Тугоухость по мкб 10- нейросенсорная, смешанная, двухсторонняя

Содержание

Международный классификатор болезней МКБ 10

Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) «Болезни уха и сосцевидного отростка» находится градация заболевания.

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.

В первые три подкода H90.0–H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха – H90.3–H90, и третьи подкоды – H90.6–H90.8 относятся к смешанной тугоухости. Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости– двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная. Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются «поломки», которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

  • патологии барабанной перепонки (перфорации);
  • травмирование наружного уха;
  • недоразвитие органов слуха;
  • наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
  • отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата);
  • отит;
  • рубцовые ткани;
  • опухоли;
  • наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента – это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: «вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу». В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Также у больного может отмечаться:

  • высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
  • затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

  • причину болезни;
  • уровень поражения;
  • степень нарушения тугоухости;
  • прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

  • речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
  • тональную пороговую аудиометрию;
  • импедансометрию – объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
  • отоскопию.

Состояние барабанной перепонки – это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости 

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, «подключают» гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только «затухший» процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается – прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

  • стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • травмы черепной коробки с поражением мозга;
  • сахарный диабет;
  • нарушение трофики тканей;
  • работа с повышенным уровнем шума;
  • травмы органов слуха;
  • гипертония;
  • акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения);
  • сосудистая нестабильность;
  • старение организма;
  • длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами;
  • другие.

Симптомы

Основной симптом – снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

  • шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни);
  • больному трудно понять собеседника;
  • острота слуха снижена;
  • шаткость (теряется равновесие);
  • появляется чувство «дурноты» или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

  • лабораторные исследования крови;
  • КТ и МРТ;
  • проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • отомикроскопия;
  • импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Лечение нейросенсорной тугоухости 

Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

  • антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами);
  • мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности);
  • витаминные комплексы;
  • гормональные лекарства;
  • антибактериальные препараты;
  • антикоагулянты;
  • иммуномодуляторы.

Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.

Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.

Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.

При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.

Степени

Тугоухость – это частичное снижение слуха. Протекать недуг может в нескольких стадиях:

  1. Первой степени. При этом заболевании человек способен слышать и различать разговор на расстоянии 4-6 м от себя.
  2. Второй степени. Для этого недуга человек может слышать и понимать разговор на расстоянии 1-4 м.
  3. Третьей степени. Человек способен слышать звуки и речь на расстоянии до 1 м от себя.

Возможные осложнения

Из-за того что нейросенсорная тугоухость имеет неинфекционную природу, а поражение ограничивается только внутренним ухом, возможных осложнений у данного заболевания не существует. Но в случае отсутствия лечения и профилактики недуг может прогрессировать и привести к полной глухоте с вероятностью восстановления, сведённой к нулю.

В случае заболевания тугоухостью необходимо как можно скорее начать лечение при первых проявлениях симптомов.

Профилактика

 Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Методы лечения острой формы

Для острой формы тугоухости свойственна выраженная клиническая картина. Процесс терапии подразумевает использование медикаментов и физиотерапии.

Медикаменты

Когда снижение слуха – это результат сосудистым нарушение, то врач назначает препараты, которые будут улучшать гемодинамику как на внутреннем ухе, так и в сосудах мозга.

Эффективными остаются такие медикаменты:

  • Никотиновая кислота,
    никотиновая кислота для лечения тугоухости
    На фото- никотиновая кислота для лечения тугоухости
  • Дибазол,
  • Но-шпа,
  • Папаверин.

Острая тугоухость развивается на фоне острого отравления.

Таким образом, необходимо задействовать Маннитол, Магния сульфат. В этот период целесообразно применять седативные препараты – Элениум, Триоксазин. Чтобы улучшить передачу нервных импульсов в синапсах, то стоит применять стимулирующие лекарства – Прозерин и Галантамин.

Физиотерапия

Сегодня для лечения острой тугоухости применяют различные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается облегчить симптоматику и улучшить усвоение медикаментозных препаратов.

Эффективно задействовать следующие манипуляции:

  • иглорефлексотерапия, иглорефлексотерапия для ушей
  • акупунктура,
  • электропунктура,
  • импульсное низкочастотное магнитное поле.

И хотя эти процедуры являются эффективными, применять их можно для снижения шума в ушах.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• тимпанометрия [23, 24, 25, 26];
• регистрация акустического рефлекса [23, 24, 25, 26];
• регистрация ЗВОАЭ [23, 24, 25, 26];
• регистрация КСВП [23, 24, 25, 26];
• регистрация стационарных слуховых вызванных потенциалов на частотно-модулированный тон (детям в возрасте до 5 лет) [23, 24, 25, 26];
• тональная пороговая аудиометрия (детям в возрасте от 6 лет и старше) [23, 24, 25, 26];
• сурдопедагогическое обследование состояния слуха пациента [23, 24, 25, 26].
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ЭЭГ [23, 24, 25, 26];
• тональная пороговая аудиометрия в свободном звуковом поле со СА (детям в возрасте от 6 лет и старше при направлении на кохлеарную имплантацию) [23, 24, 25, 26];
• речевая аудиометрия со СА (детям в возрасте от 6 лет и старше при направлении на кохлеарную имплантацию) [23, 24, 25, 26];
• обследование сурдопедагогом настройки СА [23, 24, 25, 26];
• компьютерная томография пирамид височных костей [23, 24, 25, 26].
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• ОАК;
• коагулограмма (тромбоциты, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриноген);
• ОАМ;
• ЭКГ;
• биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, сывороточное железо).
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• определение группы крови (в предоперационном периоде);
• определение резус фактора (в предоперационном периоде);
• тимпанометрия (в предоперационном периоде);
• телеметрия импеданса электродов импланта (интраоперационно);
• телеметрия нервного ответа слухового нерва (интраоперационно);
• регистрация акустического рефлекса (интраоперационно);
• рентгенография костей черепа (в послеоперационном периоде).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• электронейромиография (в послеоперационном периоде в случаях осложнения после проведения КИ/ при нейропатии лицевого нерва).
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез [23, 24, 25, 26]
Жалобы на:
• снижение остроты или полную потерю слуха;
• отставание в речевом развитии.
Анамнез:
Наличие в анамнезе:
• указания возраста, в котором впервые обнаружено нарушение слуха/речи;
• наличие факторов риска в период беременности (возраст матери более 40 лет, близкородственные браки, ранние, поздние, длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания во время беременности, новообразования матки, ягодичное или тазовое предлежание плода, центральное расположение плаценты, частичная отслойка плаценты, кровотечение);
• наличие отягощенного акушерского анамнеза (стремительные, запоздалые, преждевременные, затяжные роды, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение);
• наличие в анамнезе ребенка или матери во время беременности информации о перенесенной инфекции (менингит, грипп, корь, краснуха, ангина, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, СПИД, сифилис, вирусный гепатит);
• наличие отягощенного перинатального анамнеза (недоношенность, переношенность, асфиксия, гипоксия, гипербилирубинемия, гемолитическая болезнь новорожденных, тяжелые гипоксические, ишемические, геморрагические поражения ЦНС, внутричерепная родовая травма, очень низкая и экстремально низкая масса тела, длительное применение ИВЛ у новорожденных – более 96 часов);
• наличие синдромальной патологии и врожденных пороков развития у новорожденных (челюстно-лицевого скелета, уха);
• наличие положительного результата аудиологического скрининга новорожденного или ребенка раннего возраста на выявление тугоухости (заключение ЗВОАЭ «не прошел»);
• применение препаратов ототоксического действия (антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин), антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, жозамицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), полимиксин В, антибиотики группы тетрациклинов (тетрациклин), гликопептид (ванкомицин), хлорамфениколы (хлорамфеникол (левомицетин), петлевые диуретики (производные этакриновой кислоты, фуросемид, буметадин), нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), мышьяковистые препараты (осарсол, стоварсол), противомалярийные средства (хинин);
• отягощенная наследственность (наличие родственников с нарушением остроты слуха);
• наличие травм головы.
Физикальное обследование:
Ринофарингоскопия: картина носоглотки без патологии.
Отоскопия: признаки нормальной барабанной перепонки.
При нейропатии лицевого нерва (в послеоперационном периоде после КИ): ассиметрия лица, сглаживание носогубной складки, опущение угла рта, неполное смыкание века, симптом «паруса» на стороне оперированного уха.
При вестибулярных нарушениях (в послеоперационном периоде после КИ): тошнота, рвота, головокружение, шаткая походка, неустойчивая поза Ромберга, нечеткая пальценосовая проба.
 Инструментальные исследования [23, 24, 25, 26]:Тимпанометрия: тип тимпанограммы «А».
Регистрация акустического рефлекса:
• НСТ I-II степени – заключение «зарегистрирован»;
• НСТ III-IV степени – заключение «не зарегистрирован».
Регистрация ЗВОАЭ: заключение «не прошел».
Регистрация КСВП: наличие/отсутствие визуальной детекции V пика.
Регистрация стационарных слуховых вызванных потенциалов на частотно-модулированный тон: средняя потеря слуха на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц:
• НСТ I степени – 26-40 дБ,
• НСТ II степени – 41-55 дБ,
• НСТ III степени – 56-70 дБ,
• НСТ IV степени – 71-90 дБ;
Тональная пороговая аудиометрия: костно-воздушный разрыв менее 15 дБ; средняя потеря слуха на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц:
• НСТ I степени – 26-40 дБ,
• НСТ II степени – 41-55 дБ,
• НСТ III степени – 56-70 дБ,
• НСТ IV степени – 71-90 дБ;
Компьютерная томография пирамид височных костей: наличие/отсутствие патологических изменений структур среднего и внутреннего уха.
Электронейромиография лицевого нерва: описание картиныишемического, травматического поражения лицевого нервас указанием локализации, степени и патогенетический тип.
ЭЭГ: признаков эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Тональная пороговая аудиометрия в свободном звуковом поле со СА: пороги слуха в диапазоне 500 – 4000 Герц составляют 55 децибел и более.
Речевая аудиометрия со СА: распознавание менее 30% многосложных слов в открытом выборе.
Показания для консультации узких специалистов [23, 24, 25, 26]:
• консультация психиатра с целью исключения психических расстройств при направлении на операцию «кохлеарная имплантация»;
• консультация невропатолога с целью исключения неврологической патологии при направлении на операцию «кохлеарная имплантация»;
• консультация стоматолога с целью выявления и санации хронических очагов инфекции при направлении на операцию «кохлеарная имплантация»;
• консультация сурдопедагога проводится с целью оценки слухового восприятия с использованием слухового аппарата и без него, эффективности слухопротезирования и адекватности настройки слухового аппарата, сформированности процессов слухового восприятия, навыков чтения с губ и слухозрительного восприятия речи, навыков чтения и письма у детей школьного возраста, перспективности КИ для слухового восприятия и развития речи, прогноза слухоречевого развития пациента и адекватных ожиданий результатов КИ у него и его близких;
• консультация логопеда проводится с целью оценки предречевого развития детей раннего возраста, состояния понимания речи, уровня развития речи (артикуляционного аппарата, звукопроизношения и слоговой структуры, словаря, грамматического строя, фразовой речи);
• консультация психолога проводится с целью оценки уровня развития познавательной деятельности, потенциальных интеллектуальных возможностей, способности к обучению, уровня развития коммуникативной деятельности, навыков и способов общения, особенностей эмоционально-волевой сферы и поведения, психологической готовности и мотивации пациента и его близких к систематической и длительной слухоречевой работе, адекватности ожиданий результатов КИ у пациента и его близких.

Виды

С учетом того, какая структура слухового анализатора потерпела поражение, различают следующие виды тугоухости:

  1. Кондуктивная. Она формируется в результате наличия препятствий на пути, по которому движется звуковая волна. В роли препятствия может выступать серная пробка, опухоли, поражение слуховых косточек, барабанной перепонки.
    кондуктивная нейросенсорная тугоухость
    На фото- кондуктивная нейросенсорная тугоухость
  2. Сенсоневральная. Для не характерно наличие сильной боли при восприятии звуковой волны. Возникает патология при наличии аутоиммунных болезней, недугов слухового нерва, болезни Меньера. Бывают ситуации, когда сенсоневральная тугоухость формируется на предприятии из-за сильного шума.
  3. Смешанная. Развитие этой формы связано с несколькими причинами. При лечении пациенту устанавливают сложные слуховые аппараты.

Помимо этого, нейросенсорную тугоухость можно классифицировать с учетом времени развития нарушенного слуха:

  1. Внезапная. Чтобы получить такое нарушение слуха, понадобиться несколько часов. Повлиять на развитие внезапной тугоухости могут опухоли, вирусы кори и герпеса, прием препаратов и травмы. Этот вид тугоухости в большинстве случаев односторонний. Уже через несколько дней наступает самоизлечение. _
  2. Острая. Развитие этого вида патологии происходит в течении 2-5 дней. Сопровождается плавным снижением слуха.
  3. Хроническая. Снижение слуха наблюдается поэтапно. Эта патология может длиться на протяжении нескольких месяцев. Хроническая форма тугоухости характеризуется прогрессированным и стабильным течением.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Синдром Ваарденбурга Кохлеарный неврит Глухонемота

Национальные рекомендации по лечению

Сенсоневральная тугоухость у детей Сенсоневральная тугоухость у взрослых

Стандарты мед. помощи

…больным кондуктивной и нейросенсорной потерей слуха

Классификация

Клиническая классификация нейросенсорной тугоухости
По этиологии [1, 2]:
Внутриутробные заболевания со следующими подтипами:
• генетические (самостоятельные или в синдромах);
• приобретенные (сифилис, краснуха и т.д.);
• медикаментозные (препараты ототоксического действия).
Болезни новорожденных:
• генетические;
• приобретенные после рождения (аноксия и асфиксия, травма, несовместимость крови).
Поздние заболевания:
• генетические (самостоятельные или в синдроме, у взрослых наследственно-дегенеративные или старческие);
• приобретенные (инфекционно-бактериальные, спирохетические, вирусные);
• иммунологические (аллергические, аутоиммунные);
• токсические (медикаментозные, т.е. лабиринтотоксические, кохлеотоксические, вестибулотоксические и отравления тяжелыми металлами);
• эндокринные и метаболические;
• травматические (физическая травма, акустическая, вызванная шумом, баротравма и т.д.);
• сосудистые;
• неврологические;
• заболевания костей;
• новообразования;
• гематологические;
• идиопатические.
По степени снижения слуха [26]:
I степень—средняя потеря слуха от 26 до 40 дБ;
II степень —средняя потеря слуха от 41 до 55 дБ;
III степень—средняя потеря слуха от 56 до 70 дБ;
IV степень—средняя потеря слуха от 71 до 90 дБ;
Глухота—средняя потеря слуха 91 дБ и выше.

Общее описание

Повлиять на развитие нейросенсорной тугоухости могут болезни сосудов и сердца, тромбоз, атеросклероз сосудов. Кроме этого, патология может возникнуть у людей, которые часто нервничают и подвергают организм стрессовым ситуациям. Тугоухость может быть результатом черепно-мозговой травмы, при которой наблюдается резкий подъем давления во внутреннем ухе.

Что касается симптомов, то нейросенсорную тугоухость можно определить по таким признакам:

  • возникновение шума в ушах;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • расстройство вестибулярного аппарата.

По МКБ-10 патологический процесс имеет код Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

На видео — диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости:

Причины возникновения

  • Среди многочисленных факторов, провоцирующих развитие заболевания, главным являются инфекционные процессы. Риск возникновения тугоухости заметно выше у людей, подверженных постоянным инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, ОРВИ, паротит). Особое внимание в подобной ситуации уделяют состоянию иммунной системы. Ослабленный иммунитет оказывает влияние на тяжесть течения болезней, приводя к развитию неприятных осложнений, в том числе поражений всевозможных отделов слуховой системы. В эту же группу включают аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.
  • Согласно последним медицинским исследованиям, от 13 до 30% пациентов, переболевших менингитом, страдают тугоухостью. Ухудшение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного недомогания структур внутреннего уха. Нередко к потере слуха располагает сифилис.
  • К первопричинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, провоцирующие нарушение подпитки органов слуха и нервной системы. Такими заболеваниями являются расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. Постоянные стрессовые ситуации также являются предрасполагающим фактором, благодаря которым развиваются простудные заболевания за счет снижения иммунитета. В подобных случаях рекомендовано предельно ограничить воздействие раздражителей, поменять образ жизни, возможно, изменить сферу деятельности.
  • Причиной тугоухости часто становится серьёзная черепно-мозговая травма и, так называемая, акустическая травма, во время которой наблюдается резкое повышение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).
  • Травмирование органов слуха может быть спровоцировано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).
  • Реже слух у пациентов исчезает без видимой причины. Основным фактором при этом выступают непродолжительные сосудистые нарушения, но подтвердить это не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину образования которой установить не удалось, называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска тугоухости принято относить:

  • Пожилой возраст.
  • Врожденные или приобретенные дефекты строения органов слуха.
  • Нарушения слуха у родственников.
  • Онкологические заболевания в области уха.
  • Отосклероз.

Дополнительные факты

 Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [23, 24, 25, 26]
Таблица 1 Дифференциальная диагностика НСТ

Критерии Нейросенсорная тугоухость Кондуктивная тугоухость
Жалобы снижение остроты слуха, разборчивости речи снижение остроты слуха, разборчивости речи
Отоскопия барабанная перепонка не изменена изменения барабанной перепонки при различных воспалительных заболеваниях среднего уха
Тимпанометрия тип «А» Тип «В», «С», «D», «Е», «As», «Ad»
Акустическая рефлексометрия снижение порогов регистрации акустического рефлекса или отсутствие его регистрации отсутствие регистрации акустического рефлекса
Регистрация КСВП нормальный латентный период удлинение латентного периода
Тональная пороговая аудиометрия совпадение порогов воздушного и костного проведения повышение порогов слышимости воздушной проводимости при нормальных порогах по костной проводимости, наличие костно-воздушного интервала более 15 дБ

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Симптомы

Безусловно, самой распространённой жалобой пациента является ухудшение слуха, который у каждого больного разный. Диагностировать тугоухость можно только посредством специальных методик и приборов. Снижение слуха зачастую возникает довольно резко, тогда пациент констатирует, что ещё вечером слух был в норме, а утром заметно снизился. В дальнейшем слух будет постепенно снижаться.

Часто тугоухость проявляется в сопровождении следующих симптомов:

  • Повышенная температура тела.
  • Боль в ухе.
  • Кровотечение (при осложнениях).
  • Затруднение общения.

Люди с характерной формой глухоты постоянно переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить источник поступления звуковых сигналов. У больных проявляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Названия

 Название: Нейросенсорная тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость

Прогноз

 Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация эндокринолога

любаяврач – 860 клиникврач к.м.н. – 281 клиникад.м.н., профессор – 165 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация сурдолога

любаяврач – 76 клиникврач к.м.н. – 14 клиникд.м.н., профессор – 5 клиникчк рамн – 1 клиника  

Анализы

Тимпанометрия

Аудиометрия

любаяречевая – 308 клиниктональная пороговая – 265 клиниктональная надпороговая – 72 клиники  

Акустическая импедансометрия

Диагностика

Отоскопия

Контрастирование при МРТ

Контрастирование при КТ

КТ черепа

любаякт – 48 клиникмскт – 21 клиника  

Хирургия

Кохлеарная имплантация

Нехирургическое лечение

Транстимпанальное введение лекарств

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Лечение хронической формы

В большинстве случаев лечение хронической тугоухости происходит при помощи оперативных способов. Чаще всего применяют пластику барабанной перепонки и протезирование слуховых косточек. После выполнения операции слух может полностью или частично восстановиться.

Кроме этого, терапия хронической тугоухости зависит от причины, которая повлияла на развитие патологии.

В таком случае врач может назначить:

  • медикаменты, улучшающие кровообращение,
  • физиотерапию,
  • оксигенобаротерапию,
    оксигенобаротерапия
    На фото- оксигенобаротерапия для лечения тугоухости
  • слухопротезированию,
  • кохлеарную имплантацию.

При лечении хронической тугоухости могут применять некоторые методы народной терапии:

  1. Использование теплого отвара из хмеля, при помощи которого можно устранить шум в ушах.
  2. Употребление ¼ часть лимона с цедрой. Его можно подсластить медом. Применять средство стоит при тугоухости, которая возникла в результате отита.
  3. Капать по 3 капли масла миндаля. Делать процедуру через день. Длительность терапии – 30 дней. Это позволит улучшить слух.
  4. Измельчить чеснок и добавить в кашицу 2 капли эфира. Завернуть массу в марлю и вложить в ухо. Если будет ощущаться легкое жжение, то процедуру прекратить.

с левой стороны болит ухо, горло и висок
А вот что делать, когда с левой стороны болит ухо, горло и висок, очень подробно рассказывается в данной статье.

Почему после простуды заложило ухо, но оно не болит, поможет понять содержание данной статьи.

Что делать, когда болит горло и больно глотать, а также какие лекарственные средства помогут справиться с данной проблемой, указано здесь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

А вот какой ингалятор при сухом кашле у детей стоит применять в первую очередь, а также как правильно его подобрать, указано здесь в статье.

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

  • кондуктивная тугоухость;
  • сенсоневральная (нейросенсорная);
  • смешанная.

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

  • отит;
  • врожденные пороки;
  • новообразования;
  • нарушение работы евстахиевой трубы.

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

  • H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
  • H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

нейросенсорная тугоухость код по мкб 10
К основным факторам возникновения патологии относятся:

  • возрастные изменения;
  • паротит;
  • менингит;
  • болезнь Меньера;
  • антибиотики;
  • отклонения во время беременности;
  • неврит слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

  • острая;
  • хроническая.

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
  • H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
  • H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
  • H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.

Патология имеет несколько форм протекания:

  1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
  2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
  3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
  4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Методы лечения разных степеней

Если была диагностирована тугоухость первой степени, то ее лечение может включать народные средства, лекарственные препараты и физиотерапия. Как правило, терапия носит комплексный характер. Для терапии заболевания 2 степени можно использовать народные средства и медикаменты.

Но не всегда лечение может дать нужный результат, так как при развитии средней степени тугоухости происходит частичное омертвление клеток уха.

А вот народное лечение тугоухости 3 степени можно выполнять только в роли вспомогательной терапии, чтобы поддерживать нормальный уровень кровоснабжения органов слуха.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть отдельным методом лечения. К действенным методам лечения можно отнести:

  • акупунктуру;
    акупунктура для ушей
    На фото- акупунктура для ушей
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • фоноэлектрофорез.

Применять представленные процедуры целесообразно при лечении легкой степени тугоухости в комбинации с медикаментами. В отдельных случаях физиотерапию задействуют при терапии второй степени заболеваниями. А вот для лечения 3 степени тугоухости консервативная терапия не даст должного результата.

Операция

Если наблюдается 3 степень патологии, то врач принимает решение о применении кохлеарной имплантации. Ее суть заключается в протезировании. Именно благодаря встроенному устройству можно добиться кодирования речи. Установка импланта ведется снаружи в височную кость. В улитке будут располагаться электроды, через которые и проходит кодированный сигнал.

На видео- лечение нейросенсорной тугоухости:

Медикаментозное лечение

Если наблюдается тугоухость 1 и 2 степени, то устранить ее вполне реально при помощи комплексной терапии, в которую будут входить определенные медикаменты. Их роль состоит в улучшении кровообращения в зоне внутреннего уха и мозга.

Таким образом, пациенту могут назначить ноотропные препараты – Церебролизин, Пирацетам. Еще нужно вести прием медикаментов, которые улучшат реологические характеристики крови – Пентоксифиллин.

пентоксифиллин
На фото- пентоксифиллин для лечения

Подобные лекарства врач назначает интенсивным курсом. Терапия длится 2 недели. Как правило, дозировка их повышенная, а вводить их могут через уколы – внутривенно или внутримышечно.

Источники

  • https://LOR-explorer.com/ear/tugoukhost-kod-po-mkb-10-nejrosensornaya-i-sensonevralnaya
  • https://aibolit.biz/bolezni/detskie/sensonevralnaya-tugouhost-kod-po-mkb-10-19-07-2018.html
  • https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/nejrosensornaya-kod-po-mkb-10.html
  • https://kiberis.ru/?p=34150
  • https://ProLor.ru/u/bolezni/tugouxost/nejrosensornaya-kod-po-mkb-10.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B2%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8F%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%BE%D1%83%D1%85%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/14040

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию