СЫПЬ ПРИ МОНОНУКЛЕОЗЕ У ДЕТЕЙ [возникает у 25% пациентов]

Содержание

Причины инфекционного мононуклеоза

Главным возбудителем болезни является весьма распространенный [вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)]. 85-90% взрослого населения инфицировано данным вирусом. Один раз, попав в организм человека, вирус остается там навсегда в неактивном состоянии.

Развитию инфекционного мононуклеоза способствует ослабленный иммунитет. Поэтому у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослых людей, поскольку их иммунная система находится только на стадии формирования.

Переболев один раз инфекционным мононуклеозом, подавляющее большинство людей получает пожизненный иммунитет от заболевания (исключением могут быть ВИЧ-инфицированные).

Попав в полость рта и глотку, вирус Эпштейна-Барр поражает слизистые.

При этом вирус заражает В-лимфоциты (клетки иммунной системы) и начинает в них размножаться.

Зараженные В-лимфоциты переносят болезнетворный вирус по всему организму, и он оседает в носоглоточных и небных миндалинах, лимфоузлах, печени, селезенке, вызывая в них воспалительные процессы и, как следствие, увеличение этих органов.

Передается вирус Эпштейна-Барр от инфицированного человека через слюну при чихании, кашле, поцелуе, пользовании общей посудой и другими бытовыми предметами.

Возможно заражение инфекционным мононуклеозом при половом контакте через сперму или при переливании крови. Известны случаи плацентарного заражения, когда через плаценту мать заражает плод.

READ  Симптомы мононуклеоза у ребенка – как распознать болезнь

Симптомы заболевания

Инфекционный мононуклеоз интересен тем, что имеет несколько стадий своего развития и на каждом этапе проявляются свои симптомы.

Начинается заболевание с инкубационного периода (время от момента попадания вируса в организм до момента появления первых симптомов инфекционного мононуклеоза).

Продолжительность этого периода имеет широкие рамки: 5-45 дней. В это время пациент может вообще ничего не чувствовать, либо ощущать небольшую слабость и утомляемость.

Затем следует начало инфекционного мононуклеоза. Оно может быть острым или постепенным.

Острое начало отличается резким скачком температуры до 38-39 С, ломотой в суставах, тошнотой, а постепенное начало характеризуется вялым состоянием и отечностью лица и век. Длится начальный период 4-5 дней.

После этого начинается разгар инфекционного мононуклеоза, который продолжается 2-4 недели и отличается следующими симптомами:

  1. Боль в горле, бело-желтый и серый налет на миндалинах.
  2. Высокая температура (до 40 С).
  3. Увеличение всех лимфоузлов.
  4. Увеличение селезенки и печени.
  5. Появление сыпи на коже.

Затем начинается восстановительный период, при котором постепенно все симптомы исчезают, органы возвращаются в свое нормальное состояние, анализ крови также приходит в норму.

Длительность восстановительного периода при инфекционном мононуклеозе составляет 3-4 недели.

В это время следует более внимательно относиться к здоровью, особенно к здоровью детей, т. к. после перенесенной болезни организм становится слишком чувствительным ко многим простудным, вирусным заболеваниям.

Характеристика сыпи

Как было отмечено выше, сыпь при инфекционном мононуклеозе возникает в каждом четвертом случае.

Многие родители приходят в ужас, когда обнаруживают у своих детей высыпания на коже. Хотя в данном случае особого беспокойства проявлять не надо, поскольку этот симптом является характерным при инфекционном мононуклеозе. Итак, все по порядку.

Сроки появления сыпи варьируются в широких пределах: она может обнаружиться на 3-12 день недуга (но чаще всего сыпь появляется на 3-5 день болезни).

Никакой последовательности появления сыпи на тех или иных участках кожи нет, т. е. высыпать может где угодно, при этом могут быть поражены абсолютно разные площади кожи. Сыпь можно обнаружить на лице, спине, животе, конечностях.

READ  Мононуклеоз у взрослых

Характер сыпи, равно как и сроки ее появления, меняется в широких пределах, т. е. на поверхности кожи можно одновременно обнаружить высыпания разной формы, величины, цвета и характера.

Может появиться макулопапулезная сыпь. Она представляет собой плотные мягкие узелки (папулы) разных цветов: лиловый, телесный, темно-бордовый. Узелки немного возвышаются, как бугорки, над поверхностью кожи.

Диаметр высыпаний составляет менее 1 см. Наиболее подвержены сыпи лицо и кожа кистей рук и стоп ног, хотя на поверхности остального тела она также обнаруживается.

При инфекционном мононуклеозе можно увидеть сыпь и петехиального характера. Такая сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния, которые появляются на кожных покровах.

Пятнисто-папулезная сыпь характеризуется тем, что некоторые папулы объединяются, образуя при этом единое красное пятно.

Сыпь розеолезного вида состоит из круглых пятнышек розового, красного или пурпурного цвета. Диаметр пятнышек составляет 5 мм.

Сыпь на коже при инфекционном мононуклеозе не вызывает никакого зуда и жжения, поэтому специально ее лечить нет необходимости.

На 1-3 день после высыпаний сыпь исчезает, не оставляя никаких следов, хотя в некоторых случаях может возникнуть пигментация кожи.

Лечение инфекционного мононуклеоза у ребенка в 2 года и старше

Инфекционный мононуклеоз у ребенка в 2 года и более старшего возраста характеризуется определенной схемой лечения, состоящей из приема следующих препаратов:

Прием специальных детских жаропонижающих препаратов: нурофен, парацетамол.

Местное применение антисептиков:

мирамистин, Тантум Верде,

фурацилин.

Неспецифическая иммунотерапия:

Интерферон, Циклоферон,

Виферон.

Противокашлевые и отхаркивающие средства:

Амброксол, Лазолван,

Синекод.

Десенсибилизирующие препараты.

Гепатопротекторы:

Эссенциале Форте, Антраль, Лив-52.

Желчегонные средства.

Сосудосуживающие препаратыНафтизин, Риназолин.

Антибактериальные препараты назначаются в случае присоединения вторичной инфекции, преимущественно применяется Сумамед и Цефтриаксон.

При комплексном лечении инфекционного мононуклеоза у детей назначаются пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При крайне тяжелой форме течения болезни, когда наблюдаются выраженные признаки интоксикации детского организма и риски развития асфиксии, специалисты назначают глюкокортикостероиды – преднизолон и дексаметазон.

В случае сильного отека гортани, когда возникает серьезная угроза жизни ребенка, его переводят на искусственную вентиляцию легких и устанавливается трахеостома. Если же у ребенка произошел разрыв селезенки, в экстренном порядке специалисты проводят спленэктомию.

Такие методы лечения симптомов инфекционного мононуклеоза у детей на фото ниже:

Почему появляются высыпания у детей

Инфекционный мононуклеоз. Что это такое
Вирус Эпштейн-Барра, который вызывает кожные симптомы, относится к классу герпесовидных инфекционных возбудителей. Мононуклеоз у детей может возникать при попадании этого вируса в кровь или слизистую носоглотки. Поэтому ребенок может заразиться болезнью в таких случаях:

  • инфицирование бытовым путем;
  • передача вируса через плаценту;
  • воздушно-капельное заражение.

При инфекционном мононуклеозе сыпь у детей проявляется довольно часто. Почти каждый зараженный четвертый ребенок имеет характерные высыпания. Среди взрослых зараженных меньше, но все же встречаются.

Внешне красные пятна зачастую сходны с аллергической или с папулезной сыпью. Поэтому выявить сразу причину таких проявлений нелегко.

Клиническая картина

На различных этапах заболевания симптомы мононуклеоза отличаются.

Предваряет заболевание инкубационный период. Он длится от 5 до 45 дней и отсчитывается от времени попадания вируса в организм до начала активных проявлений инфекции. В это время не происходит особых изменений в состоянии здоровья, только иногда отмечается повышенная утомляемость и слабость.

Похожесть с простудой
Начало болезни обычно острое. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39С0, боль в суставах, слабость, возможна тошнота. Иногда заболевание может проявляться в виде отека лица и век, отсутствия жизненных сил, общей вялости. Такое состояние недомогания может продолжаться до 5 дней, затем оно сменяется более явными симптомами инфекции.

Пациент жалуется на резкую боль в горле, подъем температуры до 40С0. При осмотре врач отмечает увеличенные лимфоузлы, а также серо-желтый налет на миндалинах.

На 2-3 недели болезни значительно увеличивается селезенка, а в конце первой недели — печень, что можно заметить на ультразвуковом исследовании. В разгар болезни может появиться сыпь на теле. Все это специфические признаки, которые позволяют заподозрить мононуклеоз. Диагноз подтверждается результатами лабораторных анализов и УЗИ внутренних органов.

В зависимости от тяжести течения болезни, состояния и возраста пациента лечение проводится на дому или в стационаре. В любом случае, больному показан постельный режим, щадящая диета, покой, прием жаропонижающих препаратов.

Течение болезни длительное, до 4 недель. После исчезновения явных симптомов требуется восстановительный период. Иммунитет после мононуклеоза значительно ослаблен, поэтому выздоровевшим в течение месяца рекомендуется избегать мест скопления людей из-за риска заражения другими вирусными инфекциями.

Описание болезни

На различных этапах заболевания симптомы и внешний вид человека, зараженного вирусом Эпштейна-Барра отличаются.

Утомляемость
Предваряет заболевание инкубационный период. Он длится от 5 до 45 дней и отсчитывается от времени попадания вируса в организм до начала активных проявлений инфекции.

В это время не происходит особых изменений в состоянии здоровья, только иногда отмечается повышенная утомляемость и слабость.

Начало болезни обычно острое. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39С0, боль в суставах, слабость, реже тошнота. У больного отекает лицо и веки, кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом.

Значительно увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Они сплетаются в множественные конгломераты, располагающиеся чаще всего на задней поверхности шеи, и могут быть размером с куриное яйцо.

Также отмечается рост затылочных и подчелюстных лимфоузлов. Лицо приобретает специфический внешний вид, щека и подбородок распухают и оплывают на одну сторону.

С развитием недуга пациент жалуется на резкую боль в горле, подъем температуры до 40 С0. При осмотре врач замечает серо-желтый налет на миндалинах.

На 2-3 недели заболевания значительно увеличивается селезенка, а в конце первой недели — печень, что можно заметить на ультразвуковом исследовании. В связи с поражением печени возможно пожелтение кожных покровов и белков глаз. В тяжелых случаях цвет мочи изменяется на темно-коричневый.

В разгар лихорадки может появиться сыпь на теле. Она располагается равномерно по всей поверхности кожи, в виде красноватых пятен, узелков, мелких кровоизлияний. Эти высыпания не вызывают раздражения или воспаления участков кожи. Они являются специфическими признаками, которые позволяют заподозрить цитомегаловирусную инфекцию. Диагноз подтверждается результатами лабораторных анализов и узи внутренних органов.

Можно увидеть подробные примеры того, как выглядит мононуклеоз в активной стадии в горле у взрослых и детей на следующих фото:

Первые признаки
Гнойный налет на языке
Легкая форма заболевания
Пример мононуклеоза у ребенка
Гнойнички с одной стороны
Налет на миндалинах

Особенности вирус Эпштейна-Барр-инфекции

  • Вирусы стимулируют размножение В-лимфоцитов.
  • В момент деления В-лимфоцитов вирусы проникают в дочерние клетки.
  • Вирусы Эпштейна-Бар способны вызывать у В-лимфоцитов хромосомные нарушения.
  • Если вирусы поселяются в ядре клетки, то они формируют кольцевую структуру — эписому.
  • Массивное размножение вирусов, что чаще всего происходит в острой фазе заболевания, сопровождается гибелью большого количества В-лимфоцитов (литический тип размножения вирусов).
  • Если вирусные частицы размножаются медленно (латентный тип размножения вирусов), то В-клетки так быстро не разрушаются. Персистируя долгое время в организме, вирусы поражают другие клетки крови и эпителий сосудов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
  • Вирусы вырабатывают целый ряд специфических антигенов — капсидный, ядерный, ранний и мембранный. Антигены вирус Эпштейна-Барр образует последовательно. Так же последовательно в организме больного вырабатываются антитела, что позволяет диагностировать заболевание и определить срок инфицирования.

Рис. 4. На фото инфекционный мононуклеоз. Повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы — первые симптомы мононуклеоза.

Типичное проявление высыпаний при мононуклеозе

Примерно в 25% случаев характерно появление сыпи при мононуклеозе у детей на миндалинах и слизистой рта. Она появляется в самом начале болезни, имеет следующие разновидности:

  • розеолеозная;
  • геморрагическая;
  • пятнисто-папулезная.

Сыпи в полости рта появляются сразу в самом начале болезни и так же быстро исчезают. В остальных случаях на 7-10 день заражения сыпь охватывает кожу лица, шеи, спины, ног.

Высыпания проявляются в виде пятен, папул или розеол красного или розоватого цвета неправильной формы, с размытыми границами, размером от 5 до 15 мм. Одновременно могут наблюдаться белые пятна на задней стенке гортани. Проходят все кожные проявления в течение 10-12 дней.

Обычно появление сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не сопровождается зудом и дискомфортом, не оставляет пигментированных следов. Иногда может напоминать сыпь при крапивнице у взрослых, скарлатине или геморрагическую сыпь.

Диета

Питание малышей в остром периоде заболевания должно быть калорийным и сбалансированным. Выполнение рекомендаций позволяет предотвратить многие осложнения болезни. Увеличенная печень провоцирует нарушение оттока желчи и способствует развитию расстройств пищеварения. Соблюдение диеты в этом случае позволяет уменьшить выраженность всех негативных проявлений.


Лечебное питание включает в себя обязательное употребление белковых продуктов. В качестве белка отлично подойдет нежирная говядина, курица, индейка и белые сорта рыбы. Все блюда следует готовить щадящим способом. Такое питание важно особенно в периоде разгара инфекционного мононуклеоза, когда развивается воспаление в ротовой полости. Измельченные продукты не окажут травмирующего действия на миндалины, и не будут провоцировать усиление болезненности при глотании.



В качестве сложных углеводов можно использовать любые крупы. Старайтесь, чтобы приготовленные каши были максимально разваренными. Дополнять рацион следует различными овощами и фруктами. Такое разнообразное питание способствует насыщению организма всеми необходимыми веществами, необходимыми в борьбе с инфекцией.

Мнение доктора Комаровского

Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский, которого молодые родители знают по телепередачам и консультациям в интернете, предупреждает: антибиотики инфекционный мононуклеоз не лечат, поскольку заболевание носит вирусный характер.

Более того, если ребенку дать подобные таблетки (например, ампициллин), на его теле появятся высыпания, а у родителей – новые тревоги: может быть, это аллергия, экзантема (так называют кожную сыпь, которая появляется на коже при различных вирусных заболеваниях) или атопический дерматит?

Рекомендации Комаровского – лечить мононуклеоз у ребят (у подростков и у детей до года) симптоматически: если температура высокая — давать жаропонижающее, при болях в горле – полоскания (это касается детей постарше, которые сумеют справиться с подобной задачей).

И еще один совет от педиатра: чтобы помочь ребенку восстановиться после заболевания, нужно надежнее защитить его от других напастей, для этого – побольше гулять на улице и поменьше контактировать с другими ребятами.

По мнению Комаровского, иммуностимуляторы в данной ситуации неэффективны.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о мононуклеозе:

Способы заражения

способ передачи вируса

Вирус может передаваться следующими способами:

  • контактным: например, через слюну;
  • вертикальным: при беременности от женщины, которая является переносчиком – плоду;
  • воздушно-капельным путем во время переливания крови.

Инфекционный мононуклеоз и беременность

Беременным женщинам необходимо помнить, что 80 — 90% всего населения инфицировано Вирусами Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз у беременных протекает с присущими заболеванию симптомами. Через плаценту вирусы Эпштейна-Барр не проникают.

Состояние горла

Сильная боль в горле — один из основных и наиболее явных признаков заражения инфекцией. Заболевание горла при инфекционном мононуклеозе носит название мононуклеарной ангины. Наиболее распространен такой симптом у детей и подростков.

Першение горла
Больные жалуются на першение в горле, боль в области миндалин при глотании и разговоре. Лор-врач при осмотре замечает отек и покраснение небных миндалин.  Постепенно налет на миндалинах приобретает серый или желтоватый оттенок. Он легко снимается лор-инструментами без повреждения слизистой органа.

В качестве осложнений возможны проявления стоматита в виде болезненных язв и прыщиков в ротовой полости.

Точный диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза и выявления особенностей развития заболевания, лабораторных анализов.

Лечение мононуклеарной ангины проводится под контролем врача. Чаще всего больным назначаются противовирусные препараты, местные антисептические средства и растворы для полоскания горла.

При присоединении бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, преимущественно используются препараты группы макролидов и цефалоспоринов. Применение пенициллинов не рекомендуется из-за высокой вероятности аллергических реакций.

Следует понимать, что мононуклеоз — комплексное заболевание и излечение от боли в горле не является полноценным выздоровлением.

Чем опасен инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых: осложнения и последствия

Всем родителям следует знать, чем опасен инфекционный мононуклеоз у детей, который протекает без надлежащего лечения или в случае отсутствия своевременного обращения к специалисту. При отсутствии комплексного лечения заболевания неизбежными являются осложнения инфекционного мононуклеоза у детей, которые могут стать причинами серьезных и часто необратимых последствий. В большинстве случаев осложнения болезни вызваны присоединением вторичной инфекции на фоне ослабленного детского иммунитета. Обычно при течении мононуклеоза отмечаются стафилококковые и стрептококковые поражения.

Среди осложнений специалисты часто диагностируют такие патологические процессы:

  • менингоэнцефалит;
  • обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами;
  • разрыв селезенки;
  • параличи;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • поперечный миелит;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Другие последствия инфекционного мононуклеоза у детей – отит, нефрит, стоматит.

Среди возможных осложнений после инфекционного мононуклеоза у детей – тяжелый гепатит. К более редким осложнениям перенесенного мононуклеоза принадлежит двусторонняя инфильтрация легких, тромбоцитопения.

Последствия инфекционного мононуклеоза у взрослых могут вовсе отсутствовать или представлять собой серьезную угрозу для жизни больных, возможным является даже летальный исход. Одна из распространенных причин смерти больного – разрыв селезенки. В медицинской практике известны случаи паралича мимических мышц и черепных нервов. Специалисты также называют такие последствия перенесенного заболевания, как тяжелейшая форма гепатита, тахикардия, психоз, воспаление почек. Не исключается и сужение просвета гортани, когда требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют различные клинические варианты болезни. Это послужило созданию отдельной классификации инфекционного мононуклеоза. В ней указываются все основные клинические варианты заболевания, а также дается описание развившейся у ребенка патологической симптоматики.

Врачи выделяют несколько форм инфекционного мононуклеоза:

  • Манифестная. Обычно протекает с развитием разных неблагоприятных симптомов. Достаточно ярко проявляется. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения.
  • Субклиническая. Некоторые ученые называют данную форму также носительством. В этом случае неблагоприятные симптомы болезни не появляются. Ребенок может быть носителем инфекционного мононуклеоза, но даже не подозревать об этом. Обычно обнаружить заболевание в этой ситуации можно только после применения специальных диагностических тестов.

С учетом степени выраженности проявления симптомов выделяют несколько видов заболевания:

  • Легкий или неосложненный. Некоторые специалисты называют его также гладким. Этот клинический вариант протекает в сравнительно легкой форме. Он не характеризуется появлением осложнений. Обычно правильно подобранного лечения хватает для того, чтобы малыш выздоровел.
  • Осложненный. В этом случае у ребенка могут развиться опасные последствия заболевания. Для их лечения требуется обязательная госпитализация малыша в стационар. Терапия в этом случае комплексная с назначением разнообразных групп лекарственных средств.
  • Затяжной. Характеризуется стойким и длительным течением. Обычно этот клинический вариант плохо поддается терапии лекарственными препаратами.


Сыпь при реакции на ампициллин

Мононуклеоз не требует назначения антибиотиков, это вирусная болезнь, вирусы антибиотикам не поддаются. Но на одном из этапов появляется ангина с гнойным налётом, что говорит о бактериальном поражении организма. Для лечения бактерий антибиотики необходимы. В таких случаях врачи назначают «Ампициллин» или «Амоксициллин».

1Сыпь при реакции на ампициллин у ребёнка
2Реакция на ампициллин у ребёнка

Довольно часто (80% всех случаев) причиной появления высыпаний становятся антибиотики ампициллинового ряда, а не само заболевание. Точные причины взаимосвязей не установлены, но при назначении этих же препаратов при других заболеваниях реакции не наблюдается.

При этом высыпания (макулопапулезные) не появляются, как результат аллергии, это просто может быть результатом бесконтрольного и неправильного приёма лекарств. Такие высыпания уходят без специального лечения.

Ампициллиновая сыпь отличается от мононуклеозной сильным зудом и чувством дискомфорта. Больной взрослый в состоянии терпеть и не прикасаться к высыпаниям, но дети не выдерживают сильного зуда, начинают расчёсывать поражённые участки, расчесы приводят к распространению бактериальной инфекции и образованию рубцов.

1Сыпь при реакции на ампициллин у взрослого
2Реакция на ампициллин

Ампициллиновая сыпь показывает, что лечение мононуклеоза производится неправильно и его нужно пересмотреть.

Фото горла и сыпи на теле

Фото горла и сыпи на теле
Фото горла и сыпи на теле
Фото горла и сыпи на теле
Фото горла и сыпи на теле
Фото горла и сыпи на теле


Профилактические меры

ребенок моет руки

Профилактикой мононуклеоза будет являться соблюдение элементарных правил гигиены. К ним относятся:

  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от контактов с заболевшими людьми;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание перехода заболеваний в хроническую фазу;
  • своевременно прививаться: это позволит перенести мононуклеоз в легкой форме;
  • полноценное питание;
  • своевременное обращение к врачу.

Можно ли купаться в море и загорать на солнце

Несколько лет назад и взрослым, и детям после мононуклеоза категорически не разрешали ни купаться в море, ни принимать солнечные ванны.

Аргумент – негативное воздействие ультрафиолета на иммунный барьер организма: его следует восстановить после болезни, а солнце этому процессу якобы препятствует.

Можно ли купаться в море и загорать на солнце
Учитывая герпесный характер мононуклеоза и то, что его «ближайший родственник», герпес 6 типа под воздействием жарких лучей может провоцировать рецидив заболевания, врачи и в случае с мононуклеозом решили перестраховаться.

Сегодня однако эти доводы, не получив научного подтверждения, поставлены под сомнение.

Евгений Комаровский, например, утверждает: можно спокойно отправляться к морю, получать загар, купаться при одном условии – соблюдении чувства меры.

Кстати, умеренное пребывание на солнце защищает организм от развития рассеянного склероза, который нередко развивается у тех, кто переболел мононуклеозом.

Признаки хронического инфекционного мононуклеоза у взрослых

Такая форма заболевания возникает только у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Хронический инфекционный мононуклеоз у взрослых может быть вызван рядом причин:

  • некоторые заболевания;
  • длительный прием определенных медикаментозных препаратов;
  • сильные и постоянные стрессовые ситуации.

Клиническая картина при развитии хронического мононуклеоза у взрослых может проявляться по-разному.

Во всех случаях заболеваемости наблюдаются такие признаки инфекционного мононуклеоза у взрослых, как повышенная утомляемость, слабость, сонливость, мышечные и головные боли. У некоторых пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки, менее выраженное, чем при острой фазе болезни. Происходит повышение температуры тела, которая обычно достигает субфебрильных показателей и удерживается в течение нескольких дней или недель.

Изредка больные жалуются на болезненные ощущения в области живота, эпизодическую тошноту и рвоту. Как правило, хроническая форма болезни Пфайффера поражает лиц, инфицированных 1-2 типом вируса простого герпеса. При таком происхождении мононуклеоза отмечаются периодические высыпания на губах и в области гениталий, характерные для герпевируса.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания — обязательно покажите малыша врачу. Доктор проведет необходимый клинический осмотр, во время которого обязательно осмотрит воспаленное горлышко, пощупает лимфатические узлы, а также сможет определить размеры печени и селезенки. После такого обследования педиатр обычно назначает несколько дополнительных лабораторных анализов, позволяющих дополнительно уточнить выставленный диагноз.

Для установления источника заболевания врачи прибегают к анализу крови на определение специфических иммуноглобулинов класса М и G к вирусу Эптейшн-Барра. Этот простой тест позволяет отличить мононуклеозную ангину от другой вирусной или бактериальной ангины. Данный анализ — высокочувствительный и в большинстве случаев дает реальное представление о том, есть ли вирус в крови.

Для установления функциональных нарушений, возникающих во внутренних органах, требуется проведение биохимического исследования крови. Если у ребенка есть признаки мононуклеозного гепатита, то в крови будут повышены печеночные трансаминазы и уровень билирубина. Общий анализ крови поможет выявить все отклонения от нормы, которые встречаются при вирусных заболеваниях. Выраженность этих изменений может быть разной.

В общем анализе крове увеличивается общее количество лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Ускоренная СОЭ говорит о наличии выраженного воспалительного процесса. Изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о наличии в организме вирусной инфекции. На разных стадиях развития заболевания в общем анализе крови появляются различные патологические изменения, которые с течением болезни меняются.

Характерным признаком является появление в анализе специфичных клеток — атипичных мононуклеаров. Они имеют большую цитоплазму внутри. Если их количество превышает 10%, то это свидетельствует о наличии заболевания. Обычно данные клетки появляются не сразу после начала заболевания, а спустя несколько дней и даже недель. По размеру они напоминают крупные моноциты с измененным строением.


Лабораторные тесты позволяют провести дифференциальную диагностику достаточно точно. Инфекционный мононуклеоз может маскироваться под дифтерию, различные виды острых тонзиллитов, острый лейкоз, лимфогранулематоз и другие опасные детские заболевания. В некоторых трудных клинических случаях требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий, включающего в себя выполнение различных лабораторных анализов.

Для того чтобы точно определить размеры внутренних органов используется ультразвуковое исследование. С помощью специального датчика специалист изучает поверхность органов и определяет их параметры. Ультразвуковая диагностика помогает выявлять все изменения, возникающие в печени и селезенке во время развития инфекционного мононуклеоза. Метод достаточно точный и высокоинформативный.

Безусловный плюс исследования — безопасность и отсутствие у ребенка любых болевых ощущений во время его проведения.

Сыпь как реакция на прием антибиотиков

Несмотря на то что конкретной взаимосвязи установить не удалось, существует мнение, что на возникновение сыпи при мононуклеозе оказывает влияние прием антибактериальных препаратов. Они назначаются для лечения сопутствующих заболеваний при возникновении осложнений или при неправильно установленном диагнозе. При этом возникает зудящая, шелушащаяся сыпь, элементы которой в тяжелых случаях соединяются, покрывая обширные участки тела. Не рекомендуется чесать зудящие участки, так как могут остаться глубокие рубцы.

сыпь на антибиотик

Но многие специалисты не поддерживают теорию о том, что антибактериальные препараты вызывают аллергические реакции.

Варианты исхода мононуклеоза

На исход инфекционного мононуклеоза влияет степень выраженности угнетения иммунной системы, генетическая предрасположенность к заболеваниям, ассоциированных с вирус-Эпштейна-Барр-инфекциями и целый ряд внешних факторов, наносящих удар по иммунитету (стрессы, вакцинация, остря бактериальная или вирусная инфекция, операции, неблагоприятные условия внешней среды и пр.).

Варианты исхода инфекционного мононуклеоза:

  • выздоровление,
  • бессимптомное вирусоносительство,
  • хроническая рецидивирующая Эпштейна-Барр-инфекция,
  • развитие опухолей лимфатической системы,
  • развитие аутоиммунных заболеваний.

Выздоровление характеризуется отсутствием клиники и нормализация лабораторных показателей. ДНК вирусов определяются в единичных В-клетках.

Стертая, атипичная форма заболевания характеризуется длительным субфебрилитетом неясного генеза и возникновением заболеваний бактериальной, грибковой и вирусной природы на фоне значительного снижения иммунитета больного.

Бессимптомное (латентное течение) характеризуется отсутствием клинических симптомов. ДНК вирусов определяется методом ПЦР (10 копий в пробе).

Рецидивы инфекционного мононуклеоза возникают в 10 — 15% случаев. Рецидивы заболевания всегда протекают легко и без осложнений.

Рис. 10. На фото лимфома Беркитта — злокачественная опухоль, причиной которой является вирус Эпштейна-Барр.

Рис. 11. На фото лимфома Беркитта. Заболевание часто встречается у детей африканского континента в возрасте 4 — 8 лет.

Рис. 12. Тяжелое последствие вируса Эпштейна-Барр — лимфома Беркитта.

Как лечить женщин при беременности

Как лечить женщин при беременности
Вирус Эпштейна-Барра опасен для беременных, он может вызвать инфицирование плода, в результате чего у новорожденного сформируется предрасположенность к заболеваниям лимфатической и нервной системы, органов зрения.

Что делать женщине, если она заболеет? Обратиться за помощью к врачу, не заниматься самолечением.

Если же состояние требует быстрых решений, можно принять обезболивающие и жаропонижающие средства, причем – в детской дозировке. Также необходим постельный режим.

Какие лекарственные препараты предложит врач? Выбор не очень велик, так как средства должны быть максимально безопасны для будущего ребенка. Это:

  • Интерферон человеческий (свечи);
  • Троксевазин (капсулы);
  • фолиевая кислота;
  • витаминные комплексы;
  • препараты кальция.


При этом диагнозе полезно полоскать горло, для этого можно, посоветовавшись с врачом, выбрать что-то из лекарственных трав.

Примерно такое же лечение – у кормящей матери, а кроме того – строгие меры предосторожности по отношению к ребенку, чтобы у грудничка не возникло проблем, подобных материнской.

Реабилитация

Восстановление после инфекционного мононуклеоза — довольно длительный процесс. Для возвращения малыша к привычному образу жизни требуется не менее полугода. В качестве реабилитационных мероприятий потребуется соблюдение постулатов здорового образа жизни. Полноценное сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, оптимальное чередование активного времяпровождения и отдыха будут способствовать улучшению иммунитета, ослабленного за острый период болезни.


В течение нескольких месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза малыш должен обязательно наблюдаться у врачей. Диспансерное наблюдение позволяет своевременно обнаружить отдаленные последствия заболевания. За малышом, перенесшим тяжелую инфекцию, обязательно должен быть медицинский контроль.

Родителям также следует быть внимательными. Любые подозрения на изменения в самочувствии малыша должны стать веской причиной для обращения к врачу.

Чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и восстановление после перенесенного заболевания

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых, как и у детей, носит симптоматический характер. Ангина и фарингит, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, требуют применения антисептических средств, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса в горле. Также показаны к применению обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Наиболее эффективными при лечении мононуклеозного тонзиллита и фарингита являются комбинированные препараты, оказывающие комплексное действие на очаг воспаления.

Противомикробным действием наделены такие препараты, как:

ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Гексорал,

Стопангин, Анти-Ангин Формула,

Стрепсилс, Стрепсилс Плюс,

Ингалипт,Каметон,

Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.

Тонзиллит при инфекционном мононуклеозе асептический, поэтому при симптоматическом лечении этого заболевания не требуется прием антисептиков. Назначаются антисептические препараты в случае присоединения вторичной инфекции.

Для устранения болезненных ощущений, вызванных тонзиллитом или ангиной, при лечении такого симптома инфекционного мононуклеоза у взрослых назначаются медикаменты местного действия:

ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум® Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.

Чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых, когда присоединяется вторичная инфекция? В таких случаях не обойтись без приема антибиотиков широкого спектра действия. При этом следует понимать, что антибактериальные средства никаким образом не влияют на вирус Эпштейна-Барра, они лишь уничтожают патогенные агенты, которые вызывали развитие вторичной инфекции.

Обычно применяется Сумамед и антибиотики из группы цефалоспоринов.

Кроме того, лечение мононуклеоза заключается в применении медикаментозных препаратов из нескольких фармакологических групп:

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

Имудон, Арбидол,

Анаферон,Виферон.

Антигистамины:

Супрастин, Цетрин,

Зодак, Кларитин,

Диазолин.

Сосудосуживающие назальные средства:

Санорин, Називин,

Тизин, Отривин.

Глюкокортикостериды для снятия отеков миндалин: преднизолон, дексаметазон.

Жаропонижающие:

Ибупрофен,

парацетамол, нимесулид.

Для поддержания печениАнтраль, Эссенциале форте.

Антисептики для лечения горла мирамистин, хлорофиллипт, фурацилин.

Лечение перенесенного инфекционного мононуклеоза у взрослых проводится пробиотиками, назначается

Линекс, Бифиформ,

Хилак Форте, Аципол.

Также для повышения защитных сил организма с целью скорейшего восстановления пациентам назначаются витамины А, В, С, Р.

Особенности лечения симптомов инфекционного мононуклеоза у взрослых на этом фото:

Народная медицина при мононуклеозе

В качестве вспомогательной терапии при инфекционном мононуклеозе у детей и взрослых может использоваться народная медицина. Хорошо себя зарекомендовал следующий травяной сбор.

В одинаковых пропорциях взять траву эдельвейса, цветы василька, корня лопуха, девясила и цикория. Все компоненты измельчить, перемешать, 3 ст. л. этой смеси поместить в посуду и залить литром кипящей воды. Настаивать в течение 12 часов, процедить и принимать по1/2 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения – 2 месяца.

По этому методу можно приготовить настой из таких трав, как календула, цветки ромашки, тысячелистник, череда, бессмертник, мать-и-мачеха.

Инкубационный период и признаки инфекционного мононуклеоза у детей (с фото)

Распознать развитие болезнь Филатова можно по признакам, характерным для этого инфекционного заболевания. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей обычно составляет 7-10 дней, в некоторых случаях период развития болезни Филатова с момента проникновения вируса в организм ребенка может колебаться в пределах 5-50 дней. Обычно к концу этого периода можно заметить симптомы инфекционного заболевания.

Иногда в инкубационный период у больных могут отмечаться неспецифические признаки заболевания. Их беспокоит слабость, недомогание, катаральные симптомы. При этом отмечается постоянное нарастание симптоматики.

Специалисты называют такие признаки инфекционного мононуклеоза у детей, как:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • ломота в мышцах;
  • головная боль;
  • боль в горле при глотании.

Лихорадка при болезни Филатова может наблюдаться от нескольких дней до месяца.

Через неделю после появления этих первых признаков заболевание переходит в фазу разгара: в этот период возникают все характерные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей – общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. На этом этапе течения инфекционного мононуклеоза отмечается ухудшение состояния больного, симптомы интоксикации становятся более выраженными, в горле наблюдается характерная клиническая картина при развитии ангины – катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной. Это такие проявления, как интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, рыхлые налеты желтоватого цвета. Во время осмотра специалистом могут быть замечены и такие признаки железистой лихорадки, как гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, кровоизлияния слизистой оболочки.

Такие симптомы инфекционного мононуклеоза у детей на этом фото:

В первые дни заражения инфекцией развивается полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов у ребенка можно заметить практически везде, где возможна их пальпация. Преимущественно происходит поражение затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.

На ощупь они плотные, подвижные, при пальпации не вызывают болезненных ощущений или болезненность выражена очень слабо. В некоторых случаях во время осмотра лимфоузлов может быть замечена умеренная отечность окружающей клетчатки. Лимфаденопатия наблюдается почти в 100% случаев заболеваемости и отмечается с первых дней развития заболевания. Обычно лимфатические узлы увеличиваются симметрично, но может наблюдаться и выраженная асимметрия.

В самый пик развития заболевания практически у всех больных отмечается гепатолиенальный синдром – увеличение в размерах печени и селезенки. При развитии такого синдрома может наблюдаться пожелтение склер и кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. Увеличение селезенки отмечается в 75% случаев, печени – 17%. Такие признаки мононуклеоза обычно возникают на 3-5 день течения болезни и сохраняются около месяца.

Сыпь и температура при остром инфекционном мононуклеозе у детей

Сыпь у детей при инфекционном мононуклеозе – еще один характерный симптом этого заболевания. Это нередкий симптом, наблюдается он в 25% всех больных. Как правило, высыпания на теле появляются на 3-5 день с момента заражения инфекцией, а через 1-3 дня уже исчезает. В частых случаях у пациентов отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации, реже сыпь образуется в виде мелких розовых пятен и петехий – темно-красных пятнышек, причиной которых являются кровоизлияния. Высыпания имеют кратковременный характер, не сопровождаются зудом, жжением и шелушением, также не оставляют после себя никаких остаточных явлений.

Сыпь появляется только раз, после того, как она исчезнет с кожных покровов, повторных высыпаний уже не будет.

При инфекционном мононуклеозе у детей температура тела повышается до 39-40 градусов, и удерживается в течение нескольких дней, после чего постепенно снижается. Пик развития инфекционного мононуклеоза обычно занимает 2-3 недели, после чего постепенно интенсивность проявления клинической картины идет на спад. Наступает период реконвалесценции – температура тела приходит в норму, исчезают признаки ангины, печень и селезенка уменьшаются до своих нормальных размеров.

Еще несколько недель могут наблюдаться признаки аденопатии, которые вскоре самостоятельно исчезают. Так проявляется острый инфекционный мононуклеоз у детей, который может приобретать хроническую форму. В результате хронического рецидивирующего течения болезни Филатова продолжительность развития симптоматики может увеличиваться до полутора и более лет.

Причина возникновения инфекционного мононуклеоза у детей и может ли заболеть ребенок, перенесший болезнь?

Распространенной причиной возникновения инфекционного мононуклеоза у детей является ослабленный иммунитет. В случае нарушения клеточного и гуморального иммунитетов развивается суперинфекция и происходит наслоение вторичной инфекции.

Может ли снова заболеть ребенок, перенесший инфекционный мононуклеоз – один из вопросов, волнующих многих родителей. Специалисты отвечают, что болеют этим инфекционным заболеванием только раз, так как после первого заражения мононуклеозом у человека вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю. Некоторые медики придерживаются другого мнения, согласно которому человек болеет мононуклеозом лишь один раз: после заражения инфекцией он становится ее носителем на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания
Профилактических мер, благодаря которым инфекция не смогла бы подступиться к человеку, к сожалению, не существует.

Однако известно, что крепкий иммунитет – неплохая защита, в том числе и от инфекционного мононуклеоза. Как эту защиту создать?

Специалисты рекомендуют:

  • вести активный образ жизни;
  • питаться полноценно, сбалансировано;
  • не перегружать организм непосильной работой – физической и умственной;
  • придерживаться разумного распорядка дня, в котором учтены и полноценный сон, и отдых.

Инструкция по применению крема и эмульсии Эмолиум
Показания и противопоказания к использованию, а также подробная инструкция по применению крема и эмульсии Эмолиум представлены в этом материале.

Если вас интересует, как передается герпес на губах, прочтите нашу публикацию.

Источники

  • https://bronkhi.ru/syp-pri-mononukleoze/
  • https://wdoctor.ru/bolezni/infektsionnyj-mononukleoz-u-detej-i-vzroslyh.html
  • https://chebo.pro/zdorove/syp-pri-mononukleoze-na-tele-u-detej-i-vzroslyh.html
  • https://herpes.guru/mononukleoz/vusupaniya-pri-nem.html
  • https://herpes.guru/mononukleoz/photo-supi.html
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gerpes-infekcii/mononukleoz.html
  • https://herpes.center/bolezni/syp-pri-mononukleoze
  • https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/infekcionnyj-mononukleoz/
  • https://udermatologa.com/zabol/gerp/mononukleoz-simptomy-lechenie-foto-u-detey-i-vzroslyh/
  • http://fb.ru/article/407875/syip-pri-mononukleoze-u-detey-i-vzroslyih-osobennosti-i-lechenie

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию