развитие преходящей гиперреактивности бронхов, бронхоспазма.

Совокупность патогенетических механизмов приводит к нарушению отделения измененного, вязкого бронхиального секрета по дыхательным путям, местному отеку слизистой оболочки и бронхоспазму. Данные явления способствуют застаиванию и вторичному инфицированию бронхиальной слизи, снижению эффективности дыхания и развитию, наряду с местным воспалением, гипоксии всех органов и тканей.

Общие рекомендации родителям больного ребенка

К сожалению, хроническую форму заболевания у детей нередко выявляют лишь в запущенной стадии. Дыхательные пути к этому моменту настолько узкие, что полностью излечить обструкцию бронхов практически невозможно. Остается только сдерживать воспаление, облегчать дискомфорт, возникающий у маленьких пациентов. Применяются с этой целью противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, отхаркивающие и муколитические средства.

Массаж и посильные занятия гимнастикой повышают жизненную емкость легких, помогают замедлить процесс развития болезни, улучшают общее самочувствие больного ребенка.

Рекомендации родителям, как вылечить в домашних условиях обструктивный бронхит у детей:

  1. Делать ингаляции с физраствором, щелочной минеральной водой, бронхорасширяющими средствами через паровой ингалятор либо воспользоваться небулайзером.
  2. Подобрать с помощью врача и фармацевта отхаркивающие препараты.
  3. Давать чаще травяной чай и другое теплое питье.
  4. Обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей необходимо учитывать, что терапию не всегда проводят только амбулаторно. При отсутствии эффективности малышей с бронхоспазмом госпитализируют. Часто у маленьких детей острый обструктивный бронхит сопровождается рвотой, слабостью, плохим аппетитом или его отсутствием. Также показаниями для госпитализации служит возраст до 2 лет и повышенный риск осложнений. Родителям лучше не отказываться от стационарного лечения, если у ребенка дыхательная недостаточность прогрессирует, несмотря на лечение в домашних условиях.

Прогноз и профилактика бронхита

Своевременная диагностика и правильная терапия помогают полностью вылечить заболевание. Частые инфекции, аллергия, действие провоцирующих факторов вызывают у половины детей рецидивирующий обструктивный бронхит. Болезнь грозит перерождением в бронхиальную астму.

Для профилактики рекомендуют:

  • Проводить вакцинацию.
  • Использовать методы закаливания для повышения иммунитета.
  • Ездить с ребенком на море.
  • Исключить контакты с больными.
  • Посещать педиатра для диспансерного наблюдения.
  • Вовремя лечить простуды и воспаления.
  • Кормить новорожденного грудью.
  • Исключать переохлаждение.
  • Соблюдать режим дня.
  • Очищать нос малыша от слизи.
  • Принимать витамины.

Действия при сильной кислотности

Если у человека повышенная кислотность сока в желудке, к реактивному отеку во время аспирации может присоединиться токсический отек органов дыхания. Клинически это может проявляться падением давления, стойким бронхо- и ларингоспазмом, цианозом, а также нарастающей асфиксией.

Чтобы помочь пациенту, ему придается дренирующее положение, голова опускается, а ротоглотка очищается доступным способом. Далее следует произвести аспирацию и интубацию бронхов и трахеи, очень быстро устранить обструктивный синдром. Если спонтанного дыхания не будет достигнуто, больному обычно проводят ИВЛ.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек на фоне аллергии может появляться у больного вследствие реакции антиген. Кроме того, он может сопровождаться наличием ринита или астмы. Проходимость в бронхах и трахее со временем может утруждаться по следующим причинам:

  • болезни бронхов и трахеи;
  • сдавливания извне (зоб, медиастинальное кровотечение);
  • травмы.

Отсасывание рвотных масс обычно выполняют при наркозе, коме, угнетении нервной системы, а также во время опьянения крепким алкоголем, когда у пациента по определенной причине нарушается механизм естественного кашля. Если в дыхательные пути будет попадать еда, у человека может развиться реактивный отек.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения обструктивного бронхита у детей:

  • переход в хроническую форму;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония, бронхопневмония.

Средства и методы для улучшения отхождения мокроты

Разнообразные медикаменты от кашля при детском бронхите также находят применение. Из богатого арсенала отхаркивающих средств и муколитиков заслуживают внимания препараты с амброксолом — «Лазолван», «Флавамед», «Амбробене». Дозы для разового и курсового приема определяют в зависимости от возраста или массы тела ребенка. Также подбирают наиболее подходящую лекарственную форму — ингаляция, сироп, таблетки. Активный компонент быстрее оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое воздействие при ингаляциях.

Запрещено принимать при обструктивном бронхите противокашлевые сиропы и капли (блокаторы кашлевого рефлекса).

При обструктивном бронхите используют различные комбинации препаратов, например, 2–3 отхаркивающих средства. Вначале дают лекарства, разжижающие слизь, в частности, с ацетилцистеином или карбоцистеином. Затем ингаляции с растворами, стимулирующими откашливание — гидрокарбонат натрия и его смеси с другими веществами. Улучшение состояния ребенка становится заметнее через неделю, а полная продолжительность терапевтического курса может составить до 3 месяцев.

Применяют для облегчения отхождения мокроты дыхательную гимнастику, специальный массаж. С этой же целью выполняют процедуру, способствующую оттоку мокроты: выкладывают ребенка на живот, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Затем взрослый складывает свои ладони «лодочкой» и постукивает ими по спине малыша. Главное в этой дренажной процедуре, чтобы движения рук были несильными, но ритмичными.

Знаете ли вы, что…

  1. Генетическая подоплека заболеваний легких доказана в результате научных исследований.
  2. Среди факторов риска бронхо-легочных заболеваний, кроме генетики, — аномалии развития дыхательной системы, сердечная недостаточность.
  3. В механизме развития заболеваний органов дыхания большую роль играет чувствительность слизистой оболочки к определенным веществам.
  4. Дети, склонные к аллергическим реакциям или уже страдающие от аллергии, больше подвержены рецидивирующим формам хронических заболеваний органов дыхания.
  5. Специалисты из США обнаружили влияние на легкие микробов, вызывающих зубной кариес.
  6. Для выявления заболеваний легких применяются методы радиографии и компьютерной томографии, биопсии.
  7. К современным альтернативным методам лечения заболеваний органов дыхания относится оксигенотерапия — лечение кислородом и озоном.
  8. Из пациентов, которые подверглись трансплантации легких, 5% составляют несовершеннолетние.
  9. Пониженная масса тела часто сопутствует прогрессированию заболеваний легких, поэтому необходимо позаботиться о повышении калорийности рациона часто болеющих детей.
  10. Частые обструктивные бронхиты — до 3 раз в год — повышают риск появления бронхоспазма без воздействия инфекции, что свидетельствует о начальных признаках бронхиальной астмы.

Народные средства при обструкции бронхов у ребенка

Лечение с применением растительных компонентов требует согласования с педиатром. Эти методы для детей старше трех лет. Отвар шалфея с молоком:

  1. Налейте стакан молока.
  2. Засыпьте три столовых ложки травы.
  3. Кипятите 15 минут.
  4. Снимите и выдержите час.
  5. Давайте по 100 мл 4 раза в сутки.
  6. Продолжительность – до облегчения симптомов.

Настойка молока с шалфеем

Обструктивный кашель у ребенка лечат обертываниями:

  1. Подогрейте подсолнечное масло – 300 мл.
  2. Пропитайте им полотенце.
  3. В теплом виде положите малышу на грудь.
  4. Сверху – целлофан, пижаму и одеяло.
  5. Оставьте на ночь.
  6. Проведите лечение семидневным курсом.

Компресс со сливочным маслом и медом для лучшего отхаркивания:

  1. Смешайте компоненты – по 50 г.
  2. Растопите на медленном огне, остудите.
  3. Намажьте теплую смесь на грудь и спину малыша.
  4. Оберните полотенцем и целлофаном.
  5. Оставьте компресс до утра.
  6. Курс – подряд 7 дней.

Мазь из меда и сливочного масла

Заболевания, которые вызывают патологию

К основным недугам, которые могут представлять большую опасность возникновения обструкции, относят следующие:

  • Ретрофарингеальный абсцесс, вызываемый аэробной или анаэробной микрофлорой, или стафилококком.
  • Ангина Людвига представляет собой некротическую флегмону рта.
  • Вирусный круп обычно выявляется у новорожденных, а также у детей, не достигших трех лет. Признаки сужения дыхательных путей обычно беспокоят человека вначале болезни.
  • Бактериальный круп в большинстве случаев встречается у детей старше двух лет, или у взрослых. В тяжелом случае у пациента может возникать остро начинающийся круп, от которого страдают надгортанник, черпаловидные хрящи, а также надсвязочные структуры.
  • Ангионевротический патологический отек может иметь аллергическую природу, или быть наследственным. Для последнего типа отека характерен спорадический отек, который может переходить на кишечную стенку, гениталии, руки и ноги, гортань, а также лицо. Также могут отмечаться сильные болезненные ощущения в брюшине.

Вся диагностика проводится, исходя из причины болезни. Включает рентген и компьютерную томографию, не обходится и без опроса людей, которые сопровождают больного.

Аспирация крови

Аспирация крови, находящейся в ВДП, может представлять опасность, особенно при нарушении механизма кашля. Чрезмерное количество крови может выбрасываться при трахеостомии из сосудов бронхов, носа и рта, при недостаточности гемостаза. Некоторое количество крови в бронхиолах может начать свертываться.

При сохраненном сознании во время кровотечения производят оптимальный вариант тампонады, а также осуществляют тщательный контроль за больным. При стойком аспирационном синдроме, и отсутствии сознания, пациенту придают положение, при котором можно выполнять дренирование органов дыхания.

Чтобы выполнить терапию, необходимо быстро очистить рот и горло, интубировать трахею, восстановить проходимость бронхов, применяя для этого отсос. Массивная аспирация может стать причиной тяжелой гипоксии из-за полной установки дыхания. Бронхо- и ларингоспазм возникают даже в случае умеренной аспирации жидкости.

Распространенные виды утопления:

  • асфиксическое (отсутствие жидкости в легких, присутствие травмы черепа);
  • истинное (наличие жидкости в легких и области желудка);
  • синкопэ.

При обмороке и кислородной недостаточности необходимо позвонить доктору и хорошо очистить больному рот, горло и глотку. После этого пациента кладут на колено вниз животом, в такое положение, чтобы голова располагалась ниже уровня груди, после чего слегка надавливают на место между лопатками, чтобы вытолкнуть из бронхов лишнюю воду. После этого пациента укладывают набок и хорошо прочищают ВДП.

помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом

Виды травм

После того как узнали, что такое обструкция дыхательных путей, следует ознакомиться с видами травм.

Внутренние:

  • ожоги пламенем;
  • осложнения после интубации;
  • вдыхание вредных токсических паров.

Интубация предполагает введение в горло трубки, которая будет помогать поддерживать ее проход открытым, чтобы иметь возможность ввести лекарственные препараты, или провести необходимый анализ. При травме во время интубирования трахеи обычно у пациента возникает отек или паралич голосовых связок или их спазм, гематома в области слизистой ткани, смещение гортанных хрящей, повреждение надгортанника.

Данные осложнения могут развиваться из-за неправильно выполненного интубирования: частые попытки выполнения или грубое манипулирование. Причиной недостаточной проходимости в органах дыхания также может выступать хирургическая операция на этих органах.

При ожоге дыхательных путей у больного может отмечаться эритема рта, тяжелое дыхание со свистом. При вдохе токсических запахов к отеку данного типа может также присоединяться пневмония и отек токсического типа. При наступлении ранней стадии недуга человек может даже умереть от недостатка кислорода вследствие отравления газами.

Наружные:

  • тупые (внешний удар);
  • проникающие (огнестрельные или колотые раны).

Примечательно то, что обструкцию может вызвать смещение хрящей, расположенных в гортани, отек ее тканей, а также сужение ВДП, которое вызвано гематомой. Часто обструкции вызываются кровотечением, возникающим в органах дыхания.

Особенности медикаментозной терапии

Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент» на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал» и «Беротек» также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.

Бронхорасширяющие препараты можно найти в аптеках в виде сиропов и таблеток для приема внутрь, порошков для приготовления ингаляционного раствора, аэрозолей в баллончиках.

Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент» из этой группы. Применяется средство для ингаляций через небулайзер до 4 раз в сутки. Подходящую по возрасту дозу ребенку необходимо обсудить с педиатром. Бронхорасширяющий эффект средства проявляется через 20 минут.

Особенности препарата «Атровент»:

  • проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
  • действует эффективно на крупные бронхи;
  • вызывает минимум побочных реакций;
  • сохраняет эффективность при длительном лечении.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек» и его аналоги, «Кларитин» используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт», относящимся к глюкокортикоидам. Если лихорадка сохраняется более трех дней, и воспаление не утихает, то применяют системные антибиотики — цефалоспорины, макролиды и пенициллины (амоксициллин).

  Что собой представляет детский синусит, симптомы и лечение пациентов младшей возрастной группы.

Источники

  • https://olegkih.ru/bronhit/obstrukciya-dyxatelnyx-putej.html
  • https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/patologiya-dyhatelnyh-putej/obstruktsiya-legkih-simptomy-diagnostika-i-lechenie
  • https://olegkih.ru/pnevmoniya/rebenok/sindrom-bronxialnoj-obstrukcii-u-detej.html
  • https://adella.ru/family/childhealth/obstruktivnyj-bronhit-u-detej.html
  • http://fb.ru/article/449700/chto-takoe-obstruktsiya-dyihatelnyih-putey-ponyatie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-neobhodimoe-lechenie
  • https://mypulmonolog.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-detej/
  • https://elhow.ru/ucheba/opredelenija/o/chto-takoe-obstrukcija
  • https://medlegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/chto-takoe-obstruktsiya.html
  • https://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/organov-dihaniya/obstruktsiya-dyihatelnyih-putey-u-detey.html
  • https://pulmono.ru/legkie/hobl/obstruktivnye-izmeneniya-legkih-otlichitelnye-priznaki-u-detej-i-vzroslyh
  • https://www.neboleem.net/obstruktivnyj-bronhit-u-detej1.php
  • http://ZdorovyeDetei.ru/dyxanie/priznaki-obstruktivnogo-bronxita-u-detej-lechenie-faktory-riska.html
  • https://vrachmedik.ru/451-obstruktivnyj-bronhit-u-detej.html
  • https://formulazdorovya.com/1619418812924823598/chto-takoe-obstruktsiya-dyhatelnyh-putej-prichiny-simptomy/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию