Переохлаждение организма: симптомы и признаки гипотермии организма по частям тела разной степени тяжести

Содержание

Первые симптомы переохлаждения

На то, что у человека возникает переохлаждение, могут указывать следующие симптомы:

  • Появление озноба. Человек начинает дрожать, интуитивно пытаясь принять такое положение, чтобы сохранить как можно больше тепла. Ритмические сокращения приводят к увеличению продукции тепла практически на 200%. Это самый первый симптом гипотермии.
  • Стук зубами. Это защитная реакция организма, представляющая собой непроизвольное сокращение мышц, которое позволяет ускорить кровообращение и выработать тепло не дающее замерзнуть.

  • Гусиная кожа. Это реакция организма в виде напряженных мышц, которые приподнимают волосяной фолликул. У животных в результате этого слой подшерстка увеличивается, у людей она не дает никакого эффекта, только сигнализирует о гипотермии.
  • Неловкость движений. Часто при переохлаждении человек становится неуклюжим, он часто спотыкается, конечности сгибаются плохо.
  • Бледность и холодность кожных покровов. Кожа может приобретать мраморный окрас, становится белой с синеватым оттенком.
  • Онемение и боль в области верхних и нижних конечностей. При переохлаждении появляются болевые ощущения в области пальцев рук и ног, в дальнейшем происходит их онемение.
  • Окоченение. Промерзание мышц влияет на их способность к возбуждению, обменные процессы при этом нарушаются, а внутриклеточная жидкость кристаллизуется.
  • Затруднения речи. На переохлаждение может указывать тот факт, что человек перестает связно разговаривать, не может выразить свои мысли.

Признаки легкой степени гипотермии

Первым симптомом переохлаждения организма при легкой степени является понижение температуры тела на 2 – 4 градуса и достигает отметки 32 – 34 градуса. При этом давление его остается в норме. Если холод воздействует на организм длительное время, то возможно развитие обморожений 1-й степени.

При легкой степени переохлаждения у человека первым симптомом выступает легкий озноб. Он пытается принять такое положение, чтобы максимально сохранить тепло. В некоторых случаях начинают постукивать зубы. Открытые участки кожи (лицо и руки) бледнеют или синеют. К списку симптомов так же добавляется боль в пальцах рук и ног. Человек становится рассеянным, апатичным. Еще одним симптомом переохлаждения может стать забывчивость и нарушение речи.

Если человек с легкой степенью переохлаждения заходит в теплое помещение у него наблюдается покраснение кожных покровов и жжение в пораженной области.

При хроническом переохлаждении, которое может наблюдаться у людей длительный период подвергающихся воздействию холода могут возникать такие симптомы как быстрая утомляемость, замедление реакций, апатия и нарушение умственной деятельности.

Симптомы умеренной (средней) степени

При средней степени гипотермии температура тела может понижаться до 32 или 29 градусов. Давление у человека понижается, а пульс замедляется до 50 ударов в минуту.

При умеренном переохлаждении у пациента могут возникать обморожения 2-й степени.

В результате сильного напряжения мышц человек начинает дрожать и стучать зубами. Он становится равнодушным ко всему, плохо ориентируется в пространстве. Изначально у него может появиться эмоциональный всплеск, который сменяется апатией. Часто гипотермия сопровождается сонливостью (спать в этом случае нельзя). Кожные покровы синеют, а болевые ощущения сменяются онемением.

У пациента с умеренной степенью переохлаждения среди симптомов отмечается нарушение сердечного ритма. Пульс прощупывается слабо. Человек впадает в ступор, у него нарушается память, а речь становится невнятной или бессвязной.

После того как человек заходит в теплое помещение, пораженные участки кожи краснеют и могут покрываться волдырями (при обморожении 2-й степени). Онемение сменяется болевыми ощущениями.

Тяжелая стадия гипотермии

При тяжелой степени переохлаждения температура тела пациента снижается до 31 градуса и ниже. Давление понижается, пульс замедляется, появляются проблемы с дыханием. При тяжелой степени гипотермии у человека нарушается сердечный ритм.

В результате нарушения кровообращения возникает недостаток кислорода. Головной мозг перестает нормально работать, зрачки увеличиваются, а взгляд перестает фокусироваться. У человека могут возникать судороги, тошнота и рвота.

Если вовремя не оказать помощь пациенту, то тяжелая степень переохлаждения может закончиться летальным исходом.

При падении температуры тела ниже 33 градусов человек перестает осознавать, что он замерзает и не может оказать себе помощь. Если температура кожных покровов становится менее 10 градусов, то рецепторы перестают сигнализировать мозгу о том, что организм переохлажден.

Часто при тяжелом переохлаждении у пациента возникают обморожения 3-й или 4-й степени. В этом случае появляются болевые ощущения в области травмы, которые могут меняться онемением. Кожа становится холодной на ощупь, приобретает синеватый или багровый оттенок. После того как человек заходит в теплое помещение, появляется отек тканей. Также на месте обморожения появляются волдыри с гнилостным содержимым. Затем на этом участке происходит некроз тканей.

Если температура тела пациента падает до 24 градусов, это считается «точкой невозврата» при этом вернуть человека к жизни невозможно.

Признаки переохлаждения организма по частям тела

Часть тела Симптомы переохлаждения
Уши Замерзают в первую очередь, при этом провоцируя развитие сильных болевых ощущений. Изначально уши краснеют, в дальнейшем кончики их начинают бледнеть. При смене температуры (если человек заходит в теплое помещение) появляется сильная боль. Переохлаждение может стать причиной развития отита или фурункулеза. Частое переохлаждение может стать причиной воспаления слухового нерва, в результате чего у пациента развивается глухота.
Лицо Под воздействием холодного воздуха кожа на лице быстро теряет влагу. Возникает покраснение кожных покровов. При продолжительном воздействии холода возникает обморожение (кожа становится бледной, с синим оттенком). Симптомом переохлаждения лица может стать воспаление лицевого нерва, конъюнктивит или синусит.
Волосы При однократном переохлаждении
Голова Под воздействием минусовых температур у человека возникает спазм сосудов головного мозга. Это чревато колебанием артериального давления и резкой головной болью. У людей подвергшихся гипотермии могут возникать заболевания носоглотки или менингит.
Носоглотка При вдыхании холодного воздуха возникает жжение. Переохлаждение может стать причиной появления насморка или воспалительных процессов в области носоглотки (фарингита, ларингита).
Руки Наравне с лицом страдают от холода. В первую очередь происходит поражение пальцев. Сначала возникают болевые ощущения, которые постепенно сменяются онемением. Кожа на кистях рук и пальцах изначально бледнеет, затем приобретает синеватый оттенок (это происходит из-за сужения сосудов). После отогревания возникает ощущение мурашек. В дальнейшем кожные покровы шелушатся.
Ноги При переохлаждении ног в первую очередь страдают пальцы. Появляются болевые ощущения сменяющиеся онемением. При продолжительном воздействии холода может возникнуть обморожение. На стопах находится большое количество биоактивных точек, которые отвечают органы мочеполовой, дыхательной и репродуктивной системы. Переохлаждение ног может стать причиной воспалительных процессов в области органов малого таза, вызвать гайморит, синусит, фронтит, ангину.
Поясница При переохлаждении нижней части спины у человека появляется озноб, ощущение мурашек. Результатом гипотермии могут стать такие заболевания как пиелонефрит, радикулит, цистит, простатит, сальпингит, оофорит.
Волосы У людей, которые предпочитают ходить в холодную погоду без шапки могут возникать такие проблемы как шелушение кожи, перхоть. Волосы становятся сухими с секущимися кончиками, усиливается их выпадение.

Кого обязательно нужно госпитализировать

Понятно, что лечение переохлаждения в стационаре обязательно нужно, если пострадавшего нашли без сознания или без признаков жизни. Но госпитализировать будут обязательно, если:

  • переохладился ребенок или пожилой человек;
  • пострадавший находился на 2-4 степени гипотермии;
  • был определен аритмичный пульс;
  • имеется обморожение конечностей любой степени, при этом человек страдает сахарным диабетом, у него имеется облитерирующий эндартериит или атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы;
  • имеются обморожения любых частей тела, имеющих 3 или 4 степень.

Причины пониженной температуры при простуде

Понижение температуры при простуде связано с развитием воспалительного процесса и неспособностью иммунной системы справляться с патогенными микроорганизмами.

Когда организм борется с возбудителями болезни, выделяются токсические вещества, которые раздражают гипоталамус. Этот участок головного мозга отвечает в организме за процесс терморегуляции. При его временной дисфункции наблюдаются температурные колебания.

Другим фактором, провоцирующим развитие гипотермии, является авитаминоз. Нехватка витаминов в организме ощущается после тяжелых заболеваний инфекционного характера.

Среди причин гипотермии у взрослых на фоне простудных заболеваний следует отметить следующие:

  • физическая активность и спортивные тренировки во время инфекционного заболевания. Быстрая утомляемость организма во время болезни усиливается при чрезмерной физической нагрузке, замедляется процесс выздоровления. Поэтому очень важно соблюдать постельный режим и не переносить болезнь «на ногах»;
  • нарушения в работе органов кровеносной системы, связанные с  дефицитом веса больного, долгим ношением тесной обуви и одежды. Заболевания сосудов также могут спровоцировать изменение температурных показателей;
  • процесс интоксикации организма, отрицательно сказывающийся на деятельности нервной системы и, следовательно, нарушающий работу отдельных отделов мозга. Когда на гипоталамус воздействуют токсические вещества, временно нарушается его функционирование. Повышение температуры тела, наряду с ее понижением, также может быть следствием процесса интоксикации;
  • развитие простуды или ОРВИ на фоне другого недолеченного заболевания. Иммунитет значительно ослаблен и не может справиться с двойной нагрузкой;
  • умственное или физическое переутомление, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
  • нарушения  в работе внутренних органов в период вынашивания ребенка.

переутомленная девушка заснула за компьютером
В большинстве случаев гипотермия не воспринимается человеком как признак какого-либо заболевания. Слабость, апатичность, нежелание что-либо делать часто считают временными проявлениями. Однако если эти симптомы не проходят долгое время, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Воспользуйтесь термометром (градусником) для установления точной температуры. Многие симптомы, сопровождающиеся гипотермией, могут быть свидетельством не простуды, а других нарушений: сахарного диабета, астенического синдрома, опухолей, заболеваний надпочечников, сосудистых болезней, пониженного уровня гемоглобина.

Также гипотермия возникает при беременности и из-за переохлаждения. В этих случаях потребуется другой метод лечения, отличный от терапии простудных заболеваний.

Виды и формы

В зависимости от температурного показателя, определяют степени тяжести гипертермии.

Легкая форма характеризуется промежутком от 35 до 32.2 градусов по Цельсию. Человек чувствует общее недомогание. Проявляется вялость, сонливость. Ребенок становится капризным. Больной испытывает апатию, чувство голода притуплено. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Данная форма не несет явной угрозы человеческой жизни, но расценивается как явление, требующее врачебного наблюдения.

Умеренная форма. Температура 32 -28°С. Больной чувствует дрожь и озноб во всем теле. Замедление частоты сердечного сокращения – брадикардия. Кожные покровы бледные, местами синюшные. Наблюдается умеренная спутанность сознания. Человек практически не реагирует на внешние раздражители. Требуется срочная госпитализация в стационар.

Тяжелая стадия. Показатели 28 — 20°С. Прекращение озноб. Дисфункция мышечной системы. Частота сердечных сокращений сильно снижена. Артериальное давление, как и частота дыхания снижаются. Полная спутанность сознания. Отсутствие мочеиспускания в связи с недостаточностью почек. Высокий риск фибрилляции предсердий и желудочков. Больной находится в опасном для жизни состоянии и требует неотложной госпитализации.

Глубокая форма гипотермии – 20 градусов и ниже. Отсутствие сознания с полной ригидностью мышц. Пульс и дыхание практически отсутствуют. Легкие отекают. Сердце останавливается, и человек умирает.

Как помочь пострадавшему от переохлаждения?

  1. Прекратить травмирующее воздействие — устранить причину. По возможности укрыть пострадавшего в теплом помещении.
  2. Если пострадавший упал в воду, необходимо в кратчайшие сроки сменить мокрую одежду на сухую; уложить человека в горизонтальное положение и укутать (голову укутывать нет необходимости).
  3. Как оказать помощь пострадавшему
    Очень поможет грелка с теплой водой — ее следует приложить к груди.
  4. В случае наличия признаков обморожения конечностей необходимо наложить стерильные термоизолирующие повязки. Важно! Отогревать конечности в этом случае горячей водой нельзя.
  5. Пострадавшему от общего переохлаждения необходимо горячее питье — морс, чай или подогретая вода. Важно! Кофе и алкоголь для согревания не подходят.
  6. Весьма эффективная дополнительная мера — согревающая ванна с теплой водой. После этой процедуры больного необходимо снова уложить в постель и обложить теплыми грелками. Важно! Принимать ванну в качестве первого мероприятия по согреванию нельзя.
  7. В случае потери сознания или исчезновения пульса — искусственное дыхание, вызвать скорую помощь.

  Рвота без температуры у грудничка: симптомы и лечение

Терапевтический подход

Основная задача врача, вмешивающегося в условия гипотермии, должна состоять в том, чтобы повысить температуру тела пациента, и этого возможно добиться по существу двумя способами:

  • Пассивное нагревание: прикрыть пациента одеялом, обогреть окружающую среду, высушить его, если пациент намок;
  • Активное нагревание: ввод горячих жидкостей в вену, искусственное кровообращение, погружение пациента в горячую воду.

Если лечение недоступно, начните разогревать человека:

  1. Отведите человека в теплую комнату.
  2. Снимите любую влажную одежду.
  3. Сначала нагрейте центр тела, затем грудь, шею, голову и пах, используя электрическое одеяло, если оно имеется. В качестве альтернативы используйте контакт «кожа-к-коже» под сухими слоями одеял, одежды, салфеток или простыней.
  4. Горячие напитки могут быть полезны, но алкоголь взрослому следует избегать АБСОЛЮТНО.
  5. Не пытайтесь заставить человека без сознания пить.
  6. Как только температура тела повысилась, держите человека сухим и заверните его в теплое одеяло, включая голову и шею.
  7. Вызовете как можно скорее медицинскую помочь.

  Горечь во рту: что это может быть, причины и лечение горького вкуса во рту

Чрезмерно быстрое нагревание, особенно в случае особо тяжелой гипотермии, может привести к ряду опасных осложнений, включая:

  • гипотонию;
  • гипогликемию,
  • изменения в мочевом пузыре;
  • паралитическую кишечную непроходимость (то есть преходящий кишечный паралич);
  • кровотечение и изменение механизмов коагуляции;
  • рабдомиолиз (синдром, представляющий собой крайнюю степень миопатии и характеризующийся разрушением клеток мышечной ткани);
  • серьезные электролитные изменения, конечное проявление которых (по сути, наиболее критическое) может привести к фибрилляции желудочков сердца из-за дисбаланса калия.

Тяжелая гипотермия, характеризующаяся температурой тела ниже 28°C, также может быть связана с остановкой сердца, в этом случае (но только после того, как точно установлено, что сердцебиение отсутствует), врачам необходимо приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Патогенез, стадии развития

В развитии холодовой болезни выделяют несколько порочных кругов патогенеза. Основными из них являются:

  • Метаболический порочный круг. При снижении температуры тела происходит резкое замедление метаболических процессов (в зависимости от температуры ядра в 2-3 раза), что сопровождается снижением теплообразования. В результате снижения температуры тела дополнительно подавляется метаболизм, то есть образуется «метаболический порочный круг».
  • Сосудистый порочный круг. Снижение температуры тела при охлаждении тела в диапазоне 30-330С сопровождается феноменом расширения артериальных сосудов слизистых оболочек, подкожной клетчатки и кожи. Это в свою очередь вызывает приток к коже теплой крови от органов ядра, что ускоряет теплоотдачу организмом с развитием патологического круга (понижение температуры тела вызывает дополнительное расширение сосудов, приток теплой крови и потерю тепла).
  • Нервно-мышечный порочный круг. В организме в процессе снижения температуры происходит снижение возбудимости нервных центров, в частности, центов, осуществляющих контроль за сокращением мышц, что выключает из системы производства тепла один из важнейших механизмов —сократительный термогенез. То есть, температура тела еще больше понижается, что приводит к дальнейшему подавлению нервно-мышечной возбудимости и, соответственно, дальнейшему подавлению процесса термогенеза.

Схема развития гипотермии

Схема развития гипотермии

Нарастание охлаждения организма вызывает усиление тормозных процессов в нервных центрах корковых и подкорковых структур, что приводит к гиподинамии , сонливости , апатии , в крайних случаях, завершающихся коматозным состоянием . При нарастании интенсивности холодового фактора наступает полное замерзание и смерть от переохлаждения. Как правило, человек погибает в результате прекращения сердечной деятельности и остановки дыхания. Смерть наступает при снижении ректальной температуры тела ниже 25-200С.

Стадии развития

В процессе общего переохлаждения организма выделяют фазы компенсации и декомпенсации.

Фаза компенсации

Для этой стадии характерен комплекс стандартных реакций:

  • Снижение уровня тепломассопереноса за счет сужения кровеносных сосудов подкожной ткани и кожи тела (кровенаполнение кожи снижается в среднем в 1,5-2,0 раза при падении температуры ядра на 1°С ниже нормы).
  • Учащение сердцебиения на 20-22%.
  • Возрастает объём лёгочной вентиляции.
  • Увеличение выделения катехоламинов.
  • Возрастает сократительный термогенез (за счёт активных движений).
  • Увеличивается не сократительная термопродукция (за счёт ускорения окислительных процессов).

Наряду с увеличением образованием тепла отмечается ограничение теплоотдачи за счет регуляции сосудистого тонуса (снижение тканевого кровотока в поверхностных тканях организма).

Фаза декомпенсации

Для этой стадии характерно:

  • Снижение интенсивности обмена веществ.
  • Резкое истощение клеток структур ЦНС и желёз эндокринной системы.
  • Падение тонуса артериальной системы, снижение капиллярного давления и эффективности работы сердечно-сосудистой системы.
  • Потеря электролитов с развитием выраженных нарушений водно-электролитного баланса.
  • Гипоксия и развитие метаболическогоацидоза .
  • Полнокровие внутренних органов с развитием отёка лёгких, кровоизлияния и некрозы в слизистой оболочке желудка, некробиотические изменения слизистой оболочки канальцев почек, уменьшение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, сморщивание клеток надпочечников.
  • При нарастании переохлаждения уменьшается мозговой кровоток, падает давление цереброспинальной жидкости, падает корональный кровоток, снижается сердечный выброс, нарушается сердечный ритм. При 28–30°с утрачивается сознание, а при 14–20°с начинает исчезать биоэлектрическая активность головного мозга.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом.

В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания.

Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

Осложнения

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

Причины и симптомы у детей и взрослых

У взрослых нарушение температурного режима происходит под влиянием определенных факторов:

  • переохлаждение;
  • истощение, неполноценное питание;
  • интоксикация;
  • передозировка лекарственных средств;
  • внутренние кровотечения;
  • ВИЧ болезни;
  • гельминтозы;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гепатит, рак;
  • восстановительный период после длительной болезни с лихорадкой.

Термический сбой – частый симптом у новорожденного ребенка. Причиной служит период адаптации. После рождения организм малыша не способен самостоятельно регулировать механизмы температурных показателей. Под влиянием погодной среды наблюдается гипо или гипертермия, что считают нормой. Данное явление нельзя оставлять без внимания врача, так как присутствует риск других, провоцирующих нарушения, факторов.

Выявить истинную причину гипотермического синдрома может только врач после диагностического исследования. Исключаются случаи переохлаждения, когда на патологическое снижение температуры влияют внешние факторы (нахождение в водоеме, обморожение). В подобных ситуациях для выявления причины гипотермии не требуется диагностика.

Симптомы гипотермии включают:

  • вялость;
  • бледность кожного покрова;
  • сбои сердечного ритма;
  • замедленный пульс;
  • дрожь тела;
  • нарушение координации движений.

При наличии подобных признаков, особенно у ребенка, нужно немедленно показаться доктору.

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

Первичная гипотермия — часто встречаемое явление, особенно в легкой форме. Преобладает среди молодых лиц мужского пола в городской среде. Часто жертвами гипотермии являются лица, недостаточно подготовленные к пребыванию на улице в осенне-зимний период в силу различных обстоятельств или проживающие в недостаточно обогреваемых помещениях.

Крайними случаями являются различного рода катастрофы (попадание в лавину, холодную водную среду), экстремальные виды спорта, путешествия в сложных погодных условиях, потеря способности передвигаться, дезориентация на местности (в лесу).

Резкое увеличение теплопотерь

Основными факторами, влияющие на вероятность гипотермии являются: 

  • температура окружающей среды;
  • влажность воздуха;
  • сила ветра.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь заключается в следующем:

  • укладывание пациента на матрас с теплой водой;
  • внутривенное введение подогретых до 37° (или выше) растворов;
  • если проводилась реанимация – введение небольшого количества соды;
  • обеспечение адекватного дыхания: пациентам в сознании подается увлажненный кислород через маску, пациентов без сознания обязательно вводят в лечебный наркоз с помощью оксибутирата натрия и сибазона, после чего переводят его на дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции;
  • при необходимости – дефибрилляция;
  • если пациент был найден в 3 степени гипотермии, его подключают к аппарату искусственного кровообращения, который позволит согревать кровь на 1° каждые 3 минуты. Если это невозможно, можно прибегнуть к оперативному вмешательству – промыванию внутренних органов теплым раствором стерильного физраствора с постепенным увеличением температуры жидкости;
  • вводятся препараты, улучшающие работу сердца;
  • при необходимости устанавливается искусственный водитель ритма с функцией дефибрилляции;
  • после того, как опасность фибрилляции миновала и ритм сердца восстановился, можно вводить спазмолитики, задача которых – устранение спазма сосудов;
  • если после переохлаждения болит рука, нога или любой другой участок тела, что обусловлено длительным спазмом мышц и обморожением, обязательно вводят обезболивающие препараты;
  • кроме этого, пострадавший получает витамины, антигистаминные средства, препараты, улучшающие питание конкретно сердца.

После того, как пострадавший попал в стационар, обязательно отслеживается температура после переохлаждения. Измерение проводится в прямой кишке с помощью электронных датчиков. Первое время температура тела снижается, так как кожа и подкожная клетчатка, оставаясь холодными, охлаждают все тело. Через время она должна начать повышаться. Врачи находят оптимальную скорость введения растворов (если нет аппарата искусственного кровообращения), чтобы каждые 15 минут температура повышалась на 1 градус.

Отслеживаются также и другие показатели: пульс, количество дыханий, артериальное давление. Очень часто снимают ЭКГ или устанавливают кардимонитор для постоянного наблюдения за сердечным ритмом.

реклама

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Переохлаждение
Переохлаждение

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

  • Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
  • Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
  • Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Особенности переохлаждения

Переохлаждение — это не болезнь, а комплексные изменения в работе всего организма. При дефиците тепла запускаются рефлекторные механизмы для выработки собственной энергии. Затем прекращается подача крови в периферические органы, менее важные для организма. Вначале страдают пальцы конечностей и уши, затем кисти и ступни, после чего замерзают верхние отделы рук и ног. Если в течение этого времени подача тепла не возобновится, замедляется кровоснабжение жизненно важных органов, в том числе сердца и головного мозга.

Пониженная температура при простуде у ребенка

градусник с низкой температурой
Часто наблюдается низкая температура тела при простуде у детей до трех лет. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо знать особенности организма ребенка в этом возрасте.

Понижение температурных показателей при простуде обусловлено спецификой функционирования системы терморегуляции. Она полностью не сформировалась, связи между нейронами недостаточно развиты, поэтому возникают временные сбои в работе гипоталамуса.

Детский организм подвержен влиянию внешних и внутренних негативных факторов. Простуда у малышей часто протекает на фоне подавления иммунитета, которое, в свою очередь, вызывает сниженные температурные показатели.

Часто пониженная температура диагностируется у детей в возрасте до года и является нормальным состоянием организма в этот период. При этом ребенок здоров и не имеет отклонений в развитии.

Гипотермия у детей в возрасте от 10 лет объясняется теми же причинами, что и у взрослых. В подростковый период температурные колебания связаны с изменениями гормонального фона.

Понижение температуры – характерная черта процесса полового созревания ребенка, когда в организме происходят значительные изменения.

Гипотермия в детском возрасте требует особого внимания со стороны родителей и врачей. Это состояние представляет не меньшую опасность для здоровья, чем гипертермия.

Несовершенство иммунной системы, которая не справляется с воспалительным процессом при простуде, может привести к развитию осложнений. Особенно опасны заболевания органов дыхательной системы, которые быстро переходят в хроническую форму.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Переохлаждение организма — последствия

  1. Воспалительные заболевания дыхательных путей (вплоть до пневмонии) и придаточных пазух. Причина заключается в резком угнетении иммунитета, которое вызывает переохлаждение.
  2. Цистит.
  3. Обострение хронических заболеваний, вызванное выраженным снижением иммунного статуса.
  4. Обморожение конечностей со всеми вытекающими последствиями (на фоне снижения иммунной защиты данная патология часто сопровождается инфицированием пораженных участков).
  5. Нарушение функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, вызванные кислородным голоданием тканей.

Как проявляется переохлаждение

Симптомы переохлаждения появляются постепенно, в зависимости от того, до каких цифр упала температура тела.

Когда температура достигла уровня 36,1-36,0°, человек может почувствовать, как напряглись его мышцы, особенно в области шеи. Они готовятся работать, дрожать, обеспечивая человека необходимым теплом. Сознание ясное, может присутствовать страх замерзнуть насмерть, но в голове есть какой-то план действий по решению этой проблемы, и человек его активно осуществляет. Эта стадия еще не считается переохлаждением, но уже требует скорейшего попадания в тепло.

Когда тело охладилось до 35°, начинается сильная дрожь, усиливается паника. Мышцы уже не такие послушные и гибкие, поэтому становится сложнее лавировать по снегу, даже и на лыжах. Колени гнутся плохо, руки тоже застыли. Такое мышечное перенапряжение становится причиной боли после переохлаждения, но температура тела до 34° еще гипотермией не считается. Боль во время самого переохлаждения возникает уже при 2 его степени, и связана с тем, что замершие мышцы коченеют, и становятся твердыми. Нервные окончания, контактируя с такими мышцами и другими мягкими тканями, подвергшимся аналогичным изменениям, сильно стимулируются. Это и вызывает боль.

А пока человек активно, под воздействием панического страха, работает руками и ногами, чтобы добраться в тепло. Пока он двигается и не упал в снег, а его одежда герметична и не пропиталась потом, он еще может избежать «настоящей» гипотермии и всех ее последствий.

1 степень

С 34° начинается уже то состояние, которое называется переохлаждением. Оно делится на 4 степени.

1 степень переохлаждения – это температура тела от 34 до 32°. Ее еще называют динамической стадией. Кожа человека бледная из-за спазма сосудов, по всему телу – «гусиная кожа». Еще можно двигаться, но это получается плохо: руки и ноги гнутся все хуже. Дыхание и сердцебиение еще учащены, но от 34 до 32° все больше снижаются. Артериальное давление уже снижено. Сознание уже не ясное: человек может поглядывать на часы и забывать, который час, зачастую совершает необдуманные поступки (например, двигается в обратную сторону), но паника постепенно сменяется усталостью и безразличием к окружающему.

2 степень

2 степень переохлаждения или 2, ступорозная стадия,  начинается при падении температуры от 32 до 29°. Признаки переохлаждения на этом этапе – следующие.

Нарастает сонливость, при 31,1° прекращается дрожь. Кровь сгущается, сердцу становится трудно ее прокачать, оно начинает биться реже, порядка 50 ударов в минуту. При температуре 30° сердцебиение становится аритмичным. Кожа синяя из-за отсутствия в ней кровоснабжения, сознание затуманено, двигаться невозможно. Если пострадавшего звать по имени, он еще может пытаться кивать, но узнать знакомых или ответить он не в состоянии. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации.

Почки еще работают. Им тяжело: нужно обработать больший, чем раньше, объем крови, ведь сосуды периферии уже «закрыты», и вся кровь находится в центральных сосудах. На фоне затуманенного сознания и галлюцинаций человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Ему мерещится, что ничего не случится, если он начнет мочиться прямо так, и он делает это, давая холоду проникнуть в тело еще глубже и быстрее.

При температуре 29,4° остатки сознания еще присутствуют, но появляется ощущение сильного жара, который пострадавший воспринимает как то, что его спасли и согревают. В попытках избавиться от жара он раздевается, поэтому этот странный феномен называется парадоксальным раздеванием. Именно из-за него людей в гипотермии принимают за жертв сексуального насилия.

3 степень

Температура стремительно падает до 29°, а потом и на 0,2-0,3° ниже. Человек, переходя на 3 степень (она считается от 29 до 24 или 25°), лежа раздетый на снегу, вдруг осознает, что он один, помощь не пришла, а он совершил много ошибок. После этого сознание угасает. Развивается поверхностная кома, когда тактильные и болевые раздражители вызывают у человека минимальные двигательные реакции, без открывания глаз. Его кожа синюшная и отечная, частота сердцебиений – не более 40 в минуту, дыхание редкое и поверхностное. Наблюдаются судороги и рвота.

4 степень

Если все 3 описанные выше стадии относились к обратимым, то 4 степень или, по другой классификации, судорожная стадия, – это необратимые повреждения. Это — сильное переохлаждение.

Температура тела – 25° и ниже. Здесь все механизмы, которые старались поддерживать жизнь, истощились. Различные участки головного мозга потеряли между собой соединение, а в двигательной коре появились участки судорожной активности.

Кожа на 4 стадии синяя, с желтым оттенком, похожа на воск. Тело невозможно разогнуть. Сознание отсутствует – глубокая кома: даже если человека громко звать или хлопать по щекам, он не отреагирует ни гримасой, ни движением. Зрачки расширены. Периодически все тело разгибает судорога. Дыхание слабое, редкое и неритмичное (его даже может быть не видно). Сердцебиение – 20-25 ударов в минуту, аритмичное.

Считается, что при температуре тела в 23-24° наступает смерть. Но есть случай, когда взрослый человек выжил при замерзании до 16°. Описано также и выживание 2-летней девочки, которая провела целую ночь на улице, где было – 40°. И хоть ее тело охладилось до 14° и она обморозила руки и ноги, ей удалось выжить.

реклама

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения,  нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Источники

  • https://1travmpunkt.com/termicheskie/pereohlazhdenie/priznaki.html
  • http://zdravotvet.ru/pereoxlazhdenie-organizma-pervaya-pomoshh-priznaki-simptomy-stepeni-lechenie/
  • https://respiratornie-bolezni.com/prostuda/gipotermiya-pri-prostude.html
  • https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/gipotermiya-chto-eto.html
  • https://BolitGorlo.com/2017/04/pereohlazhdenie-organizma-simptomyi-i-posledstviya/
  • https://tvojajbolit.ru/terapevtologiya/gipotermiya-u-vzroslyh/
  • https://medside.ru/gipotermiya-pereohlazhdenie-organizma
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hypothermia
  • https://TravmoVed.com/termicheskie/pereohlazhdenie-organizma/
  • https://www.neboleem.net/pereohlajdenie.php

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию