Тромб в легких: симптомы, лечение и прогноз после операции

Содержание

Причина образования тромба в легких

Основная причина, по которой может тромб попасть в легкие — отрыв кровного сгустка,  сформировавшегося в тот момент, когда течение крови по артериальным сосудам замедляется. Такое случается, если у человека по каким-то причинам отсутствует или снижена двигательная активность. Возобновление движений приводит к тому, что эмбол отрывается от стенок сосуда и кровяным потоком переносится к легочной ткани.

Врачи выделяют несколько причин, располагающих к отрыванию тромбов в легких:

  • перенесенное хирургическое вмешательство;
  • ожирение;
  • различного рода переломы;
  • прием лекарственных препаратов, провоцирующих повышенную свертываемость крови;
  • травмы сетки сосудов легких;
  • варикоз сосудов и тромбофлебит;
  • курение;
  • наследственность;
  • прием оральных контрацептивов;
  • осложнения сердечно-сосудистых и хронических заболеваний;
  • злокачественные опухоли;
  • кистозные образования в матке.

Тромб в легких
Ожирение может быть причиной располагающей к отрыванию тромбов в легких

Кроме сгустка крови, ТЭЛА вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

Клинические проявления заболевания

Когда возникает тромб в легких, симптомы во многом зависят от стадии развития заболевания, состояния сосудов, сердца и легких. Выделяют три типа тромбоэмболии:

  • массивная, поражается больше половины сосудов легких;
  • субмассивная, поражается от 30 до 50 % легких;
  • немассивная, степень поражения сосудов минимальна и не вызывает острых проявлений.

Если тромбы попали в легкие и возникли массивная и субмассивная стадии, развития ТЭЛА у больного наблюдается со следующей симптоматикой:

  • внезапная одышка;
  • боли в области груди;
  • снижение артериального давления (АД);
  • головокружение;
  • набухают вены на шеи;
  • проявляются признаки тахикардии;
  • кашель с отхождением кровянистых масс;
  • бледность кожных покровов, в верхней половине тела может появиться синева;
  • повышение температуры тела;
  • меняется перистальтика кишечника;
  • возникают симптомы раздражения брюшины, сильная боль при надавливании на живот.

Тромб в легких
Внезапная одышка может быть симптомом тромба в легких

Также при попадании тромба в легкие могут наблюдаться специфические признаки, указывающие на наличие нарушения кровообращения в головном мозге: рвота, судороги, коматозное состояние, жидкость в грудине. ТЭЛА сопровождается увеличенной частотой сокращений сердца — от 100 и выше ударов за минуту. При образовании тромба в легких больной может ощущать боль под ребрами справа.

Следует помнить, что симптомы наблюдаются лишь у 50 % больных. В остальных случаях болезнь протекает незаметно и может привести к неожиданной смерти человека. Чтобы этого не допустить, нужно прислушиваться к своему организму и тем сигналам, которые он посылает.

Методы диагностики тромбоэмболии

Приехавший на вызов врач скорой помощи должен очень быстро оценить ситуацию. Проводится физикальный осмотр для выявления специфических признаков, таких как отдышка, высокая температура и артериальная гипотония. Если обнаружится возможность развития тромбоэмболии, больного срочно доставляют в клинику для дальнейшего обследования.

В условиях стационара врач проводит ряд мероприятий, чтобы определить какие вены закупорены, и их количество. Диагностические процедуры включают в себя:

  • общие анализы для выявления степени свертываемости крови;
  • ЭКГ — позволяет понять степень тяжести болезни. Учитывая записи в истории болезни, ТЭЛА диагностируется с высокой точностью именно данным способом;
  • Рентген. Помогает отличить тромбоэмболию от других, схожих по симптомам, заболеваний;
  • ЭХО. Определяет точное место локализации эмбола, его форму, размер и объем;
  • специальные сосудистые исследования (флебография, ангиография);
  • сцинтиграфическое легочное обследование покажет степень поражения сосудов лёгких и участки, где нарушено кровообращение;
  • УЗИ венозных сосудов нижних конечностей.

Тромб в легких
ЭКГ является одним из методом диагностики

Наиболее показательным методом определения заболевания является вентиляционно-перфузионное обследование органов дыхания. Также может применяться инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах с помощью рентгеноконтрастной флебографии.

Даже при таком неутешительном диагнозе, как тромб в легких, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный, если болезнь будет выявлена вовремя.

Способы лечения тромба в легких

Основной целью лечения ТЭЛА является восстановление пропускной способности крови в легких. Также необходимо предупредить проявления постэмболической хронической легочной гипертензии и септических проявлений.

В первую очередь больному обеспечивают строгий постельный режим, малейшее неосторожное движение может запустить продвижение эмбола и значительно усугубить состояние пациента.

В зависимости от протекания болезни, при тромбе в легком лечение возможно двумя способами: консервативным и хирургическим. У врача есть не более одного часа, чтобы определиться с решением и начать неотложную помощь.

Медикаментозная (тромболитическая) терапия

Консервативное лечение ТЭЛА включает в себя тромболизис и меры для предупреждения рецидива. Мероприятия длятся до тех пор, пока не будет восстановлен естественный кровоток по легочным артериям. Проведение такого рода терапии оправдано лишь в том случае, если врач определился с диагнозом со 100 % точностью и взял под контроль все действия. В медикаментозной терапии участвуют следующие процессы:

  • катетеризация центральной вены;
  • внутривенное введение Гепарина или Эноксапарин для рассасывания тромботических сгустков внутри сосудов;
  • использование Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси для, предотвращающих сгущение крови;
  • купирование болевого синдрома с помощью Промедола, Лексира, Дроперидол или Морина;
  • коррекция АД и нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы с применением Сульфата магния, Рамиприла, Панангина;
  • введение тромболитиков Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при шоковом состоянии вводят Преднизолон или Гидрокортизон.

Тромб в легких
Внутривенное введение Гепарина один из методов медикаментозной терапии

Гепарин или Эноксапарин вводят пациенту на протяжении 7-10 дней, контролируя свертываемость крови. За несколько дней до окончания лечения прописывают таблетки Варфарин, Тромбостоп, Кардиомагнил, которые больной должен принимать в течение года.

Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии

Тромболитическое лечение подходит не всем и не всегда. Отказ от такого способа возможен в том случае, если человек перенес операцию менее недели назад, беременность, хронические болезни, туберкулез, геморрагический диатез или варикозное расширение вен в пищеводе. Также лечение тромба в легких операцией необходимо, если область поражения сильно обширная. В таких случаях врач принимает решение применить хирургическое вмешательство.

Во время тромбоэктомии специальными приспособлениями хирург удаляет оторвавшийся тромб из сосуда, что позволяет полностью устранить препятствие на пути кровотока. Сложное оперативное вмешательство осуществляется, если закупорены крупные ветви либо ствол артерии. В этом случае необходимо восстанавливать естественный кровоток почти на всей площади легкого.

Мероприятия, проводимые при массивной тромбоэмболии

Как говорилось ранее, массивная ТЭЛА поражает большую часть сосудов легких и может стать причиной крайне серьезных последствий. Для данной стадии характерна острая недостаточность правого желудочка с развитием шока, снижением артериального давления (гипотензии) и гипоксией из-за нарушений сердечного ритма. Могут наблюдаться одышка, потеря сознания и выраженная тахикардия. Самым страшным исходом после того, как оторвался тромб в легких, может стать остановка сердца и без своевременной медицинской помощи пациент умирает в течение нескольких минут.

Оказание помощи при остановке сердца

Массивная тромбоэмболия всегда нуждается в реанимационной помощи с применением следующих приемов: ИВЛ под повышенным давлением с высоким содержанием кислорода во вдыхаемой смеси, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция.

Наиболее эффективным методом лечения массивной ТЭЛА считают тромболизис с использованием стрептокиназы, активаторов тканевого плазминогена или плазминоген-стрептокиназного комплекса.

Закрытый массаж сердца способствует фрагментации тромба и прохода его фрагментов в дистальные отделы сосудов легких. Это значительно повышает эффективность реанимационных мероприятий.

Терапия при гипоксии

После того, как тромб попал в легкие, у человека наблюдается острая кислородная недостаточность — гипоксия. Она может привести к необратимым процессам в головном мозге, почках, печени и сердце. Для предотвращения данного состояния применяют различные фармакологические средства и методы, которые способствуют увеличению доставки в организм кислорода.

При гипоксии пациенту проводят интубацию трахеи. Для снятия болевого синдрома и разгрузки малого круга кровообращения, больному прописывают наркотические анальгетики.

Скорая помощь при гипотензии

Пациентам, у которых наблюдается артериальная гипотензия вводят внутривенно Реополиглюкин. Препарат восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, повышает суспензионную устойчивость крови, оказывает дезинтоксикационный эффект, нормализует венозное и артериальное кровообращение, уменьшает вязкость крови. Средство быстро повышает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозного кровотока к сердцу.

Тромб в легких
Реополиглюкин предотвращает развитие тромбоза после перенесенных травм и операций

Реополиглюкин предотвращает развитие тромбоза после перенесенных травм и операций, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.

Возможные осложнения ТЭЛА

В результате того, что тромб в легком оторвался, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Абсолютно неважно, в каком месте произошел отрыв, осложнения будут одинаковыми:

  • воспаление и смерть легкого;
  • развитие плеврита;
  • кислородная недостаточность;
  • возможность рецидивов в первый год после лечения.

Тромбоэмболия — это болезнь, которая может привести к смерти или инвалидности на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Всем известно, что любой недуг лучше предотвратить, чем лечить. Эту истину не стоит забывать людям, склонным к образованию тромба в легких: лежачим пациентам, страдающим от ожирения, часто летающих на самолетах. Предупредить тромб в легких и минимизировать последствия можно, если придерживаться несложных, но важных правил:

  • выполнять ежедневную лечебно-профилактическую гимнастику;
  • по возможности вести активный образ жизни, особенно тем, кто перенес инфаркт или инсульт;
  • сократить или полностью отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, стараться сбросить лишний вес;
  • принимать препараты, разжижающие кровь под строгим наблюдением врача;
  • регулярные инъекции Гепарина;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • носить компрессионные колготы или чулки;
  • регулярно проходить УЗИ нижних конечностей.

Также не стоит забывать о вторичных мерах профилактики. Они необходимы в том случае, если пациент ранее уже перенес тромбоэмболию. Для исключения рецидива больному ставят кава-фильтры, улавливающие эмболы и назначают антикоагулянтные средства.

Длительность посещения клиники и наблюдение за течением болезни или процессом выздоровления зависит от врача. В некоторых случаях, это постоянный контроль и прием лекарственных препаратов на протяжении всей жизни.

Легочное кровотечение – симптомы

Заболевание имеет типичную клиническую картину, которая характерна только для этого патологического процесса. Симптомы зависят от симптомы легочного кровотечения
объема кровопотери и локализации кровоточащего сосуда.

Чаще всего патологический процесс имеет следующие проявления:

  • Кашель. Он возникает потому, что кровь раздражает слизистую оболочку бронхов. Если кровопотери не много, то кашель вначале непродуктивный, а затем с мокротой и прожилками крови, постепенно мокрота полностью становится кровавой.
     
  • Наружное кровотечение. Поскольку легкие сообщаются с внешней средой, кровоизлияние в их паренхиму расценивается как наружное. Кровь при этом всегда выходит через нос или рот на поверхность. Кровь может выходить плевками при небольшом кровотечении или струей при более массивной кровопотери. Отделяемое пенистое, поскольку кровь смешивается с воздухом.
     
  • Одышка. Пациент начинает дышать поверхностно и часто, поскольку часть воздухоносных путей содержат кровь, которая мешает прохождению воздуха. При массивном кровотечении возможно удушье.
     
  • Общие признаки кровопотери. К ним относятся слабость, тахикардия, гипотензия, мелькание мушек перед глазами, похолодание конечностей, бледность кожных покровов.

Справочно. При небольших кровотечениях, многие симптомы могут отсутствовать. Так, при кровопотере до 100 мл в сутки пациент может наблюдать только примесь крови в мокроте, жаловаться на затрудненное дыхание и отмечать наличие металлического привкуса во рту.

Классификация тромбоэмболий легочной артерии

Тромбоэмболия легочных артерий имеет множество вариантов течения, проявлений, выраженности симптомов и т.д. Поэтому классификация данной патологии осуществляется на основании различных факторов:

  • место закупорки сосуда;
  • величина закупоренного сосуда;
  • объем легочных артерий, кровоснабжение которых прекратилось в результате эмболии;
  • протекание патологического состояния;
  • наиболее выраженные симптомы.

Современная классификация тромбоэмболий легочной артерии включает в себя все вышеперечисленные показатели, которые определяют ее степень тяжести, а также принципы и тактику необходимой терапии.

В первую очередь течение ТЭЛА может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Согласно объему пораженных сосудов, ТЭЛА подразделяется на массивную и не массивную.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии в зависимости от локализации тромба основана на уровне поражаемых артерий, и содержит три основных типа:1. Эмболия на уровне сегментарных артерий.

2. Эмболия на уровне долевых и промежуточных артерий.

3. Эмболия на уровне главных легочных артерий и легочного ствола.

Распространено деление ТЭЛА, согласно уровню локализации в упрощенном виде, на закупорку мелких или крупных ветвей легочной артерии.Также, в зависимости от локализации тромба, выделяют стороны поражения:

  • правая;
  • левая;
  • с обеих сторон.

По локализации патологического процесса тромбоэмболия лёгких бывает:

  • массивная (тромбоз главного ствола и основных ветвей);
  • долевых или сегментарных ветвей;
  • мелких ветвей главной артерии лёгких(обычно двусторонняя).

По объёму поражения выделяются следующие формы эмболии лёгких:

  • малая — поражение составляет менее 25% сосудов лёгких;
  • субмассивная — объём поражённых сосудов составляет 25-50%;
  • массивная — от 50 до 75% «отключённых» сосудов;
  • смертельная — поражение составляет более 75% всех сосудов лёгких.

Последствия и прогноз

Прогноз при оторвавшемся тромбе зависит от своевременности начала лечения, размеров сгустка и наличия осложнений.

Возможные осложнения

К последствиям заболевания относят:

  • инфаркт легкого (осложнение развивается через 2-3 дня после закупорки вены или артерии);
  • плеврит (возникает на фоне некроза легочных тканей, сопровождается воспалением оболочек легкого);
  • пневмонию (воспаление легочных тканей);
  • абсцесс (ишемизированные ткани начинают разрушаться, что сопровождается появлением гнойного нарыва);
  • острую почечную недостаточность.

Сколько человек может прожить

Если оторвался тромб, человек может прожить не более 3 часов. Смерть при отсутствии лечения наступает практически в 100% случаев. Если тромб в легочной артерии перекрывает просвет сосуда не полностью, прогноз более благоприятен. При правильном лечении имеются шансы прожить 5 или 10 лет после постановки диагноза.

Профилактические меры

Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы. Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска. Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:

  1. Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.
  2. Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.
  3. Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.
  4. Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.
  5. Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.
  6. Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.

Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:

  1. Устанавливают кава-фильтр.
  2. Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.
  3. Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.

Современная терапия

Лечение заболевания должно быть направлено на возобновление перфузии легкого. Кроме того, с помощью терапии нужно предупредить тромбоз и появление осложнений в виде хронических легочных гипертензий.

Если медики заподозрили тромбоэмболию легочной артерии, пациента должны перевести на постельный режим, который даст возможность избежать повтора болезни. При госпитализации больного проводят катетеризацию центральных вен, чтобы обеспечить эффективное лечение и наблюдение за венозным давлением. При наличии острой дыхательной недостаточности уместно проведение интубации трахеи.

Если человек жалуется на тромбоз и сильную боль, следует расширить круг кровообращения. Для этого больной должен принять специальные анальгетики наркотического типа. Например, раствор Морфина, который способен снять приступ одышки. Людям, у которых появился тромб легких, шок или артериальная гипотензия, необходимо немедленно ввести Реополиглюкин. Но здесь следует учитывать показания центрального венозного давления: если они завышены, то препарат вводить запрещается.

Для того чтобы снизить давление и убрать некоторые симптомы, врачи назначают Эуфиллин внутривенно. Но, опять же, если верхняя шкала давления показывает цифру менее 100, то препарат использовать нельзя. При инфарктной пневмонии уместно лечение антибиотиками.

Для восстановления проходимости артерий современная медицина применяет консервативную и хирургическую терапию.

Консервативное лечение включает тромболизис и меры по предупреждению рецидива заболевания. Это говорит о том, что терапию следует проводить до того момента, как будет восстановлен ток крови по легочным артериям.

Такое лечение уместно в том случае, когда врач полностью установил диагноз и взял под контроль процесс лечения. Но здесь следует учитывать и некоторые противопоказания: первая неделя после хирургического вмешательства, лечение хронических болезней, наличие туберкулеза, геморрагического диатеза или варикозного расширения вен в пищеводе.

Человеку, которому нельзя проводить тромболитическую терапию из-за наличия тромба легких, врачи рекомендуют избавиться от проблемы хирургическим способом. Кроме того, специалист может отдать предпочтение установке кава-фильтра в сосуды. Эти фильтры представляют собой вещества, которые задерживают тромбоз и закрывают для него доступ в артерии легких. Фильтр вставляется сквозь кожу на бедренных или почечных венах.

Прогнозы и процент выживания

Прогноз заболевания зависит от области поражения, сценария развития заболевания. Если нарушен газообмен в организме, то прогноз крайне неблагоприятный, и пациента следует перевести на аппарат искусственного дыхания. В этом случае шансы на выживание повышаются.

Если произошла закупорка мелких участков и своевременно пациенту оказана помощь, то прогноз является более благоприятным, но не следует расслабляться, необходимо доводить лечение до конца и провести профилактические меры.

Каков процент выживания?

Согласно врачебной статистике, в каждом пятом случае фиксируется смерть в период до 12 месяцев с момента проявления первых симптомов.

В следующие четыре года выживает только один больной из пяти. Это заболевание легче предупредить, чем лечить. Стоит помнить о том, что в 90% случаев ТЭЛА диагностируется после смерти человека.

Густая кровь: причины и лечение

Все знают о том, что профилактика патологий сердечно-сосудистой системы способна предотвратить многие опасные заболевания, но обращают мало внимания на такой важный момент, как показатели вязкости крови. А ведь от состояния этой жизненной среды зависят абсолютно все процессы, протекающие в клетках и органах нашего организма. Ее главная функция заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ. При изменении свойств крови, которые заключаются в ее сгущении, закислении или повышении уровня сахара и холестерина, транспортная функция существенно нарушается и окислительно-восстановительные процессы в сердце, сосудах, головном мозге, печени и других органах протекают ненормально.

Именно поэтому в профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний сердца и сосудов обязательно должен включаться регулярный мониторинг показателей вязкости крови. В этой статье мы ознакомим вас с причинами густой крови (синдрома повышенной вязкости крови, или гипервискозного синдрома), симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения. Эти знания помогут вам предупредить не только многие заболевания сердечно-сосудистой системы, но и их опасные осложнения.

Что такое густая кровь?

Кровь состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток крови), которые и определяют ее густоту. Уровень гематокрита (гематокритное число) определяется соотношением между этими двумя средами крови. Вязкость крови повышается при повышении уровня протромбина и фибриногена, но может провоцироваться и повышением уровня эритроцитов и других форменных элементов крови, гемоглобина, глюкозы и холестерина. Т. е. при густой крови гематокрит становится выше.

Такое изменение формулы крови называют синдромом повышенной вязкости крови, или гипервискозным синдромом. Единых показателей нормы вышеописанных параметров не существует, т. к. они изменяются с возрастом.

Увеличение вязкости крови приводит к тому, что некоторые кровяные клетки не могут полноценно выполнять свои функции, а некоторые органы перестают получать необходимые им вещества и не могут избавляться от продуктов распада. Кроме этого, густая кровь хуже проталкивается по сосудам, склонна к образованию тромбов, и сердцу приходиться прикладывать большие усилия для ее перекачивания. В итоге оно быстрее изнашивается, и у человека развиваются его патологии.

Выявить повышенную густоту крови можно при помощи общего анализа крови, который покажет возрастание гематокрита, вызванного повышением уровня форменных элементов и гемоглобина. Такой результат анализа обязательно насторожит врача, и он проведет необходимые мероприятия для выявления причины и лечения синдрома повышенной вязкости крови. Такие своевременные меры способны предупредить развитие целого букета заболеваний.

Почему кровь становится густой?


Кровь — основа жизнедеятельности организма, от ее вязкости и состава зависят все процессы, протекающие внутри него.

Вязкость крови человека регулируется целым рядом факторов. Наиболее часто предрасполагающими факторами для развития синдрома повышенной вязкости крови становятся:

  • повышенная свертываемость крови;
  • увеличение количества эритроцитов;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • обезвоживание;
  • плохое усвоение воды в толстом кишечнике;
  • массивные кровопотери;
  • закисление организма;
  • гиперфункция селезенки;
  • дефицит ферментов;
  • нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в синтезе гормонов и ферментов;
  • облучение;
  • большое количество потребляемого сахара и углеводов.

Обычно повышенная вязкость крови вызывается одним из вышеперечисленных нарушений, но в некоторых случаях состав крови изменяется под воздействием целого комплекса факторов.

Причинами подобных нарушений становятся такие заболевания и патологии:

  • пищевые токсикоинфекции и заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой;
  • гипоксия;
  • некоторые формы лейкоза;
  • антифосфолипидный синдром;
  • полицитемия;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением уровня белка в крови (макроглобулинемия Вальденстрема и др.);
  • миелома, AL-амилоидоз и другие моноклональные
    гаммапатии;
  • тромбофилия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • варикозная болезнь;
  • термические ожоги;
  • беременность.

Симптомы


Густая кровь затрудняет кровоток и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы синдрома повышенной вязкости крови во многом зависят от клинических проявлений того заболевания, которым он был вызван. Иногда они носят временный характер и исчезают самостоятельно после устранения спровоцировавших их причин (например, обезвоживания или гипоксии).

Основными клиническими признаками густой крови являются такие симптомы:

  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частая сонливость;
  • рассеянность;
  • выраженная слабость;
  • депрессивное состояние;
  • артериальная гипертензия;
  • головные боли;
  • тяжесть в ногах;
  • постоянно холодные ноги и руки;
  • онемение и покалывание в участках с нарушенной микроциркуляцией крови;
  • узелки на венах.

В некоторых случаях синдром повышенной вязкости крови протекает скрыто (бессимптомно) и обнаруживается только после оценки результатов анализа крови.

Осложнения

Синдром повышенной вязкости крови не является заболеванием, но при наличии серьезных патологий может вызывать тяжелые и грозные осложнения. Чаще кровь сгущается у людей пожилого возраста, но в последние годы этот синдром все чаще выявляется у лиц среднего возраста и молодых. По данным статистики, густая кровь чаще наблюдается у мужчин.

Самыми опасными последствиями синдрома повышенной вязкости крови становятся склонность к тромбообразованию и тромбозы. Обычно тромбируются мелкокалиберные сосуды, но сохраняется повышенный риск того, что тромб перекроет коронарную артерию или сосуд головного мозга. Такие тромбозы вызывают острый некроз тканей пораженного органа, и у больного развивается инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

Другими последствиями густой крови могут стать такие заболевания и патологические состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • кровоточивость;
  • внутримозговые и субдуральные кровотечения.

Степень риска возникновения осложнений синдрома повышенной вязкости крови во многом зависит от основной причины его развития. Именно поэтому главная цель лечения этого состояния и профилактики его осложнений — устранение основного заболевания.

Диагностика

Для выявления синдрома повышенной вязкости крови назначаются такие лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови и гематокрит. Позволяет установить количество форменных элементов крови, уровень гемоглобина и их соотношение с общим объемом крови.
  2. Коагулограмма. Дает представление о состоянии системы гемостаза, свертываемости крови, длительности кровотечения и целостности сосудов.
  3. АЧТВ. Позволяет оценить эффективность внутреннего и общего пути свертывания. Направлен на определение уровня содержания в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Медикаментозное лечение

Основная цель лечения синдрома повышенной вязкости крови направлена на терапию основного заболевания, которое послужило причиной густоты крови. В комплексную схему медикаментозной терапии включают антиагреганты:

  • Густая кровь причины и лечение
    Аспирин;
  • Кардиопирин;
  • Кардиомагнил;
  • Тромбо АСС;
  • Магнекард и др.

При повышенной свертываемости крови в комплекс медикаментозного лечения могут включаться антикоагулянты:

  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Фрагмин и др.

Препараты для разжижения крови подбираются индивидуально для каждого пациента и только после исключения противопоказаний к их применению. Например, при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема и других моноклональных гаммапатий антикоагулянты абсолютно противопоказаны.

При синдроме повышенной вязкости крови, который сопровождается склонностью к кровотечениям, назначаются:

  • плазмаферез;
  • трансфузии тромбоцитарной массы;
  • симптоматическая терапия.

Диета

Густота крови может корректироваться соблюдением определенных правил питания. Учеными отмечено, что кровь становится гуще, если в ежедневный рацион входит недостаточное количество аминокислот, белков и ненасыщенных жирных кислот. Именно поэтому в рацион человека с густой кровью должны включаться такие продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • яйца;
  • морская капуста;
  • молочные продукты;
  • оливковое масло;
  • льняное масло.

Откорректировать состав крови могут помочь продукты, способствующие разжижению крови:

  • имбирь;
  • корица;
  • сельдерей;
  • артишок;
  • чеснок;
  • лук;
  • свекла;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • семечки подсолнечника;
  • кешью;
  • миндаль;
  • горький шоколад;
  • какао;
  • виноград темных сортов;
  • красная и белая смородина;
  • вишня;
  • клубника;
  • цитрусовые;
  • инжир;
  • персики;
  • яблоки и др.

При повышенной вязкости крови больному необходимо следить за витаминным балансом. Эта рекомендация относится к продуктам, содержащих большое количество витамина С и К. Их переизбыток способствует повышению вязкости крови, и поэтому их поступление в организм должно соответствовать дневной норме. Также негативно сказывается на составе крови недостаток витамина Е, и поэтому в рацион обязательно должны включаться пищевые добавки или продукты, которые богаты токоферолами и токотриенолами (брокколи, зеленые листовые овощи, бобовые, сливочное масло, миндаль и др.).

Из описанных выше продуктов можно составить разнообразное меню. Каждый человек, столкнувшийся с проблемой густой крови, сможет включить в свой рацион вкусные и полезные блюда.

Существует и перечень продуктов, которые способствуют повышению вязкости крови. К ним относят:

  • соль;
  • мясо жирных сортов;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • сливки;
  • гречка;
  • бобовые;
  • ливер;
  • почки;
  • печень;
  • мозги;
  • красный перец;
  • редька;
  • кресс-салат;
  • репа;
  • краснокочанная капуста;
  • редис;
  • ягоды фиолетового цвета;
  • бананы;
  • манго;
  • грецкие орехи;
  • светлый виноград;
  • гранат;
  • базилик;
  • укроп;
  • петрушка;
  • белый хлеб.

Эти продукты можно не полностью исключать из рациона, а просто ограничивать их потребление.

Питьевой режим

О вреде обезвоживания известно многое. Недостаток воды сказывается не только на работе органов и систем, но и на вязкости крови. Именно обезвоживание часто становится причиной развития синдрома повышенной вязкости крови. Для его предупреждения рекомендуется ежедневно выпивать не менее, чем 30 мл чистой воды на 1 кг веса. Если по какой-то причине человек не пьет простую воду, а заменяет ее чаем, соками или компотами, то объем потребляемой жидкости должен быть выше.

Вредные привычки и лекарственные препараты

Курение и прием алкогольных напитков способствует значительному сгущению крови. Именно поэтому людям с густой кровью рекомендуется отказаться от этих вредных привычек. Если человек не может самостоятельно справиться с этими пристрастиями, то ему рекомендуется воспользоваться одной из методик лечения никотиновой зависимости или алкоголизма.

Негативно сказывается на составе крови и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. К ним относят:

  • мочегонные средства;
  • гормональные препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • Виагру.

При выявлении сгущения крови рекомендуется обсудить с врачом возможность их дальнейшего применения.

Гирудотерапия

Гирудотерапия является одним из эффективных способов разжижения густой крови. В состав слюны пиявок, которую они после присасывания впрыскивают в кровь, входит гирудин и другие ферменты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов. Эта методика лечения может назначаться после исключения некоторых противопоказаний:

  • тромбоцитопения;
  • гемофилия;
  • выраженная гипотония;
  • кахексия;
  • тяжелые формы анемии;
  • злокачественные опухоли;
  • геморрагические диатезы;
  • беременность;
  • кесарево сечение, выполненное три-четыре месяца назад;
  • детский возраст до 7 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Проявления острого состояния

Сильная боль в груди
Если оторвался тромб в легких, и возникла закупорка крупной артерии, то у человека появляются следующие симптомы:

  • сильно выраженный болевой синдром в груди;
  • нарастающая одышка;
  • головокружение со склонностью к потере сознания;
  • тахикардия;
  • падение сосудистого тонуса;
  • изменение окраски кожи (бледность с участками синюшности);
  • психоэмоциональные нарушения в виде сильного страха смерти.

Яркие и выраженные симптомы невозможно игнорировать: необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и попытаться предотвратить неблагоприятный исход острой закупорки. Чем раньше начаты лечебно-диагностические мероприятия, тем больше шансов для сохранения жизни человека.

Основные причины артериальной закупорки

Тромбофлебит легких чаще всего происходит внезапно. Закупорка легочной артерии может произойти при определенном стечении нескольких неблагоприятных факторов. Наиболее частая причина такого состояния — образование сгустка в сосудах нижних конечностей или же в венозной системе малого таза.

Образованию сгустков должны предшествовать некоторые предрасполагающие факторы:

  • замедленное кровообращение и застойные явления в сосудах;
  • высокая степень свертываемости крови, вследствие чего развивается предрасположенность к образованию тромбов;
  • травмы и другие повреждения стенок венозных сосудов.

Таким образом, у больного должны присутствовать факторы, которые могут спровоцировать легочный тромбофлебит. Но причины таких состояний могут скрываться еще глубже.

Выделяют несколько факторов, которые могут привести к замедлению венозного кровотока:

  • сидячий образ жизни;
  • длительные поездки, в течение которых человек длительное время находится в одном положении;
  • постельный режим, который включается в план лечения многих стационарных больных.

К гиперсвертываемости крови могут привести:

  • беременность;
  • хирургические операции;
  • постоянное употребление гормональных препаратов;
  • плохие привычки;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкологические заболевания.

Травмы стенок венозных сосудов могут возникать вследствие таких факторов:

  • бытовые травмы нижних конечностей;
  • хирургические операции на ногах;
  • тромбоз глубоких вен.

Довольно часто тромбы в легких диагностируют у женщин после родов, особенно если они были патологическими и тяжелыми. Начинается процесс с образования сгустка в области икры или бедра. Далее он может попасть в систему кровообращения и закупорить совершенно любой сосуд. Такое состояние сопровождается сильной болью и покраснением в области причинного места, у женщины резко повышается температура тела. Если эти симптомы проигнорировать, может наступить летальный исход.

Факторы риска

Медики выделяют следующие предрасполагающие факторы, при которых максимально часто обнаруживается тромб в легких. Последствия патологии крайне опасны. Поэтому необходимо внимательно отнестись к здоровью тем людям, у которых наблюдаются нижеприведенные факторы:

  • снижена физическая активность;
  • возраст более 50 лет;
  • онкологические патологии;
  • хирургические вмешательства;
  • сердечная недостаточность, инфаркт;
  • травматические повреждения;
  • варикоз;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • осложнения родов;
  • эритремия;
  • избыточный вес;
  • генетические патологии;
  • системная красная волчанка.

Иногда могут диагностироваться тромбы в легких у женщин после родов, особенно тяжелых. Как правило, такому состоянию предшествует образование сгустка в бедре или икре. Он дает о себе знать болью, повышенной температурой, покраснением или даже опухолью. О такой патологии следует немедленно сообщить доктору, дабы не усугублять патологический процесс.

Что выбрать: Цефазолин или Цефтриаксон?

Лекарственные средства Цефазолин и Цефтриаксон являются бета-лактамными антибиотиками и относятся к группе цефалоспоринов. Препараты назначают против инфекций, вызывающих болезни дыхательных путей, мочеполовой системы и пищеварительного тракта.

Характеристика Цефтриаксона

В 1982 году был создан Цефтриаксон (Ceftriaxon) — антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда 3 поколения. Лекарство выпускается в порошке для уколов, обладает бактерицидным действием, проявляет широкий спектр антибактериальной активности.

Максимальная концентрация действующего вещества после инъекции наблюдается в крови спустя 3-4 часа. Выводится из организма почками и печенью в течение 2 суток. Период лечения препаратом, в зависимости от вида инфекции, составляет 4-14 дней.

Дженерики Цефтриаксона следующие: Роцефин, Азаран, Лендацин, Ceftriaxone Kabi, Ceftriaxone-AKOS, Цефаксон, Цефограм, Триаксон,

Цефтриаксон активен против инфекционных заболеваний:

  • дыхательных путей: ротоглотки, полости носа, околоносовых пазух, бронхита, пневмонии;
  • эпиглоттита;
  • полости живота: холангита, перитонита;
  • мочевыводящей системы: цистита, уретрита, гидронефроза;
  • половых инфекций: гонореи, мягкого шанкра, сифилиса;
  • кожи;
  • костей (остеомиелит);
  • инфекций кишечника: сальмонеллеза, брюшного тифа.

Антибиотик при тяжелых бактериальных инфекциях назначают новорожденным. Дозировка лекарства зависит от веса младенца, вводят препарат внутривенно один раз в сутки.

Беременным препарат назначается, если предполагаемый вред от побочных эффектов лекарства меньше возможной пользы.

Противопоказан Ceftriaxon при аллергии к цефалоспориновому, пенициллиновому ряду антибиотиков, карбапенемам.

С особой осторожностью назначается Цефтриаксон больным, страдающим:

  • почечной недостаточностью;
  • заболеваниями кишечника.

Препарат способен вызвать нежелательные симптомы, проявляющиеся нарушениями со стороны:

  1. Сердца и сосудов (сердцебиение, носовые кровотечения).
  2. Системы кроветворения: снижение лимфоцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов и тромбоцитов.
  3. Органов мочевыделительной системы (в моче обнаруживается кровь, глюкоза).
  4. Иммунной системы: аллергия, проявляющаяся зудом, сывороточной болезнью, бронхоспазмом.

Лечение иногда вызывает приливы крови к коже лица, усиливает выделение пота. Побочным эффектом применения антибиотика может стать грибковая инфекция (кандидоз).

Инъекция Цефтриаксона болезненна, сопровождается иногда воспалением вены или кожи в месте введения лечебного раствора.

Сравнение препаратов

Цефазолин и Цефтриаксон содержат в составе бета-лактамное кольцо, разрушающееся в желудке под действием бактериальных ферментов бета-лактамаз, из-за чего средства используются только в виде уколов (парентерально). Оба препарата являются сильными противомикробными средствами.

Но Цефтриаксон — представитель цефалоспоринов 3 поколения, он отличается расширенным спектром противомикробного действия.

Цефазолин относится к 1 поколению цефалоспоринового ряда, спектр его активности уже. Его чаще используют для лечения кожных инфекций, с целью профилактики перед хирургическими вмешательствами.

Сходство

Препараты Ceftriaxon и Cefazolin имеют одну форму выпуска — в виде порошка для инъекций в вену и мышцу.

Антибиотики, подавляя полезную микрофлору кишечника, блокируют образование витамина К, участвующего в процессе свертываемости крови. Лечение этими препаратами в сочетании с антикоагулянтами повышает риск кровотечений.

Сходен спектр активности антибиотиков. Препараты используются при лечении мужских инфекционных патологий, инфекций тазовых органов у женщин. Цефазолин или Цефтриаксон назначаются при раневых инфекциях, ожогах химического или термического происхождения.

Лекарства разрешены для детей с раннего возраста. Допускается применение антибиотиков при лактации и во время беременности.

В чем разница

Цефазолин проявляет меньшую по сравнению с Цефтриаксоном активность против кишечных инфекций. При выборе лекарства от сальмонеллеза, брюшного тифа, энтерококковых кишечных инфекций предпочтение отдают Цефтриаксону.

Отиты чаще лечат Цефазолином. Выбор обусловлен большей активностью этого антибиотика в отношении стафилококков, стрептококков, вызывающих гнойный отит, по сравнению с Цефтриаксоном.

Но при отите, возникшем при заражении моракселлой, активность Цефазолина низкая, и для лечения выбирается другой антибиотик.

Ceftriaxon в отличие от препарата Цефазолин способен проходить через гематоэнцефалический барьер, проникать в головной мозг.

Это свойство, а также высокая активность против менингококков, позволяют использовать Цефтриаксон против бактериального менингита.

Что сильнее

Цефтриаксон — представитель последнего поколения цефалоспоринов. Он воздействует эффективней, чем Цефазолин, на большинство патогенных микроорганизмов.

Препарат Ceftriaxon активен против широкого круга инфекций дыхательных путей, лор-органов, кишечных инфекций, вызванных кокками, а также синегнойной палочкой, моракселлой, представителями семейства энтеробактер.

Что дешевле

Стоимость препаратов примерно одинаковая. Флакончик Cefazolin стоит 20-36 руб, а цена 1 флакона Ceftriaxon составляет в среднем 24-28 руб. Стоимость лечения определяется длительностью курса терапии.

В случае введения Цефтриаксона в мышцу в лекарственный раствор добавляется Лидокаин, что повышает стоимость одной инъекции.

При внутривенном введении Лидокаин не используется, в этом случае выгоднее использовать Цефтриаксон.

Можно ли заменить Цефазолин на Цефтриаксон

Заменять антибиотики можно только с ведома лечащего врача. Хотя эти препараты и относятся к одной группе цефалоспоринов, но Цефазолин — это представитель 1-го поколения, а Цефтриаксон — 3-го.

Антибиотик Ceftriaxon отличается расширенным спектром противомикробной активности. Но против некоторых разновидностей бактерий более эффективен Цефазолин.

Что лучше — Цефазолин или Цефтриаксон

Назначая лекарство, врач сопоставляет предполагаемую пользу от лечения и возможный вред. Введение Цефтриаксона вызывает большое число негативных проявлений со стороны нервной системы, сердца, крови, почек.

А использование Цефазолина чаще приводит к аллергическими реакциями:

  • крапивнице;
  • отеку Квинке;
  • анафилаксии;
  • бронхоспазму.

При склонности пациента к аллергическим реакциям назначение Цефтриаксона предпочтительней, т.к. применение этого средства реже вызывает аллергию.

При заболеваниях печени и почек удлиняется время выведения препаратов из организма, из-за чего увеличивается токсическое действие антибиотиков на организм. В подобном случае врач может предпочесть Цефазолин.

Мнение врачей

Макар Юрьевич, гинеколог, 62 года, Москва

В случае неэффективного лечения инфекции женщинам назначают антибиотики при беременности. Часто возникает вопрос, что безопаснее — Цефтриаксон или Цефазолин.

Если беременность протекает без осложнений, то врач может прописать любой из этих препаратов. Цефалоспорины относятся к эффективным антибиотикам с широким спектром действия, низкой токсичностью и отсутствием негативного влияния на плод.

Тарас Алексеевич, педиатр, 47 лет, Новосибирск

Цефазолин — это эффективный антибиотик, но узкого спектра действия. Его назначают при пневмококковых, стрептококковых инфекциях. У Цефтриаксона более широкий спектр активности.

Если нет возможности быстро установить вид возбудителя болезни, то врач отдает предпочтение препарату, который способен справиться с большим числом болезнетворных бактерий.

Отзывы пациентов о Цефазолине и Цефтриаксоне

Анна, 34 года, Челябинск

Уколы Цефазолина с Лидокаином в мышцу назначали от цистита. Пришлось заменить его Цефтриаксоном из-за аллергии. Препарат помог, избавил от боли через 2 дня.

Наталья, 27 лет, Псков

Антибиотиком Цефазолин лечили бронхит у сына (ему 5 лет). Лекарство помогало, но на месте уколов на ягодицах появились уплотнения. Препарат заменили на Цефтриаксон, уколы делали в вену. Пришлось потерпеть, зато вылечились за неделю, кашель полностью исчез.

Источники

  • https://zdorovie-legkie.ru/tromb-v-legkih-01/
  • https://mypulmonolog.ru/legochnoe-krovotechenie/
  • https://serdse.top/tromb-v-legkikh-simptomy/
  • https://MedicalOk.ru/tromboz/tromb-v-legkih.html
  • https://varikozpro.ru/lechenie/otorvalsya-tromb-i-popal-v-legkie-posledstviya
  • http://FlebDoc.ru/tromb/v-legkih.html
  • http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/tromby/v-legkix.html
  • http://davlenie.giperton-med.ru/gipertoniya/krov-v-legkih-otdaet/
  • https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-v-legkih.html
  • https://chebo.pro/zdorove/tromb-v-legkih-prichiny-poyavleniya-simptomy-posledstviya-tromboza.html
  • http://fb.ru/article/184783/trombyi-v-legkih-tromboemboliya-legochnoy-arterii-prichinyi-simptomyi-posledstviya-lechenie
  • http://porok.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/krov-v-legkih-otdaet/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию