Операция при туберкулезе легких: показания и противопоказания

Содержание

Показания к операции

Операция при туберкулезе легких показана в таких случаях:

  • Отсутствие положительной динамики при лечении противотуберкулезными средствами, что может быть обусловлено резистентностью бактерий к применяемым медикаментозным препаратам.
  • Развитие осложнений (необратимые морфологические изменения) при запущенной форме болезни, ослабленном общем состоянии и в случае присоединения вторичной инфекции.
  • Возникновение осложнений, которые опасны для жизни человека. К таким состояниям относится: гнойные процессы в бронхах, кровотечения в легких, разрастание соединительной ткани, что нарушает нормальное функционирование органа и прочее.

В 90% случаев операция легких при туберкулезе проводится планово. Необходимость в экстренном проведении хирургического вмешательства возникает крайне редко, например, при сильном кровотечении или скоплении воздуха в плевральной области.

Виды оперативного вмешательства

Для лечения туберкулеза легких в хирургии могут использоваться различные виды операций, в зависимости от формы болезни, степени поражения и наличия осложнений.

Лобэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется доля легкого, если дыхательная функция остального органа сохраняется в норме.

Для проведения операции может использоваться открытый метод или малоинвазивный. В первом случае врач выполняет разрез в боковой части грудной клетки (при удалении задней доли разрез производится из заднебокового разреза).

При необходимости удаляется ребро, чтобы обеспечить хирургу полноценный доступ к органу.

Применяя малоинвазивную методику врач выполняет несколько разрезов в области грудной клетки. Через них вводится хирургический инструмент и мини-видеокамера, которая позволяется следить за ходом операции.

После такого вмешательства требуется меньше времени на восстановление. Однако его применение требует высокого профессионализма и квалификации врача.

Во время операции хирург удаляет долю легкого, кровеносные сосуды, сальник, а также перекрывает дыхательные пути.

Затем он расправляет оставшиеся доли легкого при помощи введения кислорода под высоким давлением. Для удаления жидкости, которая может скапливаться в органе, устанавливаются дренажи.

Пневмоэктомия – вид оперативного вмешательства, который подразумевает удаление легкого. Применяется в исключительных случаях, когда необратимые изменения наблюдаются в большей части органа.

Пневмоэктомия зачастую вызывает ряд серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (дыхательная недостаточность), поэтому применяется в исключительных случаях.

Еще одна разновидность операции на легких – торакопластика. Применяется в тех случаях, когда противопоказано проведение резекции органа. Ее суть – удаление ребер со стороны пораженного легкого.

Такая манипуляция приводит к уменьшению объема грудной клетки, снижению напряженности и эластичности легочной ткани. Это способствует сниженному впитыванию токсинов органом.

После проведения торакопластики рекомендовано ношение тугой повязки на протяжении нескольких месяцев. В течение этого времени пациент испытывает сильную боль, недостаток кислорода, одышку и учащенное сердцебиение.

Торакопластика – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который зачастую применяется в тех случаях, когда необходимо провести санацию органа без надобности его резекции.

Такой метод приносит быстрое облегчение, не требует длительного восстановления и заживления ран.

Противопоказания для оперативного вмешательства

Операция на легких противопоказана при нарушении функции дыхания, кровообращения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также если произошло обширное поражение органа.

В таких случаях слишком высок риск развития осложнений или летального исхода.

Если остановить патологический процесс и достичь ремиссии можно при помощи консервативного лечения, оперативное вмешательство также противопоказано.

Ход операции на легких при туберкулезе

Проведению оперативного вмешательства предшествует тщательная диагностика пациента. Обязательно оценивается функционирование сердечно-сосудистой системы и клиническая картина крови.

Врач тщательно изучает анамнез жизни и заболеваний пациента.

Уточняется перечень медикаментозных препаратов, которые принимает больной. При необходимости лекарственная терапия корректируется, в частности, отменяются препараты, способствующие разжижению крови.

Обязательной составляющей диагностики является изучение дыхательной функции больного и оценка способности здоровой части органа выполнять свою «работу».

Хирургическое вмешательство допустимо в стадии ремиссии болезни, чего можно добиться лекарственными препаратами.

Лечить пациента следует специальными противотуберкулезными средствами, которые тормозят распространение болезни и поддерживают здоровье пациента.

При этом больной должен находится под постоянным контролем врача, ведь отсутствие положительного эффекта от лекарств на протяжении длительного времени и откладывание операции может привести к необратимым серьезным последствиям.

На подготовительном этапе больному назначаются анальгезирующие средства, транквилизаторы, снотворное и антигистаминные средства.

Данные препараты подготавливают организм к анестезии. За несколько часов до процедуры назначаются транквилизаторы, Промедол и Атропин.

Операция при туберкулезе легких начинается с введения больного в общий наркоз. С этой целью применяются производные барбитуровой кислоты.

При выборе метода интубации анестезиолог отдает предпочтение тому, который способен обеспечить оптимальный газообмен, сохранить здоровые части или доли легких от проникновения в них патологических элементов и не будет создавать помехи в ходе операции.

Дальнейших ход зависит от типа операции.

При открытой полостной выполняется вскрытие грудной клетки и удаление ребер для получения максимального доступа к органу.

Затем выполняется разрез плевральной полости и проводится резекция пораженной части (доли) легкого. Проводится прижигание кровеносных сосудов, перекрытие дыхательных путей и промывание от сгустков крови.

Для проверки герметичности швов полость заполняется физраствором. В случае появления пузырьков воздуха накладываются дополнительные швы.

По окончании операции зашиваются разрезы грудной клетки и вставляется дренаж для откачки жидкости.

При малоинвазивном методе выполняется несколько надрезов для хирургических инструментов. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Риски и осложнения после операции

Оперативное вмешательство – это риск для пациента, который состоит в большой кровопотере, нарушении функционирования органа, осложнениях после наркоза, расстройстве газообмена, инфекционном поражении, сепсисе и др.

После операции могут наблюдаться следующие явления:

  • нарушение дыхания;
  • кислородное голодание;
  • одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль и головокружение.

Зачастую все негативные послеоперационные симптомы проходятся спустя 3-6 месяцев.

В качестве осложнений может возникать впадение грудной клетки, образование бронхиального свища, развитие плеврита.

В таком случае требуется проведение дополнительной диагностики пациента и применение медикаментозной терапии, а в исключительных случаях – повторного хирургического вмешательства.

После проведения пневмоэктамии образуется пустая полость, которая заполняется жидкостью с примесью крови и воздуха.

С течением времени остается только прозрачное белковое содержимое или происходит разрастание ткани.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, образовавшаяся полость заполняется искусственно. Для этого в нее помещается баллон, который наполняется жидкостью. Спустя несколько суток он удаляется.

При грамотном и квалифицированном проведении операции сохраняется нормальная работа здоровой части органа и человек достаточно быстро восстанавливается.

В единичных случаях больные жалуются на боль и дискомфорт во время еды.

Если после удаления легкого при туберкулезе наблюдается поражение второго здорового органа важно предпринять необходимые экстренные меры по его спасению.

Удаление второго легкого априори невозможно.

В таком случае пациенту назначаются препараты, укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с инфекционными заболеваниями вирусной или бактериальной природы.

За и против лечения туберкуломы легких без операции – народными средствами

Туберкулема, также называемая казеномой – это клиническое проявление туберкулеза, характеризующееся образованием очагов некроза легких диаметром до 2 и более сантиметров. Внешне туберкулема напоминает опухоль.

Она изолирована от окружающих тканей двухслойной оболочкой и способна длительное время никак не проявлять себя.

У многих пациентов носит хроническое течение, обострения вызываются внешними факторами, из-за которых целостность капсулы нарушается.

Диагностировать туберкулез специалистам сложно, так как длительное время туберкулема протекает без стадии клинических проявлений. Болезнь сама по себе характеризуется высокой сопротивляемостью иммунной системы, в редких случаях она выявляется путем флюорографического обследования на ранней стадии.

Однако одно исследование не может являться явным подтверждением, обычно врачи также направляют пациента на анализ мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Медики назначают схему терапии после постановки диагноза и определения течения патологии. Как правило, назначаются антибактериальные препараты, которые затормаживают развитие и рост образований. Однако длительное время их использовать нельзя.

Консервативное лечение

После диагностирования туберкулемы больного кладут в туберкулезный диспансер, где производится схема лечения. Вся терапия протекает в два этапа:

  1. Интенсивный этап, который длится около 60 дней. Пациенту назначают следующие лекарства:
  • Изадрин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол и другие.

Дозирование подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности и индивидуальности пациента.

  1. Затем лечение переходит в поддерживающий этап, который длится от нескольких месяцев до полугода. Больному назначают противотуберкулезные препараты. Это могут быть:
  • Изадрин и Рифампицин;
  • Изадрин и Этамбутол.

При медленном прогрессе клинического лечения дополнительно прописывают противовирусные средства и отправляют на физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным и результативным методом борьбы с туберкулемой считается хирургическое вмешательство. При этом хирурги удаляют часть фрагмента, который поражен новообразованием. В тяжелых случаях врачам приходится удалить либо часть легкого, либо одну долю.


Фото 1. Хирургическое вмешательство – пока что эффективнейшее средство в лечении туберкулеза.

После операции человеку потребуется длительный курс реабилитации, который может продолжаться более двенадцати месяцев. Удаление туберкулемы — серьезная процедура; после реабилитации пациенту придётся в течение двух лет поддерживать состояние здоровья профилактическими мероприятиями.

Терапия распада туберкуломы

Туберкулема — это симптом туберкулеза; она напоминает новообразование, которое изолированно оболочкой.

Важно! Туберкулома носит хроническое течение, проявления симптоматики в большинстве случаев отсутствует.

Острая стадия возникает вследствие предрасполагающих факторов и сопровождается распадом новообразования. Воспаление, которое распространилось по органам, характеризуется выделением поражения в бронхи.

Пациента беспокоит сильная боль, отравление организма продуктами распада туберкулеза. Аппетит снижается, как следствие — быстрая потеря веса. При осмотре человека медик выявляет только хрипы, но при лабораторном анализе мокроты отмечается наличие возбудителя.

При такой стадии возможно наличие многочисленных очагов поражения, что способствует распаду легких. Скорость течения и развития патологического процесса напрямую зависит от функционирования защитной силы организма — иммунитета. Крепкий организм самостоятельно справляется с патогенными микроорганизмами, выводя их через мокроту во время кашля.

Диагностика и способы лечения туберкуломы

Доктор
Как было сказано выше, туберкулома легких довольно часто практически не имеет симптомов. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то картина состояния крови у таких больных не будет сильно отличаться от показателей здорового человека. Чаще всего определить наличие заражения будет возможно по ускорению РОЭ. У некоторых больных частицы микобактерий наблюдаются в промывочных водах, которые поступают из бронхов.

Такие методы диагностики, как аускультация или простукивание позволяют определить наличие очень больших казеом, которые уже трудно не заметить. При обострении заражения происходит разрыв предохранительной капсулы туберкуломы, что ведет к быстрому увеличению ее объема. Во время данного разрыва в органы дыхательной системы попадает большое количество микобактерий, что нарушает внутренний баланс в организме и ведет к развитию основной фазы туберкулеза.

На данном этапе болезнь уже сложно не заметить, поэтому нужно обязательно посетить больницу для полного медицинского обследования.

Доктор
При подозрении на поражение легочной области врач назначит такие методы диагностики, как:

  1. Рентгенография – это обследование характеризуется полным осмотром грудной клетки. Если при этом специалист ничего не обнаружит, больному назначат томографию легких.
  2. Обследование мокроты. Данный метод диагностики необходим для выявления возбудителей заболевания. Такой способ обследования нужно проводить 3-5 раз для получения достоверного результата.
  3. Проба Манту. В предплечье больного вводится определенный штамп препарата, который содержит в своем составе антигены и помогает определить наличие микобактерий в организме пациента.

После проведения данных методов диагностики врач анализирует полученные результаты и выносит достоверный диагноз. В случае положительного результата больному назначают обязательное комплексное лечение, которое проводится в больнице в специальном стационаре.

Многих пациентов и их родственников интересует вопрос: «Сколько длится лечение данного заболевания и как долго надо лежать в больнице?». Нужно помнить, что лечение любой степени туберкуломы- это довольно сложный и ответственный процесс, который не дает никаких гарантий о быстром, а главное, эффективном лечении. Основная проблема заключается в том, что такое новообразование, как казеома, не способна поддаваться антибактериальному виду лечения, так как многие медицинские препараты не проникают в «нужные»легочные места. Именно поэтому надо настроиться на длительное лечение, которое должно быть индивидуальным и комплексным, индивидуальным, по определенной схеме приема препаратов.

Таблетки
Однако нужно помнить, что довольно часто лекарственные препараты могут всего лишь приостановить развитие заболевание, а для полного излечения потребуется операция легких. В противном случае, игнорирование развития туберкуломы может закончиться смертью пациента.

Наиболее быстрым и качественным методом лечения является хирургическая операция, после проведения которой у 9 пациентов из 10 отмечается полное выздоровление. Для наилучшего эффекта и восстановления сил после удаления туберкуломы, возможно применение некоторых лекарственных растений.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:Группы риска по туберкулезу

Использование медведки

Используя народные средства, нужно помнить и о медведке. Она характеризуется множеством преимуществом, когда требуется терапия области легких. Благодаря собственному разогревающему эффекту, медведка выводит слизь и другие отрицательные компоненты из области легких, что способствует излечению туберкуломы.

Кроме того, представленное средство, используемое в любом виде, дает возможность улучшить работу организма, наладить внутренние системы (связанные с сердцем, ЖКТ, почками). Медведка ускоряет процессы метаболизма и усиливает протекционный фон. К тому же, она крайне редко провоцирует аллергические реакции, даже при условии частого использования.

Особенности проведения

После подготовительной терапии наступает следующий этап — операция по удалению туберкуломы. Проводят ее двумя методами: электрокоагуляцией или лазером.
При подготовке пациенту вводят антибиотики. Одновременно с этим осуществляют подключение аппарата ИВЛ.

Далее начинается сама операция, которая длится в среднем около 45 минут. Хирурги вскрывают грудную клетку и через небольшое отверстие удаляют патологический очаг с электрокоагуляцией кровоточащей поверхности. Швы после удаления накладывают послойно. Контроль осуществляют с помощью флюорографии.

Есть ряд противопоказаний, при которых операция будет невозможна. Это болезни почек, печени, дыхательной системы, ослабленный иммунитет. А также пожилой возраст или слишком большие участки поражения. Если в связи с наличием перечисленных причин операция невозможна, то хирурги выполняют тюракопластику. У пациента удаляют несколько рёбер, чтобы освободить место для продуктивной работы лёгких. После такой операции они расправляются, улучшается вентиляция и запускается процесс восстановления поражённых участков.

Важно понимать, что чем быстрее вы окажетесь под присмотром докторов, тем легче пройдёт операция.

Основные причины возникновения туберкулемы легких

В качестве возбудителя туберкулеза выступают микобактерии человечьего и бычьего вида, в некоторых случаях встречается птичий возбудитель. Инфильтративно-пневмоническая и очаговая формы туберкулеза способствуют формированию туберкулем. Кроме того, туберкулемы способны появляться после кавернозного туберкулеза. Туберкулема — это форма вторичного туберкулеза. В редких случаях туберкулема проявляется на этапе первичного туберкулезного инфицирования. В большинстве случаев на первичном этапе туберкулема не может быть выявлена по характерным признакам, что происходит в течение довольно долгого времени. Выявить туберкулему удается чаще всего при флюорографии.

Симптомы и причины заболевания

Возникновение туберкуломы провоцируют не только различные формы туберкулеза, но и неправильное, несвоевременное лечение самого заболевания. При некачественном лечении туберкулеза в организме больного сохраняются живые популяции возбудителей данного заболевания, и начинает активно развиваться некротический процесс. К пациенту вновь возвращаются основные симптомы туберкулеза, которые проявляются воспалениями. При их рассасывании начинает формироваться инфильтрат.

Возникновение туберкуломы в легком могут спровоцировать нарушение обмена веществ и наличие у пациента сахарного диабета. В этом случае грамотное и своевременно проведенное лечение в период, пока туберкулома не начала активно увеличиваться в размерах, даст положительный результат.

Ярко выраженными симптомами туберкулома, как уже было сказано выше, не сопровождается. В качестве незначительных признаков больной может заметить лишь общее недомогание, усиленное потоотделение, снижение аппетита и слабый сухой или мокрый кашель с небольшим отделением мокроты. Со временем можно заметить во время дыхания ноющие или тянущие болевые ощущения в области воспаленного легкого. При распаде туберкуломы происходит отравление организма токсичными веществами, у человека наблюдаются повышение температуры тела и появление кашля с отделением мокроты с примесью крови.

Реабилитационные мероприятия

После оперативного вмешательства пациенту еще долго придется восстанавливать свое здоровье. Для этого назначают лечение медикаментами. Для облегчения болезненных ощущений в области легких применяются анальгетики. Обязательно проводят процедуры по очищению легких и бронхов, назначают физиотерапевтические процедуры, пациента обучают основам дыхательной гимнастики. Все эти мероприятия помогают быстрей восстановить объем легких, увеличить подвижность легочной системы и грудной клетки, убрать спайки.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Какие используют методы диагностики туберкулеза

Реабилитация после операции на легких при туберкулезе длится довольно долго – в течение примерно 3 лет, а то и больше. И за этот период пациенту придется поменять радикально свой образ жизни, конечно, если до этого он не вел абсолютно здоровую жизнь.

Прежде всего, придется перейти на особое диетическое питание, отказаться от вредных привычек навсегда, регулярно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Если пациент проживает в большом городе с высоким уровнем загрязненности воздуха, то стоит задуматься о переезде в более экологически благоприятную зону. Дома следует установить кондиционеры, очистители и увлажнители воздуха. Это необходимо для нормальной работы легких. Помещение, где постоянно находится человек перенесший операцию, должно регулярно проветриваться и убираться.

Течение болезни

Кашель
Патологическое образование достаточно долго может не проявлять себя клинически, но под влиянием провоцирующих факторов наступает период постепенного увеличения в размерах туберкулемы. Это провоцирует расплавление казеозным содержимым капсулы и распространением воспалительного инфильтрата по легким.

При их распространении по бронхиальному дереву часто отмечается формирование каверн и появлению выраженных клинических проявлений туберкулеза и интоксикации.

Сначала воспалительный процесс начинает развиваться в тканях, которые контактируют с казеозными массами, но по мере прогрессирования заболевания он распространяется на другие части легких.
При отсутствии адекватного лечения возможно тотальное поражение легких и летальный исход, что случается редко.

При выделении содержимого туберкулемы в бронхи, возможно ее рубцевание.

Патология может протекать по различным клиническим вариантам:

  • Прогрессирующее течение характеризуется появлением перифокального воспаления вокруг туберкулемы. Отмечается распад тканей образующих туберкулему, что приводит к формированию каверны, диссеминации тканей, расположенных рядом с очагом.
  • При стабильном течении на протяжении многих лет проводимое рентгенологическое исследование не отмечает изменений размеров образования. Но в некоторых клинических случаях возможно появление клинических проявлений интоксикации организма больного.

    Это сопровождается увеличением патологического образования в размерах, кашля с отделением мокроты с примесью крови. По мере стихания обострения клинические проявления патологии исчезают, и размеры туберкулемы уменьшаются.

  • Для регрессирующего течения характерно постепенное уменьшение новообразования в размерах, что приводит к формированию очага или фиброзного поля, а в некоторых клинических случаях они могут сочетаться. Такое клиническое течение чаще отмечается при инфильтративно-пневмонических туберкулемах.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
  • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
  • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

  • патологии почек и печени;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слишком большие участки поражения;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

  • размер казеозного очага более 2 см;
  • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
  • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
  • заразный период;
  • болезнь перешла на бронхи;
  • множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

  • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
  • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
  • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.
К кладбищу подошел,
Три старые могилы нашел.
В могилах мертвецы зарыты.
И речат те мертвецы:
— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.
Кровушка наша стоит,
Головушка не болит.
Сердце не колет, не ноет,
Легкие не беспокоят.
Господи, также бы и у (имя),
Все мои боли онемели, легкие не болели.
Будьте же, все мои слова, крепки,
Станьте же, все мои слова, лепки —
На ныне, на вечно, на бесконечно.
Все, что мной было сказано,
Господом Богом будет приказано.
Ключ моим словам, замок моим делам.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа.
Ныне и присно и во веки веков.
Аминь.

Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

Классификация

Согласно Международной Классификации Болезней десятого пересмотра туберкулома имеет код А 15.0. Такой код означает туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологическим и гистологическим методами.

Классификация заболевания отличается от прочих форм туберкулеза и представляет из себя следующие формы:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Также следует отметить, что туберкулома в некоторых случаях может рассасываться самостоятельно.

Микроскопическое увеличение ткани
Ткань легкого под микроскопом

Клиническая картина и морфология

туберкулома клиническая картина
   Туберкулезный процесс является специфическим воспалением. Это означает, что по морфологическому строению его очага можно сразу установить диагноз. Морфология бывает макро- и микроскопической. Первая характеризует то, что видно в секционном материале не вооруженным глазом, вторая – характерную гистологическую картину, наблюдаемую под микроскопом.

Макроскопически туберкулома выглядит, как округлое образование легкого с ровными краями. Снаружи она имеет тонкую капсулу из соединительной ткани, а внутри заполнена рыхлыми творожистыми массами. Микроскопическое исследование туберкуломы позволяет не только увидеть соединительную ткань и казеозный некроз, но и оценить ее клеточное строение.

В соединительнотканной капсуле из клеток встречаются только фибробласты, во внутреннем слое видны расположенные по кругу лимфоциты, клетки Пирогова-Лангханса, макрофаги и эпителиоидные клетки.

Внимание. При специальной окраске в клетках Пирогова-Лангханса обнаруживаются микобактерии туберкулеза . В очаге некроза клеток нет. Характерная особенность туберкулом – отсутствие кровеносных сосудов в ее внутренних слоях.

Характерной клинической картины при туберкуломе нет. Возможно небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр и незначительный лимфоцитоз в общем анализе крови. В том случае, если туберкулома сообщается с бронхом, в мокроте могут быть найдены микобактерии.

Важно. Установить диагноз по клинической картине невозможно.

Применение каланхоэ

Лечение народными средствами за счет каланхоэ, который можно вырастить в домашних условиях, сопряжено с несколькими преимуществами. Это доступность компонента и его высокая эффективность, отлично подходящая для области легких (в плане наличия полезных компонентов и других веществ).

Применение каланхоэ в рамках лечения туберкуломы предельно простое – необходимо прокрутить растение при помощи мясорубки и добавить к нему натуральный мед. Это необходимо осуществлять до достижения равных пропорций. Полученное средство, позволяющее ускорить лечение, нужно использовать по 1 ст. л. в утреннее и вечернее время.

Пульмонологи отмечают, что лечение окажется еще более эффективным и не понадобится операция, если в обеденное время употреблять 2-3 глотка кваса, приготовленного на основе чистотела. Он готовится таким образом: на 3 литра воды используют 200 гр. мелко порезанного чистотела и аналогичное количество сахара. К составу добавляют 1 ч. л. сметаны и средство готово к употреблению.

Примерная схема приема лекарственных препаратов

  1. Первая неделя – Фтивазид (0.5 ЕД) и Стрептомицин (0.375 ЕД) 2 раза в день совместно с приемом обезболивающих средств (Кеторол). Если прием этих препаратов уже осуществлялся, врач увеличивает дозировку.

Фото 2. Стрептомицин, сухой порошок в ампулах от производителя “Биохимик”.

  1. Если в течение недели температура тела находится в норме, то врач заменяет Фтивазид на Пара-аминосалициловую кислоту. Если через неделю у пациента наблюдается послеоперационная лихорадка, врач назначает прием двух антибиотиков и отменяет один из них только на 20–25 сутки.

Важно! Даже если у пациента не наблюдается лихорадка и рецидивы – прием лекарств является обязательным в течение 4 месяцев после операции. Если имеются активные очаги – полгода. Но следует помнить, что курс реабилитации подбирается врачом индивидуально и с учётом состояния пациента.

Очень важно принимать обезболивающие средства. Они снимут высокую температуру тела и помогут больному в реабилитации. Надувание воздушных шаров, матрасов и других вещей также поможет организму в восстановительном процессе и вернёт работоспособность лёгким.

В период восстановления очень важно наблюдать за стерильностью швов, правильно питаться и делать специальные упражнения для устранения спаек. Всё это время (от 4 месяцев) больному необходима госпитализация: до 2 месяцев в больнице, остальное время – в санатории.

После удаления туберкулемы, как и после любой другой операции есть небольшой риск возникновения осложнений. В 5% случаев могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности;
  • кровотечения, требующего повторного хирургического вмешательства.

В целях профилактики осложнений проводится курс приема антибиотиков, химиотерапии. Тактика индивидуальна и её подбирает врач. Случаи рецидива заболевания происходят нечасто, но их вероятность не исключена, поэтому больному необходимо постоянно проходить диагностику, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Прогноз для выздоровления и жизни

Прогноз для выздоровления и для жизни благоприятный! Более 80 – 90% пациентов приходят к клиническому выздоровлению, рецидивы (повторное заболевание) встречаются не часто. При позднем обращении и невыполнении режима, предписанного врачом, туберкулёма может перейти в более серьёзную форму болезни.

Рецепты с добавлением прополиса

Лечение народными средствами окажется результативным при использовании прополиса – как натурального, так и в качестве таблетированного компонента. Он очищает область легких, способствует выведению мокроты и уменьшению размеров новообразования.

Для облегчения состояния больного потребуется:

  • взять 200 гр. мелкого прополиса, чем меньше он окажется, тем лучше это будет для рецепта;
  • разложить прополис по 2 бутылкам, объем каждой из которых 750 мл;
  • залить медицинским спиртом без добавок до максимальной отметки.

После представленное средство необходимо настаивать в затемненном месте на протяжении 15 суток, время от времени встряхивая бутылки. Использовать лекарственные средства необходимо дважды в сутки по 30 мл. Для оптимального эффекта можно запивать молоком, при таком подходе туберкулома будет побеждена, а больной может не бояться таких последствий как операция и другие типы вмешательства.

Туберкулема легких: как и чем лечить, народные средства и операция

Туберкулома легких – это специфическая форма туберкулеза, возникающая в виде казеозных образований, диаметр которых может превышать 1 сантиметр. Очень часто это заболевание называют феноменом. Ведь туберкулома может возникать как у здорового человека, так и у уже больного туберкулезом.

Что собой представляет туберкулома легкого?

Возникновение туберкуломы легких наблюдается у 5-6 процентов больных туберкулезом. В основном это довольно молодые люди, возрастом от 25 до 40 лет. Туберкулома легких не является дополнением к основной форме заболевания туберкулезом. Она является его самостоятельной формой и представляет собой подобие творожистого некроза, который отделен от ткани легких капсулой из фиброза.


В большинстве случаев обнаружение туберкуломы происходит во время флюорографии, которую можно проводить с целью профилактики. Обнаружить туберкулому преднамеренно довольно сложно, так как она развивается без явных симптомов.

Но это не говорит о том, что туберкулома безопасна. Ее распад грозит осложнениями в развитии туберкулеза и опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как этот процесс несет угрозу заражения другим людям. Хоть эта болезнь и не входит в перечень таких, которые могут вызвать эпидемию, последствия долговременного отсутствия терапии могут стать слишком опасными для больного и окружающих, поэтому не стоит ждать, а сразу же начинать лечение.

Причины возникновения

Почему возможно развитие этого недуга? Туберкулома формируется как ответная реакция клеток легкого на попадание в организм туберкулезных бактерий. Легочная ткань поражается, вследствие чего начинают свою деятельность фибропластические процессы. Довольно часто туберкулома легкого развивается из-за неправильного лечения туберкулеза, или же полного отсутствия его. Из-за этого в человеческом организме долгое время существуют чужеродные микроорганизмы, которые только развиваются в очаге поражения.


Легочная ткань не выдерживает такого количества чужих ей живых организмов. Из-за этого появляются очаги воспаления, которые через некоторое время исчезают, а на их месте появляется инфильтрат. В нем можно наблюдать увеличенный объем некроза.

Такие процессы чаще всего можно наблюдать у людей с сильно сниженным иммунитетом. Если возникший процесс не будет диагностирован, и лечение не начнется, то вокруг некротического образования возникнут некие фиброзные компоненты. Они со временем начнут формирование капсулы, которая покроет всю туберкулому.

Если процесс проходит в обычном темпе и при обычных обстоятельствах, то его длительность составит около 1-3 лет.

Туберкулома может быть как одиночной, так и множественной (но значительно реже). Они одинаково часто диагностируются и в левом, и в правом долях легкого.

Диагностика туберкуломы

Обнаружить туберкулому довольно непросто. Физикальное обследование пациента практически не дает результата, так как особой симптоматики это заболевание не имеет. Прослушиваться хрипы могут только в местах вокруг туберкуломы.

Анализ крови не показывает никаких особенностей. Если же заболевание обострилось, то исследование может показать некие умеренные изменения в составе лейкоцитов.

Пациенты, у которых есть туберкуломы, могут с успехом проводить туберкулиновые пробы. Этот препарат имеет положительное влияние на таких больных. Основным методом определения наличия у больного туберкуломы является рентген.

Лечение и предупреждение

Вылечить без операции туберкулому –очень непростая задача. Антибактериальные препараты не могут в нее проникнуть, поэтому консервативными методами лечение туберкуломы можно проводить только в тех случаях, если она еще не достигла размера в 20 миллиметров. Если же она приобретает большие размеры, то решение лечить ее медикаментами станет огромной ошибкой лечащего врача.

Удаление туберкуломы

Удаление туберкуломы – это очень эффективный и проверенный годами способ борьбы с болезнью.


Современная хирургия предусматривает массу способов проведения резекции легких:

  • Сегментарная;
  • Бисегментарная;
  • Лобоэктомия.

Удаление туберкуломы хирургическим методом – это вполне оправданная операция, которая сделает невозможным развитие болезни и возникновение осложнений. После удаления туберкуломы нужно проводить шестимесячную терапию антибактериальными препаратами:

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Комбутол.

Как правило, назначается такая схема:

  • ежедневно в течение 60 дней назначается прием четырех противотуберкулезных препаратов: Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Комбутол);
  • последующие 4-6 месяцев принимать нужно ежедневно два препарата (Изониазид и Рифампицин);
  • дальнейший прием одного из препаратов, чаще всего Изониазида, в течение 1-2 лет в целях профилактики рецидива.



До операции препарат для антибактериальной терапии можно использовать только для лечения туберкуломы малых размеров или для корреляции заболевания.

Разные формы туберкулеза отлично поддаются лечению лекарственными препаратами, но туберкулома в этот перечень не входит. Туберкулома должна лечиться комплексно – при помощи совмещения хирургической операции с медикаментозным лечением. В результате правильного лечения возможно полное исчезновение болезни.

Итак, оперативное лечение тубекуломы показано при таких признаках:

  • ее размер превышает 20 миллиметров;

  • если туберкулома небольшая, но ее развитие сопровождается осложнениями;
  • если выявлена туберкулезная интоксикация;
  • если у пациента с туберкуломой наблюдается сильное выделение бактерий;
  • если есть признаки поражения бронхов;
  • множественные туберкуломы;
  • все туберкуломы расположены в одной легочной доле.

После операции больному, кроме курса медикаментозной терапии, Полезно будет также пройти курс лечения в санатории.

Народные методы лечения

Известно, что антибактериальные средства пагубно влияют на организм, поэтому чтобы туберкулома легких прошла без негативных последствий для других систем и органов, люди иногда предпочитают использовать лечение народными средствами.


Их применение позволит избежать операции или же возможных осложнений после нее. У народных методов лечения есть и другие преимущества:

  • повышается уровень сопротивляемости организма;
  • ускоряется обмен веществ;
  • такие методы позволяют мокроте быстрее и легче выводиться из легких.

Нужно, конечно, сказать и о минусах:

  • длительность лечения, что не всегда допустимо;
  • аллергические реакции на компоненты народных средств;
  • отсутствие поточного контроля лечения.

Чаще всего для лечения туберкуломы используют настои, компрессы или отвары из медведки, прополиса или каланхоэ.

Для приготовления настойки из прополиса нужно:

  • измельчить 100 миллиграмм прополиса (чем мельче, тем лучше);

  • взять бутылку и положить в нее подготовленный прополис;
  • внутрь влить медицинский спирт (200 мл);
  • поставить настаиваться в затененное место на две недели;
  • на протяжении этого времени несколько раз встряхнуть бутылку;
  • средство можно использовать по два раза в день, при этом выпивая по 25 миллиграмм настойки.

Если регулярно применять это средство, то операция по удалению туберкуломы, как правило, не понадобится.

Для рецепта с медведкой нужно взять:

  • 100 грамм медведки (измельчить);
  • 500 грамм натурального меда;
  • все тщательно смешать;
  • принимать по 2 чайных ложки три раза в день до еды.

Каланхоэ можно вырастить просто у себя дома. Его использование доступно всем.

Применять можно таким образом:

  • перемолоть на мясорубке листья растения;
  • смешать 1:1 с медом;
  • принимать 2 раза в день по 1 ст. ложке смеси.


Даже если есть сомнение в эффективности народных средств, пред тем как лечить туберкулому хирургическими методами, стоит их попробовать, ведь хирургическое лечение гораздо более травматично для организма и восстановление после операции может занять очень много времени.

Если туберкулому долго не лечить, то можно получить массу осложнений. Сегодня существует возможность выбирать лечение, наиболее приемлемое для каждого больного. Если по каким-то причинам не выходит лечиться при помощи традиционной терапии, то для заболевания туберкулома легких лечение народными средствами вполне подходит.

Профилактика

Туберкулез, как и туберкулома, – это социальная болезнь, распространение которой зависит от условий жизни человека. Поэтому среди основных причин эпидемиологического развития туберкулеза в любой стране – снижение уровня жизни, возрастание числа необеспеченных людей, которые не имеют постоянного места жительства.


Чтобы снизить показатель заболеваний туберкулезом, необходимо:

  • проводить укрепляющие здоровье мероприятия;
  • выявлять больных на ранней стадии развития болезни и проводить своевременное лечение;
  • проводить предварительные осмотры;
  • вакцинировать детей.

Открытая форма туберкуломы так же опасна, как и другие формы туберкулеза. Поэтому не стоит забывать о профилактике и время от времени проверяться у врачей. И даже после операции по удалению туберкуломы, не стоит забывать придерживаться правил безопасности во избежание рецидива.

Диагноз «туберкулома» сегодня не является приговором. Ведь народному или медикаментозному лечению не поддаются только запущенные ее формы.

И даже в случае их неэффективности вылечить туберкулому можно при помощи оперативного вмешательства и вернуть больного к полноценной жизни.




Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

opnevmonii.ru

Источники

  • https://tuberkulezkin.ru/lechenie-tuberkuleza/operaciya-pri-tuberkuleze-legkih.html
  • http://narodzdorovye.ru/narodnye-sredstva/tuberkuloma-legkih-lechenie-narodnymi-sredstvami.html
  • https://tuberkulez03.ru/lechenie/udalenie-tuberkulomy.html
  • http://mettehinvest.ru/lechenie-tuberkulomy-narodnymi-sredstvami/
  • https://MrFilin.com/udalenie-tuberkulomy
  • https://1tuberkulez.ru/lechenie/tuberkulema-legkix-lechenie.html
  • https://VashiLegkie.ru/tuberkulez/tuberkuloma.html
  • https://ChahotkiNet.ru/lechenie/traditsionnaya-meditsina/operatsiya-pri-tuberkuleze
  • https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/tuberkulema-legkih.html
  • https://Tuberkulez.pro/vidy/tuberkuloma-legkih-chto-eto-i-posledstviya.html
  • http://tbdoc.ru/class/tuberkuloma.html
  • https://mypulmonolog.ru/tuberkuloma-legkix/
  • https://yadishu.com/tuberculosis/legkih/tuberkuloma-lechenie-narodnyimi-sredstvami.html
  • https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/tuberkulema/hirurgicheskoe-lechenie/
  • https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/tuberkulyoma-lyogkih

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию