Рак горла (гортани): фото больных и как выглядит рак горла на картинках

Содержание

Как выглядит рак горла на фото: классификация и симптомы

Рак гортани (см. фото) представляет собой неравномерное разрастание слизистой, без четких контуров и границ. На поздней стадии развития наблюдается изъязвление опухоли, которое сопровождается массивным кровотечением и болевым синдромом. Для более детального описания опухолевого процесса, рак горла разделяют на три анатомических региона по топографическому признаку:

  • Область голосовой щели – истинные голосовые связки, передние и задние комиссуры;
  • Область над голосовыми связками – эпиглоттис, ложные голосовые связки, аритеноидный хрящ и черпаловидно-подгортанные связки;
  • Область под голосовыми связками

Рак горла: фото больных

Фото 1. Рак гортани в области голосовой щели

Клиническая картина злокачественного новообразования горла довольно размыта. Не всегда удается поставить диагноз и визуализировать рак гортани как на фото. К первым признакам опухоли горла относятся:

  • Нарушение голоса – осиплость или охриплость;
  • Постоянный кашель и одышка;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Ощущение инородного тела в горле и нарушение глотания;
  • Общая слабость, истощенность, анемия.

На базе клиники онкологии при Юсуповской больнице работает мощнейшая диагностическая база, благодаря которой пациенты проходят полную диагностику различных онкологических заболеваний. Своевременно начатая терапия приумножает результат вчетверо и способствует длительной ремиссии.

Стадии рака горла: картинки

Для более детального понимания как выглядит рак горла (фото.2), локализации и степени его прорастания в близлежащие органы, опухоль принято характеризовать по стадиям:

  • I стадия – бессимптомная, голосовая и глотательная функции не нарушаются, обнаруживается случайно на рутинном приеме у отоларинголога, размерами 2 – 3 см;
  • II стадия – стадия интенсивного роста опухоли и ее распространения на близлежащие области гортани. Появляется характерная клиническая картина (кашель, одышка, изменение голоса и т.д.). Хирургическое лечение на данной стадии заключается в частичной либо полной резекции гортани с последующей пластикой;
  • III стадия – метастазирование, прорастание опухоли во все слои гортани и полная потеря функции голосовых связок. Как правило, хирургическое вмешательство на этом этапе не дает хороших результатов, поэтому к терапии добавляют прохождение лучевой и/или химиотерапии;
  • IV стадия – диссеминирование метастазов по органам-мишеням (легкие, головной мозг). Лечение только паллиативное.

Рак горла: фото больных

Фото 2. Стадии рака горла (I – III)

Пациенты, обратившиеся в Юсуповскую больницу, получают уникальную возможность пройти обследование на новейшей медицинской аппаратуре (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ). Онкологи и химиотерапевты работают по международным стандартам лечения, применяя протоколы, в основе которых лежит доказательная медицина. За пациентами осуществляется круглосуточный уход, оказывается психологическая поддержка и реабилитация.

Какие симптомы возникают на последней стадии развития злокачественного новообразования?

Постоянная бессонница
Постоянная бессонница

Наиболее неблагоприятное течение имеет 4 стадия плоскоклеточного неороговевающего рака, особенно, если он диагностирован в верхней части гортани. Именно четвертая стадия злокачественного новообразования свидетельствует о распространении метастаз, то есть раковых клеток по всему организму. Таковые могут проникать в любой орган и систему, разрушающе действуя на их здоровые клетки и вызывая раковую интоксикацию.

Клинические признаки, которыми характеризуется данная стадия рака, – это не только местная симптоматика, но также симптомы, сопровождающие поражение организма в целом. К ним относят:

  • общее недомогание, которое возникает даже при незначительной нагрузке;
  • необоснованная слабость;
  • похудение;
  • головная боль;
  • чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя;
  • побледнение кожного покрова;
  • анемия;
  • бессонница.

Кроме общей интоксикации организма возникают и местные симптомы, которые проявляются непосредственно в горле. Болевой синдром – основной признак злокачественного поражения, протекающего на 4 стадии. Если на начальных стадиях заболевания боль возникает только в моменты глотания пищи, то на запущенном этапе патологии она постоянна. Иррадация болевого синдрома может происходить в область уха.

Обезболивающие препараты бессильны при попытке устранить боль. Увеличение интенсивности симптома через время становится причиной изменения повседневного рациона питания человека: сначала он отказывается от приема грубой пищи, а после – и вовсе от еды. Кроме болевой симптоматики могут наблюдаться иные местные проявления заболевания:

  • возникновение сухого приступообразного кашля;
  • отхаркивание мокроты с кровью;
  • удушье и чувство нехватки воздуха;
  • возникновение гнилостного запаха изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • не редко человеку становится невозможно произносить звуки.

Если говорить о распространении метастатических клеток в иные органы при раке горла, наиболее часто происходит вторичное поражение бронхов и легких, головного мозга, позвоночника, что становится причиной возникновения соответствующей симптоматики.

Лечение рака ротоглотки

Лечение рака ротоглотки часто затрудняется из-за сложного анатомического строения органа, его близости к крупным сосудам, черепной коробке и другим жизненно важным органам. Во многих случаях терапия затруднена развитием осложнений со стороны дыхательной и сердечной системы, что не позволяет использовать стандарты лечения.

Тактика лечения рака ротоглотки определяется распространенностью новообразования. На первых стадиях развития можно использовать лучевую терапию, уничтожающую раковые клетки. Даже если опухоль не исчезнет полностью, она значительно уменьшится в размерах, что позволит провести малоинвазивную операцию.

Лучевая терапия при раке ротоглотки назначается на всех стадиях заболевания перед или после операции, или в качестве паллиативной терапии для неоперабельных больных. Внутреннее облучение более эффективно, но такой метод дорогостоящий и используется не во всех больницах. Поэтому для большинства больных используется дистанционная лучевая терапия, в ходе которой лучи направляют на всю область шеи.

Как и облучение, химиотерапия при раке ротоглотки может использоваться на любом этапе развития новообразования. Чаще всего используется после операции, чтобы предупредить рецидив и повторное формирование опухоли. Для химиотерапии при раке ротоглотки чаще всего используют Цетуксимаб, 5-фторурацил, Доксорубицин, Цисплатин, Паклитаксел и Карбоплатин. Наиболее эффективно сочетание двух или трех противоопухолевых препаратов.

Лечение рака ротоглотки 2 степени требует комплексного подхода – проводится хирургическое вмешательство с последующим облучением или химиотерапией. Операция при раке ротоглотки 2 стадии проводится путем частичной ларингэктомии выше уровня голосовой щели.

Рак ротоглотки 3 стадии требует более обширного хирургического вмешательства. Чаще всего проводится тотальная ларингэктомия с иссечением окружающих тканей и лимфатических узлов. После ларингэктомии проводится реконструкция и пластика для восстановления удаленных структур. Лечение рака ротоглотки 3 стадии после операции заключается в облучении или внутривенном вливании противоопухолевых препаратов, чтобы не допустить распространение метастазов.

Рак ротоглотки, метастазы которого распространяются по всему организму, считается неоперабельным, так как большинство пациентов не в состоянии выдержать множественные операции. Если возможно, опухоль ротоглотки удаляется методом ларингэктомии, но вторичные очаги уничтожают с помощью облучения или химиотерапии.

Лечение народными средствами при опухоли ротоглотки может использоваться в качестве вспомогательного метода.

Эффективные средства:

  1. В стакане кипятка заварить ложку подмаренника, настоять и использовать для полоскания глотки.
  2. Пить и использовать для полоскания свежевыжатый сок моркови.
  3. Ложку чистотела заварить в стакане кипятка, процедить. Пить по несколько глотков после еды и использовать для полоскания.
  4. Включить в рацион антиоксидантные продукты – лимон, чеснок, томаты, имбирь, зеленый чай.

Лечение народными средствами при раке ротоглотки лучше всего использовать между курсами консервативной терапии, при условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии.

Методы диагностики

  1. Информацию о наличии заболевания дает – метод пальпации (оценивается оббьем опухоли, смещение, дыхание и голос человека при нажатии на разные участки горла и гортани).
  2. Ларингоскопия – осмотр специальным зеркалом.
  3. Биопсия.
  4. УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.
  5. Стробоскопия.
  6. Рентгенография. Самый доступный и часто используемый метод диагностики раковых заболеваний.
  7. Анализы.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Первые признаки рака горла (гортани) и фото

Первые признаки рака горла фото

Первые признаки рака горла фото

Симптомы рака горла на ранних стадиях могут напоминать признаки воспаления, сопровождающиеся болью, дискомфортом при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и даже изменениями в голосе, чаще всего осиплостью.

Кто-то связывает с инфекцией, кто-то с аллергией. Но заподозрить рак стоит, если длятся эти симптомы более двух недель без подъема температуры и нет эффекта от лечения.

рак фото горла

рак фото горла

При первых признаках рака горла (гортани) необходим как минимум осмотр ЛОРа. Он может осмотреть верхний отдел гортани с помощью ларингоскопа – специальный прибор с зеркалом, который позволит визуализировать картину слизистой оболочки глотки и гортани до голосовых связок.

Во время осмотра он может выявить глазом, например, белые пятна или язвочки, или другие подозрительные проявления.

В большинстве случаев симптомы на ранней стадии рака горла отсутствуют. А вот признаками, которые в той или иной степени говорят уже не о первой стадии заболевания раком, являются:

  1. Боли в горле;
  2. Длительный, сухой кашель;
  3. Снижение массы тела при сохранном питании;
  4. В области шеи может наблюдаться некое образование.

Боли при раке горла сначала возникают в области шеи, но с течением заболевания интенсивность их и локализация могут нарастать и распространяться.

Эти симптомы и признаки рака горла говорят о необходимой прицельной диагностике при наличии патологических образований на слизистой гортани.
В поздних стадиях заболевания симптомы рака наиболее специфичные.

Во-первых, боль – постоянный спутник онкологии, во-вторых, осиплость голоса при локализации опухоли в среднем и верхнем отделах гортани, нарушение глотания или чувство инородного тела при горле при расположении процесса в нижнем отделе гортани.

Очень редко встречаются такие симптомы, как кашель с кровью, в основном в поздней стадии. Увеличение лимфатических узлов всегда сопровождает любой онкологический процесс, в том числе и рак горла.

Для злокачественных метастазов в лимфоузлах характерно уплотнение последних и отсутствие их подвижности. Плотная шишка, представляющая собой лимфатический узел, как будто спаяна с подлежащими тканями и неподвижна.

  • На поздних стадиях заболевания отмечается резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, выраженная астения (слабость, апатия, утомляемость).

Место расположения

Заболевание классифицируют исходя из места развития патологии. Этим же фактором определяется степень его тяжести и интенсивность симптоматики. Выделяют следующие виды рака горла.

Под голосовыми связками

симптомы на первой стадии

Фото опухоли под голосовыми связками

Относится к аномалиям нижнего отдела органа. Оценивается по следующим критериям:

  • опухоль минимальна, варьирует в пределах 1 – пока еще носит обратимый характер и не представляет смертельной угрозы;
  • опухоль вырастает в 2-3 раза, частично задевает голосовые складки, усложняя их подвижность;
  • злокачественное образование ограничено указанной зоной, при этом его размеры критичны, а структура качественно меняется;
  • аномалия начинает подниматься выше, прорастает во внешние отделы и практически полностью перекрывает область трахеи.

Средняя часть гортани

Опухоль развивается в области голосовых связок. Характеризуется следующими параметрами:

  • величина злокачественного образования минимальна, не более 15 мм. Аномалия слегка затрагивает голосовые связки, иногда достает до передних спаек, при этом не мешает их подвижности. Дискомфорта практически не доставляет. Может развиваться в границах одной складки, а может поражать обе;
  • патология увеличивается в несколько раз и достигает размера ореха. Она начинает мешать полноценному функционированию гортани, частично перекрывая ее преддверие;
  • образование растет, но еще помещается в пределах данной области;
  • опухоль постепенно прорастает во все глубинные хрящевые слои и покидает пределы органа. Ее параметры в данном случае катастрофичны для данного отдела горла;
  • патология перекрывает артерию и средостение и переходит в межпозвоночную зону.

как выглядит средняя и надскладочная часть

Фото: локализация опухолей

Надскладочная часть гортани

Поражает верхний отдел органа, расположенный несколько выше голосовых связок. Очень сложно диагностируется, поскольку внешне ничем не отличается от обычной ангины, поэтому и лечение назначается соответственно. Клиническая картина практически стерта.

Описывается следующими параметрами:

  • величина до 2 см в диаметре. Относится к опухолям малых размеров, и умещается в одной анатомической части, при этом не препятствует подвижности голосовых складок;
  • образования множественные, так же не слишком крупные по величине, однако поражают уже несколько сегментов отдела гортани, иногда частично затрагивают ямки органа, языковое основание, задние стенки грушевидного кармана;
  • опухоль достигает внушительных параметров – до 10 см в диаметре и частично фиксирует голосовые складки, часто прорастает в заднюю область перстневидного хряща, провоцируя появление мельчайших эрозий щитовидки;
  • патология полностью разрастается по всей ширине щитовидного хряща, ее размеры уже неконтролируемы. Опухоль начинает покидать надгортанный участок;
  • при выраженном росте образования опускаются вниз, в позвоночную зону и оказывают давление на сонную артерию.

как выглядит рак горла в начале 4 стадии
На эти первые признаки рака горла и гортани пациенты долго не обращают внимания.

На этих фото хорошо видна опухоль гортани и в дополнение описаны симптомы.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/gortan/vse-obshhie-simptomy-priznaki.html можно узнать, как проявляется рак горла на каждой из стадий.

Причины развития патологии

Новообразование полости ротоглотки может иметь доброкачественный характер. Иногда образование может переходить на злокачественный темп развития. Причинами подобного перерождения являются:

  • Злоупотребление никотином – курение свыше одной пачки в день, жевание табака;
  • Пагубное увлечение спиртными напитками;
  • Непрофессионально проведённая процедура по установке зубных протезов или развитие кариеса на зубах;
  • Частое поражение воспалительными заболеваниями – гайморитом, тонзиллитом или фарингитом;
  • Заболевание полости глотки – лейкоплакия и эритроплакия;
  • Вирусное присутствие папиллом;
  • Снижение иммунитета;
  • Загрязнённая окружающая среда;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Отсутствие гигиены ротовой полости;
  • Злокачественные новообразования в клетках головного мозга и области шеи;
  • Длительный период нахождения в запыленных условиях;
  • Доброкачественные образования на связках – полипы или кисты;
  • Возраст свыше 60 лет;
  • Заболевания дыхательной системы – туберкулёз или сифилис;
  • Поражение организма инфекционным мононуклеозом;
  • Отдача предпочтений острой пище – уксусу, маринадам и копчёностям.

Какое лечение проводиться людям, которым был выставлен диагноз рака гортани

Тактика лечения должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента. Главный залог успеха проводимой терапии – это комплексный подход. Он подразумевает под собой использование одновременно нескольких методов лечения.

Итак, основные методы лечения рака гортани четвертой стадии:

  • Эндоскопическое удаление опухоли с использованием лазера. Этот метод, как средство полного удаления опухоли, подходит только для более ранних стадий рака, когда новообразование имеет небольшие размеры и не прорастает в окружающие ткани. При четвертой стадии этим методом проводят паллиативное лечение, которое не излечивает, а всего лишь облегчает состояние больного.
  • Открытая операция. Очень травматичное вмешательство, после которого пациенты обычно утрачивают способность разговаривать (из-за того, что полностью удаляется гортань с голосовыми связками).
  • Лучевая терапия. Используется перед операцией для уменьшения размеров опухоли и после неё для предотвращения рецидива.
  • Химиотерапия. Используется на всех этапах лечения больного, требует применения специально разработанных схем лечения, направленных на борьбу с данной патологией. Длительность курса химиотерапии определяет врач, исходя из тяжести процесса, его распространенности и наличия метастазов.

Факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания горла

На сегодняшний день ученые не выявили точный этиологический фактор, который является непосредственной причиной развития раковых заболеваний глотки. Однако есть перечень определённых факторов, способных увеличивать вероятность развития онкологии горла. Не у всех они приводят к появлению злокачественной опухоли, так как нужно еще учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Факторы, повышающие вероятность развития у человека рака гортани, являются следующими:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. В рандомизированных исследованиях было доказано, что у людей, у которых есть родственники, болеющие раком гортани, в процентном соотношении выше риск развития аналогической патологии.
  • Пагубные привычки, которые связаны с употреблением агрессивных веществ, воздействующих на слизистые оболочки горла (курение сигарет и распитие спиртосодержащих напитков).
  • Профессиональные вредности. Работники, которые в ходе своей трудовой деятельности постоянно контактируют с агрессивными химическими веществами (особенно с взвешенными в воздухе каплями химических соединений, попадающими в воздуховодные пути при вдохе).
  • Неправильная гигиена за ротовой полостью или полное её отсутствие.
  • Возрастной фактор. Доказано, что с каждым годом увеличивается риск развития рака гортани, и пик заболеваемости приходится на людей пожилого возраста.
  • Сопутствующая вирусная инфекция. Вирус Эпштейн-Барр повышает риск появления атипий в клеточных элементах эпителия гортани.
  • Нарушения в питании. Несбалансированное питание, когда в рационе мало полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов, может привести к ослаблению иммунитета человека, и, как следствие, снижение противоопухолевой защиты. Чрезмерное и частое употребление в пищу острых, соленых и слишком пряных блюд может вызывать хроническое воспаление глотки и пищевода, а, как известно, хронический воспалительный процесс нередко предшествует онкологии.

Виды и классификация опухолей

Рак ротоглотки подразделяется на виды в зависимости от гистологической структуры новообразования. У 9 из 10 пациентов встречается плоскоклеточный рак ротоглотки, сформированный из плоских эпителиальных клеток слизистой выстилки.

Существует две разновидности данного вида новообразований:

  1. Ороговевающий плоскоклеточный рак ротоглотки – является дифференцированным видом опухоли, так как сформирован из атипичных клеток, схожих по структуре со здоровыми клетками. Сверху опухоль покрыта тонкой кератиновой корочкой. Высокодифференцированные опухоли медленно прогрессируют в размерах, редко выделяют метастазы, поэтому хорошо поддаются лечению. Низкодифференцированные новообразования считаются более опасными из-за стремительного роста и раннего формирования вторичных опухолей.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак ротоглотки – недифференцированные новообразования, развивающиеся из стремительно делящихся клеток, не способных накапливать кератин.

Лимфоэпителиома – часто рассматривается, как разновидность плоскоклеточного рака. Злокачественное образование в виде узла, формирующееся из эпителия и лимфоидных инфильтратов. Отличается высокой агрессивностью и ранним выделением метастазов.

Реже встречается железистый рак – новообразование, сформированное из железистых клеток. Чаще всего берет свое начало из слюнных желез, реже локализуется на других участках ротоглотки.

Базалиома — встречается не более чем в 1% всех онкозаболеваний ротоглотки. Новообразование формируется из фолликулярного эпителия и базальных клеток эпидермиса. Характеризуется разрушением окружающих и глубоких тканей, но не считается неагрессивным видом рака, так как очень медленно прогрессирует.

По внешнему виду различают три формы раковых новообразований:

  1. Папиллярная – внешне напоминает папиллому — выступ над слизистой оболочкой с неровными краями.
  2. Узловатая – четко ограниченное уплотнение с плотной, гладкой оболочкой.
  3. Язвенная – изначально появляется трещина или изъявление, постепенно переходящее в язвенное поражение.

Рак ротоглотки в зависимости от локализации подразделяется по коду МКБ 10:

  • С10.0 – поражение ямки надгортанника.
  • С10.1 – опухоли передней поверхности надгортанника.
  • С10.2 – рак боковой стенки ротоглотки.
  • С10.3 – новообразования задней стенки.
  • С10.4– опухоль жаберных щелей.
  • С10.8 — новообразование, выходящее за пределы одного участка.
  • С10.9 – неуточненная локализация.

По направлению роста выделяют экзофитную и эндофитную форму. Экзофитные опухоли прорастают в просвет ротовой полости. Эндофитные (инфильтрирующие) новообразования прорастают внутрь, поражая глубокие слои тканей.

Какие диагностические методы позволят выявить рак горла

Диагностика рака гортани не всегда бывает простой, а потому требует применения целого комплекса различных методов обследования.

В первую очередь, когда пациент обращается к доктору с какими-либо жалобами, специалист тщательно опрашивает по поводу беспокоящих симптомов и детализирует их. Детализация заключается в том, чтобы каждое клиническое проявление охарактеризовать по всем параметрам. Например, если пациент говорит, что у него болит горло, то врач уточняет, что приводит к развитию боли, её точную локализацию, время возникновения боли, частоту её появления, факторы, способствующие уменьшению болевого синдрома, а также, какие еще изменения сопутствуют появлению этого клинического симптома.

Затем следует этап сбора анамнеза, где уточняется, болели ли родственники этого человека подобным заболеванием, имеет ли он какие-либо профессиональные вредности у себя на работе.

В ходе объективного обследования врач осматривает всего пациента, особое внимание уделяет шее. Оценивает её размеры, форму, симметричность, цвет и упругость кожных покровов. Если в этой области имеются выпячивания или патологические разрастания, то эти зоны подвергаются дополнительному обследованию с изучением их точных размеров, консистенции припухлости и её связи с подлежащими тканями. Также обязательно прощупываются регионарные лимфатические узлы, поскольку они могут увеличиваться, если опухоль в них метастазирует.

Если в ходе проведения вышеописанных манипуляций специалист начинает подозревать рак горла, то он назначает более узкоспециализированные инструментально-лабораторные методы исследования.

Какие вспомогательные методики используются для постановки диагноза:

  • Непрямая ларингоскопия. Врач оториноларинголог вводит в полость рта специальное зеркальце, в котором видит отражение голосовых связок и верхней части гортани. Этот метод довольно часто используют в ЛОР-практике, но он не всегда может быть слишком информативным.
  • Прямая ларингоскопия. Для этого исследования используют специальный оптический прибор – ларингоскоп, который вводят ротоглотку, и через камеру получают изображение на экране.
  • Компьютерная томография. Позволяет визуализировать опухоль, определить её размеры и точную локализация.
  • Магниторезонансная томография. Этот метод даже лучше, чем КТ показывает изменения в мягких тканях. Этот метод очень ценен при диагностике рака гортани, так как помимо самого факта наличия опухоли он помогает установить распространенность процесса и стадию рака.
  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего используется для обследования регионарных лимфатических узлов при подозрении на вовлечение их в патологический процесс.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови на рак может указывать значительное (30-40 миллиметров в час) ускорение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, исследуют специфические онкомаркеры в крови пациента.
  • Биопсия. Этот метод достаточно сложный и инвазивный, но он просто необходим для дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной опухолью. Доктор при помощи иглы или специальных щипчиков берёт частичку ткани из подозрительного на опухоль очага и отправляет его на гистологическое исследование. После микроскопии клеток врач-морфолог даёт заключение о клеточном составе опухоли и говорит, злокачественная она или доброкачественная.

Стадии и классификация по системе TNM

Классификация TNM позволяет с высокой точностью характеризовать распространение злокачественного новообразования, а также указать наличие или отсутствие вторичных опухолей.

T – размер и локализация первичной опухоли:

  • T0 — не определяется первичная опухоль.
  • T1 – размер очага не более 2 см.
  • T2 – новообразование от 2 до 4 см.
  • T3 – диаметр очага более 4 см., или поражение язычной части надгортанника.
  • T4a – злокачественный процесс охватил гортань, мышцы языка, твердое небо, нижнюю челюсть.
  • T4b – новообразование распространилось на крыловидные мышцы и отростки, в носоглотку, сонную артерию или основание черепа.

N – регионарные метастазы:

  • NX – нет достаточных данных.
  • N0 – отсутствуют регионарные метастазы.
  • N1 – поражен один лимфоузел, размер поражения до 3 см.
  • N2a – метастазы в одном узле размером от 3 до 6 см.
  • N2b – поражено несколько узлов, размер поражения до 5 см.
  • N2c – двусторонние метастазы до 6 см. в наибольшем измерении.
  • N3 – размер метастазов более 6 см.

M – отдаленные метастазы:

  • M – нет метастазов в отдаленных участках тела.
  • M – присутствуют отдаленные метастазы.

Также существует обобщенное разделение на стадии рака ротоглотки:

  1. Начальная (нулевая) – присутствуют зачатки опухоли, при этом атипичные клетки бывают только в одном слое эпителия. Диагностировать болезнь на этой стадии практически невозможно.
  2. Первая – небольшое новообразование, не выходящее за пределы одного участка ротоглотки.
  3. Вторая – опухоль распространена по двум анатомическим зонам ротоглотки, не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя, не выделяет метастазы.
  4. Третья – новообразование распространилось в окружающие ткани, но метастазы отсутствуют. Или небольшое образование с вторичными опухолями в лимфоузлах со стороны первичного очага, из-за этого прогноз рака ротоглотки на 3 стадии менее благоприятный.
  5. Четвертая – опухоль вышла за пределы ротоглотки и поразила соседние органы и ткани. Рак ротоглотки 4 стадии диагностируют при любом размере новообразования с присутствием отдаленных метастазов.

Чтобы установить стадию заболевания, необходимо провести тщательное обследование, используя все возможные инструментальные методы. В зависимости от стадии рака ротоглотки определяется тактика лечения и устанавливается прогноз выживаемости.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие рака ротоглотки, необходимо выполнять несколько простых правил:

  1. Отказаться от курения, снизить количество употребляемого алкоголя.
  2. Полноценно питаться, исключить из рациона фаст-фуд, канцерогены.
  3. Соблюдать клинические рекомендации по лечению хронических заболеваний ротоглотки.
  4. Использовать средства защиты, трудясь на вредных производствах.
  5. Регулярно посещать стоматолога, пролечивать кариозные зубы.
  6. Использовать качественные зубные протезы.
  7. Принимать витамины, укреплять иммунитет.

Эти меры профилактики не дают 100% гарантии, но снижают вероятность перерождения клеток слизистого эпителия и развитие злокачественных опухолей ротоглотки.

Будьте здоровы!

Возможные первопричины рака гортани

Данное заболевание само по себе способно развиваться крайне редко, ему могут предшествовать ряд факторов.

  • Курение, самая частая причина заболевания.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Работа на вредных производствах (лакокрасочные, химическая промышленность, работа с радиоактивными веществами).
  • Недолеченные воспаления горла.
  • Опухоли и кисты гортани.
  • Опухоли головы и шеи.
  • Ткани гортани с травмами и рубцами.
  • Папилломы.

Лечение рака горла, препараты и методики

Лучшее лечения только профилактика заболевания. Поэтому доктора всем советуют избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион. Да, конечно, встречаются люди, которые всегда следуют рекомендациям пациентов, но рак, тем не менее, избежать не удается.

Но генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не удастся. В таких случаях своевременные профилактические осмотры во время диспансеризации играют свою профилактическую роль.

В отношении вируса необходимо сказать, что особенностью его является то, что проявляет он себя в виде заболеваний только при резком снижении иммунитета, причиной которым могут быть стрессы, плохая экология, нехватка витаминов и несбалансированное питание, содержащее малые энергетические ресурсы. А также синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может явиться триггером онкологического процесса.

Когда профилактику уже поздно проводить и заболевание началось, то после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

  • типа опухоли (плоскоклеточный рак, базальноклеточный или карционома);
  • стадии заболевания;
  • степени тяжести (оценивается по нарушениям основных жизненно-важных функций в организме);
  • степени истощения;
  • возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла — это химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод. Чаще всего используется комбинация этих методов. В любом случае только врач может определить комплексный подход к лечению опухоли.

Но лечение будет более эффективным, если стадия заболевания первая и вторая. Выживаемость снижается при лечении 4 стадии. Как правило, при запущенной раке горла 4 степени показано паллиативное лечение (улучшающее качество жизни, но не продлевающее ее).

Химиотерапия при раке горла назначается с учетом данных гистологической картины, а также степени агрессивности опухоли. Химиотерапия может использоваться как адьювантная, которая поможет уменьшить опухоль и метастазы пред радикальным удалением опухоли хирургическим путем или перед лучевой терапией.

Химиотерапию также могут назначать после оперативного лечения для уничтожения отдаленных метастазов. Лекарственные препараты вводят в вену капельно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся клетки, к которым относятся раковые, но не только.

Поэтому во время химиотерапии появляется много побочных эффектов, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операции на гортани могут осуществляться в различных вариантах. Подход и масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

  • устранение голосовых складок;
  • удаление половины гортани с опухолью в этой части;
  • удаление надгортанника;
  • удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
  • удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Причины возникновения и предраковые патологии

На сегодняшний день известны многочисленные причины рака ротоглотки, напрямую или косвенно влияющие на перерождение клеток слизистой выстилки. Сюда относятся внешние и внутренние негативные факторы, особенности образа жизни и питания пациента.

Основные причины развития рака ротоглотки:

  1. Курение и жевание табака.
  2. Регулярное употребление спиртных напитков.
  3. Неполноценное питание, дефицит витаминов.
  4. Постоянное употребление фаст-фуда, жареной, острой и канцерогенной пищи.
  5. Некачественные зубные протезы.
  6. Генетические мутации P53, CDKN2A и RAS.
  7. Хронически воспалительные процессы ротоглотки.
  8. Работа на вредных производствах.
  9. Регулярное воздействие ионизирующей радиации.
  10. Гиперплазия и кератоз слизистой оболочки.
  11. Папилломатоз.
  12. Хронический кандидоз.

Эти факторы длительное время влияют на образование злокачественной опухоли, постепенно меняя клеточную структуру. Но, если своевременно устранить причины рака ротоглотки, патологический процесс может остановиться и рак не разовьется.

Вид на разных стадиях

1 стадия

Данная стадия развития злокачественной опухоли считается начальной. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Однако при внимательном визуальном рассмотрении гортанной области можно заметить некоторые атипичные проявления, схожие на воспалительные инфекционные поражения, сопровождающиеся увеличением миндалин.

По цвету патология так же схожа с проявлениями ангины – выраженное покраснение слизистой, отечность опоясывающих уплотнение, мягких тканей слизистой. Предельный размер новообразования – около 3 см.

Если опухоль развивается в гортанной зоне, ее проще диагностировать при визуальном осмотре, чем в случаях, когда патология локализуется в верхних или нижних участках органа. В этой ситуации видимость несколько ограничена, что при относительно небольшом размере аномалии не дает возможности более детального ее изучения.

Структурное содержание пораженных тканей пока практически идентично здоровым, несмотря на то, что клетки уже подвержены процессам мутации.

Если рассматривать патологию под многократным увеличением, можно наблюдать, что ее поверхность усеяна множественными папилломообразными островками, состоящими их плоского эпителия группы высокодифференцированных организмов.

Несмотря на замедленный рост, заболевание характеризуется значительной воспалительной реакцией мягких тканей, в результате чего они, постепенно меняют свой оттенок на белесый.

Эта особенность ранней опухоли горла схожа с гнойными инфекционными проявлениями и мешает объективной диагностике недуга ввиду путаницы первичной симптоматики.

2 стадия

На второй стадии онкология ведет себя боле активно, а внешние признаки достаточно явственны. Она становится подвижнее, прорастая в отделы, которые находятся по соседству с гортанью.

Функция голосовых складок нарушена, что делает голос осиплым и перекрывает полноценное прохождение воздушных потоков в организм пациента.

На данном этапе патология, развившаяся односторонне, перемещается на вторую половину органа, занимая все больше и больше места. При этом ее внешнее проявление качественно меняется – из белесого, оттенок уплотнения становится аномально багровым, структура уплотняется, внутренние ткани необратимо поражены.

как выглядит пораженный участок

Фото второй стадии

Величина образования достигает внушительных размеров, она не только отлично просматривается визуально, но и доставляет пациенту серьезный дискомфорт, затрудняя работу дыхательной и пищеварительной системы.

Гортанный просвет, постепенно сужаясь, достигает критической точки. Опухоль пока еще контролируется и не покидает территориальные пределы.

проявления на начальной стадии
Особенности симптомов рака горла у женщин. Методы лечения.

В этой статье все про рак желчного пузыря.

Узнайте по http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/chto-takoe-desmoidnaya-i-chem-ona-opasna.html  ссылке, что такое десмоидная фиброма.

3 стадия

На фото отчетливо видно, что на тот момент, когда онкологические процессы, происходящие в пораженной области, доходят до третьей стадии, патология, которой слишком мало места, чтобы расти и развиваться, начинает прорастать вглубь горла, а так же переходит на опоясывающие его ткани.

Постепенно «завоевывая» себе все большие и большие территории, она продуцирует единичный или множественный метастаз. Человеку становится крайне тяжело дышать, говорить, принимать пищу. Симптомы проявления заболевания на данном этапе переносятся довольно сложно, болевой синдром значителен и плохо купируется, часто возникают приступы удушья.

Поскольку образование полностью поразило все отделы горла, оно становится обездвиженным, что не мешает поддерживать процессы активного роста.

Поверхность уплотнения отличается видимой бугристостью, инфильтративным ростом и большим количеством кровеносных сосудов, проступающих очень близко к поверхностному слою опухоли.

Патология имеет четкие формы и границы, эндофитные раковые клетки быстро поражают все внутренние ткани горла. Часто на слизистой органа появляются множественные эрозийные изъявления, издающие гнилостный запах.

Нередко на данной стадии патология захватывает основание языка – в такой ситуации прогноз будет крайне неблагоприятным, а клиническая картина заболевания отягощена сопутствующими появлениями.

Данная стадия развития рассматриваемого вида рака относится к крайне тяжелым, практически не поддается терапии и оставляет очень мало шансов на пятилетнюю выживаемость, даже после проведенной операции по его удалению.

Диагностика и лечение рака горла 4 степени

Диагностика рака горла
Диагностика рака горла

Конечно, лучше диагностировать рак горла на начальной стадии его развития. Только в данном случае можно надеяться на благоприятный прогноз.

Диагностика заболевания заключается, в первую очередь, в сборе сведений о давности возникновения симптомов, их интенсивности и характере. Также проводят общий врачебный осмотр и пальпацию шейного отдела. Выносить решение именно о протекающем раке только на основании возникающих симптомов нецелесообразно. Гортань может болеть и при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит и тонзиллит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходима всесторонняя диагностика.

С помощью метода пальпации можно определиться с размером опухоли, ее расположением. Больной при этом должен наклониться вперед, а специалист – прощупать лимфатические узлы на шее. Кроме пальпаторной диагностики требуется и аппаратная, а также лабораторная:

  1. Прямая ларингоскопия. В этом случае используют специальный аппарат – ларингоскоп, который вводят в носовую полость.
  2. Рентген. На рентгеновском снимке четко видны любые изменения, происходящие в горле.
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью таковых можно определиться со степенью злокачественного новообразования и уровнем прорастания в рядом расположенную ткань.
  4. Ультразвуковое исследование, проводимое в области шеи, также помогает выявить опухоль.
  5. В лабораторных условиях проводят анализ крови на онкомаркеры и биопсию.

В том случае, если терапия рака горла не была начата своевременно, прогноз в данном случае неблагоприятный. Улучшить прогноз сможет только лучевое лечение и хирургическое вмешательство, проводимые в комплексе. Наиболее часто проводят ларингоэктомию и тиреоидэктомию. Химиотерапия при развитии рака 4 степени неэффективна.

Подобные оперативные вмешательства заключаются в полном удалении таких органов, как гортань и щитовидная железа. На данном этапе развития опухолевидного новообразования наблюдается их полное поражение, что нельзя исправить частичным иссечением тканей. Такие операции относят к травматичным, ведь больному уже не под силу будет нормально кушать, осуществлять дыхание через нос и говорить.

Также может понадобиться операция по удалению вторичной опухоли, которая возникла в каком-либо органе за счет распространения метастатических клеток из первичного очага. Не редко удаляют и региональные лимфоузлы. Лучевое лечение проводят либо в случае невозможного проведения операции, либо, как дополнение к ней. Врач может назначить как внешнее, так и внутреннее лучевое облучение. В последнем случае вводят радиоактивные вещества в опухоль и рядом расположенную ткань.

Источники

  • https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-gorla-foto-bolnykh/
  • https://oonkologii.ru/rak-gorla-4-stepeni/
  • http://onkolog-24.ru/rak-rotoglotki-chto-soboj-predstavlyaet-kak-proyavlyaetsya-lechenie-i-prognoz.html
  • http://pipdecor.ru/rak-rotoglotki-4-stadija-lechenie/
  • https://orake.info/rak-rotoglotki/
  • https://zdravlab.com/rak-gorla/
  • http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/gortan/fotopodborka-na-kotoroj-chetko.html
  • https://onko.guru/organ/rak-rotoglotki.html
  • https://rak03.ru/vidy/rak-gorla-4-stadiya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию