Ушиб носа: симптомы, что делать, лечение

Содержание

Причины, по которым возникает ушиб

Травму носа можно получить в любом возрасте, никто от этого не застрахован. Но больше всего ей подвержены дети, подростки и пожилые люди. В среднем возрасте такие травмы встречаются реже. Пожилые люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательной и нервной системы, часто падают – на улице, с лестницы, а дети страдают во время драки, в спорте, из-за чрезмерной физической активности, неосторожности.

Рассмотрим самые распространенные причины ушиба носа у взрослого и ребенка:

  1. Гололед в зимнее время и связанные с ним падения.
  2. Столкновение с твердыми предметами, удар лицом о стену, дерево.
  3. Активные детские игры, связанные с бегом, прыжками. У ребенка повреждается нос, если другой малыш нечаянно ударил его игрушкой, толкнул.
  4. Травму могут нанести другие люди, например, удар мячом или тупым предметом.
  5. Работа, связанная с высотой. Часто повреждения происходят при падении с высоты.
  6. Автомобильные аварии. Последствия иногда бывают плачевнее, чем ушиб носа.
  7. Спортивная борьба – дзюдо, бокс, карате.
  8. Встреча с хулиганами на улице или бытовая драка.

Перечислив факторы риска, можно сказать, что ушиб носа наступает в результате воздействия тупого предмета на ткани лица – при травме, ударе и падении.

Отличия ушиба и перелома носа

Признаки ушиба схожи с переломом. Отличит их только врач, проведя ряд медицинских исследований. Шифр ушиба носа по МКБ 10 – S00, его указывают в диагнозе, листе нетрудоспособности. Чтобы различить повреждения, следует рассмотреть симптомы обеих травм.

Симптомы перелома носа

Если нос сломан, признаки бывают следующими:

  • пациент ощущает сильные болевые ощущения при малейшем касании носа;
  • отек, который распространяется в область переносицы и под глаза;
  • гематома в области перелома;
  • деформация носовой перегородки;
  • ощутимый хруст при пальпации;
  • обильное кровотечение, которое возникает при разрыве сосудов;
  • нарушение носового дыхания из-за отека мягких тканей и смещения перегородки.

Перелом костей носа определяют при пальпации, подтверждают на рентгенографии. Делать это должен врач.

Признаки ушиба носа

Определить ушибленный нос можно по характерным признакам:

  • болевые ощущения в области травмы;
  • затрудненное дыхание, но не настолько сильно, как при переломе;
  • отек зоны носа и под глазами;
  • слезотечение сразу после травмы;
  • могут появиться кровоподтеки под нижними веками;
  • умеренная болезненность при пальпации.

У пациента с повреждением тканей может возникнуть кровотечение, которое при охлаждении сразу останавливается. Если ушиб незначительный, то он обычно проходит через одну-две недели, без осложнений. Первые признаки (отек и гематома) уменьшаются уже через пару дней.

Важно! Если сильный ушиб носа сочетается с сотрясением мозга, то симптомы отличаются. Возникает головокружение, обморочное состояние, тошнота, а в некоторых случаях рвота, сильные головные боли. Появляются кровоизлияния под оболочку глаз.

Первая помощь

После травмы важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы не усугубить повреждения. При этом следует соблюдать определенные правила, от которых зависит быстрое восстановление функций носа. Оказывать помощь нужно не только быстро, но и правильно.

  1. В первую очередь нужно успокоить пострадавшего.
  2. Следует постараться максимально обездвижить его, чтобы остановить кровотечение. Лучший вариант – усадить больного и слегка наклонить голову вперед. Убедите его, чтобы он дышал ртом. Это необходимо, чтоб обезопасить от попадания крови в носоглотку. Если ушиб не сопровождается выделением крови из носа, голову наклоняют назад. Когда травму получил ребенок, нельзя разрешать ему бегать и прыгать.
  3. Если рана открыта, ее нужно промыть антисептическим средством. Подойдет Хлоргексидин или перекись водорода. Маленькую ранку можно заклеить бактерицидным лейкопластырем.
  4. Далее выполняют процедуры, которые помогут сократить длительность кровотечения. Для этого накладывают холодную аппликацию на затылочную часть головы и область ушиба на носу. В качестве компресса подойдет любой предмет из холодильника. Его необходимо обернуть мягкой тканью. Накладывать стоит на 10–15 минут с перерывами в час.
  5. Когда кровотечение обильное и не справляется даже компресс, то делают жгуты из ваты или стерильной марли. Затем тампоны обмакивают в перекись водорода и вставляют в каждую ноздрю. Это позволит быстрее остановить кровь.
  6. При головных болях пострадавшему дают болеутоляющие средства: Кеторол, Баралгин, Панадол, Нурофен.
  7. Если травма сильная, нужно вызвать скорую помощь для транспортировки взрослого или ребенка к травматологу.

Важно! Своевременная консультация хирурга или травматолога позволит избежать серьезных последствий. Если рентгеновский снимок исключает перелом, врач назначает план лечения, которое можно осуществлять дома.

Лечение ушиба в домашних условиях

Проводя лечение дома, необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • лед на нос несколько минут (10–15), каждые два часа;
  • использовать мазь – Гепариновую или Троксевазин – для устранения отека;
  • при наружной ране проводят обработку антисептиками;
  • при длительном отеке и затрудненном дыхании больному назначают сосудорасширяющие назальные капли;
  • может быть назначено прогревание (через несколько дней после травмы);
  • применяют анальгетики для устранения боли;
  • через несколько дней врач может назначить физиолечение.

При выполнении всех врачебных требований болезнь проходит быстро, при сильном ушибе носа лечение осуществляют в стационаре.

Народные способы лечения

Часто медицинские меры применяют в комплексе с народными средствами. Выздоровление наступает быстрее при использовании фитотерапии:

  1. Применение отвара сухой травы лютика. Несколько ложек лекарственного сырья заливают кипятком и настаивают минут 30. После чего процеживают и остужают. Этим отваром делают примочки, накладывая на поверхность носа при заложенности.
  2. Чтобы снять опухоль и воспалительный процесс, используют лист капусты белокочанной. Его тщательно мнут до появления сока (предварительно подержав в холодильнике), затем прикладывают на нос. Процедура повторяется раз в два часа.
  3. В качестве альтернативы применяют сырой картофель. Его режут на небольшие кусочки и крепят бинтом к переносице.
  4. На поврежденный участок прикладывают смешанный в равных порциях измельченный лист алоэ и мед. Такой компресс устранит болевые ощущения.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, даже если травы будут безопасными. Прежде нужно получить разрешение врача.

Признаки сочетания травмы и осложнений

Этот «союз» заслуживает особого внимания, так как его симптомы весьма опасны для жизни человека. Первым признаком такого единения является невозможность остановить кровотечение. Какими же еще симптомами сопровождается сочетание травмы и осложнений?

ушиб носа мкб

  • Сильное слезотечение. Оно появляется при повреждении глазницы и слезных каналов.
  • Появление спинномозговой жидкости является следствием повреждения решетчатой кости, которая находится возле верхних носовых ходов.

Человек, не имеющий никакого отношения к медицине, не сможет отличить спинномозговую жидкость от слез. Вот поэтому при выделении из носа жидкости с кровью сразу обращайтесь к врачу. Промедление может стоить жизни.

Но прежде чем подоспеет квалифицированная помощь, следует облегчить состояние потерпевшего в домашних условиях.

Симптомы

Чаще всего ушиб проявляется болью, кровотечением и отеком мягких тканей травмированного участка, в случае формирования гематомы перегородки – затруднением носового дыхания и нарушением обоняния. Основные симптомы ушиба: носовые кровотечения, кровоизлияние в области век. Возможно повышение температуры тела, головная боль, отек тканей всего лица.

Нарушение обоняния более выражено в случаях, если затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Полное отсутствие обоняния либо его снижение чаще отмечается на стороне повреждения. При отсутствии серьезного травмирования костей это нарушение обычно проходит самостоятельно.

В случае появления признаков сотрясения (в виде потери сознания в момент травмы, тошноты, рвоты, головной боли) требуется безотлагательная врачебная помощь.

Важно помнить, признаки простого ушиба переносицы имеют схожие симптомы с переломом. Чтобы их отличить и определить, что делать и как правильно лечить, необходимо обратиться к врачу.

Лечение искривления носовой перегородки

Врачи «старой школы» предпочитают метод Киллиана, который известен с начала прошлого века. Он предполагает надрез и отслойку слизистой для удаления деформированного участка носовой перегородки. Далее на протяжении пяти дней слизистая прижимается марлевым тампоном.

Однако этот метод чреват разрушением хряща в будущем, поскольку вместе с деформированным участком удаляется и прикрывающая его надхрящница. Слизистая расположена на ней, а после удаления надхрящницы она оказывается открытой для постоянного потока воздуха. Это приводит к высыханию слизистой, ее истончению и образованию отверстия, оголяющего хрящ.

Современные методики с использованием эндоскопа — менее травматичны. Они позволяют подобраться к деформированному участку без повреждения слизистой. Вырезанному участку при помощи специального аппарата возвращают утраченную форму и возвращают его на место, фиксируя силиконовыми платинами.

Возможные последствия травмирования переносицы

Незнание правил, что
делать при травмах или отсутствие внимания к ушибу может привести к развитию
тяжелых осложнений, из которых наиболее опасным является сотрясение мозга.

После удара могут возникнуть следующие
проблемы: трудности дыхания (спровоцированные отеком носа), изменение тембра
голоса, развитие проблемы отсутствия обоняния, появление в месте травмы костной
мозоли.

Наиболее частыми последствиями удара носа
являются:

  • изменение формы носовой перегородки;
  • храп и сопение;
  • воспаление носовой перегородки (как результат развитие хронического гайморита);
  • развитие аллергии.

Гематома носовой перегородки на схеме

Поврежденные во время
ушиба слизистые носовых проходов перестают защищать организм от проникновения
инфекций. Как результат развиваются хронические инфекционные болезни изнуряющие
организм. В особо тяжелых ситуациях, инфекция проникает в другие части черепа,
вызывая опасные для жизни воспалительные процессы.

Важно: ушиб головы, переносицы может быть настолько сильным, что помимо внешних признаков (гематом, отеков) сопровождаются сотрясением головного мозга.

Основополагающими
признаками сотрясения мозга являются: тошнота, головокружение. При проявлении
таких признаков, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в
больницу, где врач определяет, что делать дальше в таком случае.

Лечебные мероприятия

Лечение при носовом ушибе должно назначаться квалифицированным специалистом после предварительной диагностики. Часто таким травмам сопутствует сотрясение мозга и другие осложнения, требующие профессиональной медицинской помощи.

В том случае, если повреждение носа ничем не осложнено, то лечение, как правило, включает в себя следующие этапы:

  1. Наложение на область повреждения и затылок пациента холодных компрессов, грелки со льдом. Делать такие процедуры рекомендуется три раза на протяжении суток, в течение нескольких дней с момента ушиба.
  2. Применение мазей, характеризующихся наличием рассасывающих и противоотечных свойств. Часто пациентам назначают мазь Троксевазин, которая отлично справляет с гематомами, отеками, кровоподтеками, а также оказывает укрепляющее воздействие на сосуды. Хорошие результаты можно получить, используя Гепариновую мазь. Для максимального терапевтического эффекта мази рекомендуется наносить на область повреждения, покрывая сверху антисептической повязкой. Такие процедуры нужно проводить 2–3 раза на протяжении суток.
  3. При нарушениях и затруднениях дыхательной функции больному могут быть рекомендованы сосудосуживающие капли. Однако, применять их можно только по назначению доктора, строго соблюдая указанную дозировку.

О реабилитации

Реабилитация после ушиба носа предполагает обеспечение пострадавшему абсолютного покоя. В первые несколько дней после травмы рекомендуется и вовсе соблюдать постельный режим. Через пару суток пациенту могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия;
  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • Прогревание синей лампой.

Вышеперечисленные методики активизируют кровоток, процессы кровообращения, регенерацию, успешно устраняют болезненную симптоматику в виде болезненных ощущений, синяков и отеков.

Как распознать ушиб лица

Симптомы полученной травмы достаточно специфические, а их яркость зависит от степени повреждения тканей, хрящей и костей переносицы и носа. Сильный ушиб будет иметь несколько выраженных признаков, а легкий удар может вообще никак себя не проявить, кроме кратковременной боли в области удара.

Основные симптомы ушиба носа характерны для пострадавших всех возрастов. Это:

  • острая боль;
  • отек крыльев носа;
  • проблемы с дыханием;
  • носовое кровотечение;
  • слезоточивость глаз;
  • появление гематомы.

Эти симптомы могут быть ярко выражены или размыты, некоторые могут вообще отсутствовать. Первый признак – острая боль, возникает сразу же после удара и присутствует всегда. Она может быстро утихнуть или перейти в тупое, ноющее ощущение. Но при попытке прикоснуться к месту удара и пальпировать его возникает вновь с прежней силой. Обычно ушиб носа сопровождается более острыми ощущениями, чем перелом, что является основным отличием этих повреждений.

Отек мягких тканей также возникает при любом ударе, а его размеры зависят от тяжести полученной травмы. Появление носового кровотечения часто сопровождает ушибы, т. к. в момент удара возникают разрывы слизистой оболочки носовой полости и сосудов, питающих эти части лица. Если нарушены крупные вены и артерии, кровотечение будет интенсивным и длительным, при повреждении капилляров крови будет немного, и она быстро остановится самостоятельно.

Возникшая отечность перекрывает носовые полости, что ведет к трудностям в дыхании. При тяжелых ушибах дышать носом становится просто невозможно. Также при сильных ударах страдают слезные железы, что выражается в неконтролируемом, но кратковременном слезотечении.

Любой ушиб сопровождается разрывом кровеносных сосудов под кожей. Чем крупнее разорвавшийся капилляр, тем более сильная гематома возникнет в месте травмы. Внутреннее кровоизлияние обычно возникает и под глазом той части лица, на которую пришелся удар (в тяжелых случаях страдают оба глаза), т. к. подкожной клетчатки здесь очень мало, и кровь легко проникает в данные части лицевого черепа.

ВАЖНО!!! Тяжесть полученного ушиба влияет и на длительность возникающих симптомов. Слезоточивость и кровотечение обычно исчезают в течение нескольких часов, а вот боль и отечность присутствуют 2-3 дня. Гематома исчезает не ранее чем через неделю после удара.

Классификация

Переломы носа принято делить изначально на 2 большие группы:

  1. Закрытые. Им свойственно отсутствие разрыва дермы.
  2. Открытые. Им свойственно появление раны, могут быть заметны осколки костей. Этот вид переломов опасен большой кровопотерей, повышенным риском инфицирования раны.

Также переломы бывают со смещением, без смещения.

Закрытый перелом без смещения не имеет явных вешних признаков, форма носа не изменена. Появляются такие признаки, как отек, синяк, ушиб. Проведенная пальпация дает возможность обнаружить точку перелома. Подтвердить диагноз поможет рентген. У маленьких детей может наблюдаться вдавление носа, западание носовой кости. Сильная травма сопровождается разрывом слизистой оболочки.

Открытый перелом без смещения имеет такие же признаки нарушение целостности дермы, слизистой оболочки в месте перелома. Наблюдаются выпирающие костные отломки.

Перелом со смещением считается более сложной травмой. Она может спровоцировать нарушение дыхания, расстройство водно-электролитного баланса, неврит тройничного нерва, гнойные поражения мягких тканей.

Чаще врачи фиксируют смещение в сторону. Иногда смещается нос целиком. Этому виду смещения характерно сохранение формы спинки носа, деформацию заметить очень тяжело.

Самой распространенной классификацией является предложенная Ю. Н Волковым. Она основана на характере полученной травмы, силе, направленности удара. По этой классификации выделили нижеприведенные виды переломов носа:

  • со смещением, деформацией;
  • без смещения, деформации внешней части носа;
  • с расхождением носовой кости по швам;
  • с повреждением отростков верхнечелюстной кости;
  • с искривлением перегородки.

Виды переломов носа

Гематомы делят на:

  • Гематому носа;
  • Гематому носовой перегородки.

На фото гематома носовой перегородки

Основная функция носа

Основной функцией
нося является дыхательная, но так-же немаловажными функциями будут эстетическая
и коммуникационная. Проводились научные работы, при которых было выявлено, что
люди узнают друг-друга по форме и размеру носа, а так-же по взаимоотношению
носа и других частей лица, таким образом наружный нос является одним из
важнейших признаков объективной индивидуальности.

Для разных расс и этнических
групп характерны свои особенности
строения наружного носа:

  • славянский нос — характеризуется сравнительно
    небольшой костной частью и более развитым хрящевым отделом;
  • греческий или
    римский нос
    — длиной, узкой пирамидой носа, часто с горбинкой и относительно
    небольшим хрящевым отделом;
  • кавказский нос — крупной костной и хрящевой частью,
    нередко с горбинкой;
  • негроидный нос — небольшой костной частью и крупным,
    как-правило уплощённым кончиком и широкими крыльями;
  • азиатский нос
    пропорционально небольшой и костной и хрящевой частями, часто с уплощённой
    спинкой и кончиком.

Одной из особенностей наружного носа является то, что он
растёт всю жизнь человека изменяясь с возрастом. Особенно это касается
носогубного угла. У детей носогубный угол как-правило тупой около 105 градусов,
у взрослых приближается к прямоугольному, у пожилых людей кончик носа часто
опускается и угол делается острым.

Симптомы травмы околоносовых (придаточных) пазух носа

В основном симптомы травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) зависят от сочетанных повреждений соседних органов. Длительное бессознательное состояние часто свидетельствует о сотрясении или ушибе головного мозга с кровоизлиянием в полость черепа. Почти постоянным симптомом травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) является головная боль. При травмах костей черепа и головного мозга возникают рвота, головокружение, застойные явления на глазном дне, изменения пульса, повышение температуры, иногда нарушения памяти и психики. Почти всегда травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) сопровождают кровотечения из раны и носа.

При закрытой травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) иногда возникает подкожная эмфизема, определяемая по ощущению хруста во время пальпации кожи в области ее вздутия. В случае повреждения церебральных стенок пазух может наблюдаться внутричерепная воздушная опухоль (пневмоцефалия или пневматоцеле). Проникновение воздуха в полость черепа после травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) происходит вследствие разницы между внутричерепным и атмосферным давлением. Важным симптомом нарушения целостности костей черепа является ликворея, часто происходящая из области ситовидной пластинки или лобной пазухи.

Симптоматика при ранении клиновидной пазухи при травме черепа также определяется состоянием соседних органов. Кровотечение из носа возможно при повреждении пещеристого синуса. При травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут возникать слепота, паралич глазодвигательных нервов. В случае разрыва внутренней сонной артерии с кровоизлиянием в пещеристый синус иногда наблюдается пульсирующий экзофтальм, т.е. синхронное с пульсом выбухание глазного яблока.

При некоторых травмах околоносовых пазух (придаточных пазух носа) — падение с высоты на острый предмет и др. — наличие инородных тел в пазухах в течение продолжительного времени может оставаться нераспознанным. Повреждения околоносовых пазух (придаточных пазух носа) чреваты опасностью развития орбитальных осложнений. Следствием травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут быть слезотечение (в случае повреждения слезно-носового канала, а также нарушение обоняния (респираторная гипосмия или аносмия).

Реабилитационный период

Время восстановительного периода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пострадавшего, но занимает минимально одну неделю.

Специалист во время реабилитации назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровотока и регенерации тканей.

Данный курс лечения включает:

  • Электрофорез. С его помощью проводится доставка лекарственных препаратов в поврежденные ткани, что помогает ускорить процесс их регенерации.
  • Инфракрасное излучение, прогревая зону носа,способно восстановить нормальное кровообращение.
  • Электромагнитные колебания, возникающие при УВЧ-терапии, стимулируют защитные силы организма и устраняют воспалительный процесс.

Признаки, указывающие на повреждение носа

После ушиба и другого повреждающего воздействия первое, что ощущает человек, это боль, ее интенсивность зависит от того, насколько травмированы нервные окончания. Если травма не привела к переломам костей и повреждениям хряща, то может наблюдаться небольшой отек мягких тканей носа, позже не исключено появление синяка. Обычные ушибы редко сопровождаются появлением крови из носа.

К симптомам, указывающим на перелом костных структур, относят:

  •  Кровотечение из носа. Его интенсивность различна и не определяется степенью повреждения. Обильное, долго неостанавливающееся истечение крови бывает у людей с гипертонической болезнью, при нарушении свертываемости крови.
  •  Образование гематомы. Кровь из поврежденного сосуда может вытекать не только через носовой ход, но и скапливаться в мягких тканях. Это приводит к образованию подкожной гематомы, она в дальнейшем чаще всего рассасывается самостоятельно, но может и нагноиться. О развитии воспаления свидетельствует появление температуры, пульсирующая боль. Опасность представляет и гематома, находящаяся в слизистой оболочки в одном из носовых ходов. Такое расположение образование затрудняет прохождение воздуха и оказывает давление на хрящ, что приводит к его деформации.
  •  Изменение формы носа. Чаще всего смещение носа от срединной линии или продавливание его спинки видны сразу после травмы, хотя полностью оценить степень деформации можно после того как спадет отек.

У людей с травмами носа часто затрудняется дыхание, при попытке прощупывания боль резко усиливается. Слезотечение может указывать на то, что повреждена глазница или слезовыводящий канал.

Нередко механические повреждения носа возникают после сильных ударов и падений. Такой характер травмирования влияет и на возникновение сотрясения головного мозга. Поэтому пациент предъявляет жалобы на головную боль, потемнение в глазах, тошноту, слабость. Визуально можно заметить побледнение кожи, повышенную потливость.

Инородные тела полости носа

К травмам наружного
носа можно отнести и инородные тела. Особенно часто это бывает у детей, которые
играя могут засовывать в нос различные предметы. Нередко родители не знают об
этом и через какое-то время замечают, что у ребёнка не дышит одна ноздря
(намного реже две) и из неё выделяется жидкость с неприятным запахом. Глубина расположения
инородного тела различная, это может быть как преддверие полости носа так и
собственно полость носа.

В некоторых случаях инородные тела полости носа могут
находиться в полости носа годами, постепенно обрастая минеральными наслоениями
из слизи полости носа, формируются так-называемые ринолиты, которые могут
находиться в полости носа десятки лет.
При подозрении на инородное тело требуется осмотр ЛОР-врача и эндоскопия
полости носа, а иногда проведение компьютерной томографии околоносовых пазух.

Лечение народными средствами

Для решения проблемы можно воспользоваться и народной медициной, но только после консультации с врачом:

  • Отвар или настойка из цветков лютика. Растирается травмированное место. Процедура проводится два раза в сутки.
  • Ушиб носа, отек и воспаление можно снять при помощи обычной белокочанной капусты. Берется лист, мнется до появления сока, прикладывается к больному месту, крепится бинтом. Меняется компресс каждый час. Для этих целей можно использовать и сырую картошку. Она режется тонкими пластинами и крепится к ушибленному месту бинтом.
  • Избавиться от синяков помогут горячие примочки с английской солью. Альтернатива ей – поваренная соль, песок. Прогревание проводится не более трех раз в день. Помните: выходить после процедуры на холод нельзя.
  • Уменьшить болевые ощущения поможет мед. Он смешивается с алоэ, накладывается на травмированный участок.

Все вышеперечисленные методы используются только при легком ушибе носа. При средней и сильной тяжести эти средства не помогут.

ушиб носа отек

Клинические проявления

При ушибе носа пострадавший испытывает сильную боль, которая может спровоцировать даже обморок и впадение в шоковое состояние. Кроме того, травматологи указывают на следующие клинические признаки, присущие именно данной травме:

  • Отечность носовой полости и переносицы, усиливающиеся со временем;
  • Носовое кровотечение;
  • Головокружение;
  • Подкожное кровоизлияние, с образованием гематомы;
  • Слезотечение;
  • Затруднение дыхательной функции.

Как правило, характерная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких суток, а затем, при условии грамотного оказания первой догоспитальной помощи, начинает уменьшаться. Ушиб по своим клиническим проявлениям очень схож с переломом носа. Основным отличием выступает тот факт, что при переломах у пострадавшего наблюдается деформация носа, а также болевой шок.

Сильный ушиб сопровождается и такими клиническими проявлениями – головными болями, нарушениями зрительной функции, заторможенностью реакций, обмороками, кровоизлиянием в область глазного яблока. Сильнейшая отечность, образование опухоли становятся причиной серьезного затруднения дыхательного процесса.

Перечисленные выше тревожные признаки могут свидетельствовать о сопутствующем повреждении головного мозга, поэтому важно незамедлительно отправить пострадавшего в травмункт, где грамотный специалист поставит ему точный диагноз и назначит оптимальное лечение!

Подвывих четырёхугольного хряща

При травмах носа нередко возникает подвывих
четырёхугольного хряща перегородки носа. При этой травме как-правило происходит
отрыв нижних отделов хряща от дна полости носа. Эта травма редко
диагностируется, так-как не всегда понятно была ли деформация перегородки носа
до этого. Подвывих четырёхугольного хряща может сопровождать перелом костей
носа, так и возникать самостоятельно.

Симптомы этой травмы — носовое
кровотечение, гематома перегородки носа, изменение положения перегородки носа и
коллумелы, повышенная подвижность четырёхугольного хряща. Четырёхугольный хрящ
не вправляют, так-как его трудно зафиксировать, а в последующем, если
происходит деформация перегородки носа с нарушением носового дыхания
производиться септопластика — оперативное лечение искривления перегородки носа.

По моему мнению практически все случаи искривления перегородки носа у взрослых
связаны с травмой четырёхугольного хряща у детей, так-как даже небольшая травма
может приводить к разрыву надхрящницы, разрыву соединений четырёхугольного
хряща с окружающими структурами.

Виды ушибов переносицы

Боковые травмы

Если удар нанесен сбоку, происходит травмирование края носовой кости и нарушается носолобное сочленение, из-за чего нос сдвигается в сторону. Возможно уплощение, западение носовых костей и спинки носа.

При боковой травме может произойти искривление носовой перегородки
При боковой травме может произойти искривление носовой перегородки

При снижении свода носа и вдавливании носовой кости наблюдается деформирование костной части носовой перегородки. Также возможен:

  • вывих четырехугольного хряща из выемки в сошнике;
  • выпуклость с одной стороны и вогнутость с другой.

В отличие от взрослых, если получить травму в раннем возрасте, то по мере роста деформация костей и хрящей носа увеличивается, что обусловливает необходимость своевременного лечения.

Передние травмы

В случае если травмирующая сила была направлена спереди в нижнюю часть переносицы, происходит повреждение хряща. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку имеет большую эластичность.

Нередко вследствие посттравматического перихондрита встречаются случаи опущения кончика носа.

Перелом костей носа

У детей случаются довольно нечасто, особенно в раннем возрасте, это связано с
тем, что костная пирамида у детей небольшого размера, а мозговой отдел черепа
развит более чем лицевой и удар приходиться на лобную область, которая
«оберегает» нос от перелома. Но тем не менее переломы случаются.

Симптомы
перелома костей носа требующего врачебного вмешательства — деформация носа (нос
может смещаться в сторону, может возникать западение спинки носа или одного из
скатов), затруднение носового дыхания после травмы (это может быть связано с
отёком слизистой оболочки полости носа или образованием гематомы перегородки
носа), носовое кровотечение (если оно интенсивно и продолжительно, то требуется
его остановка), различные длительные выделения из носа (очень редко, но после
травмы носа и костей лицевого скелета возникает назальная ликворрея-истечение
из полости носа спиномозговой жидкости, вследствии перелома дна передней
черепной ямки и разрыва твёрдой мозговой оболочки).

Переломы костей носа часто
бывают без смещения, что не требует дополнительного лечения, достаточно лишь
соблюдать механический покой носа. Нередко пациент обращается к врачу, когда
присутствует выраженный отёк мягких тканей носа и оценить деформацию носа
сложно. В таких случаях рекомендуется выждать время до спадения отёка, около
5-7 дней. Деформация носа оценивается в первую очередь клинически, даже если на
рентгене или КТ чётко определяется перелом, а нос ровный, без признаков
деформации — репозиция не требуется.

Травма у ребенка

Довольно часто страдает орган обоняния у детей, и мама при этом не всегда присутствует. Вот поэтому сразу надо обратить внимание на поведение малыша. Если его тошнит, он стал сонливым, сразу же бегом к специалисту. Ушиб носа у ребенка нельзя оставлять без внимания.

Малыш стал плохо дышать? Скорее всего, у него гематома на носовой перегородке. Данная ситуация способствует размножению патогенных микроорганизмов, что может вызвать нагноение на перегородке носа и абсцесс.

При кровотечении обязательно успокойте чадо, его негативная эмоция и перевозбудимость усиливают кровотечение. Затем проведите тампонацию носа с использованием препаратов (перекись водорода), останавливающих кровь. Во время этой процедуры постарайтесь, чтобы малыш не двигался, не чихал, не кашлял.

Травма носа – болезненная и неприятная процедура. Выдержать ее взрослый человек не способен, а что говорить о ребенке?! Ему требуется ласка и любовь близкого человека.

Причины, приводящие к травмам носа

Травмам носа больше всего подвержены представители сильной половины человечества. Ушибы и переломы возникают вследствие драк, во время занятий различными единоборствами, боксом.

У детей младшего возраста к основным причинам повреждения структур носа относят бытовые травмы. Ребенок во время игр может упасть, удариться.

У взрослых людей чаще переломы и ушибы носа возникают в результате аварий на транспорте. Отморожения носа характерны для холодных регионов, чаще им подвержены люди, профессии которых связаны с работой на морозе. Ожоги в большинстве случаев возникают при неосторожном обращении с химическими жидкостями, электроприборами.

Если нос ушиб ребенок

Симптомы ушиба носа у ребенка
Ни в коем случае нельзя игнорировать такую травму у ребенка. Ведь если оставить ее без внимания, она может повлечь неблагоприятные последствия. Если малыш ударился носом, в большинстве случаев наблюдаются припухлость мягких тканей травмированного участка (также под глазами после удара может возникнуть гематома) и незначительное кровотечение. Если ушиб оказался сильным, не исключено сотрясение и прочие неприятные осложнения.

Родителям следует знать, что необходимо предпринимать, когда ребенок сильно ударился носом. Прежде всего, следует как можно быстрее посетить вместе с малышом врача. Дело в том, что поврежденные мягкие ткани и опухшая слизистая могут существенно затруднить носовое дыхание.

Если после ушиба ребенок стал тяжело дышать, скорее всего, у него на носовой перегородке появилась гематома. Иными словами, произошло отслоение слизистой с проникновением крови в образовавшуюся полость. Из-за гематомы просвет носовых ходов сужается, поэтому дышать становится труднее. К тому же она представляет собой прекрасную среду для размножения вредоносных микроорганизмов. А это уже грозит нагноением и абсцессом перегородки носа.

Препараты и методы лечения ушиба носа у ребенка может порекомендовать только лечащий врач, предварительно обследовав малыша. Самолечение категорически запрещено.

Этиология травмы

Переломы костей носа чаще фиксируют у мужчин, чей возраст находится в диапазоне 15 – 40 лет.

Согласно МКБ-10 патология получила следующие коды:

  • S02.2 – закрытый перелом;
  • S02.21 – открытый перелом.

Кости носа чаще травмируются из-за локализации в центре, выпячивания этой области над поверхностью лица. Сильный удар в районе наружного носа становится причиной перелома носовых костей, латеральных хрящей носа, лобных отростков верхней челюсти, перегородки носа в двух отделах (костный, хрящевой).

Чаще всего специалисты фиксируют боковое смещение наружного носа. При этом наблюдается разъединение шва, расположенного между носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, переломом носовых костей.

Практически в каждом случае (даже при отсутствии смещения пирамиды носа) наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

По каким признакам можно определить ушиб носа

Любой ушиб носа сопровождается группой специфических признаков. Их выраженность в тоже время зависит от степени поражения мягких тканей и костных структур носа.

К основным признакам, указывающим на ушиб носа у человека в любом возрасте, относят:

  • Боль. Резкая боль с явной локализацией появляется практически сразу после травмирования. Болезненность усиливается после пальпации и прикосновения. Иногда боль при ушибе может быть интенсивнее, чем при переломе.
  • По краям носа очень быстро возникает и усиливается отечность.
  • В момент травмы может нарушиться слизистая оболочка внутренних стенок носовых ходов и других структур носа и тогда возникает кровотечение. Истечение крови может быть достаточно выраженным и длительным.
  • Несколько затрудняется носовое дыхание. Происходит этот из-за отека слизистых оболочек.
  • В течение первых нескольких часов после получения травмы могут слезиться глаза.
  • Удар приводит и к ломкости сосудов, а это влияет на кровоизлияние под кожу. Гематома может локализоваться как в области самого травмирования, так и под глазами.

Все выраженные признаки ушиба носа особенно хорошо ощущаются пострадавшим в первые два-три дня. В дальнейшем симптоматика повреждения постепенно утихает. Если удар по носу или падение нарушают не только кости и мягкие ткани самого носа, но и структуры головного мозга, то возможно присоединение и других признаков травмы. О сотрясении головного мозга свидетельствует:

  • Головокружение и обморок сразу после травмы.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильная головная боль.
  • Иногда неблагоприятным признаком является кровоизлияние в склеру одного из глаз.

Ушиб носа часто сопровождается и нарушением целостности кожного покрова, то есть появляется рана разной формы и размера. Из раны также возможно истечение крови. Для того чтобы точно установить, что кроме ушиба самого носа у пострадавшего нет других повреждений необходимо провести ряд обследований.

Врач назначает рентгенографию костей черепа и носа, проводит внешний осмотр, оценку реакций и пальпацию области повреждения. Все это в совокупности позволяет верно выставить диагноз и подобрать основную тактику лечения.

Репозиция носа

В какие сроки проводиться репозиция костей
носа: есть ранняя репозиция, когда отёк мягких тканей не успел развиться, это
первые 6-12 часов и поздняя репозиция, уже после спадения отёка, на 5-7 день.
Кости носа можно вправлять в сроки до 3х недель. После проведения репозиции
костей носа требуется их фиксация, для этого служат тампонада носа, гипсовая
повязка, пластырные фиксирующие повязки.

Тампонада носа оставляется на 3-5 дн.
И хотя тампоны в носу вызывают заметный дискомфорт, всё-таки они
предпочтительнее, так-как они поддерживают кости носа изнутри, а так-же обладают
кровеостанавливающим свойством. После удаления тампонов из носа требуется ещё
какое-то время наблюдение врача, так-как после тампонады носа (по разным
причинам) возможно образование синехий (рубцевых сращений) в полости носа.

У
детей довольно трудно провести репозицию костей носа и тампонаду носа из-за
особенностей поведения и нежелания учавствовать в неприятных манипуляциях,
по-этому у детей при небходимости репозиции данная манипуляция выполняется под
наркозом.

Травмы у детей

Характерная особенность ушибов у детей – разъединение швов, поскольку в детском возрасте костные швы менее резистентны.

Если произошла одновременная травма носа и околоносовых пазух, из-за сдавливания обонятельных нитей может пострадать обонятельный анализатор. Нарушение обоняния также может возникать в результате кровоизлияний, которые приводят к образованию сдавливающих обонятельные нити рубцов.

Помощь доврачебная

Основное правило – сделать все не только быстро, но и правильно.

  • Первый шаг, который необходимо предпринять, – успокоить человека.
  • Затем обездвижить его. Это делается для того, чтобы не усилилось кровотечение.
  • При наличии открытой раны ее необходимо обязательно промыть. Используется теплая вода с мылом.

После проведения вышеперечисленных процедур переходите к процессу остановки кровотечения:

  • На переносицу кладется холодный компресс.
  • Принять позу, при которой кровь будет выходить естественным путем. Ни в коем случае голову нельзя запрокидывать. В противном случае сгустки крови могут попасть в пищевод и желудок.
  • При сильном кровотечении необходимо в носовые пути вставить ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода.
  • Дабы предупредить появление осложнений, используются капли “Нафтизин” или “Ринозалин”.

ушиб носа мкб 10

Даже если кровотечение остановилось и травмированный человек чувствует себя удовлетворительно, все равно обязательно посетите специалиста. Это следует сделать для того, чтобы определить, был перелом или нет, и не допустить осложнений.

Носовое кровотечение при травме

Возникает при повреждении сосудов носовой перегородки или при
переломе костей носа с разрывом кожи и слизистой в полости носа. В зависимости
от диаметра сосуда и свёртывающей способности крови, кровотечение может быть
довольно обильным и продолжительным и приводить к существенной кровопотере.

Основной способ остановки носового кровотечения при травме
носа это тампонада носа на несколько дней. В некоторых случаях при чётко
видимом источнике кровотечения возможна электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Гематома перегородки носа при травме носа

Возникает при разрыве кровеносных сосудов в толще или под
слизистой оболочкой перегородки носа и кровь, выходя из сосудистого русла
отслаивая слизистую оболочку образует полость, заполненную кровью. Может быть
как с одной стороны, так и с двух. Гематома перегородки носа может сопровождать
перелом костей носа, подвывих четырёхугольного хряща, так и встречаться
самостоятельно.

Основным симптомом является затруднение носового дыхания,
которое не улучшается с течением времени или от приёма сосудосуживающих капель.
При осмотре определяется резкое утолщение, синюшность перегородки носа, при
надавливании на слизистую определяется поддатливость её, с принятием прежней
формы — флюктуация. Лечение гематомы перегородки носа.

В первые часы
целесообразно выполнить пункцию полости и аспирировать кровь шприцем, с
дальнейшей передней тампонадой. Через 9-12 часов и позднее рекомендуется
провести разрез по переднему краю гематомы и вычистить полость от крови,
так-как уже образуются сгустки и аспирировать их шприцем не получиться. В
разрез устанавливается выпускник и проводиться передняя тампонада.

В
последующем полость ещё несколько раз подвергается уходу. Частым осложнением
гематомы перегородки носа является развитие нагноения «старой» крови и
формирование абсцесса перегородки носа, поэтому все гематомы перегородки носа
рекомендуется лечить.

Источники

  • https://lechim-prosto.ru/ushib-nosa.html
  • http://fb.ru/article/308760/ushib-nosa-chto-delat-i-kak-lechit
  • https://www.neboleem.net/ushib-nosa-vidy-simptomy-lechenie-oslozhnenija.php
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/travmy-i-iskrivleniya-nosa/
  • https://OtekOff.ru/otek/otek-litsa/ushib-nosa-kak-bystro-vylechit-opuhol
  • https://lechimtravmy.ru/ushiby/ushib-nosa
  • https://TravmaOff.ru/ushib/nosa.html
  • https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/ushib-nosa.html
  • https://lorlor.ru/articles/travmy-naruzhnogo-nosa-u-detey/
  • https://www.minclinic.ru/LOR/nose/travma_nosa_pazuh.html
  • https://PoTravmam.ru/ushiby/ushib-nosa.html
  • http://zdorovienosa.ru/travmy-nosa/travmy-nosa-klassifikatsii-travm-prichiny-diagnostika-pomoshch
  • https://liergroup.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/ushib.html
  • http://zdorovienosa.ru/travmy-nosa/ushib-nosa-simptomy-lechenie-chto-delat-pri-ushibe

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию