Втянутая барабанная перепонка: причины, диагностика, лечение

Содержание

Симптомы

Втянутость перепонки зачастую сложно не заметить, поскольку патология вызывает дискомфорт и проявляется рядом симптомов:

  • болезненные ощущения;
  • шум и отзвук своего голоса;
  • заложенность;
  • боль во время глотания;

  • ощущение наполненности внутри органа;
  • ухудшение слуха.

Отсутствие должного лечения со временем приводит к снижению слуха, поэтому важно начать терапию как можно скорее.

Чаще всего перечисленные симптомы отмечаются у детей, поскольку они больше подвержены болезням слухового органа из-за особенности его строения в детском возрасте.

Причины втянутости перепонки

Если барабанная перепонка втянута, значит давление в её полости снизилось, и воздух поглотился. Такое состояние возможно по нескольким причинам:

  1. Евстахиит. Заболевание ещё называется тубоотитом. Одна из функций слуховой трубы – вентиляционная, воспаление вызывает нарушение нормальной вентиляции, отёчность сужает просвет отдела либо вовсе его перекрывает. В связи с этим происходит изменение давления, и мембрана втягивается внутрь полости. К данной патологии могут привести ЛОР-болезни: тонзиллит, синусит, ринит и даже обычный насморк.
  2. Средний отит. Наличие воспаления в барабанной полости – ещё одна причина втянутости, если заболевание сопровождается отёчностью и скоплением выделений у входа в трубу. Помимо втяжения у больного наблюдаются и другие неприятные симптомы, среди которых возможна перфорация – разрыв перепонки.
  3. Баротравма. Перепады внешнего давления напрямую влияют на перепонку, например при погружении, взлёте или посадке и дайвинге. Из-за резких изменений давление понижается, а перепонка всасывается внутрь. В редких случаях возможен даже разрыв мембраны.
  4. Другие причины. Аллергия, новообразования, патологии глотки и искривление в носовой перегородке также способны стать причиной втянутой барабанной перепонки.

Диагностика состояния органа

Точно определить наличие проблемы может лишь врач-отоларинголог. Во время диагностики проводится сбор анамнеза у пациента и, в обязательном порядке, осмотр с помощью отоскопа. Осмотр поможет выявить дополнительные признаки, указывающие на нарушение:

  • изменение цвета или помутнение мембраны;
  • выступание отростка молоточка;
  • истончение тканей;
  • наличие перфорации;
  • изменение светового рефлекса либо вовсе его отсутствие;
  • выделения разного типа.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

  1. Аудиометрия и исследование камертонами, позволяющие выявить снижение остроты слуха на определённых частотах.
  2. Импедансометрия, определяющая податливость мембраны и наличие скопления жидкости любого вида за ней.
  3. Процедура продувания по Политцеру, с помощью которой удастся определить нарушение проходимости евстахиевой трубы.
  4. Анализ мазка на определение возможной инфекции.

Как проходит лечение

В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.

Медикаментозный

Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.

Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.

При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию побочных эффектов.

В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.

Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:

  1. Печёный лук. В данном случае используется луковый сок. Для этого нужно взять большую луковицу, отрезать верхушку и поместить внутрь овоща несколько семян тмина. После этого требуется обернуть луковицу фольгой и поместить в духовку на 30 минут. По истечении получаса овощ измельчают и отжимают сок. Полученное средство капают в ухо по 3-4 капли три раза в день с использованием пипетки.
  2. Настойка мелиссы. Для приготовления лекарства мелиссу настаивают на водке в течение минимум недели. После этого настойку процеживают и капают в ухо.

Важно, домашние рецепты могут серьёзно навредить, особенно если у больного произошёл разрыв мембраны. Перед началом использования данных средств обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.

Физиотерапия

В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:

  1. Вальсальвы. Выравнивание давления, которое можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо сильно зажать нос и очень осторожно выдыхать воздух. При этом давление во внутреннем ухе повышается и выравнивается с окружающим. Важно выдыхать медленно и не задерживаться в таком состоянии более, чем на 5 секунд. Если результат отсутствует – обратитесь к специалисту.
  2. Политцера. Продувание по Политцеру подразумевает использование специального баллона с трубкой, который вводят в ноздрю, при этом прижимая его крылом носа. Врач просит пациента произносить некоторые слова по слогам, в момент произнесения гласного звука баллон сжимают, в результате чего поток воздуха попадает в слуховую трубу. В некоторых случаях, вместо проговаривания слов, процедуру выполняют во время глотания воды.

Продувание по Политцеру запрещено на острой стадии заболевания, поскольку есть риск попадания инфекции из глотки в среднее ухо.

Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • лазеротерапия.

В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:

  • крепко прижать уши руками и легонько нажимать на носовые ходы;
  • глубоко вдохнув, аккуратно поместить в уши указательные пальцы, подвигать ими и резко вытянуть;
  • сделать сильный вдох и зажать нос и рот, после чего нужно выдохнуть через нос и сглотнуть воздух.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.

При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.

Возможные осложнения

Без должной терапии состояние больного усугубится, что повлечёт за собой негативные последствия. Игнорирование патологии и длительная втянутость перепонки внутрь приведёт к дискомфорту и развитию тугоухости. Это связано со снижением чувствительности органа слуха.

Помимо этого, возможно нарушение структуры мембраны: постепенно она будет истончаться, в итоге ухудшится проходимость звука. В случае воспалительного процесса увеличивается вероятность перфорации, особенно у детей, поскольку у них искривление мембраны встречается гораздо чаще.

Втянутость барабанной перепонки требует обязательного лечения, поскольку есть риск развития стойкого ухудшения слуха без возможности полного восстановления.

Прогноз

Если своевременно обратиться к ЛОРу, верно определить причину втянутости и поскорее начать лечиться – прогноз положительный.

Кроме того, придерживаясь рекомендаций специалиста, о патологии можно забыть в довольно короткий срок. Если же подобранное лечение не помогает, понадобится проводить операцию, однако это уже крайняя мера и зачастую удаётся справиться с втянутостью без неё.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой втянутости перепонки лучше заранее позаботиться о мерах профилактики:

  • в холодную пору года содержать уши в тепле;
  • качественно питаться, включая в рацион полезные вещества;
  • не допускать переохлаждения;
  • своевременно обращаться к врачу и долечивать заболевания ЛОР-органов.

Отзывы

  • 23 мая 2019Ирина

    Хочу выразить огромную благодарность врачу Диденко Василию Васильевичу. Оперировались у него по поводу аденоидов. Ребёнку 4 года. Все прошло на высшем уровне. Теперь видим улучшения, только в лучшую сторону:) Ребёнок перестал болеть и мы можем посещать все кружки. Спасибо доктору за его профессионализм и подход:)))! Все прошло на высшем уровне:)!

  • 08 мая 2019Анастасия

    Самойлов Юрий Сергеевич – отличный доктор, быстро поставил диагноз, перенаправил на нужного мне специалиста. Сейчас чувствую себя гораздо лучше.

  • 25 апреля 2019Гулия

    Хочу выразить огромную благодарность ЛОР-врачу Диденко Василию Васильевичу. Сразу поставил чёткий диагноз. Сделал мне операцию по удалению миндалин и операцию на нос, все прошло на высоком уровне! Это специалист наивысшей категории, очень внимательный, впечатлил меня своим профессиональным мастерством и замечательными человеческими качествами! Желаю ему долголетия, а вашей клинике процветания!

  • Все отзывы

Как проходит процедура шунтирования?

Разрез на барабанной перепонке делается специальным уменьшенным хирургическим скальпелем под контролем микроскопа. Затем в разрез вводится и закрепляется шунт. Сама операция займет не более 30 минут и достаточно легко переносится как взрослыми, так и детьми.

Процедура шунтирования барабанной полости требует обязательного проведения анестезии, что связано с высокой концентрацией нервных окончаний на перепонке, соединяющей среднее ухо со слуховым проходом.

Тип анестезии выбирается врачом исходя из возраста пациента и его индивидуальных особенностей:

Возраст больногоТип анестезии при шунтировании
Старше 18 лет Местное обезболивание (при отсутствии соответствующих противопоказаний)
Дети до 8 лет Общий масочный наркоз
Дети от 9 до 18 лет Общий или местный наркоз (выбор зависит от поведения ребенка, так как операция требует полной неподвижности пациента)

Внимание! После установки шунта пациент может ощутить снижение слуха и появление посторонних шумов. Эти симптомы не опасны и самоустраняются после удаления трубки и заживления перепонки.

При полном излечении пациента шунт удаляется врачом отолариногологом, а отверстие в перепонке зарастает самостоятельно. Если этого не произошло, хирург использует особый аллотрансплантат для его закрытия.

Возможные осложнения

Большая часть операций по шунтированию барабанной перепонки проходит без особых проблем, лишь изредка встречаются следующие осложнения:

  • повторное инфицирование полости среднего уха (чаще всего возникает при попадании воды), возникающее в 99% случаев при неправильном поведении пациента;
  • длительное незаживление отверстия в барабанной перепонке после удаления шунта, требующее проведения пластики;
  • образование рубца (в большинстве случаев к изменениям слуха не приводит);
  • повторные воспаления среднего уха (обычно протекают легче и хорошо поддаются консервативному лечению);
  • раннее выпадение шунта из уха (может привести к рецидиву и потребовать повторного шунтирования).

К счастью, все возможные осложнения при своевременном их выявлении поддаются быстрой корректировке.

Базовые параметры услуги

Двустороннее шунтирование барабанной перепонки проводится с целью препятствия накопления жидкости в среднем ухе, для возможности введения лекарственных средств, а также для возможности аэрации среднего уха. Шунт представляет собой специальную трубочку, которая устанавливается в барабанную перепонку.

Послеоперационный период

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции.  В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом.  В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли. Тимпаностомическая трубка в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких субъективных ощущений в ухе. Также в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение слуха сразу после операции.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.    

Через несколько дней после  установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу. Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а  также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха. Дальнейшие осмотры проводятся по необходимости. При длительном ношении тимпаностомических трубок необходимо проводить осмотры один  раз в несколько месяцев.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме. У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.  В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки. Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Причины возникновения патологии

Втянутость барабанной перепонки возникает при отсутствии должной вентилируемости лор-системы, а вот вызвать это состояние может множество заболеваний и патологий:

  1. Евстахиит. Воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднюю полость, сопровождается сильной отечностью, из-за этого просвет отдела значительно сужается или вовсе перекрывается. Блокировка канала вентиляции приводит к понижению давления внутри лор-системы, и мембрана барабанной перепонки начинает втягиваться внутрь среднего отдела органа слуха.
  2. Средний отит. Воспаление, локализованное в барабанной полости, также может привести к втяжению мембраны внутрь, если оно сопровождается отечностью и скоплением экссудата у клапана на входе в евстахиеву трубу.
  3. Баротравма. При резком перепаде давления при погружении, посадке, взлете или всплытии лор-система не успевает адаптироваться к возникшим изменениям, в результате чего внутри нее возникает пониженное давление, а барабанная перепонка всасывается внутрь средней полости. Если условия изменяются чересчур резко, мембрана может даже прорваться по краю.
  4. Насморк. На фоне ринита втянутость барабанной перепонки оказывается не сильно выраженной и непостоянной. Мембрана может всасываться внутрь средней полости эпизодически, а затем возвращать свое исходное положение в периоды сильной заложенности носа. Также барабанная перепонка может втянуться, если заболевший не высмаркивается, а втягивает слизь внутрь.

Хирургические площадки

Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 3 операционных18 коек в стационарем. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 5 операционных43 койки в стационарем. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2

Тимпаностомия у взрослых

Хирургическое лечение отита требуется исключительно при наличии аномалий в строении слуховых каналов и хроническом воспалении среднего уха. Шунтирование уха у взрослых проводится под местной анестезией. ВоТимпаностомия у взрослых
время проведения оперативных манипуляций специалист проделывает отверстие в ушной мембране с помощью микроскопического ножа. Если оставить отверстие без шунта, оно затянется в течение нескольких дней, что приведет к повторному скоплению жидкости в среднем ухе.

Гнойные массы удаляют из уха во время аспирации, после чего в небольшое отверстие вставляют тимпаностомическую трубку. Чтобы ускорить регресс воспалительных процессов, в шунты в ушах могут закапываться капли противоотечного и антифлогистического действия. Однако следует учесть, что подбором препарата должен заниматься только отоларинголог. Самолечение часто становится причиной возникновения раздражения и аллергических реакций, вследствие чего отечность слизистых ЛОР-органов только увеличивается.

Показания к назначению операции

Хирургическое вмешательство показано, если у человека несколько раз в год наблюдается воспаление в барабанной полости, которое нельзя до конца вылечить антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Назначается манипуляция, если у пациента прогрессивно снижается слух, диагностируется хроническое накопление жидкости в среднем ухе, нарушается работа органа равновесия.

Показано шунтирование при:

  • снижении слуха, которое негативно влияет на речь человека;
  • патологических изменениях и врожденных аномалиях, нарушающих проходимость слуховой трубки;
  • сужении слуховой трубы;
  • риске разрыва барабанной полости из-за колебаний давления;
  • баротравме, возникшей во время дайвинга или перелетах на самолетах;
  • механическом травмировании среднего уха.

Если у пациента поставлен диагноз экссудативный отит, то это является прямым показанием для проведения шунтирования. Манипуляция позволяет освободить барабанную перепонку от скопившейся жидкости и нормализовать работу органа слуха. Целесообразно проводить операцию при неэффективности консервативного лечения: продувания, катетеризации, употреблении медикаментов. При этом заболевании шунт устанавливается от 2 до 3 месяцев.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, являющаяся альтернативой шунтированию. Отличие этой операции в том, что после разреза барабанной перепонки, шунт в него не устанавливается, а отток содержимого проходит через разрез.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое из барабанной полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Также плотная барабанная перепонка у детей объясняет ярко выраженный болевой синдром. В связи с этим острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза. Чаще всего, при этом нет необходимости в установке шунта, так как после прорыва гнойного отделяемого излечение происходит при помощи консервативного лечения. Операция позволяет быстро уменьшить болевой синдром и облегчить состояние больного. При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование барабанной полости через тот же разрез.

При наличии хронической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, выполняется шунтирование барабанной полости до устранения основной причины дисфункции.

Диагноз Показания к шунтированию или
парацентезу барабанной перепонки
Экссудативный отит Неэффективность
консервативного лечения в течение 1-2 недель. Сохранение экссудата в
полости среднего уха.
Гнойный отит Доперфоративная стадия с
выраженным болевым синдромом, перфоративная стадия с несостоятельностью
перфорации для дренирования гнойного процесса.
Нейросенсорная тугоухость При остром процессе для
введения гормональных препаратов в барабанную полость.

Виды шунтов

Шунт, который применяется при операции, — это тонкая цилиндрическая трубочка, внедряемая в мембрану, отделяющую среднее ухо от наружного. Он может быть изготовлен из металла, тефлона или пластика.

На данный момент хирурги применяют 2 вида шунтов:

  1. Гладкий шунт устанавливается в барабанную перепонку на определенный отрезок времени. После того, как он выполнит свою функцию, специалист может удалить его. Современные шунты, как правило, не предполагают никаких мер по извлечению — они выпадают сами наружу по мере стягивания барабанной перепонки. Процесс зарастания мембраны занимает от полугода до года.
  2. Шунт с фланцем внедряется в барабанную перепонку на несколько лет, и держится долгое время за счет бортиков по обоим краям цилиндрической трубки. Такое приспособление устанавливают при невосстановимой дисфункции евстахиевой трубы, а также для введения медикаментов при терапии нейросенсорной тугоухости. У данного шунта диаметр отверстия значительно шире, чем у временного аналога.

Развитие и основные симптомы

Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.

Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.

Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:

  • снижение слуха;
  • тяжесть в голове;
  • заложенность уха;
  • аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
  • часто ощущается переливание жидкости;
  • известковые бляшки и отложения солей;
  • истончение перемычки.

Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.

Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.

Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.

Техника проведения операции

Шунтирование барабанной полости среднего уха – это малоинвазивная операция, длительность которой в среднем составляет 1,5-2 часа. Вмешательство проводится под общим наркозом. Хирург под контролем микроскопа делает надрез в поверхностном слое барабанной перепонки, далее специальным инструментом последовательно разводит края мышечного и мукозного слоя.
В сформированный разрез устанавливается шунт (аэратор или вентиляционная трубка). ЛОР-хирурги Центра «СМ-Клиника» используют шунты от ведущих производителей медицинского оборудования из Америки, Германии, Франции. Они могут быть выполнены из тефлона, золота, титана.
После постановки шунт должен находиться в ухе от 4 недель до 6 месяцев. При его преждевременном извлечении не удается достигнуть желаемого терапевтического результата. Если же шунт выпал случайно, отоларингологи используют другие операции.
После тимпаностомии пациент ощущает значительное улучшение слуха сразу же после пробуждения после общего наркоза.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.
Получить
консультациюСпасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Реабилитация после хирургического лечения

Тимпаностомия – вмешательство, которое может проводиться амбулаторно или в условиях стационара всего за 1 день. В это время больной пребывает под круглосуточным наблюдением врачей. При отсутствии осложнений пациент выписывается домой уже на следующий день.
Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, рекомендуется следовать указаниям врача, на время отказаться от физических перенапряжений, полноценно питаться и отдыхать.
Полное восстановление после операции по шунтированию барабанной перепонки происходит к концу 2-3 недели.

Хотите, мы Вам перезвоним?Время для звонкаСейчас9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Анестезия

Взрослые Дети до 7 лет Дети старше 7 лет
Местная анестезия (при
отсутствии противопоказаний)
Наркоз Наркоз или местная анестезия
(по показаниям врача)

Преимущества шунтирования барабанной перепонки в клинике “Чудо Доктор”

Клиника «Чудо Доктор» стремится обеспечить пациентам максимальное комфортные условия для проведения операции и реабилитации:
• опыт и высокая квалификация хирургов-отоларингологов
• новейшее оборудование для диагностики и проведения операций на ЛОР-органах
• возможность комплексно решить проблемы верхних дыхательных путей за один наркоз.
• отдельные палаты в круглосуточном стационаре
• цена на хирургическую операцию по шунтированию барабанной перепонки в клинике Чудо Доктор является средней по Москве

Записаться на приемПолучить консультацию

  • Лечение
    • Шунтирование барабанной перепонки
    • Конхотомия носовых раковин
    • Промывание пазух носа
    • Баллонная дилатация слуховой трубы
    • Промывание миндалин
    • Тонзиллотомия
    • Вазотомия
    • Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия)
    • Удаление полипов в носу
    • Удаление аденоидов
    • Тимпанопластика
    • Септопластика
    • Операции на перегородке носа (Риносептопластика)
    • Операции на придаточных пазухах носа
    • Репозиция костей носа
  • Направления
  • Отоларингология
  • Диагностика и лечение заболеваний уха
  • Шунтирование барабанной полости с одной стороны
    15 500 ₽

Расписание на Рублевке

Врач

Егорова Маргарита Юрьевна Врач-оториноларинголог
Самарин Николай Евгеньевич Врач-оториноларинголог
Малова Светлана Евгеньевна –

Особенности шунтирования барабанной полости

В нормальном состоянии в среднее ухо попадает кислород, его выравнивание осуществляется через слуховую трубку, соединяющую барабанную полость с глоткой и носом. При нарушении проходимости слуховой трубки наблюдается отрицательное давление кислорода в полости уха, вследствие чего барабанная полость заполняется жидкостью, возникают спайки, развивается тугоподвижность слуховых костей и нарушается слух.

Операция проводится для выравнивания давления кислорода в ухе. Трубка пропускает кислород в среднее ухо, а ненужная жидкость вытекает наружу. Данная методика эффективно борется с серьезными болезнями органа слуха. Наиболее подвержены заболеваниям ушей дети в 1-3-летнем возрасте, реже взрослые мужчины и женщины.

  • Особенности шунтирования барабанной полости
  • Показания к назначению операции
  • Этапы проведения операции
  • Период реабилитации
  • Возможные осложнения
  • Альтернатива шунтированию барабанной полости

Процедура должна проводиться в условиях стационара под местным обезболиванием. Маленьким детям, а иногда и взрослым пациентам, манипуляция проводится под наркозом. Для установки металлического или пластикового шунта доктор делает разрез среднего уха, в который устанавливается трубка. Максимальный срок, на который ставится шунт – это полгода, после чего его следует вытащить. Бывает, что во время ношения шунта он может самовольно выпасть в наружный слуховой проход, в этом случае необходимо обратиться к лечащему доктору.

После установки трубки за пациентом в течение 15-30 минут обязан понаблюдать специалист, и только потом больной может быть свободен. Специалисты рекомендуют пациенту остаться на несколько дней в стационаре во избежание осложнений и побочных явлений. По истечении 3-6 месяцев шунт удаляется. Барабанная полость после манипуляции через 15-30 дней восстанавливается. Для успешной реабилитации нужно следовать рекомендациям врача и заботиться о своем иммунитете.

Врачи этого направления 11

Показать всехЧерникова Алиса Валентиновна
Черникова Алиса Валентиновна

Записаться

Черникова Алиса Валентиновна

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 19 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Самойлов Юрий Сергеевич
Самойлов Юрий Сергеевич

Записаться

Самойлов Юрий Сергеевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 12 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Биккулова Ильмира Аскаровна
Биккулова Ильмира Аскаровна

Записаться

Биккулова Ильмира Аскаровна

оториноларинголог (ЛОР), сурдолог

Кандидат медицинских наук
Стаж 28 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Мухамедова Нисо Джалуловна
Мухамедова Нисо Джалуловна

Записаться

Мухамедова Нисо Джалуловна

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Диденко Василий Васильевич
Диденко Василий Васильевич

Записаться

Диденко Василий Васильевич

оториноларинголог (ЛОР)

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 15 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Ямпольский Сергей Зигфридович
Ямпольский Сергей Зигфридович

Записаться

Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Титова Екатерина Александровна
Титова Екатерина Александровна

Записаться

Титова Екатерина Александровна

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 19 лет
Стоимость
приема:

2 400 ₽

Михайловичева Елена Васильевна
Михайловичева Елена Васильевна

Записаться

Михайловичева Елена Васильевна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач второй категории
Стаж 29 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Пузанова Елена Ивановна
Пузанова Елена Ивановна

Записаться

Пузанова Елена Ивановна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач высшей категории
Стаж 24 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Гелдиашвили Вахтанг Васильевич
Гелдиашвили Вахтанг Васильевич

Гелдиашвили Вахтанг Васильевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 13 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Садртдинов Алик Гаделянович
Садртдинов Алик Гаделянович

Записаться

Садртдинов Алик Гаделянович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стаж 22 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Показать всех

Рекомендации врача после установки шунта барабанной полости и в период реабилитации.

Главная рекомендация после установки шунта (так же, как и после его удаления) – беречь ухо от попадания в него воды, особенно из водоемов. Это накладывает ограничение на посещение бассейна и купания в водоемах. При принятии душа также необходимо закрывать ухо стерильной ватой с маслом.

При установленном шунте не рекомендуется чихать с закрытым носом и ртом. Сморкаться желательно с открытым ртом, по одной половине носа с небольшим усилием.

После установки шунта пациент должен наблюдаться у врача в течение одного месяца до года и соблюдать его рекомендации.

Тимпаностомия у детей

Обычно шунтирование уха у детей проводят в возрасте от 1 до 3 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями строения органа слуха, в частности евстахиевой трубки. Согласно статистике, дети в 3 раза чаще болеют отитом и другими ушными патологиями, чем взрослые. Именно по этой причине они значительно чаще нуждаются в нормализации оттока жидкости из ушной полости и восстановлении нормального давления на перепонку.

Маленьких детей оперируют под общим наркозом, что позволяет беспроблемно зафиксировать голову для установки шунта в ушную мембрану. При остром течении гнойного или экссудативного отита специалисты ограничиваются проведением парацентеза, т.е. разрезом перепонки. Таким образом можно поспособствовать однократному опорожнению ушной полости, однако такая процедура совершенно неактуальна в лечении хронических заболеваний. Разрез очень быстро затягивается и в случае дальнейшего скопления жидкости в среднем ухе воспалительные процессы не регрессируют.

Важно! При наличии аденоидов шунтирование часто проводят вместе с аденомией, что способствует снижению риска повторного развития гнойного отита.

Шунтирование барабанной перепонки у детей чаще всего проводят с применением временных тимпаностомических трубок. Они имеют небольшой диаметр, однако способствуют нормальному дренированию и вентиляции среднего уха. При необходимости в больное ухо могут закапываться антибактериальные капли, ускоряющие процесс заживления слизистой.

Период реабилитации

По окончании хирургического вмешательства пациенту желательно остаться в стационаре на 2-3 дня. При отсутствии осложнений больного выписывают и он может отправляться домой. После процедуры пациент не должен чувствовать сильного дискомфорта или болевых ощущений в месте разреза. Некоторые люди в период реабилитации ощущают небольшую боль в ухе, это считается нормальным явлением в течение 2-3 дней после операции.

После наркоза у пациента может кружиться голова и наблюдаться подташнивание, поэтому рекомендован постельный режим. У людей после хирургической операции иногда наблюдается раздражительность и агрессивность, которые моментально возникают и так же быстро проходят. В результате манипуляции практически у 90% больных полностью восстанавливается слух.

Некоторые люди жалуются на то, что все окружающие звуки очень громкие. В этом случае врач назначает соответствующие успокоительные лекарства. Чтобы избежать попадания бактерий и инфекции в барабанную полость, следует защищать орган от попадания влаги и воды. Длительность послеоперационного периода варьируется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от иммунной системы человека и выполнения всех рекомендаций специалиста.

Причины втянутости и выпуклости перепонки

Спровоцировать развитие вогнутости барабанной перепонки может целый список факторов. Все их возможно объединить в несколько групп, так как принцип воздействия у них практически идентичный.

Причины втянутости барабанной перепонки:

  • Евстахиит. Это заболевание также известно, как тубоотит. Любые нарушения функционирования слуховой трубы приводят к тому, что отсутствует нормальная вентиляция и дренаж полости среднего уха. Отечность тканей блокирует канал, давление изменяется, мембрана буквально всасывается внутрь полости. Привести к подобным последствиям может сильный насморк и прочие заболевания носоглотки.
  • Отиты. Воспаление, возникшее на фоне евстахиита или по другой причине, провоцирует ухудшение ситуации. К втяжению добавляются прочие симптомы, со временем может развиться перфорация.
  • Баротравма. Перепады давления во внешней среде оказывают влияние на состояние перепонки прямым образом. Резкое воздействие, создание чрезмерной нагрузки вталкивают перепонку. Вогнутостью характеризуются баротравмы легкой и средней степени, при тяжелой возникает разрыв.

Это основные факторы, которые влияют на орган подобным образом. При этом стоит отметить и полностью противоположную ситуацию, когда мембрана выпирает в наружный слуховой проход.

Выпуклая барабанная перепонка приносит не меньше дискомфорта, нежели втянутая. Иногда симптом характеризуется сильной болью. Это обусловлено тем, что тонкая мембрана выталкивается наружу из-за создания внутри средней полости уха аномального давления.

Причины выпирания перепонки могут заключаться в следующем:

  • Сильное давление. Оно возникает в том случае, когда внутренне давление в ухе превышает наружное. Это своеобразная баротравма обратного характера. Воздушная камера в органах слуха подвергается изменениям. Воздух начинает расширяться, а если ему некуда выходить, он выталкивает перепонку. Привести к такому явлению могут внешние факторы, а также нарушения внутри организма.
  • Скопление выделений. При воспалительных процессах гнойного и экссудативного характера в полости среднего уха скапливаются выделения. При их обильном образовании выведение секрета осложняется, а потому его большой объем выпячивает мембрану наружу.

Основной причиной таких процессов является все та же дисфункция евстахиевой трубы. Вентиляционная задача, не выполняемая в полной мере, приводит к нарушению баланса давления. А при отсутствии дренажной функции выделения не выводятся естественным путем.

Ход процедуры

Шунтирование уха называется миринготомией. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез на барабанной перепонке по оси действия молоточка, располагающегося в полости среднего уха непосредственно за мембраной.

Поскольку процедура требует абсолютной точности, для обеспечения неподвижности при операции у детей хирурги применяют масочный наркоз, а у взрослых используется общее обезболивание.

Через сделанное отверстие в мембране производится откачивание скопившегося экссудата, после очищения и санации барабанной полости в разрез вставляется подготовленный шунт. Через него впоследствии и будет производиться дренаж среднего отдела уха.

В целом операция занимает около 20 минут. У детей ее иногда совмещают с удалением аденоидов, поскольку хронический отит среднего уха зачастую возникает именно на фоне их постоянного воспаления.

Лечение заболевания

При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:

  1. Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
    • Лечение заболевания
      антибиотикотерапия;
    • тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
    • коррекция носовой перегородки;
    • удаление опухолей;
    • восстановление полноценного носового дыхания.
  2. Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
    • сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
    • антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
  3. Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
    • введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
    • пневмомассаж;
    • физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).

Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.

Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.

Этапы проведения операции

Устанавливается ушной шунт во время операции, которую проводит опытный специалист. Данное хирургическое вмешательство в медицине называется миринготомией либо тимпаностомией. В ходе манипуляции хирург делает разрез в барабанной полости специальным стерильным микрохирургическим скальпелем. Если просто выпустить экссудат из среднего уха и не ставить шунт, то через неделю место разреза начнет заживать.

Во время шунтирования пациент должен не шевелить головой, поэтому если проводится манипуляция ребенку, родители придерживают его голову, либо же малышу вводится слабый наркоз. Дети постарше и взрослые переносят операцию под общим обезболиванием.

В ходе манипуляции в первую очередь делается миринготомия, затем если в барабанной полости имеется экссудат, его оттуда удаляют. Далее специалист устанавливает в ушное отверстие трубку. После операции доктор выписывает капли для ушей и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Пациенту следует принимать медикаменты на протяжении 5-7 дней.

Длительность оперативного вмешательства варьируется от 15 до 30 минут. Если в ходе процедуры возникнут какие-то осложнения, манипуляция может занять намного больше времени – до 60 минут. Если во время шунтирования врач обнаруживает аденоиды, он проводит аденотомию. После шунтирования и аденотомии минимизируется риск возникновения гноя в органе слуха.

Источники

  • https://uhoonline.ru/bolezni-uha/drugie/vtyanutaya-barabannaya-pereponka-ot-chego-voznikaet-patologiya-i-sposoby-lecheniya
  • https://doct.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoy-pereponki.html
  • http://www.constanta-smt.ru/articles/shuntirovanie-barabanno-polosti.htm
  • https://dynastymed.ru/specialty/otorinolaringologiya/usluga8999-shuntirovanie-barabannoy-polosti-dvustoronnee-vklyuchaya-stoimost-anestezii/
  • https://www.emcmos.ru/articles/timpanostomiya-shuntirovanie-barabannoy-pereponki
  • https://netotita.ru/bolezni-uha/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html
  • https://centr-hirurgii.ru/surgery/lor-khirurgiya/shuntirovanie-barabannoy-polosti/
  • https://liergroup.ru/terapiya/protsedury/lechenie-shuntirovanie-pereponki.html
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/shuntirovanie-barabannoy-polosti/
  • https://lorlor.ru/articles/shuntirovanie-barabannoy-pereponki/
  • https://netotita.ru/bolezni-uha/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html
  • https://liergroup.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
  • http://BezOtita.ru/ushnye-zabolevaniya/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию