Приступы шизофрении: симптомы, первая помощь

Содержание

Симптомы и частота приступов

К первейшим признакам заболевания можно отнести резкое изменение предпочтений в цветовой гамме, странную перемену поведения.

О развитии шизофрении сигнализирует замкнутость человека, который всеми способами старается оградить себя от внешнего мира. У него нарушается режим, сон становится беспокойным, такой человек часто страдает бессонницей.

Регулярные головные боли, мигрени, резкая перемена настроения, манеры поведения — все это тоже относится к возможным симптомам проявления шизофрении. В голову к больному приходят неадекватные навязчивые идеи, он страдает галлюцинациями и бредом. Человек становится мнительным, все вокруг он считает подозрительным.

Повышается уровень чувствительности, пациенту мерещится, что его кто-то преследует. Появляется непреодолимый страх смерти. Отключается логическое мышление, а умственные способности сводятся к минимуму.

Больной может начать разговаривать детским голосом, сюсюкаться, непрерывно повторять какие-то непонятные и невразумительные фразы, возвышать себя над окружающими, а после этого полностью отстраняться от всего происходящего вокруг.

В некоторых случаях сохраняется ясное сознание, но патология охватывает двигательные рефлексы. У больных можно наблюдать судороги при шизофрении, полный ступор или несвойственный уровень активности.

Приступы могут происходить беспрерывно или периодами с длительными светлыми промежутками, когда человек чувствует себя здоровым. Такие приступы происходят 1 раз в 2-3 года. Приступообразная шизофрения тоже проходит периодами, которые либо изменяют личность, либо проходят бесследно.

Что делать при приступе?

Когда больной находится в возбужденном или агрессивном состоянии, необходимо попробовать его успокоить и сделать его безвредным для окружающих, а также постараться предотвратить попытки самоубийства, если таковые имеются. Справиться с приступом поможет только специалист, поэтому человека необходимо доставить в медицинское учреждение, где ему окажут помощь. С больным нужно вести себя мягко, он не должен чувствовать давления, как будто его загоняют в ловушку. Речь должна быть медленной, но не снисходительной, чтобы пациент ничего не смог заподозрить

Для успокоения больного в клинике используют различные нейролептики, например: Галоперидол, Трифтазин, Труксал, Рисполепт. Такие препараты обладают затормаживающим воздействием на головной мозг, подходят для парентерального введения (т.е. минуя желудочно-кишечный тракт), они действуют в течение 10-12 часов и не вызывают побочной реакции. Дозировка такого средства определяется состоянием пациента.

Если приступ не проходит, к нейролептикам можно добавить гипнотики. Человек, у которого случился приступ шизофрении, должен находиться под затормаживающим воздействием медикаментозных средств до тех пор, пока он полностью не успокоится.

Если приступ проявляется в виде депрессивного состояния, то специалист может назначить прием антидепрессантов, например, Флувоксамин, Пароксетин. Дозировка зависит от состояния больного и того, какие симптомы проявляются сильнее: тревога или подавленность.

Причины и симптомы фебрильной шизофрении

Точные причины развития шизофрении, сопровождающейся проявлениями кататонического синдрома, еще не установлены.

Главной возможной причиной появления заболевания считается генетическая предрасположенность. Если в семье неоднократно наблюдались случаи развития данного расстройства, риск его проявления в будущих поколениях крайне высок.

К факторам, повышающим риск появления фебрильной шизофрении, относятся:

  • сильный стресс;
  • употребление наркотических средств;
  • черепно-мозговые травмы;
  • проживание в неблагоприятных социальных условиях.

При этой патологии симптомы начинают проявляться резко, причем в большинстве случаев в утренние часы. Для этого психического заболевания характерны приступы лихорадки. Однако данное состояние не значит, что у пациента температура держится на высоком уровне на протяжении длительного времени: возможны резкие скачки. Эффективность применения жаропонижающих средств при этом крайне низка.

Кроме того, врач может выявить симптомы, которые указывают на нарушение работы вегетативной нервной системы. У пациента высыхают губы, и начинают блестеть глаза. Могут формироваться синяки на теле. Нередко обнаруживается переполнение сосудов кровью. У некоторых больных на фоне приступа данного расстройства возникает буллезная токсикодермия. Однако данное нарушение может быть связано и с применением нейролептиков.

Оценить психическое состояние пациента во время приступа не представляется возможным, т. к. у него наблюдается кататония. В это время больной впадает в ступор. Считается, что в данный период больной видит галлюцинации, которые сменяют друг друга. У некоторых пациентов при приступе наблюдаются соматические автоматизмы.

Нарушение восприятия может проявляться на протяжении длительного времени. Некоторые пациенты во время ступора осознают, что они находятся в больнице, но при этом остаются эмоционально вовлеченными в те образы, которые они видят или переживают. Такие больные после выхода из кататонии могут частично помнить ощущения во время приступа. В большинстве случаев после завершения приступа память о нем не сохраняется. Больной чувствует растерянность и не может понять, где находится.

Если своевременно не начать лечение, нарушение может перейти в аментивное состояние. Ступор прекращается, но пациент теряет связь с реальностью. Речь становится несвязной. Могут присутствовать различные неосознанные движения головой и конечностями. В то же время необходимо учитывать, что в большинстве случаев приступ имеет 2 варианта окончания.

В одних случаях больные возвращаются к нормальной жизни, но у них могут нарастать изменения личности. У других больной приступ заканчивается отеком мозга и летальным исходом.

Прогнозы

Такие патологии, как шизофрения и биполярное расстройство личности, симптомы и признаки этих тяжелых заболеваний очень явно проявляются еще на ранних этапах, очень часто протекают относительно благоприятно и легко поддаются лечению психотропными препаратам. Можно добиться стойкой ремиссии.

Также фебрильная шизофрения имеет более благоприятные прогнозы при развитии в довольно-таки зрелом возрасте или при травмирующих ситуациях. Стойкой ремиссии можно добиться тем людям, которые успешно работают и учатся, имеет хороший уровень интеллекта, социально адаптированы и активны, им свойственна стрессоустойчивость и приспособленность к любой ситуации. Поэтому все эти факторы могут прогнозировать успешную реабилитацию, которая возможно не приведет к рецидивам.

Постепенное развитие болезни и запоздалое лечение могут привести ухудшению прогнозов. Считается, что самый важный фактор, который может повлиять на успешность излечения фебрильной шизофрении – это своевременное начало лечения и интенсивность социально-реабилитационных мероприятий.

Этиология и патогенез

Кататонический синдром является сопровождением разных заболеваний и психических расстройств. Но чаще всего такой синдром является признаком шизофрении. Если развивается данная болезнь, она может проявляться приступами либо длиться непрерывно. Также данный синдром в редких случаях сопровождает развитие инфекционного, интоксикационного, соматического психоза в различных стадиях.

По мнению многих врачей, вызвать кататонический синдром может воздействие определенного вещества – тераксеина. Данное вещество может быть первичным либо вторичным продуктом метаболизма. Также этиологией развития данного состояния в первичной форме считается повышенное выделение азота. Причиной болезни считается расторможение глубоких отделов головного мозга.

Особенности фебрильной шизофрении в зависимости от ее течения

Фебрильные приступы при периодической форме расстройства наиболее характерны для женщин. Первые признаки недуга возникают в период ранней юности или в молодом возрасте. Если имеет место череда приступов, то каждый последующий протекает в более легкой форме, чем предыдущий.

В том случае, если имеет место приступообразно-прогредиентное течение расстройства, то фебрильные приступы будут возникать и в дальнейшем. Внешнее состояние носителя расстройства на фоне повышения температуры может быть либо благополучным, либо быть сильно нарушенным при незначительном подъеме температуры. Такая ситуация не представляет возможным установить взаимосвязь между подъемом температуры и тяжестью состояния больного. Однако в любом случае при падении температуры до нормальных показателей обострение расстройства проходит.

Фебрильная шизофрения, сопровождающаяся признаками онейроидной кататонии, начинается с кататонических проявлений и повышения температуры тела. У больного появляются галлюцинации, содержание которых наполнено фантазиями о Космосе, глобальных катастрофах, путешествиях.

В самом начале психоза больной понимает, где находится, однако спустя некоторое время у него наступает помрачнение сознания, и он отрешается от реальности, погружается в болезненные переживания. Возможно наступление кататонического ступора со всеми его проявлениями:

  • отказом от пищи,
  • «застыванием» в неудобной позе на длительное время,
  • самопроизвольными дефекацией и мочеиспусканием.

Ступор может чередоваться с возбуждением, во время которого у больного наблюдаются бессмысленные, стереотипные движения, эхолалия, эхопраксия, стремление разрушать окружающие его вещи. Так же в момент приступа проявляются следующие симптомы:

  • покраснение кожи и появление сыпи,
  • лихорадочный блеск глаз,
  • кровоподтеки,
  • обветренные губы,
  • обложенный или красный сухой язык.

Несмотря на значительное повышение температуры, у больного не диагностируются инфекционные болезни или соматические заболевания. Особенностью расстройства является тот факт, что температура повышается в утренние часы, а вечером понижается. Лихорадочное состояние способно сохраняться от нескольких суток до нескольких недель. Спасти больного не только от рецидива расстройства, развития личностного дефекта, но и от гибели может только своевременное лечение.

В некоторых случаях состояние кататонического возбуждения может смениться аментивным возбуждением. Его особенностью является неспособность больного улавливать связь между предметами, воспринимать в целом происходящие события. В момент приступа человек видит отдельные фрагменты происходящего, но не способен объединить их в единое целое.

Человек в состоянии аментивного возбуждения, несмотря на нахождение в постели, ведет себя неспокойно: крутит головой, размахивает руками, стучит ногами. Речь в момент приступа бессвязна, наполнена набором бессвязных слов. По окончании приступа больной не может вспомнить о периоде аменции (то, что было в момент приступа).

Аментивное возбуждение может сопровождаться появлением трофических нарушений в виде пузырей на теле в области сгибов локтей, пяток, крестцовой области и резким ростом температуры до 39-40 С°. Лихорадочное состояние длится не более двух недель. В некоторых случаях человек начинает перебирать одежду или простыню мелкими движениями рук. Такие проявления свидетельствуют о возникновении опасного для жизни исхода болезни.

Иногда аментивноподобное возбуждение меняется гиперкинетическим возбуждением. Характеризуется оно беспорядочными неритмичными непроизвольными движениями в различных группах мышц ног и рук. Такое состояние могут прерывать эпизоды аментивного или кататонического возбуждения. Сопровождается гиперкинетическое возбуждение лихорадкой неправильного типа, сохраняющейся на протяжении 1-2 недель. Состояние в этот период тяжелое.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Пульсоксиметрия;
  6. При тахикардии или брадикардии:
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Причины развития болезни

Причины фебрильной шизофрении

Наркотики и психотропные вещества легко могут привести к психическим нарушениям

Фебрильная форма шизофрении развивается у людей, изначально склонных к шизофреническим расстройствам. Причины этого заболевания в целом – это генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции и гипоксия плода.

Развитие именно фебрильной формы заболевания врачи связывают с тяжелыми интоксикациями и патологиями головного мозга. Причинами в этом случае выступает:

  • алкогольная интоксикация;
  • прием наркотических веществ;
  • передозировка антипсихотиками;
  • инфекции головного мозга.

В целом, точные причины фебрильной шизофрении не до конца ясны, так как известны случаи развития этого заболевания у внешне совершенно здоровых людей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кататонический синдром:

У последних — преимущественно до 50 лет. В более позднем возрасте кататонические расстройства представляют собой редкость. Кататонические расстройства у детей могут принять форму регрессивного поведения — ребенок 5-6 лет обнюхивает и облизывает окружающие его предметы. После 40 лет впервые возникающие выраженные кататонические расстройства представляют редкость.

2. Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям, безмолвны. Кататонический ступорКататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией.

Почему больные шизофренией умирают в молодом возрасте?

То, что в среднем больные шизофренией умирают в более молодом возрасте, чем здоровые люди, уже вполне доказа­но. В промежутке между 1989 и 1991 годами были опубли­кованы три работы, согласно которым общая смертность среди больных шизофренией «примерно в два раза превы­шает смертность среди остальной части населения» — пер­вая работа, «в три раза выше» — вторая работа, «у мужчин она выше в 5,05 раза, а у женщин — в 5,63 раза» — третья работа, чем можно было бы ожидать, исходя из статисти­ческой вероятности. Наиболее сильно на эти показатели влияет количество самоубийств, число которых среди боль­ных шизофренией враз превышает их уровень среди остальной части населения (этот вопрос мы су­дим в главе 9). Кроме самоубийств, конечно, на эти пока­затели влияет и большое количество других факторов.

Хотя больные шизофренией не так часто садятся за руль, как другие люди, объективные данные свидетельствуют, что

Прогноз и возможное развитие заболевания 179

среди них на каждую милю проделанного пути приходится в два раза больше аварий и несчастных случаев. Большое, но точно не известное число больных шизофренией входит в число сбитых машинами пешеходов: так, например, один мой пациент ни с того ни с сего вдруг сошел с тротуара прямо под подъезжавший автобус. Путаница в мыслях, бред, отвлечение внимания на слуховые галлюцинации — все это вносит свою лепту в смертность от несчастных случаев.

Существуют некоторые данные, что больные шизофренией более подвержены инфекционным заболеваниям, сердечным приступам, диабету (II типа, с возникновением в зрелом возрасте), раку молочной железы у женщин — и все эти обстоятельства могут увеличивать уровень смертности. За­болевшие шизофренией менее способны описать врачу сим­птомы своего недомогания, а медицинский персонал может пренебрегать их жалобами, предполагая, что они являются следствием их основного заболевания. Имеются доказатель­ства и того, что у больных шизофренией повышен болевой порог, так что они иногда могут не жаловаться на опреде­ленные симптомы вплоть до того момента, когда болезнь станет уже не излечима.

В некоторое противоречие с данными о повышенной смертности среди больных шизофренией вступают свиде­тельства о том, что шизофреники менее подвержены забо­леванию раком легких (смотри главу 9), раком предста­тельной железы, диабетом (I типа, с возникновением в молодом возрасте) и ревматоидным артритом (смотри гла­ву 6). Данные о раке предстательной железы особенно ин­тересны, так как в одной из недавних работ обнаружена связь между лечением повышенными дозами антипсихоти­ческих средств и снижением уровня заболеваемости этим видом рака.

Хотя это и не подтверждено статистическими данными, по­хоже, что бездомность больных шизофренией повышает их подверженность несчастным случаям и различным заболева-

ниям. В одной из недавних английских работ в течение полутора лет наблюдались 48 бездомных, хронически боль­ных шизофренией. К концу этого срока трое из них умерли вследствие заболевания (сердечного приступа, удушья в хо­де эпилептического припадка и аневризмы аорты), один был сбит машиной и скончался на месте происшествия, а трое просто исчезли из поля зрения, оставив все свои вещи и одежду. Различные разрозненные сообщения по Соеди­ненным Штатам дают основания предполагать, что в США смертность среди бездомных шизофреников должна быть исключительно высокой. Так, например, в штате Оклахома одну женщину выпустили из психиатрической клиники в январе, после чего она нашла прибежище на заброшенной птицефабрике, где замерзла, и ее тело было найдено только через два года. В штате Виргиния останки одной серьезно психически больной женщины были найдены через год после того, как она была, по всей видимости, убита. Я могу с уверенностью предсказать, что когда мы наконец проведем серьезное исследование уровня смертности среди бездомных больных шизофренией, то его результаты будут просто шокирующими.

Что-то со мной произошло, не знаю что. Все, что когда-то было моим «я», перепуталось, возникло существо, о кото­ром я ничего не знаю. Для меня это какая-то незнакомка, по сравнению с «я» которой мое старое родное «я» — это все равно что прокисшее молоко. А ее мысли? Они просто ужасны! Имя ей — безумие. Оно родное дитя сумасшест­вия, и если верить доктору, и то, и другое родились в моем собственном мозге.

Лара Джефферсон. Вот мои сестры

1990-е годы были торжественно провозглашены Десятилети­ем Мозга. Время для этого было выбрано вполне подходя­щее, так как мы живем в период бурного развития био­логических наук, воздействие которых на изучение шизофрении очень велико. С каждым годом мы все больше узнаем о деятельности мозга, как нормальной, так и ненор­мальной. Мозг больных шизофренией понемногу начинает отдавать исследователям свои тайны. Есть определенные основания надеяться, что при некоторой доле удачи к концу этого десятилетия произойдет значительный прорыв в поз­нании причин шизофрении и способов ее лечения.

Перед тем как продолжить обсуждение нарушений дея­тельности головного мозга у больных шизофренией, следу­ет, однако, познакомиться с устройством нормального голов­ного мозга — грибоподобного органа со стволом, который сужается в расположенный вдоль позвоночника спинной мозг (рис. 4). Весь головной мозг разделен глубокой про­дольной щелью на два полушария, в каждом из которых выделяют четыре доли (лобную, теменную, затылочную и височную). Дно продольной щели упирается в мозолистое тело, состоящее из большого числа нервных волокон по­перечного направления, проникающих в правое и левое

Рис. 4. Расположение в головном мозге лимбической системы.

полушария мозга. Четыре доли головного мозга отвечают за “координацию мышечных сокращений, мыслительный про­цесс, память, язык и речь, слух и зрение. Сейчас уже доказано, что два полушария головного мозга неодинаковы: у большинства людей левое полушарие отвечает за речь и логическое мышление, тогда как правое полушарие — за обеспечение процессов восприятия, ориентировку в прост­ранстве и художественное мышление.

Все четыре доли головного мозга сходятся у основания мозолистого тела, где расположены таламус, гипоталамус, гипофиз, лимбическая система, базальные ганглии (нервные узлы, находящиеся в основании мозга), средний мозг и продолговатый мозг (ствол головного мозга, переходящий в спинной мозг). Именно в этой области осуществляется кон­троль за всеми главнейшими жизненными функциями орга­низма (сердечная деятельность, дыхание, пищеварение, ра­бота эндокринной системы), в ней также осуществляется своего рода фильтрация всех входных и выходных сигна­лов, поступающих в большой мозг и выходящих из него.

Что вызывает шизофрению?___________________ 183

Позади этой области находится мозжечок, который не толь­ко участвует в координации мышечных движений, как по­лагали раньше, но и взаимодействует со стволом мозга.

Весь мозг размещается в черепе и для большей защиты покрыт тремя мозговыми оболочками и слоем ликвора (це­ребральной жидкости). Ликвор циркулирует по всему мозгу и поступает в центральные его области через связанные между собой каналы, которые расширяются в желудочки мозга. Именно потому, что мозг так хорошо защищен, мы и знаем так мало о нем самом и его болезнях. Высказыва­лось даже предположение, увы, фантастическое, что если бы мы сумели убедить мозг поменяться местами с печенью, то тогда смогли бы разобраться в его функционировании и причинах возникновения шизофрении.

Работа мозга осуществляется благодаря взаимодействию примерно пятидесяти миллиардов нервных клеток (нейро­нов). У каждой клетки есть отростки, позволяющие ей принимать и получать сигналы от других клеток, причем каждая нервная клетка может принимать сигналы примерно от десяти тысяч других. Эти отростки физически не каса­ются друг друга, их взаимодействие осуществляется с по­мощью химических «гонцов», называемых нейротрансмит-терами (медиаторами), которые передают сигнал с отростка одной нервной клетки на отросток соседней. Сегодня нам уже известно о существовании более шестидесяти различ­ных типов нейротрансмиттеров, и, похоже, что их число этим не ограничивается. Некоторые из этих нейротрансмит-теров, такие, как дофамин, норадреналин, серотонин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) и эндорфины представляют огромный интерес для исследователей шизофрении.

Основные особенности клинической картины

Существует мнение, что температура при шизофрении меняется у большей части больных. Только, если это небольшое увеличение в вечернее время, то оно часто остаётся вне пристального внимания. При рассматриваемом же нами синдроме наблюдается гипертермия, что делает картину совершенно другой.

Вполне оправданным является отнесение данной патологии к области аффективных расстройств, поскольку кататонический ступор чаще связан с ними. Бред же более похож на тот, который бывает у больных соматическими заболеваниями, к примеру, инфекционными, сопровождающимися жаром. При этом бред и галлюцинации не являются доминирующими в картине, как это бывает при параноидной шизофрении. Из симптомов психических расстройств большую роль следует отводить онейроидному состоянию.

Попробуем описать клиническую картину. Сразу следует оговориться, что описание будет собирательным и основанным в основном на литературу. Можно найти вполне опытных психиатров, которые не один год отдали своей отрасли, но никогда лично таких больных не встречали. Так что наша попытка анализировать различные источники вполне оправдана.


Температурные показатели обычно повышаются в вечернее время

Нежелательные последствия увеличения губ

Гиалуроновая кислота

Суть метода в том, что вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты в контур губ и ее розовой части. Насколько хорошо будет выполнена процедура во многом зависит от профессиональных качеств специалиста. Поэтому стоит очень внимательно отнестись  к выбору клиники, убедиться в ее хорошей репутации.

Также стоило бы найти отзывы о выбранном вами враче.

Осложнения

Чтобы предотвратить осложнения следует соблюдать следующие правила ухода после проведения процедуры:

  1.  использовать Бепантен ( можно другие препараты с содержанием пантенола) для быстрого заживления и устранения сухости;
  2.  массировать губы легкими похлопываниями и мимическими упражнениями;
  3.  прикладывать лед, чтобы снять отечность и боль;
  4.  увлажнять и питать  кожу с помощью масок из меда, огурца, алоэ, сливок;
  5.  спать на спине для избежания давления на губы, чтобы не допустить смещения филлера.

Хейлопластика

Чтобы избежать неестественного эффекта в косметической медицине стали применять хирургический метод, который называются хейлопластика.

С ее помощью достигается более длительный эффект. Такие губы выглядят так, будто никакой операции и не было.

Показания

К хейлопластике обращаются в следующих случаях:

  • — при неудовлетворенности внешнего вида губ (формой объемом контуром)
  • — при асимметрии рта (врожденной или в следствии травмы)
  • — при гепертофированной верхней или нижней губ
  • — в случае возрастных изменений, когда губы становятся меньше

Хотя хирургическая коррекция имеет больше преимуществ, и здесь стоит быть осторожным, Естественность достигается только путем минимальных эстетических изменений.

Чтобы лучше понять все тонкости хейлопластики и определить, как лучше изменить свою форму губ, следует проконсультироваться с пластическим хирургом.

Такая операция может включать в себя различные методики которые являются достаточно эффективными и безопасными. Однако определить какие из них будут использоваться зависит от пожеланий пациентки и решения хирурга.

Неотложная помощь

Пациент в состоянии психомоторного возбуждения требует срочной госпитализации в психиатрический стационар. Потому при появлении симптомов данного недуга нужно сразу вызвать специализированную скорую помощь.

При развитии такого состояния первую помощь пациенту может оказать исключительно врач-психиатр. Первичная тактика терапии заключается в срочной иммобилизации человека. Для этого его фиксируют с помощью широких повязок.

В сложных случаях врачам содействуют правоохранительные органы. Если удается установить контакт с пациентом, врач должен провести с ним разъяснительную беседу. Больному обязательно нужно сказать, что он нуждается в госпитализации и лечении в психиатрическом стационаре.

алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении

Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении

Больше из: Странное поведение и поступки

  • Китаец строит себе самолет Airbus A320
    <хедер class="entry-хедер">

Китайский фермер строит копию самолета Airbus A320

Китайский фермер по имени Чжу Юэ (Zhu Yue) самостоятельно строит для себя копию пассажирского самолета Airbus A320. Уже практически готовая модель джета расположена на окраинах города Кайюань, провинции Ляонин, на северо-востоке Китая. Чжу Юэ с детства увлекался авиацией и всегда хотел иметь свой собственный самолет. В настоящее время он заканчивает сборку корпуса модели Airbus A320, […] Больше

200 Нравится Нравится Не нравится

  • Автомобиль полиции Роттердама
    <хедер class="entry-хедер">

  • Полиция Роттердама будет снимать одежду с людей прямо на улице

    Полиция в голландском городе Роттердам проводит новую и весьма спорную экспериментальную программу, теоретически направленную на сокращение уровня преступности. Она будет нацелена на молодых людей, одетых в модную дорогостоящую одежду, которые предположительно выглядят слишком бедными, чтобы ее себе позволить. Это же касается и ювелирных изделий, а также дорогостоящих аксессуаров. Если задержанные не смогут адекватно доказать полиции, […] Больше

    153 Нравится Нравится Не нравится

  • Tetris Brick Game
    <хедер class="entry-хедер">

  • Девушка хочет выйти замуж за Тетрис

    Девушка по имени Noorul Mahjabeen Hassan, 20-летняя студентка из Орландо изучающая математику, объявила о своем намерении выйти замуж за старую электронную игру Тетрис, после того как потеряла свой калькулятор. Он, кстати, был ее предыдущим бойфрендом, но пал смертью храбрых в результате несчастного случая во время обычной уборки. Noorul Hassan предпочитает тетрис модели Brick Game (портативная […] Больше

    312 Нравится Нравится Не нравится

  • Как Синтия Хеддекок упала на грудь и повредила грудные импланты
    <хедер class="entry-хедер">

  • Сан-Диего заплатит женщине $85000 за поврежденный грудной имплант

    Невероятный факт: согласно решению суда, город Сан-Диего в Калифорнии должен выплатить женщине $85000 за то, что она споткнулась об поврежденный тротуар и упала, из-за чего, предположительно, один из ее грудных имплантов был поврежден. Женщину зовут Синтия Хеддекок (Cynthia Hedgecock), ей 70 лет, и она утверждает, что 31 июля 2015 года споткнулась и упала на грудь […] Больше

    289 Нравится Нравится Не нравится

  • Кровавые реки на улицах Дакка
    <хедер class="entry-хедер">

  • Реки крови в Дакке — последствия празднования Ид аль-Адха

    Ежегодное празднование Ид аль-Адха, также известного как «Праздник жертвоприношения», является вторым по величине религиозным событием года для мусульман после Ид аль-Фитра. В основе этого кровавого действа лежит история из Корана, в которой Аллах приказал Ибрагиму (Авраам в Библии) доказать свое послушание Богу, принеся ему в жертву своего собственного сына. Но когда Ибрагим приложил нож к […] Больше

    100 Нравится Нравится Не нравится

  • Дом посреди дороги в Шанхае
    <хедер class="entry-хедер">

  • Диагностика

    Диагностировать данное состояние не слишком сложно. Специалист может поставить точный диагноз на основании характерной клинической картины.

    При этом врачу обязательно нужно оценить степень агрессии и постараться установить причины повышенного возбуждения.

    Дифференциальная диагностика причин на догоспитальной стадии не имеет особого значения. Исключение составляют лишь черепно-мозговые травмы.

    Лечение

    Лечение фебрильной шизофрении

    Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя

    Терапия осуществляется только в стационаре. При появлении симптомов, схожих с фебрильной шизофренией, необходимо сразу же вызвать бригаду врачей на дом.

    Для начала проводятся реанимационные меры, направленные на снижение температуры и восполнение потерь жидкости, так как болезнь может привести к отеку легких и острой почечной недостаточности.

    В лечении психического заболевания отдают предпочтение препаратам группы бензодиазепинов. Несмотря на то что стандартом лечения шизофрении является применение нейролептиков типа аминазина и галоперидола, при фебрильной форме болезни использование этих препаратов неоправданно и может привести к тяжелым последствиям. Нейролептики назначают только после купирования острой фазы заболевания, однако и в этом случае остается риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

    Что провоцирует / Причины Кататонического синдрома:

    При диагностировании кататонии нужно строго дифференцировать ступор с проявлениями депрессии. Очень часто депрессивный ступор путают с различными видами кататонических проявлений. Ступор при кататонии также нужно различать с психогенным ступором, который чаще всего возникает при истерических психозах.

    Помните, что кататония – это не самостоятельная болезнь, а сопровождение заболевания в виде ступора или возбуждения. Прогноз лечения зависит от глубины основной болезни, в рамках которой развивается синдром.

    В отношении выздоровления и восстановления работоспособности прогноз зависит от того, при какой форме заболевания возникает кататонический синдром. При шизофрении лечение кататонии является благоприятным с точки зрения прогноза при условии правильной своевременной диагностики этого состояния и соотнесения с правильным диагнозом. Долго думала, писать или нет. Т.к. знаю, что на этом форуме очень много девушек, увлекающихся увеличением губ. И все же напишу.

    Не могу понять только зачем? Мода такая губы выпячивать? Есть теория, что начало этому движению дала легендарная Мерлин Монро, которая часто складывала в поцелуе губы уточкой, позируя многочисленным фотографам.

    По-первости девушки выпячивали губки, думая, что это сексуально, что губы кажутся больше, если их так выставлять. Со всех фото, реклам, в журналах эти надутые свистки. В соцсетях фотографируются спортсменки. Абортивный хоботок:Стереотипная гримаса, при которой губы больного выпячиваются в трубочку. Люцидная кататония, сопровождаемая продуктивными психопатологическими расстройствами в форме бреда, галлюцинаций, психических автоматизмов наблюдается, видимо, только при шизофрении.

    Общие тактические мероприятия

    При обслуживании вызова на дому

    Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

    1. Вызвать психиатрическую бригаду и, при непосредственной опасности, сотрудников полиции;
    2. Проводить терапию до передачи пациента психиатрической бригаде.

    Для психиатрических бригад:

    1. Проводить терапию;
    2. При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:
    • Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации, в том числе в недобровольном порядке;
    1. При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:

    Дать рекомендации:

    • Контроль поведения пациента родственниками;
    • Консультация психиатра, невропатолога, терапевта;

    При обслуживании вызова в общественном месте

    Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

    1. Вызвать психиатрическую бригаду и, при непосредственной опасности, сотрудников полиции;
    2. Проводить терапию до передачи пациента психиатрической бригаде.

    Для психиатрических бригад:

    1. Проводить терапию;
    2. При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:
    • Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации, в том числе в недобровольном порядке (согласно ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

    Аментивное возбуждение

    Иногда бывает такое, что онейроидная кататония может перерасти в аментивное возбуждение (кататоническое). Такое состояние при шизофрении – расстройство сознания и восприятия мира у человека. Проявляется оно следующими симптомами:

    1. Человек не может улавливать связь между предметами.
    2. Происходит дезориентация во времени, пространстве и даже собственной личности.
    3. Бессвязность речи. Произносит лишь набор слов, которые между собой не имеют связи.
    4. Растерянность.
    5. Движения в основном ограничены. Человек постоянно лежит, при этом всячески изгибается, вздрагивает, вращается и «выкидывает» ноги и руки.
    6. Иногда движения приобретают другой характер. Человек теребит все, что попадается ему под руку.
    7. Мимика постоянно менятся.
    8. Постоянные движения могут сменяться ступором.
    9. На контакт практически не идет.
    10. Человек часто отказывается от еды, за счет чего теряет в весе.
    11. Также температура тела доходит до 40 градусов.
    12. Из-за повышенной температуры кожа становиться желтого оттенка и появляются кровоподтеки.

    Кататоническое возбуждение часто сопровождается агрессией. Обычно страдают такими симптомами люди с биполярным расстройством. Также для человека с таким заболеванием характерны такие неестественные позы:

    • симптом капюшона – человек принимает позу эмбриона, укутывая голову халатом или капюшоном;
    • симптом хоботка – когда человек применяет примитивные рефлексы (хватательный и сосательный);
    • симптом воздушной подушки – у человека постоянно приподнята голова, как будто она опирается на подушку.

    После того, как человек вышел из подобного состояния, он ничего не помнит, что с ним происходило.

    Онейроидная кататония

    Такая форма кататонии очень часто наблюдается при фебрильной шизофрении. Проявляется она совсем внезапно и может длиться несколько часов. Начинается с психомоторного возбуждения. Характерными симптомами такого состояния будут:

    1. Во время возбуждения появляются маниакальные черты (веселье, речь разорванная).
    2. Быстрая смена поведения (мимика, моторика);
    3. Поведение и переживания не соответствуют друг другу. Переживания насыщенные.
    4. Реальность быстро сменяется вымышленными ситуациями.
    5. Человек, страдающий этим заболеванием, воспринимает себя главным героем в своих вымышленных событиях.
    6. Повышенная растерянность.
    7. Быстрая смена настроения и эмоций.
    8. Человек либо слишком возбужден, либо находится в ступоре. Такой ступор проявляется в виде сохранения неестественной позы и продолжается это на протяжении длительного времени.

    После выхода из этого состояния у человека сохраняются в памяти все те фантастические переживания, которые он испытывал.

    шизофрения у мужчин

    Разновидности отклонения

    Существуют такие разновидности психомоторного возбуждения, для каждого из которых характерны определенные особенности:

    1. Кататоническое возбуждение – в большинстве случае сопровождается импульсивностью и нарушением координации движений. Иногда возникает ритмичность и однообразие действие, а также повышенная говорливость. Данная форма возбуждения обычно является проявлением шизофрении.
    2. Гебефреническое возбуждение – может быть одной из стадий кататонического. Он проявляется в форме дурашливости пациента, бессмысленных движений. Иногда данное состояние сопровождается агрессией больного. Этот симптом тоже нередко свидетельствует о шизофрении.
    3. Галлюцинаторное возбуждение – сопровождается напряженностью и повышенной сосредоточенностью. Помимо этого, у человека алкогольный делирий
      может наблюдаться бессвязная речь, изменчивая мимика, агрессивные движения и жесты. Данный синдром чаще всего возникает у людей, страдающих алкоголизмом. Он относится к категории синдромов помутнения сознания и может говорить о развитии шизофрении или заболеваниях головного мозга.
    4. Бредовое возбуждение – развивается в результате возникновения идей преследования, бреда и т.д. Люди с таким нарушением нередко сильно напряжены и агрессивны. Они могут угрожать, а иногда и применять силовое воздействие. Потому таким пациентам важно обеспечить правильную терапию. Такое состояние свидетельствует о шизофрении, болезнях мозга и симптоматических психозах.
    5. Маниакальное возбуждение – в этом состоянии у человека наблюдается приподнятое настроение, ускоряются мыслительные процессы, появляется повышенное стремление к действию, суетливость, непоследовательное мышление. Подобное состояние нередко сопровождает шизофрению и дополняется бредом, галлюцинациями, нарушением сознания.

    Гиперкинетическое возбуждение

    Редко, но бывает, что аметинтивное возбуждение сменяется гиперкинетическим. Состояние такого человека очень тяжелое. Фебрильная шизофрения с гиперкинетическим возбуждением имеет следующие признаки:

    1. Внезапные нецеленаправленные движения.
    2. Крики.
    3. Бессмысленное бегство от кого-либо или чего-либо.
    4. Кожа бледная.
    5. Частые поносы.
    6. Панический страх.
    7. Возможная заторможенность или вовсе ступор.
    8. Лихорадка.

    После такого приступа наступает амнезия.

    шизофрения расстройство

    Осторожно: шизофрения!

    Самая опасная навязчивая идея – мысль о смерти.

    Такие мысли преследуют большую часть больных шизофренией. Очень многие предпринимают попытки самоубийства, и, к сожалению, часто они оказываются удачными. Попытки суицида обыкновенно случаются в период обострения, поэтому в это время необходима госпитализация больного.

    Никогда не относитесь легкомысленно к словам человека о том, что он хочет умереть. Возможно, таким образом он пытается получить от вас помощь и поддержку. Ваше слово может оказаться решающим или роковым. Если вы знаете о предрасположенности человека к самоубийству, по возможности спрячьте от него все опасные предметы: бритвы, ножи, таблетки, химические препараты, веревки, не оставляйте его у открытых окон.

    В состоянии приступа человек может причинить вред не только себе, но и окружающим его людям. Не контролируя себя, он способен броситься на человека, избить его, изнасиловать, покусать, исцарапать. Поэтому так важно стараться не вызвать агрессии больного и как можно быстрее госпитализировать его.

    Лечебные мероприятия

    1. Обеспечение собственной безопасности;
    2. При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:
    • Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
    1. При необходимости в/в введения медикаментов:
    • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
    1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С):

    Не показано использование препаратов с холинолитическими эффектами!

    • Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно) +
    • Папаверин 2% — 2 мл в/м;

    При фебрильном приступе:

    • Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;
    1. Для врачей психиатров:
    • Аминазин — 25-100 мг в/м или перорально или
    • Тизерцин — 25-50 мг в/м или перорально или
    • Дроперидол — 2,5-5 мг в/м или в/в (внутрикостно) медленно или
    • Галоперидол — 0,5-5 мг перорально или
    • Диазепам — 0,15-0,3 мг/кг (Феназепам — 1-2 мг) в/м или в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

    При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:

    Для бригад всех профилей:

    • Диазепам -0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;
    1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

    Вытянутые губы признак шизофрении

    Кататония развивается и при симптоматических психозах: инфекционных, интоксикационных, соматических, при чем, как острых, так и в затяжных формах. Еще одной версией периодической кататонии является идея о повышенном выделении азота. Эти варианты диктуют биохимический характер кататонического синдрома.

    Симптомы патологии

    Симптомы фебрильной шизофрении

    Больные стремятся делать непонятные систематические действия

    При фебрильной шизофрении параллельно развиваются психические и соматические или вегетативные симптомы. К психическим симптомам относят:

    • кататонический ступор;
    • онейроидное помрачение сознания;
    • галлюцинации;
    • острый бред.

    Как правило, приступ начинается с развития кататонического возбуждения. Пациент склонен совершать однотипные движения, лишенные смысла – что-то тереть, перекладывать, махать руками и т.д. Нередко больные постоянно издают странные звуки, агрессивно реагируя на любые замечания со стороны других людей.

    Спустя некоторое время постепенно развивается кататонический ступор. В этом состоянии человек видит галлюцинации, чаще всего они именно зрительные, а не слуховые, как при параноидной форме шизофрении.

    Одновременно с психическими симптомами наблюдаются следующие физические проявления:

    • гипертермия;
    • кровоподтеки на коже;
    • нездоровый блеск в глазах;
    • покраснение кожи;
    • буллезная сыпь;
    • токсикоз.

    Как правило, вегетативные симптомы появляются сразу, как только начинает развиваться психоз.

    Характерной особенностью этой формы заболевания является нестабильность температуры тела. Она может утром повышаться, а вечером снижаться, что нехарактерно для различных инфекционных заболеваний. При этом в течение дня наблюдаются сильные колебания и перепады температуры тела.

    Достаточно часто гипертермия повышается до 40 градусов, а затем в течение короткого времени падает до нормы. Это представляет серьезную опасность для организма, так как такие резкие колебания негативно сказываются на его функциях.

    Одним из самых тяжелых проявлений болезни является буллезный дерматит. Это заболевание проявляется образованием крупных пузырей сыпи на коже, наполненных серозным содержимым. Эпидермис болит и чешется, температура тела еще больше повышается, наблюдаются симптомы острой интоксикации.

    Онейроидная кататония

    Онейроидная кататония при фебрильной шизофрении

    Больной становится сам себе на уме, пребывая в своём собственном мифическом мире

    Одним из типичных проявлений фебрильной шизофрении является онейроидная кататония. Это специфическая форма ступора, сопровождающаяся фантастическими видениями (“грезы наяву”).

    Приступ начинается остро, симптомы нарастают стремительно. Сначала пациент входит в маниакальную фазу возбуждения. Это проявляется повышенным настроением, общей взбудораженностью, навязчивыми идеями и быстро прогрессирующим бредом. Теряется связь с реальностью, пациент погружается в свои бредовые идеи, не реагируя на раздражители.

    При онейроидной шизофрении поведение пациента не соответствует внутренним переживаниям. Больной может испытывать страх, но при этом демонстрировать приподнятое настроение и эйфорию.

    Достаточно часто наблюдается общая психомоторная возбужденность, проявляющаяся изменением мимики и частыми резкими и бессмысленными движениями.

    Затем постепенно наступает онейроидный ступор – пациент внезапно замирает в одной позе, не реагируя ни на что. Причем поза может быть самой неудобной, например, с приподнятой над подушкой головой. Во время пребывания в ступоре пациент видит галлюцинации, чаще фантастического содержания, но при этом не понимает происходящего в реальности. После выхода из этого состояния испытанные галлюцинации и иллюзии воспринимаются как нечто, произошедшее в реальности, что может иметь негативные последствия для психики больного.

    Аментивное возбуждение

    Фаза возбуждения при фебрильной шизофрении

    Человек как бы теряется, не понимая, где он находится

    Фаза аментивного возбуждения является своеобразным осложнением онейроидного ступора. Это тяжелое состояние, при котором пациент совершенно не осознает реальности.

    Типичные симптомы:

    • резкое снижение умственных способностей;
    • дезориентация в пространстве;
    • синдром деперсонализации и дереализации;
    • ограниченная моторика;
    • неконтролируемые сокращения мышц;
    • изменение мимики (гримасничество);
    • речевые нарушения;
    • высокая температура тела;
    • появление кровоподтеков на коже.

    Как правило, пациент все время лежит, не реагируя на внешние раздражители. Иногда происходят подергивания мышц, что проявляется внезапным вскидыванием руки или ноги, либо выгибанием больного на кровати. В некоторых случаях пациенты остаются сидеть и могут передвигаться, но при этом часто сосредотачиваются на бессмысленных действиях, например, постоянно что-то теребят или ритмично поглаживают какую-то поверхность. Попытки отвлечь пациента от его занятия не приносят результата, так как больной не реагирует на других людей.

    Речь либо вовсе отсутствует, либо наблюдается эхолалия. Больной внезапно выкрикивает разные слова, недавно услышанные от других людей.

    В некоторых случаях пациенты демонстрируют высокую агрессию. Попытка отвлечь больного от его занятия либо завести диалог заканчивается тем, что пациент начинает крушить все вокруг, выкрикивая ругательства.

    Гиперкинетическое возбуждение

    Следующим этапом развития патологии выступает гиперкинетическое возбуждение. При этом симптомы фебрильной шизофрении приобретают форму острого параноидного бреда. Пациенты совершают странные спонтанные движения – подергивание рук, выгибание спины, гримасы. Часто наблюдаются бессмысленные и невнятные крики, бывает, что больной громко ругается с кем-то на несуществующем языке.

    Симптомы параноидного синдрома выражаются в склонности к побегам, иногда пациенты стараются спрятаться. Все это время больной испытывает страх и сильную тревогу, обусловленные галлюцинациями и бредом.

    Вегетативные проявления – диарея, кожная сыпь, лихорадка и симптомы интоксикации. Часто на этой фазе развивается тяжелое обезвоживание.

    Исходом гиперкинетического возбуждения может выступать купирование приступа, внезапное развитие кататонического ступора, либо наступление полной амнезии.

    Источники

    • https://eustress.ru/shizofreniya/pristupy-shizofrenii
    • https://eustress.ru/shizofreniya/febrilnaya-shizofreniya
    • http://fb.ru/article/414983/febrilnaya-shizofreniya-priznaki-diagnostiki-vidyi-variantyi-lecheniya-prognozyi
    • https://tvoyzubnoy.ru/bolezni-i-ih-lechenie/guby/utochkoj.html
    • https://indepress.ru/shizofreniya/febrilnaya.html
    • http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/psixicheskie-rasstrojstva-i-rasstrojstva-povedeniya-f00-f99/shizofreniya-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/
    • https://mozg.expert/shizofreniya/febrilnaya-shizofreniya/
    • https://pro-guby.ru/chto-oznachayut-guby-utochkoy/
    • http://atlasplay.ru/smert-ot-shizofrenii/
    • http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/febrilnaya-shizofreniya.html
    • https://iplastica.ru/kosmetologia/na-lice/guby-utochkoj-utinye-guby-foto.html
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/psixomotornoe-vozbuzhdenie.html
    • https://fshoke.com/2013/03/19/guby-utochkoj/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию